中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 0.84
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-2560
- 国内刊号: 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卡孕栓与缩宫素应用于剖宫产术后的临床观察
目前,我国剖宫产率明显上升,尽管全国都在采取措施努力降低剖宫产率,但仍然有20%左右的具有医学指征的剖宫产,如何减少出血量,减少术后并发症如肠梗阻的发生成为临床医师关注的问题。卡孕栓(卡前列甲酯栓)是一种前列腺素制剂,具有收缩子宫平滑肌和胃肠平滑肌的作用,可用于减少术后出血及促进产妇排气。我院在选择性剖宫产术后应用卡孕栓舌下含服预防产后出血,缩短产妇排气时间均收到了良好效果。现报告如下。
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机械生长因子E肽在产后压力性尿失禁模型大鼠中的作用
目的:通过尿道横纹括约肌及肛提肌局部注射机械生长因子E肽(MGF-Ct24E),观察其在产后压力性尿失禁(PPSUI)模型大鼠中的作用。方法116只雌性未孕SD大鼠,随机选取16只作为正常对照组,不做处理;剩余100只模拟妊娠分娩难产产伤建立PPSUI模型大鼠。将建模成功的64只PPSUI模型大鼠随机分为4组:生理盐水对照组,尿道中段及肛提肌注射无菌0.9%氯化钠注射液各10μl;实验1组,尿道中段及肛提肌各注射MGF-Ct24E 10μl,浓度0.1μg/μl;实验2组,尿道中段注射MGF-Ct24E,剂量浓度同上,肛提肌中注射无菌0.9%氯化钠注射液10μl;实验3组,尿道中段注射无菌生理盐水,肛提肌注射MGF-Ct24E,剂量浓度同上,各组16只。分别于注射后7、14 d(8只/次)行尿动力学检测各组大膀胱容量(MBC)和漏尿点压力(LPP),随后处死大鼠,提取各组尿道中段及肛提肌行苏木精-伊红(HE)染色,观察各组尿道横纹括约肌和肛提肌组织的形态学变化。结果注射治疗后7 d LPP及MBC比较:各实验组与0.9%氯化钠注射液对照组之间差异无统计学意义,各组均低于正常对照组(P<0.01)。注射治疗后14 d LPP及MBC比较:实验1组高于实验2组、3组及0.9%氯化钠注射液对照组(P<0.01),低于正常对照组,差异无统计学意义;实验2组、3组较0.9%氯化钠注射液对照组高(P<0.01),实验2组较实验3组高,差异无统计学意义。PPSUI大鼠尿道横纹括约肌及肛提肌损伤后肌组织出现断裂、萎缩、结构紊乱、含量减少,随着时间点延长,出现逐渐修复现象,有部分纤维瘢痕形成。结论肛提肌及尿道括约肌局部注射MGF-Ct24E能提高PPSUI大鼠LPP和MBC、能促进组织损伤后修复,对PPSUI大鼠可能有治疗作用,括约肌联合肛提肌注射治疗可能较单一注射治疗PPSUI大鼠效果更好。
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冠心病患者视黄醇结合蛋白4及丝氨酸蛋白酶抑制剂水平分析
目的:通过观察人体视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平以及人体内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)的变化对冠心病患者的影响,探讨其临床意义。方法收集来自2013年5月至9月在山西省心血管病医院住院患者188例,其中病例组(冠状动脉造影示血管管腔直径狭窄≥50%)100例,对照组(除外冠心病诊断的患者)88例,采用酶联免疫吸附法测定血清RBP4、vaspin浓度。结果①病例组与对照组在是否吸烟(χ2=7.477,P=0.006)、体质量指数(t=3.550、P=0.001)、C反应蛋白(t=2.61、P=0.013)、网膜素-1(t=2.718、P=0.008)、RBP4(t=2.581、P=0.012)、vaspin (t=2.416、P=0.018)、球状脂连蛋白(t=2.976、P=0.004)、总胆固醇(t=5.161、P=0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(t=3.437、P=0.001)差异有统计学意义;②相关分析显示,冠心病组中,RBP4与C反应蛋白(r=0.501、P=0.001)、总胆固醇(r=0.308,P=0.049)、LDL-C(r=0.399,P=0.008)呈正相关关系,与球状脂连蛋白(r=-0.314,P=0.049)呈负相关关系;vaspin与C反应蛋白(r=-0.426、P=0.004)、总胆固醇(r=-0.366、P=0.016)、LDL-C(r=-0.465,P=0.001)呈负相关关系,与球状脂连蛋白(r=0.364、P=0.009)呈正相关关系;RBP4与vaspin呈负相关(r=-0.512、P=0.001)。③经多因素逐步Logistic多元回归分析,采用逐步回归筛选变量,显示C反应蛋白、RBP4、LDL-C为冠心病的危险因素,血清vaspin球状脂连蛋白低水平为冠心病相关的危险因素。结论①RBP4为冠心病的危险因素;②血清低vaspin水平为冠心病的危险因素,可能是反映严重冠状动脉狭窄的新的血清标记物。
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5-甲基水杨醛缩对氨基水杨酸希夫碱铜配合物合成表征与体外抗肿瘤活性研究
目的:合成5-甲基水杨醛缩对氨基水杨酸希夫碱铜配合物药物并研究其体外抗肿瘤作用。方法采用常规加热回流法合成目标化合物,利用紫外吸收、元素分析和红外光谱等方法对其进行表征研究。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法考察药物对人宫颈癌细胞SiHa和HeLa增殖的抑制作用,并采用吖啶橙/溴乙锭(AO/EB)双染色荧光显微镜观察药物对SiHa细胞形态的变化。结果目标化合物的组成为[C30H24N2O8Na2Cu ]·2H2O;对SiHa和HeLa细胞都有不同程度的抑制作用,呈现良好的剂量-效应关系,对SiHa的活性优于HeLa;并且可使肿瘤细胞的形态发生显著变化,引起细胞株的凋亡或坏死。结论5-甲基水杨醛缩对氨基水杨酸希夫碱铜配合物能抑制人宫颈癌细胞SiHa和HeLa的增殖,在体外有良好的抗肿瘤活性。
