临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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半规管填塞及人工耳蜗植入共同治疗迟发性膜迷路积水1例
A 46-year-old female with profound sensorineural hearing loss in her left ear from childhood developed tinnitus and fluctuating hearing loss on the right side 8 years ago.Four years later,paroxysmal episodes of rotatory vertigo occurred with gradually increased frequency,lasting from half an hour to 2 hours and accompanied with nausea and vomiting.Audiometric test revealed severe sensorineural hearing loss in both of her ears.The tympanograms showed type A on both sides.The threshold of auditory brainstem response was 97 dBnHL in her right ear while no waves could be educed on her left side.Weakened right-sided vestibular function was confirmed on caloric testing and vestibular-evoked myogenic potential.A normal cochlear morphology and clearness cerebellopontine angle were shown in the MR imaging scan.She was diagnosed with Delayed Endolymphatic Hydrops.
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外鼻汗孔瘤1例
Eccrine poroma is a benign neoplasm of the terminal duct.It is commonly located in distal extremities but rarely present in head and neck.This report mainly describes a case of external nose eccrine poroma.We will clarify the disease from pathology;histopathological examination;diagnosis;clinical manifestations to prognosis.
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低温等离子射频消融早期鼻中隔软骨肉瘤2例
Septonasal chondrosarcoma is extremely rare,though chondrosarcoma ranks the third in bone malignant tumors.Typical symptoms can be lack duing to elusive anatomical structure of the nasal sinuses,which easily leads to misdiagnosis.Here we reported two cases of low-grade chondrosarcoma deriving from nasal septom removed by intranasal endoscope using coblation.MRI and CT scan revealed typical ring-and-arc appearance.Treatment with septonasal chondrosarcoma varied from neoplasm staging and surgical approcaches had been reported long disease-free survival.
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主气管炎症性肌纤维母细胞瘤1例
A 59 years old woman with chief complain of intermittent hemoptysis and shortness of breath was admitted to our hospital.Fiberoptic laryngoscope:no abnormality seen;enhanced computerized tomography of the neck showed that at the second trachea ring located a round nodule with a diameter of about 23 mm,flat on the sixth cervical vertebrae,consider vascular tumors.The immunohistochemistry:an inflammatory myofibroblastic tumor.
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2种术式治疗慢性泪囊炎的疗效观察
慢性泪囊炎是眼科常见病,长期以来,泪囊鼻腔吻合术是眼科治疗慢性泪囊炎常用的方法,疗效较好.随着鼻内镜技术在鼻眼相关外科的不断发展,越来越多的医生更倾向于采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术来治疗慢性泪囊炎.笔者2014-03-2016-10期间收治189例慢性泪囊炎患者,现报道如下.
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低温等离子微创治疗143例先天性梨状窝瘘炎症期患者临床分析
先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)是罕见的颈部鳃源性畸形,80％以上的患者在儿童期发病.首诊多表现为下颈深部脓肿、急性化脓性甲状腺炎等,常导致误诊、误治.炎症静止期彻底切除瘘管是常用、彻底的治疗手段,但传统开放性术式并发症多、复发率高.1998年Jordan等首先报道用内镜电烧灼治疗CPSF;随后,不同的内镜烧灼技术被陆续尝试,上述报道均是在梨状窝瘘静止期进行的.笔者治疗的CPSF患者较多[1],自2011年起开展内镜下低温等离子在CPSF炎症感染期微创治疗的临床研究,疗效满意,现报道如下.
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经鼻置管负压引流治疗咽后脓肿
咽后脓肿是临床上较少见的咽后隙化脓性疾病.因位置比较隐蔽,常引起诊治困难及延误病情,严重时会导致喉阻塞及颈部大血管损伤.临床上目前根据强化CT结果,按脓腔的大小采用不同的治疗方式.常用的外科手段是直接喉镜下暴露咽腔,在脓肿低位做垂直切口,开放引流.我们采用经口咽后脓肿切开加经鼻置管持续负压引流方法治疗咽后脓肿3例,效果显著,现报告如下.
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青少年鼻中隔增龄性变化
鼻中隔偏曲是青少年常见病,对青少年的生活和学习会产生不良影响[1],选择正确的治疗方法对改善患者生活质量有重要意义.目前的临床研究多为鼻中隔偏曲与鼻窦炎的关系以及鼻中隔偏曲手术方法等,缺少关于鼻中隔发育的报道.本研究通过影像测量,分析鼻中隔增龄变化的规律,旨在为临床和基础研究提供参考.
