探讨低体重新生儿急诊手术的有效护理措施

[目的]探讨低体重新生儿急诊手术时的有效护理措施。[方法]回顾性分析本院28例低体重新生儿急诊手术过程中的护理措施，总结配合注意事项，减少并发症的发生。[结果]所有手术顺利完成，患儿安返病房。[结论]术前充分地评估及准备，术中实施有效的护理配合是手术成功的关键。

负压吸引技术在严重压疮中的临床应用价值

[目的]探讨负压吸引技术在神经内科重症病人严重压疮中的疗效。[方法]连续收集2014年1月—2015年3月在本院神经内科住院(由家庭或养老院)带入确诊为严重压疮的病人63例,随机分为两组。观察组32例应用负压引流技术治疗。对照组31例采用常规治疗。比较两组病人压疮治愈率及有效率,以及疮口愈合时间、住院时间。[结果]观察组压疮治愈率28.13%,对照组压疮治愈率9.68%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.01,P<0.05)；观察组总有效率71.87%,对照组总有效率35.48%,观察组有效率明显高于对照组(χ2=6.78,P<0.05)；观察组病人治疗后疮面愈合时间及住院时间均明显短于对照组病人,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；[结论]负压引流技术可提高严重压疮的治疗效果,改善严重压疮病人愈后,明显提高病人生存质量,且病人治疗时间及住院时间明显缩短,从而减少病人痛苦,节省了医疗费用。

综合护理干预对温针灸治疗粘连性肩周炎配合的影响

[目的]探讨综合护理干预对温针灸治疗粘连性肩周炎配合的影响。[方法]选取62例粘连性肩周炎病人，按照随机数字表随机分为对照组和干预组各31例，将两组病人的总有效率、烫伤率及病人满意率进行统计及比较。[结果]干预组有效率为96.77%，对照组有效率为87.09%，干预组的烫伤发生率明显低于对照组，对温针灸治疗过程的满意度亦明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]综合护理干预可显著提高温针灸治疗粘连性肩周炎病人的疗效，可有效预防治疗时烫伤的发生，提高病人满意度。

电话随访对神经外科癫痫病人服药依从性的影响

[目的]通过电话随访对神经外科出院癫痫病人进行指导督促，统计观察对抗癫痫药物服药依从性的影响。[方法]选择本科2014年1月—2015年12月出院时需服药控制癫痫症状的病人，对符合本研究相应纳入标准，且不符合排除标准的病人在出院1个月后进行持续1年的电话访问，评估病人在实施电话随访指导后的服药情况。[结果]共有75例病人纳入本研究，实际完成全过程的69例，剩余6例失访。69例病人出院1年后，坚持按医嘱服药的61例(88.4%)，未坚持服药的8例(11.6%)。61例坚持服药病人，随访1年中有5例(8.2%)病人出现癫痫发作。[结论]电话随访指导明显提高了癫痫病人的服药依从性，对于神经外科癫痫病人出院随访期间的症状控制有着积极的作用。

个体化饮食对肺癌合并糖尿病化疗病人营养状况和血糖的影响

[目的]探讨个体化饮食干预对肺癌合并糖尿病病人营养状况和血糖的影响。[方法]将60例肺癌合并糖尿病病人随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组在此基础上，给予个体化饮食干预，比较两组病人营养状况、实验室检查和血糖的变化。[结果]观察组与对照组相比，营养状况指标显著高于对照组，血糖指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]个体化饮食干预能提高肺癌合并糖尿病病人营养状况，促进血糖的改善。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺峡部肿瘤切除术的护理配合

腔镜微创外科技术的发展以及爱美人士对美的极致要求，促进了甲状腺手术向无腔隙空间或潜在的腔隙发展，可以用微小的隐蔽切口在不宽敞的空间完成操作手术[1]。本文结合文献查阅及笔者的临床经验，总结经口腔前庭腔镜甲状腺峡部肿瘤切除术的术中配合方法，汇报如下。

