全科护理杂志
Chinese General Practice Nursing 전과호리
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-4748
- 国内刊号： 14-1349/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自制多孔吸痰管连接输液器应用于西药保留灌肠的疗效观察
[目的]提高病人保留灌肠的成功率，减轻病人疼痛，延长药物在肠道内保留的时间。[方法]将60例西药保留灌肠的病人随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用自制多孔吸痰管连接输液器灌肠；对照组采用自制多孔输液器灌肠，比较两组病人的灌肠效果。[结果]观察组的病人药液保留时间延长，疼痛例数少，病人满意度高。[结论]该方法取材方便，操作过程简单易学，减少了病人的痛苦，提高了病人满意度。
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穴位贴敷辅助治疗婴幼儿咳喘病的效果观察及护理1）
[目的]探讨穴位贴敷辅助治疗婴幼儿咳喘病的临床效果及护理方法。[方法]将符合条件的咳喘病患儿随机分为治疗组和对照组各48例，对照组采用单纯西医治疗及常规护理，治疗组在对照组基础上进行穴位贴敷治疗及针对性护理，比较两组治疗婴幼儿咳喘病的临床效果。[结果]治疗组咳嗽、气喘、肺部啰音等临床症状消失时间、住院时间较对照组明显缩短，治疗组总有效率95.83%，较对照组的83.33%显著提高，西药副反应(呕吐、腹泻、食欲不振)的发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，且穴位贴敷无明显不良反应。[结论]穴位贴敷法是辅助治疗婴幼儿咳喘病的安全有效、简便易行疗法，治疗期间配合针对性护理，可显著改善临床症状，减少西药副反应发生率，提高治愈率，缩短病程及住院时间。
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颌面部开放性粉碎性骨折病人的围术期护理
口腔颌面部损伤多因工伤、交通事故及生活中的意外伤害所致。颌面部上连颅脑，下接颈部，是消化道和呼吸道的起端。颌骨是人体颌面部较突出的部位，发生外伤时容易骨折。颌骨骨折的病人常伴有其他部位的损伤，受伤后常因出血、水肿挤压气道影响呼吸，易发生窒息，所以应进行气管切开，同时合并颅脑外伤时容易导致死亡。
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社区糖尿病病人建档后护理干预的效果观察
[目的]探讨对社区糖尿病病人进行建档管理并实施护理干预的效果。[方法]对328例糖尿病病人建立慢性病专档，进行定期随访和护理干预，从而观察分析其效果。[结果]血糖控制在正常范围且稳定的274例，自我监测血糖139例，对自身疾病基本知识知晓257例，用药依从289例，坚持饮食治疗276例，坚持运动锻炼223例。[结论]建档糖尿病病人通过定期的随访和有效的社区护理干预，提高了糖尿病病人的自我管理能力，有效地控制了病人血糖。
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Herbert螺钉治疗腓骨远端骨折的护理
[目的]探讨Herbert螺钉治疗腓骨远端骨折的护理。[方法]对15例腓骨远端骨折进行术前和术后的护理及康复指导和随访。[结果]随访时间7个月~20个月，术后20周15例病人均达到临床愈合。伤口均一期愈合，无感染、局部无不良反应及踝关节不稳。[结论]Herbert螺钉治疗腓骨远端骨折是一种安全、有效的微创手术，术后正确有效的护理能减少病人的痛苦，提高治愈率。
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不同体位在结膜囊冲洗中的应用效果比较
[目的]比较坐位与仰卧位在冲洗结膜囊中的应用效果。[方法]360例病人分为观察组和对照组各180例，观察两组病人结膜囊冲洗操作时间、漏水次数、自觉不舒适、受水器固定不稳次数。[结果]两组操作时间、漏水次数、自觉不舒适、受水器固定不稳次数比较均有统计学意义(P<0.05)。[结论]坐式结膜囊冲洗适合各种病人使用，操作简单、省时，可减轻护士工作负担。
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颅内动脉瘤栓塞术治疗蛛网膜下隙出血的护理
颅内血管破裂血液流入蛛网膜下隙，称之为蛛网膜下隙出血(SAH)。颅内动脉瘤破裂是常见的原因。SAH总体预后较差，致残率和病死率高[1]。其预后与病因、出血部位、出血量、有无并发症及是否得到适当治疗有关。颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下隙出血未经外科治疗的病人约20%死于再出血，动脉瘤再次破裂导致出血即使病人不死亡也会使病人留下严重的残废。动脉瘤再次破裂出血多在首次出血后初数日发生。为了减少病人再次发生动脉瘤破裂，临床上一般尽早行手术治疗。由于微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤治疗蛛网膜下隙出血具有损伤小、恢复快的特点，临床已经广泛开展[2]。蛛网膜下隙出血病人病情一般较重，术前有再出血的危险，术后有较多并发症发生的可能，所以围术期的护理较为重要。2012年1月—2013年12月我科收治蛛网膜下隙出血并进行微弹簧圈栓塞治疗的病人95例，现将围术期护理要点报告如下。
