临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喉癌前病变及喉鳞状细胞癌微卫星杂合性缺失的变化及其意义
目的:探讨喉癌前病变及喉鳞状细胞癌病变组织上杂合性缺失(LOH)的特征及其意义.方法:选取染色体3p、9p和17p上6个多态性微卫星位点D3S1234、D9S171、D9S1748、D9S162、INFA和p53,利用聚合酶链式反应-简单序列长度多态性-银染技术,对49例喉癌前病变和喉癌组织进行LOH分析.结果:6个微卫星标记物LOH发生率分别为:单纯过度增生3.70%,轻度不典型增生10.81%,重度不典型增生26.03%,喉鳞状细胞癌38.67%.其中LOH的总检出率在不同病理组间差异有统计学意义(x2=17.686,P＜0.01),其频率随病变程度加重而明显升高.6个多态性微卫星位点中,LOH发生率高的位点D9S171(35.00%).结论:基因水平的改变发生在喉癌变的早期阶段,微卫星标志物可能成为喉癌前病变早期诊断的有用标志物.
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带蒂胸大肌皮瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复中的应用
目的:探讨运用带蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后缺损的效果及优点.方法:13例晚期头颈部肿瘤患者,行肿瘤切除术后以带蒂胸大肌皮瓣修复术后缺损.结果:术后11例愈合良好;1例出现腮腺瘘,加压包扎后愈合;1例自动出院后失访.结论:胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后缺损,具有血供丰富、可修复较大面积缺损、术后愈合较好等优点.对延长患者生命,减轻病痛有重要作用.
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蛋白激酶CK2在喉正常组织及喉癌前病变和喉癌中的表达及意义
目的:探讨蛋白激酶CK2在喉癌的发生、发展、浸润和转移过程中的作用.方法:采用免疫组织化学(SP法)染色技术检测18例正常黏膜、14例声带息肉、11例喉乳头状瘤及50例喉鳞状细胞癌(LSCC)标本中蛋白激酶CK2的表达情况,并用RT-PCR技术检测CK2α及CK2β在50例LSCC中mRNA的表达水平,分析LSCC中CK2α及CK2β表达的相关关系.结果:免疫组织化学显示CK2α及CK2β在正常喉黏膜、声带息肉、癌旁1.0 cm组织、颈部非转移性淋巴结→喉乳头状瘤、癌旁0.5 cm组织→LSCC组织、颈部转移性淋巴结组织中的阳性表达率逐渐升高,它们之间的差异具有统计学意义,组内各病变间表达的差异无统计学意义.在LSCC组内,CK2α的表达与年龄、颈部淋巴结转移及T分期无关,而与病理分级有关.CK2β的表达与年龄及T分期无关,而与病理分级及淋巴结转移有关,这与RT-PCR检测的其在蛋白质水平的表达一致.在LSCC组织中,CK2α与CK2β在mRNA水平的表达呈正相关.结论:蛋白激酶CK2过表达可能对LSCC的发生和发展有一定的促进作用,检测CK2可作为判定LSCC恶性程度的潜在指标之一,抗CK2可能为肿瘤治疗提供一种新途径.
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鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎疗效观察
目的:观察鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎的疗效.方法:运用CZB型超声波鼻炎治疗仪,在鼻内镜下对117例常年性变应性鼻炎患者进行治疗,治疗部位分别为下鼻甲及鼻中隔前上部.按照2004年兰州会议"变应性鼻炎的治疗原则和推荐方案",用记分法分别评定其疗效.结果:术后随访12个月进行疗效评价,其中显效率37.6%(44/117),有效率41.9%(49/117),无效率20.5%(24/117),总有效率为79.5%(93/117).结论:鼻内镜下采用聚焦超声治疗变应性鼻炎,具有操作简单、创伤小、可重复性等优点,安全性高,近期效果显著;但远期疗效有待进一步观察研究.
