中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无创正压通气对心脏手术后急性呼吸衰竭的疗效观察
目的观察无创正压通气对体外循环条件下心脏手术后的急性呼吸衰竭的疗效.方法对12例体外循环条件下进行的心脏直视手术后出现的急性呼吸衰竭的患者,经面罩选择压力支持S/T模式进行呼吸支持,观察治疗前后呼吸频率(R)、pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)及氧供(DO2)的变化情况.结果呼吸机支持后,10例患者的R下降,PaO2、SaO2、SvO2及DO2上升,另2例患者无创正压通气失败,改为气管插管,行有创通气.结论无创正压通气可有效地治疗部分心脏手术术后急性呼吸衰竭.
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奥美拉唑治疗新生儿急性胃黏膜病的临床观察
目的探讨新生儿胃液pH与窒息后急性胃黏膜病发生频率的关系及评价奥美拉唑(洛赛克)治疗急性胃黏膜病的效果.方法采用动态监测新生儿胃液pH方法,回顾性分析胃液pH与急性胃黏膜病发生的关系及静脉注射奥美拉唑后的效果.结果窒息新生儿(常规组)生后胃液pH值明显低于对照组,生后48 h胃液pH值达低值;于生后24 h内给予静脉注射奥美拉唑治疗后,其胃液pH值明显升高(P＜0.01),急性胃黏膜病的发生率明显降低.结论通过对窒息新生儿胃液pH进行动态监测可以指导临床进行早期干预治疗,减少并发症的发生;奥美拉唑是目前治疗急性胃黏膜病的理想药物.
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暴发性急性胰腺炎早期急救处理
暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)病情来势异常凶猛,很快出现严重并发症,以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性肾功能衰竭(ARF)为主,死亡率极高.只有早期手术解除腹腔内高压和引流酶性毒性腹腔渗液后生命体征才能好转.现结合文献谈谈我们救治的4例体会.
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血小板水平在危重病临床监测中的意义
目的了解血小板水平在危重病临床监测中的意义.方法重症监护病房(ICU)患者51例,于入院第1天测定血小板水平和急性生理学慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ评分),并按患者的APACHE Ⅱ评分分值将患者分为3组,分析3组患者的血小板水平和预后;根据出院情况将患者分为生存组和死亡组,比较2组患者的血小板水平和APACHE Ⅱ评分.结果入ICU时3组患者的血小板水平和死亡率比较有显著性差异(P＜0.05);死亡组APACHE Ⅱ评分较生存组高,血小板水平较生存组低,2组患者的APACHE Ⅱ评分和血小板水平比较均有显著性差异(P＜0.001).结论患者APACHE Ⅱ评分分值越高,病情越重,血小板水平越低,死亡率越高.血小板水平能准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后.
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大黄对全身炎症反应综合征患者肾功能的影响
目的探讨大黄对全身炎症反应综合征(SIRS)患者肾功能的影响.方法 62例无肾功能不全的SIRS患者随机分成2组,对照组(30例)给予常规对症支持治疗,治疗组(32例)加用生大黄泡水鼻饲5 d.分别检测所有患者治疗前、治疗24 h后、治疗120 h后的血浆内皮素、血肌酐、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白.结果治疗120 h后,治疗组的各项指标均较对照组明显降低.结论大黄对SIRS患者的肾功能有保护作用.
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心区交感神经阻滞治疗酒精性心肌病心力衰竭的临床研究
目的探讨高位硬膜外阻滞治疗酒精性心肌病、心力衰竭的疗效.方法实施高位硬膜外阻滞(胸椎1～5),间隔2～4 h于管内注射0.5%利多卡因3～5 mL,适当辅以药物治疗,4～8周为1疗程,于治疗前后做超声心动图检查.结果①治疗后症状、体征迅速改善、心功能提高,NYHA分级由(3.7±0.5)至(2.1±0.6)级,P<0.05;②心腔缩小[LV(72±8)vs(69±8)mm,P<0.01; LA(44±9)vs(40±9)mm,P<0.05],左室舒张末容积和收缩末容积缩小[LVEDV(385±120)vs(352±112)mL,P<0.01;LVESV(272±110)vs(239±109)mL,P<0.01],射血分数提高[LVEF(31±9)vs(37±9)%,P<0.01],左室质量下降[(412±77) vs (385±48)g,P<0.05].结论高位硬膜外阻滞治疗常用方法无效或疗效不满意的酒精性心肌病、心力衰竭患者改善心功能效果好,且能缩小心腔,逆转心肌重塑,是一种适合急救心衰的新方法.