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结肠次全切除术对慢传输型便秘模型大鼠血清褪黑素及结肠Mel-1b受体的影响
目的:研究结肠次全切除手术对慢传输型便秘模型(STC)大鼠血清褪黑素水平及结肠Mel-1b受体的影响。方法将40只健康SD大鼠随机分为空白组(10只)和造模组(30只),应用复方地芬诺酯复制结肠STC模型,造模完成后将造模组随机分为模型组(5只)、自然恢复组(5只)和手术组(20只),应用结肠次全切除术对STC大鼠进行干预,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠血清褪黑素水平,应用免疫组织化学方法和蛋白质印迹法检测各组大鼠结肠标本中Mel-1b表达情况。结果手术治疗后,STC大鼠便秘症状好转;免疫组织化学染色显示,模型组Mel-1b阳性细胞数比空白组明显减少(1.6±1.1与8.6±2.2,P<0.05),手术组Mel-1b阳性细胞数比模型组明显增多(6.5±3.0与1.6±1.1,P<0.05);蛋白质印迹法显示模型组结肠组织中Mel-1b表达比空白组明显降低,手术成功干预后,手术组Mel-1b表达比模型组明显升高,趋近与空白组。结论结肠次全切除手术对顽固性STC大鼠治疗有效,其机制可能与手术前后血清褪黑素水平及Mel-1b受体表达变化相关。
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肺炎支原体肺炎患儿血清干扰素-γ白细胞介素-6及白三烯水平的变化
肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童常见的非典型肺炎,好发于学龄儿童,其发病率近年来有明显增高的趋势,且发病年龄有逐年减小趋势,非流行年间肺炎支原体(MP)感染约占小儿肺炎病原的10%~20%,流行年份则高达30%以上[1]。MP已成为中国儿童呼吸道感染的重要病原,是儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一。MPP与儿童慢性咳嗽、支气管哮喘的发病密切相关,少数病例甚至可发展为闭塞性细支气管炎,还可以出现多种肺外并发症,严重危害儿童健康。本研究通过检测MPP急性期和恢复期及健康儿童血清半胱氨酰白三烯(CysLTs)、白细胞介素6(IL-6)和γ-干扰素(IFN-γ)的水平,初步探讨这3种细胞因子在MPP发病机制中的作用,进一步明确各因子在MPP发病中的作用,以及从分子水平寻找影响病情轻重的免疫学指标,指导临床治疗,以期改善预后,减少并发症及后遗症的发生。
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硒结合蛋白1与半胱氨酸蛋白酶在乳腺癌中的表达及意义
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率随年龄增长而逐渐递增,占全球女性癌症患者的23%[1]。硒元素是机体生理活动所必需的微量元素之一,流行病学研究表明硒元素的摄入量不足与某些恶性肿瘤(如肝癌、肺癌、前列腺癌等)的患病率上升高度相关[2]。硒结合蛋白1(selenium binding protein 1,SBP1)是硒元素在体内的蛋白结合物的一种,研究证实在硒摄入量增加的情况下,SBP1的表达水平增高,有利于机体增强对癌症的抵抗能力[3]。半胱氨酸蛋白酶(cysteine aspartate specific proteases,caspases)是一类含有半胱氨酸的蛋白裂解酶,正常情况下在细胞内以无活性的酶原形式存在,其中caspase-3是重要的成员,是细胞凋亡的效应分子。
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低氧诱导因子-1α信号通路相关蛋白在腹膜透析患者腹透液中的表达变化
终末期肾脏病(ERSD)患者主要的肾脏替代治疗方案之一即为腹膜透析,但长期腹膜透析易出现腹膜炎、腹膜功能及形态结构的改变及营养不良等因素,易引起超滤衰竭(ul-trafiltration failure,UFF)[1]。UFF的主要机制主要包括腹膜血管新生、腹膜纤维化以及腹膜间质/淋巴系统吸收增加[2]。血管内皮生长因子(VEGF)是目前已知的强有力的促血管形成因子,可以诱导血管新生[3]。转化生长因子(TGF)-β1是一种调节细胞增殖分化和细胞外基质(ECM)合成的多功能生长因子,是一个公认的反映腹膜纤维化的指标[4]。低氧是腹膜纤维化及血管新生发生发展过程中重要的病理生理变化,是超滤衰竭过程中的重要环节。低氧诱导因子-1(hypoxia in-ducible factor 1,HIF-1α)是一个在缺氧状态下发挥活性的特异性转录因子,参与了血管生成、细胞外基质代谢和炎症反应等过程[5]。本文拟通过研究腹透患者腹透液中HIF-1α的表达水平与VEGF、TGF-β1和腹膜转运功能的相关性,初步探讨HIF-1α对腹膜功能的影响以及可能的作用机制。
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过表达P53基因对人成骨肉瘤细胞Saos-2凋亡的影响
骨肉瘤(osteosarcoma)是青少年中常见的恶性骨肿瘤之一,该肿瘤好发于儿童胫骨的上段和股骨的下段且恶性程度极高,预后不良。进些年来,多种药物的联合化疗以及手术治疗使骨肉瘤患者的5年生存率由原来的20%提高到70%左右[1]。然而进30年来,5年生存率波动幅度较大,部分患者手术后复发率高,对于出现远处转移的患者5年生存率不到30%[2]。多年来骨肉瘤肿瘤形成的分子水平机制仍然不清楚,因而从分子水平寻求新的治疗靶点和方法抑制骨肉瘤的形成和发展就显得尤为重要。P53基因是常见的抑癌基因之一,根据文献[3]报道,在许多肿瘤的发生发展过程中,抑癌基因中P53基因发生突变的频率高,有60%的肿瘤都含有突变的P53基因。本研究旨在通过构建过表达P53质粒,初步探讨P53基因与骨肉瘤细胞系凋亡的关系。
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青蒿琥酯对肺癌A549细胞生物学行为的影响