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喉癌肿瘤组织HIF-1α与COX-2蛋白和mRNA的表达及意义
目的:探讨喉鳞状细胞癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、环氧合酶-2(COX-2)蛋白质和mRNA的表达,以期有助于喉鳞状细胞癌发生、发展和转移机制的进一步阐明.方法:用免疫组织化学和RT-PCR方法检测76例喉鳞状细胞癌组织和9例癌旁正常组织中HIF-1α、COX-2蛋白和mRNA的表达,并按T分期、病理分级分别探讨HIF-1α、COX-2蛋白和mRNA的表达与各临床病理参数的关系.结果:①HIF-1α、COX-2蛋白表达在喉癌标本的表达量明显高于癌旁正常组织(P＜0.05),随T分期的增加而增高;中、低分化的喉癌组织中HIF-1α表达显著高于高分化喉癌;COX-2蛋白表达与病理分级无关.②HIF-1α与COX-2mRNA在喉癌组织中的阳性表达率分别是67.11%和75.00%,明显高于癌旁正常组织(P＜0.05),癌旁正常组织未检测到COX-2mRNA表达.HIF-1α与COX-2mRNA在喉癌组织中的阳性表达率与T分期有关(P＜0.05),标本的表达量随T分期的增加而增高,但是与病理分级无关(P＞0.05).③HIF-1α蛋白表达阳性病例中,COX-2的阳性率为78.72%.结论:HIF-1α与COX-2在喉鳞状细胞癌组织的表达增高并密切相关,可能是喉癌发生发展的原因之一.
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头颈部髓外浆细胞瘤临床分析
目的:总结头颈部髓外浆细胞瘤(EMP)的临床特征、诊断和治疗经验,提高治疗效果.方法:回顾性分析8例头颈部髓外浆细胞瘤的临床资料.发生于鼻腔3例、上颌窦2例、鼻咽部2例、口咽后壁1例.结果:8例均病理学确诊为浆细胞瘤,全部接受手术治疗,其中4例术后追行放疗.4例元瘤生存者分别已超过1年、5年、10年、12年;3例死亡,其中1例在出院2年后死于局部复发,1例3年后死于多发性骨髓瘤,1例2年后死于心脏病;失访1例.结论:头颈部髓外浆细胞瘤属于低度恶性肿瘤,诊断主要依靠临床表现和病理,手术和放疗是其主要治疗手段.
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胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复颈段气管缺损
目的:探讨利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复颈段气管缺损的方法.方法:对13例恶性肿瘤侵犯颈段气管及原发性气管肿瘤患者,切除肿瘤及受累气管壁后利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复气管壁缺损.结果:13例患者中,气管切开患者为10例,9例分别于术后1～5个月拔除气管套管,1例因声门区狭窄,戴管呼吸,3例未行气管切开患者术后呼吸通畅.结论:带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣是较好的气管修复材料.
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声门上喉癌MMP-2和E-cadherin的表达与颈部淋巴结转移的相关性研究
目的:探讨MMP-2、E-cadherin在喉癌组织中的表达及其与喉癌颈部淋巴结转移之间的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测10例正常喉黏膜和48例原发性声门上喉癌组织中MMP-2和E-cadherin的表达.结果:MMP-2在声门上喉癌组织中的表达明显高于正常喉黏膜组织中的表达;淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P＜0.05);E-cadherin在正常喉黏膜组织中的表达明显高于在声门上喉癌组织中的表达;在淋巴结转移组明显低于无淋巴结转移组(P＜0.05).MMP-2和E-cadherin在声门上喉癌组织中的表达呈负相关(r=-0.41).分别用MMP-2(+)、E-cadherin(-)及MMP-2(+)与E-cadherin(-)联合来预测喉癌颈部淋巴结转移,MMP-2(+)的敏感性高(91.7%),特异性(58.3%)和阳性预测值(68.8%)低.MMP-2(+)与E-cadherin(-)联合的敏感性低(79.2%),特异性(95.8%)和阳性预测值(95.0%)高.E-cadherin(-)的各项指标介于两者之间.结论:MMP-2和E-cadherin蛋白的表达可以作为判断声门上喉癌淋巴结转移的有效指标,联合应用MMP-2和E-cadherin蛋白的检测能够提高判断声门上喉癌淋巴结转移的准确率,对于声门上喉癌的手术治疗具有指导意义.
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特殊类型呼吸道异物的治疗
目的:提高对特殊类型呼吸道异物的诊治水平.方法:对1998年3月～2006年6月收治的46例气管、支气管特殊类型异物进行回顾性分析.结果:41例特殊类型异物经支气管镜取出(其中经气管切开口取出2例),3例开胸取出,2例死亡.结论:对特殊类型的呼吸道异物的治疗,应根据不同情况采取合适的手术方法及选择相应的异物钳,尽早稳妥地取出异物.全身麻醉下硬管支气管镜探查是特殊类型呼吸道异物取出的主要方法.
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鼻内镜鼻窦手术对中鼻甲的处理
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉-头颈外科常见病、多发病.鼻内镜外科手术的应用明显提高了各种类型慢性鼻窦炎的治愈率,但鼻内镜手术的并发症也不少见,其中以中鼻甲漂移和粘连常见.
