泛素在伴颈淋巴结转移的喉鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义

目的:检测伴(N+)和不伴(N-)颈部淋巴结转移的喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中泛素的表达情况,探讨其与LSCC颈部淋巴结转移及其他病理参数的相关性.方法:通过免疫组织化学技术结合中国体视学图像分析系统检测泛素在19例LSCC(N+)与20例LSCC(N-)组织的表达水平并作t检验、方差分析、ROC曲线等统计学分析.结果:泛素在LSCC(N+)与LSCC(N-)中的表达差异有统计学意义(P＜0.01)；其表达水平与是否伴颈部淋巴结转移有关,与年龄、烟酒嗜好史、临床分期、原发部位等均无关.结论:泛素在LSCC(N+)中的表达明显上调,提示其可能是参与LSCC发生淋巴结转移的重要分子之一.

鼻咽癌组织中CDK3的表达及临床意义

目的:研究细胞周期依赖性蛋白激酶3(CDK3)在鼻咽癌中的表达及其与临床病理因素的关系,探讨其临床意义.方法:用免疫组织化学方法检测94例鼻咽癌组织中CDK3的表达,以40例鼻咽炎组织为实验对照.结果:94例鼻咽癌组织中CDK3的阳性表达率达67.0％,对照组40例鼻咽炎组织中CDK3的阳性表达率为12.5％,CDK3在鼻咽癌组织的表达显著高于在鼻咽炎的表达(P＜0.05).CDK3主要表达于鼻咽癌细胞质,少数表达于核内.CDK3蛋白表达与鼻咽癌TNM分期有关(P＜0.01).结论:CDK3在鼻咽癌中表达增高,并与鼻咽癌TNM分期有关,提示CDK3蛋白在鼻咽癌的发生和发展过程中可能发挥作用.

单侧变应性真菌性鼻窦炎的诊断与治疗

目的:回顾性总结单侧变应性真菌性鼻窦炎的临床表现、病理特点及疗效,探讨单侧变应性真菌性鼻窦炎的特征及治疗策略.方法:分析10例确诊为单侧变应性真菌性鼻窦炎患者的临床及病理资料.术前进行鼻内镜检查、皮肤点刺变态反应皮试并填写疾病严重程度视觉模拟量表.鼻窦黏膜及鼻窦内黏性物行苏木精-伊红及六胺银染色.结果:鼻内镜检查10例中5例患侧鼻腔黏膜苍白.10例患者皮肤点刺变态反应皮试均阳性,鼻窦CT扫描病变均在单侧,术中均可见鼻窦内棕色或黄褐色黏性物质,显微镜下为嗜酸性无结构渗出组织,其间散在嗜酸性粒细胞积聚区、Charcot-Leyden结晶及真菌菌丝.鼻窦黏膜固有层内嗜酸性粒细胞的数量为(72±11)个/高倍视野.术后随访16～26个月,平均22个月.10例中治愈9例,好转1例.疾病严重程度视觉模拟量表的术前得分8.5±1.2,术后得分1.1±1.0(P＜0.01).结论:单侧变应性真菌性鼻窦炎可能存在全身及局部变态反应,以局部变态反应为主.鼻内镜鼻窦手术及鼻内糖皮质激素是有效的治疗方法.

嗅觉障碍患者鼻内镜手术前后鼻气道阻力分析

目的:探讨嗅觉障碍患者鼻内镜手术前后鼻气道阻力变化及嗅觉恢复情况.方法:采用五味试嗅液检查法和前鼻测压法对105例伴有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者的嗅觉功能及鼻气道阻力进行测试,并按照术前嗅觉障碍程度及术后嗅觉恢复情况进行分组.结果:术前患者嗅觉障碍程度随着临床分期增高呈现出加重的趋势,术后6个月嗅觉改善情况临床分期较低及术前嗅觉障碍较轻者恢复情况较好；手术后3组嗅觉功能障碍程度不同的患者与术前相比鼻气道阻力均降低,术前嗅觉障碍程度不同及术后嗅觉恢复情况不同的患者之间术后鼻气道阻力无差别.结论:鼻内镜手术能降低嗅觉障碍患者术后鼻气道阻力,结合鼻气道阻力能进一步综合评价嗅觉障碍患者鼻内镜手术的疗效.

DNA修复基因XRCC1 Arg399Gln多态性与新疆不同民族喉癌发生风险的相关性研究

目的:探讨X射线交错互补修复基因1 (XRCC1) Arg399Gln多态性与新疆不同民族喉癌发生风险的相关性.方法:采用病例组和对照组设计,选择新疆维、汉、哈民族60例喉鳞状细胞癌患者和120例体检正常的健康人,2组间年龄和性别进行匹配,应用Multiplex SNaPshot技术(多重单碱基延伸反应技术)方法检测DNA碱基切除修复基因XRCC1的Arg399Gln位点单核苷酸多态在病例组和对照组中的分布情况.结果:病例组中携带XRCC1c.399位点Arg/Gln(杂合型)及Gln/Gln(突变型)基因型的比例明显高于对照组(P＜0.01).其中汉、维、哈3个民族病例组XRCC 1 c.399Gln/Gln基因型比例显著高于对照组(P＜0.05),携带XRCC1 c.399G1 n/Gln基因型个体较携带XRCC1c.399Arg/Arg基因型的个体患喉鳞状细胞癌的风险分别升高了1.47倍(OR=1.47,95％CI为0.46～4.69),1.32倍(OR=1.32,95％CI为0.23～2.63),0.77倍(OR=0.77,95％CI为0.47～3.70).结论:3个民族的XRCC1c.399多态性可能与喉癌遗传性有关联且有差异,XRCC1c.399位点Arg→Gln的突变将导致喉癌的发病风险升高.

