中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 0.84
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-2560
- 国内刊号: 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下胃溃疡穿孔修补术与开腹手术效果对比
腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,因此在普外科手术的治疗中有广泛的应用。随着医疗技术日新月异的发展,腹腔镜手术也得到了全面的使用,该技术已成为普外科处理临床问题的重要手段之一,并在临床应用中取得良好的治疗效果。穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症,目前对其的治疗越来越倾向于简单的穿孔修补手术[1],国内主要以单纯修补术应用多。本研究对我院63例胃溃疡急性穿孔患者进行腹腔镜修补术的疗效进行分析,现报告如下。
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高频呼吸机面罩通气针对性治疗重症胰腺炎的疗效观察
近年来,临床中逐渐将高频面罩通气应用于成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,但是如果高频通气的使用方法不当,患者可能会出现人机对抗、胸闷加重、颜面潮红、气胸等不良反应,所以针对性使用高频通气的ARDS患者,应该实施针对性的管理措施,以保证患者的治疗效果,2013年12月至2014年12月我科对50例重症急性胰腺炎患者进行高频面罩通气,现将临床经验及措施报告如下。
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氯吡格雷联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析
急性心肌梗死是心脏内科临床常见疾病之一,其病发急、病情起伏较大,直接威胁患者生命健康[1]。本研究以本院诊治的138例急性心肌梗死确诊患者为研究对象,分析应用氯吡格雷联合尿激酶静脉溶栓治疗方案对急性心肌梗死的临床疗效,现报告如下。
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皮肌炎合并间质性肺疾病与外周血淋巴细胞亚群的相关性研究
目的:探讨皮肌炎(DM )患者外周血淋巴细胞亚群计数与其合并间质性肺疾病(ILD)的关系。方法选择皮肌炎患者59例,用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞标记分子的绝对表达情况,分析皮肌炎合并间质性肺疾病的患者与外周血淋巴细胞亚群计数,如T淋巴细胞(CD3+),CD4+T细胞(即辅助性T细胞,Th),CD8+T细胞(即抑制性/细胞毒性T细胞,Ts/CTL),B淋巴细胞(CD3-/CD19+)、自然杀伤(NK)细胞(CD3-/CD16+CD56+)及淋巴细胞总数(T+B+NK)计数及CD4+/CD8+比值的相关性。结果胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)显示ILD的皮肌炎患者CD4+T细胞数目(652±394)高于未合并ILD患者(428±331),且差异有统计学意义(P<0.05)。皮肌炎患者CD4+T细胞数目升高与间质性肺疾病呈正相关(r=0.269,P<0.05)。结论 CD4+T细胞异常增高是皮肌炎患者合并间质性肺疾病的危险因素,对评估皮肌炎预后亦有指导意义。
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沉默调节蛋白1过表达通过抑制结缔组织生长因子改善转化生长因子-β1诱导人肾小管上皮细胞株的凋亡
目的:观察沉默调节蛋白1(Sirt1)过表达对转化生长因子(TGF)-β1诱导人肾小管上皮细胞凋亡的影响及其机制研究。方法将体外培养人肾小管上皮细胞分为正常对照组、TGF-β1刺激组及TGF-β1+Sirt1过表达组。采用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡;流式细胞术及hoechst33258染色法分别检测细胞凋亡百分比;蛋白质印迹法检测Sirt1、结缔组织生长因子(CTGF)、Bax、Bcl-2的表达;实时荧光定量聚合酶链反应(Real time-PCR)检测Sirt1、CTGF、Bax、Bcl-2mRNA水平;活性比色法检测Sirt1活性;免疫细胞化学方法检测Sirt1表达。结果与正常对照组相比,TGF-β1刺激组肾小管上皮细胞Sirt1表达及活性均显著下降,同时CTGFmRNA及蛋白水平显著上升,细胞凋亡百分比明显增加(P<0.01),Bax/Bcl-2比率明显升高(P<0.05)。Sirt1过表达能够显著抑制TGF-β1诱导的CTGF水平升高,降低肾小管上皮细胞凋亡百分比,减少Bax/Bcl-2比率(P<0.05)。结论 Sirt1过表达能够抑制TGF-β1诱导的人肾小管上皮细胞凋亡,并且该作用的实现可能是部分通过抑制CTGF实现的。
