临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术治疗下鼻道出血
目的:探讨鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术治疗下鼻道出血的有效性.方法:对21例下鼻道出血患者行鼻内镜下下鼻甲黏骨膜分离、下鼻甲骨骨折后部分切除,局部填塞.术后鼻腔粘连者,分离后放置薄荷石蜡油浸后的明胶海绵,观察疗效.结果:全部患者经过手术填塞后止血满意,3～7 d治愈出院,随访2个月～3年,无复发.结论:鼻内镜下黏骨膜分离及下鼻甲骨部分切除术治疗下鼻道鼻出血是一种有效、可靠的方法.用薄荷石蜡油浸润后的明胶海绵放置隔离预防粘连,简单易耐受,效果好.
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人鼻黏膜上皮细胞2种原代体外培养方案的比较研究
目的:比较人鼻黏膜上皮细胞(HNE)2种常用的体外培养方法的效果,探索适宜的HNE体外培养方案.方法:比较组织块培养方案和分离细胞培养方案的HNE体外培养成功率和生长曲线.进行HNE的形态学观察和细胞来源鉴定,以初步了解其生物学特性.结果:分离细胞培养方案的体外培养成功率(87.50%)优于组织块培养方案(83.33%),但差异无统计学意义(P＞0.05).分离细胞培养方案的HNE生长曲线较高于组织块培养方案.2种体外培养方案的HNE经细胞形态学观察和细胞角蛋白染色均证实为上皮细胞来源.结论:分离细胞堵养方案细胞混杂少,增殖迅速,HNE获取稳定、可靠,较适宜原代培养研究.
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应用鼻内自体材料在内镜下重建鼻颅底缺损治疗脑脊液鼻漏的研究
目的:探讨利用鼻内自体材料在内镜下重建鼻颅底缺损治疗脑脊液鼻漏的方法及可行性.方法:内镜下应用鼻内自体组织对96例患者进行颅底缺损重建治疗脑脊液鼻漏.根据颅底骨缺损的部位、大小决定修复的材料和方法,18例缺损直径＜0.5 cm,取游离中鼻甲黏骨膜外置法重建;35例缺损位于筛顶和筛板,缺损直径0.5～＜1.0 cm,应用带蒂中鼻甲外置法重建;12例缺损位于蝶鞍斜坡,缺损直径0.5～＜1.0cm,应用带蒂鼻中隔黏骨膜瓣外置法修复;19例缺损直径1.0～＜1.5 cm,应用游离鼻中隔软骨一黏骨膜瓣修复;7例缺损位于筛顶和筛板,缺损直径1.5～2.5 cm,应用筛骨垂直板加带蒂中鼻甲重建;5例缺损位于蝶鞍斜坡,缺损直径1.5～2.5cm,则应用筛骨垂直板加带蒂鼻中隔黏骨膜瓣重建颅底.结果:随访6个月～6年,2例患者分别于术后1年和2年再次出现脑脊液鼻漏,1例经保守治疗后脑脊液漏停止,1例患者经再次手术治愈;3例患者于术后出现短暂性脑脊液漏,未经特殊处理自愈;其余患者未再出现脑脊液漏.结论:应用鼻内自体材料在内镜下进行颅底重建治疗脑脊液鼻漏具有取材方便、手术成功率高等优点;不同大小和不同部位的颅底缺损宜选择不同的鼻内自体材料进行重建.
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血管生成素-1和血管生成素-2在喉鳞状细胞癌中的表达及与血管生成的关系
目的:研究喉鳞状细胞癌(LSCC)中血管生成素-1,2(Ang-1,2)的表达及与临床病理学特征、CD105标记的微血管密度(MVD)之间的关系,评估Ang-1,2及血管内皮生长因子(VEGF)在LSCC中的联合表达对肿瘤血管生成的作用.方法:用常规免疫组织化学法检测LSCC标本61例、癌旁组织30例及正常喉黏膜组织15例中Ang-1,2及VEGF的表达和MVD,并对临床病理资料进行回顾性分析.结果:Ang-1,2在LSCC细胞、正常喉黏膜上皮细胞及血管内皮细胞均有表达;VEGF只表达于LSCC组织中;LSCC组织与癌旁组织及正常喉黏膜组织相比,Ang-1,2表达显著增加(均P＜0.05).对于临床病理因素的分析表明,Ang-1,2在高、中低分化LSCC中的表达差异无统计学意义(均P＜0.05);Ang-2表达与临床分期、MVD有显著的相关性(均P＜0.05),而Ang-1的表达与临床分期、MVD无显著的相关性(均P＞0.05).在所有联合表达状态中Ang-2和VEGF同时为阳性的肿瘤组织MVD均值为高,显著高于其他任何状态(P＜0.05).结论:Ang-1,2在LSCC中的表达可能在肿瘤进展过程中起了重要的作用,与肿瘤血管的形成关系密切.其中Ang-2与VEGF共同作用促进肿瘤血管的形成.
