临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Ramsay Hunt综合征的听性脑干诱发电位分析
目的:探讨Ramsay Hunt综合征患者听性脑干诱发电位(ABR)改变.方法:对36例单侧发病,对侧耳正常的Ramsay Hunt综合征患者进行纯音测试及ABR检查.以健侧耳为对照,分析双耳Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ间期的差异.结果:Ramsay Hunt综合征患者的患侧耳Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ间期较健侧耳延长,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Ramsay Hunt综合征患者常存在听觉通路损害,表现为蜗性损害、蜗后损害或蜗性损害并发蜗后损害,单纯蜗性损害较少见.
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内听道斜矢状位磁共振成像在人工耳蜗置入术前评估中的初步应用
目的:探讨内听道(IAC)斜矢状位MRI在人工耳蜗置入术前评估中的应用价值.方法:应用斜矢状位三维快速自旋回波T2加权MRI技术对15例(30耳)拟行人工耳蜗置入术患者的IAC进行扫描.结果:所有患者顺利完成检查,IAC内神经结构显示清楚.13例蜗神经正常的患者行人工耳蜗置入术并已成功开机,2例双侧蜗神经异常者未行耳蜗置入.结论:IAC斜矢状位MRI能清晰显示IAC内蜗神经的形态、大小及IAC的大小,是人工耳蜗置入术前判断蜗神经发育状况的良好方法.
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儿童胆脂瘤型中耳炎手术效果观察
目的:探讨手术治疗对儿童胆脂瘤型中耳炎听觉功能的影响.方法:回顾性分析5年间行手术治疗的62例儿童中耳炎患者.其中60例为后天性胆脂瘤,2例为先天性胆脂瘤.48例病变广泛需行开放式(去除外耳道后壁)乳突凿开术,12例上鼓室胆脂瘤者行完壁式(保留外耳道后壁)的乳突凿开术,2例病变位于中耳腔者行鼓室探查术.结果:手术治疗后42例听力提高,13例维持原有听力,7例听力下降.其中,3例由于病变复发行二次手术.结论:本研究提示儿童胆脂瘤型中耳炎有较强的侵袭性,为提高治疗效果需加强术前分析、完善手术操作技术及术后随诊.
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中耳乳突炎性改变对人工耳蜗置入的影响
目的:探讨中耳乳突炎性改变对人工耳蜗置入术的影响.方法:9例行人工耳蜗置入术患者均伴有中耳乳突炎性改变.1例乳突根治术后Ⅱ期行人工耳蜗置入及应用耳廓软骨-软骨膜复合物重建并加强后鼓室外侧壁及外耳道后壁;1例慢性中耳炎伴鼓膜穿孔Ⅰ期行人工耳蜗置入及应用耳廓软骨-软骨膜复合物重建鼓膜;3例隐性中耳乳突炎,Ⅰ期行改良乳突开放术并人工耳蜗置入术;3例硬化型乳突伴鼓室粘连,Ⅰ期行鼓室探查并人工耳蜗置入术;1例慢性中耳乳突炎伴松弛部内陷袋形成,Ⅰ期行上鼓室开放及软骨-软骨膜复合物重建上鼓室外侧壁并人工耳蜗置入术.结果:术中所有的电极均顺利置入,并经术中检测电极完好,电阻测试效果满意.术后伤口均甲级愈合,1个月后均开机成功.随访无并发症.结论:对于慢性中耳乳突炎的患者,若欲行Ⅱ期人工耳蜗置入术,Ⅰ期中耳乳突手术应尽可能保留相关解剖结构.对于隐性中耳乳突炎的患者在确保鼓窦乳突、上鼓室、咽鼓管口三处引流均通畅的前提下可行Ⅰ期人工耳蜗置入.对于病变局限的上鼓室胆脂瘤,有经验的术者可以选择Ⅰ期手术,但一定要慎重.感染因素很可能在乳突汽化不良及不明原因先天性感音神经性聋的发病中起着重要的作用.对于乳突硬化、乙状窦前移严重的患者可选择经外耳道鼓岬开窗.对于人工耳蜗置入术时的鼓膜修补术,上鼓室外侧壁或外耳道后壁重建选择软骨-软骨膜复合物可以提高成功率,加固鼓膜避免内陷及电极脱出.