目前,作为肺癌的常见治疗方法之一的化疗,由于其治疗过程中产生的耐药、化疗药物本身的毒副作用等原因,使得其效果已远不如从前,促使寻找更加安全有效的治疗药物成为当务之急。中药是我国医药文化的精粹,中药制剂抗肿瘤效应也越来越引发人们关注。本研究以人肺癌细胞A549为研究对象,通过加入不同浓度青蒿琥酯(artesunate,art),利用四甲基偶氮唑盐(MTT)、流式细胞术、细胞迁移侵袭试验(trans-well)并结合原子力显微镜(atomic force microscope, AFM)来观察Art对细胞增殖、细胞周期、迁移及细胞力学特性和表面超微结构的影响,以期为Art抗肺癌的作用机制提供有效的科学依据。
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宫颈鳞癌患者血浆微小RNA-143-3p的表达及其临床意义
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类大小19~23 bp非编码调节性RNA,通过完全或不完全碱基互补结合于靶mRNA3′非翻译区(3′-untranslated region,UTR),导致靶mRNA降解或抑制其翻译,在转录后水平调节基因表达[1]。近来发现其在肿瘤的发生、发展过程中起着重要的调控枢纽作用[2]。尤其是血清和血浆中相对稳定的细胞外miRNA的存在引发了极大的兴趣,因为这些miRNA水平的改变有可能作为多种疾病的非侵入性生物标志物。
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舒适护理在全口义齿修复中的应用体会
全口义齿修复属于临床上常见的治疗方法,在老年群体中发病率比较高,一般是牙列缺失后,由于口腔功能受损严重,导致发音、进食、美观及社交受到影响,此时需要进行全口义齿修复治疗,但是戴义齿后会对心理和生理产生一定的影响,从而导致其生活质量大大降低,本文将舒适护理应用到全口义齿修复的整个过程,为患者营造一个良好的治疗氛围,提高患者的生活质量。
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人性化护理模式对促进产妇自然分娩的效果评价
产妇自然分娩作为女性重要的生理过程,护理工作的细致与人性化程度直接关系到孕妇分娩的顺利度。近几年来,人性化护理模式逐渐成为医院产妇护理的主要模式,这种模式能够满足产妇心理、生理、精神上的需求,并且有效降低分娩不适与剖宫产发生率。我院在产妇临床护理中使用了人性化护理模式,取得了积极成效,现报告如下。
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综合性护理对行清创治疗急诊手外伤患者疗效的影响
手部是极易受伤的部位,占急诊创伤的26.6%[1]。急诊手外伤患者需要及时进行清创治疗,而在清创治疗的过程中很容易合并感染,不仅不利于患者的愈合,还能导致手部功能的受损[2]。护理在治疗过程中起到非常重要的作用,本组研究急诊手外伤患者进行清创治疗,并给予综合性护理,能够促进患者的愈合,降低并发症的发生,结果报告如下。
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大剂量苯巴比妥救治热性感染相关性癫痫综合征的护理体会
热性感染相关性癫痫综合征(FIRES)是一种病因不明、与感染相关的灾难性癫痫脑病,约1/3的患者因难以控制的癫痫持续状态而死亡[1]。多种抗癫痫药物难以完全控制癫痫发作,有报道大剂量苯巴比妥类药物有效[1,2],但常出现血压下降、呼吸抑制等不良反应,需要机械通气。本文对我院收治的2例FIRES患者的护理经验进行总结。
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具有手术指征的小儿急腹症患者的护理干预措施
小儿外科急腹症因起病急、病情发展迅速、患儿不合作等原因而易导致误诊,给患儿带来不必要的痛苦,严重者影响患儿的生长发育,甚至危及生命[1]。儿童由于自身各种脏器发育较不成熟,或因年龄限制无法正确表达自觉感触,经常会出现延误治疗与缺乏手术指征的情况,疾病迁延不愈逐渐引发梗阻性坏死、穿孔、腹膜炎等。临床收治到存在手术指征表现的患儿时,及时有效地给予护理干预能够促进治疗的效果,降低儿童潜存的危险因素。本研究针对71例具有手术指征的急腹症患儿开展了有效的临床观察与护理干预,获得了比较满意的疗效,现报告如下。
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2012-2014年我院鲍曼不动杆菌临床分布与耐药性分析
鲍曼不动杆菌是一种不发酵糖、氧化酶阴性、动力阴性的革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界、人的体表及上呼吸道中,具有生存能力强、获得耐药性强和定植率高的特点,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行[1],已成为我国院内感染重要的病原菌之一[2]。鲍曼不动杆菌广泛分布于医院环境,属于条件致病菌,可引起呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关血流感染、外科手术切口感染等严重的医院感染[3],重症监护室(ICU)危重症患者病死率较高[4],近年来,鲍曼不动杆菌的临床分离率和耐药率不断上升,尤其多重耐药及泛耐药现象较为明显,给临床治疗带来了极大困难。为了解本院鲍曼不动杆菌的分布和耐药性变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物,现将本院2012年1月至2014年12月鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况报告如下。
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实施“扩大新生结核菌素纯蛋白衍生物阳性X线排查范围”措施的效果评价