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32例儿童严重眼外伤的护理
对32例严重眼外伤患儿给予及时的心理护理及术前、术后护理与宣教，使患儿得到有效的治疗，无一例感染发生。小儿眼外伤是儿童致盲率较高的严重眼病，应及时进行有效的治疗和护理，并做好患儿和家长的安全教育，减少眼外伤的发生，降低致盲率。
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军人臀肌挛缩症的围术期护理
部队训练任务繁重，下肢活动量大，故军人臀肌挛缩症发病率较高。2006年—2013年，本科共手术治疗军人臀肌挛缩症18例，术后早期实施科学的康复护理，获得满意的治疗效果。现报告如下。
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脐血干细胞移植治疗肝硬化病人的护理
[目的]探讨脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理措施。[方法]28例病人在无菌条件下取健康产妇足月生产的脐带血，分离纯化脐血干细胞，通过肝动脉途径，将纯化的脐血干细胞移植入病人肝脏内。[结果]28例接受脐血干细胞移植的肝硬化病人术中术后无明显不良反应发生。移植后病人临床症状改善明显，食欲不振、乏力、腹腔积液等减轻甚至消失；血清学检测：白蛋白水平较术前明显升高，凝血酶原时间、总胆红素较术前明显下降。[结论]脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化是一种安全、有效的方法，尤其是在提高白蛋白水平及改善凝血功能方面有很好的疗效，可作为肝移植治疗的过渡或补充治疗。
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眼科医院感染管理工作的持续改进探讨
眼睛是心灵的窗户，决定了眼科医院医院感染管理工作责任重于泰山，任重而道远。几年来在院领导的大力支持与大家的共同努力下，本院医院感染管理工作的持续改进初见成效，但是依然存在诸多的问题与不足。笔者就自己在基层眼科医院感染管理工作中的体会与大家进行探讨。
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品管圈活动在提高肠造口病人自我护理能力中的作用
[目的]探讨品管圈活动在提高肠造口病人自我护理能力中的作用。[方法]成立品管圈，以提高造口病人自我护理能力为目标。通过调查、原因分析、对策制定及实施、效果确认等方法，观察自我护理能力情况。[结果]开展品管圈活动后肠造口病人自我护理能力评分高于对照组，能够独立更换造口袋的人数多于对照组，造口相关知识的掌握情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]品管圈活动的开展，可以提高肠造口病人的自我护理能力，改善病人的生活质量。
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条码腕带佩戴依从性差的原因及对策
分析条码腕带在临床应用中存在的问题及原因，并提出相应的解决方法。建立腕带识别制度，完善操作流程，落实查对各环节，提高病人佩戴腕带依从性，使腕带成为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人身份的有效手段，确保医疗工作的安全执行。
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应用品管圈降低手术护理记录单书写不规范的发生率
[目的]探讨品管圈活动对降低手术护理记录单书写不规范发生率的作用。[方法]成立“同心圈”，运用一系列品管工具查找并解决手术护理记录书写不规范的发生。[结果]有形成果：手术护理记录不规范的发生率由对策实施前的84.4%降至23.1%，差异有统计学意义(P<0.01)。无形成果：圈员在品管手法应用、责任感、沟通能力、团队精神、护理品质改善、积极性6个方面得到显著提高。[结论]开展品管圈活动不仅降低了手术护理记录的规范性，同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。
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术前同步放化疗食管癌病人术后并发症相关原因分析及护理
[目的]探讨术前同步放化疗食管癌病人术后主要并发症的预防以及综合护理干预在术后并发症护理中的应用。[方法]对本院106例术前同步放化疗食管癌病人经胸腹腔镜联合经右胸上腹部分食管切除+胃食管左颈吻合术术后主要并发症的预防与综合护理干预进行系统回顾性研究。[结果]术后发生主要并发症者27例，总发生率25.5%(27/106)。其中术后出血1例，吻合口瘘3例，心律失常9例，肺部感染9例，术后发生呼吸功能不全1例，喉返神经损伤3例，乳糜胸1例。在术后常规外科护理基础上给予心理干预、疼痛干预及康复训练等综合护理干预，经积极处理和治疗，全部康复出院。[结论]对于术前同步放化疗食管癌病人尤其是术后出现并发症病人加强外科基础护理以及给予多方面综合护理干预，能有效地保证手术成功率，有利于病人康复，减少术后病死率，极大地提高病人术后院内及出院后的生活质量。
