临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
两种激素鼓室内灌注治疗主观性耳鸣的近期临床观察
目的:探讨鼓室内灌注醋酸泼尼松龙和地塞米松治疗主观性耳鸣的疗效.方法:选择病史在1个月以上已接受过口服药物治疗的主观性耳鸣患者73例(78耳),醋酸泼尼松龙组鼓室灌注醋酸泼尼松龙注射液,地塞米松组鼓室灌注地塞米松注射液.对照组口服卡马西平.3组均同时口服甲磺酸倍他司汀片、维生素B1片和甲钴胺片.所有患者在治疗前、治疗结束时再次行纯音测听和耳鸣匹配测试,随访6个月.结果:73例患者(78耳)均完成全部的治疗及随访.治疗结束时,醋酸泼尼松龙组、地塞米松组、对照组耳鸣治疗有效率分别为48.6%、33.3%,44.0%;6个月后3组的耳鸣控制率分别是45.7%、27.8%、36.0%.结论:鼓室内应用激素能改善主观性耳鸣,对口服药物无效的患者可以选用鼓室灌注类固醇激素.
-
蜗轴与鼓阶周壁电阻抗的研究
目的:观察鼓阶内壁与蜗轴之间的阻抗是否低于鼓阶外壁与蜗轴之间的阻抗.方法:6例颞骨标本,分别在鼓阶不同位置测量蜗轴和鼓阶内、外侧壁之间的阻抗,刺激频率分别为0.1、1.0、10.0 kHz.结果:鼓阶内侧壁与蜗轴之间的阻抗明显小于相同位置下鼓阶外侧壁与鼓阶外侧壁之间的阻抗(P＜0.05).结论:为了有效刺激蜗轴的残余螺旋神经节神经元,人工耳蜗植入电极应该尽量靠近鼓阶内侧壁.
-
头颈部外伤性假性动脉瘤的处理(附4例报告)
目的:探讨外伤性假性动脉瘤的临床表现、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析4例外伤性假性动脉瘤的不同处理方法及其随访结果.结果:本组病例均有明显的外伤史,DSA、CT检查可确诊,对于位置与大小不同的外伤性假性动脉瘤,2例行放射介入治疗,2例行手术治疗,疗效良好.结论:头颈部外伤性假性动脉瘤比较罕见,结合放射技术,诊断并不困难;治疗方面适合进行放射学介入治疗的应优先选择介入治疗,必须行手术治疗的患者可在切除动脉瘤的同时尽量缝合血管壁,保持血流通畅,减少并发症.
-
缺铁性贫血患者的畸变产物耳声发射研究
目的:观察缺铁性贫血患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的变化.方法:体检人群按血红蛋白及血清铁蛋白检查结果分组,正常对照组30例60耳,缺铁性贫血患者组30例60耳,分别行DPOAE检查,以4 kHz频率点为观察点.结果:缺铁性贫血患者的DPOAE幅值仁4 kHz频率点较正常对照组下降,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:缺铁性贫血患者DPOAE幅值下降,可导致感音神经性聋.
-
胰岛素样生长因子-1受体蛋白在鼻咽癌细胞中的表达及其临床意义
目的:探讨鼻咽癌(NPC)组织中胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)蛋白的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学方法检测63例NPC组织和鼻咽部炎性黏膜组织中IGF-1R的表达,对其中45例NPC患者进行5年随访观察,以及采用免疫印迹法检测3种体外培养的NPC细胞系中IGF-1R蛋白的表达情况.结果:63例NPC和21例鼻咽黏膜(伴慢性炎症)组织中的IGF-IR阳性表达率分别为82.5%和14.3%,在NPC中的表达阳性率明显高于鼻咽炎性组织(P＜0.01).NPC组织中IGF-IR的表达与TNM分期和颈淋巴结转移有关,有颈淋巴结转移者其表达阳性率较高(P＜0.05);Ⅰ～Ⅱ期表达阳性率较Ⅲ～Ⅳ期低(P＜0.01)NPC局部复发者IGF-IR阳性表达率(89.5%)明显高于无局部复发者(53.9%),P＜0.05;NPC放疗后生存期小于5年者的阳性表达率(88.9%)明显高于5年以上生存期者的阳性表达率(51.9%),P＜0.01,病理分化程度越高IGF-1R阳性表达率越低,但NPC病理类型间比较差异无统计学意义(P＞0.05).在3种NPC细胞系中IGF-1R的表达明显高于鼻咽炎症黏膜组织,其中TW03表达强,CNE2其次,CNE1表达稍弱.结论:NPC组织中存在IGF-1R的过表达现象,IGF-IR的异常表达与NPC的发生、发展存在一定的关系.IGF-1R可能是复发或转移性NPC治疗中一个潜在的靶分子.
