临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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扩大喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术
目的:对扩大喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的手术方法、适应证及喉功能恢复情况等进行探讨.方法:2000～2005年对10例向声门前下侵犯达10～20 mm的T3、T4喉癌患者施行扩大环状软骨上部分喉切除及喉功能重建术.结果:9例患者均无瘤生存并仍在随访中,1例患者术后4年颈部转移癌复发死亡.所有患者术后均恢复了正常的呼吸、吞咽及维持声门下压的功能,术后发声也令人满意.结论:只要严格掌握手术适应证,对部分向声门前下侵犯达10～20 mm的喉癌患者实施治疗,该术式确实能取代全喉切除术.
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喉鳞状细胞癌中CDK2对细胞增殖的作用
目的:研究喉鳞状细胞癌组织中CDK2激酶在引起DNA异倍体发生过程中的作用.方法:取手术中获得的50例喉鳞状细胞癌组织,12例非典型增生组织和30例声带息肉组织,用γ-微管蛋白抗体标记中心体,用免疫组织化学的方法检测CDK2激酶、γ-微管蛋白的表达.结果:在喉鳞状细胞癌组织中CDK2激酶,γ-微管蛋白阳性率表达分别为68%(34/50),78%(10/15),二者的表达都显著高于声带息肉组织(P<0.05);在喉鳞状细胞癌组织中,CDK2激酶的表达与γ-微管蛋白的表达具有相关性.结论:喉鳞状细胞癌中CDK2过度表达导致肿瘤细胞增殖异常.在诊断和治疗喉鳞状细胞癌中,CDK2可能是一个有重要作用的指标.
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豚鼠耳蜗外毛细胞的简化分离
目的:为获得能够满足电生理需要的外毛细胞,探讨简单可靠的分离外毛细胞的方法.方法:暴露听泡后去除耳蜗骨壳,将螺旋韧带连同基底膜和蜗轴一起放入酶液消化,减少显微镜下分离基底膜的操作程序,同时避免去除螺旋韧带时部分基底膜片段的丢失.结果:获得较多的保持良好活性的单离外毛细胞,耳大约80%的细胞能保持活性平均约6 h.结论:去除骨壳后的残余耳蜗整体消化并适当提高消化液浓度的分离法,操作简单,可以获得能够满足电生理实验需要的较多的单离的耳蜗外毛细胞,有利于内耳研究工作的开展.
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以"肿块"首诊的猫抓病临床诊治分析
目的:分析以"肿块"为首发症状的猫抓病(CSD)的临床特点,提高对CSD认识,减少误诊.方法:回顾性分析我院近8年来10例CSD病例的临床特点、病理、治疗及效果.结果:首发症状均为身体某部位的包块形成,部位以颈部多见:颈部5/10,腋下3/10,上肢1/10,腹股沟1/10;2/10有低热,白细胞增高;肿块体积较大,长径超过3 cm.手术切除加术后抗炎治疗,均治愈,随访1个月～7年,无复发.结论:CSD如能及时诊治,预后好,对于体积很大、难以吸收的肿大淋巴结,应选手术切除加术后抗炎综合治疗.
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声门上型喉癌颈淋巴结微转移的检测及其预后分析
目的:探索检测喉癌颈淋巴结微转移的敏感而可行的方法.方法:对20例声门上型喉癌患者原发部位及其182个颈淋巴结,按颈淋巴结清扫各区分别进行研究.检测手段包括:常规苏木精-伊红染色,角蛋白CK19免疫组化分析.对患者进行3～5年随访,对比其阳性率对患者颈淋巴结转移及预后的相关关系及总体生存率的比较.结果:发现喉鳞状细胞癌原发组织CK19阳性率100%;CK19颈淋巴结阳性率23.6%,常规苏木精-伊红颈淋巴结阳性率16.9%;苏木精-伊红检测在Ⅱ、Ⅲ区分别发现颈淋巴结转移为86.7%,13.3%,CK19在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区发现颈淋巴结转移为88.4%,9.3%及2.3%.统计学分析,两者阳性率有显著差异,各区颈清扫淋巴结组织阳性率有显著差异,以颈淋巴结清扫Ⅱ区阳性率高.总体生存时间与2种检测手段分析(Log Rank检测),CK19检测的颈淋巴结转移与生存时间的下降有密切相关性,P<0.01,而苏木精-伊红检测无相关性.结论:角蛋白CK19免疫组化分析可认为是声门上型喉癌颈淋巴结微转移的有效检测手段,且较高的检出率与患者的生存时间的下降有密切相关性.
