临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
嗜酸粒细胞型鼻息肉患者血清特异性IgE检测的临床分析
目的:探讨不同类型鼻息肉(NP)患者对吸入性变应原的超敏性及相关性.方法:将83例NP患者按息肉标本内嗜酸粒细胞(EOS)计数多少分为嗜酸粒细胞型鼻息肉(ENP)和非嗜酸粒细胞型鼻息肉(nENP),所有NP患者进行血清变应原特异性IgE (sIgE)检测及统计学分析.结果:ENP和nENP患者分别为27例(32.53％)、56例(67.47％),其血清变应原sIgE阳性者分别为16例(59.26％)、13例(23.21％),2种类型间比较差异有统计学意义(P＜0.01)；尘螨是NP组常见的变应原.结论:常年性吸入性变应原与ENP患者有相关性.
-
三级预防健康教育管理与生活方式干预在变应性鼻炎治疗中的作用研究
目的:探讨三级预防健康教育管理和生活方式干预在变应性鼻炎(AR)治疗中的作用.方法:将需要三级预防管理的210例AR患者随机分为A、B、C3组,每组70例,进行为期3年的随机对照研究.A组:单用布地奈德鼻喷雾剂治疗.B组联合用布地奈德鼻喷雾剂和盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂治疗.C组在B组联合用药的基础上采取健康教育管理和生活方式干预:每季度进行1次健康知识讲座、问题咨询和教育资料发放,内容主要为健康知识知晓率、健康行为形成率(健康知、信、行)指导；生活方式干预包括平衡饮食、尽量避免生活环境中的变应原、有氧运动(每天0.5～1.0 h).分别于干预前和干预1、3年后进行症状和体征评分,随访比较患者治疗依从性情况.结果:从AR症状和体征的改善情况、鼻内镜和放射学检查的结果进行记分评定疗效:干预3年后3组患者症状、体征评分比较均差异无统计学意义；3组患者干预前和干预1、3年后组内比较AR症状、体征均有不同程度改善,鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏4项症状及体征评分均较干预前显著降低,均差异有统计学意义(均P＜0.05).干预3年后,A组8例(11.43％)、B组6例(8.57％)、C组1例(1.43％)失访,C组患者治疗依从性显著高于A组和B组.结论:AR的三级预防健康教育管理在保持临床治疗有效性的同时,能明显提高AR患者的治疗依从性,是疗效得以保证的重要手段.
-
OSAHS呼吸事件发生与睡眠时相、体位的关系
目的:研究OSAHS患者呼吸事件发生与睡眠时相、体位的关系.方法:经多导睡眠监测确诊的100例OSAHS患者,按AHI分为轻度(22例)、中度(17例)、重度(61例)3组,分别比较各组快动眼睡眠期(REM)AHI、非快动眼睡眠期(NREM) AHI、仰卧位AHI、非仰卧位AHI等主要参数,REM相关的OSAHS定义为REM期AHI/NREM期AHI≥2,体位相关的OSAHS定义为仰卧位AHI/非仰卧位AHI≥2.结果:轻、中度组多为体位相关的OSAHS,分别为90.91％(20/22)和82.35％(14/17),显著大于重度组的31.15％(19/61) (P＜0.05).轻度组40.91％(9/22)、中度组23.53％(4/17)的患者为REM相关的OSAHS,明显大于重度组的4.92％(3/61)(P＜0.05).轻、中度组仰卧位AHI与AHI呈正相关(r=0.491、0.771,均P＜0.05)；重度组非仰卧位AHI与AHI、LSaO2呈显著相关性(r=-0.424、0.527,均P＜0.01)；重度组NREM AHI与LSaO2呈正相关(r=0.470,P＜0.01).结论:轻、中度OSAHS患者病情程度明显受睡眠时体位的影响,而重度OSAHS患者仰卧位和REM的时间明显少于轻、中度患者.