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对冲性脑挫裂伤受伤-手术的间隔时间与预后相关性分析
目的:探讨对冲性脑挫裂伤患者行去骨瓣减压术受伤—手术间隔时间与预后的关系。方法回顾分析54例患者对冲性脑挫裂伤发生至去骨瓣减压手术的时间间隔及预后情况,按照3个月后的格拉斯哥预后评分(GOS)分组,分析了各组受伤—手术间隔时间的差异及其与预后的相关性。结果54例行去骨瓣减压术患者受伤—首次手术间隔时间,平均(46±46)h;伤后3个月评定GOS,预后不良组25例(46%),预后良好组29例(54%)。预后不良组中,间隔时间平均(26±25)h;预后良好组,平均(72±51)h,2组间差异有统计学意义;而间隔时间不足24 h者20例,GOS平均(2.7±1.3)分;24~72 h者26例,平均(3.6±1.1)分;超过72 h者8例,平均(4.3±1.1)分,组间统计学差异明显,显示24 h组较其他组别预后差。结论预后良好的患者受伤—手术间隔时间明显长于预后不良者,提示在达到相同的手术指征的情况下,间隔越短,颅脑损伤越重预后越差,受伤—手术间隔时间能一定程度反映颅脑损伤情况,是预测患者预后更为可靠的指标之一。
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大鼠体内杜鹃素及其高活性新结构衍生物的药代动力学比较研究
目的:建立高效液相色谱法(HPLC)同时测定大鼠血浆中杜鹃素及其新结构衍生物2-(呋喃-2-基)-5,7-二羟基-6,8-二甲基-2,3-二氢苯并吡喃-4-酮(DJS-F)的含量,并应用于两者药代动力学特性比较研究,为以杜鹃素为先导物的新型高效衍生物设计合成与药效学等提供科学依据。方法 SD大鼠分别尾静脉注射给予杜鹃素及其衍生物DJS-F(18 mg/kg,36 mg/kg),于预定时间点眼静脉丛取血,杜鹃素及其衍生物互为内标,HPLC法测定血浆中杜鹃素及其衍生物F含量,色谱柱:oddysill C18(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相:甲醇-冰醋酸-水(65∶0.35∶34.65);体积流量:0.8 ml/min;紫外检测波长:217 nm。采用DAS2.1.1软件计算其药动学参数。结果所得不同时间点对应药物血浆浓度数据经软件自动拟合,得主要统计矩参数AUC(0-∞)分别为:杜鹃素2.311±0.778(18 mg/kg)、10.705±1.081(36 mg/kg)mg/L×h,DJS-F1.571±0.575(18 mg/kg)、7.130±2.232(36 mg/kg)mg/L×h;t1/2分别为:杜鹃素0.211±0.040(18 mg/kg)、0.097±0.023(36 mg/kg)h;DJS-F 0.216±0.125(18 mg/kg)、0.550±0.285(36 mg/kg)h。结论本实验建立的HPLC法准确高效,具有良好的准确度、精密度及稳定性,可用于杜鹃素及其衍生物DJS-F血浆浓度测定。结果显示高剂量组DJS-F的AUC(0-∞)较其先导物杜鹃素显著下降,但半衰期t1/2显著延长,表观分布容积Vz显著提高,提示DJS-F在体内分布更加广泛。本实验所得数据可为杜鹃素的结构优化及药效学和毒理学评价提供参考。
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高分子量脂联素在EA.hy926血管内皮细胞中对前炎症因子介导的NF-κB信号通路及其下游因子的影响
目的:本研究通过促炎因子肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1对血管内皮细胞株EA.hy926的作用,来探讨高分子量脂联素对EA.hy926中NF-κB活性及其下游因子的影响,以阐明高分子量脂联素在血管内皮细胞炎症反应中的作用。方法构建NF-κB荧光素酶报告质粒,并稳定转染血管内皮细胞株EA.hy926。在TNF-α和IL-1作用之前,用不同浓度(0~8μg/ml)高分子量脂联素处理转染后的血管内皮细胞EA. hy926。NF-κB的活性通过荧光酶报告分析法测定。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定细胞培养上清液中TNF-α、IL-1及IL-6的浓度。分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(real time-PCR)法、蛋白印迹法(Western blot)在mRNA和蛋白水平上检测血管内皮细胞的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的含量。结果研究表明高分子量脂联素抑制促炎因子TNF-α和IL-1介导的NF-κB活性及其下游因子的表达。结论高分子量脂联素通过抑制NF-κB的活性及其下游因子的表达,抑制前炎症因子介导的炎症反应,从而保护血管内皮细胞。
