全科护理杂志
Chinese General Practice Nursing 전과호리
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-4748
- 国内刊号： 14-1349/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无痛化护理模式在人工膝关节置换术后病人中的应用
[目的]探讨无痛化护理模式在人工膝关节置换术(TKA)病人术后的应用。[方法]随机选择110例TKA病人,按2︰1选择74例为观察组,36例为对照组,对照组给予常规护理,仅在疼痛明显时给止痛药物,观察组在此基础上给予无痛化护理模式,增加健康教育、疼痛评估、体位安置、病情观察、心理护理和延伸护理等干预措施。采用美国特种外科医院(H SS)膝关节功能评分标准分别对两组病人出院时的疼痛程度、关节活动度、肌力、稳定性进行评定。[结果]观察组病人术后疼痛程度低于对照组,膝关节活动度、稳定性优于对照组(P<0.05)。[结论]无痛化护理能减轻病人TKA术后的疼痛,提高膝关节活动度、稳定性,有利于病人的恢复。
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输卵管性不孕症病人行腹腔镜手术的围术期护理
[目的]总结输卵管性不孕症病人行腹腔镜手术的围术期护理。[方法]对398例输卵管性不孕症病人行腹腔镜手术，同时加强围术期护理，积极完善术前准备，加强心理护理，做好术后病情观察及护理，预防各种并发症的发生。[结果]双侧输卵管通畅者310例，单侧输卵管通畅者67例，其中21例病人因输卵管及盆腔粘连严重输卵管未能通畅，术后24 h拔尿管，均无特殊不适；住院4 d~7 d未发生严重出血或感染等并发症。[结论]加强输卵管性不孕症病人行腹腔镜手术的围术期护理是手术成功的保证。
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肾移植术后移植肾功能延迟恢复病人的心理问题及护理对策
[目的]分析肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)病人存在的心理问题，总结相应的护理对策。[方法]回顾性分析53例DGF病人的临床资料，分析病人存在的心理状态原因，给予相应的护理干预。[结果]DGF病人普遍存在较严重和复杂的心理问题，如悲观、恐惧、焦虑、抑郁、怀疑、偏激、心理同化、心理排斥等。通过制定完善、符合个体需要的健康教育计划，减轻经济负担，个别病例重点对待等积极及时的护理干预，有效缓解和消除了病人的心理压力。[结论]针对DGF病人存在的心理问题及时实施正确的护理措施，有利于改善病人的心理状态，稳定病情，促进恢复。
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小儿先天性多指（趾）畸形的围术期护理
[目的]总结小儿先天性多指(趾)畸形的围术期护理。[方法]回顾性分析30例小儿先天性多指(趾)畸形手术的临床、护理资料，总结围术期的护理方法及措施。[结果]30例患儿手术均一期成功，患儿术前情绪稳定，术中过程顺利，术后恢复良好，未发生不良并发症。[结论]良好的围术期护理是小儿先天性多指(趾)畸形手术成功的保证。
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动机性访谈在学龄期创伤性骨折患儿康复锻炼中的应用
[目的]探讨动机性访谈在学龄期创伤性骨折患儿康复锻炼中的应用。[方法]将106例学龄期创伤性骨折患儿随机分为观察组54例，对照组52例，对照组实施病区常规健康教育方案，观察组实施动机性访谈指导方案。采用早期功能锻炼依从性评价表，比较两组患儿干预前后功能锻炼依从性比较。[结果]观察组患儿术后、出院时功能锻炼依从性优于对照组(P<0.05)。[结论]在学龄期创伤性骨折患儿康复锻炼中应用动机性访谈能够有效提高康复锻炼的依从性。
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晨间人文关怀在血液病住院病人护理中的应用
