毫米波治疗肌肉注射培门冬酰胺酶引起的白血病患儿肌肉疼痛的效果观察及护理

[目的]观察毫米波照射治疗肌肉注射培门冬酶酰胺酶(PEG ASP)所引起的白血病患儿肌肉疼痛的临床效果，并探讨针对性的护理要点。[方法]选择2013年1月2015年1月46例肌肉注射 PEG ASP 后肌肉疼痛的白血病患儿，随机分为观察组23例和对照组23例，观察组给予毫米波照射治疗，对照组不予干预。比较两组病人的疼痛缓解效果。[结果]观察组病人治疗后 Wong Baker 面部表情量表评分低于对照组(P <0.05)，疼痛较对照组明显减轻。[结论]毫米波照射治疗能明显减轻病人的疼痛。

探讨慢性肾衰竭患儿腹膜透析治疗后个性化护理干预效果

[目的]探讨慢性肾衰竭患儿腹膜透析治疗后个性化护理干预效果。[方法]对2012年5月—2014年5月收治的120例慢性肾衰竭病人的临床资料进行回顾性分析，所有病人均给予腹膜透析治疗；将120例病人分为观察组与对照组各60例，对照组病人给予常规护理，观察组病人给予个性化护理干预，对比两组病人的护理满意度与并发症情况。[结果]观察组病人护理满意度明显高于对照组病人，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组病人并发症发生率明显低于对照组病人，两组差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]慢性肾衰竭患儿腹膜透析治疗后个性化护理干预效果优于常规护理。

海肤康皮膜治疗皮片移植术后残余未愈创面的临床观察

[目的]探讨海肤康皮膜治疗皮片移植术后残余未愈创面的使用方法和疗效。[方法]2011年10月—2014年3月采用海肤康皮膜治疗12例皮片移植术后残余未愈创面,大面积4 cm×12 cm,小的面积0.5 cm×1 cm,针对不同创面性质,采用不同方法,进行疗效观察。[结果]11例病人残余未愈创面完全愈合,1例由于创面较深,使用皮膜效果不佳,行手术治疗。[结论]根据创面特点,因地制宜选择海肤康皮膜治疗皮片移植术后残余创面具有较好的效果。

失效模式与效应分析在优化门急诊输液流程中的应用

[目的]探讨失效模式与效应分析在优化门急诊输液流程中的效果，防范护理差错发生的风险。[方法]应用失效模式与效应分析(FMEA)对科室管理进行重新定位，针对门急诊输液过程中潜在不安全因素进行分析、评估，寻找应对措施，进行流程改造和优化。[结果]FMEA 优化输液流程后，护理差错发生率由2012年的0.152%下降到2013年的0.014%(P =0.002)。[结论]应用失效模式与效应分析理论，前瞻性地对门急诊输液流程中可能存在的风险进行分析改进，优化了门急诊输液流程，可以降低护理差错的发生率。

PICC 置管行 B 超引导对成功率及留置时间的影响

[目的]通过观察 B 超引导下，经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管病人的静脉用药、换药频次、外周血白细胞监测及导管相关并发症等，探索延长病人留管时间的筛选标准，确定拔管时机及延长留管的护理注意事项，为 PICC 导管临床应用提供依据。[方法]2012年8月—2014年8月肿瘤科、甲乳外科、特需科、神经外科随机抽取各100例病人在 B 超引导下行上臂 PICC 置管的病人作为研究对象。观察病人导管留置时间、导管置留内外长度以及置管后并发症发生情况。[结果]B 超引导下行 PICC 置管病人400例，其中395例病人 B 超引导下 PICC 置管穿刺一次成功，占98.75%。置管后发生并发症如静脉炎、导管堵塞、导管相关感染等，应立即拔管。[结论]B 超引导下 PICC 置管，置管成功率高，有效的保护病人血管，留置时间长，本次观察长置管时间为387 d。置管后出现静脉炎、导管阻塞、导管相关感染等应立即拔管，采取必要的处理措施，保护病人安全。