-
鼻内翻性乳头状瘤伴鼻息肉的临床分析
目的:探讨鼻内翻性乳头状瘤伴鼻息肉的临床特征.方法:分别对12例鼻内翻性乳头状瘤伴鼻息肉患者的肿瘤外露部、深部、基底部及窦腔处进行多点取材,并对病理结果进行分析,判断其临床特点及相关性.结果:内翻性乳头状瘤多位于瘤体的深部及基底部,而息肉组织多位于瘤体的表面.结论:鼻内翻性乳头状瘤伴鼻息肉可能是因内翻性乳头状瘤表面上皮组织长期受炎性刺激而局部形成息肉样变的结果,因此对单侧鼻息肉,应警惕深部肿瘤性疾病的可能性.
-
南京地区健康成人呼出气NO含量测定及其影响因素分析
目的:测定南京地区健康成人经口呼出气中NO(FENO)和经鼻呼出气中NO(NNO)的含量,得到相应的参考值范围并分析其影响因素,为哮喘、变应性鼻炎等呼吸系统疾病的防治提供理论依据.方法:南京地区182例健康成人,采用便携式瑞典耐尔斯NO测定系统,分别测定FENO和NNO含量,进而采用多元线性回归分析法,研究性别、年龄、身高、BMI对检测结果的影响.结果:①健康成人FENO含量为(17±7)ppb(1 ppb=10-9),95％可信区间为(16～18)ppb;NNO含量为(79±35)ppb,95％可信区间为(74～84)ppb.②FENO含量(Y)与受试者年龄(X1)、身高(X2,cm)呈正相关,回归方程:Y=-65.784+0.102X1+0.442X2,均P＜0.05.受试者性别、BMI、测量时间对FENO含量无显著影响(均P＞0.05).③健康成人NNO含量与年龄、性别、身高、BMI、测量时间以及鼻腔左右侧别均无显著相关性(均P＞0.05).结论:经口、鼻检测NO含量,操作简单、依从性好、灵敏度高,作为一种无创性临床检测手段,其正常参考值受受试者年龄、身高等因素的影响.
-
鼻中隔偏曲对鼻腔双侧鼻窦炎发病率影响差异的临床研究
目的:采用大样本、前瞻性调查,探讨鼻中隔偏曲对鼻腔双侧鼻窦炎发病率影响的差异.方法:对2006-01-2012-03期间临床资料完整的2074例鼻中隔偏曲伴慢性鼻窦炎患者行回顾性分析.结果:鼻中隔偏曲窄侧和宽侧的鼻窦炎发生例数分别为1687例(81.3％)、1 582例(76.3％),未发生例数分别为387例(18.7％)、492例(23.7％),差异有统计学意义(P＜0.01),且窄侧发生鼻窦炎的危险度RR值(1.4)高于宽侧(0.7)；窄侧、宽侧2组鼻窦炎个数等级资料经秩和检验,差异有统计学意义(P＜0.05),窄侧平均秩次(1656.396)显著大于宽侧(1612.184);男女鼻窦炎发病率分别为50.6％(1049/2074)、49.4％(1025/2074),差异无统计学意义(P＞0.05)；鼻中隔向左侧偏曲1148例(55.4％),向右侧偏曲926例(44.6％),差异有统计学意义(P＜0.05)；窄侧与宽侧的解剖变异主要有钩突肥大(7.0％、27.0％),中鼻甲肥大(7.8％、38.0％),筛泡肥大(26.2％、39.0％),中鼻甲反常曲线(5.4％、15.5％),下鼻甲肥大(52.9％、67.0％),鼻中隔高位黏膜肥厚(0.5％、2.8％).结论:鼻中隔偏曲窄侧鼻窦炎发病率高于宽侧；男女鼻窦炎发病率无差异；鼻中隔向左侧偏曲的发生率较向右侧高；鼻腔宽侧发生代偿使其鼻窦炎发病率升高；单纯鼻中隔矫正术并不一定能恢复鼻腔的正常通气功能；下鼻甲肥大与鼻窭炎的发生密切相关.