被动屏气法在腹部数字减影血管造影术中的应用

[目的]探讨在腹部数字减影血管造影(DSA)术中，指导病人使用不同的屏气方法对成像质量及病人射线暴露的影响。[方法]80例拟行腹部DSA的择期病人，随机分为主动屏气法组(A组)和被动屏气法组(P组)，每组40例。术前1 d指导两组病人使用相应的屏气方式进行练习。观察并记录初次造影时呼吸伪影的产生及程度、DSA总成像次数以及病人总手术时间。[结果]P 组病人初次减影出现呼吸伪影的例数和出现严重呼吸伪影的例数均少于 A组(P<0.05)，同时总成像次数和病人总手术时间也明显降低(P<0.05)。[结论]指导病人在腹部DSA中使用被动屏气法可提高影像质量，同时减少病人放射性损伤。

肠关瘘术前的营养评估与干预的效果评价

[目的]肠评价关瘘术前的营养评估与干预效果。[方法]选取2013年9月—2015年3月本院收治的90例肠关瘘术前轻度、中度营养不良患儿作为研究对象，采用主观整体评估(PG SGA)将其分为对照组(n=42)和观察组(n=48)，对照组患儿术前给予常规治疗和基础护理，观察组术前给予营养支持干预，对比两组并发症发生率、术后营养指标及住院时间等。[结果]结束术前营养支持后，观察组前白蛋白、转铁白蛋白及维生素结合蛋白水平均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率4.2%明显低于对照组23.8%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]针对轻、中度肠关瘘术前营养不良患儿，要尽早给予及时有效的营养支持治疗，其可显著改善患儿围术期营养状况，降低手术风险和并发症发生率。

社区护理干预对老年心肌梗死病人出院后遵医行为和生活质量的影响

[目的]观察社区护理干预对老年急性心肌梗死(AMI)病人出院后遵医行为和生活质量的影响。[方法]100例老年 AMI病人根据数字表法随机分为两组，对照组(n=50例)给予常规护理干预措施，观察组(n=50例)在对照组的基础上采用社区护理干预。比较两组病人护理后按时服药、合理饮食、适量运动、戒烟、限酒、定期门诊复查等遵医行为情况、1年内再次入院率，采用心绞痛生存质量测量量表(SAQ)比较两组护理前后生活质量变化。[结果]观察组按时服药、合理饮食、适量运动、戒烟、限酒、定期复查等遵医行为及1年内再次入院率均明显优于对照组(P<0.05)；两组护理后活动受限、心绞痛发作、治疗满意度及生活质量等 SAQ评分较护理前均明显升高(P<0.05)，且观察组较对照组升高更为显著(P<0.05)。[结论]社区护理干预可明显提高老年 AMI病人遵医行为，降低 AMI再次发作率及入院率，并显著性改善病人的生活质量。

食道异物高龄病人的安全护理

[目的]探讨食道异物高龄病人的高风险因素，提出安全护理对策。[方法]通过回顾本科2014年11月—2015年11月收治的30例食道异物高龄病人的临床资料，分析病人的高风险因素，进行安全护理。[结论]食道异物高龄病人的安全护理是保证其康复出院的重要对策。

达芬奇机器人手术系统在妇科肿瘤手术中的护理

[目的]探讨经达芬奇机器人手术系统辅助下妇科肿瘤手术前、术后的护理。[方法]回顾性分析2016年1月—2016年6月利用达芬奇机器人手术系统为20例妇科肿瘤病人进行手术的临床资料。[结果]20例病人无一例出血、感染、尿漏等并发症发生，腹部穿刺口均甲级愈合。[结论]达芬奇机器人手术系统应用于妇科肿瘤手术安全可行，病人离床时间早，康复快，减少了护士的工作量，降低了护理难度。

