临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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长响发声时间评价单侧声带麻痹患者声门闭合情况的研究
目的:探讨长响发声时间(MLPT)在单侧声带麻痹患者中的嗓音评价作用.方法:检测17例单侧声带麻痹患者,交替随机记录所有患者MLPT、长舒适发声时间(MCPT),并从两者中选出长发声时间记为长发声时间(MPT),另外记录MLPT同MCPT的比值.同时用动态喉镜主观评价、嗓音评价师主观评价以及患者嗓音自我评价问卷评价患者的嗓音.对这几个指标进行相关分析.结果:患者嗓音MLPT为(5.0±4.0)s、MCPT为(5.4±4.1)s、MPT为(6.1±4.5)s,其中MPT值有4个值选于MLPT,13个值选于MCPT.MLPT/MCPTa值为1.08±0.47.MLPT同MCPT正相关(r=0.679,P<0.01).MLPT同MPT正相关(r=0.878,P<0.01),MCPT同MPT正相关(r=0.993,P<0.01).MLPT、MCPT和MPT同GRBAS分级中的G分级均呈负相关(r=-0.620,P<0.05;r=-0.564,P<0.05;r=-0.665,P<0.01).而MLPT/MCPTa比值同患者主观问卷中的反映吞咽功能的问题4呈正相关(r=0.534,P<0.05).MLPT、MCPT和MPT同患者嗓音主观评分、GRBAS分级总分及频闪喉镜的黏膜波、振动幅度均没有明显相关.结论:对于单侧声带麻痹,MLPT、MCPT和MPT均可作为评价声带空气动力学的嗓音客观指标,而MLPT可操作性较好.且MLPT/MCPTa值在一定程度上客观反映了单侧声带麻痹患者吞咽困难的程度.
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杓状软骨运动的三维仿真
目的:探讨杓状软骨的运动特点.方法:通过分析杓状软骨在环杓关节面的运动轨迹,利用Pro/ENGINEER(Pro/E)软件对环状软骨、杓状软骨及声带进行模拟三维重建动画仿真.结果:三维模拟动画形象表现声带的运动形态及杓状软骨脱位时声带运动特点.结论:该三维模型对临床上杓状软骨运动障碍性疾病的诊治有一定的指导意义.
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甲状腺乳头状癌钙化的临床意义
目的:探讨钙化在甲状腺乳头状癌中表达的意义.方法:回顾性分析甲状腺乳头状癌患者88例,探讨甲状腺乳头状癌内钙化灶与患者年龄、TSH水平、癌灶大小和肿瘤TNM分期有无相关性.结果:钙化与患者年龄、TNM分期和TSH水平没有明显相关性,而与肿瘤大小呈正相关,肿瘤直径越大,发生钙化的可能性越高(P<0.05).统计发现TSH水平与肿瘤大小也没有明显相关性.结论:钙化尤其是微钙化对提示甲状腺乳头状癌有一定的指导意义,而钙化的发生与肿瘤大小成正比,肿瘤越大,发生钙化的可能性越高.
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显微镜下喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用
目的:探讨显微镜下解剖喉返神经(RLN)在甲状腺手术中的应用.方法:回顾性分析292例不同类型的甲状腺手术,术前均经喉镜检查声带运动正常,术中均常规显微镜下解剖RLN.结果:共显露RLN 402根,暂时性RLN损伤3例(0.75%),无一例发生永久性RLN损伤.结论:甲状腺手术中应常规显露RLN,显微镜下解剖RLN及其分支可有效避免RLN的损伤,尤其适用于多次手术后复发或甲状腺癌的患者.
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咽喉反流性疾病58例诊疗体会
目的:探讨咽喉反流性疾病的诊断与治疗.方法:对2008-01-2009-01在我科就诊,可疑有咽喉反流性疾病患者,进行反流症状指数量表(RSI)和反流检查积分量表(RFS)评估.RSI评分>13,RFS>7分者为阳性.双阳性患者共计58例,给予奥美拉唑口服3个月,再次接受RSI和RFS评分.结果:经治疗后,41例患者自觉症状明显缓解,治疗后仅RSI阳性者有41例,仅RFS阳性者37例,RSI和RFS均为阳性者37例.结论:RSI和RFS两个量表可作为临床上咽喉反流性疾病的诊断及疗效评估的方法,质子泵抑制剂对该病有明显疗效.
