临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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计算机辅助视神经管三维立体定位的CT影像学研究
目的:为临床安全、有效地行经鼻内镜视神经减压术提供更加充分的影像学支持.方法:应用多层螺旋CT(MSCT)和AW4.1影像工作站对14例(14侧)外伤性视神经病患者蝶、筛窦外侧壁的视神经管和颈内动脉进行三维重建、空间立体定位和相关数据测量,并与术中视神经实际走行情况进行比较验证.结果:①鼻骨尖一前床突扫描基线与视神经管走行一致;②视神经管内侧壁长度为(11.83±2.31)mm;③CT影像学的视神经管定位标记线和增强的颈内动脉可以同时并全程显示在矢状位三维重建的蝶、筛窦外侧壁上,而且与术中实际情况基本一致.结论:鼻骨尖一前床突线是研究视神经管的佳扫描基线;采用MSCT和AW4.1工作站能对视神经管进行术前空间立体定位,可简单、直观、准确地反映每例患者视神经管的长度,与蝶、筛窦外侧壁的毗邻关系和空间走行情况以及与颈内动脉的关系,其临床价值明显优于传统的CT,为术者制定合理的手术方案,进行安全、有效的经鼻内镜视神经减压术提供了更加充分和实用的影像学支持.
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听力正常学龄前儿童语音发育规律研究
目的:初步探讨3～5岁听力正常儿童语音发育规律.方法:在建立汉语普通话3～5岁儿童日常生活口语词库的基础上,将词库中的单音节词分解成拼音音节及音素,计算字频、音素音节出现频率,并与成人组进行比较.结果:3～5岁儿童组口语词汇中出现全部汉语普通话所包括的音位,经独立样本t检验,与成人组言语中音位分布和频率分布差异无统计学意义.3岁组口语中出现音节323个,占成人音节总数的81.8%,4～5岁组出现369个,占93.4%.结论:3岁儿童言语中出现的音位分布规律和频率高低均与成人类似,提示此时儿童已基本完成言语发育中语音系统水平的发育.
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鼓室内灌注地塞米松治疗难治性突发性聋
目的:观察鼓室内灌注地塞米松治疗难治性突发性聋(SD)的疗效.方法:对全身应用激素治疗无效及伴高血压、糖尿病的34例SD患者行鼓室内灌注地塞米松治疗,观察听力、耳鸣及耳闷症状的恢复情况,并对年龄、性别及病程等可能对疗效造成影响的因素进行统计学分析和比较.结果:①治疗后总体听力、耳鸣及耳闷的有效率分别为52.9%、58.8%和82.4%.病程＜2周者的听力及耳呜的治疗有效率优于病程≥2周者,但组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).②经全身激素治疗无效患者听力恢复有效率为44.4%;伴高血压、糖尿病患者听力恢复有效率为62.5%.结论:鼓室内灌注地塞米松治疗难治性SD疗效肯定且无明显全身不良反应,为全身应用激素禁忌的SD患者提供了一个有效的治疗途径,并可作为口服激素治疗无效患者的补救治疗方法.
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鼓膜穿孔对真耳-耦合腔差的影响
目的:探讨鼓膜穿孔对真耳一耦合腔差(RECD)的影响.方法:34例(34耳)中耳功能及听力正常成人为对照组,30例(34耳)干性鼓膜穿孔患者为实验组,用真耳分析仪测试RECD.结果:实验组与对照组RECD值比较在1 kHz以下(含1 kHz)及4 kHz差异有统计学意义(P＜0.05),实验组比对照组要小;实验组的标准差变化较大,平均为4.4 dB,而对照组为1.4 dB;实验组RECD值与等效外耳道容积大小在0.75 kHz以下呈显著负相关(r=-0.70,P＜0.01),而1 kHz以上无相关性;鼓膜穿孔大小对RECD值无影响.结论:鼓膜穿孔患者RECD值在不同频率变化较大,选配助听器时应进行真耳测量以测试个体RECD,尽量不用平均值,适当增加低频的增益.
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慢性化脓性中耳炎的听骨链病变及对听力的影响
目的:探讨慢性化脓性中耳炎的听骨病变特点、听骨链完整性的判断及对骨导听力的影响.方法:对148例(176耳)慢性化脓性中耳炎患者行术前纯音测听,术中显微镜下观察听骨链病变.结果:骨疡型、胆脂瘤型中耳炎和鼓膜松弛部穿孔者听骨链多有破坏,松弛部穿孔先破坏锤砧关节,紧张部穿孔先破坏砧镫关节.慢性化脓性中耳炎听骨链完整、活动好52耳,听骨链中断或固定124耳.听骨链完好与听骨链病变者语频段气导听阈、气骨导差比较均差异有统计学意义(均P＜0.01).语频段骨导听阈比较无差异,两者高频骨导听阈均提高.结论:骨疡型、胆脂瘤型中耳炎听骨链多有破坏.语频段气导听阈在40 dB以内,气骨导差在30 dB以内者,听骨链大多完好.气导听阈在55 dB以上,气骨导差在40 dB以上者,听骨链多有中断或固定.慢性化脓性中耳炎可伴有高频骨导听力下降.
