临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蝶窦病变25例临床分析
目的:探讨蝶窦病变的诊断和治疗,以降低本病的误诊和漏诊率.方法:回顾性分析1996～2005年25例蝶窦病变患者的临床资料,并复习相关文献;25例均行鼻内镜下蝶窦手术.结果:25例患者主要以头痛和(或)眼部症状为首发症状,其中21例在确诊前经过首诊科室的相关检查和对症治疗.全部患者经CT或MRI检查及术后病理检查确诊;24例术后所有症状先后缓解或消失,1例无明显变化.结论:蝶窦病变易误诊、漏诊.诊断本病有赖于CT和MRI检查,CT三维重建可为术前评估提供多方位空间信息,鼻内镜下蝶窦手术使本病的治疗更安全、有效.
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喉鳞状细胞癌患者预后的多因素分析
目的:探讨影响喉鳞状细胞癌患者预后的主要因素.方法:采用免疫组织化学SP法检测79例喉鳞状细胞癌患者肿瘤组织和10例癌旁正常组织中细胞S期激酶相关蛋白(Skp2)、p27、上皮细胞钙黏素(E-cad)、α-连环素(α-cat)的表达,并对可能影响喉鳞状细胞癌患者预后的12项临床病理因素进行单因素和多因素分析.结果:①Skp2在喉鳞状细胞癌和癌旁正常组织中的表达率分别为53.16%和0,p27分别为30.38%和90.00%,E-cad分别为34.18%和100.00%,α-cat分别为40.51%和100.00%,其差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).②本组患者总的5年生存率为58.75%,Skp2蛋白低表达组的5年生存率(72.18%)显著高于高表达组(44.17%)(P＜0.01);p27蛋白高表达组的5年生存率(72.98%)显著高于低表达组(51.13%)(P＜0.01);E-cad及α-cat阳性表达组的5年生存率(分别为63.80%和81.74%)显著高于阴性表达组(分别为50.68%和41.09%)(P＜0.05和P＜0.01).③单因素分析显示:病理分级,颈淋巴结转移,临床分期,T分期,复发,Skp2、p27、E-cad及α-cat表达对患者预后的影响均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);多因素分析显示:复发、Skp2及α-cat表达为影响患者预后的独立因素(P＜0.05或P＜0.01).④Skp2和p27蛋白表达之间存在着负相关关系(P＜0.01);p27和α-cat蛋白表达之间、E-cad和α-cat蛋白表达之间存在正相关关系(均P＜0.01).结论:复发、Skp2及α-cat表达为影响喉鳞状细胞癌患者预后的重要因素.
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99m锝-右旋糖酐颈淋巴显像对喉癌和下咽癌颈淋巴结转移的诊断价值
目的:探讨乳突区皮下注射99m锝-右旋糖酐(99mTc-DX105)单光子发射计算机断层扫描(SPECT)颈淋巴显像对喉癌和下咽癌颈淋巴结转移的诊断价值.方法:对30例喉癌和下咽癌患者术前经双侧乳突区皮下注射99mTc-DX105 SPECT颈淋巴显像与颈廓清标本病理检查进行对比研究.结果:30例患者53侧颈部SPECT,显像阳性24侧,其中3侧为假阳性;阴性29侧,其中1侧为假阴性.53侧SPECT颈淋巴显像的敏感性、特异性及准确率分别为95.5%(21/22)、90.3%(28/31)和92.5%(49/53).8侧隐匿性转移淋巴结中SPECT显像检出7侧,检出率为87.5%(7/8).结论:乳突区皮下注射99mTc-DX105 SPECT颈淋巴显像对指导喉癌和下咽癌的临床分期及颈淋巴结清扫,具有一定的临床意义.
