临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喉鳞状细胞癌及转移淋巴组织中Cyclin E的表达
目的:定量检测细胞周期素E(Cyclin E)在喉鳞状细胞癌及颈部淋巴组织中的表达,探讨其在喉癌转移中的可能作用.方法:采用激光共聚焦显微镜、多参数流式细胞技术对手术切除的21例喉鳞状细胞癌(7例伴颈淋巴结转移,14例不伴颈淋巴结转移)组织标本中Cyclin E 的表达含量进行检测分析.结果:Cyclin E在喉鳞状细胞癌、阳性淋巴结、阴性淋巴结中均有不同程度的表达,喉鳞状细胞癌伴颈淋巴结转移平均荧光强度为78.12±6.54,略高于不伴颈淋巴结转移者(74.93±8.82)(P＞0.05);阳性淋巴结平均荧光强度为93.65±7.48,明显高于阴性淋巴结(30.65±7.48)(P<0.01),且高于喉鳞状细胞癌伴颈淋巴结转移和不伴颈淋巴结转移者(P<0.05).结论:Cyclin E 的异常表达是喉癌发生、发展过程中一个重要的分子事件;Cyclin E 的检测可望成为临床评估喉癌淋巴结转移的指标之一.
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Fhit 蛋白与喉咽癌生物学行为相关性研究
目的:探讨脆性组氨酸三联体(FHIT) 基因蛋白Fhit在喉咽癌组织中的表达状况及与该肿瘤生物学行为的可能关系.方法:采用兔抗人Fhit抗体与枸橼酸-微波-SP免疫组织化学方法检测66例喉咽癌标本中Fhit的表达状况,并分析其与组织学分级、淋巴结转移的关系.结果:①喉咽癌组织Fhit表达阳性率为42.42%(28/66),正常喉咽组织为83.33% (55/66),二者比较,P＜0.01;②Fhit在高、中、低分化鳞状细胞癌中的表达阳性率分别为65.38%(17/26)、38.10%(8/21)和26.32%(5/19),各个病理分级之间比较,P＜ 0.01;③无淋巴结转移组Fhit表达阳性率为75.00%(12/16),淋巴结转移组为36.00%(18/50),P＜0.01.结论:喉咽癌Fhit的表达较正常组织降低,其表达状况与病理分级及淋巴结转移明显相关,提示Fhit表达降低可能对喉咽癌的演化和进展具有重要作用,并有可能成为一个新的预后指标.
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颅底及颈部脊索瘤11例临床分析
目的:探讨发生于耳鼻咽喉科手术部位的颅底及颈部脊索瘤的临床表现,组织学类型,影像学特点,手术方法及远期疗效.方法:回顾性分析11例颅底及颈部脊索瘤患者的临床资料,并介绍1例颈部巨大脊索瘤.11例均行手术治疗.结果:发生于颅底及颈部的脊索瘤临床表现复杂,首发症状以鼻塞、颈部包块、视力下降、耳鸣、耳聋及脑神经受损症状为主.组织学类型:典型脊索瘤8例,软骨性脊索瘤3例.影像学表现:8例行CT检查者表现为软组织肿块影,以膨胀性生长为主,颈椎或颅底多有骨质破坏,肿块与周围软组织边界清楚.2年复发率为36.4%,5年生存率为72.7%.结论:本病临床表现复杂,对颅底及颈椎以外的周围组织以膨胀性压迫为主,对颅底及颈椎骨质以侵蚀性破坏为主;手术治疗效果良好,应根据病变部位及肿瘤大小选择手术径路.复发者仍可再手术,彻底手术可减少复发率.
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HER-2/neu和nm23蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及与浸润转移的相关性
目的:探讨癌基因HER-2/neu及转移抑制基因nm23在喉鳞状细胞癌(LSCC)中的表达及与局部浸润和淋巴结转移的关系.方法:采用免疫组织化学SP法,检测56例LSCC患者手术切除的癌组织中HER-2/neu及nm23 蛋白的表达,并以正常喉黏膜组织做对照.结果:HER-2/neu 蛋白阳性表达率与喉癌组织的分化程度无明显相关性(P>0.05),与临床分期和淋巴结转移呈正相关(P<0.05或P<0.01);nm23蛋白阳性表达率无淋巴结转移者显著高于有淋巴结转移者(P<0.01 ),与LSCC淋巴结转移呈负相关.而且,在淋巴结转移者中HER-2/neu蛋白的阳性表达率与nm23蛋白呈负相关.结论:HER-2/neu及nm23蛋白异常表达在LSCC发生、发展和淋巴结转移中可能起重要作用.