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专科PICC护理小组模式的运行对病人置管质量的影响
[目的]探讨专科经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)护理小组模式的应用对消化内科病人置管质量的影响。[方法]选取专科PICC护理小组成立之前136例置管病人为对照组，专科PICC护理小组成立后128例置管病人为观察组，记录并比较两组病人置管穿刺时间、置管出血量、一次置管成功率、置管留置时间、非计划拔管率、机械性静脉炎发生率。[结果]观察组在置管穿刺时间、非计划拔管率、机械性静脉炎、置管出血量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组一次置管成功率、留置时间明显高于对照组，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用专科PICC护理小组模式可提高置管技术水平、延长留置时间、减少机械性静脉炎发生，使消化内科病人PICC使用更加安全有效。
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1例胃癌术后病人多次手术的护理
近年来，随着胃癌根治术的广泛开展，胃癌根治术后合并胆囊炎胆囊结石的发病率明显增高[1]。胃癌术后经皮肤转移及胰腺转移的病人，在临床上并不多见。我科从2014年3月1日收治1例胃癌术后1年余并发慢性胆囊炎及背部囊肿经多次手术后的病人，经过我科医务人员的积极治疗和精心护理取得了令人满意的效果。现报告如下。
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1例肺毛真菌病病人的护理
肺毛真菌病(pulmonary mucormycosis)是一种相对罕见的肺部真菌病，病情发展快且容易出现远处播散，病死率高。好发于有基础疾病和免疫功能低下的病人，常见于糖尿病或合并酮症酸中毒、长期应用糖皮质激素、中性粒细胞减少、接受实体器官或造血干细胞移植后等人群，其预后取决于早期快速诊断，去除易感因素，适当的外科手术切除病变组织及恰当的抗真菌药物治疗[1]。本科于2013年9月29日收治1例肺毛真菌病病人，经过2个月积极治疗和护理，取得了良好的效果，病人康复出院。现将护理报告如下。
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性格和班干部任职情况对护生实习压力的影响
[目的]对不同特征高职护生在实习初期的压力水平进行比较分析，找出不同人口学特征对高职护生压力水平的影响，探讨减小压力影响的方法。[方法]采用问卷调查法对186名处于实习初期的高职护生进行调查分析。[结果]担任班干部的护生在人际关系、社会支持及学习与工作冲突方面压力水平较低，而性格外向的护生在工作性质方面压力水平较低。[结论]担任班干部或性格外向的护生在人际沟通、解决问题能力等方面占有优势，因此相同的压力源对他们产生的影响较小。
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护生在护理部轮转培训的方法与效果
[目的]提高护生在管理、教学、科研等方面的能力。[方法]选择护理学院实习组长和本科护生轮转护理部2周，进行人力资源管理、护理质量控制、教学科研等方面的学习。结合临床实践自行设计调查问卷，对65名轮转护生培训前后分别进行问卷调查，并对结果进行统计分析。[结果]65名轮转护生培训前后对比，护生在管理、教学、科研等方面得到了锻炼和提高。[结论]护理部轮转培训对护生自身发展和人才培养及使用都具有重要意义。
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社区护士压疮相关知识培训效果的研究1）
[目的]探索培训对提高社区护士压疮护理专业知识的效果。[方法]通过对社区51名护士进行全员压疮理论授课、重点培养社区压疮联络护士、临床实践指导、建立医院社区家庭压疮防治网络的方式进行在职培训，比较培训前后压疮知识掌握、压疮分期评估正确率的情况。[结果]培训后社区护士压疮相关的防治知识、压疮分期评估的准确率均明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]压疮相关知识的培训能有效提高社区护士压疮相关知识掌握的程度，激发护士的学习兴趣，有利于社区护士自我提升。
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PBL CBL双轨教学法在普外科护生临床教学中的应用
[目的]探讨以问题为基础的教学法和以案例为基础的教学法(PBL CBL)双轨教学法在普外科护生临床教学中的应用效果。[方法]将在普外科实习的84名护生分为观察组和对照组各42例，观察组采用PBL CBL结合的双轨教学法，对照组采用以授课为基础的教学法(LBL)进行临床护理教学。出科前比较两组护生的理论成绩、操作技能、护理程序运用能力的差异，以及对教学效果进行问卷调查。[结果]观察组各项成绩和教学效果均明显高于对照组(P<0.05)。[结论]PBL CBL双轨教学法能提高护生的理论和操作水平，提高护生的学习能动性、语言表达能力及整体护理能力。
