临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻咽癌雌孕激素受体表达与远处转移的相关性
目的:探索雌孕激素受体--雌激素受体(ER)和孕酮受体(PR)表达与鼻咽癌远处转移的相关性,为预后判断提供参考指标.方法:用免疫组织化学SP法检测81例鼻咽癌患者的组织标本.结果:①ER和PR在鼻咽癌组织中的阳性表达率分别为35.8%和53.1%;②PR在T分期中其表达强度有统计学意义(P＜0.01),PR在Ⅳb 阳性表达率和表达强度均明显高于其他各期(均P＜0.01);③ER和PR在远处转移患者(包括放疗前和放疗后)中的阳性表达率均明显高于放疗后无瘤生存5年以上患者(P＜0.01和P＜0.05).结论:鼻咽癌组织中ER和PR阳性表达与远处转移呈正相关,阳性表达尤其强阳性者提示预后不良.内分泌治疗有可能减少或推迟远处转移的发生.
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经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的方式和方法分析
目的:探讨脑脊液鼻漏的佳治疗方法.方法:45例经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术患者, 42例经鼻进路,3例经鼻及鼻外双进路.采用患者自体游离阔筋膜、捣碎的肌肉,剥去骨质带骨膜的中鼻甲或下鼻甲作为修补移植物,修补采用内贴修补法、 堵塞修补法、外贴修补法和充填修补法.结果:1次性手术修补成功44例(97.8%).术后并发脑膜炎3例,额窦区感染皮瓣下积液1例.45例住院治疗7～30 d,平均11 d.随访5个月～7年,无复发.结论:对于前颅底小瘘口和鞍底、斜坡处瘘口的脑脊液鼻漏,经鼻内镜脑脊液鼻漏修补具有明显优势.修补方式、方法和修补材料的正确选择是修补成功的关键.
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儿童及青少年嗅神经母细胞瘤4例及文献复习
目的:总结儿童及青少年嗅神经母细胞瘤(ENB)的诊断和治疗特点.方法:回顾性分析我院 1993～2004年经治的4例儿童及青少年ENB的临床资料,并进行文献复习.结果:儿童及青少年ENB 以11～15岁发病率高,主要症状为鼻塞、眼球突出、鼻出血及头痛等;肿瘤主要侵犯鼻腔、筛窦、眼眶和前颅窝.治疗方式主要为手术加放疗,其次为单纯手术.患儿主要因原发病死亡.结论:儿童及青少年ENB少见,其恶性程度高,宜采取综合治疗,预后不良.
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鼻息肉组织中IL-4 IL-5 IL-6和IL-8的含量及其表达
目的:通过检测鼻息肉组织中IL-4、IL-5、IL-6、IL-8的水平及表达方式,探讨细胞因子在鼻息肉形成中的作用.方法:应用放射免疫法检测54例鼻息肉组织(鼻息肉组)中IL-4、IL-5、IL-6及IL-8的浓度,同时用免疫组织化学法观察其表达,以22例行鼻中隔手术患者中鼻甲黏膜作为对照(对照组).结果:鼻息肉组IL-5及IL-8 水平均明显高于对照组(均P＜0.01);而IL-6在两组间差异无统计学意义(P》0.05);IL-4在变应原皮试阳性组明显增加,与对照组比较P＜0.05.IL-4主要表达于息肉组织内炎性细胞,多为淋巴细胞或浆细胞;IL-5主要表达于鼻息肉组织中嗜酸粒细胞和淋巴细胞;IL-6、IL-8主要表达于息肉上皮层及息肉组织中的炎性细胞,皮试阳性组和阴性组间无明显区别.结论:IL-5及IL-8在所有鼻息肉组织中具有一定作用,而IL-4仅在变应原皮试阳性息肉中具有一定意义,IL-6在鼻息肉组织中无明显作用.
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经鼻内镜修补复发性脑脊液鼻漏及颅底缺损
目的:探讨脑脊液鼻漏修补失败的原因及鼻内镜手术修补的方法.方法:经鼻内镜修补18例脑脊液鼻漏手术修补后复发患者.结果:经鼻内镜1次修补成功13例,2次修补成功3例,2例患者2次手术失败后失访.结论:鼻内镜修补复发性脑脊液鼻漏有效.影响手术成功的因素有:漏口位置、修补材料及放置技术、颅骨缺损的面积及漏口定位是否准确等.