-
以眼部症状为突出表现的鼻NK/T细胞淋巴瘤
目的:探讨以眼部症状为突出表现的鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床特点及误诊原因.方法:回顾性分析2009- 2011年诊治的11例以眼部症状为突出表现的鼻NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料.结果:首诊误诊率为72.7％,1次病理检查误诊率为27.3％.以眼部症状为突出表现的鼻NK/T细胞淋巴瘤发病较快,影像学表现相对特异.结论:以眼部症状为突出表现的鼻NK/T细胞淋巴瘤易误诊；结合临床特点、影像学表现,经病理学检查有助于尽早确诊.
-
埃兹蛋白和上皮型钙黏蛋白与甲状腺乳头状癌侵袭性的相关性研究
目的:探讨埃兹蛋白(Ezrin)和上皮型钙黏蛋白(E-Cadherin)在甲状腺乳头状癌侵袭、转移中的作用.方法:选取2005-2008年手术切除的81例甲状腺乳头状癌石蜡包埋标本(实验组),以癌旁正常甲状腺组织作对照(对照组),采用SP法检测Ezrin和E-Cadherin在甲状腺乳头状癌中的表达,并将检测结果结合临床资料进行分析.结果:实验组中Ezrin的阳性表达率高于对照组(X2=61.691,P＜0.01),E-Cadherin的阳性表达率低于对照组(x2=64.241,P＜0.01).Ezrin、E-Cadherin的阳性表达均与患者年龄、肿瘤局部侵犯、颈淋巴结转移和TNM分期有关.实验组中Ezrin与E-Cadherin的表达具有相关性(r=-0.471,P＜0.01).结论:甲状腺乳头状癌中Ezrin的高表达和E-Cadherin的低表达与肿瘤的侵袭和转移有关,两者具有协同作用.联合检测Ezrin和E-Cadherin可作为判断甲状腺乳头状癌侵袭、转移和预后的重要指标.
-
鼻内镜下高渗葡萄糖黏膜下注射加局部填塞治疗下鼻道出血
鼻出血是鼻科常见病、多发病,对于出血不剧、出血点位于前段的鼻出血,处理较为容易,但对于前鼻镜下未能窥及出血点或出血较猛者,传统的前后鼻孔填塞效果往往欠满意,部分患者常反复发作.血管栓塞术由于对设备要求高、操作复杂、费用高,目前不可能普遍开展.近年来,随着鼻内镜手术在鼻科诊疗中的广泛开展,鼻内镜下电凝、微波各种治疗方法取得了较为显著的效果.
-
单侧带蒂鼻腔外侧壁黏骨膜瓣在修补鼻中隔大穿孔中的应用
鼻中隔穿孔系鼻中隔软骨部或骨部因外伤、特殊感染、传染病、手术操作不当或其他原因穿破,形成大小不等、形态各异的穿孔,使两侧鼻腔相通[1].它既可以是独立的疾病,也可以是全身疾病的局部表现.鼻中隔穿孔修补方法临床报道较多,但因受鼻腔狭窄、移植物面积限制等因素,修补失败的病例并不少见[2],尤其是穿孔大于1 cm者,手术修补较为困难.笔者2010-06-2010-12期间共收治鼻中隔大穿孔患者12例,均在鼻内镜下采用单侧带蒂鼻腔外侧壁黏骨膜瓣修补穿孔获得成功,现报告如下.
-
计算机辅助导航技术在鼻窦及鼻颅底手术中的应用
目的:探讨计算机辅助导航技术在鼻窦及鼻颅底手术中的应用价值.方法:49例患者(复发性鼻窦炎、鼻息肉25例,鼻腔鼻窦肿瘤9例,脑脊液鼻漏7例,脑膜脑膨出2例,先天性后鼻孔闭锁4例,垂体瘤1例,中颅窝底异物1例)均在计算机辅助导航下行鼻内镜手术.结果:计算机辅助导航术前准备时间为5～13 min,平均7 min,靶点误差≤1.5 mm.49例患者均顺利完成手术,无并发症出现.结论:计算机辅助导航系统有助于术者正确判断鼻窦、颅底及相邻的解剖标志,可提高手术的精确性和安全性,减少术中及术后并发症的发生.
