全科护理杂志
Chinese General Practice Nursing 전과호리
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-4748
- 国内刊号： 14-1349/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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铝对脑卒中老年病人记忆障碍的影响
近年来脑卒中所致的记忆功能障碍逐渐受到重视,但在我国,还较少见到有关脑卒中病人记忆障碍相关因素的报道.本文应用Rivermead行为记忆检查(RBMT)对140例经原华北煤炭医学院神经内科确诊的缺血性脑卒中老年病人进行测评,了解该组病人的记忆功能,并分析日常饮食中铝炊具应用与脑卒中病人记忆障碍的关系,为进一步实施干预提供依据.1资料与方法1.1临床资料 选取2009年9月-2011年2月原华北煤炭医学院附属医院神经内科住院缺血性脑卒中病人140例,其中男94例,女46例;年龄60岁～80岁.纳入标准:符合1995年第四次全国脑血管病学术会议制订的脑血管病诊断标准[1],均经头颅CT和(或)MRI检查证实;≥60岁,无其他严重内外科疾病;病人均无失语,意识清楚,卒中前日常生活自理;影像学检查未见中度以上的脑萎缩或脑白质疏松,无视野缺损与偏侧忽视.
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体表静脉套管针两种夹管方法的留置效果比较
[目的]探讨体表静脉套管针延长管夹管位置对静脉留置针回血、堵管发生及留置时间的影响.[方法]将120例体表静脉留置针的孕产妇随机分为两组,各60例.对照组将套管针的延长管夹于末端1cm处,观察组将套管针的延长管夹于前端1 cm处.[结果]观察组留置针回血率、堵管发生率与对照组相比差异有统计学意义(均P＜0.01),留置时间显著长于对照组(P＜0.01).[结论]体表静脉留置针夹管于延长管前端1 cm处可减少回血和堵管,延长体表静脉套管针的留置时间.
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经椎弓根椎体支柱块置入治疗胸腰椎骨折的围术期护理
[目的]总结椎体支柱块并植骨治疗胸腰椎骨折的围术期护理.[方法]对我科采用经椎弓根椎体支柱块并植骨治疗胸腰椎骨折病人23例,采取护士参加术前讨论,了解病人的全面情况,对每个病人术后可能出现的情况加予预防.[结果]23例病人术后均恢复良好,通过术后7个月～16个月随访X线片显示术后椎体高度丢失少,病人腰背病症状明显缓解.[结论]通过对椎体支柱块治疗胸腰椎骨折新技术的学习,了解整个手术过程,根据个体差异制订周密、有效、可行的护理措施,有利于病人术后康复.
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预防淋巴瘤病人化疗期感染的护理
淋巴瘤是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的淋巴细胞和/或组织细胞的恶性肿瘤,以无痛性、进行性淋巴结肿大为典型症状,分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤.我国以非霍奇金淋巴瘤为主,通常对化疗药物敏感,所以化疗为主要的治疗手段,但化疗后骨髓功能多有不同程度的抑制,易发生各种感染.现将淋巴瘤病人预防感染的护理报告如下.1资料与方法1.1一般资料 选取2010年4月-2011年4月血液科住院病人90例,其中男57例,女33例;年龄20岁～89岁;病程10 d～3年.分为对照组45例和实验组45例,两组病人在年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义.
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小儿颅脑损伤的临床特点及护理体会
小儿颅脑损伤临床较常见,由于其神经系统解剖生理特殊,具有伤后病情急、临床表现比较重、生命体征变化快、易发生贫血及休克、呕吐症状重、呼吸节律紊乱、癫痫发生率高等特征[1].针对这些特点,严密观察病情变化,为早期诊断、早期治疗提供依据,同时采取有效的护理措施,为提高治愈率、降低伤残率及死亡率起到重要的作用.我院2008年1月-2010年12月收治小儿颅脑损伤48例,经积极治疗及精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下.1临床资料本组48例,其中男28例,女20例;年龄2个月～3岁18例,4岁～6岁16例,7岁～12岁14例;坠落伤25例,车祸伤16例,跌伤5例,砍伤1例,产伤1例;有昏迷史28例,呕吐36例,抽搐15例,偏瘫12例;脑挫裂伤15例,颅内血肿30例(硬膜外血肿5例,硬膜下血肿15例,脑内血肿10例,多发性血肿5例),颅骨骨折16例;手术治疗20例,其中开颅清除颅内血肿18例,前囟穿刺置管引流血肿2例,非手术治疗28例,采用补充血容量、脱水、抗炎、抗癫痫治疗等,其中有2例人院后短时间出现脑疝,随后呼吸停止丧失手术时机;按GOS预后评分病人中恢复良好25例,中残20例,重残1例,死亡2例.
