临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
外耳道小细胞癌1例
1 病例报告患者,男,30岁,因右耳疼痛,伴流脓、口角歪斜3d于2013年4月2日入院.入院体检:外耳无畸形,右侧外耳道内有少量脓性分泌物,外耳道口内侧约1 cm处有干痂,去除干痂后可见肉芽状物堵塞外耳道,鼓膜视不清.右侧额纹消失,眼睑下垂,少量泪液分泌,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,口角歪斜,左侧未见异常.
-
结外NK-T细胞淋巴瘤-鼻型临床诊疗分析
结外NK-T细胞淋巴瘤-鼻型是比较少见的恶性肿瘤,常首发于鼻腔,临床上应尽快寻找病灶,早期诊断、早期治疗.现就我科2010-2016年收治的21例鼻型NK-T淋巴瘤患者的诊疗过程进行分析,以期获得对该病较全面的认识.
-
伴下跳性眼震的外周前庭疾病研究进展
前庭系统疾病主要的主观症状为眩晕或头晕,主要的客观体征为眼球震颤、平衡障碍、自主神经功能紊乱等,可以根据前庭眼反射(vestibulo-ocular reflexes,VOR)、前庭脊髓反射、前庭自主神经反射来判断前庭功能的状态[1].VOR障碍即出现眼球震颤简称眼震,指两眼不自主有节律的反复运动,临床上以快相方向定为眼震方向.眼震是一种体征而不是疾病,常与眩晕症同时发生,根据眼震的特点,可区分前庭中枢性与外周性眩晕[1].
-
CPEB4在肿瘤中的研究进展
二十多年前,Hake.等在卵母细胞成熟的过程中首次发现胞质多聚腺苷酸化元件结合蛋白(eytoplasmic polyadenylation element binding proteins,CPEBs),指出其mRNA及蛋白在卵母细胞中表达异常丰富;CPEB4在一些已确定的mRNA的翻译过程中起着重要的调控作用,在CPEB蛋白发生磷酸化的同时会诱导聚腺苷酸化,而细胞质内聚腺苷酸化导致的Poly(A)尾延长可以激活一些母系mRNA的翻译[1].随后有研究表明一些无脊椎动物动物含有2种编码CPEB样蛋白的基因,而脊椎动物通常有4种基因编码4种CPEB蛋白[2].CPEB1和CPEB4在功能上是相关联的,在某些mRNA都具有靶向作用,但并不完全一致针对相同的mRNA;CPEB4是作为翻译激活分子,相反CPEB3则更像是个翻译抑制分子[3].
-
折叠游离前臂皮瓣修复颊癌术后洞穿性缺损的临床研究
目的:探讨折叠游离前臂皮瓣在颊癌术后软组织洞穿性缺损修复中的治疗效果.方法:对17例颊癌患者行颊颌颈联合根治术并同期使用折叠游离前臂皮瓣修复颊部软组织洞穿性缺损.术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪检查或CT血管造影确定前臂血管状况良好.结果:17例患者前臂皮瓣制备和折叠游离前臂皮瓣移植修复颊部洞穿性缺损均成功.随访6～36个月,患者颊部内外侧形态恢复良好,开口度正常,语言、吞咽功能恢复好,无流涎、咬颊症状,供区手部无明显并发症,局部无癌症复发,1例患者(T3 N1 M0)术后1年因癌症转移至肺而死亡.结论:折叠游离前臂皮瓣重建颊部洞穿性缺损成功率高,形态功能恢复好,是一种修复颊癌术后软组织洞穿性缺损的可靠方法.
-
反转相眼震在良性阵发性位置性眩晕中的诊断意义
目的:探讨变位试验中反转相眼震在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断中的意义.方法:118例BPPV患者,其中在变位试验中出现反转相眼震26例,记录和分析其眼震参数,再综合病史特点,对耳石的责任半规管进行判断,并进行对应的耳石复位治疗(CRP),比较疗效差异是否有统计学意义.结果:出现反转相眼震的26例BPPV患者均拟诊为水平半规管后臂型管石症,其中右水平半规管型15例,左水平半规管型11例,CRP治疗显效4例,有效15例,无效7例,对疗效进行单因素x2检验,差异有统计学意义(x2=7.46,P＜0.05).结论:对在变位试验中出现反转相眼震并拟诊为BPPV的患者,CRP的疗效差异有统计学意义,CRP治疗有效,治疗性诊断成立,对责任半规管的分析和判断有临床指导意义.