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晚期头颈部恶性肿瘤受累颈动脉重建术
目的:探讨颈动脉重建术在晚期头颈部恶性肿瘤侵犯颈动脉治疗中的应用前景.方法:应用聚四氟乙烯(膨体PTFE)人工血管移植术治疗2例声门上型喉癌颈部淋巴结转移侵犯颈总、颈内动脉患者,术中切除颈总、颈内动脉,一期人工血管移植颈动脉重建.结果:2例术后创口Ⅰ期愈合,无颅脑并发症;彩色多普勒检查显示人工血管血流通畅.分别于2年及3年后死亡.结论:人工血管颈动脉重建术治疗累及颈动脉的晚期恶性肿瘤,能完整切除肿瘤并避免因切除颈动脉引起的暂时或永久性中枢神经系统并发症.
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蛋白酪氨酸磷酸酶基因启动子过甲基化与喉癌的关系
目的:探讨蛋白酪氨酸磷酸酶(PTEN)基因启动子过甲基化与喉癌的关系.方法:采用过甲基化特异性PCR和RT-PCR法分析喉癌(喉癌组)及正常喉组织(对照组)PTEN基因启动子过甲基化及其mRNA表达情况.结果:喉癌组有16例(40.0%)PTEN基因启动子过甲基化;对照组未发现过甲基化.对照组PTEN 基因mRNA的高、中、低表达率及阴性率分别为77.8%(7/9)、 22.2%(2/9)、0和0,淋巴结转移组分别为26.7%(4/15)、 33.3%(5/15)、 26.7%(4/15)和 13.3%(2/15),两组比较,PTEN mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05).病理高分化PTEN基因 mRNA高、中、低表达率及阴性率分别为60.0%(6/10)、30.0%(3/10)、10.0%(1/10)和0,病理低分化mRNA分别为16.7%(2/12)、25.0%(3/12)、41.7%(5/12)和16.7%(2/12),两者比较,其mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05 ).PTEN基因在喉癌组织中,mRNA呈现低表达的10例中有7例(70.0%)出现启动子过甲基化, mRNA呈现高表达的17例中仅有4例(23.5%)出现启动子过甲基化;PTEN基因mRNA高表达与低表达在启动子过甲基化率的差异有统计学意义(P<0.05).结论:PTEN基因启动子过甲基化是该基因在喉癌中失活的原因之一,PTEN基因表达下降与喉癌淋巴结转移及病理低分化有关.
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脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像对颈淋巴结转移癌的诊断价值
目的:探讨脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层[18F-FDG-PET/CT(PET/CT)]融合显像对颈淋巴结转移癌的诊断价值.方法:对照颈淋巴结清扫术后病理结果,回顾性对比分析20例头颈癌患者颈部正电子发射断层(PET)、CT及PET/CT资料.结果:PET对颈淋巴结转移癌的诊断敏感性、特异性及准确度分别为92.3%、85.7%、90.0%,CT分别为77.0%、57.1%、70.0%,PET/CT分别为92.3%、100.0%、95.0%,PET/CT的诊断准确度显著高于CT(P<0.05)、略优于PET.13例鼻咽癌放疗后患者, CT诊断正确7例,PET/CT诊断正确12例.7例N0患者颈淋巴结清扫术后病理证实4例存在颈淋巴结转移,术前PET/CT均诊断正确.结论:PET/CT融合显像对颈淋巴结转移癌的诊断价值优于单独的PET及CT,尤其对于治疗后的患者,其诊断优势更加突出,有望作为是否需行颈淋巴结清扫术的指征.