疼痛护理联合吴茱萸热熨在泌尿外科腹腔镜术后病人中的应用

[目的]探讨疼痛护理联合吴茱萸热熨在泌尿外科腹腔镜术后病人中的应用效果。[方法]选取90例在泌尿外科行腹腔镜手术的病人作为研究对象，采用单盲随机数字分组法将其分为对照组和观察组各45例。对照组予以常规疼痛护理，观察组则在对照组的基础上给予吴茱萸热熨治疗，对比两组病人术后疼痛开始时间、不同时间段的疼痛程度、胃肠功能恢复情况及满意度调查。[结果]两组病人术后初始疼痛时间及视觉模拟评分法(VSA)评分比较，差异均无统计学意义(P >0.05)；观察组病人术后12 h、24 h 及48 h 的 VSA 评分均低于对照组，差异均具有统计学意义(P <0.01)；观察组病人术后排气及首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组病人对护理工作的满意度也明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]泌尿外科腹腔镜术后病人采用疼痛护理联合吴茱萸热熨干预，能有效缓解病人疼痛程度，促进胃肠功能的恢复。

老年肾病住院病人跌倒的原因分析及护理对策

从疾病、心理、药物及其他因素分析老年肾病住院病人跌倒的原因，并提出应该对病人进行准确评估，合理布置医院环境，并对病人进行健康教育，以防止老年肾病住院病人跌倒的发生。

护士权益维护中的问题与对策

本文指出了护士权益维护的重要性，分析了护士权益维护中存在的问题，介绍了国家、社会、医疗机构以及护士自身从国民健康，护士切身利益的角度，建设性地提出的关于完善护士权益维护的相关对策。

神经内科实习护士沟通能力的调查分析

[目的]通过调查并分析神经内科实习护士在工作中的沟通能力情况，探讨影响实习护士在临床工作中沟通效果的影响因素并提出对策。[方法]采用自行设计的问卷对本院神经内科60名实习护士进行调查。[结果]实习过程中的沟通技巧应用状况好的占35%，应用状况一般的占30%，表示没注意过的为35%，与神经内科工作应急性强、护理人力资源不足、自身知识储备不足等相关因素有关。[结论]应根据相关因素分析并加强护生的自身学习及提高护生的有效沟通技巧，提高护理带教质量。

PDCA 管理模式对标本安全管理影响的对比研究

[目的]探索 PDCA 管理模式对标本安全管理缺陷率的影响。[方法]对比研究福建地区某三级甲等医院实施 PDCA 管理模式标本安全管理缺陷率的差异,研究分为观察组与对照组,对照组选取常规方法实行的管理后标本,观察组为实行 PDCA 模式后的管理标本,研究结束后进行比较。[结果]标本安全管理缺陷率在实施 PDCA 管理模式前为0.67%,实施后为0.38%(χ2=5.84,P <0.05),差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]通过 PDCA 的有效监管可以降低标本安全管理缺陷率。

408例宫颈癌病人放射治疗临床护理观察

[目的]观察宫颈癌病人放射治疗(放疗)后所致的不良反应,探讨预防及减轻其毒副反应的护理方法。[方法]对408例宫颈癌病人行体外+腔内放射治疗,于放疗前加强心理护理,放疗期间加强观察及护理,预防及减轻其不良反应。[结果]398例病人顺利完成放疗,7例因放疗并发症未完成放疗,2例因突发心脑血管意外未完成放疗,1例因经济问题未完成放疗。其中198例出现神经系统反应,占48.5%,胃肠道反应260例,占63.7%,骨髓抑制228例,占55.8%,放射性阴道炎、外阴炎7例,占1.7%,宫颈粘连、宫腔积脓2例,占0.49%,放射性皮炎6例,占1.5%,放射性膀胱炎5例,占1.2%,放射性直肠炎3例,占0.74%,经保守治疗及药物灌注后,均有效控制,未发生交叉感染。[结论]宫颈癌病人放疗同时给予及时有效的护理措施,可提高治疗效果,减少并发症,延长生存期。