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中药敷脐疗法对维持性血液透析病人便秘的临床护理研究
[目的]探讨中药敷脐对维持行血液透析病人功能性便秘的临床疗效.[方法]选择在我院血液透析中心进行维持性血液透析的60例便秘病人随机分为两组,每组30例,实验组采用中药敷脐,对照组口服麻仁润肠软胶囊.[结果]实验组对维持性血液透析病人的大便改善情况明显优于对照组(P＜0.01),对病人的主要伴随症状及血生化指标的改善情况优于对照组(P＜0.05).[结论]采用有效、简便易行的中药敷脐疗法可以使维持性血液透析病人保持大便通畅,从而减少因便秘引起的不适和并发症的发生,进而提高病人的生活质量.
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30例眼球穿通伤病人的护理
总结30例眼球穿通伤病人的急救处理、治疗、护理、健康教育和出院指导.
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吻合血管游离腓骨移植股骨头坏死病人的围术期护理
[目的]总结吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死病人的围术期护理措施.[方法]对入住我院的19例(21髋)吻合血管游离腓骨同侧或对侧移植手术的病人实施基础和专科护理.[结果]本组19例病人吻合血管均存活,均未发生并发症的现象；术后随访3个月,其中16例(84.2％)无疼痛感,2例(10.5％)轻度疼痛,1例(5.3％)中度疼痛；患髋关节功能良好,恢复日常工作生活.[结论]吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨头坏死可以有效地缓解病人髋关节的疼痛程度,改善其关节的活动度,提高其生活质量；同时,正确而有效地围术期护理方法可以有效降低术后并发症风险的发生,减轻病人的痛苦,提高手术成功率.
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老年胆囊炎胆石症病人外科治疗的围术期护理
随着人类寿命的延长,老年人在人口中所占的比例逐渐加大,老年病人也随之增多.然而老年人由于其解剖、生理、心理等方面均发生了不同程度的变化,且较多老年人可能同时身患数种疾病,因此在发病后及围术期护理方面也有其特殊性.现将我院2008年1月-2010年12月收治的62例老年胆囊炎胆石症病人的临床资料与护理措施报告如下.1临床资料本组62例老年胆囊炎胆石症病人,其中男25例,女37例;年龄60岁～89岁,平均68.8岁;病程0.5年～26.0年;所有病人均有反复发作性右上腹疼痛、纳差、腹胀,少数伴有呕吐等病史.入院后查病人均有右上腹压痛,其中36例伴右上腹肌紧张,3例有弥漫性腹膜炎症状,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,46例伴有不同程度的发热症状.术前所有病人经病史、临床症状、体征及腹部彩超确诊,均在连续硬膜外或全身麻醉下行胆囊切除术,3例腹膜炎病人加腹腔清洗术后,经精心治疗与护理,除1例切口裂开病人延期出院外,其余均在术后10 d～18 d痊愈出院.
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82例一氧化碳中毒病人的观察与护理
论述一氧化碳中毒各期应严密观察的护理要点,加强基础护理,针对各期的病情变化及严重的并发症及时对症处理,减轻中毒降低并发症的发生.
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中医护理干预在骨结核病人围术期的应用
骨结核是常见病,多继发于肺或肠,全名叫做骨与关节结核,是结核病的一种,由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变,发病缓慢、病程长、化脓迟缓、溃后不易收口为其临床特点,若治疗护理失当,易形成窦道、瘘管等而延长病程[1].2009年7月-2011年6月我院根据中医整体观念和辨证施护的原则,对80例骨结核病人采用中西医结合护理,取得较好的疗效,现将有关护理介绍如下.1临床资料本组80例病人,其中男32例,女48例;年龄14岁～56岁(28.3岁±2.2岁);病程9个月～36个月(11.8个月±3.2个月);其中胸椎结核26例,腰椎结核18例,同时有胸腰椎体结核11例,肩关节结核6例,膝关节结合7例,术前有窦道的12例;15例行病灶清除术+切口持续负压引流,65例行病灶清除术+内固定术+切口持续负压引流术.
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紫草膏外敷治疗PICC所致各级机械性静脉炎的疗效观察
[目的]观察紫草膏外敷治疗PICC所致各级机械性静脉炎的效果.[方法]将PICC所致各级机械性静脉炎的病人分别随机分为两组,观察组采用紫草膏持续外敷于患处,覆盖范围大于疼痛、红肿部位1 cm,紫草膏敷药厚度1 mm,外覆盖纱布,每12h检查补充药物1次；对照组采用50％的硫酸镁湿热敷,每次30 min,每天3次.观察1周内机械性静脉炎治疗效果.[结果]Ⅰ级静脉炎观察组痊愈率75％,总有效率100％,对照组为痊愈率50％,总有效率75％,治疗效果差异无统计学意义；Ⅱ级静脉炎观察组痊愈率73.3％,总有效率100％,对照组为痊愈率28.6％,总有效率64.3％,治疗效果差异有统计学意义；Ⅲ级静脉炎观察组痊愈率55.6％,总有效率88.9％,对照组为痊愈率11.1％,总有效率44.4％,治疗效果差异有统计学意义.[结论]紫草膏外敷对治疗PICC所致各级机械性静脉炎,尤其是Ⅱ级、Ⅲ级静脉炎有显著效果.
