临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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金黄色葡萄球菌超抗原与慢性鼻窦炎鼻息肉发生相关性的研究
目的:探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)超抗原在鼻息肉发生中的作用.方法:对42例双侧鼻息肉患者(鼻息肉组)、27例单纯慢性鼻窦炎患者(鼻窦炎组)和12例无鼻窦疾病史的鼻外伤患者(对照组)的鼻腔分泌物进行细菌培养;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组患者的鼻黏膜或息肉组织中的金葡菌超抗原;在组织学上,对苏木精-伊红染色切片进行嗜酸粒细胞计数.结果:鼻腔分泌物中金葡菌阳性率鼻息肉组为7.1%,鼻窦炎组为3.7%,对照组为0,各组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).ELISA结果显示:鼻息肉组金葡菌超抗原阳性率为54.76%,鼻窦炎组和对照组阳性率均为0.嗜酸粒细胞计数平均值:鼻息肉组23.94±13.88,鼻窦炎组0.29±0.51, 对照组0.08±0.28,3组间均差异有统计学意义(均P＜0.05).鼻息肉组中ELISA结果阳性者嗜酸粒细胞水平比阴性者高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:金葡菌超抗原与鼻息肉的发生存在相关性,有可能在鼻息肉的致病机制中起重要作用.
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全长保留悬雍垂腭咽成形术后口咽腔解剖径线变化观察
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行全长保留悬雍垂腭咽成形术后远期的口咽腔解剖径线的变化.方法:对31例行全长保留悬雍垂腭咽成形术后的OSAHS患者进行随访,并且根据其手术前后口咽腔测量结果进行比较分析,包括:悬雍垂长、悬雍垂基底宽、腭舌弓间距和腭咽弓间距、软腭长度、悬雍垂至咽后壁的间距,此外还有颈围和体质指数.结果:OSAHS患者术后与术前相比较,悬雍垂的长与悬雍垂的基底宽、两侧腭弓(腭咽弓或腭舌弓)间距、软腭的长度、悬雍垂至咽后壁的距离均差异有统计学意义(均P＜0.05),而颈围及体质指数均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:全长保留悬雍垂腭咽成形术是解决上气道狭窄,尤其是口咽部狭窄的有效手术方法,可以扩大患者口咽部左右径达到健康人水平.
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蒿属花粉过敏的变应性鼻炎患者中血清总IgE和特异性IgE水平的临床研究
目的:探讨总IgE在变应性鼻炎诊断中的作用以及其与特异性IgE之间的关系.方法:选择87例对蒿属花粉过敏的散发变应性鼻炎患者为实验组,80例健康者为对照组.蒿属花粉的特异性IgE水平的检测采用瑞典发玛西亚公司变应原体外检测系统,所有个体均检测血清中总IgE水平,采用德国罗氏公司的Elecsys System检测.结果:实验组血清总IgE的几何均数水平明显高于对照组(分别为0.185和0.050 U/L,P＜0.01);实验组血清总IgE同特异性IgE水平之间无明显相关性(P＞0.05).结论:血清总IgE水平对蒿属花粉过敏的变应性鼻炎患者的诊断有参考价值,但血清蒿属花粉特异性IgE水平同血清总IgE水平没有相关性,通过血清总IgE水平对特异性IgE水平进行预测的意义不大.
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南京市儿童鼻-鼻窦炎性疾病与支气管哮喘相关性流行病学调查
目的:了解儿童鼻-鼻窦炎性疾病与支气管哮喘相关性流行病学特征.方法:2004年3～9月,用"南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表",对随机选择的南京市7所小学3年级学生(9～10岁)进行问卷调查.根据诊断标准对问卷中有相关症状者,由专科医师进行集中检查,结果进行统计学处理.结果:共发放问卷调查表1087份,回收989份, 应答率91%, 有效答卷942份.9～10岁儿童慢性鼻-鼻窦炎(慢性鼻-鼻窦炎组)发病率为8.8%,其中男9.1%,女8.5%;变应性鼻炎(变应性鼻炎组)发病率为5.1%, 其中男5.6%,女4.6%,两者发病率与性别差异无统计学意义(P＞0.05).支气管哮喘总发病率为5.3%,其中男6.8%,女3.7%,男、女发病率差异有统计学意义(χ2=4.518,P＜0.05).慢性鼻-鼻窦炎并发支气管哮喘发病率为19.3%,变应性鼻炎并发支气管哮喘发病率为39.6%,均较无鼻疾病者(无鼻病组)的发病率(1.8%)高,支气管哮喘在慢性鼻-鼻窦炎和变应性鼻炎组中发病率明显升高,均差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:支气管哮喘在鼻-鼻窦炎性疾病儿童中的发病率明显升高.