45例急诊 EICU 血液灌流治疗急性中毒病人的护理

急诊科重症监测治疗与护理病房(EICU)是集中现代化的监护和急救设备,对各种急、危、重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。血液灌流技术是临床上治疗抢救各类急性中毒的有效手段,对于急性中毒有良好的疗效[1,2]。本科自2010年1月—2014年1月共收治病人45例,通过精心护理,效果满意,现将护理介绍如下。

LigaSure 在宫颈癌手术中的应用及护理配合

探讨 LigaSure 在妇肿瘤科宫颈癌手术中的应用及护理体会，主要包括术前对 LigaSure 组成的了解，掌握基本工作原理和操作方法，在手术过程中加强医护配合及术后保养，严格遵循正确的护理使用方法，保证手术安全顺利，并延长其使用寿命。

1例房间隔缺损封堵术后致皮质盲病人病例分析

房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是临床常见的先天性心脏病之一,占先天性心脏病的10%~15%。自1997年Amplatzer 封堵器应用于临床以来,介入封堵治疗由于其具有创口小、痛苦少、术后恢复快、治愈率高、并发症少等优点,同时避免了传统的外科手术对病人带来的创伤大、麻醉风险高以及心理负担重等缺点,目前已成为外科手术之外 ASD 的常规治疗方法之一[1]。但由于 ASD 封堵术前适应证选择不当、术中操作技术欠佳或术后介入治疗经验不足等原因所造成的并发症也时有发生。根据近几年国内主要医学中心的统计,ASD 封堵术围术期大部分常见并发症为封堵器脱落、残余分流与溶血、房室传导阻滞及严重心律失常、瓣膜损伤及关闭不全、假性动脉瘤、动静脉瘘、心脏压塞等[2]。我院近期发生1例 ASD 封堵术后并发双眼短时失明病例。现报告如下。

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心脏自动转复除颤器的急救与护理1例 Brugada 综合征植入

Brugada 综合征是一种原发性心电活动紊乱性疾病[1],为一种基因突变产生的遗传性致死性心律失常,通常引起心脏性猝死,Brugada 综合征占所有心脏猝死者的4%~12%,占无器质性心脏病猝死的20%~60%。Brugada 综合征在东南亚地区发病率较高,多数为男性,男女比例为8∶1,多数在30岁~40岁发病,故有“东南亚夜猝死综合征”之称[2]。详细询句病史和家庭史是诊断的关键。不能解释的晕厥、晕厥前症状；快速心悸病史和家庭性心脏猝死史是诊断的重要线索。

声明

《全科护理》稿约

“四位一体”训练方法在全国护理技能大赛集训中的应用

为了促进职业教育改革的深化和人才培养模式的创新，提高全社会对护理职业教育的关注度，探讨更为有效的教学方式，促进卫生职业教育的进一步发展。从2011年开始，教育部开始举办“全国职业院校技能大赛中职组护理技能比赛”。在2014年的比赛中，江苏队5名参赛选手获得5块金牌。本次大赛在赛项设计上进行创新和改革，将传统护理技能大赛单项操作形式改为连续操作，即选手在给定的实际临床情境中，在规定时间范围内(30 min)，连续完成心肺复苏、静脉输液、留置胃管和口腔护理4项操作。通过选手的临场表现，评判选手操作的正确性、规范性、连贯性、条理性、合理性、真实性。要求选手在比赛中贴近临床、贴近病人、贴近实际。并通过选手对给定的实际临床情境的判断和评估，考核选手对病例的把握和评判性思维能力。除了考核选手的操作技能，大赛组委会建立理论题库并从中随机抽取试题考核选手对临床实际护理问题和护理措施的掌握程度。笔者作为指导老师全程参与了江苏集训队国赛选手的赛前选拔和训练。在训练和培养选手的过程中，笔者认为优异成绩的取得离不开科学有效的训练方法，在苦练技能的基础上，选手的人文关怀意识、评判思维能力、理论知识学习、心理素质提高4个方面的培养缺一不可，相辅相成，是一个选手走向成熟和成功的内在要求。现对集训时采取的“四位一体”训练方法总结如下。