山西省晋中市榆次区疾病预防控制中心为进一步做好辖区内学校结核病防治工作,有效防控结核病在学校传播和流行,依据中国疾病预防控制中心编写的《学校结核病防治工作手册》,自2013年起,要求辖区内各高校对入学新生全部进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验,强阳性的进行 X线胸片排查活动性肺结核,单纯PPD强阳性者进行药物预防性治疗。我校自2014年开始连续2年扩大了新生PPD阳性排查范围,观察活动性肺结核与PPD反应强弱的相关性,现将结果总结报告如下。
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肺炎链球菌671株的临床分布及耐药性分析
肺炎链球菌(streptococcus pneumoniae)是人体上呼吸道正常定植菌,婴幼儿被认为是该菌的主要宿主,世界卫生组织(WHO)显示,婴幼儿鼻咽携带率在发达国家可低至27%,在发展中国家可高达85%[1]。由肺炎链球菌引起的侵袭性感染包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症等,非侵袭性感染包括中耳炎、鼻窦炎、肺炎、其他呼吸道感染[2]。由于抗生素的长期过度使用,近年来,肺炎链球菌耐药性增强,肺炎链球菌感染性疾病造成的负担已出现逐渐加重的趋势。鉴于不同地区的肺炎链球菌感染特点及耐药情况有所不同,因此有必要了解本地区肺炎链球菌的临床分布及耐药情况,以指导临床合理用药及预防。
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临床分离铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性研究
以往认为治疗铜绿假单胞菌,有效的是碳青霉烯类,当前发展过程中,铜绿假单胞菌对其耐药率也在逐步上升,且多重耐药的铜绿假单胞菌已在世界各地被分离出,此类细菌对诸如氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗生素的抗菌药物耐药[1],基于此,以2012年12月至2015年10月我院细菌室分离的铜绿假单胞菌为研究对象,对其耐药性进行了研究,现报告如下。
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我院儿科住院患者超说明书用药现状
超说明书用药是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。由于已上市药品的注册用法可能未包括目前佳的治疗方案,无法满足临床治疗的需求,临床医师可能会选择超说明书用药,使患者获得当前佳治疗,导致超说明书用药不可避免。超说明书用药引起争议和纠纷的情况时有发生[1]。张伶俐等[2]对全球住院患儿超说明书用药的系统评价的结果显示,国外住院患儿超说明书用药发生率高达71%,超说明书用药现象普遍存在,在住院患儿等特殊人群中发生率较高。鉴于目前儿童患者药品超说明书使用的安全性和有效性尚缺乏研究证据,用药风险较高,而我国住院患儿超说明书用药情况研究很少,仅1篇研究报道其发生率为45.59%,仅涉及超说明书用药药品8种,结果不具代表性[3]。为了解山西省医疗机构儿科超说明书用药现状,本研究回顾性调查了山西省儿童医院2014年住院患儿超说明书用药情况,现报告如下。
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超声对慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并结节分类评估的价值
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphomatosa thy-roiditis)又称为桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis,HT),属于自身免疫病,成年女性常见,起病隐匿,常合并不同性质结节。文献[1,2]报道HT患者中发现甲状腺结节相当普遍,但桥本病的超声实质背景表现复杂,超声对HT合并恶性结节的术前诊断率较低,文献报道为10%~40%。本文回顾性分析术后确诊HT合并结节的病例,对比不同结节超声图像,进行分类评估。
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声触诊组织成像量化和剪切波弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年成为第一高发的趋势[1]。我国的高发年龄段分别集中在绝经前期和绝经后期[2]。有临床资料报道,对此类患者早期治疗预后效果更好,因此早期诊断尤为重要[3]。超声弹性成像技术对组织硬度信息的采集可以有效弥补常规超声的不足[4]。如今,超声触诊组织成像量化技术(VTQ)和剪切波弹性成像(SWE)的联合应用对乳腺癌的诊断与鉴别诊断的特异性、灵敏性以及准确性方面的临床价值需要更多的实践论证。
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数字断层融合排粪造影与数字X线排粪造影的对比研究
排粪造影技术始于20世纪50年代,磁共振及CT技术已经应用于排粪造影,显现了它们的优势,磁共振不仅能够评价肛管、直肠的形态和功能,而且能评价前、中盆腔病变[1], CT在排粪造影诊断出口梗阻型便秘方面具有一定优势[2],但是练延帮等[3]的对比研究表明磁共振只是在显示盆腔的病变方面有优势,而在显示直肠黏膜脱垂、直肠套叠及会阴下降方面还不如传统X线排粪造影。数字断层融合技术是近年X线领域研究较为热门的技术,其在肺部结节检出,转移性结节的诊断和随访、隐匿性骨折诊断、石膏外固定术后骨折情况分析、病灶软组织定位等方面显现出了其独特的优势。本研究将断层融合技术应用于排粪造影,旨在获取优质的图像,提高诊断效率。本研究收集2014年1月至2016年1月期间来我院就诊的患者39例,同时进行断层融合排粪造影和数字胃肠排粪造影,现报告如下。