[目的]探讨晨间人文关怀在血液病住院病人护理中的应用。[方法]将80例住院血液病病人随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组病人实施常规护理，观察组病人在常规护理的基础上给予晨间人文关怀服务。比较两组病人的护理效果和满意度情况。[结果]观察组病人护理后心理焦虑状况、管床护士知晓情况、战胜疾病的信心、自我观察意识均优于对照组(P<0.05)；观察组病人对护士入院介绍、生活护理、病情观察、主动服务、健康教育、服务态度和技术水平的满意度评分优于对照组(P<0.05)。[结论]对血液病住院病人进行晨间人文关怀可以提升护理服务质量，提高病人对护理服务的认知度和满意度。
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24例凶险性前置胎盘产妇剖宫产术的护理配合
总结24例凶险性前置胎盘产妇剖宫产术的护理配合,配合要点包括充分的术前评估病人,重点是术前病人的血红蛋白水平、有无其他妊娠合并症、胎盘附着位置、胎盘组织有无植入子宫、膀胱或是盆腔的其他组织。术中配合医生使用宫腔纱条、Bakri 球囊进行填塞、缝扎子宫动脉或者根据胎盘植入情况行子宫切除术等有效的止血措施,及时输血补足血容量。24例手术母婴全部脱离生命危险,保留子宫16例,切除子宫8例,24例新生儿中17例因早产,2例因窒息入新生儿重症监护室治疗后出院。
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小儿肠造口术后并发症的原因分析及护理干预策略
[目的]分析小儿肠造口术后并发症的原因，探讨护理干预策略。[方法]回顾性分析56例患儿肠造口术后并发症发生的原因并实施规范的术后护理流程，合理选用造口用具，密切观察患儿造口肠管及周围皮肤情况，使用造口护肤产品减少皮炎及溃烂的发生，做好家长的健康宣教，指导家长配合造口护理及离床活动等。[结果]术后住院期间出现黏膜出血3例，狭窄10例，梗阻2例，均给予对症处理后症状缓解；随访3个月~5个月出现造口周围皮炎35例，肉芽形成2例，皮肤黏膜分离5例，梗阻12例，狭窄15例，腹泻10例，水电解质紊乱10例，营养不良20例，其中有2/3患儿合并2种或以上并发症；以院外出现并发症居多，部分患儿再次入院治疗；终56例患儿均顺利关闭造口。[结论]尽早采取肠造口术后并发症的护理干预策略是减少小儿肠造口术后并发症发生的重要环节。
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应用PDCA循环降低血液科病人跌倒率的体会
[目的]总结应用PDCA循环降低血液科病人跌倒率的体会。[方法]成立持续质量改进小组，采用 PDCA 循环的4个阶段8个步骤，对血液科病人跌倒问题进行分析，针对原因进行整改。[结果]2014年1月—2015年4月血液科住院病人跌倒发生率为零。[结论]采用PDCA循环进行跌倒的管理控制，能有效降低血液科病人跌倒的发生率。
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群体性特重烧伤病人创面的护理
[目的]总结群体性特重烧伤病人创面的护理。[方法]对11例群体性特重烧伤病人开展创面护理。[结果]72 h内死亡1例。10例病人头面部创面经45 d护理后,Ⅱ度创面全部愈合,Ⅲ度创面的愈合率为30%左右。[结论]加强群体性特重烧伤病人创面的护理有利于预后。
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60例颅脑术后置引流管病人的护理
[目的]总结颅脑术后置引流管病人的护理。[方法]回顾性分析神经外科颅脑手术后进行脑部引流的病人60例临床资料,对病人进行基础护理、引流管护理及术后并发症的护理。[结果]痊愈41例,显著好转12例,好转5例,死亡2例,1例脑出血病人合并多脏器功能衰竭死亡,1例颅脑损伤病人合并颅底骨折大出血死亡。[结论]通过加强颅脑术后引流管留置病人基础护理、引流管护理及并发症预防护理,可有效降低病人的病死率,有利于预后。
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多发性骨髓瘤病人合并肾衰竭行血液透析治疗期间皮下注射硼替佐米的护理
