临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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歪鼻并鼻中隔偏曲联合整形268例
目的:探讨歪鼻并鼻中隔偏曲同期整形手术的可行性,改进手术方法.方法:设计横鼻小柱基底部至两侧鼻翼缘中部的蝶形切口,掀起鼻下端皮瓣,显示鼻中隔、隔背软骨和鼻骨.手术中拱顶石区的分离、固定是歪鼻整形的关键;鼻中隔软骨与筛骨垂直板和上颌骨鼻嵴分离、整形是鼻中隔整形的关键;两侧鼻腔放入等量凡士林纱条或膨胀海绵,起到鼻腔内固定和防止鼻中隔血肿作用;24 h后分上、下午取出堵塞物,能减轻鼻腔填塞痛苦;鼻外固定作用不大,可省略不做.结果:本组268例,经6～24个月随访,满意228例,基本满意40例.结论:歪鼻并鼻中隔偏曲联合整形术,解决了歪鼻的美容问题和鼻中隔偏曲矫正后鼻功能重建的问题.
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电话随访对粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗变应性鼻炎依从性的评价
目的:评价电话随访对粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗变应性鼻炎依从性的作用,并对患者脱落的原因进行分析.方法:将132例4～16岁变应性鼻炎患者随机分为2组,53例为对照组,79例为电话随访组,进行为期6个月的观察.结果:在舌下脱敏治疗6个月内,对照组53例,坚持治疗28例,脱落25例,依从率52.8%;随访A组27例,坚持治疗17例,脱落10例,依从率63.0%;随访B组28例,坚持治疗21例,脱落7例,依从率75.0%;随访C组24例,坚持治疗22例,脱落2例,依从率91.7%(P＜0.05),从第4个月开始差异显著(P＜0.01).疗程长难以坚持和用药后认为病情控制或已治愈是影响患者治疗依从性的主要因素.结论:及时电话随访对患者进行教育和指导能显著提高舌下脱敏患者的依从性.
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CD4+CD25+调节性T细胞在变应性鼻炎患者外周血淋巴细胞中的含量研究
目的:研究CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)在变应性鼻炎外周血淋巴细胞中的比例,并探讨其临床意义.方法:采用流式细胞术分别检测20例季节性变应性鼻炎患者发作期外周血CD4+CD25+Treg在淋巴细胞中的比例,并与8例健康对照者进行比较.结果:变应性鼻炎患者外周血CD4+CD25+Treg和CD4+CD25highTreg所占比例与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:变应性鼻炎患者外周血CD4+CD25+Treg在外周血中的比例明显减少,可能与该病的发病机制有关.
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鼻中隔矫正联合等离子射频消融治疗鼻中隔偏曲的分析
目的:探讨安全可靠、疗效满意的鼻中隔偏曲的治疗方法.方法:将116例鼻中隔偏曲患者分为治疗组与对照组进行疗效观察,治疗组69例采用鼻中隔矫正联合等离子低温射频消融技术对鼻甲进行减容,对照组47例采用鼻中隔矫正加下鼻甲部分切除治疗,将相关资料进行统计学分析.结果:治疗组和对照组症状和体征改善总有效率分别为100.0%和85.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月复查治疗组无过度通气和鼻腔粘连.结论:鼻中隔矫正联合等离子低温射频消融,疗效显著,出血少,易于观察,减容适度,安全可行,组织损伤小,符合功能性微创外科原则.
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变应性鼻炎患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白在特异性免疫治疗中的变化
目的:通过观察变应性鼻炎患者接受特异性免疫治疗前后血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)的变化,评价免疫治疗的效果,探讨其治疗机制.方法:52例变应性鼻炎患者随机分为治疗组32例和对照组20例,治疗组用舌下含服变应原特异性免疫治疗,对照组给予布地奈德喷鼻,在治疗前后抽静脉血查ECP.结果:治疗组和对照组治疗前血清ECP分别为(26.2±5.9)μg/L和(27.4±6.3)μg/L,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后血清ECP分别为(18.3±3.4)μg/L和(23.2±3.7)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗后与治疗前相比,血清ECP差异均有统计学意义(治疗组P<0.01,对照组P<0.05).结论:特异性免疫治疗能有效降低患者血清ECP,其可能的免疫机制是有效地抑制了嗜酸粒细胞在鼻腔的聚集与活化,降低其释放ECP的能力,起到治疗作用.