-
经乳突后鼓室入路相关手术的解剖学研究
目的:探讨中耳乳突后鼓室入路的相关解剖,收集解剖数据,为该入路手术提供解剖学基础.方法:国人成人头颅湿标本20例40侧,在放大8倍的显微镜下模拟中耳乳突后鼓室入路手术,观察和测量了外耳道上棘、面神经、面隐窝、锥隆起、圆窗、卵圆窗等相关的解剖结构,数据进行统计学处理.结果:外耳道上棘至砧骨短脚的平均距离为19.14 mm,外耳道上棘至面神经水平段与垂直段交点的平均距离为16.30 mm,面神经水平段与垂直段交点距乳突表面的平均距离为20.84 mm,面神经水平段与垂直段交点距鼓索神经发出点平均距离为11.28 mm,面神经水平段与垂直段交点距外耳道后壁的平均距离为4.40 mm,面神经水平段平均长11.60 mm,面神经垂直段平均长15.30 mm,锥隆起至圆窗龛的平均距离为4.46 mm,卵圆窗至圆窗龛的平均距离为3.74 mm,砧镫关节至圆窗龛的平均距离为3.80 mm;面神经水平段与垂直段的夹角平均为110.4°,鼓索神经与面神经垂直段的夹角平均为24.8°,水平半规管与面神经水平段夹角平均为17.5°,砧骨长脚与后拱柱夹角平均为46.0°.结论:中耳乳突入路手术中部分重要解剖结构位置恒定,重要解剖结构间距离及夹角在较小的范围内变化,熟悉其解剖关系,可以指导临床手术,避免手术损伤.
-
常染色体显性遗传性听神经病DFNB59基因序列分析
目的:了解DFNB59基因是否与一个常染色体显性遗传性听神经病(AN)中国家系的发病相关.方法:以一个现存4代9人的AN家系为研究对象,用基因组DNA抽提试剂盒提取外周血DNA.对所有家系成员DNA进行DFNB59基因第2、第4外显子的PCR扩增,1例AN病患者进行DFNB59基因全部编码区的PCR扩增,扩增产物经纯化后直接测序,测序结果与标准序列对照进行突变位点鉴定.结果:所有研究对象的基因区域均扩增成功,序列分析在DFNB59基因第2、第4外显子上未检测到T541和R183W 2个已知的突变,整个基因编码区也未发现新的致聋突变.结论:该家系成员DFNB59基因上未发现有意义的突变位点,提示新基因参与家系AN的发生.
-
代谢当量及呼吸睡眠监测联合观察在中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评估中的应用
目的:探讨PSG及代谢当量(METs)联合观察在中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效评估中的应用.方法:66例中度OSAHS患者按就诊时间先后顺序,单数行UPPP加舌根射频消融术治疗33例,双数行舌托治疗33例.2种治疗方法分别行治疗前与治疗后1年同观察参数(AHI、低血氧饱和度、代谢当量)配对t检验,分别对比观察2种治疗方法间同观察参数间的变化.结果:33例患者经UPPP加舌根射频消融术治疗后1年总有效率达86.7%(27/33);舌托治疗后1年总有效率达84.8%(28/33).2种治疗方法同观察参数治疗前后分别行配对t检验,其变化均差异有统计学意义(均P＜0.05);2种治疗方法治疗后行同观察参数配对t检验,其变化均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:PSG和METs联合观察可作为中度OSAHS患者的疗效评价参数组合之一;UPPP加舌根射频消融术与舌托治疗均为治疗中度OSAHS患者的有效方法,且疗效相近.
-
乙状窦前移小儿人工耳蜗手术方法的探讨
目的:探讨乙状窦前移小工耳蜗植入术式的选择和术中处理的方法,为特殊情况下的人工耳蜗植入手术的顺利完成提供经验.方法:538例行人工耳蜗植入手术的听力障碍患儿,术前进行的常规听力学与影像学检查,术前通过高分辨率CT判断乙状窦是否前移,行人工耳蜗植入手术中证实分为显著前移和轻度前移.结果:538例通过常规术式进行人工耳蜗植入患儿中,乙状窦轻度前移64例,占11.9%,对常规人工耳蜗植入手术无影响.4例患儿乙状窦显著前移,对常规人工耳蜗植入手术带来困难,占0.74%,通过处理骨性外耳道后壁和切除砧骨顺利完成手术.结论:小儿人工耳蜗植入手术患儿中,乙状窦轻度前移者对手术无影响,显著前移者经过适当手术处理,亦能成功进行手术.
-
P63蛋白在甲状腺肿瘤中表达的意义
目的:探讨p63蛋白在甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、鳞状细胞癌和甲状腺髓样癌中的表达意义,探索这些甲状腺疾病的可能起源,以及这些疾病病因之间有无联系.方法:运用免疫荧光法检测10例甲状腺腺瘤、25例甲状腺乳头状癌、4例甲状腺滤泡状癌、2例髓样癌和2例甲状腺鳞状细胞癌中p63的表达.结果:p63在甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺鳞状细胞癌和甲状腺髓样癌中均有表达.p63在鳞状细胞癌和髓样癌中表达高,在甲状腺乳头状癌中其表达与患者年龄、性别、肿块位置、肿块大小和有无转移无明显相关性.结论:①甲状腺组织内存在p63阳性标记的干细胞;②甲状腺乳头状癌、滤泡癌、鳞状细胞癌等可能起源相似.干细胞是多功能细胞,向不同方向分化,形成不同疾病;③p63在甲状腺鳞状细胞癌和髓样癌中表达高,说明在鳞状细胞癌中残留干细胞较多,与肿瘤的生物学特性一致.