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骨科新护士评判性思维能力的培养
[目的]探讨如何提高新护士的评判性思维能力，确保护理质量。[方法]对护士进行岗前培训、病例分析、护理查房、模拟训练，自我总结分析原因。[结果]提高了新护士的评判性思维能力，保障了护理质量。[结论]评判性思维是所有新护士应具备的能力，培养新护士评判性思维能力非常重要。
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PICC相关机械性静脉炎的研究进展1）
了解经外周置入中心静脉导管(PICC)相关机械性静脉炎的发生原因，采取正确的预防及护理措施可降低机械性静脉炎的发生率，从而减少病人的痛苦，延长PICC导管的留置时间。
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肿瘤患儿化疗药物外渗相关因素分析及防护进展
抗肿瘤药物治疗是当前治疗癌症的主要手段之一,经静脉输注化疗药物会导致血管壁不同程度的损伤,甚至出现化疗药物静脉外渗。美国肿瘤护理学会(theoncologynursingsociety,ONS)对于化疗药物外渗的定义[1]是发疱剂或刺激性药物渗漏至皮下组织,可能引起的疼痛、溃疡或坏死。国外有报道,化疗药物外渗引起损伤的发生率,儿童可达11%[2]。因此,了解化疗药物外渗的相关因素,防止化疗药物渗漏性损伤,在护理临床工作中非常重要。近年来,护理人员进行了大量临床实践及研究,现将儿童化疗药物静脉外渗的相关因素分析及防护措施综述如下。
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护士工作疲溃感研究进展
从护士工作疲溃感发生情况、影响因素、预防和干预三个主要方面对当前国内护士工作疲溃感主要研究进行综述。
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罗伊的适应模式在前列腺炎病人护理中的应用
[目的]探讨罗伊的适应模式在缓解慢性前列腺炎病人焦虑、抑郁中的积极作用。[方法]将120例前列腺炎病人分为观察组和对照组各60例，分别采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对其进行问卷调查。[结果]观察组施护后焦虑分值明显低于对照组，两组施护后总体健康及疼痛、机体功能维度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]引入罗伊的适应模式对慢性前列腺炎病人进行护理，对病人焦虑、紧张甚至抑郁的身心状态有较好的改善效果，对指导护理工作有借鉴作用。
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本科护生整体素质水平的调查与分析
[目的]了解2014届本科护生整体素质水平,为临床带教工作提出合理化建议。[方法]自行设计调查问卷,内容包括专业素质、知识、个人能力和职业态度4个方面共26个条目,利用便利抽样法对233名临床带教老师进行相关调查。[结果]2014届本科护生整体素质水平总体较高,为90.1%,50.6%的护生法律意识薄弱,24.9%的护生在科研及护理论文写作能力方面表现一般。[结论]医院应针对性优化本科护生整体素质水平的带教工作,注重护生素质培养,促进本科护生整体素质水平的提高,适应学科发展对护理人才素质的需要及新模式下的整体护理需求。
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对就业前景持不同态度的实习护生防御机制与应付方式的特点研究
[目的]了解对就业前景持不同态度实习护生的防御机制和应付方式的特点。[方法]采用自编的一般情况问卷、防御方式问卷、应付方式问卷对江苏省3所三级甲等医院的240名实习护生进行调查。[结果]在不成熟防御机制中的退缩因子得分上，对就业前景不乐观组与乐观组、不确定组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；在中间型防御机制的解除因子得分上，对就业前景不乐观组与乐观组、不确定组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；对就业前景不确定者在消极应付方式的自责因子与乐观组差异有统计学意义(P<0.05)，在退避因子上不确定者得分高于不乐观者，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]充分了解对就业前景持不同态度的实习护生防御机制的特点，采取多种手段如进行就业选择、应聘技巧及心理压力调适的指导，增加护生对就业前景的乐观程度，降低实习护生的消极应付方式，促进健康心理。
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健康教育在自发性蛛网膜下隙出血病人自我保健中的应用
