中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8050
- 国内刊号： 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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去甲肾上腺素对烧伤大鼠脑组织血管内皮细胞生长因子表达的影响
目的观察去甲肾上腺素(NE)对烧伤大鼠脑组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响. 方法用40%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤大鼠,观察NE对烧伤大鼠血脑屏障通透性的影响.用免疫组织化学法、实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法,观察NE对烧伤大鼠脑组织VEGF表达的影响. 结果 (1)烧伤大鼠和NE刺激后的烧伤大鼠血脑屏障通透性增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).随着烧伤前注入NE剂量的加大,BN2、BN3组脑组织的血脑屏障通透性增加明显,与烧伤组比较,差异有统计学意义(P<0.01);(2)大剂量NE刺激时,脑组织VEGF的表达增加,烧伤后VEGF的表达明显增加,与对照、N1、N2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).随NE刺激剂量增大,烧伤后VEGF表达增强,BN2、BN3组与烧伤组比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 NE能够诱导严重烧伤大鼠脑组织VEGF表达,可能是烧伤后促进脑水肿形成的一个重要因素.
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可塑形组织工程骨体内成骨的实验研究
目的探讨用藻酸钙凝胶、成骨细胞、生物衍生颗粒骨复合构建可塑形组织工程骨及其修补兔颅骨缺损的体内成骨. 方法 24只日本大耳白兔,随机分为两组,用藻酸钙凝胶-成骨细胞-生物衍生颗粒骨和藻酸钙凝胶-生物衍生颗粒骨分别填补修复A组(16只)兔颅骨左右两侧直径1 cm的圆形骨膜-全层颅骨缺损(左侧为A1组,右侧为A2组),B组(8只)为空白对照组.通过大体、组织学观察和图像分析、X线、钙磷含量测定评估其体内成骨状况. 结果材料植入后,局部未见异常反应.(1)A1组:手术后12周时颅骨缺损已基本被硬组织所修复,镜下见修复材料已大多被骨组织替代,颗粒骨被吸收,成骨面积百分比为(40.92±19.36)%,明显高于A2组(P< 0.05)和B组(P< 0.01).X线片见兔颅骨缺损处有高密度骨痂影存在,布满整个缺损区.缺损修复组织的钙、磷含量分别为(7.30±0.93)mg、(3.11±0.42)mg,明显高于A2组和B组.(2)A2组:手术后12周,颅骨缺损部分被硬性组织所修复,镜下见材料部分转变成骨组织和纤维组织,成骨面积百分比为(18.51±6.01)%,高于B组,但差异无统计学意义,X线片见兔颅骨缺损处高密度骨痂影主要分布在缺损区的边缘部位.缺损修复组织的钙、磷含量分别为(5.29±0.17)mg、(2.34±0.35)mg,明显高于B组.(3)B组:骨缺损主要被膜样组织修复,在紧邻骨缺损处有硬组织形成,镜下见修复组织边缘有骨组织存在,中央大部为膜状致密纤维组织,成骨面积百分比为(12.72±9.46)%,X线片仅见靠近骨缺损边缘的部位存在致密骨痂影.缺损修复组织的钙、磷含量分别为(3.54±0.45)mg、(1.78±0.53)mg. 结论藻酸钙凝胶-成骨细胞-生物衍生颗粒骨构建的可塑形组织工程骨可根据颅骨缺损的形态进行塑形填补,在体内有良好的成骨能力,可基本达到对兔颅骨缺损的骨性修复.
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脑源性神经营养因子转基因细胞移植和甲基强的松龙对损伤脊髓caspase-3表达的影响
目的探讨大鼠脊髓损伤后腺病毒介导的脑源性神经营养因子(AxCA-BDNF)体外转基因成肌细胞移植和静脉内注射大剂量甲基强的松龙(MP)对大鼠脊髓细胞caspase-3表达的影响. 方法将120只大鼠分为脊髓挫伤组(A组)、脊髓挫伤后AxCA-BDNF基因转染的成肌细胞移植组 (B组)、脊髓挫伤后静脉内注射大剂量甲基强的松龙治疗组(C组)、AxCA-BDNF基因转染的成肌细胞移植和静脉内注射大剂量甲基强的松龙治疗组(D组).伤后1,3,7,14,28 d,应用免疫组化法对脊髓损伤区进行细胞凋亡caspase-3蛋白表达的测定,并采用计算机图像分析技术进行定量分析.应用行为学和电生理检查方法观察大鼠运动功能恢复情况. 结果 A、B、C、D四组中均发现凋亡caspase-3蛋白阳性表达细胞;各组caspase-3免疫反应阳性细胞数依次为A>B>C>D组(P＜0.05),与大鼠后肢功能恢复有平行的变化趋势. 结论体外转基因成肌细胞移植和大剂量甲基强的松龙能抑制脊髓损伤后的细胞凋亡.