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咽拭子检测潜伏膜蛋白1在鼻咽癌诊断中的应用
目的:验证咽拭子法检测EB病毒(EBV)潜伏膜蛋白1(LMP1)在鼻咽癌诊断中应用的可行性;检测LMP1野生型及30bp缺失变异型在鼻咽癌中的分布情况.方法:用咽拭子法收集鼻咽癌组及对照组鼻咽部脱落细胞,微量提取DNA,经PCR扩增人β珠蛋白基因序列验证咽拭子法的可行性,用特异性引物扩增出特异的LMP1序列,验证其在鼻咽癌诊断中的意义.测序分析LMP1变异情况.结果:咽拭子合格率为96.4%,LMP1基因作为鼻咽癌的检测指标,灵敏度为91.7%,特异性为95.6%,其中变异型LMP1在鼻咽癌中的表达频率为80.6%,野生型为11.1%.结论:咽拭子法可作为一种基因检测手段,LMP1基因的检测可以协同EB病毒壳抗原(EBVCA)-IgA作为鼻咽癌诊断的辅助指标,在LMP1(+)的鼻咽癌患者中LMP1-30 bp缺失突变普遍存在.
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泪囊计算机三维重建的初步研究
目的:探讨计算机三维重建技术在泪囊解剖研究中的应用.方法:采用螺旋CT扫描重建技术,在西门子Volume Navigator工作站上对泪囊及周边相关结构进行三维重建.结果:计算机三维重建图像可显示泪囊及鼻泪管系统的三维解剖关系.重建结构能够以单独或联合方式显示,并可绕任意轴进行旋转,任意经线及角度均可适时测量.结论:计算机三维重建技术对泪囊的解剖研究具有重要应用价值.
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影响常年性变应性鼻炎免疫治疗效果的相关因素探讨
目的:探讨影响常年性变应性鼻炎免疫治疗效果的相关因素.方法:根据患者病史所提供的线索,结合皮肤试验或激发试验,选择敏感变应原浸液,按递增剂量对164例常年性变应性鼻炎患者常规进行皮下免疫治疗,每周2次,起始浓度依据皮试反应或终点滴定试验来决定,直至102时改用维持量注射,每次0.5 ml,注射间隔时间逐渐延长,至每月1次.根据患者治疗前后的症状和体征得分情况,分为显效、有效和无效.选择性别、年龄、病程、病情、伴哮喘或有哮喘史、个人和(或)家族过敏史、免疫治疗时间、皮试反应、伴随眼耳口腔瘙痒或流泪、鼻分泌物中嗜酸粒细胞等10个影响变应性鼻炎免疫治疗效果的可能因素进行多元逐步回归分析,筛查影响免疫治疗效果的因素.结果:总有效率为68.7%,其中显效率为14.4%,有效率为54.3%.影响免疫治疗效果的主要因素是免疫治疗时间,即时间越长,效果越好(P《0.01);伴哮喘或有哮喘史和年龄因素也可能影响免疫治疗效果(P值分别为0.081和0.063), 即伴哮喘或有哮喘史的患者和年龄大的患者效果较差.其他因素与免疫治疗效果无关.结论:常年性变应性鼻炎免疫治疗是有效的;免疫治疗时间越长,效果越好.
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重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多平面外科治疗
目的:探讨联合应用多个平面手术的方法治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及临床意义.方法:28例重度OSAHS患者,术前进行明确的阻塞平面定位,根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法进行治疗.全部患者在术前、术后6个月及术后1年进行临床随访和PSG监测.结果:手术均未出现严重并发症,术后6个月有效率为100%,1年有效率为89.29%.术后PSG监测示AHI和LSaO2均较术前有明显变化(均P《0.01).结论:重度OSAHS患者大多存在上气道多平面解剖结构的阻塞,鼻腔、鼻咽部、腭-咽平面及舌-咽平面阻塞者常见.根据阻塞平面进行多平面手术治疗可提高疗效.手术方案应根据患者上气道阻塞情况和接受程度等具体制定.
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上颌窦径路翼腭窝区域上颌神经高位切断术治疗三叉神经痛
翼腭窝是面深部的一个重要结构,与颅内外许多腔隙和窝相交通.经上颌窦径路处理翼腭窝区域病变由于手术径路深邃,视野受限,操作困难,易发生并发症.上颌窦径路上颌神经高位切断术是治疗三叉神经痛的有效手段.笔者在解剖学研究的基础上,通过对上述手术治疗的总结,为此区域手术治疗提供参考.
