临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Nucleus24人工耳蜗系统直电极与弯电极神经反应遥测值的比较
目的:测试和比较Nucleus 24人工耳蜗系统中直电极与弯电极神经反应遥测(NRT)值的差别,分析内耳螺旋神经节细胞对不同电极电刺激反应特性的差异.方法:对46例进行耳蜗植入和编程的Nucleus 24人工耳蜗系统直电极与弯电板患者进行配对分析,计算患者vNRT值的均值,并进行统计学比较.结果:直电极的NRT值为160～170 μV,弯电极为150～160 μV,总的趋势是低频值较低而高频值较高.结论:Nucleus 24人工耳蜗系统弯电极较直电极所需电刺激量略低.
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2个耳聋家系中常见耳聋基因的基因型与表型相关性分析
目的:检测耳聋家系中耳聋患者的基因型,结合听力损失程度,分析常见耳聋基因的基因型与表型之间的关系.方法:选取2个耳聋小家系,检测4个耳聋基因的9个位点的突变,同时对家系成员进行纯音测听检查.结果:LGR-1家系中,Ⅰ:1、Ⅰ:2、Ⅰ:4和Ⅱ:5基因型为单杂合突变,表型为轻中度聋;Ⅱ:3和Ⅱ:4基因型为双杂合突变,Ⅱ:2和Ⅲ:1基因型为复合杂合突变,表型均为重度或极重度聋.HXL-2家系中,Ⅰ:1和Ⅰ:2基因型为单杂合突变,表型为轻中度聋;Ⅱ:2、Ⅱ:3、Ⅱ:5和Ⅲ:2基因型为单杂合突变,但表型为重度或极重度聋;Ⅱ:1基因型为双杂合突变,表型为极重度聋;Ⅲ:1基因型为单杂合突变,左耳为中度聋,右耳为中重度聋.结论:单杂合突变患者表型多为轻度或中度聋,而基因型为单杂合突变的重度或极重度聋患者可能存在另外一个没有检测到的突变;基因型为双杂合突变或复合杂合突变的患者,表型多为重度或极重度聋;基因型与听力表型之间存在一定的正相关性.
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鼻内镜下眶减压术治疗甲状腺相关眼病
目的:探讨鼻内镜下眶减压术在甲状腺相关眼病治疗中的价值.方法:回顾性分析9例(12眼)临床确诊为甲状腺相关眼病行鼻内镜下眶减压术患者的相关资料.观察手术前后患者视力、眼压、眼球突出度及运动度、角膜情况以及有无复视等.结果:12眼(100％)术后视力均提高.其中1眼从术前只有光感,术后可感眼前手动,其余11眼视力提高0.1～0.7;10眼(83.3％)眼压降低0.2～21.4 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).2眼无明显变化;8眼(66.7％)眼球突出后退1～5 mm.另外4眼无明显变化:术前1眼存在角膜溃疡,术后溃疡愈合;术前9眼存在眼球活动受限,其中8眼(88.9％)术后得到不同程度缓解.1眼无变化;术前4例存在复视,术后1例复视消失;除1眼术后出现中鼻道出血行止血处理外,其余11眼未发生其他并发症.结论:鼻内镜下眶减压术具有视野清晰、安全有效及微创的优点,是治疗甲状腺相关眼病较好的术式.
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经水平半规管前庭入路治疗Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏的临床探讨
目的:探讨Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏的临床表现及经水平半规管前庭入路修补治疗的可行性.方法:回顾性分析4例经水平半规管前庭入路进行修补的Mondim畸形伴脑脊液耳鼻漏患者.结果:4例患者均一次性修补成功,随访6个月以上无复发.讨论:反复发作的脑膜炎患者要高度警惕是由Mondini畸形所致,纯音测听及颞骨CT或MRI检查可明确诊断,经水平半规管前庭入路修补Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏是一种简便有效的术式,值得推广.
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高分辨率CT多平面重组对迷路瘘管的诊断价值
目的:探讨高分辨率CT(HRCT)多平面重组对半规管的显示能力及对慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的诊断价值.方法:对86例(正常79耳,病变93耳)慢性化脓性中耳炎患者行HRCT扫描,正常耳行轴位、冠状位及各半规管多平面重组(s-MPR)图像整体显示半规管的形态和结构情况;病变耳观察各半规管的破坏情况,并与手术结果比较.结果:正常耳轴位仅部分能显示外半规管全程(仅显示外半规管68耳),冠状位各个半规管全程均不能完整显示,s-MPR可分别在同一层面上显示各半规管全程(上半规管73耳,外半规管79耳,后半规管77耳).病变耳轴位显示外半规管瘘5耳,冠状位显示外半规管瘘4耳,两者均显示1耳上半规管瘘;s-MPR显示外半规管瘘6耳,上半规管瘘2耳.手术探查见外半规管破坏6耳,上半规管破坏2耳.结论:s-MPR可以完整显示各半规管全程,对迷路瘘管具有较高的诊断价值.