[目的]总结多发性骨髓瘤病人合并肾衰竭行血液透析治疗期间皮下注射硼替佐米的护理。[方法]对5例多发性骨髓瘤合并肾衰竭病人在行血液透析治疗同时予硼替佐米皮下注射联合地塞米松化疗，合理安排给药时间，治疗期间重视心理护理、血液透析导管的护理、用药护理、药物不良反应的护理等。[结果]完全缓解3例，部分缓解1例，因病情进展放弃治疗1例，其中早1例入院病人肾功能恢复接近正常脱离血液透析治疗；出现的不良反应主要有外周神经病变、胃肠道反应、骨髓抑制、乏力。[结论]硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤合并肾衰竭有较好疗效，严密观察不良反应并予及时处理，可保证病人顺利完成治疗，促进病人康复。
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颌骨骨折及颌骨囊肿小型钛板内固定术病人的围术期护理
[目的]总结颌骨骨折及颌骨囊肿小型钛板内固定术病人的围术期护理。[方法]对43例颌骨骨折及颌骨囊肿病人行小型钛板内固定术，加强术前心理护理、预防感染、口腔护理，术后做好保持呼吸道通畅、口腔护理、饮食护理、心理护理和功能锻炼指导。[结果]43例病人均治愈出院，无护理并发症发生。术后半年 X线复查发现，颌骨骨折病人骨折线模糊或消失，咬合关系良好，张口度达到理想效果。颌骨囊肿 X线见囊肿消失并保留了颌骨的连续性，通过小型钛板加固颌骨，阻止了颌骨病理性骨折的发生。[结论]加强颌骨骨折及颌骨囊肿小型钛板内固定术病人的围术期护理是手术成功的保证。
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喉癌切除术后并发肺部感染的相关因素分析及护理对策
[目的]分析喉癌切除术后并发肺部感染的相关因素，探讨护理对策。[方法]回顾性分析2010年6月-2013年12月156例喉癌切除术病人的临床资料，比较不同年龄、住院时间、手术方式以及有无基础疾病、是否入住重症监护室(ICU)病人肺部感染的发生情况，分析喉癌术后合并肺部感染的高危因素。[结果]156例病人中30例发生肺部感染，发生率为19.2%；年龄越大、住院时间越长，病人术后出现肺部感染的几率越大(P<0.05)，有肺部基础疾病的病人术后更易出现肺部感染(P<0.05)，喉部分切除较全喉切除病人更易发生肺部感染(P<0.05)。[结论]大龄、住院时间长、存在肺部基础疾病及喉部分切除等为喉癌病人术后并发肺部感染的高危因素，针对以上高危因素加强高危病人的护理，是减少和预防肺部感染的保证。
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胸腔镜辅助微创外科手术治疗连枷胸的围术期护理
[目的]总结胸腔镜辅助微创外科手术治疗连枷胸的围术期护理。[方法]对74例创伤后连枷胸病人行胸腔镜辅助微创手术治疗，同时加强围术期护理。[结果]74例病人均康复出院，术后并发症5例，术后3个月~4个月摄片复查时骨折线模糊或消失，固定的肋骨均一期愈合。[结论]加强胸腔镜辅助微创外科手术治疗连枷胸的围术期护理是手术成功的保证。
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1例植入式静脉输液港体内扭曲后复位的护理
植入式静脉输液港(implantable venous access port, IVAP),又称植入式中央静脉导管系统,简称输液港,主要由注射座和硅胶导管2部分组成,可完全植入体内长期留置,为长期输液治疗及化疗病人提供了可靠安全的预留静脉通路[1],因其位于皮下、感染机会低并且不影响病人一般正常生活,逐渐受到许多临床医生的认可[2],目前在国内各大医院逐步推广使用。但输液港植入后导管移位、扭曲、脱落及破坏、血栓形成、导管阻塞、导管夹闭综合征等并发症时有报道,因处理困难常导致非计划性拔管,加重病人手术痛苦和经济损失。如何及时判断和处理输液港相关并发症,确保静脉通道安全,成为临床急需要探讨的问题。我院血液科1例输液港植入45 d 后体内扭曲导致输液不畅,通过手术复位后及时解除故障,使病人静脉通道得到安全留置。现将护理总结如下。
