临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颌面骨肿瘤及瘤样病变67例临床分析
目的:探讨颌面骨肿瘤及瘤样病变的临床特征及治疗特点.方法:对近10年住院治疗的67例颌面骨肿瘤及瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果:67例中良性肿瘤57例(85%),恶性10例(15%).男女发病年龄差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访8个月～10年,失访15例,按死亡计,余52例中5例术后局部肿瘤复发.行下颌骨部分切除15例,其中8例自体髂骨移植修复,3例钢板修复,1例游离腓骨瓣移植修复,均存活.结论:颌骨多囊性病变刮除术效果好.自体骨移植修复下颌骨缺损操作简单、效果好,只要适应证选择恰当,仍然是下颌骨缺损修复的较好方法.
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环状软骨前后裂开加移植物治疗儿童喉气管狭窄
目的:探讨环状软骨前后裂开加移植物对儿童喉气管狭窄的治疗效果.方法:回顾性分析我院近10年来采用环状软骨裂开喉气管成形术治疗的儿童喉气管狭窄12例,年龄6～15岁,平均8岁.全部病例术前均依靠气管切开通道呼吸.结果:全部病例中,11例(91.7%)治愈拔管,恢复正常呼吸功能及功能性发声.随访1～10年,疗效可靠,儿童生长发育正常.结论:环状软骨前后裂开加移植物治疗儿童喉气管狭窄可取得良好的治疗效果,对儿童的生长发育无明显影响.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗前后的心理改变及干预对策
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心理状况及综合性治疗对其的影响.方法:对85例OSAHS患者治疗前和治疗后不同时段的心理状况进行分析和对比.结果:OSAHS患者症状自评量表(SCL-90)躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、精神病性的因子分较国内常模明显增高(P＜0.01).SCL-90抑郁、焦虑因子分、Zung氏焦虑自评表(SAS)、汉密顿抑郁量表(HRSD)评分于治疗后1周、3个月依次递减,治疗前与治疗后1周差异有统计学意义,治疗后1周与3个月差异有统计学意义.结论:OSAHS患者存在显著的心理卫生障碍,综合性治疗有助于患者的身心康复.
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原发性颈淋巴结结核的临床特征与治疗
目的:探讨原发性颈部淋巴结结核的临床特征和治疗方法.方法:回顾性分析32例原发性颈部淋巴结结核患者的临床资料.32例患者中29例活检前行CT检查,4例行细针穿刺针吸活检确诊,28例行手术病理检查确诊.27例行肿块全部切除或区域性颈部淋巴结清扫术,术后全身抗结核治疗6个月;5例确诊后行常规抗结核治疗1年.结果:CT显示肿块呈均匀或不均匀强化,部分肿块呈融合现象.全部病例治疗后均行随访,手术患者术后切口均Ⅰ期愈合,1例术后抗结核治疗3个月肿块增大,再次手术确诊为颈部淋巴结结核并发鼻咽癌颈部淋巴结转移,转肿瘤科治疗,其余31例患者均无颈部淋巴结结核复发和其他结核病表现.结论:原发性颈部淋巴结结核临床特征发生改变,颈部肿块为首发症状,多数位于颈后三角区.CT检查有助于本病的诊断和鉴别诊断.全身抗结核药物和手术切除淋巴结的联合应用能有效地治疗原发性颈部淋巴结结核.原发性颈部淋巴结结核的治疗应以手术为主,手术治疗能缩短治疗时间、减少药物用量及不良反应,防止冷脓肿及窦道形成.
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UPPP术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内氧自由基变化
目的:对比观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者于UPPP前后体内超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)活性及丙二醛(MDA)含量的变化,探讨该类患者多器官功能损害、衰老加速的机制.方法:选择30例OSAHS患者(OSAHS组),采用化学比色法,分别于术前及术后1个月进行SOD、GSH-PX活性和血清MDA含量检测,并以30例健康人为正常对照(对照组).结果:OSAHS组患者术前SOD、GSH-PX活性和血清MDA含量分别为(106.3±41.2)nmol/L、(61.8±6.5)kU/L(P＜0.05)、(6.27±1.73)mmol/L与对照组(132.8±33.6)mmol/L、(66.7±7.2)kU/L、(1.28±0.53)mmol/L比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后含量分别为(128.5±33.1)nmol/L、(64.6±6.1)kU/L、(1.32±0.58)mmol/L,与对照组比较差异无统计学意义.结论:OSAHS患者体内存在严重的氧自由基代谢失衡,手术治疗后1个月可基本恢复正常,提示该类患者多器官功能的损害、衰老加速可能与氧自由基代谢失衡有关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血浆食欲素A水平测定及意义
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆食欲素A水平以及手术治疗对血浆食欲素A水平的影响.方法:对54例经PSG确诊的重度OSAHS患者(OSAHS组)行UPPP加舌骨悬吊术,另选择20例年龄、性别、BMI等均相匹配的健康者作为对照(对照组).采用层析及放射免疫测定法,测定OSAHS患者术前、术后6个月血浆食欲素A水平,分析其与AHI、MAI及低SaO2的关系及术前、术后血浆食欲素A水平的变化.结果:OSAHS组血浆食欲素A水平显著高于对照组(P＜0.01),且与AHI、MAI呈正相关(r=0.658,0.464,均P＜0.05),与低SaO2呈负相关(r=-0.543,P＜0.01),54例OSAHS患者术后6个月血浆食欲素A水平明显低于术前(P＜0.01),且这种差异与BMI无关.结论:OSAHS患者血浆食欲素A水平升高,其原因可能与夜间反复多发作呼吸暂停及低氧血症有关,有效的手术治疗可使血浆食欲素A水平下降.