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平卧位时人工全髋置换术的护理配合
[目的]探讨平卧位时人工全髋关节置换术的护理配合要点,为手术顺利开展提供指导.[方法]将42例病人改变传统的侧卧位,在平卧的体住下行髋关节置换术.[结果]手术过程顺利,切口愈合良好,无手术体位摆放不当引起的并发症.[结论]病人取平卧位,术时舒适度高,操作简单、省力,提高工作效率.
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子宫瘢痕妊娠的护理
[目的]探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床特点、诊断方法及护理措施.[方法]对10例子宫瘢痕妊娠的临床资料进行回顾性分析,10例子宫瘢痕妊娠病例中6例病人在阴道B超下行清宫术,清宫术之后宫腔内放水囊24 h～72 h,防止阴道大出血,有2例病人在开腹下施行了孕囊刮除术,另有2例病人在局部麻醉下进行子宫动脉栓塞术同时给予甲氨喋呤(MTX),之后再行清宫术.[结果]10例病人经住院治疗10 d～15 d均康复出院,未出现护理相关并发症.[结论]子宫瘢痕妊娠诊断明确后,应尽快进行治疗和制订相应的护理对策,对于改善病人的愈后有着极其重要的意义.
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基层医院实施责任制分组包干护理模式的探讨
为全面推进我国医疗卫生体制的改革,提高医疗护理服务质量,卫生部在全国范围内启动"优质护理服务示范工程",实施"以病人为中心"的责任制整体护理.2011年40％地市级二级医院和20％县级二级医院,开展优质护理服务.我院为正在争创二级甲等医院的县级医院,院领导及护理部主任经过调研决定开展优质护理,实施责任制分组包干护理模式.我科作为第一批试点病房5月份开始实施,经过4个月的实践已初见成效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 随机抽取2010年5月-2010年8月的住院病人满意度调查40份,同期在科室工作的医生8名为实验组,2011年5月-2011年8月的病人满意度40份与医生8名作为对照组;所有的满意度调查中病人皆有正确判断满意度调查的能力.对参与调查的病人、医生的年龄等各项基本资料经比较差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性.
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神经外科新进护士培训模式探讨
介绍我院神经外科新进护士的培训模式,深入探讨神经外科新进护士的培训方法,旨在帮助新进护士尽快实现从护生到普通护士、从普通护士到神经外科专科护士的角色转变,为培养高素质的专科护理人才奠定基础.
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县级医院手术室护理缺陷及管理对策
我院是一所综合医院,手术室面对全院各手术科室不同种类的手术,还担负着急、危、重病人的抢救工作.因此,手术室工作质量直接影响着医疗效果和病人的愈后,甚至关系病人的生命安危.手术室管理的核心是人员的管理,而人员的管理主要是护士的资质和教育[1].为了适应新的护理模式,提高护理人员综合素质势在必行.1 科室管理中存在的缺陷1.1护士"慎独"精神欠缺 手术室护士的工作特点决定了多数时间都要独立工作,无他人监督,能否按照操作常规保质保量地进行工作,完全靠护士的约束力与自律精神,而个别护理人员"慎独"修养不够,未能严格按照护理技术操作规程进行操作,人为造成护理缺陷.
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院前急救护理中实施风险管理的探讨
[目的]探讨院前急救护理中实施风险管理的效果.[方法]强调院前急救中的风险意识,制订护理风险管理计划；建立护理风险管理小组,人人参与管理；加强护理业务质量建设；严格规范车载仪器、急救药品的管理；持续质量改进,严格质量管理等,从这五个方面进行全过程管理.[结果]将风险管理应用于院前急救护理中,提高护士风险意识,有效降低了院前急救护理中纠纷的发生率.[结论]护理风险是客观存在、不可避免的,把风险管理应用于院前急救护理中,控制护理风险的发生,将风险降至低,减少风险带来的损失.
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非重症监护病区呼吸机使用管理缺陷分析及对策
呼吸机作为急危重症病人抢救过程中不可替代的设备,临床应用日益广泛[1].普通病区重症病人人住率低,护士未系统接受呼吸机相关培训考核,突发抢救应用时,存在诸多使用管理缺陷,造成护理风险隐患,甚至危及病人生命.我院2008年成立呼吸机管理中心,ICU病区护士长及高年资护士为组员,对规范及合理使用有创呼吸机进行示范、检验、培训并加强安全管理,取得较好效果.1临床资料我院呼吸机(麻醉科除外)共24台,2008年7月-2011年6月进行集中管理.其中德国Drager公司的Savina及Evita 4呼吸机13台,美国BIRD Vela呼吸机12台.非ICU病区使用呼吸机72人次,涉及15个病区,平均每台呼吸机每人次使用31h.