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1例头孢曲松钠致喉头水肿过敏性休克重症产妇的护理
头孢曲松钠(罗氏芬)使用之前是否做皮试，各家医院并不统一，说明书及药典中也无说明。本文是论述成功救治一例在否认青霉素过敏史及青霉素皮试阴性情况下，静脉输注头孢曲松钠导致喉头严重水肿过敏性休克重症产妇的护理体会。希望就本病例能正确配置头孢曲松钠皮试剂以及知晓过敏性休克的临床表现和救治护理的方法。
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1例镜像右位心伴房间隔缺损及完全型肺静脉异位引流病人的护理
镜像右位心是指心脏在胸腔的右侧,其心房、心室和大血管的位置宛如正常心脏的镜中像,常伴有内脏转位。它是一种先天性心脏位置异常,表现为心房反位、心室左袢、大动脉正常反位,但房室连接及心室与大动脉连接通常一致。镜像右位心占正常人群的1/10000~2/10000,镜像右位心合并心血管畸形的发生率不超过10%[1]。房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左、右心房之间遗留孔隙,长期心房水平分流,使右心系统处于高容量负荷状态,以致常合并肺动脉高压,这是造成手术风险和影响治疗效果的重要因素[2]。完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一类低发病率的复杂心脏畸形,是指左、右肺静脉直接或间接与右心房相连接,上、下腔静脉血和肺静脉氧合血全部回流至右心房,左心房只接受右心房内分流来的混合血,病人右心系统负荷增加,肺静脉回流受阻,终导致肺动脉高压和右心功能衰竭而威胁病人生命。本类疾病自然病程预后极差,50%于生后3个月内死亡,80%于1岁内死亡,因此一经确诊即应尽早手术治疗[3]。2014年8月我科收治1例镜像右位心伴房间隔缺损及完全型肺静脉异位引流病人,该类心脏畸形比较罕见,完善相关检查及明确诊断后在全身麻醉体外循环下行房间隔重建术及肺静脉异位引流矫治术,术后效果良好。现将护理总结如下。
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1例急性心肌梗死伴肝素诱导性血小板减少症病人的护理
肝素是目前临床上应用广泛的抗凝药物,尤其在急性心肌梗死的治疗中具有不可替代的作用。但是某些病人在接受肝素治疗过程中,可以发生血小板计数降低,成为肝素诱导的血小板减少症(HIT)[1]。各种肝素如普通肝素、低分子肝素、类肝素均可导致血小板减少症[2]。有文献报道,普通肝素诱发HIT的发病率为1%~5%,低分子肝素为0.1%~1.0%,HIT如不及时处理,可危及生命,给临床治疗和护理带来挑战。我科收治1例急性心肌梗死伴肝素诱导H IT病人,现将护理总结如下。
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1例真性红细胞增多症伴下肢溃疡病人的护理
真性红细胞增多症是一种克隆性以红细胞增多为主伴白细胞、血小板增多的慢性骨髓增殖性疾病，特点是总血容量绝对增多、血液黏稠，临床表现为头晕、高血压、肝脾肿大等[1]。下肢溃疡常与下肢动脉、静脉、淋巴系统等原发疾病妨碍动脉血供有关[2]。本案例特点：双下肢静脉瓣膜功能不全、双腘及股静脉回流通畅、患肢肿胀、色素沉着、溃疡多有不健康肉芽，足背动脉搏动明显考虑为静脉性因素；双侧股动脉内膜增厚，患肢皮肤光亮，疼痛剧烈，指甲变厚提示病人有血供影响，与动脉因素有关，综合考虑可能为混合性血管病变引起的溃疡，这类伤口愈合难度增加。湿性愈合：在伤口湿润环境愈合理论指导下应用新型敷料保持伤口湿度平衡，促进愈合。2015年2月我院对此案例进行治疗和护理，取得良好效果。现将护理总结如下。
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1例心肌梗死病人二次介入治疗后初次介入穿刺点股静脉渗血的护理