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Semont方法治疗40例后半规管良性发作性位置性眩晕
目的:探讨Semont方法对后半规管良性发作性位置性眩晕(PC-BPPV)的治疗效果.方法:对40例PC-BPPV患者按Semont方法进行治疗.结果:经1次Semont方法治疗后,32例症状消失,首次治疗成功率为80%,其中病程在1周内的19例患者有16例症状消失.3例经2次、2例经3次、1例经4次治疗后症状消失,总治疗成功率为95%,2例无效.随访至今,5例复发,复发率12.5%,复发者再行Semont方法治疗仍有效.结论:Semont方法治疗PC-BPPV安全有效.
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不同方式鼓室内给药后豚鼠耳蜗外淋巴液中地塞米松代谢动力学特征
目的:分析不同方式鼓室内给药后豚鼠耳蜗外淋巴液中地塞米松(DEX)代谢动力学特征,为临床选择鼓室内给药方式提供实验依据.方法:采用浸满DEX溶液明胶海绵颗粒置于圆窗龛内和鼓室内灌注两种鼓室内给药方式,采集给药后1～6 h豚鼠鼓阶外淋巴液,应用高效液相色谱仪分别检测其中的DEX浓度.结果:相同浓度(10 g/L)的DEX溶液经明胶海绵圆窗龛给药后外淋巴液中的DEX浓度1 h时高,DEX生物半衰期t1/2为2.37 h.鼓室内灌注给药后外淋巴液中的DEX浓度1 h 20 min时高,DEX生物半衰期为t1/2为2.26 h.除1 h 20 min、1 h 40 min和2 h外,两种方式鼓室内给药后外淋巴液中DEX的浓度相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:明胶海绵颗粒圆窗龛给药和鼓室内灌注给药两种方式鼓室内给药后DEX均能有效地经圆窗膜渗透进入外淋巴液,大部分时间明胶海绵颗粒圆窗龛给药外淋巴液中的DEX浓度高于鼓室内灌注给药.明胶海绵圆窗龛给药的生物半衰期较长.
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头颈部非霍奇金淋巴瘤25例临床分析
目的:探讨25例头颈部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床表现、分期、分型及治疗方法.方法:对我院2000年3月～2004年4月间治疗的25例头颈部NHL进行回顾性分析.结果:25例中,首犯咽淋巴环11例,鼻腔8例,鼻窦1例,颈淋巴结4例,腮腺1例.鼻腔、鼻窦已有3例死亡.结论:根据头颈部NHL的首犯部位、肿瘤分期、组织学分型进行恰当的治疗,可提高治愈率.
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端粒酶催化亚单位和c-Myc蛋白在中耳胆脂瘤上皮中的表达及意义
目的:观察端粒酶催化亚单位(TERT)和癌基因c-Myc的表达产物(c-Myc蛋白)在中耳胆脂瘤上皮中的表达情况,分析其在胆脂瘤上皮增殖演变过程中的作用.方法:应用SP法和计算机图像分析系统,检测TERT、c-Myc蛋白在32例胆脂瘤组织和14例胆脂瘤患者外耳道皮肤中的表达情况,并进行比较.结果:TERT和c-Myc蛋白在所有胆脂瘤上皮各层细胞均存在较强表达,外耳道皮肤表达较弱.各组间胆脂瘤上皮各指标平均阳性细胞率和平均吸收度(平均灰度的倒数),均高于外耳道皮肤,差异有统计学意义(P＜0.05);皮下结缔组织伴有大量的炎症细胞,如:淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞和巨噬细胞;胆脂瘤上皮中TERT和c-Myc蛋白之间存在正相关关系(P＜0.01).结论:TERT和c-Myc蛋白在胆脂瘤上皮的表达从不同方面反映了胆脂瘤上皮的过度增生和角化,二者在胆脂瘤的发病过程中有协同作用;上皮下炎症反应可能是角化细胞过度增殖的一个原因.
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人类β防御素2在中耳胆脂瘤上皮中的表达及意义
目的:研究中耳胆脂瘤上皮中人类β防御素2(hBD-2)的表达及与上皮内朗汉斯巨细胞(LC)密度的相关性,探讨hBD-2在胆脂瘤病理过程中的作用.方法:采用免疫组织化学计算机图像分析方法观察21例中耳胆脂瘤上皮和10例外耳道正常皮肤表皮中hBD-2的表达及LC密度.结果:胆脂瘤上皮中hBD-2的表达水平及LC密度较外耳道皮肤表皮增高,差异具有统计学意义(均P＜0.01).胆脂瘤上皮中hBD-2表达与上皮内LC的密度存在正相关(P＜0.05).结论:胆脂瘤上皮中hBD-2表达较外耳道表皮显著增高,表明其与胆脂瘤的慢性炎症病理状态关系密切.胆脂瘤上皮中hBD-2可能是LC重要的趋化因子,在连结特异与非特异性免疫中扮演一定角色.