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溃疡性结肠炎治疗进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性直肠、结肠炎症,病变主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层,病变范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布,常伴有肠道外疾病。本病以欧美多见,近年国内发病率有上升趋势。由于UC的病因与发病机制尚未完全阐明,治疗缺乏特异性药物。目前临床上常用的有传统的氨基水杨酸类制剂、肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂等,多采用递增药物治疗策略,即应用5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂→糖皮质激素→免疫抑制剂→生物免疫制剂,对于重症病例,则给予降阶梯治疗[1]。随着细胞分子生物学与免疫学的发展,对UC病因的进一步了解和新型药物的不断开发,许多新型制剂开始应用于临床。下面就UC的治疗进展作一简要概述。
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“治瘀四法”论治难治性哮喘
支气管哮喘是呼吸科的常见病,目前中西医治疗已有规范,但仍有一些难治性哮喘,临床中控制及治疗效果不佳,我们认为这部分患者多为“瘀”所致,临床上对这部分患者使用“化瘀”的方法治疗,均有不俗的疗效,在此介绍的一些心得体会。
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胰岛自身抗体与抗内皮细胞抗体在糖尿病中的研究进展
糖尿病(DM)为体内胰岛素分泌不足或靶细胞、受体对胰岛素亲和力降低,致使血糖升高,以及由此引发的蛋白质、脂肪、水、电解质等一系列代谢紊乱。糖尿病主要分为1型(T1DM)和2型糖尿病(T2DM):①T1DM又称胰岛素依赖型糖尿病,多见于青少年,由于胰岛素分泌不足或结构异常导致,起病急(幼年多见)或缓(成人多见)易发生酮症酸中毒,需应用胰岛素维持生命,针对胰岛β细胞的抗体如胰岛细胞抗体(islet cell antibodies,ICA)、胰岛素自身抗体(insulin au-toantibody,IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(glutamate decarboxylase antibody,GADA)、酪氨酸磷酸酶抗体(tyrosine phosphatase antibody,IA-2A)常阳性。包括自身免疫中介性(1A型)和特发性(1B型),自身免疫型较多见。②T2DM患者发病年龄高,常伴高血脂及高血压,发病初期经过饮食控制及适量运动后,血糖可以得到控制,大多数在早期不需用胰岛素治疗。而目前有研究表明,在T2DM中每年有1%~2%可转变为胰岛素缺乏型[1],称之为隐匿型T1DM或缓慢进展性1型糖尿病(SPIDDM),并发现其血清中 ICA、IAA、GADA、IA-2阳性,1993年澳大利亚Tuomi等[2]检测了一组成年发病的T2DM患者的GAD-Ab,发现其具有较高的阳性率,并正式将此类糖尿病命名为成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA),而这些自身抗体阳性的患者需要依赖胰岛素进行治疗[3]。本文就上述4项自身抗体及抗内皮细胞抗体(anti-endothelial cell antibodies,AECA)在2型糖尿病中的研究进展进行叙述。
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磁共振弥散张量成像应用于膝关节骨关节炎的研究进展
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种慢性关节病,其病理学改变包括关节软骨变性破坏,骨质增生;临床症状主要有关节疼痛、肿胀,体征有积液、骨赘、伴骨擦音、活动受限、畸形等。本病好发于中老年人[1]。膝关节作为人体功能重要、结构复杂的关节之一,复杂的软骨结构形成了其独特的机械和影像学特点。膝关节OA常见,其主要核心病变属于关节软骨出现退变。关节软骨自我修复能力有限,传统影像学检查,如CT及X线片不能充分显示膝关节软骨,需要间接对关节间隙的狭窄情况进行判断,并且能够诊断的软骨损伤多已发展到不可逆性损伤,终引起关节活动及功能障碍,可影响患者的正常生活,甚至使其丧失工作能力。
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Buckley综合征与自身免疫病
Buckley综合征是一种临床罕见的原发性免疫缺陷病,又称为Job综合征,高 IgE综合征(hyper-immunoglobulin E syndrome,HIES)。1966年由Davis等[1]首次报道本病。临床以血清IgE异常增高(>2000 U/ml)、外周血嗜酸性粒细胞增多、湿疹、反复的皮肤和肺部感染为主要特征,另外还可累及骨骼、牙齿、结缔组织、心血管系统等[2]。目前共发现3个致病性基因突变:①编码信号传导与转录活化因子3(signal trans-ducer and activator of transcription factor 3,STAT-3)基因突变,引起常染色体显性遗传HIES[3,4],此型占HIES患者的60%~70%;②编码酪氨酸激酶2(tyrosine kinase 2,TYK-2)基因突变,有关TYK-2基因突变导致HIES目前仅有1例报道[5];③编码胞质分裂专一物8(dedicator of cytokinesis 8,DOCK-8)基因突变:引起常染色体隐性遗传HIES[6,7]。由于基因表型不同,不同类型的HIES在临床症状和发生机制方面存在差异。HIES致病性基因突变常导致机体免疫系统的异常,部分患者可伴发自身免疫病。
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Irisin对糖脂代谢的作用及机制研究