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儿科护患纠纷原因探讨及预防
[目的]探讨引起儿科护惠纠纷的常见原因并提出防范对策,以预防和减少护患纠纷.[方法]回顾我科发生的31例护患纠纷,结合自己的工作经验,并参考相关文献,对儿科护患纠纷的原因进行分析.[结果]引起护患纠纷的主要原因有业务水平、人员短缺、医疗收费、服务态度、沟通障碍以及患方原因,针对这些原因提出一些防范对策和处理方法.[结论]通过对儿科护患纠纷原因的分析,提出有建设性的防范对策,极大地减少护患纠纷的发生,提高护理质量.
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手术室护理安全隐患及防范措施
护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].手术室是对病人进行手术治疗和抢救危重病人的主要场所,其护理安全就显得尤为重要.对此,参照其他文献和本人护理经验,对手术室护理安全隐患进行简要分析,并提出防范措施.1 常见安全隐患和防范措施1.1关于病人1.1.1病人心理创伤 原因分析:由于对疾病的恐惧和对病情的忧虑,病人特别敏感,极易受到心理伤害.防范措施:谈论病人病情时要注意保密和语言的艺术性,尤其是恶性肿瘤病人,在遵守保护性医疗制度的前提下,态度诚恳,表情温和,声音轻柔地安慰病人,帮助病人消除顾虑,增强信心.
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浅谈全过程防控手术室医院感染
在手术室医院感染防控中,摒弃旧的观念,感染的防控由终末补救到过程预防,由依靠药物使病人不感染变为全程控制,由细菌已进入损伤部位再用药物杀灭变为防止细菌进入伤口,从整体的环境、器械、操作等方面对手术切口感染进行全过程防控,降低了手术失败和切口感染的风险,使手术的感染率控制在≤5％,一类切口感染率＜0.5％,预防细菌对机体造成的伤害,大程度的保证了病人安全.
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心血管内科常见护理纠纷及对策
随着社会的发展和医学模式的转变,人们对医疗护理服务提出了更高的要求,其法律意识、自我保护意识也不断增强.心血管内科的病人病情变化快,病种复杂多变,对护理人员的职业道德、技术操作水平和服务态度有更高层次的需求.在临床工作中,护理人员稍有疏忽或是不遵守规章制度,就会引起护患纠纷,影响病人的治疗和康复,也给护理工作带来不良影响.因此,对我科2007年-2009年发生的护理纠纷情况常见原因进行分析,探讨防范对策,以改进护理工作.1临床资料2007年-2009年我科接到的护理方面的投诉42例,其中服务态度差有12例,工作责任心方面9例,技术水平方面9例,医疗费用方面8例,护患未做到有效沟通5例.
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护理文件书写常见的问题与对策
将近10年105 200余份护理文件终末质量检查中发现的问题分类叙述,并提出相应的纠偏措施,针对目前仍存在的问题,提出对策,付诸于护理工作实践中,提高护理病历书写质量,减少护理文件书写错误,提高护理工作质量.
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前置胎盘致产后阴道大出血病人的抢救及护理
[目的]探讨前置胎盘致产后大出血病人的救护问题.[方法]回顾分析18例前置胎盘致产后大出血病人临床资料、抢救过程,措施包括组织特医特护、迅速建立有效循环、及时给氧、准确估计出血量、迅速止血、开展二级护理查房、提供舒适住院环境、实施优质护理服务、预防并发症.[结果]18例前置胎盘致产后大出血病人全部抢救成功,无并发症发生.[结论]前置胎盘病人易发生产后大出血,分娩前后做好充分的准备,是预防前置胎盘产后大出血的前提,护理措施正确及时是抢救成功的关键.
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心室颤动的应急措施及急救护理
心室颤动是一种致命性快速室性心律失常,心室颤动发作时,心脏已停止有效的舒缩活动.心室完全丧失排血功能,血液循环中断,听诊心音消失,扪及不到大动脉搏动,瞳孔散大,对光反射消失,一旦发作心室颤动,一般不会自行终止.必须立即除颤,争分夺秒地进行急救,病人可望复苏成功,否则拖延抢救时间,病人常迅速死亡.选择2005年1月-2009年3月重症监护病房370例重症脑外伤病人,110例发生室颤,其中87例立即进行除颤、人工呼吸、心脏按压等急救措施,复苏成功,现将急救及护理体会报告如下.1急救1.1室颤的抢救准备 只要有发生室颤的可能,床旁及时备齐所有的抢救药品及物品.