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鼻息肉组织及上皮细胞的形态学特征与嗜酸粒细胞阳离子蛋白韵表达
目的:研究鼻息肉组织及其上皮细胞的形态学特征,检测嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在其中的表达,探讨其发病机制及病理特点、ECP的作用.方法:慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(鼻窭炎组)5例,慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(鼻息肉组)5例,正常下鼻甲黏膜(对照组)5例,标本均分成2份,一份放入4%的戊二醛液中固定,常规电镜制片;另一份放入10%甲醛中固定,石蜡包埋行ECP原位杂交检测.结果:电镜下见鼻息肉组黏膜上皮排列紊乱,基底膜增厚,纤毛排列不整齐,倒伏,其中基底层有脱颗粒现象.鼻窦炎组上皮层破坏、基底膜水肿;对照组上皮层连续,基底层排列整齐.鼻窦炎组、鼻息肉组ECP阳性表达于上皮层、黏膜下层及血管周,呈棕褐色,但鼻窦炎组表达较鼻息肉组低.结论:鼻息肉组织及上皮细胞内有活化的嗜酸粒细胞,脱颗粒现象,鼻息肉组织中ECP高表达,说明鼻窦炎和(或)鼻息肉组织中有活跃的炎症反应,引起组织上皮损伤和脱落,终形成鼻息肉.
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变应性鼻炎患者协同刺激分子CD28/B7及CD40/CD40L的研究
目的:探讨变应性鼻炎患者外周血T、B淋巴细胞表面协同刺激分子CD28/B7及CD40/CD40L的表达及与血清总IgE(TIgE)、患者鼻部症状和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)的关系,以及特异性免疫治疗的作用.方法:选择30例对尘螨过敏的变应性鼻炎患者为实验组,30例健康人为对照组.采用流式细胞仪方法检测实验组和对照组以及实验组22例患者特异性免疫治疗前后T、B淋巴细胞表面CD28/B7-1、CD28/B7-2及CD40/CD40L的表达.用UniCAP系统检测血清变应原特异性IgE、TIgE和ECP的含量.结果:与对照组相比,实验组T淋巴细胞表面CD28及CD40L的表达水平增高,B淋巴细胞表面的B7-2及CD40表达也增高.T淋巴细胞CD40L表达水平与血清TIgE水平呈正相关,B7-2表达水平与ECP呈正相关,CD28、B7-1及CD40的表达水平与TIgE、鼻部症状评分和ECP均无相关性.特异性免疫治疗6个月后,实验组T、B淋巴细胞表达的CD28/B7-2及CD40/CD40L水平均有所下调.结论:协同刺激分子CD28/B7-2及CD40/CD40L表达水平的上调在变应性鼻炎的发病中可能起到重要作用,特异性免疫治疗能下调变应性鼻炎患者T、B淋巴细胞表面CD28/B7-2及CD40/CD40L的表达水平,并可能由此间接下调血清TIgE水平,起到相应治疗作用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体腺样体切除术后机体免疫功能的变化
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)息儿进行扁桃体腺样体切除术后机体免疫功能的变化.方法:检测OSAHS患儿扁桃体腺样体切除术前后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及CD3、CD4、CD8的水平,比较患儿术前和术后不同时期血清免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的变化.结果:患儿术后IgG、IgA、IgM及CD3、CD4、CD8的水平有所下降,但与术前相比差异无统计学意义.结论:OSAHS患儿进行扁桃体腺样体切除术对细胞免疫和体液免疫影响不大.儿童时期切除扁桃体和腺样体并不损害宿主免疫的完整性或减少宿主的免疫活力.
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儿童鼻腔圆珠异物存留6年继发鼻结石误诊1例
患儿,女,12岁.因"反复干咳、鼻塞、流涕、闭塞性鼻音5年"于2007年7月25日来我院就诊.5年前,患儿无明显诱因出现双侧鼻塞,呈间歇性,并伴流涕,讲话时呈闭塞性鼻音,有干咳,无脓痰及鼻腔臭味,干咳以晨起及夜间明显,曾多次到我院儿科、耳鼻咽喉科及外院就诊,先后诊断为"慢性鼻炎"、"慢性鼻窦炎"、"慢性支气管炎"、"变应性鼻炎"等,给予药物治疗(药物不详),闭塞性鼻音无改善,鼻塞、流涕、干咳等症状可暂时缓解,但遇感冒、疲劳即反复发作.
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鼻内镜引导下自体髂骨埋植治疗萎缩性鼻炎28例
手术治疗萎缩性鼻炎方式多种多样,传统的是唇龈切口鼻腔黏骨膜下材料埋植术.我科于2000年7月以来在内镜下用自体髂骨经前鼻孔鼻腔黏骨膜下埋植术治疗原发性萎缩性鼻炎,克服了传统术式的缺点,大大提高了手术成功率,随访1～5年,疗效满意,现报告如下.