人体内白色脂肪组织主要作用是能量储存,以及分泌多种脂肪细胞因子及炎症因子参与胰岛素抵抗及相关疾病的发生。而棕色脂肪组织具有非战栗产热的能力,棕色脂肪含有丰富的线粒体,并可表达解耦联蛋白1(uncoupling protein 1,UCP1),通过UCP1使线粒体的氧化磷酸化解偶联,氧化分解脂肪,减少脂肪堆积。Irisin是新近发现的一种肌肉因子,同时也是一种脂肪细胞因子[1,2],可增加白色脂肪组织UCP1的表达,使白色脂肪组织棕色化,增加脂肪组织生热作用以及能量消耗,具有减轻体质量和改善胰岛素抵抗的作用[2]。Irisin是Ⅲ型纤连蛋白组件包含蛋白5(fibronectin typeⅢ domain-containing protein 5,FNDC5)在切除N端信号肽后,经蛋白水解酶裂后形成的多肽片段。过氧化物酶体增殖受体γ辅激活因子α(peroxisome proliferators-activated recep-torγcoactivator 1 alpha,PGC1-α)在肌肉中的表达可刺激肌肉中FNDC5的表达[1]。Irisin的发现为肥胖、糖尿病及其相关疾病的治疗提供了新的选择,本文将对irisin对糖脂代谢的作用及其机制研究进行综述。
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Irisin与多囊卵巢综合征的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的一种内分泌失调和生殖功能障碍性疾病。Irisin是2012年报道的一种新的脂肪细胞因子,Irisin可以增加能量消耗,降低体质量,改善胰岛素抵抗。近年的临床研究显示,Irisin与PCOS患者的肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素血症及糖尿病、心血管并发症等密切相关,Irisin在PCOS的发生发展中可能扮演重要的角色。本文就Irisin在PCOS患者中的临床研究做一综述。
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预激综合征研究进展
1944年Ohnell证实了房室旁道的存在,并将预激综合征定义为“起源于心房的激动经旁道提前激动心室肌的一部分或全部”[1]。单纯预激综合征对心脏功能影响较小,但预激综合征常可潜在性的引起房室折返性心动过速(AVRT)、心房颤动、心房扑动等心律失常,甚至发生猝死[2]。另外,在心电图表现上,预激综合征常可掩盖并发的其他心律失常,从而延误了病情的诊治。射频消融术可以阻断显性预激患者的房室旁路的传导,从而防止心动过速的发生。目前射频消融术治疗预激综合征成功率已达90%以上,而且创伤小、安全,可以达到根治的目的。本文就各型显性预激综合征的发病机制、分型、射频消融治疗机制及治疗意义作一简要概述。
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高效液相色谱法测定二白解毒丸中甘草苷含量
二白解毒丸是山西医科大学第二医院的医院制剂,具有清热解毒、活血化瘀的功效,其由甘草、蒲公英、板蓝根等12味药组成,甘草为处方中君药,是反应制剂功能主治的重要药味。本文建立了高效液相色谱法(HPLC)测定二白解毒丸中甘草苷含量的方法,并对色谱条件进行了系统摸索与优化。
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莪术油协同卡铂对人卵巢癌耐药细胞株增殖的影响
卵巢癌化疗多采用铂类为基础的联合化疗,目前铂类药物多用卡铂,卡铂是继顺铂的二代铂类化合物,对顺铂耐药株有抑制作用,但因二者生化特性相似,存在交叉耐药,影响了卡铂的临床疗效。如何增加卡铂对顺铂耐药个体的敏感性值得探究。研究证实莪术油可以增加人卵巢癌耐药细胞株SKOV-3/DDP对顺铂的敏感性,增加顺铂对SKOV-3/DDP的细胞毒性[1]。基于此探讨莪术油能否增加SKOV-3/DDP对卡铂的敏感性、增大卡铂对SKOV-3/DDP的细胞毒性就有一定的实验基础和临床意义。本实验以人卵巢癌敏感细胞株SKOV-3及其耐药细胞株SKOV-3/DDP为研究对象,采用噻唑蓝(MTT)法,研究莪术油协同卡铂对SKOV-3/DDP增殖的影响。
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大动脉炎致冠状动脉左主干起始病变一例
患者女,28岁,主因发作性胸憋2年,加重伴头痛、颈痛半年入院。2年前患者每于快步行走约5 min后出现胸骨后至咽部憋痛、气紧、呼吸不畅,休息3~5 min可缓解,未诊治。病情渐进展,近半年来,快步约3 min即出现胸憋、气紧、咽部发紧,无胸痛、心悸、出汗、濒死感,伴左侧搏动性偏头痛、头晕,持续数分钟,扭头时颈部疼痛明显,伴双下肢酸痛、无力、易疲劳,无间歇性跛行。我院门诊实验室检查示:红细胞沉降率(ESR)增快(120 mm/1 h),颈部血管超声示:双侧颈总动脉及右侧锁骨下动脉起始处非均匀增厚(考虑大动脉炎所致),左侧颈总动脉节段性狭窄(重度),右侧颈总动脉节段性狭窄(中度)。既往史:既往体健,否认食物、药物过敏史。入院查体:体温:36.4℃脉搏:74次/min,呼吸19次/min,血压110/70 mmHg。头颅五官无畸形。口唇无紫绀,颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,颈动脉区未闻及血管杂音。胸廓无畸形。双肺呼吸音清,无干湿音。心率82次/min,心音有力,律齐,无杂音。腹软,无压痛,无包块,肝肾未及,腹部未闻及血管杂音,肠鸣音5次/min。双侧桡动脉及足背动脉搏动有力,对称。双下肢无水肿。
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年轻女性子宫内膜癌一例
患者女,26岁。因“月经紊乱5年”入院。患者既往月经规律,量中,有凝血块,无痛经。5年来月经紊乱,经量增多,经期延长为半个月,伴大量血块,偶有下腹坠痛感。4年前诊断为多囊卵巢。1年前因月经持续1个月,发现子宫内膜增厚,由于阴道淋漓出血不断行刮宫术止血,刮宫病检结果示宫腔刮出物:子宫内膜呈复杂性增生,局灶伴重度非典型增生,癌变可疑,建议治疗1~3个月后刮宫送检。患者未予治疗,于4个月后行再次刮宫术,病检结果示:子宫内膜增生,小灶性复杂性增生伴非典型增生。未诊治。入院前4d患者因月经来潮,量多,伴恶心、呕吐及头晕、乏力等不适,门诊行超声提示:子宫内膜增厚。实验室检查:血红蛋白69.3 g/L。以“阴道出血原因待查”收治入院。查体:血压128/74 mmHg;身高155 cm;体质量:97.9 kg。患者未孕,体质指数(BMI)40.75,肥胖,发现糖尿病1年,未使用相关药物治疗。行宫腔镜检查+诊刮术,宫腔刮出物病检结果回报:破碎的子宫内膜,部分区域呈复杂性增生,局部考虑不典型增生伴鳞状化生。免疫组织化学结果回报:宫腔:破碎的子宫内膜,部分区域符合息肉,部分区域复杂性增生伴不典型增生其中几小块组织的腺体不规则,腺上皮细胞明显异型,间质纤维增生,考虑已癌变。