随着医学的发展，介入在心脏病诊断与治疗中被广泛应用，术后穿刺处渗血、出血是其常见并发症，这在导致病人疼痛、肢体活动受限、心理负担增加、医疗费用增加的同时还影响着病人近期及远期的预后。作为护理人员，预防穿刺点渗血、出血，及时发现渗血、出血并有效处理，尽量将其对病人的损伤降至低是工作中不可忽视的一部分。一般介入治疗后渗血、出血都发生在穿刺结束早期或拆除加压止血装置初期，且动脉发生几率较大，静脉很少发生出血。
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1例胆道术后并发十二指肠瘘合并呼吸衰竭病人的护理
十二指肠瘘是胆道术后严重的并发症，可引起局部或全身的严重病理生理改变。2014年9月我科收治1例胆道术后并发十二指肠瘘合并呼吸衰竭的病人，经积极治疗和精心护理取得了满意的效果。现将护理总结如下。
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1例颅内斜坡脊索瘤合并胸腔内肿瘤手术的护理配合
脊索瘤是局部的侵袭性或恶性肿瘤，由胚胎残留或异位脊索形成，斜坡脊索瘤在颅内肿瘤中少见，在临床也较为罕见，合并胸腔内肿瘤的病例更是少之甚少。2015年4月我科收治1例颅内脊索瘤合并胸腔内肿瘤的病人，经过多学科联合顺利完成手术。现将手术护理配合总结如下。
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大学本科助产专业设置的背景和人才需求分析
通过文献回顾，分析国内外的助产教育，结合时代背景与行业背景，对高层次助产人才的数量与质量的需求做出科学实用的分析，论述大学本科助产专业开办的必要性和可行性。
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老年轻度认知功能障碍病人干预措施的研究进展
从听觉统合训练、触觉统合训练、有氧锻炼和3 R疗法方面综述老年轻度认知功能障碍(MCI)病人干预措施的研究进展，指出这些干预措施涉及应用心理学、护理学等多门学科，建议今后在老年 MCI病人干预研究中进行多学科的合作。
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经皮冠状动脉介入治疗术后病人自我管理的研究进展
阐述自我管理的定义、方法、意义、理论基础、影响因素，综述经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人自我管理的评估工具及状况，指出良好的自我管理是PCI术后病人长期存活的保证，通过分析 PCI术后病人自我管理水平，建立有效的病人自我管理模式，正确规范进行自我管理具有重要的临床意义和实用价值，让病人进行规范的自我管理还有待于进一步的研究及探讨。
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老年便秘病人结肠镜检查肠道准备的现状
综述老年便秘病人结肠镜检查肠道准备的现状，指出目前针对老年便秘病人的肠道清洁药物的研究并不多见，而老年便秘病人行结肠镜检查的需求越来越多，因此今后应寻找一种更安全、有效、耐受性好的理想肠道清洁药物。
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PICC置管技术相关并发症的研究进展
综述经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管相关并发症的研究进展，探讨 PICC 置管后感染、静脉炎、深静脉血栓形成、心律失常等相关并发症的护理。
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标准化病人结合案例教学法在护理学基础实践教学中的应用
[目的]探讨标准化病人(SP)结合案例教学法在护理学基础实践教学中的应用。[方法]随机抽取护理本科2个班的学生为研究对象，其中观察组40人，对照组42人，对照组采用传统教学方法，观察组采用 SP结合案例教学法。教学结束后比较两组学生二年级上学期、下学期技能考试成绩，调查观察组学生对教改效果的评价。[结果]观察组学生二年级上学期、下学期技能考试成绩优于对照组；观察组学生对教学效果的评价高。[结论]在护理学基础实践教学中应用 SP 结合案例教学，有助于提高护理学基础实践教学的效果。