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TRPM8基因敲除小鼠的饲养繁殖及基因型鉴定
瞬时型感受器电位蛋白(transient receptor potential, TRP)是一种阳离子通道,它包括多个成员,哺乳动物中就存在三十多个[1],这些成员一般具有6个跨膜结构域,并以四聚体形式发挥作用。TRP离子通道受电压门控,而温度和配体则可通过改变电压而实现对通道开闭的调节,因此被认为是温度感知和温度调节的参与者。melastatin 8型TRP(TRPM8)可被冷激活,被认为是一种冷受体[2]。新研究发现TRPM8不仅为冷知觉所必需,而且在被低温或冷却剂激活后可在过敏性支气管哮喘的某些病理生理改变中起重要作用[3],具有重要的临床和药理学研究价值。
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34βe12和P63在涎腺黏液表皮样癌中的表达研究
涎腺黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,约占涎腺上皮性恶性肿瘤的30%,其中低分化的MEC浸润能力强、恶性程度高,容易发生转移和复发,对患者的生命健康及生活质量存在着严重的影响[1]。在我国MEC多发生于30~50岁的成人,有报告女性略高于男性,好发部位为腮腺和腭部。本研究采用免疫组织化学染色法,分别检测34βe12和P63在MEC中的表达和分布情况,探讨二者在MEC发生发展中的作用及临床意义。
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维甲酸对脂多糖诱导急性肺损伤防治作用的实验研究
急性肺损伤(ALI)是指机体遭受严重感染、创伤、辐射、休克等以后,出现的以弥漫性肺泡毛细血管膜损伤导致肺通透性增加、进而导致大量蛋白和炎症细胞因子渗出为病理特征的一种肺部炎症,是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期阶段,以呼吸困难、难治性低氧血症和非心源性肺水肿为临床特征。目前,ALI的病死率约为35%~40%,是重症监护病房内患者死亡的主要原因之一[1]。研究表明,核转录因子-κB (NF-κB)、基质金属蛋白酶(MMP )-2、9及在内毒素致急性肺损伤的发病中有重要作用[2]。维甲酸是维生素A在生物体内的主要活性形式,调节包括细胞生长、分化、发育和肿瘤发生等在内的多种重要生物学功能对各种炎症和免疫细胞的功能具有调节作用,同时对细胞损伤有修复作用[3]。研究表明,给予外源性 RA可改善肺泡结构、降低肺纤维化程度[4]。本实验通过观察 ALI 大鼠肺组织中NF-κB、MMP-2、9表达的变化,探讨ALI的发病机制及维甲酸对ALI的治疗作用,为临床防治ALI提供新的实验依据。
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依托咪酯后处理对大鼠肝缺血再灌注肾细胞凋亡及Bcl-2和Bax表达的影响
肝脏缺血再灌注损伤多发生于休克复苏期、肝脏手术术中夹闭肝蒂或肝移植术中离体供肝缺血后重新再灌注时,其造成的局部和全身的损伤,是影响肝脏移植手术、肝脏叶段切除术后肝功能的一个重要因素。依托咪酯可对缺血再灌注
肝脏缺血再灌注损伤多发生于休克复苏期、肝脏手术术中夹闭肝蒂或肝移植术中离体供肝缺血后重新再灌注时,其造成的局部和全身的损伤,是影响肝脏移植手术、肝脏叶段切除术后肝功能的一个重要因素。依托咪酯可对缺血再灌注
后直接受损的脏器发挥保护作用,但其对缺血再灌注后间接受损脏器的作用,尤其对受损脏器细胞凋亡的作用尚不明确。因此,本实验以大鼠为研究对象,通过制作大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型,探讨依托咪酯对大鼠肝缺血再灌注时肾脏细胞凋亡水平及Bcl-2、Bax蛋白表达水平的影响,为围手术麻醉期肝肾功能的保护提供理论依据。 -
乳突根治术后不干耳原因分析及护理对策
慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,是耳科常见疾病之一。本文回顾性分析2007年7月至2012年6月在我科手术且随访资料完整的65例乳突根治术后不干耳患者资料,分析不干耳发生原因并提出护理对策,为临床护理工作提供参考依据。现报告如下。
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支气管哮喘患儿家庭护理指导