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肿瘤标志物的参考区间在肿瘤患者疾病诊断中的临床价值评估
目前,临床上应用实验室肿瘤标志物生物学指标的测定来诊断患者是否患有肿瘤的检查项目之一,肿瘤标志物的检测项目包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、铁蛋白(FERR)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1片段、肿瘤相关特质(TSGF)和鳞状细胞抗原(SCC)。此上述生物学指标则是目前临床上和检验界公认的肿瘤标志物[1],而肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质,它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借此可以了解肿瘤的组织发生,以帮助肿瘤的诊断分类、预后判断以及治疗指导具有非常重要的意义,这些特殊的物质的普查、诊断、判断预后和转归方式及评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的使用价值[2]。
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女性生殖道分泌物真菌快速检测与鉴定
近年来,女性生殖道真菌感染患者日渐增多且居高不下,长期困扰着我国妇女[1]。临床上由念珠菌及类酵母菌感染引起的阴道炎是一种常见的妇科疾病[2],其临床致病具有反复发作的特点[3],且女性阴道炎患者经验性用药以及抗真菌药物的滥用不仅延误佳治疗时机,同时也增加患者的经济负担。因此,阴道分泌物感染真菌的快速检测,对女性生殖道真菌感染的早期诊断、合理用药均十分必要。
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中老年健康体检者590名血糖血脂与血液流变学变化
血液流变学是由Copley等1951年首次提出,它是生物力学及生物流变学的分支,以人和动物体内血液流动和细胞变形,以及血液与血管、心脏之间相互作用,血细胞流动性质及生物化学成分为主要研究对象的一门学科,包括血液黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、红细胞聚集性、红细胞变形性、血小板聚集性、血小板黏附性等内容,血液流变学近十几年来发展迅速,在疾病的诊断、治疗和预防等方面有着重要的临床意义。其中全血黏度是反映血液黏滞程度的重要指标[1]。随着现代人们生活水平的提高、生活方式的变化,人群中血糖、血脂异常的患者逐年增多,心脑血管疾病的发病率亦逐年上升,本文探索了人群中血流变的变化及与血糖血脂之间的相关性,以期提高普通人群对生活方式的关注,降低心脑血管疾病的发病率。
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IQ200全自动尿液分析仪与人工镜检法检测尿中红细胞的比较研究
尿液有形成分检查是诊断肾脏疾病及泌尿道疾病的主要方法之一,并可为临床提供诊断和鉴别诊断的依据。显微镜尿沉渣检查仍是检测尿中有形成分的金标准,但其劳动强度大、费时。在当今许多医院临床标本不断增多的情况下,对每个标本都经严格操作得出报告是困难的。IQ200型全自动尿液分析仪是一台用于体外诊断的仪器,通过尺寸、外形、对比度及材质等特性对尿液中每种有形成分进行分类,以定量形式报告,易于质量控制和标准化,并可为临床提供尿液分析的各项数据,具有快速、简便、自动化程度高、适合于大批量样本检测等优势,因而广泛应用于临床检验科,但在对尿液中红细胞的检测方面尚存在一些干扰因素,为了解IQ200全自动尿液分析仪对尿中红细胞检测的准确率,本文将仪器和人工镜检方法作比较,对IQ200作一初步分析。
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高危型人乳头状瘤病毒检测联合细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用
宫颈癌主要是由于持续地感染人乳头瘤病毒(HPV)而引起的,一般从子宫颈癌前病变发展到宫颈癌约需10年时间[1]。其是一种可以预防和治疗的疾病,可以通过对HPV的早期筛查及早发现宫颈黏膜的病变。目前HPV联合薄层液基细胞学技术(TCT)已经成为预防宫颈癌发生发展的重要手段[2]。我院于2012年开始将HPV与TCT常规应用于宫颈癌的筛选,结合宫颈病理学的终确诊,现报告如下。
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门诊分诊管理在患者就诊中的重要性及对策
门诊分诊的安全性管理与患者的诊断率息息相关,也是医院生存与专业性发展的基础,门诊诊疗区域是相对开放的场所[1],接诊的是需要诊断的患者,是存在护理安全分诊的高危科室之一,门诊就诊的患者主要特点是病情复杂,有家属陪诊,分诊护理是在患方监督的情况下完成,家属要求高,不安全因素较多,易引起纠纷[2],因此门诊分诊中的安全隐患及降低分诊差错的发生率非常必要。本研究分析了分诊护理中的常见不安全因素,并有针对地总结了防范措施,以期避免和减少护理分诊中的差错,提高患者就诊时的分诊质量,现报告如下。
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山西某综合医院院内感染现况及预防对策
当前,院内感染已成为各类医院不可忽视的问题,医院院内感染一方面延长了患者住院时间,增加了患者的医疗痛苦和经济负担,同时严重影响医院的声誉和医患关系,目前,院内感染已成为当前医学领域备受关注的课题之一。加强对院内患者感染的研究,降低院内感染率,对提高医院医疗质量,改善医患关系有重要价值。
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流动人口对我国经济社会发展的影响及基本公共卫生服务现状“续二”
