临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性手术及综合治疗探讨
目的:探讨对复发性鼻窦炎、鼻息肉采用修正性手术及综合治疗的临床疗效.方法:对72例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者行修正性鼻内镜手术,其中3例行鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术,16例行Draf(Ⅰ～Ⅱ)鼻内额窦引流术,并且对所有患者进行综合治疗(包括围手术期用药及术后鼻内镜定期复查清除残余息肉、肉芽、囊泡).结果:72例(109侧)患者随访1年以上,其中治愈52例,好转14例,无效6例,治疗有效率为91.67%(66/72),且手术无严重的并发症发生.结论:充分的术前准备、熟练的手术操作、合理的围手术期用药以及加强术后随访时的鼻内镜定期复查是提高复发性鼻窦炎、鼻息肉手术疗效的关键因素.
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2种血清学检测在变应性鼻炎诊断中的比较研究
目的:探讨2种血清学检测系统(AllergyScreen系统和ImmunoCAP系统)在变应性鼻炎诊断中的应用.方法:以变应性鼻炎阳性病史及皮肤点刺试验为诊断参考标准,选取2007年1～3月份连续35例变应性病史阳性患者为研究对象,进行皮肤点刺试验及血清学检查,选取本地常见的4种变应原(尘螨、艾蒿、蟑螂及动物毛),应用诊断指标评价2种血清学试验的操作特征.结果:以参考标准为对照,ImmunoCAP和AllergyScreen的灵敏度分别为0.96和0.89,特异度为0.84和0.75,准确性为0.89和0.80,阳性预测值为0.78和0.65,阴性预测值为0.93和0.93,提示ImmunoCAP系统优于AllergyScreen系统,但两者之间差别无统计学意义(P>0.05).结论:ImmunoCAP和AllergyScreen系统皆能应用于变应性鼻炎的血清学诊断;在各项诊断指标评估中,虽然ImmunoCAP占优,但两者之间差异无统计学意义;AllergyScreen系统作为一种简单低耗的血清学筛查试验,在临床应用中和ImmunoCAP具有互补作用.
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VCAM-1表达在上下呼吸道一致性的研究
目的:探讨血管内皮细胞黏附分子(VCAM-1)在呼吸道变应性炎症患者中的表达和意义.方法:将39名患有变应性鼻炎并哮喘的患者和21例仅患有变应性鼻炎的患者分成两组,取鼻腔黏膜和支气管黏膜进行活组织病理检查,并用免疫组织化学的方法对VCAM-1的表达进行检测.结果:变应性鼻炎并哮喘组支气管黏膜中嗜酸粒细胞数显著高于变应性鼻炎组(t=12.81,P<0.01),变应性鼻炎组鼻腔黏膜中VCAM-1阳性细胞比例与变应性鼻炎并哮喘组相比差异无统计学意义.变应性鼻炎并哮喘组支气管黏膜中VCAM-1阳性细胞比例显著高于变应性鼻炎组(t=9.43,P<0.01),变应性鼻炎并哮喘组支气管黏膜中VCAM-1阳性细胞比例和支气管黏膜嗜酸粒细胞数呈显著正相关(r=0.783,P<0.01).结论:VCAM-1表达的上调,导致呼吸道变应性炎症的蔓延.
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小儿纤维鼻咽喉镜检查的安全性探讨
目的:探讨小儿纤维鼻咽喉镜检查的并发症及其发生率和影响因素.方法:对5000例患儿进行纤维鼻咽喉镜检查,对术中和术后24 h并发症进行观察.结果:5000例行纤维鼻咽喉镜检查术的患儿中共有305例(6.10%)出现术中或术后并发症,均为一过性.0～1岁、>1～3岁、>3～7岁和>7～16岁组并发症的发生率分别为9.83%、6.14%、3.15%、1.69%,>7～16岁组并发症发生率明显低于其他各组.术中并发症以黏膜出血常见,以0～1岁组高,随着年龄增大而降低.术后以咳嗽或咳嗽加重常见,吸气性呼吸困难或吸气性呼吸困难加重仅发生于0～1岁组,差异有统计学意义.结论:婴儿及喉软骨软化的患儿是并发症发生的高危因素,小儿纤维鼻咽喉镜检查术安全可靠,大多伴轻微并发症.