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护理本科生姑息护理认知现状调查
[目的]了解护生姑息护理认知现状,为开展姑息护理在校教育与临床实践提供依据。[方法]采用一般资料调查表、姑息护理认知一般情况问卷及姑息护理知识问卷(PCQN)对192名护理本科生进行姑息护理认知度调查。[结果]20.3%的护生了解姑息护理内涵,PCQN测试平均正确率为53.19%。影响护生姑息护理认知现状的因素主要有专业方向、是否了解中晚期病人心理以及是否护理过中晚期病人。[结论]护理本科生姑息护理认知度较低,知识掌握不足,应加强姑息护理知识在校的教育与培训。
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儿童1型糖尿病病人家庭随访的体会
[目的]总结儿童1型糖尿病病人家庭随访的体会。[方法]糖尿病专科护士对78例患儿出院后进行电话、上门、QQ群、微信圈等形式的家庭随访,分别于患儿出院后的第1个月、第3个月、第6个月进行家庭随访指导。采用自行设计的糖尿病患儿/家长知识行为调查问卷评价随访的效果,观察患儿自我管理情况及糖化血红蛋白(HbA1c)合格率。[结果]74例取得充分的配合,随着随访时间的延长、教育次数的增加,调查问卷得分逐渐增加,HbA1c平均合格率逐渐升高。[结论]对儿童1型糖尿病病人进行家庭随访能提高患儿/家长对疾病相关知识的了解程度、有效控制血糖。
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PICC导管异位至对侧锁骨下静脉的复位方法
介绍38例经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)发生导管异位至对侧锁骨下静脉后复位至中心静脉的方法,通过协助病人取端坐位,严格消毒、铺巾后拔出导管15 cm,嘱病人双肩内收上耸,缓慢将导管送至预测长度复位。
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静脉留置针在老年住院病人中的临床应用与护理
[目的]探讨静脉留置针在老年住院病人中的临床应用,总结护理措施。[方法]对230例老年住院病人应用静脉留置针,同时加强观察及护理,针对老年病人特点进行留置针维护和对静脉留置针的并发症采取有效的护理措施。[结果]静脉留置针使用时间1 d~4 d,平均使用3 d,其中首次使用欠合作者27例,经耐心劝说后均继续使用。穿刺失败10例,脱管2例,导管堵塞2例,发生静脉炎10例,给予青敷48 h后均恢复正常,其余病人均应用良好。[结论]留置针静脉穿刺操作简单,容易学习掌握,适合老年病人长期输液时使用,对老年病人有很高的临床应用价值。
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静脉留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因分析及对策
分析静脉留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因，提出相应护理对策。产生过敏的原因包括小儿皮肤解剖特点、敷贴材质及粘贴方法的影响、消毒剂的不合理使用、穿刺部位的选择、皮肤的损伤等。护理对策包括选择适宜的敷贴、严格遵守操作规程、勤观察、避免液体外渗等。认为针对静脉留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因并采取相应的护理措施，可以减少小儿皮肤过敏的发生。
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关于正式启用科技期刊学术不端文献检测系统的通知
本刊从2010年1月开始正式启用“科技期刊学术不端文献检测系统”，作者所投稿件均将进行检测，如存在学术不端行为则一律按退稿处理。“科技期刊学术不端文献检测系统”是由中国学术期刊(光盘版)电子杂志社与同方知网共同研制，经新闻出版总署、科技部、全国科研诚信管理委员会等有关方面指导，将成为本刊把好科技期刊内容质量关的重要辅助工具和手段。