-
鼻腔手术填塞后合理使用抗生素的研究
目的:研究鼻窦炎患者及非鼻窦炎患者鼻腔手术后是否应使用抗生素、如何使用抗生素,从而进一步指导鼻腔术后规范使用抗生素.方法:前瞻性分层随机对照研究,将手术患者分为鼻窦炎和非鼻窦炎两层,鼻窦炎组患者依据抗生素使用分为非抗生素使用组(A组)、标准抗生素使用组(B组)及延长抗生素使用组(C组);非鼻窦炎手术组患者随机分为非抗生素使用组(D组)、标准抗生素使用组(E组)及延长抗生素使用组(F组).观察每组患者的术后感染率并分层比较.结果:鼻窦炎组内A、B、C组的感染率分别是3.53％、2.67％、0.00％,组间差异无统计学意义.非鼻窦炎组内D、E、F组的感染率分别为1.22％、0.00％、1.39％,组间差异无统计学意义.结论:鼻窦炎及非鼻窦炎患者鼻腔术后不使用或标准使用及延长使用抗生素对术后感染率无影响,推荐不使用抗生素,酌情按规范使用48 h以内,不推荐延长使用.
-
伴会厌塌陷鼾症的临床特点与手术治疗
目的:探讨伴会厌塌陷鼾症的临床特点及其手术治疗方法.方法:回顾以打鼾、嗜睡为主诉,曾行诱导睡眠内镜(DISE)的18例患者,有8例伴会厌塌陷鼾症,其余10例无会厌塌陷.总结会厌塌陷病例的临床特点,从年龄、BMI、会厌形态(会厌上缘弯曲度)、AHI、低血氧饱和度几方面对比伴有塌陷的病例与无会厌塌陷的病例,并评估合并会厌塌陷鼾症的手术疗效.结果:伴有会厌塌陷鼾症患者睡眠憋气症状常突出,与无会厌塌陷者相比较,会厌上缘弯曲度与BMI差异有统计学意义(P=0.03、0.04).其确诊有赖于DISE.手术治疗目前主要以会厌成形术为主.结论:伴会厌塌陷的鼾症并不少见,可根据临床表现、会厌形态作初步筛查,DISE为确诊方法,会厌成形术对其有一定的疗效.
-
突发性聋复发的临床因素分析
目的:分析可能影响突发性聋患者复发的因素.方法:回顾性分析2006-01-2016-12期间收治入院且病例资料完整的665例突发性聋患者的病例资料,其中复发性突发性聋患者12例,Logistic回归分析影响复发的可能因素.结果:影响突发性聋复发的因素有高脂血症(优势比为54.943,P=0.000)和伴放疗(优势比为64.100,P=0.000).结论:高脂血症及头颈部放疗史可能是导致突发性聋复发的危险因素.
-
喉癌大切片淋巴管不同染色方法的比较分析
目的:比较免疫组织化学、酶组织化学和苏木精-伊红染色3种方法对喉癌大切片淋巴管的标记与显示.方法:收集喉癌全喉切除术后标本3例,参照改良川本法制作冷冻全喉大切片90张,分别采用免疫组织化学法(淋巴管内皮细胞特异性标记物D2-40)、酶组织化学法(5-Nase)、苏木精-伊红染色方法进行染色,比较不同方法对喉癌大切片中淋巴管的染色结果.结果:苏木精-伊红和D2-40免疫组织化学染色背景较清晰,酶染色背景欠干净,非特异染色较多.经图像质量筛查,剩余21组苏木精-伊红染色切片105个明确的血管结构中,56个(53.3％)5-Nase标记阴性,102个(97.1 ％)D2-40标记阴性,少量管腔(2.9％)呈部分阳性.D2-40染色对血管的识别率明显高于5-Nase(P＜0.001);105个不能明确区分血管或淋巴管的管腔样结构,95个(90.5％)D2-40染色阳性,89个(84.8％) 5-Nase染色阳性,阳性率差异无统计学意义(P=0.209),但在5-Nase染色切片中部分腺体组织同时被染.此外,在5-Nase和D2-40染色切片中还可观察到散在呈点状或簇状分布的阳性细胞,而在苏木精-伊红染色中无法识别该细胞或结构.结论:基于全喉大切片的D2-40免疫组织化学方法在喉癌相关淋巴管的研究中具有较高的应用价值.