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1,25(OH)2D3对变应性鼻炎作用机制的研究进展
Nearly 30 years at home and abroad,the study found that Vitamin D can adjust congenital and acquired immune at the same time.As a result,Vitamin D is expected to be used for prevention and treatment of allergic rhinitis.But about vitamin D supplement to the mechanism of action of allergic disease such as allergic rhinitis is still not clear,there is no consistent condusion,even some of the result also has certain contradiction,so vitamin D is not routinely used for clinical therapy.This review will help us to understand the mechanism of action of vitamin D for allergic rhinitis in the treatment of thinking in the future.
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头颈鳞状细胞癌的免疫治疗
The Head and neck squamous cell carcinoma(HNSCC) is a group of heterogeneous diseases.Patients with HNSCC demonstrate poor prognosis and survival time with standard therapy,especially in patients with advanced HNSCC.Recurrence and metastasis have not yet been effectively controlled.The immune profile in HNSCC,whether caused by carcinogen exposure or human papillomavirus(HPV),showed significantly immunosuppression.With the understanding of the complex interaction between tumor and immune system and immune escape mechanism of HNSCC,new immunotherapies have been generating.This article will summarize the immunological mechanism and immune therapy of HNSCC currently.
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儿童声带小结嗓音障碍及干预策略的研究进展
Vocal nodules in children is one of the common diseases in children,characterized as the hoarse voice of the children,which is mainly due to improper use of sound long-term or excessive use of the voice.The hoarseness of children's voice undermine not only the physical and mental health of children,but also the quality of life of children and their families.In recent years,the incidence of vocal nodules in children has been increasing.There are considerable differences between the children's own characteristics and adults such as bronchial lumen and cognitive and cooperate aspects,which lead to a large number of difficulties for clinical diagnosis and intervention.Based on a large number of literatures,this paper reviews the risk factors,diagnosis,voice assessment and intervention strategies of vocal nodules in children,,in order to provide more comprehensive reference for the medical workers.
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甲状腺手术患者的语音评估及嗓音分析
目的:探讨甲状腺疾病患者手术前后的语音评估及嗓音声学指标变化,获取客观数值,指导临床诊治及对喉返神经的保护.方法:对2015-10-2016-10期间收治的216例甲状腺手术患者在术前1d及术后1周、1个月、3个月使用甲状腺切除术相关语音问卷(TVQ)及日本言语语音协会嗓音GRBAS分级法进行语音评估,并利用Praat软件采集分析嗓音声学指标,进行术前、术后的对比分析.结果:所有入组患者均未损伤喉返神经,单侧或双侧甲状腺次全切除术(未探查喉返神经)患者术后语音及嗓音声学指标除术后1周时F0降低(P＜0.05)外,其余指标变化不明显;单侧甲状腺全切除加同侧中央区淋巴结清扫、双侧甲状腺全切除加单侧中央区淋巴结清扫(探查单侧喉返神经)患者的语音主观评估TVQ、GRBAS及声学指标F0、HNR在术后1周时与术前比较差异有统计学意义(P＜o.05),声学指标F0、HNR在术后1个月时与术前比较仍差异有统计学意义(P＜0.05),但在术后3个月时语音主观评估及声学指标与术前对比无明显差异;双侧甲状腺全切除加双侧中央区淋巴结清扫手术(显露双侧喉返神经)患者术后1周与1个月时TVQ、GRBAS与术前比较差异有统计学意义,F0、HNR显著降低,Jitter、Shimmer升高(P＜0.05),但术后3个月时多数患者TVQ、GRBAS、Jitter、Shimmer可恢复至术前水平(P＞0.05).结论:甲状腺手术后患者的语音及嗓音问题的出现可能随手术范围的扩大而增加,行颈部淋巴结清扫术(未损伤喉返神经、喉上神经)后出现的语音及嗓音改变是可逆的.