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Neuropilin-1在喉癌组织及喉癌细胞系中的表达
目的:探讨Neuropilin-1(NRP-1)在喉癌组织及喉癌细胞系中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学法检测NRP-1在喉癌及癌旁组织中的表达;采用RT-PCR检测NRP-1 mRNA在喉癌、癌旁组织及喉癌细胞系中的表达.结果:免疫组织化学检测发现28例喉癌组织标本中NRP-1均为高表达,而相应的癌旁组织则无表达;RT-PCR检测NRP-1mRNA的表达结果显示28例喉癌组织中24例呈阳性表达,Hep-2细胞系呈阳性表达,相应的癌旁组织为阴性表达.结论:NRP-1表达于大多数喉癌组织及喉癌细胞系Hep-2中,而在癌旁组织不表达,提示NRP-1的表达可能与喉癌的发生、发展密切相关,且有较高的肿瘤特异性.
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雄激素受体和雌激素受体在喉癌中的表达
目的:探讨雄激素受体(AR)和雌激素受体(ER)在喉癌发生、发展中的作用.方法:应用原位杂交法对63例喉癌组织、20例癌旁正常组织和20例喉良性病变组织进行AR和ER的测定.结果:AR和ER在癌旁正常组织和喉良性病变组织中的表达均为阴性;在喉癌组织中AR的阳性表达率为68.3%,ER为69.8%,AR和ER在喉癌组织中的表达与患者性别、临床分型无关(均P＞0.05).AR的表达率随喉癌的病理分级和临床分期的升高而增高,ER则相反(P＜0.01或P＜0.05).有淋巴结转移者AR表达增强,ER表达降低,分别与无淋巴结转移者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:性激素受体的表达与喉癌的发病有关,AR和ER可作为了解肿瘤的恶性程度和预后的标志;但AR及ER的表达与患者性别无关,因此,尚不能用AR及ER的表达来解释喉癌发病率在性别上的差异,说明男女喉癌在发病率上的明显差异可能还有其他因素参与.
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转化生长因子β1白细胞介素-6及11和17在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达
目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1),白细胞介素(IL)-6、11和17在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达及意义.方法:采用酶联免疫吸附试验定量检测19例变应性鼻炎患者(变应性鼻炎组)下鼻甲黏膜和21例行鼻中隔偏曲矫正术的非变应性鼻炎患者(对照组)下鼻甲黏膜组织中TGF-β1,IL-6、11和17的蛋白表达量.结果:①变应性鼻炎组的TGF-β1蛋白表达量显著高于对照组(P＜0.01);②IL-6、11和17的蛋白表达量在两组间差异无统计学意义(均P＞0.05);③TGF-β1,IL-6、11和17的蛋白表达量在并发哮喘和不并发哮喘的变应性鼻炎患者间的表达差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:TGF-β1可能在变应性鼻炎的组织结构重塑中起作用,而IL-6、11和17可能在此过程中无明显作用,这可能是变应性鼻炎和哮喘组织结构重塑差异的分子基础之一.
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鼻咽癌患者血清血管生长素水平的临床意义初探
目的:分析血管形成素(ANG)在鼻咽癌(NPC)患者血循环中的含量及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定42例NPC患者(NPC组)和30例健康者(对照组)血清ANG水平.结果:NPC组治疗前血清ANG水平为(371.4±123.5)μg/L,显著高于对照组的(292.5±74.2)μg/L(P＜0.01),且血清ANG水平随着NPC临床分期的增加而升高(P＜0.05);治疗后血清ANG水平为(340.6±112.4)μg/L,比治疗前明显降低(P＜0.05),但仍高于对照组(P＜0.05).结论:NPC患者血清ANG水平升高,且其升高的程度与肿瘤的进展有关.
