临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同月龄婴幼儿人工耳蜗植入术后听觉能力发育规律及特点
目的:总结不同月龄婴幼儿人工耳蜗植入术后听觉能力的发育规律及特点,为要幼儿患儿人工耳蜗植入年龄的选择及制定合理的术后听力言语康复训练计划提供依据.方法:共有139例极重度语前聋婴幼儿患儿参加本次研究.按手术时年龄将患儿分为A组(≤12个月)、B组(13～18个月)、C组(19～24个月)、D组(25～30个月)、E组(31～36个月).使用婴幼儿有意义听觉整合量表(IT-MAIS)并由经过培训的听力学专业人员对患儿术后听觉能力进行评估.评估采用面对面询问的方式,由患儿家长或监护人回答.评估人员将家长或监护人对每一问题的回答进行详细记录并根据患儿听觉行为出现的频率对其进行评分.分别在术前和术后开机后1、3、6、12个月时对各组患儿进行评估.结果:经两组独立样本丁检验,不同性别患儿在术前和术后不同时期听觉能力的差异均无统计学意义(均P＞0.05).经单因素方差分析,在术前和开机后1、3、6、12个月各年龄组患儿听觉能力的差异均无统计学意义(均P＞0.05).各年龄组患儿听觉能力得分随开机时间的增加而增加,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同性别婴幼儿患儿术后听觉能力的发育遵循相同的规律.婴幼儿患儿手术时年龄对术后听觉能力的发育影响不大.大部分患儿的听觉能力在术后6个月之内提高较快,其后进入较缓慢的发展期.
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儿童分泌性中耳炎相关骨导听力下降的临床分析
目的:分析儿童分泌性中耳炎相关的骨导听力下降的病因,诊断和治疗方法.方法:回顾性分析150例(225耳)分泌性中耳炎儿童中35例(37耳)骨导听力下降的临床资料.结果:35例患儿均给予鼓膜切开置管或(和)鼻内镜下腺样体切除术,术后给予药物治疗.34例患儿骨导听阈恢复正常,1例患儿随访6个月改善不明显.结论:35例(23.3%)患儿的暂时性听阈移位或永久性听阈移位的发病机制与分泌性中耳炎有关.儿童分泌性中耳炎的发病病程中有发展成骨导听力下降的可能,应引起高度重视,及早干预避免病情发展.
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64排螺旋CT多平面重建和容积再现图像在面中部复杂骨折中的临床应用
目的:探讨64排螺旋CT多平面重建(MPR)及容积再现(VR)图像在面中部复杂骨折中的临床应用价值.方法:对46例面中部复杂骨折患者进行64排螺旋CT薄层扫描,容积数据传送到工作站进行MPR和VR三维成像.结果:46例面中部366处骨折,MPR图像对面中部各部位骨折的显示率为100%;VR图像对颧骨、颧弓、下颌骨骨折的显示率为100%,对上颌骨骨折的显示率为94.3%、眼眶骨折为93.2%、筛骨骨折为13.0%、蝶骨骨折为55.6%.平均显示率为86.3%.VR图像能够通过图像旋转、切割等功能从不同方向观察骨折的位置,范围、骨碎块的移位,了解骨折线的走行及外伤所致的畸形情况.结论:MPR结合VR成像对面中部骨折的诊断治疗具有很高的临床应用价值.64排螺旋CT图像能提高对深部细微骨折的显示.