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急性甲基苯丙胺中毒34例临床分析
目的总结急性甲基苯丙胺中毒患者的症状、体征、实验检查及治疗经验.方法对我科收治的34例急性甲基苯丙胺中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果厌食、腹胀达100%,阴茎缩短94%,血压增高达50%,窦性心动过速35%,心电图异常38.2%,肝功能异常27.7%,心肌酶增高11.1%,血常规异常33%,血糖增高66.6%.结论甲基苯丙胺可致多系统损害、代谢紊乱.
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胰腺损伤的临床处理与术式分析
近年来随着机动车事故、城市暴力事件以及儿童中自行车把手碰撞等增加,使胰腺损伤明显增多.本科1997～2002年共收治胰腺损伤68例,现总结临床经验及术式如下.
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小儿危重症血中胃泌素胃动素的变化及其临床意义探讨
目的了解不同程度危重症患儿血中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平变化,探讨其与胃肠功能障碍或衰竭的关系.方法采用放射免疫法测定不同程度危重症患儿血清GAS、血浆MTL水平,并以正常小儿作对照.结果血清GAS、血浆MTL各组均数差异有显著性(分别为F＝9.55,P＜0.01;F＝20.13,P＜0.01),不同危重程度组患儿血清GAS、血浆MTL水平的升降变化差异有显著性(P＜0.01).胃肠功能障碍或衰竭患儿血清GAS和血浆MTL水平升降变化与正常对照组及非胃肠功能障碍比较差异有显著性(F＝11.2,P＜0.01;F＝53.99,P＜0.01).结论小儿危重症时血中GAS、MTL参与了危重症的发展,且与胃肠功能障碍或衰竭及多器官功能衰竭(MOF)发生有关,故结合临床对血中GAS、MTL监测,估计病情严重程度及治疗有指导意义.
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脑动脉瘤破裂的早期手术治疗探讨
目的探讨脑动脉瘤破裂的早期手术及其效果.方法对67例脑动脉瘤破裂采取早期手术,并将动脉瘤Hunt分级与手术效果进行Ridit分析.结果 Hunt分级Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ级组比较,差异均具有极其显著性(P＜0.01);而Ⅱ与Ⅲ级组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 Hurt分级为Ⅱ、Ⅲ级的破裂脑动脉瘤早期手术效果均优于Ⅳ级组,且Ⅱ、Ⅲ级早期手术效果均理想,因此,凡属Hunt分级Ⅲ级以前的破裂脑动脉瘤应采取早期手术治疗.
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危重病患者的三重酸碱失衡分析
目的提高对危重病患者三重酸碱失衡(TABD)的诊断和救治水平.方法分析了168例危重病患者的TABD动脉血气、血清电解质参数及临床资料.结果 168例中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒并代谢性酸中毒(呼碱型TABD)121例(72.0%);呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒并代谢性酸中毒(呼酸型TABD)47例(28.0%).168例中pH＞7.45者92例(54.8%),pH＜7.35者39例(23.2%);PaO2＜80 mmHg者75例(44.6%),其中PaO2＜60 mmHg者41例(54.6%);潜在[HCO3-]升高者113例(67.2%);AG＞18 mmol/L者168例.全组中死亡者69例(41.1%).结论呼吸性碱中毒伴AG值升高,且符合潜在[HCO3-]=实测[HCO3-]+△AG＞24+0.5×△PaCO2+2.5,可判断为呼碱型TABD;呼吸性酸中毒伴AG值升高,且符合潜在[HCO3-]=实测[HCO3-]+△AG＞24+0.35×△PaCO2+5.58,可判断为呼酸型TABD.