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慢性肥厚性鼻炎4种术式特点及下鼻甲黏膜的超微结构观察
目的:探讨治疗慢性肥厚性鼻炎4种不同术式的手术特点及下鼻甲黏膜超微结构的变化.方法:88例慢性肥厚性鼻炎患者行鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术(A组),30例行下鼻甲部分切除术(B组),36例行射频消融下鼻甲减容术(C组),10例行下鼻甲硬化剂注射术(D组).分别比较A、B、C 3组术式治疗慢性肥厚性鼻炎的有效率、手术特点及术前、术后下鼻甲黏膜超微结构特征.结果:术后随访4～6个月,A、B、C 3组的有效率分别为97.4%、100.0%和93.4%,差异无统计学意义(均P＞0.05).A组和C组术式优点突出,下鼻甲黏膜纤毛结构保存较好.结论:鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术和射频消融下鼻甲减容术是治疗慢性肥厚性鼻炎较好的手术方法.
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内镜下鼻窦炎鼻息肉手术同期处理中下鼻甲及鼻中隔术后疗效分析
目的:分析影响内镜手术疗效的原因.方法:对128例(180侧)鼻窦炎、鼻息肉伴鼻腔结构变异或病理生理改变的患者行鼻内镜手术,其中64例(100侧)单纯行功能性鼻内镜手术(FESS)(对照组),另64例(80侧)行鼻内镜手术的同时对其中变异的中、下鼻甲及鼻中隔偏曲进行处理(处理组).术后对这2组的疗效进行对比观察.结果:随访6个月～3年,处理组有效率明显高于对照组(P＜0.01).结论:鼻内镜手术中同时处理鼻腔相关疾病,对于改善鼻腔通气引流、减少粘连具有重要意义,是提高内镜手术疗效的重要环节.
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睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道扩张肌肌电活性的变化
目的:观察睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道扩张肌肌电活性的变化,探讨其在OSAHS中的作用及意义.方法:对中、重度OSAHS患者69例(OSAHS组)及健康志愿者20例(对照组)于诱导睡眠后分别行颏舌肌、腭帆张肌和腭帆提肌等上气道扩张肌肌电图的检测并与诱导睡眠前比较.结果:①清醒状态下OSAHS组上气道扩张肌肌电水平较对照组高(均P＜0.01);②与清醒状态比较,睡眠状态下OSAHS组上气道扩张肌肌电水平显著下降(均P＜0.01);③从清醒状态到睡眠状态,OSAHS组上气道扩张肌肌电水平下降幅度明显大于对照组(均P＜0.01).结论:OSAHS患者清醒状态下上气道扩张肌肌电活性代偿性升高及睡眠状态下失代偿是该病发生的重要病理生理机制.
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武汉市市中心气传致敏花粉调查
变应性鼻炎(AR)的主要诱因之一是空气中吸入性致敏原,气传致敏花粉是导致季节性呼吸道过敏的主要病因[1].为探明武汉市空气中气传致敏花粉的数量、种类及季节消长规律和影响因素,以指导本地区大气花粉的监测及花粉症的防治,我们于2003年11月15日～2004年11月14日,对武汉市市中心气传致敏花粉进行调查,现将结果报告如下.
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鼻腔鼻窦腺样囊性癌10例临床分析
鼻腔鼻窦腺样囊性癌(ACC)是来源于鼻腔鼻窦浆液腺及唾液腺的恶性肿瘤,它是一种生长缓慢低度恶性肿瘤,很少发生区域性淋巴结转移,能带瘤长期生存,但ACC具有明显的局部浸润性和远处转移的特征[1].由于鼻腔鼻窦解剖复杂,部位隐蔽,鼻-鼻窦ACC无典型临床症状和特异性影像学特征,早期诊断较为困难,容易造成误诊、漏诊.我科于1990～2000年收治鼻腔鼻窦ACC 10例,为提高对本病的认识和诊治水平,回顾性分析临床资料,报告如下.
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海绵窦血栓形成的临床观察和治疗
海绵窦血栓形成又称海绵窦栓塞,是海绵窦及其周围静脉化脓性血栓性静脉炎,常并发败血症和脑膜炎.我院1989～2002年共收治海绵窦栓塞患者12例,报告如下.