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外耳道成形术在筋膜外植法鼓室成形术中的应用
目的:观察在筋膜外植法鼓室成形术中施行外耳道成形术的作用.方法:在筋膜外植法鼓室成形术同时行外耳道成形术59耳(部分伴完壁式乳突根治术),通过耳道内和耳后联合切口,分离外耳道后壁皮瓣并向前上翻起固定,游离外耳道前壁皮肤,磨除外耳道前下方悬骨及周边骨质,扩大骨性外耳道,开放鼓沟,充分暴露鼓环,鼓膜彻底去上皮化.清除中耳病变后,外植铺放颞筋膜,回复外耳道前壁皮肤和后壁皮瓣,明胶海绵固定.术后1周开始滴耳,外耳道明胶海绵4～6周自然排空.结果:随访0.5～3.5年,所有患者切口I期愈合,外耳道宽敞,鼓膜形态好,无皮瓣坏死、外耳道狭窄和胆脂瘤珠形成等并发症.结论:外耳道成形术是筋膜外植法鼓室成形术的必备步骤,有助于鼓膜彻底去上皮化、筋膜铺放及避免胆脂瘤珠形成,并且便于术后观察.
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内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛
目的:探讨治疗面肌痉挛的功能性手术方式,讨论如何提高手术成功率、增加手术安全性及减少并发症等有关微创的相关问题.方法:回顾性分析286例面肌痉挛患者的临床资料,采用经内镜下耳后小切口乙状窦后入路小脑脑桥角血管减压术进行治疗.结果:术中发现责任血管285例(99.7%),其中为小脑下前动脉264例,基底动脉21例,用Teflon隔离;蛛网膜粘连但未发现责任血管1例(0.3%).术后面肌痉挛立即消失.术后1周面神经功能1/6级196例,2/6级62例,3/6级23例,4/6级4例,5/6级1例;术后半年面神经功能1/6级274例,2/6级10例,3/6级2例.术后1个月听力无明显变化238例,下降＜20 dB 35例,20～＜50 dB 10例,≥50 dB 3例.出现脑脊液耳鼻漏2例,均治愈.无其他并发症及死亡患者.随访1～4年,面肌痉挛复发3例(1.0%),1例再次手术治愈.结论:内镜下耳后小切口乙状窦后入路小脑脑桥角血管减压术是治疗面肌痉挛的理想术式.内镜应用提高了责任血管的发现率,有助于脑组织和神经功能的保护.
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26例变应性真菌性鼻-鼻窦炎临床分析
目的:分析变应性真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)的临床特点及以鼻内镜手术为主的综合治疗的作用.方法:对26例AFRS患者术前常规进行鼻窦CT扫描,血清总IgE及特异性IgE检测,术中取窦内分泌物及受累鼻窦黏膜行真菌学及组织病理学检查.26例患者均行鼻内镜手术,术前及术后配合抗生素、皮质类固醇激素和局部抗真菌药鼻腔冲洗治疗.术后随访至少1年.结果:26例患者中有21例伴变应性疾病史,临床表现无特异性,鼻窦CT多表现为受累鼻窦腔内中间呈斑片状或条索状高密度影,在软组织窗表现更为典型,部分患者窦腔扩大、窦壁变薄甚至骨质吸收;血清总IgE阳性22例,真菌SIgE阳性20例.窦内分泌物涂片均可见真菌菌丝,真菌培养阳性14例,以曲霉菌多见.分泌物及黏膜苏木精-伊红染色可见大量嗜酸细胞浸润,8例分泌物内可见Charcot-leyden结晶.术后1年有19例术腔黏膜完全上皮化,其余7例有不同程度的黏膜肿胀、息肉样变或黏脓性分泌物.结论:AFRS诊断主要依据病史、鼻窦CT扫描、组织病理学、真菌学和免疫学检测.鼻内镜手术结合全身和(或)局部激素以及局部抗真菌药鼻腔冲洗是治疗AFRS的有效手段.