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大剂量糖皮质激素对下丘脑室旁核神经元促肾上腺皮质激素释放激素mRNA转录及其蛋白表达的调节作用
目的观察大剂量糖皮质激素(GC)对下丘脑室旁核(PVN)神经元促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)蛋白表达、CRH mRNA转录的调节作用,以了解大剂量GC与生理剂量的GC经典作用是否存有差异. 方法 Wistar大鼠60只,随机分为10-6 mol/L DEX组、10-9 mol/L地塞米松(DEX)组、等渗盐水组以及预先予以10-4 mol/L RU486,再予以10-6 mol/L DEX组(以上均为终浓度),通过预先股静脉置管给入.利用免疫组织化学与激光共聚焦扫描技术,观察CRH蛋白表达的情况;利用原位杂交技术,观察PVN神经元CRH mRNA转录的变化. 结果终浓度10-6 mol/L DEX作用约20 min后,PVN神经元胞浆内出现CRH mRNA阳性染色颗粒;作用约30 min后,出现CRH蛋白阳性荧光颗粒.预先拮抗糖皮质激素受体(GR)后,上述10-6 mol/L DEX的促进作用被逆转.10-9 mol/L DEX、等渗盐水与空白对照均无类似表现. 结论大剂量GC可使PVN神经元CRH基因表达上调,这与经典GC的作用具有较大差异,可能由于大剂量GC依赖于mGR而经典GC的作用主要经由iGR所致.
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带跖趾关节的复合组织瓣移植修复手部严重创伤
手部小关节损伤是手外科一种较为常见的损伤,对于这类损伤的重建修复要求较高且较为棘手,尤其是合并皮肤等复合组织缺损,不仅要处理骨与关节,还要处理皮肤等复合组织缺损.既往常用截指残端修复、关节融合、关节成形及人工关节置换等方法进行治疗,但都不能够一次性修复创面的复合组织缺损[1].2001年9月-2004年10月,笔者应用吻合血管、神经带跖趾关节复合组织移植修复手部严重创伤8例,获得了较为满意的手术效果.报告如下.
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腔镜下尿道会师术治疗后尿道损伤16例
2002年2月-2004年8月,笔者应用腔镜下行尿道会师加牵引术治疗16例男性后尿道损伤患者,疗效满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例,均为男性,年龄17～55岁,平均33岁.受伤至就诊时间1～7.5 h,平均4.5 h.本组均无合并腹腔内脏器损伤或膀胱破裂,9例伴有不同程度的骨盆骨折,其中1例合并严重骨盆骨折畸形.本组受伤后均不能自行排尿,试插导尿管失败,行尿道造影证实后尿道破裂9例,断裂7例.
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急性闭合性睾丸损伤的诊治
急性闭合性睾丸损伤常伴有阴囊血肿,易被忽视而漏诊[1].超声等辅助检查能明显提高临床诊断及分型的准确率.现将我科1990-2003年诊治的32例急性闭合性睾丸损伤的临床资料及随诊结果作回顾性总结.
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锁骨记忆合金环抱臂环抱式接骨板取出术18例
2002年7月-2005年3月,我院共行锁骨钛镍记忆合金环抱臂环抱式接骨板取出术18例.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女7例;年龄9～54岁,平均38.6岁.骨折类型:横形2例,短斜形9例,长斜形3例,粉碎性4例;骨折位置:锁骨中段12例,锁骨外1/3段6例.内固定时间4～12个月,平均6.4个月,骨痂生长包裹内固定器11例.
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臀部动脉损伤六例的介入栓塞治疗
臀部血管损伤虽然较为少见,但处理却较为棘手和复杂,如果处理不当,可导致患者出血性休克甚至死亡[1].臀部血管损伤的关键在于早期诊断和止血,目前常用的诊治方法均有一定的限度和不足.近年来介入技术已广泛应用于创伤出血的诊断和止血.笔者应用该方法对6例臀部动脉损伤进行了早期诊断和栓塞治疗,均获成功.报告如下.
