临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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表面配准与解剖标志配准在鼻内镜导航手术中的应用比较
目的:评价表面配准和解剖标志配准技术在鼻内镜导航手术中应用的优劣.方法:在26例鼻内镜手术中进行导航,从准备时间、靶点误差这2方面比较其差别,并就导航手术的方便程度和应用价值进行分析.结果:26例鼻内镜手术均成功使用影像导航系统,术中均提供了准确的鼻内解剖定位,无并发症发生.表面配准组的平均准备时间为(8.5±1.9)min,解剖标志配准组为(6.5±1.7)min.表面配准组的鼻唇角靶点配准误差为(1.43±0.26)mm,中甲前端附着缘为(1.92±0.47)mm,下甲前端附着缘为(1.82±0.49)mm,下甲后端附着缘为(2.03±0.42)mm.解剖标志配准组中对应的靶点配准误差分别为(1.58±0.35)mm、(2.05±0.37)mm、(1.92±0.31)mm和(2.48±0.64)mm.术者对于导航方便程度的评价总体较高,完全不影响或略影响手术者24例(92.2%).术者认为导航有使用价值或明显使用价值者22例(84.6%),其价值主要与靶点误差值有相关.结论:表面配准方法的精确度要优于解剖标志配准法,但解剖标志配准更简便,准备时间明显短于表面配准方法.Digipointeur导航系统使用方便,手术影响小.导航的价值在于其精细度,在复杂病例中导航的应用价值要高于一般的病例.
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变应性鼻炎伴哮喘患者特异性免疫治疗的疗效分析
目的:探讨特异性免疫治疗对变应性鼻炎(AR)伴(不伴)哮喘患者的临床疗效.方法:155例患者,其中AR伴哮喘者40例,均符合免疫治疗入选标准,分为免疫治疗组及对照组.AR 伴或不伴哮喘者分别进行观察.免疫治疗组以安脱达屋尘螨疫苗行特异性免疫治疗,对照组行单纯对症药物治疗.所有患者在治疗初始时记录鼻部及哮喘症状得分、用药得分、生活质量影响程度,1年观察结束后回访以上指标,并进行主观症状改善评价.结果:AR伴哮喘者免疫治疗组治疗1年后其鼻部及哮喘症状得分、用药得分、生活质量影响程度较治疗前明显改善,与对照组相比亦有明显差异.对照组中除用药得分外,其余指标治疗1年前后均未见明显差异.AR不伴哮喘者免疫治疗组及对照组治疗1年后其鼻部症状得分、用药得分、生活质量影响程度均较治疗前有显著改善,但免疫治疗组改善程度强于对照组.结论:AR伴哮喘者在临床上行单纯药物治疗疗效不佳,而行SIT可取得极佳的临床疗效.
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脑脊液鼻漏24例临床分析
目的:探讨脑脊液鼻漏的诊断,治疗方法及其效果.方法:回顾性分析2003-01-2008-09收入武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科和神经外科的24例脑脊液鼻漏患者临床资料,耳鼻咽喉头颈外科18例,神经外科6例.结果:随访4～72个月24例患者均获治愈,保守治疗6例,手术治疗共18例,其中经鼻内镜下手术12例,鼻外入路4例,显微镜下经鼻入路2例.结论:经鼻内镜修补术在治疗经保守治疗无效的脑脊液鼻漏中具有安全,有效,创伤小,复发率低,术后头面部无切口的优点,尤其适用于漏口位于筛板和蝶窦区的患者.而对于复杂、缺损口较大、鼻内镜不易观察到漏口的脑脊液鼻漏,应选择鼻外或颅内入路术式进行修补.
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再次鼻内镜手术患者生活质量调查
目的:探讨修正性鼻内镜手术(RESS)对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者(CRSwNP)健康相关生活质量(QOL)的影响.方法:采用国内现有的中文版SF-36量表(MOS SF-36)和汉化英文版SNOT-20量表(SNOT-20),分别对60例施行修正性鼻内镜手术组(RESS)的CRSwNP患者和120名健康体检者进行QOL的调查与评估,并将2组的结果进行对比.结果:通过SF-36量表评估显示:RESS组术前CRSwNP患者SF-36的维度计分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05 ).通过汉化SNOT-20评估显示: RESS组术前CRSwNP患者SNOT-20各条目计分和条目总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).RESS组CRSwNP患者术后6个月SF-36和SNOT-20量表评估得分与对照组差异无统计学意义(P>0.05 ).结论:RESS可明显改善CRSwNP患者的QOL;SF-36和汉化SNOT-20量表能有效调查评估CRSwNP患者的QOL.