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蛋白质指纹图谱技术在喉癌分子生物标志物研究中的应用
目的:分析喉癌患者与正常人血清蛋白指纹图谱的变化,建立能鉴别喉癌和正常人血清标志物的诊断模型.方法:利用固定金属亲和表面蛋白质芯片和表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱对32例喉癌(18例声门型癌,14例声门上型癌)和38例正常人血清蛋白质谱进行分析.获得的结果采用Ciphergen公司的Biomar-ker Wizard和Biomarker Pattern软件分析.结果:通过对喉癌患者术前血清与正常人血清蛋白质谱分析发现共有15个蛋白质表达量有明显差异.并获得相对分子质量为3 795.04、5 068.18、5 339.78、5 909.28,6 629.74、9 266.32、13 879.60、14 037.10这8个蛋白质组成的模型,可将喉癌与正常人正确分组,其正确分组率分别为87.50%(28/32)和86.84%(33/38).结论:用SELDI-TOF-MS技术初步建立的蛋白质模型为早期诊断喉癌提供了新的技术平台.
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颈动脉体瘤手术治疗的临床分析
目的:分析23例(25个)颈动脉体瘤患者的临床资料,总结其诊断方法和手术治疗方案,并减少术后并发症.方法:2003～2008年,我科收治23例颈动脉体瘤患者,作彩超CTA以及MRA等无创检查.明确诊断后,全部行手术治疗.结果:无手术死亡;无脑栓塞发生;无肿瘤复发;5例发生术后神经并发症.结论:通过多普勒超声、CTA或MRA检查,在术前明确颈动脉体瘤的血供来源和脑部Willis环韵结构是否完整,便于判断术中是否能临时阻断颈动脉,减少创面出血,从而减少术后神经并发症的发生和其他组织的损伤.
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后纵隔甲状腺肿物经颈部切口切除及手术适应证的探讨
目的:探讨经颈部切口切除后纵隔甲状腺肿物的可能性.方法:根据甲状腺肿物坠入后纵隔的形成机制以及甲状腺和纵隔的手术解剖,设计手术原则:①自上而下的手术原则;②白喉返神经入喉处寻找并解剖喉返神经,找到喉返神经后,尽量长的解剖喉返神经保护之,避免术中损伤,同时可沿喉返神经寻找甲状腺血管;③为避免手术中出现不可控制的大出血,在手术进入胸腔以前,必须处理结扎甲状腺在颈部所有正常或变异的血管,避免对胸部大血管的牵拉;④在外科被膜下,钝性分离胸部肿物,大多可避免损伤重要结构;⑤当胸部肿物与周围结构粘连不易分离时,请胸外科医师协助解决困难.结果:2例手术成功实施,效果满意,对患者创伤小,恢复快,医疗费用低.结论:经颈部切除后纵隔甲状腺肿物是一理想的手术方法,但有其适应证:①影像学资料提示后纵隔肿物与周围结构无粘连;②不伴有上腔静脉压迫体征;③巨大后纵隔甲状腺肿物,可采取取出肿物部分中央组织(对中央组织液化者尤其适用),缩小肿物,然后白颈部取出,如若困难不能取出,则请胸外科医师开胸帮助解决.
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成人危重呼吸道阻塞的临床诊断和治疗
目的:探讨成人危重呼吸道阻塞的临床诊断及治疗方案.方法:1995年1月～2006年12月我科收治86例成人危重呼吸道阻塞,采用快速诊断和及时解除呼吸困难的临床处理方法,分析应用该方法的效果.结果:86例危重患者中.炎症性疾病34例,占39.5%;肿瘤性疾病32例,占37.2%;外伤性疾病9例,占10.5%.其他还有喉痉挛3例,喉狭窄6例,双侧声带麻痹2例,鼻咽癌放疗后大出血误吸窒息1例.喉和气管阻塞分别为60例和13例,占69.8%和15.1%.采用气管切开和气管插管分别为46例和4例,占53.5%和4.7%.只采用内科治疗缓解呼吸困难26例.86例患者均于2 h内确诊并解除重度呼吸道阻塞.发生严重并发症者14例,发生率为16.3%;手术并发症6例,发生率为6.9%.死亡1例.结论:成人危重呼吸道阻塞的病因复杂,阻塞部位和性质多变,采取快速诊断、及时解除呼吸道阻塞的诊疗方案,是确保疗效的关键.
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伴或不伴变应性鼻炎的鼻息肉组织中水通道蛋白5的表达及意义
目的:证实水通道蛋白5(AQP5)在鼻息肉组织中的表达及分布.方法:挑选行鼻内镜手术的鼻息肉患者36例,分为变应组16例和非变应组20例.变应组为伴有变应性鼻炎症状患者;非变应组为不存在变应症状患者.取所有患者术后鼻息肉组织,用免疫组织化学技术检测AQP5的表达及分布,并测定阳性细胞的积分吸收度和灰度值.结果:①2组鼻息肉常规苏木精-伊红染色表现为明显的腺体增生、炎症反应和嗜酸粒细胞浸润,但变应组较非变应组更为明显;②免疫组化染色显示AQP5在变应组和非变应组鼻息肉中的分布基本一致,主要表达在腺上皮细胞、导管上皮细胞及纤毛上皮细胞的细胞膜和细胞质中;③对切片的积分吸收度进行统计学分析显示,变应组AQP5在鼻息肉细胞中的量(0.167 5±0.006 536)明显高于非变应组(0.093 43±0.001816),2组间差异有统计学意义(P<0.01).④对切片的灰度值进行统计学分析显示,变应组AQP5在鼻息肉细胞中的表达(175.6±2.471)明显低于非变应组(206.2±0.965),2组间差异有统计学意义(P<0.01).结论:AQP5存在于鼻息肉组织中,在伴有变应性症状患者的鼻息肉组织中,AQP5的表达量要比非变应症状患者的鼻息肉中AQP5表达量多,推测与鼻腔分泌物的增多及其性质有关,而不同症状的鼻息肉患者可能存在不同的发病机制.