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Ki67和VEGF与喉鳞状细胞癌预后关系的探讨
目的:探讨细胞增殖抗原标记物(Ki67)和血管内皮生长因子(VEGF)与喉鳞状细胞癌预后的关系.方法:用免疫组织化学方法研究Ki67和VEGF在32例喉鳞状细胞癌组织中的表达,其中术后3年局部复发5例(复发组),转移3例(转移组),死亡8例(死亡组),生存24例(生存组). 结果:死亡组Ki67和VEGF的表达均明显高于生存组(均P<0.01).Ki67在复发组和转移组中高表达,均高于未复发组和未转移组(均P<0.01).VEGF在复发组中亦高表达,高于未复发组(P<0.05).Cox多因素回归分析发现,Ki67(危险比为3.236,P<0.01)、喉癌的T分期(危险比为1.382,P<0.05)和术前淋巴结转移情况(危险比为0.316,P<0.05)是影响喉鳞状细胞癌预后的独立指标.结论:Ki67和VEGF与喉鳞状细胞癌的预后有关,两指标的高表达预示着喉癌较差的预后,有助于喉癌治疗方案的制定.
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梨状窝癌喉下咽切除残喉瓣修补下咽缺损
目的:探讨梨状窝癌喉下咽切除术后应用残喉瓣修补下咽缺损的可行性.方法:应用残喉瓣修补梨状窝癌喉下咽切除术后下咽缺损7例.术中切除患侧半咽和半喉,保留健侧半喉,剔除甲状软骨、环状软骨及杓状软骨,将软骨内膜保留于喉瓣上,形成一个与健侧舌根有宽广基蒂的大小约4.0 cm×2.0 cm的喉瓣,术中保留健侧的舌骨下肌群,勿损伤健侧喉上动脉.下拉舌根与咽侧壁上方切缘缝合,喉瓣切缘与下咽后壁及食管入口上方切缘缝合.术后均行放疗,剂量为60 Gy.结果:术后6例患者一期愈合;1例患者出现局部感染和咽瘘,经局部换药2周内愈合.全部患者吞咽功能良好.7例术后随访3～5年,3年内死亡3例,4年内死亡1例.结论:对于适合的梨状窝癌患者,应用残喉黏膜瓣修补下咽缺损具有操作简单,安全可靠,损伤小,并发症少的优点.
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颈胸段气管狭窄的处理
颈胸段气管狭窄因病变范围广,手术风险及难度大,临床处理棘手,如处理不当,患者常失去手术治疗的机会甚至死亡.现将我院收治的颈胸段气管狭窄19例的临床资料报告如下.
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糖尿病伴咽喉部急性感染10例
我科2000～2004年共诊治糖尿病伴咽喉部急性感染患者10例,报告如下.
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声带曲霉菌病的综合治疗
原发于声带的曲霉菌病临床少见[1],大多由口腔、咽部和鼻部真菌感染发展而来.我科从2001～2004年共收治4例声带曲霉菌病患者,经手术、射频与伊曲康唑药物综合治疗,疗效满意,报告如下.
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喉气管外伤30例的诊断和治疗
喉气管外伤若不及时正确地治疗,可引起瘢痕性喉气管狭窄等难治性后遗症,严重者可迅速死亡.我科1999年1月～2003年1月收治喉气管外伤患者30例,取得较满意的疗效,现报告如下.
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颈外动脉及其分支结扎与平阳霉素注射治疗鼻唇颊部血管瘤
鼻唇颊部血管瘤采用手术治疗可致鼻面部严重畸形、面神经损伤等严重并发症,且易复发;对血流速度快者单纯采用硬化剂或平阳霉素治疗效果多不满意;而采用动脉栓塞治疗要求的设备和技术条件较高,基层医院多难满足.我科自1997～2002年采用颈外动脉和(或)其分支结扎与平阳霉素(商品名:平阳星,天津太河制药有限公司产)注射治疗鼻唇颊部血管瘤21例,取得良好效果,报告如下.
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3种药物治疗儿童喉乳头状瘤病疗效观察
儿童喉乳头状瘤病(juvenil laryngeal papillomatosis)是儿童喉部常见的良性肿瘤,有顽固的复发性和沿气道播散的倾向,近年来发病率明显增高,目前仍没有较好的治疗方法.我们试用直达喉镜下肿瘤切除加不同药物对病灶周围局部注射的方法治疗45例喉乳头状瘤病患儿,观察对比近期疗效,以寻求理想的治疗方法.