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318例良性阵发性位置性眩晕的诊治分析
目的:研究不同类型良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊断、治疗及疗效.方法:回顾性分析318例BPPV患者的资料,根据变位试验诱发的眼震特点进行分型,并采用相应的耳石复位技术治疗,对冶疗1次无效者间隔7d重复治疗,重复3次无效者采用Brandt-Daroff习服练习;完成治疗后随访观察总有效率.结果:①后半规管BPPV患者221例(69.5％),采用Eplcy管石复位法;②水平半规管BPPV患者62例(19.5％),采用Barbecue翻滚加强迫侧卧体位疗法;③前半规管BPPV患者23例(7.2％),采用Epley管石复位法;④混合型BPPV患者12例(3.8％),采用Epley加Barbecue翻滚联合治疗.1周后随访总有效率为82.1％(261/318),3个月后随访总有效率为91.8％(292/318).结论:结合病史,根据不同变位试验诱发的眼震特征对BPPV患者进行诊断并采用相应手法复位治疗是一种非常有效的方法,能有效缩短病程,减轻患者痛苦,可在临床广泛应用.
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不同剂量糖皮质激素在急性低频下降型感音神经性聋治疗中的疗效差异
目的:探讨不同剂量糖皮质激素在治疗急性低频下降型感音神经性聋(ALHL)中的疗效差异.方法:选取54例(54耳)ALHL患者,随机分为无泼尼松组(10例)、低剂量泼尼松组(22例)和高剂量泼尼松组(22例),治疗10d,并随访6个月.结果:无泼尼松组、低剂量泼尼松组和高剂量泼尼松组痊愈率分别为30.0％、59.1％、90.9％,高、低剂量组比较差异有统计学意义(P＜0.05);改善率分别为40.0％、86.4％、95.5％,低剂量、高剂量泼尼松组与无泼尼松组比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:用糖皮质激素治疗ALHL疗效显著,高剂量优于低剂量,提示该病与内淋巴水肿和患者自身免疫机制可能相关.
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放射性颞骨骨坏死的临床分型和治疗
目的:探讨放射性颞骨骨坏死的临床分型和有效治疗方案,为今后的治疗提供经验.方法:回顾性分析27例广泛性放射性颞骨骨坏死的治疗方法并进行临床分型,其中手术治疗15例,非手术治疗12例.结果:15例接受手术者中,4例死亡(3例术后1年多死于颈内动脉破裂大出血,1例术后4年死亡,死因不详);2例失访;另9例生存者中,1例术后随访8年,1例4年多,4例2～3年,1例1年以上,2例小于1年.手术以Ⅲ型疗效好,Ⅴ型及Ⅳ型中病变未累及颈内动脉者疗效好,Ⅳ型中病变累及预内动脉者术后生存率较低.12例未接受手术者中,2例死于颈内动脉破裂大出血,余10例追踪观察显示骨坏死范围均有不同程度扩大、加深和反复感染,1例颈内动脉裸露者随时有致死性大出血的可能.结论:新分型标准对病变的定位诊断更明确,在临床治疗中有指导意义.保守治疗对控制广泛性放射性颞骨骨坏死疗效不满意,而手术对控制、改善病情有显著疗效,患者生活质量明显提高.术后骨坏死仍有可能缓慢发展,因此术后对患者的长期追踪观察仍很有必要.
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内耳畸形相关SLC26A4基因的研究
目的:研究内耳畸形相关SLC26A4基因在大前庭水管综合征(LVAS)、Mondini畸形及不伴前庭水管扩大的耳蜗畸形耳聋人群中的突变情况,在分子水平上探讨内耳畸形的发病机制,为基因诊断提供理论基础.方法:收集14例散发LVAS、6例Mondini畸形(伴前庭水管扩大)及7例不伴前庭水管扩大的耳蜗畸形耳聋患者的外周血DNA样本及临床资料,利用PCR扩增目的基因后直接测序的方法对所有患者进行SLC26A4基因全编码序列检测,同时进行GJB2、线粒体12SrRNA 1555/1494位点排除性检测.结果:14例LVAS患者中12例(85.7％)具有SLC26A4双等位基因(纯合或复合杂合)突变,2例(14.3％)有单等位基因突变.6例Mondini畸形患者均具有SLC26A4双等位基因(纯合或复合杂合)突变.7例不伴前庭水管扩大的耳蜗畸形耳聋患者中均未查出SLC26A4基因突变.27例患者均末发现GJB2、线粒体12SrRNA 1555/1494致病突变.结论:LVAS及Mondini畸形与SLC26A4基因突变密切相关,且 Mondini畸形比单纯LVAS基因突变率更高,而不伴前庭水管扩大的耳蜗畸形耳聋患者未发现SLC26A4基因突变,尚需对该部分耳聋患者进行深入的分子病因学研究.