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儿童复发性喉乳头状瘤临床治疗探讨
目的:探讨和评价鼻内镜下显微电动吸切术协同激光治疗儿童喉乳头状瘤的可行性和手术疗效.方法:回顾性分析26例复发性喉乳头状瘤患儿的临床资料,采用鼻内镜下显微电动吸切术6例,鼻内镜下显微电动吸切术协同激光治疗,并对术腔创面涂透明质酸钠凝胶20例,对2种手术方式的疗效进行分析评价.结果:在鼻内镜下行显微电动吸切术切除复发性喉乳头状瘤的患儿,术后4周纤维喉镜检查发现喉乳头状瘤复发,术后2～3个月需再次手术;鼻内镜下微电动吸切术协同激光治疗的患儿,术后2～3周内,喉部创面再次辅助激光治疗4～8次,16例患儿治愈,术后随访3～8年无复发,4例患儿复发间隔延长.结论:鼻内镜下显微电动吸切术协同激光治疗能有效降低喉乳头状瘤的复发,该术式要求术后短期内反复多次激光辅助治疗,并且对创面采用了透明质酸钠凝胶,从而避免声带瘢痕过大和粘连,大大提高了患儿的发声质量,部分患儿通过该手术方案的治疗能完全治愈.
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197例鼻窦炎螺旋CT扫描结果分析及临床意义
目的:用高分辨率CT对鼻窦炎进行影像学分析,探讨窦口鼻道复合体(OMC)的解剖变异与鼻窦炎发生的关系.方法:选取197例有明显症状、初诊为鼻窦炎的患者(鼻窦炎组),年龄4～74岁;选取无鼻部疾病史的654例为对照组,年龄4～76岁;两组均行鼻窦冠、轴状位CT扫描,对OMC的几种常见的解剖变异进行评估,并统计解剖变异与年龄的关系.结果:存在OMC区解剖变异的患者在11～20岁;慢性鼻窦炎患者的年龄11～20岁;鼻中隔偏曲、钩突变异和下鼻甲肥大的发生在鼻窦炎组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:OMC解剖变异常见,且与慢性鼻窦炎密切相关,特别是鼻中隔偏曲、钩突变异及下鼻甲肥大,纠正这三处的异常对鼻窦炎的预防和治疗有重大意义.
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腭帆成形术治疗Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析
目的:探讨腭帆成形术(VPP)的手术适应证,近期疗效及其影响因素.方法:对30例经PSG确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实行VPP,随诊6～11个月,并进行术中腭咽结构解剖标志的测量.结果:AHI由术前54.6±18.3降至术后25.3±9.5,ESS评分由术前的16.5±4.8降至术后的5.2±4.1,近期有效率为70.0%.结论:VPP通过软腭重塑、瘢痕收缩和扁桃体切除,可达到明显提升腭帆、扩大口咽气道的目的.
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选择性筛前神经切断和下鼻甲挤压术治疗常年性变应性鼻炎
目的:探讨选择性筛前神经切断和下鼻甲挤压术治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效.方法:选择70例符合常年性变应性鼻炎诊断的患者,行选择性筛前神经切断和下鼻甲挤压术.统计其术前和术后症状和体征评分,观察其疗效.结果:所有患者经1年随访,总有效率90.0%.结论:选择性筛前神经切断和下鼻甲挤压术治疗常年性变应性鼻炎疗效确切,手术操作简便,且无明显并发症,值得临床推广.
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鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效观察
目的:观察鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效.方法:病理和临床诊断为鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤16例,术前做鼻内镜检查及鼻窦CT扫描,全身麻醉鼻内镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术.结果:术后随访1～2年,16例患者术后复发 2 例.结论:鼻内镜手术是治疗KrouseⅠ～Ⅱ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的一种较好的方法,此方法的优点为视野清楚、创伤少、出血量少、复发率低、避免了面部切口.
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等离子低温热凝治疗高原鼻出血的体会
鼻出血是耳鼻咽喉科常见症状之一,也是耳鼻咽喉科急诊之一,可由鼻病或全身疾病引起.多为单侧,亦可为双侧,轻者涕中带血,重者可引起失血性休克,反复出血易导致贫血,严重者危及生命.在高原由于夏季气候燥热,湿度小,冬末春初,高原上风速大,水分蒸发量多,空气干燥,因而鼻腔黏膜表面较易受到影响,加上鼻腔吸入气体对鼻黏膜的冲击,易导致鼻黏膜下毛细血管破裂而出血.