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还原型谷胱甘肽治疗多发伤后肝功能损害的疗效评价
目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)治疗多发伤后肝功能损害的疗效评价.方法多发伤后肝功能损害101例,随机分为2组,对照组49例,静脉滴注肌苷1.0 g,维生素C 2.0 g,门冬氨酸钾镁20 mL 1次/d,连续用7 d;治疗组52例,在上述治疗的基础上加用GSH 1.2 g静脉注射,持续2 h停止,2次/d,连续2 d.同时监测肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、总胆汁酸(TBA)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)等方面进行比较.结果 GSH治疗组较对照组在多发伤后肝功能复常方面显示良好治疗效应,临床症状改善更明显,黄疸消退更早,显效率分别为44%(23/52)和25%(12/49),总有效率分别为86%(45/52)和74%(36/49),两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 GSH在多发伤后肝功能损害治疗中有重要的临床应用价值.
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不稳定型心绞痛急性心肌梗死患者血清磷脂变化的临床意义
目的观察血清磷脂酰胆碱(PC)、磷脂酰丝氨酸(PS)、磷脂酰乙醇氨(PE)、磷脂酰肌醇(PI)在不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)、稳定型心绞痛(SAP)患者中的变化,以早期发现、监测UAP和预测AMI的实验室指标.方法将116例冠心病(CHD)患者分为UAP组60例、AMI组41例、SAP组15例,正常对照组50例.抽取心绞痛发作或AMI发病24 h内空腹静脉血.利用高效液相色谱法测定血清中PC、PS、PE、PI的含量.并追踪随访心绞痛患者6～18个月.结果①UAP组的PC明显高于SAP组和对照组(均P＝0.0001);AMI组的PC明显高于SAP组和对照组(P＝0.0007,P＝0.0001).②UAP组的PS明显高于AMI组、SAP组和对照组(均P＝0.0001).③UAP组的PE明显高于AMI组、SAP组和对照组(P＝0.0025,P＝0.0015,P＝0.0001).④UAP组的PC+PS明显高于AMI组、SAP组和对照组(P＝0.0015,P＝0.0001,P＝0.0001);AMI组的PC+PS明显高于对照组(P＝0.0001).结论 UAP的诊断除临床表现、心电图改变等条件外,血清PC＞1.0 mg/mL,同时伴有(或只有)PS＞0.4 mg/mL,PE＞0.08 mg/mL,可能作为辅助诊断的参考条件.在UAP治疗过程中,血清PC＞1.15 mg/mL,PS＞0.45 mg/mL,应视为UAP病情仍在演进,要强化治疗,以预防AMI的发生.血清PC＞1.2 mg/mL、PS＞0.8 mg/mL、PE＞0.09 mg/mL提示预后不好.
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体外循环对中性粒细胞超微结构的影响
目的研究临床体外循环过程对人中性粒细胞超微结构的影响.方法随机抽取年龄6～12岁先心病患儿20例,分别于术前24 h、体外循环结束时抽取静脉血,制备电镜标本,透射电镜观察中性粒细胞超微结构变化.结果与功能变化相对应,体外循环术后中性粒细胞超微结构发生了以下改变:细胞体积增大,表面形态不规则,伪足及突起普遍增多;胞质内低密度颗粒、致密颗粒显著减少,线粒体数量增多,结构模糊;膜性管道系统变化不一,核表面积增大.结论体外循环刺激可引起中性粒细胞超微结构的一系列改变,是体外循环后中性粒细胞功能活化的内在基础.
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心肺复苏后大鼠神经细胞凋亡的实验研究
目的研究全脑缺血再灌注后大鼠脑神经细胞的凋亡情况.方法 Sprague Dawley大鼠28只,雌雄各半,随机分5组,即对照组(假手术组)以及复苏后3、6、12、24 h组,对照组4只,其余每组6只.采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停-心肺复苏模型,停跳5 min后开始心肺复苏,采用TUNEL方法和透射电镜观察复苏后神经细胞的凋亡情况.结果复苏后3 h大鼠脑皮质神经元就出现细胞凋亡,复苏后24 h海马区TUNEL阳性率为6.0%.结论细胞凋亡可能是大鼠全脑缺血再灌注后神经细胞损伤的主要机制之一.