-
72例0～4岁双胎儿童的临床听力学及病因学分析
目的:探讨双胎儿童的临床听力学特点,分析其听力损失高危因素.方法:研究对象为在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的72例 0～4岁双胎儿童.所有受试者均接受新生儿听力筛查并有明确结果;同时接受声导抗、耳声发射.听性脑干反应、多频稳态诱发电位和小儿行为测听等听力学检测.根据是否具有听力损失高危因素将受试者分为2个组:A组(高危因素组),42例(58.33％);B组(无高危因素组),30例(41.67％).对2组受试者的听力筛查结果、听力确诊情况、听力损失程度、听力曲线类型及听力损失高危因素类别进行分析.结果:72例患儿中,男41例,女31例;长子31例,次子41例;年龄3～40个月,中位年龄4.6个月.新生儿听力筛查未通过47例(65.27％),未通过率A组(76.19％)高于B组(50.00％);确诊听力损失50例(69.44％),A组(78.57％)高于B组(56.67％);听力损失程度A组以极重度(43.55％)为主,B组以中度(48.00％)为主,上述均差异有统计学意义.听力曲线类型A组(35.48％)和B组(40.00％)均以平坦型为主,差异无统计学意义.72例患儿中,具有听力损失高危因素42例(58.33％),其中,38.1％伴2种及以上高危因素,61.9％具有1种高危因素.高胆红素血症为主要高危因素(34.92％).结论:69.44％的双胎儿童确诊听力损失,具有高危因素者听力筛查未通过率较高且听力损失程度更重.58.33％的双胎儿童具有听力损失高危因素,同时伴有多种高危因素者较多,高胆红素血症占首位,临床应予以重视.
-
穿膜肽修饰的载顺铂磁性纳米复合物的制备及其对鼻咽癌的体外效应
目的:制备具有穿膜作用的载顺铂磁性纳米复合物,并探究其对鼻咽癌的体外作用.方法:以醛基化海藻酸钠(ASA)改性的磁性纳米粒(ASA-MNPs)作为药物载体,将端氨基聚乙二醇(PEG)化的穿膜肽(TAT)与ASA通过醛胺缩合链接,组装成TAT修饰的载顺铂磁性纳米复合物,并依据配位络合的原理偶联顺铂(TAT-ASA-MNP@CDDP).通过核磁氢谱、红外光谱等对载药磁性纳米复合物进行表征,通过荧光标记观察其穿膜能力,评估其生物相容性,采用CCK-8细胞毒性实验及流式细胞术评估其对鼻咽癌CNE-2细胞的抑制作用.结果:核磁氢谱和红外光谱显示TAT-ASA-MNP@CDDP分别具有TAT、PEG、ASA特征峰,其水流动力学粒径为(145.9±1.5) nm,zeta电位为(-21.66±1.24)mV,顺铂载量为(25.03±3.05)％.荧光标记显示,CNE-2能快速摄取TAT-ASA-MNP@CDDP.TAT-ASA-MNPs载体细胞毒性实验显示,共培养72 h后(载体铁浓度10 μg/ml),293T细胞的细胞存活率大于70％,人红细胞凝聚试验阴性.体外细胞毒性实验及凋亡实验显示,在顺铂浓度相对较低时,TAT-ASA-MNP@CDDP对CNE-2细胞的抑制作用比ASA-MNP@CDDP大(P＜0.05).结论:单纯载体无明显细胞毒副作用,生物相容性良好,成功制备的TAT-ASA-MNP@CDDP对CNE-2细胞具有明显体外抑制效应.
-
经口入路腔镜手术在较大甲状腺良性肿瘤中的应用
目的:探讨经口入路腔镜甲状腺手术在治疗甲状腺良性肿瘤中的应用价值和可行性.方法:2016-07-2017-12期间对符合入组标准的76例甲状腺良性肿瘤患者进行手术治疗.其中采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术31例(腔镜组),同期行传统开放手术45例为对照组.观察指标为肿物大小、术式、并发症、手术时间、出血量、引流量及术后住院时间.结果:2组在年龄、性别、瘤体大小、术式等方面相匹配,2组病理结果均显示为良性病变.引流量、术后住院时间及并发症的发生率经比较差异无统计学意义.腔镜组:1例患者出现暂时性喉返神经损伤,3个月后恢复,无永久性喉返神经损伤;1例患者出现术后积液;1例颈部皮下气肿;1例出现鼻插管一侧鼻翼的皮肤压伤,1周后结痂痊愈.对照组:无永久性声带麻痹,1例出现暂时性喉返神经损伤,3个月后恢复;1例术后伤口感染;1例出现术后积液;1例术后8h出现颈部血肿,考虑为术后出血,再次入手术室进行止血后痊愈.腔镜手术的平均出血量为(20±4)ml,手术时间为(107±11)min,与传统手术组相比差异有统计学意义.结论:经口入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿块安全、有效,对于有美容需求的患者是一种较好的选择.