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甲状腺癌原发灶和转移灶中COX-2表达水平的比较研究
环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)是前列腺素合成的限速酶,近来大量的研究提示其不仅在肿瘤发生过程中起作用,而且在多种肿瘤的转移过程中起重要作用[1].目前有关COX-2在甲状腺癌原发灶和转移灶中的表达水平及差异的研究均未见报道,我们通过免疫组织化学SP法检测甲状腺癌原发灶和转移灶中COX-2蛋白的表达,探讨其与甲状腺癌区域淋巴结转移的关系.为探讨肿瘤淋巴结转移机制提供一定线索.
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儿童腺样体和(或)扁桃体肥大对肺动脉平均压的影响
扁桃体和(或)腺样体肥大是儿童的常见病与多发病,肥大的扁桃体和腺样体可堵塞上呼吸道,导致呼吸和吞咽困难,引起肺泡通气不足,长期肺泡通气不足将导致持续肺动脉高压、右心室负荷过重,进一步发展将导致右心室肥厚,甚至右心衰,出现不可逆的心血管损害.
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喉Kaposi型血管内皮瘤并发副肿瘤性天疱疮
Kaposi型血管内皮瘤(kaposiform hemangioen-dothelioma,KHD)是近来报道的一种血管肿瘤,其特点是局部侵袭性生长,因而归类为交界性恶性血管肿瘤(borderline maiignant vascular neoplasm).而副肿瘤性天疱疮(paraneoplastic pemphigus,PNP)是一种自身免疫性皮肤黏膜疾病,临床表现呈多器官性损害,同时伴随潜在肿瘤.喉KHD并发PNP报道较为少见,现将本院收治的1例报告如下.
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喉移植研究进展
从20世纪60年代第1例动物喉移植研究到1998年第1例人体喉移植成功,其血管和神经吻合技术、免疫抑制药物的应用技术得到了迅速发展.喉移植的研究也从时冷时热状态趋向活跃.本文对多年来喉移植研究进展以及喉移植应用于临床所面临的问题和发展方向作一综述.
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重组人p53腺病毒注射液联合化疗治疗喉癌
目的:观察重组人p53腺病毒注射液(rAd2p53)瘤内注射联合顺铂加紫杉醇方案化疗与单纯化疗对喉癌动物模型的治疗效果,试图为此方法的临床应用提供实验室依据.方法:利用喉癌Hep-2细胞系小鼠背部注射建立喉癌的荷瘤动物模型,实验组在荷瘤部位瘤内注射重组人p53腺病毒注射液并静脉注射顺铂加紫杉醇;对照组1单纯瘤内注射p53腺病毒注射液;对照组2单纯静脉注射顺铂加紫杉醇,观察肿瘤治疗前后瘤体大小变化.结果:基因联合化疗治疗组肿瘤生长明显受抑制,疗效显著优于单纯基因及单纯化疗组.结论:重组人p53腺病毒注射液(rAd2p53)联合顺铂加紫杉醇方案化疗可显著提高喉癌治疗效果.
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人喉癌紫杉醇耐药细胞株的建立及其生物学特性
目的:探讨紫杉醇诱导筛选的喉癌Hep-2耐药细胞的多药耐药特性,为逆转喉癌的多药耐药提供理论依据.方法:以浓度逐渐递增法诱导筛选喉癌Hep-2细胞的耐药细胞株Hep-2T,比较2种细胞的形态和倍增时间.以ATP酶检测法确定细胞的IC50和细胞的耐药倍数.流式细胞仪检测2种细胞的周期分布情况、细胞凋亡以及2种细胞内的罗丹明聚集情况.以实时定量RT-PCR法检测MDR1和MRP1基因,Western-botting法检测相应的蛋白表达情况.结果:耐药细胞株的耐药倍数是非耐药株的104倍.耐药株对多柔吡星、吉西它宾、5-Fu及顺铂的耐药倍数分别是非耐药株的46.78,1.95,2.50和1.05倍.与非耐药株比,耐药细胞G0/G1期的细胞较后者升高(P＜0.05),而G2/M和S期细胞则较后者明显降低(P＜0.05).当作用于Hep-2的IC50浓度时,Hep-2细胞的凋亡细胞数较Hep-2T明显高.罗丹明染色显示,Hep-2细胞内的罗丹明较Hep-2T明显增高.Hep-2T细胞MDR1/GAPDH表达在基因和蛋白水平明显高于Hep-2细胞.MRP1/GAPDH在基因和蛋白水平的表达前者亦高于后者,但增高程度不如MDR1/GAPDH明显.结论:在寻找逆转喉癌多药耐药的方法时,应着重于MDR1/P-gp,当应用化疗药时,应考虑非P-gp作用底物的药物.并选择应用周期特异性作用的药物.