体验式教学法在护理专业职业生涯规划课程中的建构与探索

职业生涯规划课程是高等教育素质教育平台课程中十分重要的课程之一。其教学方法的构建，并与学生专业相结合，直接关系到大学生职业能力和职业素质的提高。相对于传统的专业课程，职业生涯规划课程有其自身实践性、个性化等特点。应《国家中长期教育改革与发展规划纲要(2010—2020)》教学改革的要求，笔者尝试将体验式教学法引入护生职业生涯规划课中，构建与探索体验式教学模式下的护生职业生涯规划教学实践流程，对于完善我国高等院校护理专业就业指导课程体系有重要的现实意义。

高职助产专业工学交替阶段式见习效果初探

[目的]探讨工学交替阶段式见习模式在高职助产专业教学中的应用与效果。[方法]选取2011级、2012级共202名学生分为观察组和对照组，观察组采用工学交替阶段式见习模式，对照组采用传统的整体集中式见习模式，通过主观评价和客观评价来评价两组学生的见习效果。[结果]观察组学生理论考试和操作技能考核成绩均高于对照组(P <0.05)，观察组学生对工学交替阶段式见习模式的认同度较高(P <0.05)。[结论]助产专业临床教学中采用工学交替阶段式见习模式有利于学生对专业知识的掌握，提高学生临床工作能力，促进高职教育产教融合、校企合作的深化改革。

内科护理学《血液系统疾病病人的护理》说课设计探讨

从教材分析、教学策略、学法设计、教学过程、教学反思5个方面详细介绍本科内科护理学“血液系统疾病病人的护理”说课设计，以期与同行交流，提高护理教学质量。

护理本科生创新能力培养探讨

培养适应时代需要的富有创新精神的护理人才是高等院校的一项重要课题。本文结合我校护理学院的实际情况，阐明了培养护理本科生创新能力的重要性并指出目前在培养创新能力方面存在的问题，提出应该在教学观念上打破传统教育方式，在教学环境上营造创新学术氛围，在教育方式上完善创新能力培养。

模拟情景法在重症监护病房新聘护士仪器设备教学中的应用

[目的]探讨模拟情景法在重症监护病房(ICU)新聘护士仪器设备教学中的效果。[方法]在仪器设备讲解及考核中设定多种情景，讲解分2遍；考核时把每个情景裁成小条，护士随机抽取一张进行操作。[结果]仪器设备考核通过率为100%。[结论]模拟情景法能提高新聘护士的学习积极性和动手能力以及应变能力。

新疆某肿瘤专科医院护理人员化疗职业防护现状

[目的]了解肿瘤专科医院对化疗职业防护情况，为提高化疗职业防护水平提供理论依据。[方法]采用自行设计问卷，对新疆某肿瘤专科医院的499名临床一线护理人员，应用《护理人员化疗职业防护状况调查表》进行问卷调查，采用 SPSS 统计软件对资料进行统计学分析，统计方法应用描述性研究、χ2检验等。[结果]医院无化疗静脉配置中心，但是实行化疗药物单室配置，化疗防护用具提供较齐全，护士化疗防护意识还有待进一步提高。[结论]医院应加大对化疗职业防护的管理力度，建立化疗药物静脉配置中心，提高护士的防护意识，减少化疗药物对护士身心健康的危害。

胃癌病人疾病不确定感与生存质量的相关性研究

[目的]调查胃癌病人疾病不确定感的水平和生活质量状况，并探讨疾病不确定感对病人生活质量的影响。[方法]应用疾病不确定感量表和癌症病人生活质量核心量表，对192例胃癌病人进行问卷调查，并对调查结果进行分析。[结果]胃癌病人疾病不确定感总均分为115.1分±7.86分，属于中等偏上水平；胃癌病人生活质量总体健康状况评分为59.96分±22.79分；胃癌病人疾病不确定感水平与病人生活质量总分和社会维度得分均呈负相关关系(P <0.05)。[结论]临床医护人员要加强对胃癌知识的宣传教育，降低胃癌病人疾病不确定感，从而提高其生活质量。