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人乳头状瘤病毒57感染与鼻内翻性乳头状瘤发生的相关性
目的:研究人乳头状瘤病毒(HPV)感染与鼻内翻性乳头状瘤(IP)发生的相关性,进一步明确HPV57在IP发生中的作用.方法:随机收集经病理确诊的IP病变组织石蜡包埋标本60个,分别采用HPV L1通用引物MY09/11和HPV57型特异性引物进行多聚酶链反应(PCR),对标本的HPV相关DNA序列扩增,计算其阳性率;另取10个慢性鼻窦炎病变组织标本作为对照,采用HPV L1通用引物MY09/11及HPV57型特异性引物进行PCR扩增.结果:60个鼻内翻性乳头状瘤组织标本经HPV L1通用引物MY09/11扩增后,均为阴性.经HPV57型特异性引物扩增后有47个(78.3%)为阳性.10个慢性鼻窦炎标本DNA模板均未能扩增出DNA片断.结论:HPV57型感染可能在IP的发生中起重要作用.
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上颌窦鳞状细胞癌眶侵犯患者眶内容物处理的探讨
目的:探讨晚期上颌窦鳞状细胞癌眶侵犯患者手术中眶内容物的处理.方法:将46例有眶侵犯的晚期上颌窦鳞状细胞癌手术患者分为眶骨壁侵犯组、眶骨膜侵犯组、眶内侵犯组,随访2、3、5年的生存率和2年复发率,并加以统计分析.结果: 2、3、5年生存率和2年复发率眶骨壁侵犯组分别为65.2%、55.6%、46.7%和38.1%;眶骨膜侵犯组分别为57.1%、50.0%、45.5%和53.8%;眶内侵犯组分别为44.4%、37.5%、37.5%和62.5%.3组生存率依次降低,复发率依次升高,但均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:晚期眶侵犯上颌窦鳞状细胞癌患者的手术中对有眶骨壁或眶骨膜侵犯者保留眶内容物是可以考虑的.
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瑞芬太尼对小儿鼻内镜下腺样体切除术的影响
目的:观察瑞芬太尼麻醉对鼻内镜下腺样体切除术患儿血流动力学和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响.方法:选择美国麻醉医师协会分级法(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,拟在鼻内镜下行腺样体切除术的患儿30例,随机分为实验组(瑞芬太尼复合异丙酚麻醉)和对照组(芬太尼复合异丙酚麻醉),各15例.术中连续监测ECG、HR、BP、SaO2;分别于手术前1 d(T1),气管插管时(T2),手术开始后10 min(T3),气管拔管后5 min(T4)自静脉采血,采用放射免疫法测定检测血浆AngⅡ水平,记录麻醉时间、苏醒时间和拔管时间.结果:2组T2、T3时HR、SBP、DBP均较T1时降低,均差异有统计学意义(均P＜0.05);T2、T3时,实验组HR、SBP、DBP略低于对照组,均差异无统计学意义(均P＞0.05);2组SaO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组AngⅡ水平略低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05),但可说明镇痛作用实验组强于对照组;实验组麻醉时间长于对照组,术后苏醒时间和拔管时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强,能更有效抑制小儿鼻内镜下腺样体切除术中的应激反应,维持术中血流动力学稳定,并且术后苏醒快,拔管时间短.