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鼻内镜下结合影像学资料对黏膜下型鼻咽癌活检的应用价值
鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,组织活检后的病理诊断是其确诊的金标准.鼻咽癌一般好发于鼻咽顶部和咽隐窝,其他部位少见,外形大体呈5种类型:结节型、菜花型、黏膜下型、浸润型和溃疡型.目前大多数医院采用的活检手段主要就2种:①间接鼻咽镜下活检法;②纤维鼻咽镜下活检法.
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真菌性鼻-鼻窦炎的诊断及治疗
真菌性鼻-鼻窦炎是真菌在鼻腔-鼻窦内所引起的一种感染性或(和)变应性疾病.随着广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用、人类免疫缺陷病毒的传播、糖尿病等全身性疾病的发病率的升高,本病的发病率呈明显上升之势.我们分析了2001年1月～2007年5月收治的42例真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床、病理资料及随访结果,现报告如下.
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鼻咽部鱼刺异物致鼻咽部肿块1例
患者,男,41岁.以回吸性血涕20 d为主诉求诊我院,无耳鸣、耳闷;无听力下降;无鼻塞、流涕;无复视;无头痛;无颈部肿块等.患者在当地医院曾因疑诊鼻咽癌行病检,病理结果示黏膜慢性炎症,淋巴组织增生.我院进一步鼻内镜检查见鼻咽顶壁正中局限性隆起,黏膜充血,表面尚光滑(图1).
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鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏2例
脑脊液鼻漏是鼻内镜手术的严重并发症之一,因其易导致颅内感染进而危及患者生命,预防其发生以及在发生后采取适当有效治疗十分重要.现将我科2例鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏的临床资料和治疗方法报道如下.
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颈部手术后并发乳糜漏6例的临床分析
我科1994～2007年2月共收治颈部手术术后并发淋巴液漏6例,现报道如下.1 资料与方示1.1 一般资料颈部术后乳糜漏患者6例中,男1例,女5例;年龄39～65,平均49岁.
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喉基底细胞样鳞状细胞癌2例
基底细胞样鳞状细胞癌(Basaloid squamouscell carcinoma,BSCC)是一种低分化鳞状细胞癌亚型.Wain等1986年首次报道,BSCC源于上皮基底层的多能干细胞(totipotential primitive cells)或腮腺导管内皮细胞,具有不同于普通鳞状细胞癌的临床和病理特点[1].目前,对BSCC的临床和基础研究较少,喉部BSCC的研究仅见于少量个案报道.1993～2003年中山大学肿瘤防治中心头颈科收治喉部BSCC 2例,现予报告并回顾相关文献,以期益于喉部BSCC的临床诊断和治疗.
关键词： 鳞状细胞癌 -
甲状腺乳头状癌原发灶手术范围的现状及研究
甲状腺癌是为常见的甲状腺恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1.0%～1.5%,近年来随着医疗水平的不断提高,甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势.据美国肿瘤中心的统计报道[1],预计2007年美国新增甲状腺癌患者约33 550例,1 530例患者将因甲状腺癌死亡,目前在美国,甲状腺癌已成为女性恶性肿瘤排位中的第7位.我国上海市疾病预防控制中心2004年统计资料显示,甲状腺癌年发病率为:男性3.71/10万,女性10.49/10万,较2003年明显增长[2].常见的病理类型为乳头状癌,约占60%～80%.
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Skp2 siRNA表达载体构建及其对喉鳞状细胞癌细胞Skp2基因表达的抑制作用
目的:应用RNA干扰技术.构建针对Skp2的siRNA表达载体,抑制喉鳞状细胞癌细胞Skp2基因的表达.方法:根据设计siRNA的原则,针对人Skp2的mRNA序列,设计并合成编码siRNA的2条寡核苷酸序列,经退火成互补双链,再克隆到真核表达载体pGPU6/Neo中构建重组体pGPU6Skp2,转化DH5α菌株,提取质粒进行酶切鉴定后,进行序列测定.然后转染重组质粒至Hep2细胞中,应用流式细胞术检测Skp2基因的表达.结果:将合成的DNA序列退火后克隆到载体上,经酶切和测序鉴定确实为所需序列.pGPU6Skp2转染细胞后,Skp2基因在蛋白水平的表达量受到明显抑制.结论:成功构建了针对人Skp2的siRNA表达载体,通过转染Hep2细胞,可有效抑制细胞Skp2的表达,为后续基因治疗研究奠定了实验基础.