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1例中心静脉长期透析导管感染致菌血症病人的护理
尿毒症病人的透析血管通路是维持生命的重要保证.常用的为动-静脉内瘘,而有的特殊病人,如:肢体血管条件差,无法建立自体动-静脉内痿,需行中心静脉置管作为透析血管通路来维持生命.对于如何维护静脉导管的正常使用,保持透析的有效性是临床护士一个重要的护理内容.本文介绍1例右侧颈内静脉长期置管感染致菌血症病人未拔管状态下经过规范治疗,及时对症护理,病人达到痊愈出院.1病例介绍病人,男,37岁,门诊诊断为"糖尿病肾病",尿毒症病史5年,已行中心静脉长期透析置管半年,型号为美国Quinton公司,长期留置Permcath双腔导管.有静脉注射毒品史5年,已戒断2年,期间每周透析2次或3次,半月前拒绝到医院透析治疗.于2010年6月24日开始出现高热、畏冷、寒战,意识恍惚而入院.体温40.1℃,心率112/min,血压160/95 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),咳嗽无痰,恶心未吐,双肺呼吸音粗,双下肢重度凹限性水肿.查血常规示:红细胞(RBC) 2.93×1012/L,血红蛋白(Hb) 85 g/L,红细胞压积(HCT) 26.4％,白细胞(WBC) 14.47×109/L,中性粒细胞90％.
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成功救治1例眼镜王蛇咬伤致严重呼吸衰竭病人的护理体会
眼镜王蛇中毒主要是神经毒为主的混合毒,眼镜王蛇咬伤后,病情危重,发展迅速,在较短的时间内即可致严重呼吸衰竭并危及生命,眼镜王蛇咬伤病死率高达90％以上.但如果抢救和治疗及时,护理得当,会大大提高抢救成功率,降低病死率,因此,及时、正确、有效的救治和护理是抢救成功与否的关键.我科于2011年8月28日收治1例眼镜王蛇咬伤致严重呼吸衰竭的病人,经9d救治康复出院,现将护理体会报告如下.1病例介绍病人,男,48岁,2011年8月28日21:00左右,不慎被眼镜王蛇咬伤右前臂,当时意识清,伤口疼痛,数分钟后伤口周围有麻木感,予绑扎伤口近端后即送往我院,途中伤后30 min～40min病人意识不清,不能言语,并出现呼吸困难进行性加重,入院时病人意识不清,双侧瞳孔不等大,直径左侧2.0 mm,右侧3.0 mm,对光反射消失,呼吸微弱并逐渐呼吸停止,右前臂掌侧见有蛇咬伤口、渗血,自肘关节至远端肿胀明显,轻度发绀,桡动脉搏动减弱,掌指血运尚可,入院后急行气管插管、呼吸机辅助呼吸,伤口予"十"字型切口切开排毒,负压吸引,大量过氧化氢冲洗后予硫酸镁冷湿敷等,急救处理后立即转重症监护室监护治疗;同时,请梧州市中西医结合医院的蛇毒专家会诊并联系抗蛇毒血清.
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1例胆脂瘤型中耳炎合并基底脉瘤伴主动脉夹层病人的围术期护理
胆脂瘤型中耳炎是指胆脂瘤在中耳腔内形成的囊性结构,囊的内壁为复层鳞状上皮,囊外以一层厚薄不一的纤维组织邻近的骨壁或组织紧密相连,囊内充满上皮、角化物及胆固醇结晶,如不及时清理,会逐渐增大破坏中耳周围骨质,使炎症扩散,导致一系列颅内外并发症.我科于2011年5月收治了1例胆脂瘤型中耳炎合并基底脉瘤伴主动脉夹层的病人,经行左耳乳突根治术,术后经过精心治疗及护理,病人康复出院,现报告如下.1病例介绍病人,男,66岁,于10年前因外耳道进入异物后感染出现左耳流脓,脓液臭味,伴听力轻度下降,1d前出现嘴角歪斜,入院意识清楚,专科检查:左侧外耳道壁充血肿胀,外耳道壁塌陷,可见分泌物附着,鼓膜窥不清,右外耳道未见异常,左眼睑闭合欠佳,左侧额纹消失.乳突部CT检查:左侧中耳乳突伴新生物形成,头颅、颈部、主动脉CT血管成像,基底动脉瘤样扩张,主动脉夹层,入院后给予抗水肿、抗感染、营养神经对症治疗,第3天出现高热,有颅内感染的危险,于5月10日在局部麻醉+基础麻醉下行左耳乳突根治术,手术过程顺利,术中出血量越20mL,术后无并发症发生,于5月19日出院.