-
鼻内镜下上颌骨囊肿开放术
目的:探讨鼻内镜下上颌骨囊肿开放术的有效性和可行性.方法:对13例侵犯上颌窦或鼻腔底的上颌骨囊肿在鼻内镜下行上颌骨囊肿开放术,即行鼻内镜下囊肿下鼻道或鼻腔底开放术,囊肿囊壁被全部或部分切除.结果:随访6～36个月,13例患者未出现面部隆起、鼻塞及鼻腔溢液等症状,囊肿无复发.结论:鼻内镜下上颌骨囊肿开放术适用于侵犯上颌窦或鼻腔底的上颌骨囊肿,较传统手术创伤小,简单高效,受侵牙齿可尽量保存.
-
变应性疾病的遗传学研究
本文所述的变应性疾病是指IgE介导的Ⅰ型变应性疾病,主要包括哮喘、变应性鼻炎( allergic rhinitis,AR)、特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)以及食物过敏等.目前的观点认为变应性疾病属多基因病,其遗传受遗传因子和环境因素的共同控制,同时存在基因-基因、基因-环境之间的相互作用.本文旨在对包含AR在内的变应性疾病的遗传学研究策略、研究进展、研究的内在困难以及未来临床应用前景等方面做一概述.
-
人糖皮质激素受体β与绿色荧光蛋白融合基因共表达慢病毒载体的构建
目的:构建人糖皮质激素受体(GR)β与绿色荧光蛋白(GFP)共表达的慢病毒载体.方法:采用基因重组技术从人胚脑表达文库内获得人GRβ cDNA,双酶切法将目的片段克隆人pGC-LV载体中,获得重组载体pGC-FU-GRβ.测序正确的质粒pGC-FU-GRβ通过脂质体Lipofectamine 2000转染293T细胞.通过荧光检测和Western Blot检测鉴定慢病毒表达载体质粒.与辅助包装质粒转染293T细胞,包装后产生病毒液,Real-time PCR法测定其滴度.结果:成功构建人GRβ-GFP重组慢病毒表达载体,转染293T细胞后,荧光显微镜下可见大量绿色荧光,Western Blot检测到GRβ-GFP融合蛋白的表达.Real-time PCR测定病毒滴度为2.00E+8 TU/ml.结论:成功构建了人GRβ与GFP基因共表达的慢病毒表达载体,为探讨以激素为首选药物的慢性鼻-鼻窦炎等疾病治疗中GRβ与激素治疗敏感及抵抗的关系,提供了稳定的感染细胞载体.
-
前后鼻孔固定鼻腔置管治疗软腭后区以上气道粘连
鼻腔粘连临床较常见,粘连的位置不同,处理的方法也不一样;鼻咽或软腭后区粘连比较少见,处理起来尤其困难,再粘连率较高.失败的原因除了选择的分隔物不合理、腔道清理不及时外,分隔物的固定困难是主要问题.笔者采用前后鼻孔固定鼻腔置管方法对13例软腭后区以上气道粘连患者进行治疗,疗效较好,现报告如下.
-
CT三维重建对鼻外伤畸形手术治疗的应用价值
鼻外伤骨折是头面部外伤中常见的类型[1-2].鼻明显突出于面部及鼻骨本身结构的特异性,是其成为头面部外伤易发生骨折的原因.无论何种原因,鼻外伤的发生率处于较高水平.鼻骨骨折的类型及程度取决于暴力的性质、强度及方向,故其骨折的范围及造成的畸形各不相同.一般情况下通过鼻骨X线侧位片可明确鼻骨骨折的诊断,及时给予鼻骨骨折复位,能收到较满意效果.