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Wegener肉芽肿在耳鼻咽喉科的误诊分析
目的:探讨Wegener肉芽肿(WG)在耳鼻咽喉科的早期临床表现及疾病的发展,以期提高对该病的认识,做到早期诊断,减少误诊,提高患者生活质量.方法:对首诊于耳鼻咽喉科的32例WG患者的临床资料进行回顾性分析,了解诊治过程中的误诊情况.结果:32例中曾发生耳鼻咽喉误诊的患者有27例,误诊率达84%.常见误诊疾病为耳鼻咽喉炎症.结论:多数WG患者首诊于耳鼻咽喉科,对以耳鼻咽喉炎症就诊的患者,应详细询问病史,重视对肺部及肾脏情况的检查,对异常结果进行全面分析是减少误诊的关键环节.
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羟甲唑啉在小儿鼻内镜手术中的应用
目的:探讨羟甲唑啉(商品名:达芬霖)在小儿鼻内镜手术中的应用价值.方法:观察鼻内镜手术中应用羟甲唑啉对患儿的脉搏、血压的影响,出现反跳的时间及术中出血量的多少.结果:在羟甲唑啉应用前后,72例患者的脉搏及血压变化差异均无统计学意义(均P＞0.05),降低鼻血流量约50%,作用持续时间长达6 h.结论:羟甲唑啉作为鼻黏膜血管减充剂和麻醉辅助药可常规用于小儿鼻内镜手术,且安全、有效.
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喉鳞状细胞癌组织中血管内皮生长因子和碱性成纤维生长因子及微血管密度的检测及临床意义
目的:探讨喉鳞状细胞癌组织中微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法对42例喉鳞状细胞癌组织及10例癌旁正常组织常规石蜡切片染色,分别检测VEGF、bFGF和CD31.结果:①在喉鳞状细胞癌中,VEGF、bFGF主要分布在肿瘤细胞的胞质内,其阳性率分别为69.04%(29/42)、61.9%(26/42).②VEGF、bFGF表达与TNM分期、颈淋巴结转移有关(P＜0.05).③声门上型组、颈淋巴结转移组、中、晚期喉癌组组织内的MVD明显高于声门型组、无颈淋巴结转移组及早期喉癌组(P＜0.05).结论:VEGF和bFGF在喉癌的血管生成中起着重要作用,二者与肿瘤的浸润、转移和复发密切相关.
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不同年龄组化脓性中耳炎病原学研究
目的:探讨不同年龄人群化脓性中耳炎的细菌谱,及其对临床常用药物的敏感情况.方法:对张家口地区2001～2003年间不同年龄组(＜14岁:儿童组;≥14岁:非儿童组)化脓性中耳炎患者的中耳分泌物进行细菌培养,每份标本分别接种巧克力色平板和血琼脂平板,置5%CO2环境,37℃孵育24～48 h.采用Kirby-Bauer纸片琼脂扩散法测定分离致病菌对临床常用抗生素的敏感性.结果:儿童组142例中,129例培养阳性,检出率为90.85%,共检出病原菌140株.主要病原菌为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,分别占检出菌的24.29%、21.43%和17.88%.非儿童组253例中,213例培养阳性,检出率为84.15%,共检出病原菌245株.主要病原菌是表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和假丝酵母菌,分别占检出菌的18.78%、17.55%和16.33%.引起儿童组人群感染的140株病原菌除对氨苄青霉素有较低的敏感性(64.29%)外,对所测试的其他10种抗生素敏感性均在94.00%以上.引起非儿童组人群感染的205株病原菌除对环丙沙星有较高的敏感性(90.73%)外,对其他抗生素都表现出了一定的耐药性,尤其对青霉素G、氨苄青霉素、庆大霉素敏感性仅为5.68%、0.98%、49.76%.两组人群对所测试的11种抗生素的敏感性均有统计学意义(均P＜0.05).结论:引起不同年龄组化脓性中耳炎的病原菌不一样,对药物的敏感性差异也显著,临床用药治疗时要全面考虑.