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1例急性门静脉系统血栓形成病人行肠系膜上动脉置管溶栓的护理
门静脉血栓形成(PVT)多继发于慢性肝病及肿瘤疾病,急性起病表现为腹痛、腹胀、呕吐等症状;血栓扩展到肠系膜上静脉、下静脉,则可引起小肠梗死,腹痛明显,但可以有排气排便,即腹痛程度与腹部体征不一致;如肠壁水肿加重则产生完全性肠梗阻,病情进一步发展可出现肠坏死,表现为持续性腹痛、腹胀、便血、呕血、腹膜刺激征及休克甚至死亡,腹穿可抽出血性腹水.本病临床表现不典型,诊断较困难.临床上常误诊为急性肠梗阻、胰腺炎,胆囊炎、原发性腹膜炎等,抗凝溶栓治疗为主要的治疗措施.2010年8月20日我院普外科收治1例急性门静脉及肠系膜上静脉、下静脉血栓形成的病人,采用经皮经股静脉插管至肠系膜上动脉后置管,用微量注射泵尿激酶进行早期持续溶栓治疗,经过精心护理,病人治愈出院,现报告如下.
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浅谈高职高专护生人文素质教育的培养
提高护生的人文素质,培养护生人文关怀能力,是提高护理队伍综合素质的有效途径.高职高专护生人文素质教育培养模式,包括转变护理教育观念、加强人文学科建设、加强师资队伍人文素质的建设、改革教学方法、注重实验教学中人文关怀能力培样,完善教学评价体系.
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神经内科新入科护士专科培训方法探讨
我院是一所三级甲等医院,对于新护士的规范化培训一直采用传统的分阶段培训模式,即岗前培训和岗位培训,经考核通过后分至各临床科室工作.但是因为近年来医院规模的迅速扩大,临床各科室急需大量新护士上岗,所以岗位培训的时间一般不超过3个月.而随着现代医学模式的改变和病人的需求增加,神经内科的基础研究已经备受关注和重视.由于神经内科专科性强,对护理工作的要求越来越高,所以临床急需一批理论性强、专业技能良好、训练有素的专科护士为病人服务[1],而医院对新护士的岗位培训并不能突出神经内科的专业性,且护理人员的成长具有实践性、晚熟性的特点[1,2],由此可见,经医院护理部统一培训的新护士已无法满足神经内科的临床工作需要.自2008年我科在护理部的支持下,通过尝试各种途径探索出一条神经内科专科培训的实用路径,并取得了良好的效果,现就我科开展的专科继续培训方法介绍如下.
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精神科护理模式的发展现状
通过介绍护理模式的概念、我国护理模式的发展现状,综述了精神科护理模式的现状,提出现阶段精神科护理模式的研究前景.
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医务人员标准预防研究现状
标准预防是目前国内外公认的控制医院感染的基本措施,越来越受到人们的重视.经过近几年的努力,我国标准预防工作有了较大提高,现将医务人员标准预防研究现状综述如下.1标准预防的概念"标准预防"(standard precautions,SP)由美国疾病控制与预防中心(CDC) 1995年提出,于1996年在全美实施[1].我国1999年引入并在2000年卫生部颁布的《医院感染管理规范(试行)》中明确规定"医院应在实施标准预防的基础上,根据不同情况,对感染病人采取相应隔离措施"[2].1.1标准预防的内涵[2] 认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者必须采取防护措施.因此它既能防止血源性疾病的传播,也能防止非血源性疾病的传播.既强调防止疾病从病人传至医务人员,也强调防止疾病从医务人员传至病人,因此既保护医务人员,又保护病人,即双向防护.
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维持手术病人术中正常体温的研究进展
体温是人体重要的生命体征之一,体温的恒定是维持机体内环境稳态的基本保证.人体体核温度(core temperature)的正常范围在36.5℃～37.5℃[1].然而在手术过程中,病人普遍存在体温下降的现象[2],尤其常见于大手术、老年及婴幼儿.Sessler[3]将体核温度在34.0℃～36.0℃定义为轻度低体温(mild hypothermia),其发生率为50％～70％[4].传统观念认为,在低灌注情况下轻度低体温可使病人增加对手术的耐受性,是必要的保护手段,但术中体温降低的问题常常被忽视[5].这种低体温可影响机体的凝血功能、增加心血管并发症、增加切口感染率及寒战发生率等[3].因此,除非有低温的特殊指征(为了保护机体各种重要脏器,避免发生缺血),术中体核温度应该维持在36℃以上[4].维持手术病人术中正常体温是预防和降低围术期并发症的重要措施.
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58例带侧孔中心静脉导管引流胸腔积液病人的护理
[目的]观察胸腔内留置带侧孔中心静脉导管治疗胸腔积液的护理效果.[方法]对58例胸腔积液病人应用中心静脉导管间断引流胸腔积液,并做好导管留置期间的护理.[结果]58例均置管成功,顺利完成治疗,置管时间3d～32 d.[结论]带侧孔中心静脉导管引流胸腔积液效果确切、方法简便、安全；加强导管护理,是维持引流有效性的保障.