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颅脑损伤后血小板活化因子和血栓素B2的早期变化
血小板活化因子是一种炎症脂质衍生物,以花生四烯酸的衍生物类花生酸类物质作为第二介质加剧脑损伤,血栓素B2(TXB2)的前体血栓素A2(TXA2)是强烈的血管收缩剂[1],为了进一步明确血小板活化因子(PAF)和TXB2在颅脑损伤后的含量及作用,笔者于2002年9月-2004年12月检测了60例急性脑外伤患者血浆中两种物质的含量.现报告如下.
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急性外伤性脾破裂介入性栓塞治疗63例
急性外伤性脾破裂近年在影像诊断及介入治疗方面已有部分报道[1-7,9],但就介入性栓塞的应用范围及预后的分析尚缺乏较多资料.笔者对我院1995-2004年间63例急性外伤性脾破裂CT、数字减影血管造影(DSA)及部分性脾动脉栓塞的影像表现、临床症状及预后情况进行回顾性分析.
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双内窥镜尿道会师治疗后尿道断裂
后尿道断裂是泌尿外科常见的急症之一,处理难度较大,目前尚无统一的治疗方法.1996-2002年我院泌尿外科采用联合纤维胆道镜和尿道镜行尿道内会师治疗14例后尿道断裂的患者,疗效满意.现报告如下.
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以自体颅骨瓣为模板塑型钛网的应用
因颅脑外伤、脑出血行去骨瓣减压术后,骨瓣体外保存无条件限制,行修补手术前,以其为模板塑型钛网,可还原颅骨外形,兼获美容目的.金属钛作为神经外科的新型修补材料,具有有机玻璃、骨水泥、硅橡胶等修补材料无法比拟的优越性,被越来越多地用于临床.我科已应用17例,取得了很好的效果.现报告如下.
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关节软骨损伤修复研究新进展
关节软骨损伤及其修复,长期以来是困扰骨科基础研究与临床治疗的棘手问题.随着高能、高速创伤的不断增多及人口老龄化进程,导致和加速关节软骨损伤和退变的疾患将显著增加.日益突出的关节软骨损伤已成为创伤外科、骨科、老年学科以及运动医学等多学科面临的严峻挑战.因此,系统探讨关节软骨损伤及其修复具有十分重要的意义.
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骨形态发生蛋白信号在软骨细胞的传导
骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins, BMPs)是转化生长因子(transforming growth factor-β, TGF-β)超家族的成员,在骨与软骨生长发育的各种局部调节因子中,它们可能是重要的软骨细胞成熟与分化的调节因子.笔者主要对BMP信号系统中BMP-Smads通路在软骨细胞不同水平的传导及作用机制进行综述.
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经后路减压对大鼠脊髓背侧压迫损伤的治疗作用
笔者采用固定在椎板上的螺丝旋入椎管一定深度的方法来制造脊髓压迫损伤模型,造模后2周行减压术,联合运用神经功能评分、斜板试验和皮层体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potentials, CSEP)评估治疗效果.
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后尿道外伤的早期处理
后尿道外伤多合并于骨盆骨折,常伴有其他脏器损伤,伤情多较复杂.早期处理方法仍存在较大争议.我院自1990年10月至2005年2月共收治56例.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组56例均为男性;年龄16～59岁,平均36.8岁.交通伤39例,占70%;挤压伤12例,占21%;高处跌落伤5例,占9%.伤后1～16 h就诊,平均6.2 h.合并脑外伤7例,脾脏破裂5例,肾脏挫伤3例,全身多处骨折11例,会阴及阴囊撕裂伤3例,左侧睾丸破裂1例,膀胱破裂2例.31例伴有不同程度的休克,占54%.
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严重多发伤救治的一些进展
创伤是当今人类死亡的主要原因之一,约占全球死亡总人数的7%,在美国等发达国家仅次于心血管疾病和肿瘤.上世纪末美国每年约3万人死于交通事故[1].随着我国经济的快速发展,各种事故也不断增多,创伤发生率居高不下.近几年来,我国每年因交通事故死亡超过10万人,创伤已成为年轻人群的第一死因,严重影响了社会生产力和社会经济的发展.所以,如何预防创伤的发生和提高创伤的救治水平,是我们面临的艰巨任务.