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缺氧和IL-1β对人鼻黏膜上皮细胞环氧化酶-2表达和前列腺素E2释放的影响
目的:检测不同时间梯度的缺氧和(或)IL-1β诱导人鼻黏膜上皮细胞(HNE)环氧化酶-2(COX-2)表达和前列腺素E2(PGE2)释放状况,探讨其在鼻黏膜炎症发病机制中的作用.方法:应用Western Blot和荧光实时定量PCR技术检测缺氧和(或)IL-1β诱导后HNE中COX-2表达的变化.以酶标免疫测定检测PGE2的释放水平.均数间比较采用秩和检验,缺氧和IL-1β诱导间的交互作用分析采用广义线性模型.结果:COX-2和PGE2在正常HNE中呈微弱表达.缺氧和(或)IL-1β均呈时间依赖性诱导HNE中COX-2表达及PGE2释放,各时间点COX-2表达均较对照组明显增加(P＜0.05).其中,缺氧+IL-1β组诱导作用强,缺氧组和IL-1β组依次减弱.缺氧+IL-1β组诱导的COX-2表达量及PGE2释放量高于同时间点缺氧组和IL-1β组分别诱导量之和.结论:缺氧和IL-1β均可有效诱导HNE中COX-2表达和PGE2释放,且缺氧和IL-1β具有协同诱导作用,提示COX-2参与了缺氧和IL-1β诱导的HNE体外炎症过程.
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应用mCTSIB评价眩晕患者姿势平衡
目的:应用站立海绵垫干扰直立人体本体觉,探讨该方法的临床检查测试--感觉整合和平衡的临床改良测试(mCTSIB)在眩晕患者姿势平衡评价中的意义.方法:对62例前庭末梢病变和44例前庭中枢病变患者进行mCTSIB.共进行4种条件下的测试,T1:睁眼站立于坚硬平板;T2:闭眼站立于坚硬平板;T3:睁眼站立于海绵垫;T4:闭眼站立于海绵垫.每种条件下睁眼和闳眼各站立30 s,记录测试中身体倾倒情况,比较患者的mCTSIB和视频眼震图仪(VNG)结果.结果:在前庭末梢病变患者中,mCTSIB的异常率是45.16%(28/62),与VNG的一致率为67.74%(42/62);在前庭中枢病变患者中,mCTSIB的异常率是27.27%(12/44),与VNG的一致率为81.82%(36/44);在所有患者中,mCTSIB的异常率是37.74%(40/106),与VNG的一致率为73.58%(78/106).以倾倒为参数分析其在前庭末梢和前庭中枢病变患者中出现的异常率,差异无统计学意义(X2=3.505,P＞0.05).结论:mCTSIB简便易行,虽不能作为鉴别前庭末梢和前庭中枢病变的方法,但适宜于眩晕患者应用感觉信息维持平衡能力的初步评价.
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分化型甲状腺癌初次处理不当的再手术治疗
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)是预后较好的一种恶性肿瘤,其生长缓慢,临床表现无特异性,常伴有甲状腺其他良性病变.术前有时与甲状腺良性疾病难以鉴别.由于认识不足及其他原因,常造成DTC初次处理不当需要再次手术.现将我院2000-01-2008-01收治的DTC初次处理不当而行再次手术的27例资料进行分析探讨.
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超声引导下粗针自动活检技术在颈部肿物确诊中的应用
我科对因颈部和喉旁肿物多次活检不能确诊的42例患者采用超声引导下粗针自动活检技术,均获满意效果,现报告如下.
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婴儿先天性会厌囊肿的外科治疗
先天性会厌囊肿是一种少见的胚胎性疾病,属于先天性喉黏液囊肿,在新生儿中发生率约为2/100 000[1],临床表现以反复突发性呼吸困难乃至窒息,出生后伴有喉喘鸣,进食呛咳及呕吐为主要特征,如果延误诊断和治疗,往往会影响新生儿的生长发育甚至导致其窒息死亡.现将深圳市儿童医院耳鼻咽喉科2001-01-2007-09收治的13例先天性会厌囊肿患儿的资料报告如下.