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全脑缺血再灌注后脑线粒体功能变化及山莨菪碱的保护作用
目的探讨全脑缺血再灌注后脑线粒体功能变化及山莨菪碱的保护作用.方法采用家兔全脑缺血再灌注损伤模型,缺血20 min、再灌注2 h观察脑线粒体呼吸功能、呼吸链氧化酶活性、线粒体内Ca2+和MDA含量的变化.结果脑缺血再灌注后,脑线粒体呼吸控制率、磷氧比、氧化磷酸化效率及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶、琥珀酸氧化酶、细胞色素C氧化酶活性明显降低(P＜0.01),而线粒体Ca2+、MDA含量明显升高(P＜0.01);再灌注早期给予山莨菪碱治疗后,上述线粒体损伤性改变明显减轻.结论山莨菪碱对脑缺血再灌注后线粒体损伤具有一定的保护作用,其机制可能与Ca2+拮抗、抑制脂质过氧化及保护呼吸链酶活性有关.
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瘦素与男性早发冠心病临床表型关系的初步探讨
目的探讨瘦素与男性早发冠心病患者临床表型的关系.方法对81例行选择性冠状动脉造影的男性患者测定血浆瘦素,收集临床资料,按照冠状动脉造影结果分为早发冠心病组(病例组)和对照组;早发冠心病组临床表型分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死,进行对比研究.结果病例组血浆瘦素明显高于对照组[(18.78±3.29) ng/mL vs (11.90±2.60) ng/mL,P＜0.01],血浆C-反应蛋白(CRP)、胆固醇、甘油三酯、体重指数和吸烟比例亦高于对照组,apo A低于对照组(P均＜0.05);急性心肌梗死组瘦素明显高于不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛组(P＜0.05).双变量相关分析高瘦素水平分别与体重指数(r=0.32,P＜0.01)和CRP(r=0.34,P＜0.01)相关联.多因素回归分析高胆固醇、吸烟和高瘦素(OR 5.93;95% CI:1.33～29.98,P=0.015)是男性早发冠心病显著的独立危险因素.结论高瘦素是男性早发冠心病的独立危险因素,与患者临床表型相关联.
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一氧化氮吸入复合呼气末正压治疗羊感染性急性呼吸窘迫综合征
目的观察一氧化氮(NO)吸入复合呼气末正压(PEEP)通气对羊感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血流动力学、肺气体交换和机械力学的影响.方法静脉注入小剂量内毒素诱导的羊感染性ARDS模型12只,随机均分为两组,NO组:吸入40 ppm NO;复合组:PEEP(6 cmH2O)通气复合吸入40 ppm NO.通过肺动脉导管和动脉血气分析,测定基础、ARDS和治疗30 min后肺气体交换和血流动力学参数,记录相应时点的气道峰压(PIP)、平均气道压(Pm).结果 NO组和复合组治疗期间平均肺动脉压较ARDS时显著降低(P＜0.01),动脉血压和心输出量则无明显变化;治疗30 min后,两组ARDS的PaO2均明显升高(P＜0.01),肺泡动脉氧分压差(P(A-a)O2)和肺内分流(Qs/Qt)显著减少(P＜0.01),复合组比NO组更为显著(P＜0.05);NO组各监测时点PIP、Pm均无明显变化,复合组的PIP、Pm较治疗前明显增高(P＜0.05).结论吸入NO复合PEEP通气协同改善ARDS肺氧合,不影响体循环.
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纳洛酮对缺氧心室肌细胞早期凋亡的影响
目的观察纳洛酮对培养家兔心室肌细胞缺氧/复氧后早期细胞凋亡的方法.方法取乳兔心室肌细胞培养传一代后分成3组:正常对照组、单纯缺氧/复氧组(缺氧组)、缺氧/复氧加纳洛酮干预组(用药组),然后以流式细胞仪检测缺氧/复氧后的细胞凋亡.结果缺氧2 h/复氧4 h,缺氧组的凋亡比率较正常对照组明显增多(P＜0.01),较用药组也明显增高(P＜0.01).缺氧组内凋亡细胞所占比率明显多于坏死比率(9.88±0.98 vs 5.10±0.29,P＜0.05).结论缺氧/复氧可诱导家兔心室肌细胞早期凋亡,而且凋亡是缺氧/复氧后细胞早期死亡的主要表现形式,纳洛酮可明显降低早期凋亡的发生.