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真菌性鼻窦炎36例临床观察
CT和鼻内镜的使用,使真菌性鼻窦炎的术前诊断和疗效不断提高, 1998年7月～2004年11月我们收治真菌性鼻窦炎患者36例,现报告如下.
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Foley尿管球囊充水后鼻孔加压在鼻内镜术中的应用
2004年3月～2005年5月,我们对65例慢性鼻窦炎患者采用Foley尿管球囊充水后鼻孔加压减少鼻内镜术中出血,取得良好效果,报告如下.
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腮腺肿瘤切除术32例临床分析
腮腺肿瘤的治疗方式主要以手术为主,且手术方式不同与其预后关系较大.1997～2004年我科行腮腺肿瘤切除术32例,报告如下.
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内镜鼻窦手术的术后处理体会
内镜鼻窦手术(ESS)的广泛开展,使慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有了很大提高,但由于存在诸多影响因素,部分患者疗效仍然不佳,据报道2.5%～24.0%的患者需再次行ESS手术[1].为了探讨ESS术后处理的重要性,笔者对126例ESS术后患者进行了临床观察,报告如下.
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儿童鼻腔异物误诊为鼻窦炎及鼻出血3例
例1 男,6岁.6个月前发现患儿左鼻鼻塞、流清涕,无发热、头痛,数月后出现流脓涕,偶有涕中带血丝,在当地卫生院予抗炎药点鼻无好转.
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鼻外径路和鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的对比分析
各种原因引起的鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎均可导致溢泪等眼科的临床症状,鼻腔泪囊造口术对治疗此类疾病有良好的疗效.传统上鼻腔泪囊造口术由眼科医师完成,通过切开内眦部皮肤将泪囊与鼻腔连通,随着鼻内镜技术在临床的广泛应用,耳鼻咽喉科医师开始尝试在鼻内镜下不切开内眦部行鼻腔泪囊造口术,两种术式各有利弊.我们对比分析了近几年进行的17例鼻外径路和13例鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的临床资料,报告如下.
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鼻旁"良性"蝾螈瘤1例
患者,男,发病年龄24岁.无意中发现右鼻旁渐大肿物3个月,不伴神经纤维瘤病,于1999年7月8日入院.术中见肿瘤位于皮下,结节状,约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小,无包膜,切面呈灰白色鱼肉样均质,肉眼边界尚清,表面皮肤外观无异常,初次病理报告误诊为低度恶性纤维组织细胞瘤,行扩大切除术.
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复发性鼻息肉的复发原因和治疗方式探讨
功能性内镜鼻窦手术(FESS)对鼻息肉的治疗已经取得了成功的经验,但仍有部分鼻息肉患者术后易复发.鼻息肉的病因复杂,其术后复发的原因是多方面的.现对我们收治的资料较齐全的54例复发性鼻息肉患者的资料进行回顾性研究,以探讨鼻息肉的复发原因和治疗方式.
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上颌骨翻掀进路巨大鼻咽纤维血管瘤切除术的应用体会
鼻咽纤维血管瘤的确切治疗手段是手术切除,但由于肿瘤部位深在、暴露差、术中出血凶猛、术野不清、手术易损伤周围重要组织及肿瘤易残留复发等特点,因此选择适当手术途径是手术成功的关键.我科自2000年以来采用上颌骨翻掀进路切除巨大鼻咽纤维血管瘤6例,取得较满意的效果,报告如下.
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上颌窦及鼻腔出血坏死性息肉的CT诊断价值
出血坏死性息肉是耳鼻咽喉科临床上较少见的一种疾病,易与恶性肿瘤、内翻性乳头状瘤和血管瘤等相混淆.笔者回顾分析了1997年以来收治的23例上颌窦及鼻腔出血坏死性息肉患者的临床资料,总结了本病CT平扫及增强后的表现,以提高对本病的认识和诊断率.
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鼻用喷雾剂在鼻腔的药物分布及临床意义
鼻用喷雾剂是治疗鼻腔疾病的一种常用方式,临床上观察到有些针对性较强的药物,却未能取得理想的效果,除了与患者使用方法不当有关外,还与鼻腔结构的特殊性和差异性致药物喷入后不能很好地分布于病变部位有关.为了解鼻用喷雾剂在鼻腔的药物分布情况,我们采用眼底荧光造影剂--荧光素钠喷入鼻腔,利用其良好的对比度,对鼻腔黏膜染色剂的分布情况进行观察,报告如下.