[目的]探讨健康教育在自发性蛛网膜下隙出血病人自我保健临床应用效果。[方法]98例自发性蛛网膜下隙出血病人作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组接受常规健康教育，观察组接受整体、全面的健康教育。比较两组病人健康知识知晓程度和满意度。[结果]观察组病人对疾病相关知识知晓评分和满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]加强对自发性蛛网膜下隙出血病人的健康教育，能够提高病人的自我保健能力，消除不良因素给病人带来的病痛，从而减轻不良反应的发生，提高治疗效果。
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系统化健康教育在人工全膝关节置换病人中的应用及效果评价
[目的]分析系统化健康教育在人工全膝关节置换术中的应用及效果。[方法]将96例人工全膝关节置换术病人随机分为观察组和对照组。观察组采用专职健康教育护士与康复护士进行系统化健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育，采用问卷调查及评分收集两组病人对宣教内容的掌握程度与疼痛感受，测量术后膝关节的功能恢复。[结果]观察组病人对健康教育满意度、健康宣教内容掌握率明显高于对照组，疼痛评分及术后膝关节功能恢复优于对照组。[结论]应用系统化健康教育不仅能使人工全膝关节置换病人处于佳生理状态接受手术，还能够减轻术后疼痛的发生，提高手术后膝关节功能，达到佳康复效果。
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一次性输液器大包装袋在避免骨科沙袋交叉感染中的应用
骨科颈椎内固定术后、髋关节置换术后常常用自制的沙袋固定病人头颈部、患肢两侧,保持中立位,或用沙袋压迫渗血的手术切口,病人出院或者布袋弄脏后,摘除布袋送洗衣班清洗、消毒,晾干后送回病房备用。在临床中发现,布袋物件小、量少,洗衣班在洗涤、晾晒、交接过程中容易丢失,造成浪费；另外病人出院后,护工在整理床单元时,没有自觉摘除小布袋进行清洗,直接放回原处,导致同一个沙袋反复交叉用于不同的病人,增加感染的机会；而且沙袋外面没有作标记,护士无法监控护工是否更换了使用过的沙袋的小布袋,从而无法确保病人使用的沙袋能否做到一用一清洗消毒。为了达到医院消毒技术规范的要求,2013年1月开始,采用一次性输液器大包装袋套在清洁的纱布袋外面,病人出院或弄脏后摘除扔掉,不需再清洗、消毒,减少工作量,节约成本,降低了交叉感染的风险,确保病人使用的沙袋能做到1人1袋。现介绍如下。
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腔镜器械相册的设计及临床应用
随着医学的飞速发展，临床上显微外科的广泛开展，越来越多的贵重、精密手术器械如各类腔镜、切割钻、超声刀等被陆续引进手术室并应用于手术中。这类器械做工精细、价格昂贵，同时专科针对性强，要求护士必须熟练掌握器械的使用、拆装及灭菌方法。在日常繁忙的护理工作中护理工作人员单凭记忆准备器械容易遗漏器械配件，甚至因灭菌、使用不当造成器械损坏或遗失而影响器械的正常使用，形成手术安全隐患，同时也给医院造成经济损失。为此，我们设计制作了腔镜器械相册，自2013年3月应用于临床腔镜器械准备室器械的整理准备、查收核对及灭菌过程中，有效地减少了器械使用过程中的遗漏、丢失、损坏。现介绍如下。
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中心静脉导管在肺结核合并艾滋病病人中的应用及护理
[目的]防止肺结核合并艾滋病病人发生静脉炎，有效预防职业暴露。[方法]经贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，将中心静脉导管置入上腔静脉，加强并发症的处理。[结果]28例病人全部置管成功，治疗期间未出现导管严重并发症及药物外渗现象，保障了病人治疗用药顺利进行，无一例护理人员因输液治疗发生职业暴露。[结论]经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)有效解决了肺结核合并艾滋病感染病人因外周静脉穿刺困难而带来的痛苦，同时减少护士职业暴露几率。
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血液肿瘤病人PICC非计划拔管的原因分析及对策
[目的]通过探讨血液科经外周置入中心静脉导管(PICC)非计划拔管的原因，提出护理对策，降低非计划拔管率。[方法]收集2013年1月—2013年12月在我科住院期间非计划PICC拔管意外事件16例，对拔管原因进行分析。[结果]拔管原因：导管相关感染10例，静脉炎2例，血栓2例，放弃治疗2例。除放弃治疗者，其余非计划拔管均为化疗间歇期在家发生。[结论]导管相关感染为PICC拔管的主要原因。
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中心静脉导管在胸腔闭式引流中意外脱管原因分析及对策
回顾性分析中心静脉导管在胸腔闭式引流中意外脱管48例，认为意外脱管主要原因为导管缺乏有效固定、护理评估不到位、健康教育不到位、病人不够重视、护士责任心不强、交接班不到位等，针对原因采取切实有效整改措施，降低脱管率，从而保证了护理安全，提高了护理质量和病人满意度。