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MTA1基因在鼻咽癌中的表达及临床意义
肿瘤侵袭转移是一个多基因、多步骤的复杂过程,其中转移相关基因功能丧失是肿瘤细胞由非转移型发展为转移型的一个重要事件.MTA1基因作为一个肿瘤转移促进基因已越来越被关注,研究发现MTA1基因在乳腺癌、食管癌、胃肠癌、前列腺癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤中表达上调并与肿瘤发生发展尤其是侵袭转移密切相关[1-4].鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)在我国是一种常见的恶性肿瘤,易早期发生局部淋巴结转移,但目前国内外对MTA1基因与NPC的相关性研究报道甚少.我们应用原位分子杂交技术检测MTA1 mRNA在NPC原发灶及转移淋巴结中的表达水平,并对其表达改变与患者临床病理特征之间的关系进行分析,从而了解MTA1在判断NPC的转移、复发和预后中的意义,现将结果报告如下.
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边缘细胞AQP1和AQP2表达的初步研究
内淋巴具有细胞内液样特征,对毛细胞功能的维持具有重要意义.长期以来,对内淋巴微环境稳态的研究重点集中在有关离子(特别是Na+、K+)的转运上.水被认为是随着离子的转运被动进入内淋巴,但是内淋巴特征性的高渗状态对此提出了质疑.
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眩晕患者的生活质量评估
眩晕是常见的临床症状之一,可发生于各个年龄.目前该症状已形成庞大的患者群体,且有逐年上升的趋势.眩晕及发作时的一些伴随症状对患者身体、情绪甚至心理等都产生了一定影响,造成患者生活、工作能力下降.但目前为止还没有统一并量化的指标来评估眩晕对患者生活的影响程度.本文主要就眩晕对患者生活质量的评估方法给予综述.
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重组腺相关病毒rAAV-NT4-ADNF-9转染大鼠耳蜗组织的体外研究
目的:包装携载神经营养素(NT4)与活性依赖性神经营养因子-9(ADNF-9)融合基因的重组腺相关病毒rAAV-NT4-ADNF-9,并观察该重组病毒对体外培养的耳蜗组织的转染.方法:使用pSSHG-CMV-NT4-ADNF-9、pFG140和pAAV/Ad三种质粒共转染293包装细胞,制备ADNF-9重组腺相关病毒(AAV),应用斑点杂交实验检测重组病毒滴度;体外分离培养新生SD大鼠的耳蜗毛细胞;将重组病毒感染体外培养的新生SD大鼠耳蜗毛细胞,于24 h后提取组织行RT-PCR以检测rAAv-NT4-ADNF-9对耳蜗的转染.结果:应用斑点杂交实验检测重组病毒滴度为2×1016 cfu/L,表明成功构建了重组AAV载体.成功分离培养新生SD大鼠的耳蜗毛细胞后,经RT-PCR反应,琼脂糖凝胶电泳检测结果显示NT4-ADNF-9在耳蜗组织中得到表达.结论:构建的重组病毒rAAV-NT4-ADNF-9在体外可成功转染耳蜗组织,用于基因治疗的研究.
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噪声性聋耳蜗螺旋神经节磷酸化c-Jun活性变化
目的:通过神经损伤性噪声引起4周昆明小鼠出现暂时性阈移(TTS)和永久性阈移(PTS),探讨听觉通路N-甲基D-天冬氨酸受体(NMDAR)活性调节耳蜗螺旋神经节(CG)磷酸化c-Jun变化.方法:采用30只昆明小鼠制作噪声性聋动物模型,进行听觉脑干诱发反应听力检测,并采用免疫组织化学对耳蜗听觉通路中NMDAR关键成分(磷酸化c-Jun)的表达进行检测.结果:噪声性聋诱导PTS后8 h、48 h、7 d、14 d CG磷酸化c-Jun的相对吸收度值明显增加,而阳性细胞数依次减少.噪声性聋诱导PTS前后立即腹膜腔注射MK-801引起相似改变.而诱导TTS后48 h则降至正常水平.结论:磷酸化c-Jun在噪声性聋后表达的增加具有时间相关性;MK-801通过阻断噪声暴露后传入神经递质谷氨酸,减少突触后钙内流所致的兴奋性毒性,从而保护听觉神经.因此,NMDAR可能参与了内耳损伤.