门诊慢性伤口病人健康知识认知及需求调查

[目的]了解门诊慢性伤口病人对健康知识的认知及需求，为开展针对性的健康教育提供依据。[方法]选取100例门诊慢性伤口病人作为观察对象，通过自行设计问卷调查的方法，分析病人对健康教育内容的认知程度、教育内容和教育方式等的需求。[结果]本次调查100例门诊慢性伤口病人对健康知识的认知情况即非常了解、了解、不了解约占人数的5.2%、30.9%、63.9%；在健康教育需求表示迫切需求、一般需求、不需求分别占总人数的60.9%、27%、12.1%；在健康教育形式选择上92%的病人希望个别指导演示。[结论]多数病人对健康知晓率较低，病人健康教育需求较高，从内容到形式呈多样化。门诊护士应担当起健康教育的角色，根据不同病人的需求，探索个性化、针对性的健康教育，提高病人自我保健能力，促进伤口愈合。

麻醉恢复室优质护理服务实践及效果观察

[目的]探讨麻醉恢复室优质护理服务的实践形式，并评价其效果。[方法]按照“规范护理流程、重抓关键环节、强化基础护理”的工作原则，加强麻醉恢复室护理质量管理，改善护理服务。观察实施优质护理服务前后病人满意度、护理不良事件发生率及护理投诉率。[结果]实施优质护理服务后，病人满意度较实施前明显提高，差异有统计学意义(P <0.05)；病人护理投诉率、不良事件发生率较实施前均明显降低，差异有统计学意义(P <0.01)。[结论]优质护理服务的实施；能够有效提高麻醉恢复室护理质量，提高病人的满意度。

优质护理在老年髋部骨折中的应用分析

[目的]探讨优质护理在老年髋部骨折中的应用价值。[方法]选取收治的98例因髋部骨折入院的老年病人，随机分成观察组和对照组各49例，观察组49例给予优质护理，对照组49例给予常规护理。对比分析两组病人术后2周时并发症情况；出院时、术后2个月、术后6个月的 Harris 髋关节评分情况；两组对各自护理的满意程度。[结果]观察组术后2周时发生的各类并发症情况明显少于对照组(P <0.01)；观察组出院时、术后2个月、术后6个月的 Harris 髋关节评分均高于对照组(P <0.01)；观察组病人对其护理的满意程度明显高于对照组(P <0.01)。[结论]优质护理可有效降低病人术后并发症的发生率，有助于病人术后恢复髋关节功能，并提高病人对医护水平的满意程度。

氯己定皮肤护理预防呼吸机相关性肺炎的研究进展

根据国内外研究结果，探究在常规预防呼吸机相关性肺炎(VAP)护理措施的基础上，通过应用氯己定溶液进行皮肤护理进一步预防 VAP 的发生，为更为有效地控制 VAP 提出建议。

经口气管插管稳定性的影响因素及对策研究进展

通过对影响气管插管稳定性因素的分析，提出应通过保持口腔清洁，规范身体约束和护理流程，适当的镇静和镇痛措施增加经口气管插管的稳定性。

脑卒中意识障碍病人留置鼻胃管技术的研究进展

综述提高脑卒中意识障碍病人留置鼻胃管技术的方法，指出可以通过增加操作人数、改进胃管润滑方法、正确摆放病人体位、有效清理呼吸道等方法提高插管的一次成功率。

双腔耐高压 PICC 导管的护理研究进展

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally in-serted central catheter,PICC)是指,经过上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢的隐静脉(新生儿)等外周静脉穿刺置管,终使导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房的连接处[1]。目前 PICC以置管简便安全、维护简单、不影响生活、便于长期留置等优点在临床中得到广泛认可和应用,解决了诸多的静疗难题[2]。但是随着医学的发展及临床实践的应用,发现普通的 PICC 仍存在不足,如术后病人无法使用该导管监测中心静脉压、进行高压注射造影剂,需要双通道治疗时需重建其他静脉通道等。耐高压注射型经外周置入的中心静脉导管(power peripherally in-serted central catheter,Power PICC)是一种新型的、多腔道的、耐高压型(可耐受300磅/平方英寸的压力) PICC,在满足一般静脉治疗的同时,可实现静脉团注、多通道给药、快速输注、监测中心静脉压(CVP)等需求[3],因此,Power PICC 目前已广泛应用于临床。本文就 Power PICC 的护理现状及进展综述如下。