儿童慢性分泌性中耳炎中耳分泌液对DNA酶抑制作用的研究

目的:为确定由PCR技术在小儿慢性分泌中耳炎中耳分泌液中检测到的细菌DNA是否来自于活的细菌,从而分析小儿慢性分泌性中耳炎是否是一种细菌感染.方法:观察儿童中耳分泌液对DNA黏度和DNA酶消化DNA作用的影响.结果:中耳分泌液和DNA的黏度是稳定的,中耳分泌液不降解DNA,DNA酶迅速消化DNA,中耳分泌液显著抑制DNA酶消化DNA的活性,抑酶效益和浓度有关.结论:应用PCR技术在大多数中耳分泌液中检测到的细菌DNA可能不是来自于活的细菌,可能是受到中耳分泌液保护以前细菌感染的残余物.

儿童腺样体肥大对下颌骨发育的影响

目的:探讨儿童腺样体肥大对下颌骨发育的影响.方法:病史大于2年、A/N≥0.71伴腺样体肥大者(腺样体肥大组)共30例,无鼻病史、A/N≤0.60为对照组共28例,对两组儿童的声反射鼻测量和X线头颅测量指标进行分析.结果:声反射鼻测量显示腺样体肥大组患儿鼻气道阻力明显大于对照组(P＜0.01),鼻腔小横截面积明显小于对照组(P＜0.01),鼻咽腔容积明显小于对照组(P＜0.01)；头颅测量显示腺样体肥大组儿童面部形态呈明显的垂直向生长,下颌平面变斜,下颌角变大；直线相关分析显示鼻咽腔容积与面高比例明显相关(r=0.390,P＜0.05).结论:腺样体肥大可影响儿童的颌面发育,主要是对下颌的位置和形态有影响.

以颈痛为主诉的心源性猝死1例

颈痛为耳鼻咽喉头颈外科常见症状,临床上以颈部软组织炎症、颈部恶性肿瘤、颈椎病变、甲状腺炎等为常见原因,经查阅相关文献,尚未发现以颈痛为主诉并出现心源性猝死(sudden cardiacdeath,SCD)的相关报道.本例患者因颈痛来我科就诊,性质不详,除颈部轻压痛外无其他阳性体征,入院后尚未进行任何检查和治疗便出现猝死,通过尸检,明确死亡原因为冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的SCD.现将此病例报告如下并复习文献,以提高耳鼻咽喉头颈外科医师对SCD及不典型急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)相关知识的认识,减少误诊、漏诊.

慢性鼻-鼻窦炎与组织重构

对内耳氧化抗氧化失衡的反思

舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎的早期有效性及依从性

目的:探讨粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎(AR)的疗效及不良反应,同时对患者的依从性及满意度做相应统计.方法:对103例符合AR诊断标准,并且粉尘螨皮肤点刺试验阳性的患者舌下含服粉尘螨滴剂治疗6个月,分别对治疗前及治疗6个月后的临床症状进行问卷调查,其中包括流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒、嗅觉障碍、眼部不适和睡眠障碍,同时对患者的不良反应及满意度进行调查.结果:103例患者中有75例坚持服用粉尘螨滴剂6个月,并且均完成了问卷调查,满意率89.3％,脱落率高达27.1％.结论:舌下特异性免疫治疗后,AR患者的主观症状得到明显改善但脱落率却很高.

天津地区变应性鼻炎患者中尘螨过敏特点分析

目的:了解天津地区变应性鼻炎患者尘螨过敏特点,为制定变应性鼻炎的防治计划提供依据.方法:回顾性分析2009-03-2012-02期间天津地区确诊为变应性鼻炎的2 390例患者皮肤点刺试验结果,研究尘螨变应原阳性率在性别、年龄、季节、区域上的差异,对数据进行统计学分析.结果:屋尘螨和粉尘螨阳性率在男女性别差异无统计学意义(P＞0.05)；在年龄上差异明显(P＜0.05),由统计学结果可见,在＜18岁组、18～39岁组、40～60岁组,随着年龄的增长,屋尘螨和粉尘螨阳性率逐渐下降,但是60岁以上人群两者的阳性率却再次提升；屋尘螨和粉尘螨在各季节的差异存在显著性(P＜0.05),屋尘螨在秋季阳性率高,冬季低,分别为55.4％和39.7％,而粉尘螨在冬季阳性率高,春季低,分别为73.8％和47.2％；屋尘螨和粉尘螨在市内六区和天津郊县间的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:天津地区变应性鼻炎患者尘螨阳性率无明显的男女及区域差异,但有明显的年龄和季节差异.