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CTLA-4在慢性扁桃体炎发病机制中的作用
目的:探讨CTLA-4在慢性扁桃体炎发病中的作用,从炎症免疫反应软调节的角度为慢性扁桃体炎的药物治疗提供新的可能和理论依据.方法:从接受扁桃体全切术的患者中收取21例慢性扁桃体炎患者的扁桃体标本作为实验组,以15例扁桃体生理性肥大患者的扁桃体标本作为对照组.用苏木精-伊红染色法观察2组扁桃体组织的病理改变,用免疫荧光技术检测CTLA-4在2组中的表达差异和分布特征,用荧光定量PCR实验检测CTLA-4 mRNA在2组中的相对表达定量.结果:苏木精-伊红染色显示实验组扁桃体病理结构以滤泡增生和生发中心的变化为主要特征,对照组发现有明显的“星空”现象;免疫荧光结果显示,实验组扁桃体组织中CT-LA-4的平均荧光强度和密度明显高于对照组(P＜0.05);荧光定量PCR实验结果显示,实验组CTLA-4 mRNA的相对表达量显著高于对照组(t=6.294,P＜0.01).结论:CTLA-4在慢性扁桃体炎的发展中起重要作用,说明慢性扁桃体炎症的转归过程中可能存在免疫抑制的机制.扁桃体淋巴组织存在免疫抑制,为临床上扁桃体反复发炎的现象提供了新的解释,同时为慢性扁桃体炎的临床治疗提供了除手术以外从免疫学角度研发新的治疗药物的可能性.
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前庭功能检查在前庭性偏头痛患者预防性治疗疗效预测中的价值
目的:回顾前庭性偏头疼(VM)患者的变温试验、视频头脉冲试验(vHIT)结果,评价前庭功能检查在预测VM患者预防性治疗疗效方面的价值.方法:收集VM患者初诊时变温试验及vHIT检查结果,并于预防性治疗6个月后复查,评价其症状改善情况,分成完全缓解(CR)组:无眩晕发作,不需要继续药物治疗;未完全缓解(UR)组:经治疗仍有眩晕发作,包括症状改善仍需继续治疗和症状完全无改善.结果:75例患者中15例(15.0％)变温试验异常,9例(12.0％)患者vHIT异常.治疗6个月后,58例(77.3％)患者完全缓解,17例(22.7％)患者未完全缓解,CR组和UR组之间变温试验和vHIT结果的异常率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:变温试验和vHIT结果异常表明VM患者存在半规管功能异常,其眩晕症状与前庭外周功能异常密切相关,前庭功能检查结果异常的患者可能需要更长时间的预防性治疗或必要的康复治疗.
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高危疑难呼吸道异物的处理
目的:探讨高度危险及取出难度大的呼吸道异物的处理方法.方法:回顾性分析2003-01-2016-11期间3 330例呼吸道异物患儿的资料,其中高危疑难异物205例,异物种类主要有塑料笔帽、塑料或玻璃灯珠、动物骨、金属物体、大块花生等.结果:175例直接用支气管镜取出,28例二次使用纤维支气管镜取出,1例气管镜未取出后转胸外科开胸取出,1例死亡.结论:处理高危疑难呼吸道异物时要有充分的术前准备或极快的反应速度,选择合适的器械和手术及麻醉方法,才能顺利取出异物并尽可能减少并发症的发生.
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改良耳周切口在功能性腮腺切除术中的应用
目的:评价改良耳周切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值.方法:采用改良耳周切口,实施功能性腮腺切除术16例,观察该入路的术野暴露、美观程度及面瘫、Frey's综合征、耳垂麻木、涎瘘等并发症的发生率.结果:所有病例术野暴露良好,均完整切除肿瘤.术后面神经暂时性麻痹2例(12.5％),暂时性耳垂麻木6例(37.5％),均在1～3个月后缓解;无涎瘘及Frey's综合征发生.术后3个月患者平均客观美容满意度评分9.2分,所有患者对术后美容效果满意.随访6～30个月,中位随访期22个月,未见肿瘤复发.结论:改良耳周切口应用于腮腺浅叶肿瘤切除,术野暴露良好、切口相对隐蔽、术后美容效果良好、无明显并发症,值得临床推广应用.