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中耳乳突手术并发耳廓化脓性软骨膜炎3例
经耳后切口行中耳乳突病灶切除同时行鼓室成形、耳甲腔成形术,是治疗胆脂瘤型中耳炎和骨疡型中耳炎非常成熟的技术,术中行外耳道口扩大时,由于需切除部分耳甲腔软骨,加上术腔纱条填塞时间较长,易引起耳廓化脓性软骨膜炎,笔者诊治3例,现报告如下.
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超短波与紫外线联合治疗耳廓假性囊肿30例
耳廓假性囊肿又称耳廓软骨间积液,是耳廓软骨内的无菌性浆液性渗出性炎症.目前治疗方法有许多种,疗效不一,部分患者病情迁延或反复.我院2005-01-2010-01期间开展超短波与紫外线联合治疗耳廓假性囊肿,疗效良好,现报告如下.
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庆大霉素雾化吸入致过敏反应3例
庆大霉素属广谱抗生素,价格低廉,杀菌力较强,而且不用做皮试,使用方便,疗效确切.雾化治疗已广泛应用于耳鼻咽喉科临床.庆大霉素对听神经及肾脏的毒性已被人们所重视,其雾化吸入的过敏反应少见但也不容忽视,笔者现将3例庆大霉素雾化吸入致过敏反应患者的资料报告如下.
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颈部开放性外伤的临床救治
颈部有咽喉、气管、食管、血管及神经等重要解剖结构,开放性外伤一旦发生,常伤势危急,如诊断不及时或处理不当,可危及患者生命或留下后遗症.我科于2002-11-2010-11期间共收治16例颈部开放性外伤患者,现报告如下.
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腭咽成形术治疗OSAHS的疗效观察
我科2008-06-2011-04期间采用腭咽成形术治疗OSAHS 24例,效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料24例OSAHS患者,男23例,女1例;年龄28～62岁,平均46岁.患者均有不同程度的白天困倦、过度嗜睡,夜间大声打鼾、憋气等症状.
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耳后切口内镜辅助下腮腺良性肿瘤切除术
腮腺肿瘤中约80％为良性,而且大部分位于浅叶,传统的手术方式是面神经解剖及腮腺浅叶切除,经典手术切口为围绕耳廓前后及颌下的"s"形切口,从耳轮脚前向下经过耳屏、耳垂,绕过耳垂到达耳后、乳突再弧形向下、向前沿上颈皮纹到达舌骨水平.采用耳后小切口结合内镜辅助,对8例腮腺浅叶良性肿瘤患者施行了腮腺切除术,效果满意,现报告如下.
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人工耳蜗言语处理方案的研究进展
听力损失是人类主要的感觉缺失之一,是导致言语交流障碍的首要因素,已成为全球共同关注的重大公共卫生问题.作为世界人口大国,我国因聋致哑的问题尤为突出,2006年全国残疾人抽样调查结果显示:我国共有听力言语残疾人2 780万,占残疾人总数的33.52％.
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慢性化脓性中耳炎大鼠中耳黏膜的细菌生物膜形成特点及意义
目的:建立慢性化脓性中耳炎大鼠模型,观察细菌生物膜在模型动物中耳黏膜的形成特点,探讨其在慢性化脓性中耳炎发病机制中的作用.方法:将28只大鼠分为6个实验组(分别为接种菌液后1、3、6、10、15、21d组)和1个对照组,每组4只.所有实验组大鼠用浓度为1×106 cfu/ml的铜绿假单胞菌菌液经鼓膜穿刺途径感染双侧中耳腔.分别在接种细菌后1、3、6、10、15、21d,将相应实验组的4只大鼠麻醉,用电耳镜观察双侧鼓膜,对炎症的严重程度进行评分;大鼠处死后取双侧听泡,左侧听泡制备成扫描电镜标本并观察中耳黏膜细菌生物膜形态,右侧听泡采用激光共聚焦显微镜观察中耳黏膜细菌生物膜形态.对照组在第0天即处死取材.结果:①用扫描电镜和激光共聚焦显微镜观察大鼠中耳黏膜标本,均在接种细菌6d左右观察到符合各自判定标准的细菌生物膜形成,到10 d后形态更加典型,并在3周内形态保持稳定;②用电耳镜观察大鼠鼓膜,发现炎症感染程度在接种菌液10d内逐渐加重,10d后达到高峰并持续至第3周.1d组、10d组与6d组鼓膜评分比较,差异有统计学意义( P＜0.05、P＜0.01).结论:①接种菌液后1～5 d是细菌黏附、聚集阶段,6d后细菌生物膜三维结构初步形成,10d左右达到成熟稳定状态;②随着中耳黏膜细菌生物膜的生长与成熟,中耳炎炎症也在逐渐加重,提示中耳炎炎症感染的严重程度与细菌生物膜的成熟程度密切相关.