我国社区慢性病管理模式及其评价

慢性病发病率和致残致死率高、病程长，严重耗费社会资源和危害人类健康，是当前世界上主要的死亡原因。本文就慢性病管理的基本概念、主要内容、我国慢性病的主要管理模式和慢性病管理评价进行了综述。

概念图对提高护理本科生评判性思维的研究进展

阐述了概念图的定义、理论知识、制作方法。概念图具有提高护生、护士评判性思维的作用，还可以作为衡量学生评判性思维的评价工具。

提升养老机构老年人生命质量的探讨

总结了养老机构老年人生命质量的现状，分析影响养老机构老年人生命质量的原因并从生理健康、心理健康、养老机构环境和社会支持4个方面对提升养老机构老年人生命质量进行了探讨。

追踪法在肿瘤专科医院临床护理质量管理中的应用

[目的]探讨实践追踪法在临床护理质量管理中的应用及成效评价。[方法]采用传统质量控制方法(对照组)和运用追踪法(观察组)分别对肿瘤专科医院的各项质量控制项目进行质量控制，包括护理文书、特一级、基础护理、病房管理、消毒隔离、优质护理、护士长管理，评估两组护理质量得分及病人满意度。[结果]经过分析比较实施追踪方法后观察组各项护理质量控制分数明显高于对照组，且观察组的病人满意度为95.8%，对照组的病人满意度为92.5%，差异均有统计学意义(P <0.05)。[结论]实施护理质量追踪管理对护理质量起到了积极的作用，是提高医院护理质量的有效管理手段。

桥小脑角脑膜瘤显微手术的围术期护理

[目的]探讨桥小脑角脑膜瘤显微手术的围术期护理方法。[方法]回顾性分析行手术治疗的82例桥小脑角脑膜瘤病人，观察其围术期间并发症的发生及有效的护理策略。[结果]82例入院病人中手术全切70例，大多数病人术后临床症状均得到不同程度的改善，死亡5例。通过精心的护理治疗，无一例病人由于护理差错导致不良后果。[结论]通过积极有效的护理干预措施，能够明显改善病人的预后，提高病人的生活质量。

PDCA 结合4Y 模式降低早产儿 PICC 堵管率

[目的]探讨应用 PDCA 循环结合4Y 模式降低早产儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)堵管的效果。[方法]成立 PICC核心团队，将40例 PICC 置管早产儿中出现堵管的原因进行分析，采用 PDCA 循环结合计划到位、责任到位、检查到位、激励到位的4Y 方法，运用于40例 PICC 观察组早产儿，比较两组之间的差异。[结果]前后两组早产儿 PICC 堵管率从25%降低到5%，差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]运用 PDCA结合4 Y管理模式对早产儿 PICC堵管进行研究，堵管率明显降低，实现质量的持续改进。

综合护理干预预防经尿道前列腺切除术后并发症的效果观察

[目的]探讨综合护理干预对经尿道前列腺切除术后并发症的效果，为提高该类病人的护理方法提供临床依据。[方法]选取2013年1月—2014年8月收治的行经尿道前列腺切除术的良性前列腺增生200例病人为研究对象，按随机分配原则分为对照组和观察组各100例。对照组接受常规护理，观察组则采取综合护理干预。对比两组病人的慢性前列腺炎症状评分(CPSI)、术后并发症发生情况和住院相关指标数据。[结果]观察组术后3个月和6个月 CPSI 的症状和总体评分均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P <0.05)。观察组的术后电切综合征、继发性出血和膀胱痉挛的并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。且观察组病人的术后引流管平均冲洗时间和尿管平均留置时间均明显少于对照组，差异均具有统计学意义(P <0.05)。[结论]综合护理干预应用于经尿道前列腺切除术可以有效改善慢性前列腺症状，降低术后并发症的发生率，并减少引流管冲洗和尿管留置时间，有利于确保手术疗效，促进康复。