PDCA护理模式在院前急救物品管理中运用价值的分析

[目的]通过对院前急救物品管理进行分组比较分析，旨在探讨在院前急救物品管理中运用 PDCA 护理模式的效果。[方法]随机抽取2014年1月—2015年12月本院发放的院前急救物品各15000件视作研究对象，将2014年1月—2014年12月使用常规管理模式的院前急救物品管理列为对照组，将2015年1月—2015年12月使用 PDCA护理模式的院前急救物品管理列为观察组，比较两组管理效果。[结果]观察组院前急救物品使用有效率、去向明确率分别为99.21%、99.47%，均高于对照组使用有效率96.73%，去向明确率90.45%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组复核差错率、不合格报损率分别为0.74%、0.57%，均低于对照组复核差错率、不合格报损率2.92%、1.47%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]在院前急救物品管理中运用PDCA护理模式能够明显提高管理效果。

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门诊危急值报告流程环节中存在的问题及改进措施

[目的]畅通门诊“危急值”报告流程，使流程各环节落实到位，保证病人安全。[方法]根据“危急值”报告在门诊执行中存在的问题，修订门诊危急值报告及处理流程，制定特殊情况下的应急处理措施，加强分诊护士对“危急值”报告的认识和管理，提高办卡人员的核查意识，细化环节管理，畅通报告途径。[结果]门诊“危急值”报告能顺利落实，避免了因“危急值”报告不及时而发生的不良隐患。[结论]完善的“危急值”安全管理制度是保证危急值报告制度顺利进行的关键。

腹部按摩在食管癌病人术后早期肠内营养中的应用研究

[目的]探讨食管癌病人术后早期肠内营养期间行腹部按摩的安全性和对术后胃肠功能恢复及胃肠道并发症的影响。[方法]2014年6月—2016年6月选择三级甲等综合医院行食管癌根治术的病人60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。观察组术后6 h开始给予腹部按摩,每次10 min~15 min,每天3次,连续5 d,对照组术后给予常规护理,比较两组病人术后胃肠功能恢复情况及胃肠道并发症的发生情况。[结果]观察组病人术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、拔除胃管时间、肠内营养达到全量时间较对照组均提前,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组病人术后发生恶心呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留、便秘并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05)。[结论]食管癌病人术后早期肠内营养期间予以腹部按摩安全可靠,简便易行,可促进病人胃肠功能恢复,降低胃肠道并发症的发生率。

1例心脏移植病人体外膜氧合联合连续肾脏替代治疗的护理

体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygena-tion,ECMO)作为一种体外生命支持方式,广泛应用于各种呼吸及循环障碍的支持治疗,并取得了很好的治疗效果[1]。在 ECMO 的治疗过程中经常会出现急性肾功能损伤,而连续肾脏替代疗法(Continuous Re-nal Replacement Therapy,CRRT)作为一种长时间、连续的体外血液净化方法,可以持续稳定地清除代谢毒素,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱[2]。既往的研究显示,将ECMO 技术与CRRT 技术联合起来显著地提高了危重症病人的抢救成功率[3]。2015年11月11日本科收治本院首例心脏移植病人,从单独行ECMO 治疗和单独行CRRT 治疗,到后来抢救时的联合治疗,经过132 d 的精心救治后成功转出监护室。现将救治体会报告如下。

孤立性食管静脉瘤行内镜下尼龙环套扎术的护理

食管孤立性静脉瘤,又称食管孤立性静脉扩张( esophagus solitary venous dilatation,ESVD),是指食管黏膜下静脉局限性扩张、隆起,呈青蓝色或紫蓝色,并排除肝脏疾病和门静脉狭窄等引起的门静脉高压性疾病[1],本科2015年1月—2016年2月行胃镜检查时发现孤立性食管静脉瘤2例,并行内镜下尼龙环套扎术,效果满意。现总结如下。

1例罕见先天性多关节挛缩症伴脊柱侧凸病人术中并发恶性高热的抢救和护理

恶性高热(malignant hyperthermia,MH)是一种与药物和遗传相关的骨骼肌代谢紊乱状态,多表现为吸入强效全身麻醉药(氟烷、恩氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚)及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征,少数人也可因剧烈运动和发热而诱发[12]。MH 的典型表现为与骨骼肌高代谢相关的高热、心动过速、呼吸急促、二氧化碳排出增多、机体耗氧增加、酸中毒、肌肉强直及横纹肌溶解等。如未及时处理将产生严重后果。MH 初期主要表现为呼气末二氧化碳(ETCO2)上升,可为临床诊断提供有力线索,本科发生1例术中恶性高热病人,经医护人员抢救与护理直至康复出院。现将救治护理体会报告如下。