儿童支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道变态反应性炎症,主要表现为气道高反应性、气流受限和肺功能降低,气道炎症和气道重塑是其主要病理学特征[1]。儿童哮喘的诱发因素、自然病史、年龄特异的病理生理改变、哮喘的表现等均与成人有一定差别,其药物剂型、吸入方式、治疗依从性、辅助装置的选择也异于成年人。为提高哮喘患儿对治疗的依从性,提高哮喘的控制率,减少并发症的发生,本文对2010年3月至2012年10月好转出院的支气管哮喘儿童进行家庭护理指导,哮喘症状得到较好控制,现将护理体会和方法报告如下。
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下肢静脉泵预防关节置换术后深静脉血栓形成的护理体会
随着人们生活水平的提高及生活观念的转变,接受人工关节置换术的人越来越多,但术后易并发深静脉血栓(DVT),它不仅影响患者的术后康复,甚至可引发致命的肺栓塞。因此,加强对下肢DVT的认识,探讨并掌握各种预防下肢DVT形成的方法,已成为骨科医务工作者的一项重要工作。
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临床护理路径在过敏性紫癜患儿中的应用体会
过敏性紫癜是一种侵犯皮肤及其他器官细小动脉、毛细血管的过敏性血管炎,好发于学龄期儿童,且该病迁延反复,会对儿童的发育与成长造成严重影响。临床治疗过敏性紫癜患儿时,由于患儿受疾病疼痛折磨,导致多数患儿不配合,再加上部分患儿家长的不理解,给临床治疗效果带来影响[1]。因此,在治疗过敏性紫癜的同时,必须给予合理、有效的护理措施,以提高患儿的依从性,获得家长的支持配合,进一步提升治疗效果。我院近年来将临床护理路径应用于过敏性紫癜患儿的护理中,取得了比较显著的效果,现报告如下。
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医学生睡眠质量现况及其影响因素分析
有研究显示,我国大学生心理问题的发病率10%~30%[1],大学阶段是人生重要的转折时期。医学生作为大学生中较为特殊的群体,其专业性强,学习科目繁多,学制长,学习、就业压力更大。有研究认为,医学是一门长期而繁重的学业,医学生更易于引发心理问题[2],睡眠质量问题在医学生中普遍存在[3],睡眠质量问题也成为当前困扰大学生身心健康的突出问题。国内许多研究已证实睡眠质量与心理健康关系十分密切,且严重影响学生的日常生活、学习和社会适应能力[4]。本研究旨在分析医学生睡眠质量的基本情况及情绪、社会适应性、压力应对、社交孤独等相关因素对医学生睡眠质量的影响,为改善医学生睡眠质量,促进其身心健康发展,提供科学依据。
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太原市社区护理现状调查
人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势,是全球面临的重大问题。我国已经进入人口老龄化快速发展阶段。老年人慢性病患病率高、病程长、日常生活功能减退,成为居家护理的主要服务对象,同时居家护理也被推荐为适合老年人的长期照护模式[1]。所谓居家护理,是综合性健康服务系统的一部分,是针对患者及其家庭在其住所提供的一种健康服务,目的在于维持和促进健康、促进康复、减少因疾病所致的后遗症或残障[2],是对住院患者出院后的延续性护理,由于具有良好的成本效益,已成为许多发达国家的基本卫生政策[3]。为了积极应对人口老龄化,加快发展养老服务业,不断满足老年人持续增长的养老服务需求,我国正在加快建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。本研究旨在了解社区护理现状,为居家护理的进一步开展提供依据。
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基本药物制度对上海市徐汇区中心医院抗菌药物使用情况的影响研究
基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。2010年12月,上海市发布了《上海市实施国家基本药物制度工作方案(试行)》,方案要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实现零差率销售。基于上海市社区居民的用药需求,上海市政府在307种国家基本药物目录的基础上,增补了381种基本药物,使得基层医疗卫生机构可供使用的基本药物种类总数达到688种,其中抗菌药物48种。上海市徐汇区中心医院作为该区内大的二级甲等综合性医院,承担着该区常见病、慢性病的主要诊疗任务。本研究对基本药物制度实施前后上海市徐汇区中心医院抗菌药物应用情况进行比较分析,评价基本药物制度的实施对于二级综合性医院的用药影响,探讨存在问题,以期提供有价值的参考信息。