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气管切开术后并发出血的防治体会
气管切开是抢救危重患者的一种有效急救方法,该手术虽为耳鼻咽喉科常见手术,但若处理不当,也可发生各种并发症.据文献报道,0.2%～8.6%的患者气管切开后发生大出血,由于受视野及手术切口的限制,常不能迅速成功止血,患者会很快窒息,直接危及生命.我院自2000-2007年行气管切开术218例,术后发生大出血5例.现就出血原因进行分析,并提出预防及处理办法.
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鼻内镜下摘除蝶鞍罕见占位性病变(附2例分析)
例1 患者,女,31岁.左鼻塞4个月,渐加重呈持续性鼻塞,伴脓涕,右眼视力下降伴复视,偶有头痛,无发热,于2003年6月来本院就诊.体检:左中鼻道、后鼻孔及鼻咽部可见红色新生物,质中,触之不易出血,左鼻腔底可见较多脓涕.视力:左眼1.0;右眼0.1.
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上颌窦双径路小视窗鼻内镜手术
上颌窦息肉、囊肿、真菌、慢性炎症等,以及放射性上颌窦炎、纤毛不动综合征等有时表现为孤立性上颌窦病变而窦口-鼻道复合体(ostiomeatal comple,OMC)结构正常[1].我们自2005年1月以来对71例符合上述条件的孤立性上颌窦病变者行双径路小视窗鼻内镜手术,取得满意疗效,现报告如下.
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鼻咽癌组织中UPA及UPAR蛋白的表达及其临床意义
鼻咽癌是一种上皮起源性的恶性肿瘤,具有明显的地区聚集性,高发于我国南方和东南亚地区,在广东、海南两地发病率高[1],其病因涉及EB病毒感染、遗传因素、环境因素、饮食因素等.鼻咽癌容易转移,甚至在原发病灶不明显时即发生颈部淋巴结转移或远处器官转移,鼻咽癌转移是鼻咽癌患者治疗失败和死亡的主要原因,然而这种疾病发生和转移的确切分子机制仍不清楚[2-3].
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鼻内镜手术治疗下鼻道穹窿顶部出血
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,出血部位大多为鼻腔前段出血,止血处理比较容易.下鼻道穹窿顶部出血多系动脉破裂出血,出血较凶猛,量大,因该出血部位隐匿、深在,鼻腔止血、填塞较困难.2004-01-2006-01我们对19例下鼻道穹窿顶部出血患者行鼻内镜手术填塞治疗,止血效果满意,现报告如下.
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47例外-内置法鼓室成形术临床结果分析
在临床工作中,鼓膜大穿孔,尤其是穿孔周缘大块硬化斑块或者外耳道狭窄的鼓膜穿孔并不少见,对于此类鼓膜穿孔的处理也颇为棘手.我科2005-12-2007-07采取外-内置法行Ⅰ型鼓膜修补术,取得良好效果.
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上颌窦纤毛输送系统形态与功能的研究进展
上颌窦是慢性鼻窦炎的多发部位之一,内镜上颌窦开放术已取得公认的良好疗效.
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隔声后听觉重塑模型中听皮质突触NR2A表达的变化
目的:观察隔声后听觉重塑模型中听皮质突触N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体亚基NR2A表达的变化.方法:采用清洁级SD大鼠45只,分成隔声组、隔声后听觉重塑组及对照组各15只,Optiprep沉降梯度超速离心从初级听皮质提取高度纯化的突触体后,采用Western blotting蛋白质印迹检测技术对生后隔声14 d组、28 d组、42 d组、隔声7 d后再给予纯音暴露的各实验组听皮质突触体NR2A表达进行比较.结果:隔声使生后14 d组和28 d组动物听皮层NR2A表达水平明显下降(P<0.05),隔声7 d后再给予纯音暴露则又使NR2A表达水平明显提高(P<0.05),呈现双向调节趋势.隔声和纯音暴露对生后42 d组成熟大鼠听皮层NR2A表达不再产生明显调节作用(P>0.05).结论:在大鼠生后发育关键期,听觉经验可改变听皮层NMDA受体NR2A蛋白表达水平.研究结果为研究感觉功能发育可塑性的机制提供了重要的实验资料.
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鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉头颈外科常见疾患,有关手术治疗的文献早由Cottle[1]报道,1978年由武汉医学院主编的"耳鼻咽喉科学"将手术治疗该病的方法命名为"鼻中隔黏膜下矫正术"[2].自20世纪90年代初期鼻内镜技术在国内逐渐开展并迅速普及后,由于内镜技术的诸多优势,众多耳鼻咽喉科医师很快就以鼻内镜下手术替代了额镜照明、前鼻镜引导下的传统手术方法[3-4].