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类固醇抵抗性变应性鼻炎患者鼻分泌物和血浆中白三烯D4的变化及白三烯受体拮抗剂对其的影响
目的:探讨白三烯D4(LTD4)在类固醇抵抗性变应性鼻炎(AR)患者鼻分泌物和血浆的变化及LT受体拮抗剂对其的影响.方法:采用前瞻性随机对照非盲法研究.40例类固醇抵抗性AR患者(C组),随机分为CA组(口服LT受体拮抗剂--孟鲁司特钠咀嚼片10 mg/次,每天1次,1周)与CB组(口服氯雷他定片10 mg/次,每天1次,1周).15例健康者为正常对照组(D组).评定各组基线水平以及C组随访3个月后的临床症状与生活质量评分,测定鼻分泌物细胞计数与分类,并用酶联免疫吸附测定与酶免疫试验法分别测定鼻分泌物和血浆IL-5与LTD4浓度.结果:①C组鼻分泌物及血浆的LTD4水平分别为(794±305)pg和(5219±1185)ng/L,均显著高于D组[(347±169)pg、(2283±489)ng/L,均P<0.05].②鼻分泌物的LTD4水平与中性粒细胞、IL-5水平呈显著正相关(r分别为0.453、0.364,均P<0.05).③CA组在LT受体拮抗剂治疗前、后鼻分泌物LTD4水平分别为(812±592)pg、(657±495)pg,血浆水平为(5422±935) ng/L、(4589±1057)ng/L,治疗前、后比较差异无统计学意义(均P>0.05);CB组在试验前、后鼻分泌物LTD4水平分别为(776±227)pg、(860±194)pg,血浆水平为(5074±1850) ng/L、(6063±2450)ng/L,治疗前、后比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论:类固醇抵抗性AR患者LTD4水平增高,参与气道炎症过程.LT受体拮抗剂能显著降低鼻分泌物与血浆的LTD4水平,抗组胺治疗对此无效.
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长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的初步观察
目的:观察长期小剂量大环内酯类药物联合鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效.方法:克拉霉素片0.25 g口服,2次/d,2周后改为1次/d;曲安奈德喷雾剂喷鼻,1次/d.不伴鼻息肉的CRS患者26例给药时间12~28周,平均16.62周.伴鼻息肉的CRS患者30例,先在内镜下切除鼻息肉(手术前后用抗生素、激素5~7 d),然后开始药物疗法.给药时间12~33周,平均20.03周.治疗前后采用Lund-Mackey鼻窦CT评分,主观症状自评治疗效果.结果:伴息肉组治疗后鼻窦CT平均得分2.83±1.86,显著低于治疗前(7.20±2.06,t=11.41,P<0.01);不伴息肉组治疗后鼻窦CT平均得分2.43±1.91,显著低于治疗前(6.23±1.88,t=12.86,P<0.01).伴息肉组和不伴息肉组鼻窦CT评分疗效治愈率分别达到43.3%和50.0%.两组的自评疗效与鼻窦CT评分疗效比较无明显差异.结论:长期使用小剂量的克拉霉素联合鼻用糖皮质激素治疗CRS有效.鼻息肉多发和手术处理次数多的患者疗效相对较差.鼻息肉切除和围手术期集中使用大剂量抗生素、糖皮质激素有利于提高伴息肉的CRS患者药物疗法的疗效.
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射频消融和高能聚焦超声术治疗持续性变应性鼻炎疗效对比
目的:研究下鼻甲射频消融及聚焦超声2种手术方法对药物难治性持续性变应性鼻炎的疗效,探索变应性鼻炎可靠的手术辅助治疗方法.方法:86例患者随机分为射频消融组40例和聚焦超声组46例.应用视觉模拟量表(VAS)评价患者变应性鼻炎的各项症状,比较两组手术效果.结果:术后随访1年,两组临床症状均有显著改善.射频消融组治疗前VAS总体评分为(31.35±6.16)分,术后12个月为(14.16±4.83)分,差异有统计学意义(P＜0.01),总有效率为87.5%;聚焦超声组治疗前VAS总体评分为(32.86±5.45)分,术后12个月为(21.91±8.58)分,差异有统计学意义(P＜0.01),总有效率为69.6%,低于射频消融组(P＜0.01).结论:射频消融术与聚焦超声术治疗变应性鼻炎,术后1年内疗效肯定,安全.相对于聚焦超声术,射频消融术具有更持久的疗效,而聚焦超声术更安全和微创,易于被患者接受及反复手术.
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不同年龄变应性鼻炎患者AllergyScreen检测系统结果分析
目的:探究不同年龄变应性鼻炎患者对AllergyScreen变应原检测系统中各变应原的阳性率之间的差异及血清中总IgE水平与特异性IgE(sIgE)阳性率的关系.方法:利用AllergyScreen变应原检测系统对653例变应性鼻炎患者进行检测.结果:AllergyScreen检测结果的阳性率为85.5%.其中,户尘螨粉尘螨sIgE阳性率高,为76.3%,猫毛皮屑狗毛皮屑sIgE阳性率低,为20.3%.所有患者按≤6岁、7～12岁、13～18岁、19～45岁、46～60岁和≥61岁分组,户尘螨粉尘螨、矮豚草蒿葎草和蟑螂sIgE阳性率在不同年龄组间差异有统计学意义(P＜0.05).以年龄≤18岁和＞18岁分组,除点青霉分枝孢霉烟曲霉交链孢霉外,所有变应原的阳性率在不同年龄组间差异均有统计学意义(P＜0.05).AllergyScreen检测结果中血清总IgE水平不能完全反映sIgE的阳性率高低.结论:结合患者的临床症状,综合分析AllergyScreen检测结果中血清总IgE及sIgE水平是诊断变应性鼻炎有效可靠的方法.不同年龄的变应性鼻炎患者对同一变应原的反应程度不同.针对不同年龄组给予不同的防病治病方案,才能更好地治疗变应性鼻炎.