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STAT3和STAT5与Survivin和Ki67蛋白在鼻NK/T细胞淋巴瘤中的表达及意义
目的:研究STAT3和STAT5与Survivin和Ki67蛋白在EB病毒(EBV)相关鼻NK/T细胞淋巴瘤中的表达.方法:用免疫组织化学方法检测25例鼻NK/T细胞淋巴瘤患者病理标本STAT3、 STAT5和 Survivin、 Ki67的表达,并对它们的表达作相关性分析.另取20例慢性鼻窦炎患者的鼻腔黏膜作对照.结果:STAT3在鼻NK/T细胞淋巴瘤和慢性鼻窦炎中的阳性率分别为56%和10%;STAT5阳性率分别为68%和15%,均差异有统计学意义(均P＜0.01).Survivin在鼻NK/T细胞淋巴瘤和慢性鼻窦炎中的表达分别为68%和0;Ki67的表达分别为72%和20%,均差异有统计学意义(均P＜0.01).相关性分析发现STAT3的表达与Survivin和Ki67的表达均成正相关(r＝0.428,P＜0.05和r＝0.704,P＜0.01 );STAT5的表达与Survivin和Ki67的表达无明显相关.结论:STAT通路可能在鼻NK/T细胞淋巴瘤的发生发展中起重要作用,STAT3可能通过诱导Survivin和Ki67的表达参与鼻NK/T细胞淋巴瘤的形成.
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鼻内镜手术对鼻音及鼻腔通气程度的影响
目的:通过对内镜鼻窦手术(ESS)前后鼻音及鼻腔阻力的客观检测,探讨ESS后鼻腔鼻窦共鸣特性的改变及鼻腔阻力的变化特点.方法:对资料记录完整的68例成人鼻息肉鼻窦炎患者,ESS前后使用鼻声图仪和鼻压计分别对鼻音和鼻阻力进行检测. 结果:Ⅲ型和Ⅱ型2期、3期患者术后1个月鼻音均明显改善(均P＜0.05),但仍低于正常值;术后3个月,Ⅱ型2期、3期鼻音达正常值下限,Ⅲ型仍未恢复正常;而总鼻阻力在术后1个月明显下降(P＜0.01),术后3个月恢复正常.Ⅱ型1期患者术后1个月鼻音和总鼻阻力即恢复正常,其值与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于严重的鼻窦或(和)鼻腔病变的患者ESS术后1个月总鼻阻力明显改善,接近正常范围,而鼻音在较长一段时间里仍表现异常.提示ESS术后不能立即改善鼻音状况,相反过多破坏鼻腔、鼻窦正常结构,使鼻腔、鼻窦的共鸣特性发生改变,这对从事语音工作(如播音员、外语及语言老师等)的人可能有较大影响.
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核素显像鉴别颈前区包块来源的临床价值
目的:回顾分析甲状腺核素显像在颈前区包块鉴别诊断中的临床价值.方法:对69例耳鼻咽喉科门诊首诊发现颈前区来源不明包块的患者行过锝酸盐(99mTcO4-)显像,根据结果选择行99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)肿瘤阳性显像和甲状腺灌注显像.显像结果结合随访及病理诊断结果进行分析.结果:69例中33例(47.8%)包块位于甲状腺内,36例(52.2%)包块位于甲状腺外.甲状腺包块中发现亚急性甲状腺炎12例,2例临床诊断为甲状舌管囊肿者发现为异位甲状腺;甲状腺外包块中甲状舌管囊肿27例.结论:甲状腺包块的99mTcO4-、99mTc-MIBI阳性显像及血流灌注显像对于鉴别诊断颈前区病变是否来源于甲状腺及甲状舌管囊肿与异位甲状腺的鉴别具有良好的应用价值.
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海绵窦血栓性静脉炎3例
随着医学知识的普及和抗生素的广泛使用,海绵窦血栓性静脉炎已罕见,我科曾收治3例,现报告如下.
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鼻内镜手术后鼻腔粘连与中鼻甲处理的关系
中鼻甲在功能性内镜鼻窦手术中一直主张尽量予以保留,但保留中鼻甲与术后某些并发症的出现及手术疗效密切相关.现对我院79例慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术的患者中鼻甲的处理结果进行回顾性分析.