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应用鼻声反射技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼻周期的测量观察
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病是否对成人鼻周期有影响.方法:应用鼻声反射系统测量20例正常成人、18例鼾声患者、22例OSAHS患者的鼻周期,测量时间为7 h,间隔时间为0.5 h.结果:正常人、鼾声患者、OSAHS患者鼻周期的出现率分别为19/20(95.0%)、15/18(83.0%)、15/22(68.2%),典型鼻周期的出现率分别为11/20(55.0%)、8/18(44.4%)、6/22(27.3%),鼻周期的幅度变化分别为46.1%、33.2%、21.8%,3组之间鼻周期的特点存在明显差异(P< 0.05).结论:成人OSAHS患者鼻周期特点和正常人比较存在差异,OSAHS疾病可能影响成人鼻腔的生理功能.
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变应原点刺实验及其和鼻黏膜激发实验的相关性研究
目的:研究变应性鼻炎患者变应原的分布情况及其和鼻黏膜激发实验的相关性,以确定阳性变应原不同等级在诊断变应性鼻炎中的可靠性.方法:采用阿罗格公司生产的标准化变应原试剂,对有临床症状和体征的1 400例患者进行了吸入性变应原的皮肤点刺实验,同时选择阳性变应原不同等级的各30例螨阳性的患者行鼻黏膜激发实验,以评价两者的相关性.结果:变应原阳性患者1 088例(78%),其中螨过敏890例(81.8%);单纯常年性变应原阳性率为52.2%(568例),单纯性季节性变应原为35.7%(388例),两者皆有者12.1%(132例).阳性变应原等级为+++和++++患者鼻黏膜激发实验皆为阳性,等级为++的有1例为阴性,等级为+的患者中鼻黏膜激发实验有9例为阴性,而在变应原为阴性的患者中有5例为阳性.结论:变应原阳性等级较高的患者其鼻黏膜激发实验皆为阳性,而在较低等级阳性患者中有假阳性发生,在变应原实验为阴性患者中亦存在假阴性.因此临床上在挑选患者行免疫治疗前,应考虑上述情况.
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鼻源性眶尖综合征的临床分析
目的:探讨鼻源性眶尖综合征的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析2003-08-2009-02收治的6例鼻源性眶尖综合征的临床资料并结合文献总结该病的临床特点和诊断方法,根据不同病因采用相应的治疗手段.结果:4例为鼻窦感染性疾病,其中2例为蝶窦真菌感染,1例为筛窦黏液囊肿,1例为筛窦鳞状细胞癌.2例痊愈,2例有效,1例死于心肌梗塞,1例仍处在随访中.结论:鼻源性眶尖综合征临床上罕见,多由鼻窦感染性疾病引起,早期病因诊断至关重要,鼻窦感染性疾病引起的眶尖综合征尽早行鼻内镜鼻窦开放术,同时全身应用抗生素及糖皮质激素,效果好;鼻窦肿瘤引起的宜尽早鼻内镜下活检确诊.
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鼻息肉及变应性鼻炎中IL-17表达与嗜酸粒细胞浸润的意义
目的:观察鼻息肉与变应性鼻炎中IL-17表达与嗜酸粒细胞(Eos)浸润情况,探讨IL-17与Eos在其发病中作用及相关性.方法:采用免疫组织化学SP法检测鼻息肉21例、变应性鼻炎18例及单纯中隔偏曲12例中IL-17表达情况,苏木精-伊红染色下观察炎性细胞浸润并计数Eos进行比较分析.结果:①发现在变应性鼻炎鼻黏膜下固有层、鼻息肉组织上皮层及间质内Eos、中性粒细胞为主的炎性细胞及部分腺体内有IL-17表达;②检测3组中免疫组织化学IL-17阳性细胞数、IOD(IL-17阳性表达吸收度值)及苏木精-伊红染色Eos计数,发现鼻息肉与变应性鼻炎间差异无统计学意义(P>0.05),但均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Eos数与IL-17阳性细胞数在鼻息肉中存在正相关性,相关系数r=0.606,P<0.01,在变应性鼻炎中两者亦有相关性,相关系数R=0.446,P<0.05.结论:①IL-17是一种新型的细胞因子,在鼻息肉组织与变应性鼻炎鼻黏膜组织中有表达,因此在发病过程中可能起调节免疫炎症反应作用,可做为深入研究鼻息肉与变应性鼻炎发病机制的指标;②推断在鼻息肉及变应性鼻炎发病中IL-17亦有趋化Eos作用.