变应性鼻炎合并哮喘免疫治疗卫生经济学分析

目的:评价以尘螨过敏为主的变应性鼻炎合并哮喘患者行标准化特异性免疫治疗的成本-效果.方法:对临床上40例变应性鼻炎合并哮喘患者,分为免疫治疗组及对照组(单纯药物治疗),进行成本-效果分析,具体指标包括鼻部及哮喘症状得分,生活质量,鼻炎及哮喘主观改善程度的成本-效果及增量成本-效果比,并应用敏感度分析来验证结果的稳定性.结果:免疫治疗组1年治疗成本(6 578元)高于对照组(1 733.3元),但各项指标的成本-效果比及增量成本效果比均优于对照组,进行价格上下波动10％的敏感度分析,免疫治疗组亦优于对照组.结论:尘螨过敏为主的变应性鼻炎合并哮喘进行特异性免疫治疗成本-效果优于药物治疗组.

屋尘螨特异性IgG4 ELISA检测试剂与法玛西亚UNICAP IgG4检测试剂的比较研究

目的:对屋尘螨特异性IgG4 ELISA检测试剂与法玛西亚UNICAP IgG4检测试剂进行对比研究.方法:首先对屋尘螨特异性IgG4 ELISA检测试剂相关性能指标进行研究.对比E1ISA试剂与法玛西亚UNICAP检测试剂的浓度校准曲线.同时采用以上2种检测试剂和方法,对临床上65份行屋尘螨特异性免疫治疗患者的血清标本进行检测,并对检测结果进行相关分析.结果:屋尘螨特异性IgG4 ELISA检测试剂具有良好的性能指标(批内差CV=3.48％,批间差Cv=5.78％).ELISA试剂与法玛西亚UNICAP检测试剂的校准曲线非常相似,在0.003～0.150 μg/ml检测范围内呈现良好的线性关系.对临床上特异性免疫治疗前后65份血清进行检测.ELISA与法玛西亚UNICAP检测结果相关系数为0.93.结论:屋尘螨特异性IgG4 ELISA检测试剂与法玛西亚UNICAP检测试剂具有良好的一致性,可望在临床上广泛开展应用.

广东经济发达与欠发达地区变应性鼻炎变应原调查及分析

目的:调查分析广东省珠三角经济发达与珠三角外经济欠发达地区变应性鼻炎疑似患者变应原检出情况以及相关影响因素.方法:采用16种标准化变应原对858例来自广东珠三角经济发达地区和珠三角外欠发达地区疑似变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验及相关因素调查,并比较两组患者的变应原种类分布和阳性率差别以及其与年龄、性别、体重、家族史的关系.结果:珠三角发达地区变应原皮肤点刺阳性率前6位分别为:屋尘螨(55.4％)、粉尘螨(53.9％)、热带螨(38.3％)、狗毛(11.8％)、德国小蠊(1 1.5％)、猫毛(8.1％)；珠三角外欠发达地区:粉尘螨(50.4％)、热带螨(48 ％)、屋尘螨(47.2％)、德国小蠊(13.4％)、猫毛(8.7％)、狗毛(7.1％).两组间比较仅热带螨差异有统计学意义.不同地区相同年龄段患者变应原阳性检出率比较,只有15～18岁有差异,但两地区患者变应原检出率都表现为19～30岁患者多.并向两侧呈递减趋势.体重、家族史、性别在两地间点刺阳性病例中比较差异无统计学意义(P＞0.05),但家族史与阳性率有显著相关性(P＜0.05).结论:屋尘螨、粉尘螨、热带螨、狗毛、德国小蠊以及猫毛是珠三角经济发达地区与珠三角外欠发达地区的主要变应原,但它们在两地区的排名略有不同.热带螨阳性检出率以及15～18岁患者变应原总体阳性检出率在珠三角外欠发达地区为高.另外,变应原阳性检出率仅与家族史有关外.与患者性别、体重无关.

喉切除术后造瘘口复发癌

造瘘口癌应该包括所有涉及气管造瘘口皮肤以及与造瘘口相近的软组织复发癌.一些经典的喉癌教科书上没有涉及造瘘口癌,但是提及局部复发的问题.尽管造瘘口癌直到20世纪50年代才首次被提及,但1965年Keim等已经明确提出在气管造瘘口有肿瘤弥漫性浸润.已有资料表明,造瘘口癌的发病率在1.7％～25.0％.Sisson等根据复发肿瘤的位置不同将造瘘口癌分为4型,Ⅰ型:复发灶位于造口瘘下方,若早期发现,预后尚好;Ⅱ型:复发灶位于造瘘口的后上方,侵及食管,若食管侵及受限,预后尚可;Ⅲ型:复发灶位于造瘘口的下方,侵及纵隔;Ⅳ型:复发灶位于造瘘口的两侧下方,通常在两侧锁骨下.后2型预后很差.