团队为基础的教学法与微格教学法在基础护理实训教学中的应用

[目的]评价团队为基础的教学法与微格教学法在基础护理学技能实训教学中的使用效果。[方法]将67名高职二年级护理学生列为研究对象，按照班级分为观察组与对照组，其中对照组(n=35)采用传统教学法，观察组(n=32)实施 TBL 联合微格教学法。[结果]观察组学生的个人技能操作考核、临床沟通能力、评判性思维能力和自主学习能力均高于对照组(P<0.05)。[结论]TBL联合微格教学法有利于提高基础护理学技能实训课的教学质量，增强了学生的评判性思维能力、自主学习能力与沟通能力，有利于培养学生的综合能力。

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同伴教育在高血压病病人中的研究进展

我国目前人口老龄化问题日显突出，高血压病是在中老年人群中比较常见，并可以导致各种并发症的慢性疾病，该类病人一般需要长期服用降压药，严重影响了病人的生活质量；此外，心血管疾病将成为我国非传染性疾病死亡的首位原因，而高血压就是常见的心血管疾病，也是很严重的公共卫生问题。因此，高血压的防治就显得尤为重要，由于该类病人服药时间比较长且缺乏该类疾病的相关知识，因此健康教育对此类病人的作用非常大。选择合适的健康教育方式也很重要，本文主要介绍同伴教育的健康教育方式来说明此方法对高血压病人疾病控制的作用。

小儿急性白血病化疗期的护理研究进展

从小儿急性白血病化疗期常见的护理问题、小儿急性白血病化疗期口腔及黏膜的感染的护理、静脉给药的安全实施、饮食管理等方面对小儿急性白血病化疗期的护理研究进展进行综述，以期为提升小儿急性白血病化疗的临床护理效果提供有价值的资料。

老年高血压病人血压控制影响因素的研究进展

随着我国人口老龄化的快速发展以及人们生活方式的改变，老年高血压病人的患病率在不断增加，而高血压又显著增加老年人发生缺血性心脏病、脑卒中、肾衰竭、主动脉和外周动脉疾病等靶器官损害的风险，导致老年高血压病人生活质量受到严重的影响。本文通过介绍老年高血压病人的血压特点和影响老年高血压病人血压控制的因素，从而为探讨选择合理的控制血压方法、降低高血压的并发症和提高老年人的生活质量提供切实可行的护理参考依据。

护理延伸服务对宫颈癌腹腔镜术病人的康复研究

[目的]研究护理延伸服务对宫颈癌腹腔镜根治术病人的康复效果。[方法]连续选择68例病人随机分为对照组和观察组各34例,对照组采用常规专科护理方案,观察组采用护理延伸服务方案,对比康复预后。[结果]两组病人随访时间10个月~20个月。应用欧洲癌症病人术后生存质量检测表(EORTC C30)进行评价,6个月和12个月观察组的躯体、情绪、社会、角色和认知功能评分均显著高于对照组,且观察组组内12个月比6个月的各项评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的随访依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]护理延伸服务应用于宫颈癌腹腔镜根治术病人,可以提高远期生存质量。

临床护理路径在老年糖尿病病人中应用效果的Meta分析

[目的]评价临床护理路径在老年糖尿病病人中的应用效果。[方法]计算机检索 CNKI、维普、万方等中文数据库。纳入按临床护理路径模式护理与常规护理比较的随机对照试验，按Jadad量表进行文献质量评价，而后提取有效数据并采用 RevMan5.3软件对结果进行 Meta 分析。[结果]共纳入12个随机对照试验。Meta分析结果显示，临床护理路径组病人健康知识掌握率、满意率及依从性均高于常规护理组，空腹血糖和餐后2 h血糖值低于常规护理组，且差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]在老年糖尿病中应用临床护理路径模式可提升病人满意率、依从性及健康知识掌握率，改善病人血糖水平，效果优于常规护理。