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双耳突聋与单耳突聋的临床比较
目的:对比双耳突发性聋与单耳突发性聋的临床特点及治疗效果的异同.方法:回顾性分析480例突发性聋患者,将其分为单耳组(440例)和双耳组(40例),对2组的临床特点及疗效进行比较.结果:与单耳突发性聋比较,双耳突发性聋更多见于糖尿病、高脂血症患者,并且年龄越大,发生双耳突发性聋的可能性越大.在双耳组中 28耳治疗有效,有效率为35%;单耳组中228耳治疗有效,有效率为56.4%,两者差异有统计学意义.结论:双耳突发性聋和单耳突发性聋可能具有不同的病理生理机制和预后,从临床上认识两者间的异同,有助于治疗方案的制定和预后的评估.
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婴幼儿分泌性中耳炎误诊分析
分泌性中耳炎在婴幼儿中发病率较高.但由于婴幼儿缺乏主诉,且对临床上常用的226 Hz探测音鼓室图检查准确率不高,常出现假"A"型;特异性检查(鼓气耳镜、鼓膜切开术)又难以常规开展,有时会将分泌性中耳炎误诊为感音神经性聋.本文报告1例长期追踪且具有完整资料的病例.
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鼻非霍奇金淋巴瘤导致面部毁容1例
非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)是一组起源于淋巴组织的恶性肿瘤,较多发生于结外组织,约占25%～30%,常见于鼻腔及咽部~([1]),鼻腔、咽部(NK/T)常因表现复杂,容易误诊,确诊有一定难度.我院于2009年1月收治1例NHL患者,延误诊治2年导致面部毁容,报道如下.
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人工生物羊膜贴敷治疗鼻腔粘连的疗效观察
我科2004-03-2008-12经鼻内镜下采用羊膜贴敷治疗鼻腔粘连30例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法本组60例鼻腔粘连患者均为2004年3月以来在门诊就诊的患者.
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鼻出血住院患者的发病相关因素分析
鼻出血是临床常见急症,占耳鼻咽喉科门急诊的33.2%~([1]),但对其流行病学特征的认识,目前尚不统一~([2-4]).本文就我院2002年以来入院接受治疗的73例鼻出血患者资料进行总结,探索上海外高桥地区鼻出血住院患者人群分布和时间生物学特征,从一个侧面进一步深入理解本地区鼻出血的发病规律,为开展临床教育和防治提供依据.
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鼻腔错构瘤诊治体会(附5例报告)
错构瘤属于良性肿瘤,可发生于全身任何器官,较少见于头面部,生长于鼻腔内的更是罕见,成都军区昆明总医院耳鼻咽喉科自1994年共收治并确诊了5例鼻腔错构瘤患者,现报告如下.
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改良切除和保留钩突的鼻内镜鼻窦手术
在以前的鼻内镜手术中,切除钩突的意义常常在于消除引起鼻窦病变的原因,或者为鼻窦手术提供一条手术径路,手术不强调对钩突结构的保留.对钩突结构的研究,也更多注重于钩突头端对额窦引流的影响.
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头颈部低度恶性肌纤维母细胞肉瘤2例报道并文献复习
低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(low grade myofibroblastic sarcoma,LGMS)临床表现无特征性,病理诊断亦不易,因而易漏诊、误诊~([1]).本院近期收治了2例头颈部LGMS患者,现报告如下.
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鼻黏膜上皮通道蛋白的研究进展
慢性鼻窦炎,鼻息肉通常伴有鼻道黏液分泌亢进、分泌物潴留,进而造成鼻黏膜水肿,窦口阻塞,加重病情发展.随着呼吸道高分泌疾病(如COPD、支气管扩张、肺囊性纤维病等)的深入研究发现,该类疾病的急性发作期或晚期阶段中黏液潴留,除黏蛋白的绝对量增多外,还与黏蛋白/水盐比例失衡有关.