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中耳共振频率对鼓室积液的诊断价值
目的:探讨226 Hz静态鼓室图与中耳共振频率诊断鼓室积液的价值,观察两者结合可否提高诊断效能.方法:前瞻性研究对比观察分泌性中耳炎组和对照组,以耳镜检查、纯音测听及GSI-33型中耳分析仪测试结果为标准,将对照组共振频率90%的可信区间(5%～95%)设为正常范围,对分泌性中耳炎组的共振频率进行正常或不正常归类,并对其鼓室图形为B、C型或异型者进行鼓膜穿刺抽液,以抽出液体者为阳性.结果:中耳共振频率在900～1100 Hz之间为正常,分泌性中耳炎组的共振频率明显低于对照组(P＜0.01).B型曲线的抽液阳性率为83%,明显高于C型和异型曲线抽液阳性率(P＜0.05).共振频率正常者,其抽液阳性率为0.≤500 Hz者的鼓室积液阳性率明显高于＞500 Hz者(P＜0.01).结论:通过测试中耳共振频率对判断鼓室是否积液,尤其是对鼓室图形为C型或异型者有重要临床意义.
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RANKL和OPG在中耳胆脂瘤中的表达
目的:通过观察核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)和骨保护素(OPG)在胆脂瘤中的分布和表达水平,探讨两者在胆脂瘤骨质破坏中的作用,以及破骨细胞在其中所起的作用.方法:通过免疫组织化学技术和计算机图像定量分析法,检测RANKL和OPG在27例胆脂瘤和11例外耳道正常皮肤中的表达.结果:RANKL主要表达于胆脂瘤上皮层下的成纤维细胞和泡沫细胞的细胞质中;OPG表达于胆脂瘤的上皮层细胞和上皮层下的炎性细胞细胞质中.RANKL和RANKL/OPG比值在胆脂瘤中的表达量明显高于外耳道正常皮肤,差异有统计学意义(P＜0.05);OPG在胆脂瘤中的表达量与外耳道正常皮肤之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:RANKL和RANKL/OPG比值的增高与胆脂瘤的骨质破坏有关,破骨细胞在胆脂瘤的骨质破坏中发挥一定的作用.
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听神经病患者80Hz听觉稳态诱发电位研究
目的:探讨听神经病患者80 Hz听觉稳态诱发电位的特点及与听性脑干诱发电位V波的相关性.方法:以1000 Hz短音95 dBnHL作声刺激,比较听神经病组和正常对照组80 Hz听觉稳态诱发电位及短音听性脑干反应(ABR)的波形差异.结果:听神经病组两种听觉诱发电位波形的同时引出率为85.4%且波幅低或极低,ABR的Ⅰ、Ⅲ波消失;14.6%两种听觉诱发电位波形同时消失.而正常对照组两种波形的同时引出率为100.0%.结论:80 Hz听觉稳态诱发电位与听性脑干反应的V波有明显相关性.
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耳前瘘管感染的手术治疗体会
先天性耳前瘘管是常见的先天性耳畸形,为胚胎时期形成耳廓的第一、二腮弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致[1].耳前瘘管感染多有发生,耳前瘘管切除后感染复发的再处理值得探究,现报告43例先天性耳前瘘管患者的临床资料,以探讨耳前瘘管手术的处理方法.
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面神经解剖切除复发性第一鳃裂瘘的治疗体会
1997年4月～2006年5月,我科采用面神经解剖切除复发性第一鳃裂瘘,取得满意效果,现报告如下.
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全身麻醉下手术治疗茎突综合征24例临床分析
我院2000年1月～2006年10月在全身麻醉下手术治疗茎突综合征患者24例,现报告如下.
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以耳痛为首发症状的原发性小血管炎1例
原发性小血管炎是一组主要累及小血管,以血管壁坏死性炎症、纤维素样坏死为病理特征的系统性病变,为一种系统性自身免疫性疾病.其临床表现复杂多样,故极易误诊.现报告1例以耳痛为首发症状的原发性小血管炎,以提高对该疾病的认识.