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我国头颈肿瘤患者生存质量研究现状
1概述1.1生存质量的定义生存质量(quality of life,QOL)原是社会学概念,随着健康观念和医学模式的转变,国外于上世纪70、80年代将其引入医学领域.有关QOL的定义至今没有明确确定下来,1997年cummins回顾了大量文献从中找出了107种不同的QOL的定义,说明目前对QOL的认识和界定很不一致.
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大鼠单侧耳蜗损毁对耳蜗核中γ-氨基丁酸能神经元的影响
目的:研究大鼠单侧耳蜗损毁前后耳蜗核中γ-氨基丁酸(GABA)能阳性神经元的分布及数量.方法:应用免疫组织化学方法(SP法)行耳蜗核中GABA能阳性神经元分布的检测.结果:耳蜗核中GABA能神经元的体积较小、数量较多、着色很深.单侧耳蜗毁损后耳蜗核中GABA能阳性神经元的数量:术后1～2周术侧明显低于对侧(均P＜0.01);术后3周上升,但仍低于对侧(P＜0.05);术后1个月,术侧略低于对侧,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单侧耳蜗损毁前后,GABA能阳性神经元的分布及数量在耳蜗核中呈一明显的动态变化过程,说明GABA能神经元参与了耳蜗毁损后初级听觉中枢的可塑性变化或功能重组的过程,提示GABA能神经元数量的增减可能为初级听觉中枢的重组所必需.
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乙状窦后进路暴露兔小脑脑桥角及直接听神经复合动作电位的测定
目的:探讨乙状窦后进路暴露兔小脑脑桥角以及测定直接听神经复合动作电位(direct compound action potential of the auditory nerve,DCAP)的方法,观察DCAP N1波潜伏期的稳定性.方法:选取15只耳廓反射正常的新西兰大白兔,均以左耳为实验耳,麻醉后无菌状态下暴露小脑脑桥角并在面听神经复合体上插入针状记录电极,在插入电极后即刻、2 h及5 h行DCAP的测定,采用配对样本t检验对15只兔DCAP N1波潜伏期进行统计分析.结果:8侧耳3次均引出清晰的DCAP曲线,各波分化良好,15侧耳3次测得的N1波潜伏期之间差异无统计学意义.结论:本实验方法能成功地暴露兔小脑脑桥角及进行DCAP的测定,正常状态下个体的DCAP N1波潜伏期较稳定,在暴露小脑脑桥角的手术中,DCAP N1波潜伏期是较好的监控听觉损伤的指标.
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原发性双侧三叉神经痛及手术治疗
三叉神经痛(TN)为临床常见疾病之一.据流行病学统计,其患病率高达182/10万人[1].而双侧TN临床较少见,其表现与单侧TN相似,但疼痛发生可为两侧面部交替发作或同时发作.笔者统计了1992～2003年间我科治疗的356例原发性TN中7例双侧TN患者.就其临床特点及治疗相关问题报告如下.
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甲状腺锥状叶内腺瘤误诊为甲状舌管囊肿1例
患者,女,32岁.因颈前正中无痛性肿物2年,以"甲状舌管囊肿"收入院.体检:颈前正中舌骨下方有一约2.0 cm×2.0 cm肿物,质地软,边界清楚,无触痛,可随吞咽上下移动,心肺检查正常.血常规、X线胸部透视正常.颈部B超示:肿物边界清楚,中央有液性暗区,甲状腺无肿大.术前诊断:甲状舌管囊肿.
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阿霉素对豚鼠耳蜗外侧壁中多耐药基因1基因表达的影响
目的:探讨豚鼠耳蜗外侧壁中多耐药基因1(mdr1)是否对外源性的阿霉素(ADM)发生应激反应;ADM在耳蜗内淋巴液中积聚浓度的变化.方法:经静脉注射中毒剂量的ADM后,利用RT-PCR技术半定量mdr1 mRNA;采用高效液相色谱法(HLPC)检测内淋巴液中的ADM浓度.结果:①注射后24 h时相点ADM组mdr1 mRNA的量明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而其4 h时相点,与空白组相比差异无统计学意义;生理盐水组各时相点mdr1 mRNA的量与空白组间差异无统计学意义;②内淋巴液中的ADM浓度4 h时相点较24 h时相点高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:mdr1是一种防御或应激基因,可被外源性ADM所诱导;其在耳蜗外侧壁中的表达,可能与减少耳毒性药物在内淋巴液中的积聚,增强耳蜗自我保护功能有关.