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不同径路上颌窦囊肿手术168例
上颌窦囊肿是鼻科常见病和多发病,鼻内镜技术是目前手术治疗上颌窦囊肿的主要方法.选择何种径路既能达到彻底摘除囊肿,又能减少组织损伤的微创治疗目的,是耳鼻咽喉科医生一直在探讨的课题.我科1993年4月～2005年5月行鼻内镜下上颌窦黏膜下囊肿和上颌窦囊肿摘除术168例,现报告如下.
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鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎
真菌性鼻窦炎的主要致病菌为曲霉菌,在临床上有增多趋势,据报道占各类慢性鼻-鼻窦炎的6%～13%[1],过去多采用上颌窦根治术或Lima手术来清除病灶.
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儿童功能性内镜鼻窦手术范围与疗效观察
功能性内镜鼻窦手术(FESS)在我国已经发展了近20年,而应用FESS治疗儿童鼻窦炎Ⅱ型的手术范围一直以来没有一个统一的标准.在本研究中,我们对儿童鼻窦炎Ⅱ型选取FESS,并对不同手术范围病例的疗效进行了对比分析.
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鼻息肉鼻窦炎患者家族性发病的临床调查
鼻息肉鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,其治疗方法以外科手术为主,虽然目前手术器械和手术方式有了很大的改进和提高,但其发病机制尚不十分清楚,致使该病手术后复发率仍较高.
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548例慢性鼻窦炎和鼻息肉患者下呼吸道相关疾病资料分析
目前,慢性鼻窦炎及鼻息肉病患者与上、下气道疾病共存性逐渐被认识,流行病资料也能确证这种共存性.诸多文献报道,慢性鼻窦炎及鼻息肉患者经有效的临床治疗后,其并发的下气道相关疾病也可得以控制及改善,但上、下气道炎性疾病共存性发病机制目前仍未明确.
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鼻用皮质类固醇的基础与临床研究进展
近30年来,鼻腔局部应用类固醇激素治疗鼻腔炎性疾病不断发展,现已广泛应用于变应性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻炎和鼻窦炎等鼻科炎性疾病的治疗.
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麻黄碱对鼻黏膜的影响及三磷酸腺苷对其治疗作用的探讨
目的:观察麻黄碱对健康Sprague-Dawley大鼠鼻黏膜形态、超微结构的影响,并探讨三磷酸腺苷(ATP)对它的干预作用.方法:健康Sprague-Dawley大鼠23只采用随机数字表法分为3组:对照组(A组),麻黄碱滴鼻组(B组),麻黄碱滴鼻加ATP腹腔注射组(C组).于1、2、3、8周取鼻黏膜进行光镜和电镜观察.结果:B组用药第1、2、3周鼻黏膜的损害逐渐加重,3周后停药,第8周取材,观察损伤鼻黏膜形态没有恢复正常.C组用药第1周鼻黏膜几乎没有损伤,第2、3周鼻黏膜稍有损伤,3周后停用麻黄碱并续用ATP至第8周见损害鼻黏膜形态基本恢复正常.结论:麻黄碱可损伤健康Sprague-Dawley大鼠鼻黏膜,并随时间推迟而损伤程度加重,且损伤达到一定程度不可恢复;ATP可减轻麻黄碱对Sprague-Dawley大鼠鼻黏膜的损害,对麻黄碱引起的鼻黏膜损伤具有保护和治疗作用.
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CT引导下上颌窦囊肿穿刺术的临床应用
上颌窦囊肿是多发病,当其较大或引起临床症状时,则需要手术治疗.目前多采用鼻内镜技术进行,但其有一定的局限性,如基层单位无鼻内镜设备或不能开展该技术、精神紧张者、儿童不配合等.
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钛合金支架在上颌窦恶性肿瘤手术后修复中的应用
上颌窦恶性肿瘤的治疗,目前仍以手术、放疗联合治疗为主,其中手术是不可缺少的方法.然而,手术造成患者上颌骨大块缺损,导致面部畸形,是患者不愿接受的.
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变态反应与慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎(CS)是常见的慢性病之一,全身症状有疲劳、头昏、记忆力减退、注意力不集中等;局部症状有脓涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退等;并发症有变应性鼻炎、鼻息肉、哮喘及支气管扩张等.CS一直被认为是感染过程,其治疗结果常使患者和医生不甚满意.