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腮腺浅叶良性肿瘤功能性手术的初步探讨
目的:探讨功能性手术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的应用.方法:从手术切口、耳大神经保留、区域性面神经解剖、腮腺浅叶部分切除术和凹陷性畸形整复等多个方面对腮腺浅叶良性肿瘤的手术方法进行改良和综合应用.回顾分析21例患者术后复发率及术后功能、并发症的情况.结果:随访未见肿瘤复发,无明显凹陷畸形,保留耳大神经者耳周感觉异常区域较未保留耳大神经者缩小.4例发生暂时性面瘫,均在3个月内恢复.1例进食时颜面潮红.1例术后涎漏发生.结论:对于腮腺浅叶良性肿瘤,在掌握适应证的基础上,采用功能性手术可以获得与浅叶切除术相当的术后复发率,并在术后腮腺功能、外形、暂时性面瘫和味觉出汗综合征发生率方面优于浅叶切除术,提高患者术后生活质量.
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咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗
目的:探讨咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗.方法:回顾性总结我院22例咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗经验.肿瘤位于左侧者14例,右侧者8例.所有患者均接受了手术治疗,经颈侧切开肿瘤切除19例,经颈侧下颌骨裂开肿瘤切除2例,经口肿瘤切除1例.结果:术后经病理证实,神经源性肿瘤15例,腮腺深叶肿瘤4例,其他类型3例.良性肿瘤18例(81.8%),恶性肿瘤4例(18.2%).2例恶性肿瘤患者分别于术后2年和3年因复发死亡,其余未见复发.4例行术前B超引导下穿刺活检的患者均准确区分良恶性.结论:咽旁间隙肿瘤通过病史及影像学检查可明确诊断,针吸活检有助于肿瘤性质的判定,手术是其治疗的主要手段.
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咽鼓管吹张加注药治疗分泌性中耳炎的疗效观察
分泌性中耳炎(oitis media with effusion,OME)是以传导性聋和鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性变性疾病,是儿童和成人常见听力下降原因之一.本病病因至今尚不明了,可能与咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等有关.目前,临床治疗原则为积极治疗原发病,应用抗生素、促纤毛运动及黏液溶解药物、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管等.近年来我们采用He-Ne激光照射后给予咽鼓管吹张加注药治疗OME取得了较好疗效,现报告如下.
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支撑喉镜下射频治疗任克水肿的临床研究
任克水肿为耳鼻咽喉科常见病,严重影响患者的发声和生活质量,更甚者在剧烈活动后会出现憋气或呼吸困难现象.虽然目前该病的治疗方法颇多,但以射频治疗任克水肿的临床报道较少.我科2005-08-2010-06采用支撑喉镜下射频治疗任克水肿25例,临床效果显著,现总结报告如下.
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头颈部良性对称性脂肪过多症的临床误诊分析
良性对称性脂肪过多症(benign symmetrical lipomatosis,BSL)又称马德隆病(Madelung's dis-ease),可分为Ⅰ型和Ⅱ型两种亚型<'[1]>,该症主要表现为躯体和肢体对称性的脂肪过度增生,甚至可生长至巨大体积.由于两种亚型在临床均少见,经治医师大多将其误诊为单纯脂肪增生或脂肪瘤,从而误导了患者的进一步治疗.我科2009-10-2010-09共收治3例BSL患者,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,门诊均以"多发脂肪瘤"诊断收入院,具体诊疗过程如下.
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多层螺旋CT对鼻区骨折的诊断和临床应用
外鼻是颜面中央突出的部位,而且组成鼻区的各骨均较菲薄,故发生颌面部外伤时,鼻骨和临近诸骨常出现骨折.我们采用多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)轴位扫描结合冠状和矢状多平面重建技术(multi-planar reconstru ction,MPR)图像对鼻部外伤患者进行诊断,然后再参考MSCT所显示的骨折类型,制定合理的治疗方案.
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颈淋巴结阴性伴高危因素甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律的临床研究
甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)是常见的甲状腺恶性肿瘤之一,占全部甲状腺癌的60%～70%,虽然其分化较好,但易发生颈淋巴结转移,cN<,0>PTC患者是否行颈淋巴结清扫术现仍存争议.现对威海市立医院耳鼻咽喉-头颈外科87例cN<,0> PTC伴高危因素且同期行颈清扫术患者进行回顾性分析,探讨cN<,0>高危因素PTC患者颈淋巴结转移的特点.