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内镜鼻窦手术围手术期局部糖皮质激素的应用
近年来,内镜鼻窦手术(ESS)的广泛开展和技术的成熟,逐渐取代了传统手术方式而成为外科治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的首选方式,并收到了良好的治疗效果.在ESS围手术期包括抗生素、糖皮质激素在内的药物配合治疗对提高治愈率是必不可少的,其中鼻腔局部糖皮质激素的应用占重要组成部分.术前激素应用能减轻鼻窦炎鼻息肉的炎症反应,缩小鼻息肉的体积,从而为手术进行创造有利条件;术后应用能减轻手术造成的水肿,更能预防或延缓鼻息肉的复发.现将近年来有关ESS围手术期,尤其是术后局部糖皮质激素的应用及相关问题的研究进展综述如下.
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嗅功能检查的研究现状
嗅觉是人体原始的感觉功能之一,人体的嗅区黏膜分布在鼻腔顶中部,向下至鼻中隔上部及鼻腔外侧壁等嗅裂区域.嗅觉具有辨别气味、增进食欲、识别环境及报警等作用,还可通过中枢神经系统影响人的情绪、调节生命周期.嗅觉的形成较为复杂,除嗅神经外,还有三叉神经、舌咽神经、迷走神经的参与,并受社会、生理、心理诸多因素的影响.据Holbrook等[1]1997年的调查,美国每年至少有2 000 000人因嗅觉问题或与嗅觉相关的问题就诊,可见嗅觉障碍的发病率很高.正确的嗅觉功能测试对诊断这些疾病意义重大,笔者就嗅觉功能检查的研究现状综述如下.
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颈部内镜手术充CO2和氦气对代谢和血流动力学的影响
目的:通过兔颈部灌注CO2和氦气(He),检测不同压力和灌注持续时间对动物代谢、血流动力学各项指标的影响.方法:将15只新西兰兔随机分成5组,每组3只,分别为5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)CO2组、10 mmHg CO2组、15 mmHg CO2组、15 mmHg He组及对照组(颈部不充气).分别在充气前(T0),充气后45 min(T1)、90 min(T2)和放气后30 min(T3)记录PaCO2、pH、HR、MAP和CVP.结果:5 mmHg CO2组各项检测指标均无明显变化;10 mmHg CO2组在T1和T2时PaCO2显著升高(P＜0.01);15 mmHg CO2组在T1和T2时PaCO2、pH和CVP显著升高(均P＜0.01),T3时仍高于T0(P＜0.01或P＜0.05).15 mmHg He组在T2时CVP显著升高(P＜0.05),T3时回落到基线水平.各组的HR和MAP在各时间点均无显著变化.结论:在颈部内镜手术中将CO2充气压力控制在10 mmHg以下是安全的;当需要更大压力时,应尽可能将压力控制在15 mmHg以下,并严格限制充气时间;He由于溶解度低应慎用.
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大鼠嗅上皮神经干细胞的分离及培养
目的:从新生及成年大鼠嗅上皮分离培养嗅上皮神经干细胞(NSC),研究其增殖及分化特性.方法:采用含10%胎牛血清的DMEM/F12(1:1)培养液,分离、培养生后第3天和硫酸锌原位创伤后6 d的成年大鼠嗅上皮NSC,应用间接免疫荧光染色鉴定培养的NSC及分化的特异性神经细胞类型,四甲基偶氮唑盐法(MTT)测定嗅上皮NSC的生长曲线及生长因子的影响.结果:从生后第3天和成年大鼠嗅上皮分离、培养出巢蛋白免疫反应阳性而细胞角蛋白免疫反应阴性,并能分化为神经元和星形胶质细胞的NSC.生后第3天和成年大鼠嗅上皮NSC生存能力的差异无统计学意义(P＞0.05),细胞克隆形成率为0.05%～0.10%.碱性成纤维细胞生长因子可以显著促进嗅上皮NSC的增殖.结论:从生后第3天和成年大鼠嗅上皮可培养出具有自我复制和多向分化潜能的NSC.