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住院患者糖皮质激素应用调查分析
《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)2011年正式出台,以指导临床合理应用糖皮质激素(GCs)。为了解我院临床GCs使用现状,对其应用进行调查分析,旨在拓展临床药学服务领域,为促进临床合理使用GCs提供参考依据。
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943名0~12岁儿童维生素D营养状况分析
维生素D是一组类固醇衍生物,属于脂溶性维生素,其主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成。此外,维生素D受体广泛分布于人体各组织系统,维生素D活性形式1,25-(OH)2D具有激素样作用。近年来研究发现,维生素D具有广泛的生理作用,维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫病、肿瘤等密切相关[1]。目前尚无山西省少年儿童维生素D营养状况的相关文献报道,该研究通过检测943名少年儿童血清25-(OH)D的水平,了解山西省少年儿童维生素D营养状况,为少年儿童预防维生素D缺乏提供科学的依据。
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X线衰减校正对心肌灌注显像靶心图心肌节段影响的分析
随着单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT仪器的普及,X线衰减校正技术应用于心肌灌注显像,大大减少了组织衰减伪影,提高了显像的质量。研究证实,X线衰减校正(AC)可以鉴别左心室下后壁放射性减低伪影,提高医师诊断的准确性和一致性[1]。本研究旨在观察AC对心肌灌注显像(MPI)靶心图放射性分布百分比和评分的影响情况。
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胎盘早剥的超声诊断
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早期剥离,简称胎盘早剥[1]。当剥离面比较小时,血液可以很快凝固,病情不再发展,患者可无任何症状,仅在产后检查胎盘发现局部有凝血块压迹;剥离面大、出血量多时,血液浸入子宫肌层及浆膜层,引起子宫胎盘卒中、子宫收缩力减弱导致产后出血;胎盘早剥还可引起凝血功能障碍导致弥漫性血管内凝血。由于重型胎盘早剥起病急、进展快,处理不及时可威胁母儿生命,因此准确、及时地诊断胎盘早剥具有很重要的意义。
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彩色多普勒超声对原发性甲状旁腺肿瘤的诊断价值
近年来有关甲状旁腺的文献报道逐渐增多,但对正常甲状旁腺超声影像学的认识仍存在诸多分歧,并没有达到共性认识[1,2],对甲状旁腺肿瘤更是容易漏诊和误诊。由于人体甲状旁腺体积小、位置多变,在影像学上不容易显示,随着高频彩色多普勒技术的发展,对毫米级的结节亦能清晰显示,为此探讨彩色多普勒超声在甲状旁腺原发肿瘤中的应用价值。
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肝硬化门静脉良恶性栓子的血流特点研究
肝硬化患者门静脉恶性栓子的发生率较常人高,这些患者中,由于门静脉高压和血流淤滞可以发生门静脉良性栓子,肝细胞癌可以直接侵害门静脉而形成恶性栓子,而明确这些栓子的性质对临床质量很重要,本研究探讨了门静脉栓子内血流对良恶性栓子的临床意义,现报告如下。
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乳腺叶状肿瘤的超声诊断价值
乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumor of breast,PTB)是一种少见、类型特殊的肿瘤,其声像图表现缺乏特异性,与其他良恶性肿瘤难以鉴别。PTB首次术式的选择与复发率、病死率关系密切,大多数死亡都是在复发后发生的。因此,术前确诊PTB显得尤为重要。本研究回顾性分析16例经手术病理证实的PTB患者的超声表现,旨在提高超声诊断PTB的可行性及其在指导治疗方面的临床价值。
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子宫腔内小暗区超声表现与宫内外妊娠的关系研究
早孕期,尤其是可疑有异位妊娠的情况下,当月经期推迟2~3周甚至更长时间,超声检查尤其是经腹超声检查发现宫腔内一直径约0.3~0.5 cm的局灶性无回声,而超声检查结果仅报告“宫内小暗区”时,怎样明确诊断或鉴别诊断是宫内妊娠还是宫内假妊囊就显得非常重要,因为上述二种情况其终发展结局是完全不同的,而此时不仅临床医生困惑,对于停经者而言也增加了很大的精神负担,为此就宫内小暗区的相关超声声像图特征进行了观察、研究和分析,以资鉴别宫内妊娠的可能性。