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射频治疗鼻出血出现并发症的原因及预防
射频治疗鼻出血已广泛应用,其以便捷、准确、低损伤、无痛苦及疗效确切而深受耳鼻咽喉科医生欢迎,其并发症也远较传统鼻腔填塞方法为少.现从5例发生并发症的患者中选取有典型意义的2例,对发生并发症的原因及预防方法做一回顾性分析.
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减少内镜鼻窦手术术中术后出血的措施
内镜鼻窦手术术中术后较多的出血是其常见并发症,我科对2007-01-2009-05接受内镜鼻窦手术的122例患者,采取了一些减少出血的措施,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料122例患者中,男65例,女57例;年龄13~63岁,平均38岁.根据海口标准(1997)分为:Ⅰ型Ⅱ期49例,Ⅰ型Ⅲ期24例,Ⅱ型Ⅰ期11例,Ⅱ型Ⅱ期23例,Ⅱ型Ⅲ期8例,Ⅲ型7例.其中伴上颌窦囊肿20例,蝶窦囊肿2例,鼻中隔偏曲19例,后鼻孔息肉10例,下鼻甲肥厚12例.
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黄石地区变应性鼻炎主要变应原的分布
变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是临床上常见的鼻部疾病之一,全世界范围内AR发病率为10%～25%[1].虽然AR临床症状表现相似,但不同地区主要变应原并不相同.了解某一地区的主要变应原,对于AR的预防、特异性免疫治疗有非常重要的意义.本研究主要对黄石地区临床上确诊为AR患者的变应原进行调查,并对其皮试反应强度进行分析,现报告如下.
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慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉药物治疗进展概述
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)鼻息肉为临床常见病、多发病,多数学者认为对于慢性鼻-鼻窦炎不伴发鼻息肉者应首先选择药物治疗,只有在规范的药物治疗无效或发生并发症的情况下才考虑手术治疗;而对于CRS伴发鼻息肉者,仍应首先考虑手术治疗.近来有专家研究发现某些药物可使鼻息肉缩小甚至消失,为临床非手术治疗鼻息肉或鼻息肉术后减少复发提供了可能.
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基于GenMAPP的气道变应性疾病基因芯片实验差异基因的功能路径分析
目的:利用生物信息学方法对变应性鼻炎并发哮喘机制进行初步探讨.方法:利用GenMAPP软件对季节性变应性鼻炎(SAR)与SAR并发哮喘患者鼻黏膜组织Affymetrix寡核苷酸芯片表达谱结果进行分析.首先筛查差异表达基因,然后对差异基因做数据库检索,并对其生物路径进行分析.结果:在38500多个基因中(47000个转录本中),SAR并发哮喘者,其鼻黏膜发生4倍以上差异表达的基因共有689个,其中有233个基因表达上调,456个基因表达下调.MAPPfindder分析示这些差异表达基因参与了69条生物路径.其中细胞因子与细胞因子受体间作用路径中差异表达基因多,且在此路径中趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在变应性鼻炎并发哮喘患者中较单纯变应性鼻炎患者表达均发生显著上调.结论:变应性鼻炎及其并发哮喘过程中许多生物路径参与此过程,其中CXCL12/CXCR4相互作用构成的反应轴在气道变应性疾病中发挥着重要作用.
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多重PCR诊断真菌性鼻-鼻窦炎的实验研究
目的:构建一多重PCR反应体系,并探讨其对真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)快速诊断和同时鉴定常见致病菌的临床应用.方法:选择3对引物(真菌通用引物、曲霉特异性引物、毛霉特异性引物)建立多重PCR反应体系,采用曲霉菌、毛霉菌、链格孢菌、白色念珠菌等标准菌株DNA验证体系的适用性和摸索反应条件,同时将多重PCR、真菌培养2种方法用于FRS的鼻窦内容物的真菌检测,比较二者敏感性.结果:3对引物具有较好的通用性和特异性,在适宜的反应条件下均能扩增出目的片段.该反应体系的检测灵敏度为10 μg/L.20例FRS标本,真菌培养检测阳性7例,阳性率35%;多重PCR体系检测阳性15例,阳性率75%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:该多重PCR体系是一种快速、敏感和特异性诊断方法,可对FRS做出快速诊断并鉴定常见的致病菌属.
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重视鼻内镜手术严重并发症的防治
鼻内镜手术经过30余年的发展,其技术日臻成熟.一方面鼻内镜手术的内涵和外延不断丰富和扩展,从初对鼻窦炎和鼻息肉的治疗延伸到对鼻良、恶性肿瘤的切除,泪囊、眶内、眶尖疾病,前颅底、中颅窝以及翼腭窝和颞下窝疾病的治疗,手术难度的增加必然会带来并发症风险的增加;另一方面,鼻内镜技术在国内迅速普及,不少基层单位已开展基本的鼻内镜手术,但很多单位却缺乏必要的配套设备,接受正规解剖训练的医生更少.