(接上期)6我国流动人口基本公共卫生服务存在的主要问题6.1流动人口基本公共卫生服务均等化待进一步加强公共服务是指为大众提供的非盈利性服务,其根本性质:一是为大众的服务,具有非常广泛的覆盖面,不是针对特殊阶层、特殊人群,而是面对所有人群;二是服务所得不用于利益分配,只用于公共事业发展[19]。基本公共卫生服务是公共服务中重要的一环,每个社会成员能够享有均等的公共卫生服务关系到我国公共卫生事业的发展和全民健康水平的提高。公平性是根据每个人的卫生需求不同,都有同等机会享受到预防、医疗、保健及康复等基本的公共卫生服务。维护公共卫生服务的公平性体现了社会正义,保护了每个社会成员的生存权和发展权,是实现人类社会全面发展的基本条件。
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山西省某三甲医院静脉药物配置中心差错及改进分析
静脉药物配置中心(PIVAS)是指医疗机构药学部门根据医师用药医嘱,经药师审核其合理性,由经过专业培训的药士或者护士按照无菌操作要求,在洁净环境的层流工作台上对静脉用药进行集中调配,使之成为可供临床直接静脉注射的药液[1]。静脉药物配置中心工作流程为:医生开出医嘱→护士核对后录入电脑传递到静脉药物配置中心→静脉药物配置中心药师审核医嘱的正确性并设定批次→打印标签→药师排药→入仓前药师核对→洁净区配置输液→出仓前药师核对→下送人员送成品至病区→护士接收核对→给药。其中任一个环节的疏忽与纰漏均可造成差错。
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中药注射剂合理应用相关因素分析
随着中药基础研究和临床应用的增多,中医药在国际上的知名度逐年增高,并得到广泛认可。然而在目前形势下,不断增多的中成药不良反应(ADR)案例,在一定程度上制约了中医药的可持续发展[1]。中药剂型及给药途径是引起过敏反应的重要影响因素,与其他剂型相比,中药注射剂为中药过敏反应的高风险剂型;据统计2014年全国药品不良反应监测网络共收到中药注射剂报告12.7万例次,其中严重不良反应报告占6.75%。报告数量排名前十名的药品分别是:清开灵注射剂、参麦注射剂、双黄连注射剂、血塞通注射剂、舒血宁注射剂、血栓通注射剂、丹参注射剂、香丹注射剂、生脉注射剂、痰热清注射剂。中药注射剂由于化学成分复杂、作用靶点多、有效成分不明确等原因,中药注射剂ADR具有多发性和普遍性,临床表现多样性、不可预知性、种类的不确定性和批间差异大等特点[2]。因此研究并了解中药注射剂ADR的特点,有助于采取相应对策减少ADR的损害。
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替罗非班治疗急性心肌梗死患者应用中的安全性分析
急性心肌梗死(AMI)是由于动脉粥样硬化血管内不稳定斑块破裂后,随之触发血小板激活和凝血酶形成,造成血栓形成。替罗非班作为强大抗血小板药物,其不良反应多为出血[1]。对于急性心肌梗死患者来说,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为重要的治疗手段之一,但PCI治疗操作及器械可以引起强烈的血小板活化,因此尽快抑制血小板的活化聚集尤为重要。而替罗非班作为Ⅱb/Ⅲa受体,具有高度的选择性和特异性,可逆性抑制血小板聚集且半衰期短,仅为2 h,无抗原性,不良反应少。除此之外起效快,给药后5 min对血小板的抑制作用可达到96%,而且停药2~4 h后血小板功能就可恢复。这特别有利于AMI急诊介入治疗,AMI时血液高凝,血栓负荷重,术前血小板聚集率在80%左右。现在临床应用的是输液,起效迅速,方便急救和调整剂量[2]。本文对急性心肌梗死患者应用替罗非班的病例进行观察分析,探讨其导致风险事件的高危因素。
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关于中英文摘要的书写要求
关键词: 英文摘要 -
对一稿两投问题处理的声明
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尼古丁贴片短期戒烟效果的Meta分析
在烟草的成分当中,尼古丁是烟草中毒性较小的成分之一,它既非致癌物,亦非辅助致癌物,但却是造成烟草成瘾的主要物质[1]。所以,医学戒烟治疗的有效方法为用含有尼古丁的药物替代由吸烟中获取尼古丁,推荐使用尼古丁替代疗法(nicotine replacement therapy,NRT),使用NRT能使戒烟成功率增加2倍左右[2]。尼古丁替代疗法的主要治疗原理是以非香烟的形式,提供部分原来从香烟中获得尼古丁,而治疗量的尼古丁远远低于从香烟中的获得量,既可以减轻戒烟时出现的戒断症状,提高戒烟的成功率,又避免吸烟产生的有害物质(如:一氧化碳和焦油)对身体的毒害[3]。尼古丁替代产品有多种形式,常用的是尼古丁贴片,早在1991年开始使用,到1999年作为非处方药销售[4]。尽管有较多研究表明尼古丁贴片的戒烟效果显著,但仍有一些研究提示其戒烟效果不理想[5]。本文以随机对照试验,对尼古丁贴片的戒烟效果进行Meta分析,评价其短期的戒烟效果。
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心肺复苏教学方法改进前后教学效果分析
心跳骤停是公共卫生和临床医学领域中危急的情况之一,如不能得到及时有效救治常导致患者即刻死亡,引起心脏性猝死的发生,我国心脏猝死的发生率为0.04%,随着经济的发展、环境的污染、社会的老龄化,心脏性猝死的发生率会更高[1],高质量的心肺复苏对心脏骤停的救治至关重要,是获得佳预后的基石。作为即将步入医学工作岗位的高等职业学校护理学生,心肺复苏操作是一项基本的操作,也是一项重要的操作,如何使学生在有限的时间内学会心肺复苏是医学护理学教学的重点。为了提高教学效果,探讨一个更好的教学方法,本研究将2013年和2014年招收的高等职业护理学生随机分为2组,进行了2种不同模式的教学,现报告如下。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 05 06 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 |