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激素环境下圆窗进路人工耳蜗植入不同时期电极阻抗值的比较分析
目的:探讨激素环境下圆窗进路人工耳蜗植入术后不同时期电极阻抗值的变化,为术后言语处理器的调试提供依据.方法:对2014-09 2015-10期间在地塞米松环境下行人工耳蜗电极植入(Model:sonata)的47例患者进行术后电极阻抗动态变化跟踪检测,将不同时期的阻抗值进行对比,另根据频率不同进行分组,对比不同频段组间的阻抗值,进行统计分析.结果:全频段及3个亚组的平均阻抗在术中(A0期)小,术后1个月(A1期)达到大值,随后缓慢下降,6个月(A3期)开始趋向稳定;6个月(A3期)与1年(A4期)的数值比较差异无统计学意义,其他各时期之间均差异有统计学意义(P＜0.05);5个时期中,均是低频段的平均阻抗值高,中频段的平均阻抗值低.结论:局部应用激素对人工耳蜗植入术后降低电极阻抗具有一定作用.激素环境下圆窗入路人工耳蜗植入术电极阻抗值在术中小,术后1个月达大值,随后缓慢下降,术后6个月时趋向稳定;因此开机到术后6个月期间应定期调试机器,以获得佳听力状态.
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TLR4基因多态性与变应性鼻炎的相关性研究
目的:探讨TLR4基因多态性与变应性鼻炎(AR)易感性的关系.方法:以212例AR患儿和169例健康对照儿童为研究对象,选取TLR4基因的rs10759930、rs2737190和rs2770150位点,以聚合酶链反应测序法完成基因型检测,以SPSS 17.0软件进行统计学分析,调查TLR4基因多态性位点分布特征,对AR和健康对照组儿童TLR4基因多态性位点的等位基因频率和基因型频率进行比较.结果:位点rs10759930的CT杂合(P=2.70×10-6,OR=2.66,95％ CI 1.76～4.00)及TT纯合突变(P=9.72×10-9,OR=8.78,95％ CI 3.83～20.13)与AR具有相关性.结论:rs10759930的CT杂合及TT纯合突变均与AR的发病相关.
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耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术的差异性比较
目的:对耳内镜及耳显微镜下鼓膜成形术的术中、术后相关指标进行回顾性分析,比较2种不同手术方式的差异性.方法:回顾性分析喀什地区第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科2014-06-2015-08期间70例(70耳)行鼓膜成形术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,根据手术方式分为耳内镜下鼓膜成形术30例(A组),耳显微镜下鼓膜成形术40例(B组).比较2组的手术时间、术中出血量及术后的干耳时间、切口愈合瘢痕增生情况、鼓膜穿孔率、听力改善率,利用SPSS 19.0统计软件分析2组之间的差异性.结果:手术时间:A组为(35.23±6.38) min,B组为(42.60±7.97) min,差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量:A组为(7.33±2.11)ml,B组为(17.93±3.84) ml,差异有统计学意义(P＜0.05).术后干耳时间超过1个月:A组为40％,B组为75％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后切口愈合瘢痕增生情况:A组为0％,B组为5％,差异无统计学意义(P＞0.05).术后鼓膜穿孔率:A组为3.33％,B组为7.50％,差异无统计学意义(P＞0.05).术后听力改善率:A组为76.67％,B组为80.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:耳内镜下鼓膜成形术是一种微创外科技术,与传统耳显微镜下手术相比,术后可以获得相同的疗效,但具有手术时间短、术中出血量少、术后干耳时间短、恢复快、切口美观等优点,值得临床推广应用.
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原发灶不明的颈部淋巴结甲状腺乳头状转移癌的临床治疗
目的:探讨原发灶不明的颈部淋巴结甲状腺乳头状转移癌的诊断、治疗和预后.方法:总结2009-2015年5例原发灶不明的颈部淋巴结甲状腺乳头状转移癌患者的临床资料.结果:依据术前检查,2例仅行颈部淋巴结切除,另3例行甲状腺次全切或全切加颈清;病理结果均显示颈部为甲状腺乳头状癌,原发灶甲状腺正常.随访时间1～7年,无复发.结论:原发灶不明的颈部淋巴结甲状腺乳头状转移癌是否切除甲状腺宜慎重.