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库存血液红细胞真性胆碱酯酶活力变化及其在重症有机磷农药中毒抢救中的意义
目的观察库存血液保存时间与红细胞乙酰胆碱酯酶活力变化的关系,探索重症有机磷农药中毒、中间综合征抢救中换血疗法、输血的实验依据.方法选取志愿供血者10名,各抽取全血200 mL,完全按库血条件保存;逐日每份抽取全血1 mL,快速测定红细胞乙酰胆碱酯酶(E-ACHE),重复21 d.测定采用便携式胆碱酯酶测定仪(Biocheck)及其配套使用的试剂板.结果库血随保存时间延长E-ACHE水平虽可以有所波动,但无显著下降,各组间方差分析均无显著性差异(P＞0.05),与对照组定基比波动于92～98之间.库存血保存时间与E-ACHE直线回归方程无显著意义(P＞0.05).结论本研究表明库血中的确含有一定量E-ACHE,其活力随保存天数延长,21 d内无明显下降.本研究结果为输血、换血治疗提供一定的实验依据,可供临床医师参考.
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红花注射液对实验性脑缺血再灌注损伤中一氧化氮和内皮素的影响
目的探讨一氧化氮(NO)和内皮素(ET)在脑缺血再灌注损伤(CIRI)中的作用及红花注射液对其的影响.方法实验家兔分为假手术对照组(n=8)、脑缺血再灌注组(n=8)及脑缺血再灌注+红花组(n=8);分别检测缺血前、缺血30 min及再灌注30、60、120 min 5个时相点血浆NO代谢产物(NOP)的含量、ET水平的变化,同时测定再灌注120 min脑组织NOP、ET的浓度,并行脑组织电镜观察.结果脑缺血再灌注30 min血浆NOP明显低于假手术对照组(P＜0.05);脑缺血再灌注30、60、120 min血浆ET显著高于假手术对照组,尤以再灌注120 min变化显著(P＜0.01);脑组织NOP明显低于、ET显著高于假手术对照组(P＜0.05和P＜0.01);脑组织超微结构发生异常改变.红花可逆转上述指标的异常变化.结论缺血再灌注导致血管内皮功能紊乱(即NO水平下降和ET水平升高),在CIRI发生发展中起介导作用;红花注射液通过保护血管内皮,提高机体内NO水平和降低机体内ET水平,从而减轻CIRI.
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参附注射液拮抗多巴胺依赖临床研究
我科于1999年6月～2002年3月使用参附注射液治疗多巴胺依赖患者26例,并与多巴胺依赖单纯多巴胺减量停药23例做对比,临床观察效果显著,报道如下.
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小剂量芬太尼对地氟醚交感兴奋作用的影响
临床研究表明,快速增加呼气末地氟醚浓度超过1.0 MAC时,可产生交感兴奋作用[1～3],给麻醉管理带来困难.如何预防其交感兴奋作用,国内外尚无定论,本文旨在探讨芬太尼对地氟醚交感兴奋作用的影响.
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急性喉损伤的急诊治疗
我科1990～2002年共收治61例喉外伤病人,根据损伤程度进行灵活的治疗,疗效满意,现报道如下.
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高血压脑出血的手术治疗
我院神经外科1992年7月～2002年6月,运用计算机体层摄影(CT)或磁共振扫描(MRI)定位,开颅手术辅以术腔尿激酶冲洗引流,治疗高血压脑出血142例,获得较满意的临床疗效,现报道如下.
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早期手术治疗完全性下肢应力骨折
本文总结173例完全性胫骨和股骨应力性骨折病人,对其发病特点、早期诊断及手术方法等问题做一探讨.
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血液病患者急救中牙龈出血的止血治疗
血液病急性发作时,常伴有来势凶猛且出血量大的牙龈出血.应用中草药填塞剂治疗血液病继发牙龈出血,作者在国内外尚未见报道.本研究通过分析105例继发牙龈出血的急性血液病患者的治疗结果,探讨中草药填塞剂治疗血液病继发牙龈出血的疗效及优越性.
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严重胫骨开放骨折伴软组织广泛缺损的早期处理
我院1996年10月～2002年3月共收治严重胫骨开放骨折伴软组织广泛缺损15例,通过早期处理获得良好疗效,现报道如下.
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腹部刀刺伤致重要血管损伤的救治体会
现将我院急救中心1996年1月～2003年1月救治11例腹部刀刺伤致重要血管损伤总结如下,探索此类损伤的诊断和救治经验.
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肝癌肝破裂的急诊介入治疗(附5例报道)
我院介入科2000～2002年收治急诊肝癌肝破裂的患者5例,现报道如下.