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爆炸石块击穿左髂外静脉并游走一例
1 临床资料患者女, 48岁.因自制炸药包爆炸时被异物击伤左下腹10 min送当地医院救治.体检:意识清楚,血压95/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率108次/min,呼吸28次/min.左下腹见3 cm创口,伴活动性出血.立即在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.左下腹腔可见4 cm×4 cm×5 cm大小血肿,切开血肿后在左髂外静脉内可扪及椭圆形异物.因该院无血管修补条件,填充纱布压迫止血后转我院治疗.经CT检查,异物已游走至下腔静脉入口处;体检示左足背动脉搏动消失,皮温降低,考虑合并左髂外动脉损伤.
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急性外伤性肠系膜裂孔疝致肠绞窄一例
我院于2001年9月收治1例因急性腰腹部摔伤导致的小肠系膜破裂穿孔,并且小肠通过穿孔形成绞窄性内疝.现报告如下.1 临床资料患者女,12岁,在活动时不慎摔伤左侧腰部及臀部,顿感左侧腰部及左上腹部疼痛,尚能步行回家.3 h后腹痛加剧入院.腹痛呈阵发性加剧,呕吐1次.
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巨块型肺动脉栓塞急诊体外循环下肺动脉切开取栓术一例
1 病历资料患者男,65岁,2004年3月12日因"左髌骨骨折"行手术治疗,术后给予石膏外固定.2004年4月7日13:00因"突感心慌伴晕厥发作4 h"收住我院内科治疗,16:00行心脏彩超检查示:右房内约10 cm长条状强回声,盘曲于右房内,随心脏舒缩摆动,有时经三尖瓣口进入右心室,右房、右室大,肺动脉高压.患者做完心脏彩超搬动过程中突然出现晕厥.体检:体温35.0℃,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 心率130次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,全身皮肤湿冷,左下肢石膏外固定,左小腿、踝部肿胀.心电图示:快速房颤,Ⅲ、aVF 导联呈QR型,不完全右束支传导阻滞.诊断为急性肺动脉栓塞、右心房血栓、心房纤颤.
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小蝶形钛钢板的研制及其在跟骨关节内骨折手术中的应用
目的介绍小蝶形钛钢板的研制及其在跟骨关节内骨折手术中的应用,并探讨其适应证及优缺点. 方法 2001年2月-2004年4月,采用小切口和小蝶形钢板对22例26侧跟骨关节内骨折进行切开复位内固定治疗,男16例19足,女6例7足;年龄23～61岁,平均36.8岁.单侧跟骨18例18足,双侧跟骨4例8足;左足11侧,右足15侧.损伤原因:高处坠落伤20例24足,交通伤2例2足.骨折分型按Sanders方法,Ⅱ型12足(Ⅱa 3足,Ⅱb 7足,Ⅱc 2足),Ⅲ型14足(Ⅲab 5足,Ⅲac 7足,Ⅲbc 2足). 结果 17例21足获得随访,时间为12～34个月,平均19.2个月.按Maryland足评分方法(Maryland Foot Score)评价术后功能:Ⅱ型骨折9足,优7足,良2足;Ⅲ型12足,优6足,良5足,可1足.所有的足外形恢复正常,能够穿正常鞋,无跛行.X线检查示Bhler角、Gissane角、距骨倾斜、跟骨宽度及丘部高度基本恢复正常,无明显并发症. 结论小蝶形钛钢板适用于SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的手术治疗,具有操作简单、固定可靠、并发症少和临床疗效好等优点.