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CD4+CD25+调节性T细胞与甲状腺疾病关系的研究进展
CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)是具有能识别靶细胞MHC分子所提呈TCR-自身抗原肽,并能发挥一定免疫抑制功能的T细胞.在人类和动物实验中已发现Treg的数量和功能改变与多种自身免疫性疾病及肿瘤的发生发展有关.Treg细胞通过细胞-细胞接触依赖和可溶性细胞因子介导的抑制模式机制在机体的免疫稳态维持、肿瘤免疫、变态反应及微生物感染等方面发挥着重要的调节功能<'1-2>.本文将对CD4<'+>CD25<'+>Treg细胞与甲状腺疾病之间的相互关系作一综述.
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人喉鳞癌组织中c-myc蛋白的表达及c-myc siRNA下调喉癌Hep-2细胞中c-myc的表达对细胞增殖的影响
目的:检测喉鳞状细胞癌组织中c-myc的表达及利用RNA干扰(RNAi)技术特异性地抑制喉癌Hew2细胞中c-myc的表达对细胞增殖及抗凋亡的影响,探讨在喉癌治疗中将c-myc作为基因治疗靶点的价值.方法:免疫组织化学法检测80例喉鳞状细胞癌和30例声带息肉组织中的c-myc和Rb蛋白的表达;利用RNAi技术将c-myc siRNA转染到喉癌Hep-2细胞中,Western Blotting法检测c-myc蛋白的表达,RT-PCR法检测c-myc mRNA的表达;MTT法检测转染c-myc siRNA 24、48、72 h后,或转染不同浓度的c-myc siRNA(25、50、75 nmol/L)培养72 h,或在转染后加入不同浓度的5-Fu培养48 h,细胞增殖情况;流式细胞仪检测c-myc siRNA与5-Fu联合应用对喉癌细胞凋亡的影响.结果:免疫组织化学结果显示c-myc蛋白在喉鳞状细胞癌组织中表达增强,Rb蛋白表达下降,二者存在负相关;Hep-2细胞转染c-myc siRNA后,c-myc蛋白和tuRNA的表达水平逐渐下调;MTT结果显示随着转染c-myc siRNA浓度的增加,Hep-2细胞的存活率受到明显的抑制,具有浓度依赖性;当转染c-myc siRNA(50 nmol/L)后Hep-2细胞的抑制效率随时间的延长而增加,具有时间依赖性;当联合使用5-Fu时,在同一浓度5-Fu作用下,转染c-myc siRNA组细胞的增殖活性明显受到抑制;凋亡检测结果显示,当c-myc siRNA与5-Fu联合使用时,可明显提高Hep-2细胞对5-Fu的敏感性,在较低剂量时凋亡细胞显著增加,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:喉鳞状细胞癌组织中存在c-myc的高表达,c-myc siRNA可以特异性地下调Hew-2细胞中c-myc的表达,抑制喉癌细胞的增殖,增加细胞对5-Fu的敏感性,表明c-myc或许可以成为喉癌基因治疗中一个重要的分子靶点.
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慢性鼻-鼻窦炎患者窦腔的细菌分布及药敏观察
目的:了解慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者窦腔的细菌分布及药敏情况.方法:收集51例CRS手术患者窦腔脓液和病变黏膜行细菌培养和药敏试验,分析监测结果.结果:51例送检标本,阳性41例,阳性率为80.39%,其中表皮葡萄球菌17株,克氏库克菌3株,烟曲菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、粪肠球菌各2株,金黄色葡萄球菌等18个菌种各1株.分离菌株对常用抗生素敏感度:万古霉素100%,莫西沙星100%,左旋氧氟沙星92.31%,利福平90.91%,环丙沙星81.58%.复方新诺明67.65%,阿奇霉素47.62%.克拉霉素45.00%.氨苄西林/舒巴坦35.90%,头孢曲松钠39.39%,头孢呋辛钠30.43%,青霉素8.33%.结论:CRS多伴有细菌感染,喹诺酮类可作为内镜鼻窦手术后的首选抗生素.
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标准化特异性免疫治疗中心的管理规范实践
2001年ARIA指出变态反应性疾病的治疗包括变应原回避、药物治疗、特异性免疫治疗和患者教育<'[1]>.变应原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy,SIT)是对过敏患者给予逐渐增加剂量的变应原疫苗,使其对此类过敏物质的耐受力提高,到达一定剂量后,再次接触此类过敏原时,过敏症状减轻或不再产生过敏现象,有效地改善暴露该变应原引起的相应症状.