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CT与磁共振成像检查对老年多发性脑梗死的诊断价值比较
多发性脑梗死为临床多发常见的脑血管疾病,脑内出现多部位缺血性梗死灶,是老年人群常见的疾病类型之一,同时尤以老年男性的发病率相对更高[1]。病情较轻患者在患病后一般可出现不同程度的感觉及语言障碍,严重者甚至发生痴呆或瘫痪。在治疗过程中尽可能明确梗死病灶发生的部位、大小以及程度等相关信息对其预后具有重要临床意义,对患者开展医学影像检查是必不可少的辅助诊断依据。我院针对近2年收治的84例老年多发性脑梗死患者一并开展了CT与磁共振成像(MRI)检查并进行效果比较,现报告如下。
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大中型公立医院与社区卫生服务机构居家护理管理机制研究
随着我国疾病谱的改变和老龄化进程的加快,以及家庭护理功能的下降,居家护理日益受到重视。居家护理服务对象主要包括:社区患病个人、出院后的患者以及长期家庭疗养的慢性病患者、残障人、精神障碍者。居家护理具有节约医疗资源,方便、经济、灵活的特点,因此,人们对居家护理的需求日益增长。本文借鉴了日本、欧美等国家的居家护理发展模式,并分析了我国目前居家护理的发展现状,旨在为规范我国居家护理的发展提供借鉴。
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木村病一例
患者男,62岁,主因反复皮肤硬肿、结节28年,加重4年
于2013年5月15日入院。患者于1958年起反复出现面部结节,质硬,伴瘙痒,不伴脱屑、疼痛,可自行消退,未予重视及治疗。1993年起多次就诊于太原市某医院,考虑为“神经性皮炎、系统性红斑狼疮”等,曾口服“激素、雷公藤等”治疗,效
果欠佳,反复化验血常规示嗜酸性粒细胞均高于正常,波动于(3.2~4.6)×109/L。2009年皮肤硬结渐延及双上臂外侧,呈对称性分布,蚕豆大小,可融合成片,1周后结节可自行减小至消退,消退后皮肤表面不留痕迹。皮肤活检示“嗜酸性粒细胞性淋巴肉芽肿”,给予“醋酸泼尼松片10 mg 1次/d、白芍总苷胶囊600 mg 3次/d”口服,症状缓解不明显,双上臂皮肤结节仍反复。为求进一步诊治收入我科。病程中无反复口腔溃疡、关节肿痛、双手遇冷变白变紫,无双手、双足末端手套/袜套样感觉,无低热、盗汗、咳嗽、咳痰。 -
以血小板减少性紫癜为首发表现的肾癌一例
患者,男性,62岁,农民,主因皮肤出血点、口腔黏膜血疱20 d,发现血小板减少1 d于2014年4月11日入院。入院前20天患者无明显诱因出现皮肤出血点,口腔黏膜血疱,无头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、鼻出血、牙龈渗血、黑便、发热、关节疼痛等不适,在当地医院予云南白药口服,效不佳,后就诊于我院。门诊行血细胞分析示:白细胞5.2×109/L,红细胞3.73×1012/L,血红蛋白128 g/L,平均红细胞压积(MCV)106 fl,血小板1×109/L。为进一步诊治收入院。自发病以来,精神可,食欲正常,大小便正常,体质量无明显减轻。患者平素体健,入院前一直从事农活。无感染病史,无毒物、药物接触史,家族中无血液病病史记载。体格检查:皮肤黏膜无黄染,四肢皮肤散在陈旧性出血点、紫癜,口腔黏膜可见血疱,浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,心肺腹无阳性体征,双下肢无浮肿。
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老年患者常见心理问题及护理对策
随着社会的进步与发展,世界人口老龄化已经日趋明显,这已成为各国面临的头等问题。老年期是人生中的一个特殊时期,这时期随着年龄的增长,生活能力的下降,身体功能逐渐减退,容易产生各种心理障碍,因此老年人的心理健康问题也越来越受到医疗、护理工作的广泛关注。如何提高老年人的心理健康水平,使老年人在身心愉悦的状态下度过各自的晚年生活,已成为当今老年人心理护理的重要内容。这就要求我们护理人员在临床护理中必须了解老年人各方面的情况,不仅要帮助患者维护机体的健康,更要维护心理的健康。
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护理工作程序带教法在临床实习中的重要性
随着以人的健康为中心的优质护理模式的深入开展,我们尝试着将护理工作程序应用于临床护理教学中,以期望解决一些在临床教学中经常遇到护理存在的实际问题。2010—2014年我们逐渐地将临床护理程序应用于早期的临床实习生实习中,我科在2012—2014年共轮转实习生102人,山西医科大学80人,中医学院22人。中专学历占58%,大专学历占42%。经临床调查表明护理程序不仅适用于临床护理活动,而且应用于临床教学也会取得很好的教学效果。