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脑损伤患者躁动的原因及镇静镇痛研究
目的探讨颅脑损伤患者躁动的原因及控制躁动的药物和方法. 方法首先对颅脑损伤患者躁动分型及原因分析,再静脉注射负荷量:曲马多1 mg/kg, 氟哌利多0.05 mg/kg, 咪唑安定0.1 mg/kg.续接镇痛泵内配制的曲马多合剂:曲马多15 mg/kg、氟哌利多0.15 mg/kg、咪唑安定0.4 mg/kg,10 g/L普鲁卡因加至100 ml,一个镇痛泵可持续静脉输注50 h(1.5～2.5 ml/h),本组用药时间为40～160 h. 结果 71例躁动患者,Ⅰ、Ⅱ级43例躁动完全控制,患者安静;Ⅲ级19例(其中8例追加了负荷量)躁动基本控制;Ⅳ级1例控制,8例减为Ⅱ级(需追加负荷量).躁动控制良好63例(89%),较好 8例(11%),有效率100%.患者血压、心率、呼吸平稳,不影响脑氧输送,有利于降低颅内压. 结论颅脑损伤患者躁动原因为疼痛刺激及急性精神障碍.用镇痛泵持续静脉输注曲马多合剂, 血药浓度恒定; 患者安静, 效果确切;不影响清醒过程,无不良反应;且管理方使,节省人力.是一种比较理想的镇痛、镇静方法.
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后路寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳
目的总结侧块螺钉与椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳的效果,探讨寰枢椎不稳的固定方法. 方法采用寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉技术对15例寰枢椎不稳的患者进行固定.男9例,女6例;平均年龄39.5岁.术前行颅骨牵引.寰椎侧块螺钉进钉点选择在寰椎后结节中点旁开18～20 mm,与后弓下缘以上2 mm的交点,钉道方向在冠状面垂直,矢状面上螺钉头端向头侧倾斜约5°.枢椎进钉点为枢椎下关节突根部中点,钉道与矢状面夹角约15°,横断面夹角约30°.螺钉直径3.5 mm,寰椎侧块螺钉长28～32 mm,枢椎椎弓根螺钉长22～26 mm. 结果本组平均随访14个月.所有患者症状消失,植骨块全部融合.无内固定断裂、松动. 结论侧块螺钉与椎弓根螺钉技术稳定性良好,具有三维固定的优点.
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重型颅脑损伤后高血糖与颅内压及预后的关系
目的明确高血糖对重型颅脑损伤患者颅内压(intracranial pressure,ICP)及预后的影响. 方法回顾分析符合以下条件的重型颅脑损伤患者79例:无糖尿病史,均施行颅内血肿清除术,无重要颅外合并伤,有伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS).根据GOS,将79例患者分为预后良好组及预后较差组,分析两组间伤后血糖与颅内压及预后的关系. 结果伤后血糖(包括入院及术后血糖)与颅内压呈正相关;预后良好组伤后血糖较预后较差组低,二组差异有统计学意义(P<0.05). 结论重型颅脑损伤后高血糖与颅内压呈线性相关,并且高血糖能够作为早期预测颅内压及预后的简便指标.
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胸椎椎弓根根外内固定的应用解剖学研究及其意义
目的探讨胸椎椎弓根根外内固定的手术路径,并对其进行解剖学研究,为胸椎后路内固定提供更为安全可靠的方式,以避免胸椎椎弓根手术的危险并发症. 方法对60个正常成人的T1～10节段的CT扫描图像进行放射解剖学研究,测量改良肋横突入路、横突入路、椎弓根入路三种入路的长度、宽度、内倾角度,对测量数据进行统计学分析并比较三种入路各参数的差异;根据测量结果设置各入路穿钉参数并在5具尸体上进行手术模拟,穿钉后用肉眼观测及CT扫描,评价置钉准确性. 结果各测量参数三种入路间差异有统计学意义(P<0.05);改良肋横突入路长度长,横突入路次之,椎弓根入路短;改良肋横突及横突入路具有相同宽度,椎弓根入路窄,与前两种入路比较差异有统计学意义(P<0.01);内倾角度改良肋横突入路大,横突入路次之,椎弓根入路小,各入路至椎体前外1/3点与至椎体前中点的长度及角度差异有统计学意义(P<0.01或0.05);根据测量结果设置了三种入路的穿钉参数并在5具尸体上穿钉成功. 结论胸椎椎弓根根外内固定与椎弓根内固定相比具有安全可靠、简单实用等优点,并具有理论上的生物力学优越性,是胸椎后路内固定术的一种良好选择.
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银丝固定扩张管在喉气管狭窄修复术中的应用
目的观察银丝固定硅胶扩张管在喉气管狭窄修复重建术中的应用. 方法回顾分析9例喉气管狭窄患者在气管内放置硅胶扩张管并用银丝固定硅胶管,3个月后自喉及气管切开口取出硅胶管的临床效果. 结果 9例气管瘢痕狭窄患者术后均顺利取出银丝和硅胶扩张管,随访11个月～3年均无再狭窄发生. 结论银丝固定扩张管在喉气管狭窄修复重建术中不仅有效地起到了支撑作用,而且手术微创、易行、安全.