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大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎病人的心理状况调查
[目的]了解我国大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎病人的心理状况及主要影响因素.[方法]选用Zung氏焦虑自评量表和抑郁自评量表评定病人心理状态,使用自制调查表调查其一般情况及临床资料.[结果]焦虑、抑郁的发生率高,其SAS、SDS评分与国内常模差异均有统计学意义.[结论]狼疮肾炎冲击治疗病人的心理状况主要影响因素与年龄、文化程度、婚育及性别等密切相关,而与病程、疾病严重程度等可能有联系.
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医护调度互相评价对院前急救病人及家属满意度的影响
[目的]通过医护调度相互评价,了解院前急救服务行为中存在的问题,进一步规范医护调度行为,提升院前急救质量,提高病人对医护调度行为的满意度,减少医患纠纷,增强院前急救工作的社会效益.[方法]采用问卷调查方式,对院前急救病人及家属对院前急救服务行为的满意度调查,再进行医生对护士满意度调查、护士对医生满意度调查、医护对调度满意度调查,结果汇总后进行反馈.[结果]改进前后病人对服务态度、出车速度、现场处理、院前与院内衔接的满意度有所提高.[结论]院前急救人员应定期进行客观的评价沟通,及时纠正工作中存在的问题,提高病人及家属的满意度,促进医患关系的和谐,提高院前急救质量和社会效益.
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脑梗死病人健康教育资料的分析研究
[目的]分析研究脑梗死病人健康教育的意义.[方法]采用表格记录并统计的方式,分析研究健康教育对脑梗死病人的实际意义.[结果]病人在患病后渴望得到多种形式、恰当有效的健康教育.[结论]良好的健康教育可以预防和控制脑梗死病人并发症的发生、发展,明显减少死亡率及复发率,提高病人的生活质量.
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个性化健康教育对慢性乙型肝炎病人治疗依从性的影响
[目的]探讨个性化健康教育对慢性乙型肝炎病人治疗依从性的影响,提高病人治疗依从性.[方法]随机将100例慢性乙型肝炎病人分为观察组和对照组各50例,观察组进行个性化健康教育,对照组采取常规宣教方法；使用自行设计的问卷调查表分别对两组病人进行调查,比较两组病人治疗依从性的差异性.[结果]观察组治疗依从性优于对照组,两组病人差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]个性化的健康教育对降低乙型肝炎复发率,节约治疗成本,提高治疗依从性有重要意义.
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输氧管延长管的制作与应用
氧气吸入疗法的目的是纠正各种原因造成的缺氧状态,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量[1].大型综合医院采用中心供氧装置及壁式氧气吸入技术,病人用氧时常出现一次性输氧管长度不够、用氧时头部活动受限的情况.为此笔者于2009年制作了一次性输氧管延长管,2009年1月-2011年1月应用于320例病人,效果良好,现介绍如下.1材料一次性输氧管2个(扬州江扬特种橡塑制品有限公司生产),无菌剪1把.2制作方法将1条一次性输氧管主管与氧气装置连接,剪下导管环,保留导管环的锥形起始部作为延长管的末端,其末端接上第2条一次性输氧管的主管,将第2条一次性输氧管的双侧鼻塞端置入病人鼻孔,导管环稳妥固定于病人头部即可.
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留置针的巧用
常规留置针在儿科都是用在输液上,用来保护血管或者穿刺难度较大的患儿.经临床应用,我科在使用留置针时顺便留取血液标本,既可以减轻患儿的痛苦又可以减少穿刺难度,提高化验采血成功,效果满意,现将经验介绍如下.1材料与方法1.1材料 苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BD直管静脉留置针1支、BD敷贴1个、常规注射用物、试管.1.2方法 常规消毒后,留置针静脉穿刺技术穿刺成功后,先不上肝素帽,而是根据需要血标本的要求来选择试管,将试管紧贴留置针尾部,使血液缓慢的顺着管壁流入试管内,留取所需的血液量,按照所需摇匀.血培养除外.