-
中耳胆固醇肉芽肿研究现状
中耳胆固醇肉芽肿(cholesterol granuloma,CG)是局部组织的一种异物反应,是一种内含胆固醇结晶和巨细胞的肉芽组织.该病先由Mannasse于1917年描述,直到1949年Ranger再次报道时才引起耳鼻咽喉科医师的注意.随着诊断与治疗技术的不断提高,对该病认识也逐渐加深.现将该病的病因及发病机制、伴发疾病、临床表现及诊断、治疗综述如下.
-
大鼠线粒体DNA4 834 bp缺失突变在内耳和肾及骨骼肌组织中的差异
目的:探讨阿霉素诱导大鼠线粒体DNA 4 834 bp缺失突变动物模型中,内耳、肾脏和骨骼肌组织中该缺失突变的不同发生情况及可能机制.方法:Wistar大鼠28只,随机分为实验组(18只)和空白对照组(10只).实验组给予阿霉素1 mg/kg,腹腔注射,每周2次,共3个月;空白对照组给予生理盐水.采用巢式PCR技术,检测内耳、肾脏和骨骼肌组织中线粒体DNA 4 834 bp缺失突变的发生情况.PCR产物直接测序.结果:实验组和对照组分别有2只动物死亡.实验组大鼠内耳、肾脏和骨骼肌组织的线粒体DNA 4 834 bp缺失突变发生率分别为68.75%(11/16),75.00%(12/16)和100.00%(16/16),经统计学检验(Fisher精确概率检验),内耳组织和肾脏组织间突变发生率差异无统计学意义(P＞0.05);内耳组织和骨骼肌组织间差异有统计学意义(P＜0.05).对照组大鼠的3种组织均未检测到该缺失突变.结论:阿霉素可以诱发大鼠线粒体DNA 4 834 bp缺失突变,并且在大鼠内耳和骨骼肌组织中,线粒体DNA 4 834 bp缺失突变发生率显著不同,提示该突变存在组织特异性.
-
单侧迷路切除术后毒蕈碱受体亚型在大鼠小脑绒球中的变化
目的:观察左侧迷路切除术后大鼠小脑绒球内毒蕈碱受体M1、M3、M5亚型的表达变化.方法:利用RT-PCR的方法,切除大鼠-侧迷路.观察小脑绒球毒蕈碱受体M1、M3、M5亚型表达的变化,及其在前庭代偿中可能的作用.结果:单侧迷路切除术(UL)后可诱导双侧绒球内毒草碱受体MI、M3、M5亚型减少,术后1 d少,此后3～7 d处于上升趋势,7 d时和假手术组比较表达差异无统计学意义.各组手术两侧比较均差异无统计学意义.结论:UL后可诱导绒球内毒蕈碱受体M1、M3、M5亚型减少,但其在前庭代偿中的作用尚有待研究.
-
中耳腺瘤
中耳腺瘤(adenoma of the middle ear)是一种临床少见的具有外分泌(分泌黏液)和(或)神经内分泌分化的中耳原发性肿瘤,1976年由Hyams等首先描述,至今国外报道的病例不足百例,国内未见报道,但偶见"中耳类癌"的零星报道[1,2].因受到发病率低、病例数少的限制,长期以来对该病的认识仍不充分,争论也不少.本文就有关中耳腺瘤的文献进行综述,以期提高对该病的认识,有助于临床诊断和治疗.
关键词： 中耳腺瘤 -
气管插管后颈胸段气管瘢痕性狭窄的处理
气管插管后肉芽组织增生所致的气道瘢痕性狭窄,是医源性气道狭窄常见的原因[1].颈胸段气管狭窄病变范围广,手术风险及难度大,临床处理棘手,如处理不当,患者常失去治疗的机会甚至死亡[2].现将我们收治的12例颈胸段气管狭窄患者的临床资料报告如下.
-
儿童腺样体肥大不同术式体会
我科自2004年4月～2007年5月收治腺样体肥大患儿120例,分别采用腺样体刮除术、鼻内镜下腺样体微波消融术、鼻内镜下腺样体切割术、耳内镜下经口腺样体切除术各30例.比较4组患儿临床资料如下.
-
中耳不张
中耳不张(middle ear atelectasis,MEA),又称鼓膜不张,是由于持久的中耳负压导致鼓膜正常轮廓与弹性消失及鼓膜与中耳传声功能障碍,是处理鼓膜与中耳疾病困难的问题之一[1,3].MEA呈慢性进行性发展,可导致鼓膜萎缩、粘连性中耳炎、胆脂瘤形成及听骨链融蚀与坏死[4～6].由于对MEA原因认识不足,早期可无症状,甚至砧骨坏死而听力障碍不重;以及处理上有分歧,常致疾病潜在发展与听力损害.本文就MEA的病因机制、MEA分级及处理作一概述.