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直接喉镜在新生儿声嘶诊治中的作用
新生儿声嘶通常伴有呼吸困难,因其病因复杂、病情危急及患儿不能配合等原因,给临床诊治带来困难.在临床实践中我们认为直接喉镜在新生儿声嘶的诊断、治疗及抢救中具有重要意义.
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抗肿瘤药物诱导喉癌细胞凋亡的研究进展
细胞凋亡的概念首先由Kerr等于1972年提出.多年来随着细胞凋亡及其机制不断深入的研究,人们发现,肿瘤的发生可能由细胞增殖与凋亡的速度平衡失调造成;失调的程度可决定肿瘤发展的速度.
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小干扰RNA对喉鳞状细胞癌裸鼠移植瘤增殖细胞核抗原及p53蛋白表达的影响
目的:应用小干扰RNA(siRNA)技术抑制裸鼠喉癌皮下移植瘤人端粒酶逆转录酶(hTERT)基因表达,探讨移植瘤中增殖细胞核抗原(PCNA)及p53蛋白表达的变化.方法:根据hTERT cDNA序列构建表达短发夹RNA(shRNA)的、靶向hTERT mRNA的真核表达质粒pshRNA,其载体质粒含荧光素报告基因.建立人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞株裸鼠皮下接种模型,将pshRNA转染入荷瘤裸鼠瘤体内,观察肿瘤生长情况.以激光共聚焦显微镜观察质粒在瘤体内的表达;以免疫组织化学SP法检测PCNA及p53蛋白在肿瘤内的表达.结果:所有裸鼠均接种成功,5 d后可见皮下肿瘤形成, 14 d左右肿瘤直径达5～7 mm. pshRNA及空质粒载体转染入瘤体后,共聚焦显微镜下见癌组织中有绿色荧光表达.病理学检查发现:pshRNA组肿瘤生长受到抑制,细胞分裂少见,可见大量癌细胞坏死.与注射生理盐水的对照组比较,转染质粒完毕后7 d抑瘤率为76.50%,P<0.01.pshRNA治疗后瘤体内PCNA蛋白表达显著下调(P<0.05),p53蛋白表达显著上调(P<0.05).结论:靶向hTERT mRNA的shRNA可显著抑制人喉癌裸鼠移植瘤的生长,其机制可能是诱导PCNA下调,促进p53蛋白表达所致.
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氩等离子凝固术切除扁桃体
扁桃体切除是治疗慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、扁桃体良性肿瘤等疾病的有效方法.除了扁桃体剥离、挤切等常规手术方法外,先后报道了如激光、超声、射频等切除扁桃体的新方法[1～5].近,我科使用德国进口氩等离子凝固器(argon plasma coagulator, APC)进行扁桃体切除,疗效满意,现报告如下.
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显微镜下感染性耳前瘘管切除术38例
近年来,我们在显微镜下切除感染的耳前瘘管及炎性组织,疗效满意,报告如下.1 资料与方法感染性耳前瘘管患者38例,男9例,女29例;年龄4～39岁,平均13岁.左侧27例,右侧11例;脓肿位于耳屏前36例,耳垂后2例;瘘管口位于耳轮脚前或耳轮脚30例,位于耳屏间切迹前1例,位于左外耳道口4点处1例,未找着瘘管口6例.38例均有脓肿切开排脓史,其中2次以上19例,耳前瘘管切除术后复发3例.
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电子人工喉临床研究应用新进展
喉癌全喉切除术后失去发声讲话的能力,成为"无喉者",其恢复发声的方法有多种,一般分为手术发声方法和非手术发声方法.在非手术发声方法中,常见的为食管发声和仿生医学生物工程的人工喉.按人工喉的结构,又分为气动人工喉、电磁人工喉和电子人工喉三大类.而电子人工喉比前两者更具优点,具有发声方法简单、使用方便、易学易懂、清洁卫生、重新发声讲话成功率高、噪声比低等优点,也是国际上流行的发声康复方法.