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自粘弹性绷带在小儿尿道下裂手术中的应用
尿道成形术是治疗尿道下裂的首选手术治疗方法,由于其手术切口部位的特殊性,手术后伤口难以包扎.传统的纱布包扎术,不仅固定困难、伤口敷料容易脱落,而且伤口还容易被尿液浸湿污染,增加了伤口感染的机会.我院手术室近几年来使用自黏弹性绷带时小儿尿道成形术后的伤口进行包扎,经临床应用及观察,取得了良好的效果,现将应用体会介绍如下.1材料优拓1张,6 cm×9 cm的伤口敷贴1张,经环氧乙烷灭菌的自制自黏弹性绷带1卷,规格为2.0 cm×20 cm～2.5 cm×20cm.2使用方法手术结束后,将伤口上的血迹彻底擦洗干净,阴囊上的伤口用伤口敷贴平整地盖好,阴茎上的伤口先用优拓包扎一圈,再用纱布条包扎2圈或3圈,并用缝针将纱布条的接口处缝合3针或4针使其牢固,然后再用自黏弹性绷带在露出1/2龟头及尿道口处包扎3圈或4圈即可,并在龟头及尿道口处涂上四环素眼膏.
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开展优质护理服务工作体会
为提高护理质量、提高病人满意度开展优质护理服务,通过树立服务理念、改变工作模式、落实基础护理、加强宣教、制订详细的工作考核项目与制度,提高了病人满意度,基础护理合格率达到标准,病人对健康教育知晓度提高.
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重症脑卒中病人实施优质护理初探
优质服务是医院的一种品牌文化,是医院形象的标志.优质的护理服务、扎实的基础护理,让病人感受到护理服务质量的提高,感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于病人的职业理念.自2010年初马晓伟部长提出在全国范围内开展"优质护理服务示范工程"活动以来,我科以"夯实基础护理,提供满意服务"为宗旨,对重症脑卒中病人实行了全方位优质护理,取得了比较满意的效果,现介绍如下.1临床资料2010年3月-2011年3月我科共收治重症脑卒中病人153例,其中脑梗死97例,脑出血56例;年龄35岁～91岁,平均58.2岁;深昏迷18例,浅昏迷24例,意识清醒96例,其余病例没有交代;行气管切开术6例,入院带入压疮者8例,14例有不同程度的体温升高.入院后给予脱水降颅压、脑细胞活化剂、促醒剂、氧气吸入、中心监护,昏迷病人给予鼻饲、导尿,气管切开病人给予定时雾化吸入、翻身、叩背、吸痰,高热病人给予物理降温,有压疮病人给予压疮护理等.经过精心的治疗和护理,治愈82例,留有肢体功能障碍91例,留有语言功能障碍48例,死亡6例.
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夯实基础护理提供优质护理服务
为全面加强医院临床护理工作、落实基础护理、改进护理服务、提高护理质量,为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务,卫生部提出了"优质护理服务示范工程"活动,主题是"夯实基础护理,提供满意服务".我院积极响应号召率先在我科开展此项活动,自活动启动以来,全科人员共同努力,取得了良好的效果,现报告如下.1实施方案1.1提高认识,转变观念 ①全员动员,统一思想,认真学习《优质护理服务质量标准》,让每个护士明白开展优质护理服务示范工程活动的主题是夯实基础护理,提供满意服务,需达到的目的让病人满意、政府满意、社会满意.②引导护士换位思考,从病人的角度去思考问题,觉得护士应该怎样做,才使家属放心、病人满意,使病人的需要大限度地得到满足.③转变服务理念,强化护理人员"以病人为中心"的基础护理服务理念;明确护士有"对病人履行的基础护理职责"的义务.
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ICU开展优质护理服务体会
随着社会的发展和医学模式、护理模式的转变,过去以疾病为中心的观念转变为以病人为中心的服务理念,强化护理基础,提高护理质量,夯实基础护理,提供满意服务.卫生部2010年提出了"优质护理服务示范工程"活动,我院为积极响应卫生部号召,于3月份正式启动.重症监护病房(ICU)作为全院首批试点的科室,全体护理人员率先行动起来,以饱满的热情投入到优质护理服务活动中.根据卫生部、省卫生厅、医院制订的活动方案的有关精神,从每一件小事做起,切实把优质护理服务落实到工作中的实处,受到病人、家属、社会的好评.1 优质护理服务模式的实施和体会1.1全科动员、转变观念,强化"以人为本"和"以病人为中心"的服务理念 2010年初,卫生部在全国范围内提出了开展优质护理服务示范活动.我院通过召开全院护士大会,分层次、分阶段地进行了深入动员和部署,明确了活动的指导思想、活动目标、主要内容、方法步骤及相关标准和要求,充分调动起广大护理人员参与活动的积极性和主动性.科室初每周利用科护士会议组织人员进行相关资料的学习和讨论,每个人就如何落实好基础护理、如何有效改善服务、如何使护理工作贴近临床和服务病人,进行了思考并写出了自己的想法.通过学习和动员,使护理人员对优质护理服务内涵有了深刻的认识和理解.
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优质护理服务在手术室护理中的应用
优质护理服务在手术室的开展,要求护士融合各种知识,创造性地使手术病人在生理、心理、社会和精神等方面大限度地得到满足,保障手术安全顺利地进行,使手术室更好地为病人服务,提高社会满意度.