-
先天性梨状窝瘘的手术治疗和临床解剖学探讨
目的:对先天性梨状窝瘘的临床解剖学特点进行探讨,总结手术治疗经验.方法:回顾性分析12例先天性梨状窝瘘患者的临床资料.结果:术中探查全部病变均位于喉上神经外下方,瘘管与甲状腺上极关系密切,在经过甲状腺上极后于喉返神经入喉段外侧进入梨状窝或食管入口;术后随访8～65个月,其中1例患者于术后2个月再次出现侧颈部脓肿,行颈部切开引流、抗感染治疗后痊愈,随访至今(3年)无复发.结论:临床发现先天性梨状窝瘘与甲状腺上极和喉返神经关系密切,其实际走行与理论存在差异;术中未发现行于上纵隔或胸腔的类型,也未见瘘管沿颈鞘向上走行;所有瘘管均经喉返神经入喉段外侧进入梨状窝或食管入口处,手术切除受累甲状腺上极并显露喉返神经至入喉处是完整切除的关键;对于反复感染、结构不清晰者不必行大范围的颈清手术方式.
-
164例不同类型听力曲线耳鸣患者疗效差异分析
目的:探讨不同类型听力曲线耳鸣患者的疗效差异.方法:回顾性研究符合纳入及排除标准的耳鸣患者的疗效,采用SPSS 20.0软件对所收集的相关数据进行分析.结果:共收集符合标准的耳鸣患者164例,其听力曲线分布以高频下降型多;按照TEQ评分及分级方法,大部分耳鸣患者严重程度居中;经检验,不同类型听力曲线的耳鸣患者初诊分级差异无统计学意义,组间严重程度分布较好;经治疗后,不同类型听力曲线的耳鸣患者间末诊疗效及随访疗效均差异无统计学意义.结论:与突聋不同,不同类型听力曲线的耳鸣患者在预后上差异无统计学意义,不能仅凭听力曲线来选择耳鸣的治疗方案甚至预估其疗效.
-
李氏复位法对不同年龄段水平半规管管结石症良性阵发性位置性眩晕患者的短期疗效分析
目的:探究李氏复位法对于不同年龄段水平半规管管结石症良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)患者的短期疗效是否存在差异.方法:纳入2009-10-2017-07期间169例单侧原发性HC-BPPV患者,记录其相关临床信息,统计、分析不同年龄组患者的短期疗效是否存在差异.结果:青年组(＜45岁)、中年组(45～59岁)、年轻老年组(＞59～74岁)及老年组(＞74～89岁)患者的3d治疗总有效率分别为97.9％、93.9％、90.9％及90.9％(P=0.136);1周治疗的总有效率分别为100.0％、98.5％、97.7及100.0％(P=0.799),均差异无统计学意义.结论:李氏复位法对不同年龄段HC-BPPV患者均可取得良好的短期疗效,各年龄组之间差异无统计学意义,李氏复位法适合于不同年龄段.
-
可能良性阵发性位置性眩晕的治疗分析
目的:探讨不伴典型眼震的可能良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的治疗及转归.方法:从海军总医院耳鼻咽喉科数据库中筛选累及后半规管及水平半规管的BPPV患者共922例,其中在位置试验中出现典型BPPV眼震801例;无典型眼震121例.对患者进行相应的手法复位(Epl y、改良Semont、Barbecue、李氏)并对比分析短期[随访(3.7±2.5)d]治疗的效果.结果:首诊为可能BPPV患者中累及后半规管者44例,累及外半规管者77例;首诊为确定性BPPV患者中累及后半规管者489例,累及外半规管者312例.可能BPPV患者与确定性BPPV患者的治疗结果(治愈、改善和无效)无明显差异(P＞0.05);但外半规管可能BPPV的治疗总有效率明显高于相同半规管确定性BPPV(P=0.023).结论:少数可能BPPV患者可转变为确定性BPPV或被诊断为其他眩晕相关性疾病;手法复位治疗对可能BPPV的治疗效果与确定性BPPV相似,尤其是外半规管可能BP-PV,可获得较好的治疗效果.