外科病人参与病人安全的态度调查

[目的]了解病人对病人安全管理的认知、行为和参与态度现状，分析病人意愿行为倾向，为进一步推行病人安全工作提供可靠依据。[方法]采用病人参与病人安全态度调查问卷对某三级医院的207名外科住院病人进行问卷调查，使用 SPSS17.0进行统计分析。[结果]病人参与病人安全态度整体均分均高于中等水平，病人自我保护意识得分高，知情情况得分低。学历、年龄、居住地等是影响病人参与病人安全态度的主要因素。[结论]病人参与病人安全的积极性较高，但对安全知识及安全管理的认知水平较低，全面落实病人参与病人安全教育至关重要。

心理弹性与2型糖尿病抑郁的相关性研究

[目的]探讨心理弹性与2型糖尿病抑郁的相关性。[方法]对300例2型糖尿病病人采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和心理弹性量表(CD RISC)进行问卷调查,根据是否存在抑郁,分成抑郁组和非抑郁组,比较两组心理弹性评分,并根据心理弹性量表具体内容的差别与2型糖尿病抑郁的相关性分析。[结果]抑郁组心理弹性评分均低于非抑郁组(P<0.05),心理弹性与抑郁呈负相关(r=-0.507,P<0.01)。[结论]心理弹性差是2型糖尿病产生抑郁的重要原因,可结合心理弹性量表采用针对性心理干预改善其抑郁状况。

永久性肠造口病人自我感受负担与焦虑抑郁的相关性

[目的]了解永久性肠造口病人自我感受负担,并探讨其与焦虑、抑郁的相关性。[方法]应用自我感受负担量表及症状自评量表对符合条件的116例永久性肠造口病人进行调查,应用 SPSS软件进行数据分析。[结果]病人普遍存在自我感受负担,其得分为23.55分±8.82分,与焦虑、抑郁均呈正相关(r=0.677,P=0.000；r=0.852,P=0.000)。[结论]医护人员应采取恰当的干预措施减轻病人的自我感受负担、降低焦虑抑郁水平、提高其生活质量。

医学仿真模型健康教育对肠造口病人自我护理的影响

[目的]探讨医学仿真模型健康教育对肠造口病人自我护理的影响。[方法]采用历史对照方法对本科于2014年1月—2014年12月收治的107例肠造口病人分为对照组，于2015年1月—2015年12月收治的111例肠造口病人分为观察组，对照组病人采用常规健康指导进行护理，观察组病人在此基础上采用医学仿真模型的健康教育方式进行护理，以电话回访形式和造口门诊就诊形式观察两组病人术后自我护理能力效果及造口并发症发生率。[结果]观察组的自我护理能力显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组(均P<0.05)。[结论]采用医学仿真模型对肠造口病人进行健康教育，能有效提升造口病人自我护理能力，减少造口并发症，改善病人的生活质量。

倒计时桡动脉加压按压止血带在桡动脉采血后的临床应用

血气分析是临床分析判断病人内环境的主要检测途径，在重症医学科该检测项目应用的尤为频繁。护理人员为了赢得抢救病人的宝贵时间，需要掌握各种动脉穿刺技术，而桡动脉因其位置佳，易触摸，穿刺成功率高成为临床首选的穿刺部位。但是，由于机体内动脉压力较高，穿刺后易形成局部血肿，所以，在动脉采血后往往需要花费5 min~10 min 按压局部止血。监护室是无陪病房，且国内普遍存在监护室人力资源的短缺，加上危重病人各种生活护理烦琐，治疗密集，为了让护士有更多的时间用于临床治疗和护理，节约护理人力资源，故设计了以下这款安全、操作简便的“倒计时桡动脉加压按压止血带”在临床使用后效果较好，现介绍如下。

《全科护理》稿约