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前列腺素在预防产后出血中的应用
近年来,尽管我国孕产妇死亡率已有所下降,但产后出血目前仍然位于我国孕产妇死亡原因之首,按我国每年出生人口2 000万计算,每年约有51.6万产妇因产后出血需要急救;1990年我国孕产妇死亡率0.947‰,按此比例计算,每年约有2万名孕产妇死亡,其中49%死于产后出血,而产后出血的主要原因是宫缩乏力,占产后出血的70%～90%,出血时间84%发生在产后2 h内[1～2],因此,研究如何使产程顺利进行,设法恢复子宫的缩复功能是降低产后出血发生率的关键,那么,缩宫剂作用的强弱至关重要.
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快速静脉负荷量胺碘酮在心脏骤停复苏中的作用
心脏性猝死多发生在院前或急诊室.心室颤动(室颤)是心脏骤停时的主要心电表现,而早期除颤是提高生存率的关键因素.我们对在心肺复苏(CPR)过程中1～2次电除颤未成功者,立即给予负荷量胺碘酮快速静脉注射后再行电除颤,取得良好效果,现总结如下.
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椎管内硬脊膜外血肿的诊断与治疗
椎管内硬脊膜外血肿发病率低,如不能及时诊断与治疗,致残率较高,一经诊断往往需急诊手术治疗,我科1999年1月～2003年3月共治疗椎管内硬脊膜外血肿8例,现报道如下.
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多器官功能障碍综合征与胃肠道的关系
以前认为,肠道是代谢和免疫均不活跃器官,但近几年研究发现,它在多器官功能障碍综合征(MODS)的发生发展中起着重要作用,胃肠道不仅为营养物质的摄取和利用提供了大面积的场所,而且胃肠道还是一道重要的屏障,可以防止肠腔内的细菌和毒素的全身吸收,而且肠道是全身大的淋巴器官,对危重症病人的免疫反应起着重要作用[1].
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B-型利钠肽在心血管疾病中的作用研究进展
利钠肽家族主要由3个成员组成,根据其氨基酸的排列顺序不同而分为:心钠素(ANP)、B-型利钠肽(又称脑钠素BNP)和C-型利钠肽(CNP).ANP和BNP分别由心房和心室分泌,具有利尿、利钠、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、扩张血管作用.BNP作为心脏负荷的标志是目前研究的热门课题,其在充血性心力衰竭(CHF)、心肌肥厚、心肌损伤的诊断及预后的预测中起重要作用.
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全身炎症反应综合征与急性肾功能衰竭
越来越多的多器官衰竭综合征(MOFS)患者伴有急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF).Faist等[1]在对一组因机动车相撞而导致多处受伤的患者调查发现,有19%的患者发生了MOFS,这其中有27%的患者伴有ARF.为何ARF的发生率如此之高,这是人们所关心的问题.临床研究发现,MOFS患者在发生ARF之前均伴有全身炎症反应综合征(SIRS).SIRS是MOFS的中间过程,越来越多的研究表明,SIRS是介导MOFS患者发生ARF的重要因素之一.
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基质金属蛋白酶9与重症急性胰腺炎继发肺损伤的关系探讨
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是腹部外科常见的危重症之一,其发病急骤,病情凶险,治疗困难,死亡率高,是当前所关注的热点.目前研究证实,SAP继发肺损伤高达60%～70%,终致继发ARDS达20%左右,而成为SAP的主要死亡原因之一.如何阻止SAP继发肺损伤,降低病死率?现有学者对其有所研究.本文就基质金属蛋白酶9与重症急性胰腺炎继发肺损伤的关系综述如下.
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钝性胸部外伤心脏损伤的诊断治疗进展
交通损伤已成为现代创伤的主体,胸部是高能量致伤过程易合并损伤的部位,由于解剖特点及复杂的致伤机制,存在钝性心脏损伤(MC)又同时合并有其它部位损伤时临床表现隐匿,极易掩盖和遗漏诊断.本文就近年心脏钝性损伤的诊断治疗进展予以综述.
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伴有脑外伤的严重多发伤断肢再植和皮瓣移植1例
2001年11月,我科救治了伴有脑外伤的严重多发伤1例患者,并急诊实施断肢再植及皮瓣移植手术,取得成功,现报道如下.