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一种小室趋化模型的建立
目的:研究重组人肿瘤坏死因子-α(rhTNF-α)对扁桃体B淋巴母细胞(TB-LCL)的趋化作用,建立一个模型以研究细胞因子与B细胞相互间的作用.方法:用EBV转化扁桃体B细胞建立TB-LCL系,以小室法研究rhTNF-α对TB-LCL的趋化作用.结果:rhTNF-α对TB-LCL有明显趋化作用,并呈剂量依赖关系.这种作用能为抗TNF-α的单抗E6所阻断.结论:为研究细胞与细胞因子间的相互作用提供了一种有用而简便的模型.
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1,25二羟维生素D3对人喉鳞状细胞癌细胞系增殖及凋亡的影响
目的:研究1,25二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]对Lscc-02人喉鳞状细胞癌细胞系增殖及凋亡的影响.方法:将不同浓度的1,25(OH)2D3与Lscc-02人喉鳞状细胞癌细胞系共同培养,采用MTT法、流式细胞仪及透射电镜观察该细胞系的增殖及凋亡诱导情况.结果:(10-10～10-7)mol/L浓度的1,25(OH)2D3均能抑制Lscc-02细胞系的增殖,抑制作用随1,25(OH)2D3浓度的增加而增强,在半抑制浓度时,抑制作用随时间延长而增强.流式细胞仪显示,经1,25(OH)2D3作用的喉鳞状细胞癌细胞位于细胞周期G0/G1期的细胞数量明显增多且细胞凋亡数目明显增加.结论:1,25(OH)2D3体外能抑制Lscc-02细胞系的增殖并诱导细胞凋亡,为临床探索1,25(OH)2D3治疗喉癌提供了重要的实验依据.
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转化生长因子-1和上皮钙黏附素在声门上型喉癌中的表达与转移和预后的关系
目的:探讨转化生长因子-1(TGF-β1)和上皮钙黏附素(E-cd)在声门上型喉鳞状细胞癌(SGLSCC)中的表达与颈部淋巴结转移和预后的关系.方法:采用免疫组织化学SABC法对60例SGLSCC蜡块标本和10例正常喉黏膜标本中TGF-β1、E-cd的表达情况进行检测,结合临床及随访资料进行分析.结果:①60例SGLSCC中TGF-β1和E-cd的阳性表达率分别为81.7%(49/60)和70.0%(42/60);10例正常喉黏膜中TGF-β1和E-cd的阳性表达率分别为20.0%(2/10)和90.0%(9/10);②TGF-β1和E-cd在淋巴结、病理分级及临床分期3项在各组间的表达分别呈正、负相关关系;③两指标的表达与淋巴结转移有显著的关系,而与患者的年龄、性别及肿瘤大小无关;④两指标间无一致性但呈负相关关系;⑤E-cd的表达与生存率曲线有统计学意义.结论:SGLSCC中TGF-β1和E-cd的表达与淋巴结转移有关,两指标间呈负相关关系,两指标可作为预测SGLSCC淋巴结转移的标志物,而E-cd还可作为判断预后的标志物.
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生长相关性癌基因-1在喉癌中的表达及其与VEGF的相关性
目的:探讨生长相关性癌基因-1(GRO-1)在喉癌组织中的表达及其与喉癌部分临床生物学特性的相关性.方法:采用RT-PCR方法检测GRO-1在30例喉鳞状细胞癌组织(喉癌组)和10例正常喉黏膜组织(对照组)中的表达;免疫组织化学染色方法检测60例喉癌组织中GRO-1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果:RT-PCR结果显示,GRO-1在喉癌组中的表达与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).免疫组织化学染色结果显示,GRO-1在有淋巴结转移的喉癌中的表达相对无淋巴结转移者差异有统计学意义(P＜0.05);GRO-1表达与喉癌分化程度无关(P＞0.05);GRO-1在不同年龄、性别、病变部位和不同T分期中的表达均无统计学意义(均P＞0.05).GRO-1和VEGF的表达存在正相关关系(P＜0.05).结论:GRO-1能够通过多种作用影响喉癌的发生、发展和转移,其中,在微血管形成方面与VEGF的高表达紧密关联.