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高容量血液滤过对多器官功能障碍中淋巴细胞凋亡的影响
多器官功能障碍综合征(MODS)是重症监护室患者死亡的主要原因之一.本实验在建立猪MODS模型的基础上,采用高容量血液滤过(HVHF)防治MODS,通过观察各器官功能及血浆中细胞因子在滤过前后的变化,以及淋巴细胞凋亡在此过程中的变化及意义,为临床HVHF防治MODS提供新的实验依据.
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特异性IgY防治烧伤小鼠肠源性内毒素血症
烧伤后,肠黏膜机械屏障破坏,肠道内固有菌群失调,肠腔内sIgA水平下降,导致肠腔内毒素(LPS)移位入血,重者形成内毒素血症,进而导致全身性感染及多器官功能障碍.目前尚无满意的拮抗LPS的药物应用于临床.为此,笔者以LPS为抗原免疫产蛋母鸡,用水溶法提纯蛋黄中的特异性卵黄抗体(IgY),在体外生物学效应已取得满意结果[1]的情况下,以烧伤后肠源性内毒素血症小鼠为模型,探讨IgY对烧伤小鼠肠源性内毒素血症的防治作用.
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多发伤患者外周血白细胞糖皮质激素受体α、β的表达及其意义
目的探讨多发伤患者外周血白细胞糖皮质激素受体α、β(GRα、GRβ)在转录水平的表达规律及其意义. 方法收集30例我科多发伤患者及5例健康志愿者(对照组)外周血,提取白细胞RNA,半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测外周血白细胞GRα、GRβ m RNA水平表达,同时检测患者皮质醇水平. 结果多发伤患者伤后第1,4,7天外周血GRα mRNA半定量比值分别为0.56±0.03、0.82±0.06、0.85±0.06,伤后第1天比对照组(0.86±0.08)明显降低(P＜0.05);多发伤患者伤后第1,4,7 d外周血GRβ mRNA半定量比值分别为1.12±0.06、0.79±0.08、0.76±0.08,伤后第1天比对照组(0.74±0.06)明显升高(P＜0.05).伤后第1天,损伤严重度评分(ISS)≥16分组GRα表达低于ISS＜16分组,而GRβ表达高于ISS＜16分组(P＜0.05).多发伤患者外周血皮质醇在伤后第1天比对照组明显升高(P＜0.05),其升高与GRα的降低呈负相关. 结论多发伤患者创伤早期外周血白细胞GRα、GRβ在转录水平的表达与损伤严重程度有关,GRβ高表达在创伤患者发生糖皮质激素抵抗的过程中起重要作用.
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多发伤患者血清降钙素原的变化
目的研究多发伤患者血清降钙素原的变化,并探讨其与损伤严重度、感染及多器官功能障碍综合征(MODS)的关系. 方法测定33例多发伤患者伤后第1天、第3天、第7天血清降钙素原水平,同时评定损伤严重度评分(ISS)值、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ计分及记录血常规、血糖、感染、MODS情况. 结果伤后24 h,3,7 d多发伤患者血清降钙素原水平显著高于正常对照组(P＜0.01),伤后24 h内降钙素原水平与APACHEⅡ计分呈正相关(rs=0.601,P＜0.05),发生MODS组降钙素原、白细胞计数、血糖及APACHEⅡ值均明显高于脏器功能正常组(P＜0.05);发生感染前后,降钙素原差异有统计学意义(P＜0.01). 结论多发伤可引起降钙素原升高,且与损伤严重程度和中性粒细胞、血糖相关;检测降钙素原变化有助于及早发现感染,并可预警MODS的发生.
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跟骨关节内骨折的手术治疗
跟骨骨折约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%,15%为双侧同时发生,约75%为关节内骨折.由于跟骨关节内骨折是常见的致残性损伤,又好发于30～60岁的男性产业工人,故对社会经济产生了巨大的负面影响[1,2],因而备受临床关注.近年来,随着影像学和手术技术的进步,对跟骨关节内骨折有了进一步的认识,在治疗方面取得了较大进展.
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| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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