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CD4+ CD25+T regs与Foxp3在头颈部鳞状细胞癌患者外周血中表达的初步研究
目的:探讨CD4+ CD25+调节性T细胞(CD4+ CD25+T regs)与Foxp3在头颈部鳞状细胞癌患者外周血中的表达及意义.方法:收集2014-01-2015-12期间初诊或治疗后复发的40例头颈部鳞状细胞癌患者,均接受了手术治疗,同时纳入10例健康志愿者作为对照组.均采外周血2 ml进行流式细胞仪检测,分别计算CD4+ CD25+/CD4+以及CD4+ CD25+ Fxop3+/CD4+的比值,利用SPSS 23.0软件对结果进行统计学分析.结果:CD4+ CD25+T regs在头颈肿瘤组织中均有高表达,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在CD4+CD25+T regs阳性表达的单个细胞中,Foxp3阳性率较高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);而CD4+CD25+T regs在中晚期与早期头颈肿瘤中的阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).CD4+ CD25+T regs的表达与Foxp3的表达之间呈显著正相关(r＝0.95).结论:CD4+ CD25+T regs与Foxp3在头颈部鳞状细胞癌患者外周血中高表达,通过对头颈部鳞状细胞癌患者免疫系统的抑制,促进了头颈部鳞状细胞癌的进展.
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儿童良性增生性声带疾病手术疗效的嗓音声学分析
目的:探讨嗓音声学分析在儿童良性增生性声带疾病中的应用及对手术疗效的评估.方法:采用Dr.speech软件,对93例良性增生性声带疾病患儿在术前及术后15 d、30 d进行嗓音声学分析,并与76例正常儿童进行对照比较.结果:良性增生性声带疾病组与正常对照组相比,基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪声能量(NNE)升高而谐噪比(HNR)、信噪比(SNR)降低,各指标均差异有统计学意义;良性增生性声带疾病组术后15 d、30 d和术前比较,Jitter、Shimmer和NNE均下降,HNR和SNR升高,均差异有统计学意义;术后30 d各参数值均恢复至正常水平.结论:嗓音声学分析能客观、定量地评价儿童嗓音的质量及手术疗效.
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PPI联合胃动力药与肉毒素注射治疗声带突肉芽肿疗效的比较研究
目的:针对确诊的声带突肉芽肿,进行质子泵抑制剂(PPI)联合胃动力药物治疗与支撑喉镜下肉毒素注射治疗的对照研究,分析比较2种方法治疗声带突肉芽肿的有效性,以及对患者咽喉部症状和体征的缓解情况.方法:选取2014-12-2016-06期间就诊并符合纳入条件的38例声带突肉芽肿患者,根据患者的治疗意愿分为PPI联合胃动力药物组(28例,其中10例为肉毒素注射失败患者)及肉毒素注射治疗组(20例).用症状指数量表及体征评分量评估患者治疗前后的症状及体征.结果:2组患者的年龄、性别、病程之间差异无统计学意义.PPI联合胃动力药物治疗的总有效率为96.43％;肉毒素注射组总有效率为45.00％.治疗前2组患者反流症状指数量表及咽喉反流体征量表评分差异无统计学意义;肉芽肿完全消失、复发时,2组患者反流症状指数量表及咽喉反流体征量表评分之间差异有统计学意义.结论:PPI联合胃动力药物治疗声带突肉芽肿的有效率及患者咽喉部症状和体征缓解率较肉毒素注射明显要高.
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OSAHS与脑卒中后患者认知障碍及功能状态的相关性研究
目的:分析OSAHS与脑卒后患者认知障碍及功能状态的相关性.方法:2014-02-2016-09期间共纳入189例符合研究标准的患者,剔除33例轻度OSAHS患者,86例研究组患者和70例对照组患者纳入终分析.主要检测指标为认知状态和功能状态.认知状态由以下维度进行评估:警惕性、注意力、记忆力、工作记忆、执行力、语言、洞察力、精神活动、精神运动能力以及智力;利用神经状态和功能独立性评估功能状态.次要指标包括嗜睡、疲劳、焦虑和抑郁及睡眠质量.结果:研究组年龄大于对照组,BMI高于对照组,平均住院时间长于对照组,均差异有统计学意义(均P＜0.05).2组总认知状态差异明显,研究组明显差于对照组(t=9.276,P=0.012).研究组患者的注意力、执行力、洞察力、心理调节能力和智力均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).研究组较对照组患者的功能状态更差(t=38.094,P=0.000).2组患者的次要指标包括嗜睡、疲劳、睡眠质量、焦虑和抑郁均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:伴OSAHS的脑卒中患者认知障碍和功能状态明显更差,OSAHS是脑卒中患者预后不良的危险因素.