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扁桃体切除术正常剂量利多卡因局部麻醉致毒性惊厥6例分析
局部麻醉切除扁桃体,常选用普鲁卡因或利多卡因,为避免术前皮试的麻烦,常直接使用利多卡因,然其毒性较普鲁卡因大.我科2000年后使用利多卡因局部麻醉切除扁桃体,近5年手术切除1100例,其中6例发生正常剂量下利多卡因毒性反应:肢体震颤、惊厥.由于抢救及时,均未造成严重后果,患者事后不能回忆手术时发生的情况.
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以咽异感症为首诊的真菌性食管炎58例
真菌性食管炎是消化内科临床常见病,有典型症状者诊断不难,但以耳鼻咽喉科疾病为首发症状者极易误诊、漏诊.1999～2004年我科共诊治58例以咽异感症为首发症状的真菌性食管炎患者,现报告如下.
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局部性淀粉样变性11例分析
淀粉样变性发病率低,在临床上误诊率较高,1998年1月～2004年1月我科共收治淀粉样变性患者11例,均为局部性淀粉样变性,现报告如下.
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236例声带麻痹病因分析
声带麻痹在耳鼻咽喉科较为常见,多为喉的神经、肌肉、环杓关节受到肿瘤的压迫、炎症的侵袭及外伤等原因引起[1],表现为环杓关节活动受限或固定,造成声带完全或不完全麻痹.为了进一步了解声带麻痹的原因,以便作出较为正确的临床诊断及治疗,本文收集了我科1994～2004年236例经间接喉镜、光导纤维喉镜检查确诊为声带麻痹患者的临床资料,对其病因进行回顾性分析,现报告如下.
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克隆同源分析在头颈肿瘤中的应用
肿瘤的发生同人类肿瘤的克隆来源密切相关.了解肿瘤的克隆来源对于临床诊断及进一步治疗十分重要.单个体细胞经过有丝分裂形成一个克隆细胞群[1].目前学者们所接受的观点是多数肿瘤细胞都是单克隆细胞组成的,而肿瘤细胞发生的体细胞突变理论也认为单个体细胞在获得一个或多个突变后形成一个恶性表型,经过不断的繁殖形成肿瘤[2].
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环状软骨上次全喉切除术在中晚期喉癌手术中的应用
随着社会的进步,喉肿瘤患者对生活质量有更高的要求,在彻底切除肿瘤基础上,要求尽可能恢复喉的三大生理功能.随着喉外科手术技术的不断发展和提高,亦为此提供了可能性,我科自1992～2002年对中晚期喉癌行环状软骨上次全喉切除37例,其中环会厌吻合术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)26例.环舌吻合术(cricohyoidopexy,CHP)11例.本组不仅完成了根治性喉癌手术,还保留了喉的基本功能.现报告如下.
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开胸手术取除支气管异物8例
支气管异物的诊断和及时处理非常重要,若处理不当可能危及患者生命.自1897年Killian首创支气管镜取异物术以来[1],绝大多数支气管异物都可通过支气管镜取出而获治愈,但由于异物的种类、大小、位置及存留的时间不同,取出的难度亦各异,少数病例还需行开胸手术取出.1997年8月～2002年7月,我科先后收治各类支气管异物8例,现将诊治体会报告如下.
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螺旋CT三维重建对茎突过长症的诊断价值
茎突过长症并非罕见,其诊断主要依靠病史、体检及影像学检查.随着影像技术的不断发展,螺旋CT三维重建技术成为检查茎突的一种新的方法,与X线平片比较,它能更清楚地显示茎突在三维空间的全貌,从而更准确地测量其长度.本文通过20例就诊于耳鼻咽喉科门诊,疑为茎突过长症的患者行X线茎突摄片检查,其中6例行螺旋CT三维重建显示茎突,旨在分析螺旋CT三维重建技术在茎突过长症诊断中价值.
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应用电离子手术治疗机矫正婴儿舌系带过短86例
婴儿舌系带过短临床较常见.我科自2000年2月～2004年12月对就诊的86例婴儿经口腔常规检查诊断为舌系带过短者,采用电离子手术治疗机矫正舌系带过短,效果满意,报告如下.
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汉语言分解式听觉技能训练模式的构建
听觉技能是指人类通过后天学习获得的感知声音的能力,尤其是感知言语声(speech perception)的能力.良好的听觉技能是儿童进行准确发声和学习更多词汇的基础[1].