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胸腹部爆震伤胰腺受损死亡1例报道
爆震伤的有关文献中少有提及胰腺受损情况,临床诊治爆震伤时也易忽略胰腺损伤,兹报道1例.
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重症肌无力危象患者心跳呼吸停止30分钟复苏成功1例报道
重症肌无力危象患者出现心跳呼吸停止,一般情况下复苏是极为困难的.我们近抢救1例,复苏成功,现报道如下,以供参考.
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急性坏死性口底蜂窝织炎并甲状腺炎性坏死1例报道
1 临床资料患者男,71岁,2002年6月2日入院.主诉:患上呼吸道感染10 d,间断治疗,症状时好时坏,6月1日发现牙龈、口底黏膜有青紫样水疱,同时颈前区肿胀,6月2日下午颈部肿胀迅速加重,出现皮下淤斑,进食困难,呼吸急促而入院.
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先锋霉素Ⅴ过敏导致急性左心衰1例急救体会
青霉素族抗生素引起过敏反应较常见,多表现为皮疹、休克、心跳骤停等,但很少引起急性左心衰.而先锋霉素V过敏引起急性左心衰的病例更为罕见,现将笔者遇到的1例报道如下.
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以左背区痛为表现的心绞痛心肌梗死1例报道
患者,男,75岁,有高血压病史10 a,糖尿病史4 a,血压平时波动在130～170/85～100 mmHg,经常服用尼群地平、倍他乐克、糖适平等药物.2001年9月4日早晨起床时,不明原因感到左背区疼痛,伴左肩及左上肢麻木,片刻后自行减轻,故未介意.此后,左背区酸痛反复发作,每日2～5次不等,且在活动时症状明显.遂到本单位卫生室就诊.考虑为背部肌肉痉挛,即开始局部封闭按摩及热敷,约1周后未见明显疗效,仍时有发作.2001年9月11日晚9时许,患者通电话时情绪激动,突感左背部剧痛、酸沉并向左肩、左前臂放散,同时伴心烦、气短、出虚汗.查体:血压64/38 mmHg.面色苍白,心率50次/min,心音低钝,两肺呼吸音粗糙.急查心电图:ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.4 mv,呈单项曲线,T波高大且倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联显示病理性Q波,Ⅲ度房室传导阻滞.诊断:急性下壁心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞,低血压状态.当时即行院外急救处理后入院,入院后查心肌酶谱,CPK 620 U/L,GOT 30 U/L,LDH 240 U/L.入院后经休息、吸氧、止痛、镇静、静脉溶栓、纠正低血压等常规治疗,28 d后治愈出院.
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急救医疗服务体系在突发灾害中的紧急救援作用
我国的急救医疗服务体系(EMSS)在现阶段经济条件下,正在努力地寻找和建立一个适应国情的急救模式,而不仅是照搬其他国家的模式.在以往的突发性重大灾害事件中,政府发挥了重要的领导职能,动员和调动全社会的急救资源,充分发挥现有各级急救医疗服务机构的作用,如各级急救中心和急救站、医院急诊科,调动了社会潜在的急救储备能力,形成我国实施灾害紧急救援的主要方式[1].
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关于加强二三级医院急诊绿色通道建设的指导意见
急诊科是各医院的窗口,危重病急救患者是急诊患者中发病急、病情重、变化快、危险性大、发生医疗纠纷多的患者群体.急诊绿色通道是救治危重病急救患者有效的体制,目前我市各医院急诊绿色通道建设很不平衡,不适应目前医疗市场和危重病急救患者救治的需要,为了确保急危重病患者得到快速诊治,提高救治成功率,加强二、三级医院急诊绿色通道建设是很有必要的.
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医学院校大学生院前急救知识培训现状调查与对策研究
目的了解医学院校大学生院前急救知识获取途径、掌握现状及学习需求,探讨对其进行院前急救知识培训的意义及实施方法.方法采用问卷调查法对357名医学院校大学生进行调查,统计处理用Excel和SAS软件包进行.结果大学生院前急救知识平均得分为(46.74±15.76)分,学过急救课程与未学过急救课程者,知识得分有明显差异,但总体水平不高,且急救技术掌握率普遍偏低.结论医学院校大学生院前急救知识水平有待提高,院校应改进急救课程设置、重视院前急救技术培训,采取多种形式普及院前急救知识.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