-
慢性中耳炎并发迷路瘘管的诊治分析
目的:探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床特征、诊治经验及手术治疗方法.方法:回顾性分析2006-06-2013-06期间收治的24例(24耳)经手术证实的慢性中耳炎并发迷路瘘管患者的临床资料,术前进行瘘管试验及颞骨CT扫描,并比较两者诊断迷路瘘管的阳性率.所有患者均在全身麻醉下行乳突根治术,术中均一期对瘘口处的病变组织进行清理,Ⅰ型、Ⅱ型瘘管取颞肌筋膜或乳突骨膜覆盖封闭瘘口,Ⅲ型瘘管以筋膜行半规管阻塞术.比较瘘管分型对患者术前、术后听力的影响.结果:慢性中耳炎并发迷路瘘管的发生率为2.93％,术中发现23例瘘管位于水平半规管,1例位于后半规管.颞骨CT扫描阳性率为41.66％,瘘管试验阳性率为37.5％,2种方法对迷路瘘管的诊断阳性率差异无统计学意义(P=0.50).瘘管分型对于患者术后听觉变化的影响差异无统计学意义(P=0.73).结论:同时利用瘘管试验及CT扫描可能会提高迷路瘘管的诊断准确率,但试验结果阴性时并不可靠,术中探查所见是确诊迷路瘘管重要的依据.应根据瘘管的分型、大小、患者听力以及术者的经验来决定手术方式.
-
不同年龄段慢性扁桃体炎患者菌群差异及药敏学分析
目的:分析不同年龄段慢性扁桃体炎患者致病菌群的差异及其药敏学结果,探讨此类患者临床治疗和预防用药方案.方法:选取临床确诊为慢性扁桃体炎,待行双侧扁桃体切除术的患者为研究对象,根据年龄分为儿童组、青少年组和成人组,术中取各组患者扁桃体隐窝内分泌物或干酪样物标本即时送检,汇总结果并分析.结果:儿童组与成人组以及青少年组与成人组相比,病原菌构成比均差异有统计学意义,成人组革兰阴性菌检出率显著高于儿童组及青少年组.结论:不同年龄段患者临床经验性用药应区别对待,成年患者应首选对革兰阳性菌和革兰阴性菌敏感性均较好的广谱抗生素;未成年患者应首选对革兰阳性菌敏感性好的抗生素,同时取扁桃体隐窝内分泌物做细菌培养及药敏试验,根据结果指导用药.未成年患者可统一制定用药方案,警惕多重耐药菌感染的可能.
-
慢性咽炎的个体化治疗及临床意义
目的:分析慢性咽炎的病因,探讨不同病因所致的慢性咽炎个体化治疗的疗效及其临床意义.方法:选取2016-10-2017-12期间就诊的168例慢性咽炎患者为研究对象,分成实验组(128例)和对照组(40例),对2组患者进行问卷调查评分.实验组根据临床表现及病因分成A组(鼻源性慢性咽炎),32例;B组(咽喉反流相关慢性咽炎),36例;C组(OSAHS相关慢性咽炎),30例;D组(变态反应因素相关的慢性咽炎),30例.分别进行个体化治疗,对照组给予清热利咽等对症治疗,对比实验组和对照组疗效的差异.结果:治疗前各组症状总积分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组症状总积分均降低(P＜0.05),且实验组各组降低幅度明显高于对照组(P＜0.05),实验组各组治疗总有效率及显效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:慢性咽炎个体化治疗的疗效优于传统治疗,在临床治疗中具有重要指导意义.
-
良性阵发性位置性眩晕的发病特征及复位治疗后短期残余症状的影响因素分析
目的:研究良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的发病特征及耳石手法复位治疗后出现残余症状的影响因素,为临床诊疗提供参考.方法:收集2017-06-2017-11期间确诊的568例BPPV患者的病例资料,对患者行耳石复位治疗后均随访1个月,并汇总1个月内出现残余症状的数量.比较出现残余症状和未出现残余症状者的年龄、性别、发病类型、病因及伴随的内科学疾病情况,用SPPS 22.0软件对所有数据进行统计学分析.结果:年龄分布范围为12～92岁,发病年龄为(54.89±13.06)岁.男女比例为1.00∶2.74,45～65周岁的中老年女性患病人数多,高达74.4％.后半规管约占55.6％,水平半规管约占22.6％,两半规管都受累约占21.8％.原发性BPPV约占90.67％,继发性BPPV约占9.33％.继发性BPPV患者中外伤、中耳术后相对较多.出现头晕、平衡障碍等残余症状者有98例.不同性别、病因及发病类型间出现残余症状相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).年龄是否大于65周岁、是否累及多半规管、是否伴有相关内科学疾病间相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高龄、多半规管受累及和伴有相关内科学疾病患者接受耳石复位治疗后易出现头晕、平衡障碍等残余症状.对该类患者应进行正确的引导和宣教,并指导前庭康复训练.