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鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎42例
真菌性鼻窦炎为鼻窦的真菌感染性疾病,近年来随着CT等影像学检查的普及,对真菌性鼻窦炎的认识不断深入,使本病的术前诊断率明显提高.真菌性鼻窦炎可分为非侵袭性与侵袭性两类,需经病理检查确诊.本文对1998～2004年我院诊治的42例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者进行回顾性分析,探讨鼻内镜手术的疗效,现报告如下.
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鼻内镜术处理42例异常中鼻甲
中鼻甲在鼻腔生理功能中起重要作用,也是鼻内镜下鼻窦、鼻腔手术中重要的解剖标志之一.中鼻甲异常可导致鼻腔、鼻窦通气引流障碍,嗅觉减退或消失,成为鼻窦炎的发源地.
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沐舒坦在儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗中的疗效观察
慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科门诊常见病,临床反复难愈.随着内镜鼻窦手术的开展,其治疗效果明显提高.儿童由于鼻窦发育尚不完全,鼻窦纤毛功能障碍的可逆性大,加之儿童难以耐受鼻内镜手术,术后换药困难,故儿童慢性鼻-鼻窦炎以保守治疗为主.
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鼻内镜下青少年鼻骨复位93例
鼻骨骨折是耳鼻咽喉科的常见病,小儿跌碰、青少年运动时外伤等均易导致鼻骨骨折.传统的处理方法是在前鼻镜下进行鼻腔检查、复位,由于受视角限制,不易对鼻骨向鼻腔方向的移位和可能伴发的鼻中隔骨折等情况进行详细观察,且复位效果有时也不令人满意.
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调节性T细胞与呼吸道变态反应性疾病
以变应性鼻炎和变应性哮喘为代表的呼吸道变应性疾病是特应性个体(atopic individual)针对环境中通常是"无害的(innocuous)"抗原(变应原)发生的,以Th2型免疫反应为主的慢性炎症性疾病.
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慢性鼻炎大鼠嗅黏膜损伤和嗅细胞凋亡的研究
目的:研究慢性鼻炎大鼠嗅黏膜超微结构和细胞凋亡情况,探讨慢性鼻炎性嗅觉损伤性疾病的发病机制,为开拓新的治疗途径提供思路.方法:应用TUNEL法测定20例慢性鼻炎大鼠嗅黏膜(鼻炎组)和20例正常大鼠嗅黏膜(对照组)中细胞原位凋亡情况.用光镜和透射电镜对鼻炎组和对照组大鼠的嗅黏膜进行形态学观察.结果:①透射电镜观察:鼻炎组大鼠部分嗅黏膜上皮细胞肿胀、脱落、坏死.细胞排列紊乱,细胞形态不规则;支持细胞核椭圆,其内染色质团块状凝聚、边集,细胞质密度下降;嗅细胞表面的纤毛减少、脱落,纤毛基体可见,脱落的纤毛分散于细胞间;细胞表面的微绒毛减少或消失,部分细胞核膜缺损,表现出细胞凋亡的形态学改变;细胞问有炎细胞浸润;基底膜裸露,细胞排列紊乱;嗅腺细胞呈柱状,细胞间隙加大,腔面内分泌物增多.对照组大鼠嗅黏膜上皮细胞排列整齐,支持细胞和嗅细胞呈间隔排列,基底膜完整,嗅腺结构完整,腔面微绒毛丰富,腔内有少量的浆液.②鼻炎组大鼠嗅黏膜中细胞凋亡指数显著高于对照组,经小样本均数t检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:慢性鼻炎大鼠嗅黏膜可出现由表及里的超微结构变化,嗅上皮和固有层中均存在显著的细胞凋亡.
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鼻内镜下经鼻腔行腭裂Ⅱ期修复术(附6例报告)
随着鼻内镜鼻窦外科基础及临床研究的不断深入,鼻内镜外科技术迅速发展并趋于成熟.我们在鼻内镜下经鼻腔行腭裂Ⅱ期修复术6例,疗效满意,报告如下.
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长沙地区387例变应性鼻炎患者的吸入变应原谱分析
目的:调查长沙地区变应性鼻炎患者变应原的分布,分析其相关因素.方法:应用13种标准化吸入变应原对463例拟诊为变应性鼻炎的患者进行皮肤点刺实验,并详细采集病史资料.结果:387例(83.6%)患者变应原呈阳性反应,阳性率相对较高的变应原依次为粉尘螨,屋尘螨、热带螨、美洲大蠊、德国小蠊及狗毛.对单类变应原呈阳性反应的占51.9%,其中大多数是螨类,占49.6%.变应原阳性强弱与家族史、是否伴哮喘、年龄及居住环境显著相关.结论:长沙地区387例变应性鼻炎患者的主要变应原为尘螨,其阳性强弱与遗传,哮喘、年龄及居住环境有关.