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软壁式乳突根治鼓室成形术30例
2005年7月～2006年7月我科完成30例软壁式乳突根治加鼓室成形术,术中清除病灶,并用自体乳突皮质、颞肌筋膜及乳突肌骨膜瓣一期行外耳道后壁及中耳重建,疗效满意,现报告如下.
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听性脑干反应在诊断足月新生儿高间接胆红素血症引起脑损害中的应用探讨
本文通过观察足月新生儿胆红素浓度、胆红素/白蛋白(B/A)比值与听性脑干反应(ABR)异常及中枢神经症状的关系,探讨ABR在诊断高间接胆红素血症引起脑损害中的作用及其病因和防治措施.
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转化生长因子β在分泌性中耳炎患者中耳积液和血清中的表达及意义
分泌性中耳炎(SOM)的发病机制还不十分清楚.一般认为咽鼓管阻塞、中耳负压导致血管内液体渗漏形成中耳积液.后来有学者发现咽鼓管阻塞并非是引起SOM的必要条件,而中耳积液中炎症递质和炎性细胞的发现,证实SOM是一炎症反应和渗出的结果.
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动态姿势描记仪及在眩晕疾病中的应用
眩晕患者常伴有平衡功能障碍,而平衡功能检查方法自Romberg试验(1848)创立以来,一直在不断发展之中.常用的临床检查方法有:Romberg试验、Mann试验、单足直立试验等[1].
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TFPI-2重组腺病毒抑制喉鳞状细胞癌侵袭的实验研究
目的:探讨腺病毒介导的组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)基因转染对喉鳞状细胞癌细胞侵袭的影响.方法:将TFPI-2基因(Ad-TFPI-2)体外转染喉鳞状细胞癌Hep-2细胞,运用Western-blot检测Hep-2细胞TFPI-2蛋白表达,运用Boyden小室实验检测Hep-2细胞的侵袭能力的变化,将感染Ad-TFPI-2的Hep-2细胞接种于裸鼠皮下观察其成瘤能力.结果:经酶切、测序等方法的鉴定证实了Ad-TFPI-2的正确性,病毒滴度为2.8×1013PFU/L,Western-blot结果显示TFPI-2蛋白在实验组Hep-2细胞表达增高,Boyden小室实验显示实验组Hep-2细胞的侵袭能力降低,裸鼠成瘤实验显示实验组Hep-2细胞成瘤能力下降.结论:TFPI-2重组腺病毒能够有效地抑制人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞的侵袭能力.
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面神经断伤吻合后功能恢复变化的实验研究
目的:观察大鼠面部行为、功能学的恢复变化,为面神经损伤修复研究提供可靠的实验性功能评估手段.方法:建立大鼠面神经断伤吻合模型,术后每周观察触须拂动与瞬目等面部运动,记录健患两侧面神经电图(ENoG)与瞬目反射(BR)的变化.结果:术后患侧触须拂动与瞬目动作消失,但立即出现细微的触须颤抖,术后1个月左右面部运动开始恢复,2个月时可出现瞬目动作同时耳周肌肉的联带运动.ENoG检测时,术后患侧复合肌动作电位(M波)仍可引出,21 d时其潜伏期值开始延长,1个月时达高峰并开始恢复,3、4个月时基本稳定但仍不能恢复至健侧水平,其中28～63 d时健患两侧潜伏期值的变化与其他各时间点相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).健患两侧M波振幅与刺激强度值变化无明显规律,潜伏期、振幅与刺激强度三值间也无相关性.BR检测时,患侧R1波在术后7、14 d消失,1个月后恢复检出,2个月左右可在同侧口轮匝肌处记录到提示联带的R1样肌电反射波(R1ons),此后两者潜伏期值均减低,而且2个月时的R1ons潜伏期值均长于此后各时点值(P＜0.05).结论:ENoG和BR检测方法客观可靠,可用以反映大鼠面瘫模型的面部行为、功能学恢复变化,进一步完善后有助于面神经损伤修复机制的相关研究.
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5-氟脲嘧啶局部注射治疗耳廓假性囊肿的疗效观察
我科自1995年1月以来,采用局部注射5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗耳廓假性囊肿138例,取得满意疗效,现报告如下.
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婴幼儿听力客观评估
新生儿听力早期筛查干预项目规定听力学评价和医学评价应在出生后3个月内进行,诊断为永久性听力损失的婴幼儿,应在6个月内接受多学科参加的干预.听力学评价须确定有无听力损失,以及听力损失的侧别、性质、程度、听力图的类型,必要时还须了解听力损失的原因.主要测试方法包括行为听力测试和生理测试.