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变应性真菌性鼻窦炎的免疫治疗
变应性真菌性鼻窦炎(allergic fungal sinu-sitis, AFS)是真菌性鼻窦炎的一种特殊类型,多发生于年轻人,是患者对鼻腔及鼻窦内的真菌发生变态反应而引起的炎症,占需手术治疗的真菌性鼻窦炎的4%～9%[1,2].AFS发病机制不完全清楚,复发率极高,预后较差,其治疗仍存在争议,并没有一种特效的治疗方法[3].
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经鼻内镜修补脑脊液鼻漏的进展
Wigand(1981)首次报道用黏膜瓣和纤维蛋白胶经鼻内镜成功修补筛窦手术过程中发生的脑脊液(CSF)鼻漏,此后,Stankiewicz(1989)、Papay(1989)、Mattax和Kennedy(1990)相继开展了这项技术并将其逐步完善.国内许庚等于1994年首次报道5例经鼻内镜行CSF鼻漏修补术.笔者对经鼻内镜行CSF鼻漏修补术的术前诊断、手术方法及成功率等相关内容作一综述.
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重组激活基因-1在变应性鼻炎鼻黏膜中的表达及DNA测序研究
目的:探讨重组激活基因-1(RAG-1)在变应性鼻炎(AR)发病机制中的作用及其与IL-4、IL-10和IgE之间的关系及意义.方法:用卵清蛋白(OV)建立大鼠AR模型并用地塞米松(DEX)进行干预,用被动皮肤过敏原试验(PCA)测试皮肤反应并与正常对照组进行比较;用RT-PCR技术检测各组鼻黏膜中RAG-1基因mRNA的表达水平,并对RAG-1基因的DNA进行测序;用ELISA法检测各组大鼠外周血清IL-4、IL-10和IgE的水平变化.结果:RAG-1基因的mRNA在正常对照组鼻黏膜中未见表达,在AR组和DEX干预组均有明显表达;DNA测序未发现RAG-1基因有突变发生;AR组血清IL-4[(106.31±12.90) ng/L]和IgE[(38.67±4.13) ng/L]水平均显著高于正常对照组[(93.65±7.78) ng/L,(23.27±1.36 )ng/L](均P《0.05),IL-10[(38.15±4.89)ng/L]水平显著低于正常对照组[(48.74±3.49)ng/L](P《0.05);经DEX干预后,血清IL-4[(92.67±16.40)ng/L]和IgE[(24.23±4.38)ng/L]水平均较AR组显著下降(均P《0.05),而IL-10[(46.18±5.01) ng/L]水平较AR组显著升高(P《0.05);PCA试验在AR组90%呈阳性反应,在正常对照组和DEX干预组均呈阴性反应.结论:RAG-1的高表达与AR的发病密切相关,并介导了IL-4和IgE的分泌及抑制IL-10的分泌.其DNA序列在AR鼻黏膜中具有保守性,糖皮质激素不影响RAG-1基因的表达,推测在AR发病机制中,RAG-1基因通过一个较高层面的免疫调节环节发生作用.
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变应性鼻炎动物模型鼻黏膜感觉神经肽研究
目的:探讨感觉神经肽在变应性鼻炎发病机制和疾病发展中的作用.方法:①将12只致敏兔随机分成2组:实验组8只进行致敏,对照组4只作为对照.实验组致敏后1、4周各处死4只,同时对照组各处死2只,取出鼻黏膜,制片后行免疫组织化学检查,测定P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)的阳性率.②将24只致敏兔分成2组:蝶腭神经切断组和交感神经切除组.2组兔分别在术后1、2、4周各处死4只,取出鼻黏膜,制片后行免疫组织化学检查.结果:①实验组鼻黏膜中SP和CGRP的阳性率明显高于对照组(均P《0.01).②蝶腭神经切断组术后1周与2周鼻黏膜中SP和CGRP阳性率差异均有统计学意义(均P＜0.01),4周后二者阳性率与第1周无明显差异.交感神经切除组鼻黏膜中SP和CGRP阳性率术后1、2、4周无明显差异.结论:SP和CGRP与变应性鼻炎发病和发展有相关性.