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颅脑损伤患者护理风险管理方法与体会
护理风险是指医疗护理活动中,护士对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律责任和经济赔偿责任的风险。护理中可能发生的不安全事件会造成患者伤残或死亡[1]。在护理风险较易发生的关键环节及对可能发生护理风险的护理过程进行汇总制定相应的护理对策,对研究期间入选的住院患者给予相应护理,研究结束后将所有患者的记录资料及病历进行回顾性分析,归纳总结工作中潜在的护理风险及采取的措施和效果如下。
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实施护理告知在护理工作中的探讨
随着患者的自我保护及法律意识不断增强,对医疗质量及安全有了更新的要求[1]。由于护士与患者接触多,因此告知行为已成为医疗活动中极为重要的组成部分,更是作为重要的护理行为贯穿到日常的护理活动中,但是在临床工作中由于医护人员未能很好履行告知义务,从而引发医疗、护理纠纷呈显著上升趋势。护理安全是保证护理质量的前提,有效的护患沟通可以防范护理安全隐患,减少医患纠纷。因此在护理工作中护士充分履行告知义务,建立相互信任,互相理解的护患关系是确保患者及家属知情同意权,提高护理质量,提高患者家属对医疗的满意度,从而减少护理纠纷起着至关重要的作用。
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山西省农村环境卫生现状与展望
全面建设小康社会,是中国特色社会主义事业发展的关键阶段。全面建设小康社会艰巨、繁重的任务在农村。国家针对我国的农业基础脆弱、发展滞后的现状,决定在全国实施新农村建设战略。加强农村环境卫生工作,提高农民健康水平和生活质量,是建设新农村的重要内容。新农村建设包括村庄规划、饮水卫生、厕所卫生、家庭卫生、畜禽卫生、生产和生活垃圾处理、道路硬化、绿化美化等。这对提高农民健康水平和生活质量至关重要,是建设现代化新农村的重要内容。
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关于中英文摘要的书写要求
摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论的解释,简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性,并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文摘要以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”、“作者”、“我们”等作为陈述的主语。
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对一稿两投问题处理的声明
1本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处,但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿,应向本刊编辑部作出说明。
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关于计量单位等表示方法的说明
根据有关规定,我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求,望作者参照执行。
1时间表达:正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s,而不用天、小时、分钟、秒。例:3 d、19 h、20 min、5 s,不用3天、19小时、20分钟、5秒。 -
原发性支气管肺癌39例临床特点及误诊分析
肺癌是严重危害人类健康的疾病,其发病率和病死率在男性中居恶性肿瘤第一位,女性中居第二位,目前全球每年新发肺癌病例160万。我国肺癌已超过癌症死因的20%,且发病率和死亡率还在增长。由于肺癌临床表现的多样性和缺乏特异性,我国肺癌误诊率据有关文献报道达30%~80%,大多数患者确诊时已达晚期,而肺癌的治疗目前总的预后不佳和不能早期发现有关,误诊已成为肺癌临床诊断和治疗质量的一大障碍,故降低误诊率,努力提高诊断水平意义重大。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 05 06 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 |