全科医学临床与教育杂志
Clinical Education of General Practice 전과의학림상여육
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 浙江大学
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-3686
- 国内刊号： 33-1311/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孤立性蝶窦良性病变21例临床分析
蝶窦位于颅底,部位较隐蔽,与重要的组织结构相邻,解剖关系复杂,病变早期局限于蝶窦内,缺乏特异性的临床症状,给早期诊断和治疗带来很大困难.过去一直认为孤立性蝶窦良性病变发病率较低,国外文献报道蝶窦病变约为鼻窦病变的1%～2.7%[1].随着CT和MRI影像学技术的发展及鼻内镜的广泛应用,对其的诊断和治疗有了新的认识.本次研究对21例孤立性蝶窦良性病变的临床资料进行分析.现报道如下.
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不同术式二次剖宫产167例分析
随着围产医学的发展及各种剖宫产术式的日趋完善,剖宫产术已经成为解决难产的重要手段之一.近年来剖宫产率不断上升,二次剖宫产率亦随之增多.本次研究回顾性分析167例二次剖宫产病例资料,以探讨首次剖宫产所用术式对二次剖宫产的影响,探讨选择不同剖宫产术式的利弊.现报道如下.
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解脲支原体感染与稽留流产关系的探讨
近年来,稽留流产发病人数明显增多,而确切的原因并不十分清楚,可能与遗传、环境、感染等诸多因素有关.目前国内外对解脲支原体感染与原因不明的不孕症、流产、死胎、女性生殖器炎症等疾病的关系日益受到重视.本次研究212例孕妇取宫颈分泌物进行解脲支原体培养,以了解解脲支原体感染与稽留流产的关系.现报道如下.
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B超诊断妊娠晚期羊水过少与妊娠结局的关系
羊水过少是胎儿生命危险极其重要的信号.为探讨B超诊断羊水过少及其对妊娠结局的影响,本次研究对100例B超诊断羊水过少的病例进行回顾性分析.报道如下.
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Ligasure联合单极电凝在腹腔镜全子宫切除术中应用
近年来,随着微创手术理念的深入和腹腔镜设备、技术的不断进步,腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)已逐渐代替开腹子宫全切术,发挥其创伤小、痛苦少、恢复快的微创优势.TLH由于是镜下操作,切割灼凝组织和血管多、手术难度较大,出血和电损伤风险相对较高,如何使用各鼢种器械和器械的联合使用以及不断提高镜下操作技巧,使TLH术方便、快捷、安全有效是值得探讨的问题.本次研究对因子宫平滑肌瘤而行TLH患者,采用Ligasure联合单极电凝行TLH术,取得满意疗效.现报道如下.
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联合正中、后内侧切口双钢板治疗胫骨内侧平台骨折24例
胫骨内侧平台骨折系高能量所致的复杂关节内骨折,临床治疗困难.本次研究对24例胫骨内侧平台骨折采用前正中切口联合后内侧切口显露,双钢板固定,结合术后康复锻炼,取得良好治疗效果.现报道如下.
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瑞芬太尼联合七氟醚或异氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察
微创鼻内窥镜手术的手术野小,鼻窦血管丰富且毗邻重要结构,因此要求术中出血少,保持术野清晰,故常需术中施行控制性降压,本次研究比较应用瑞芬太尼联合七氟醚行控制性降压与瑞芬太尼联合异氟醚、硝酸甘油联合七氟醚行控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果.现报道如下.
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舒芬太尼静脉自控镇痛在晚期癌痛病人中的应用
现在许多晚期癌痛病人依靠肌注大量杜冷丁来解决疼痛问题,用药不规范、镇痛效果差、副作用多.为解决晚期癌痛病人的痛苦,以提高他们的生活质量,选用安全又可靠的镇痛药物尤显重要.本次研究舒芬太尼静脉自控镇痛在晚期癌痛病人中的有效性和安全性,寻求有效的剂量,并与吗啡进行比较,为临床应用提供参考.现报道如下.
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急诊内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血(endoscopic variceal bleeding,EVB)是肝硬化门静脉高压症严重的并发症之一.及时有效控制大出血,预防再出血,对于延长肝硬化病人的生存期及提高生活质量十分重要.本次研究对39例肝硬化EVB病人进行急诊内镜下食管曲张静脉硬化治疗(endscopic variceal sclerotherapy,EVS).现报道如下.
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理性情绪疗法对改善维持性血液透析患者睡眠质量的影响
维持性血液透析是肾脏替代治疗中应用普遍的方法.随着医学模式的转变,透析技术的不断改进,患者的生存时间不断延长.在血液透析病人中睡眠障碍很常见,发生率高达60%～80%[1],病理因素引起的严重躯体症状、心理压力及睡眠颠倒是主要的原因[2],而对于心理压力及睡眠颠倒可以通过心理辅导或行为干预等加以改善.为探讨理性情绪疗法对改善维持性血液透析患者睡眠质量的作用,本次研究对42例维持性血液透析患者的睡眠质量进行了调查和分析.现报道如下.
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带环在隐裂牙治疗中的应用
隐裂牙是一种牙体损伤性疾病,早期因症状不明显而不易被发现,发现时多伴有牙髓炎或根尖周炎症状.在对患牙进行牙髓炎及根管治疗时,因牙体脆性大,诊治过程常导致隐裂加重,进而造成牙裂而拔除患牙,对于治疗前保护患牙,本次研究采用带环先固定,再行牙髓治疗,观察2周后,行全冠修复,取得良好临床效果.报道如下.
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高血压疾病患者血清胎盘泌乳素水平测定的临床意义
妊娠期高血压疾病(妊高征)是妊娠期特有的疾病,发病率可高达10%左右,对母婴危害极大,至今仍为孕产妇死亡的主要原因之一.其发病机理目前尚不清楚.有研究结果表明,可能是胎盘滋养细胞功能紊乱的结果[1].本次研究检测了妊高征患者与正常晚期妊娠孕妇血清胎盘泌乳素(human placental lactogen,HPL)水平,以探讨其对判断妊高征患者胎盘功能的临床意义.现报道如下.
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自发性蛛网膜下腔出血患者58例心电图分析
临床上,心、脑血管病之间有着非常密切的关系.蛛网膜下腔出血患者常常引起心脏功能改变,出现心电图异常,甚至可以引起心律失常而猝死.本次研究对收治的58例自发性蛛网膜下腔出血患者心电图进行临床分析.现报道如下.
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全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短等优点已在临床广泛开展.但术中CO2人工气腹可明显影响患者的呼吸和循环功能.所以该手术多采用气管插管全身麻醉.有文献报道全麻下术中CO2气腹等刺激引起的应激反应较大[1],本次研究比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻在LC中对病人血液动力学及苏醒质量的影响,探讨LC适宜的麻醉方法.现报道如下.
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纤维支气管镜治疗急性肺不张117例报告
纤维支气管镜已广泛应用于临床呼吸系统疾病的诊治.外科术后、严重胸外伤、脑外伤及支气管扩张咯血、肺部感染等多种原因可致急性肺不张、呼吸衰竭,如处理不及时可引起严重后果.本次研究应用纤维支气管镜治疗外科术后、严重胸外伤、脑外伤及支扩咯血、肺部感染引起的急性肺不张117例,取得满意效果.现报道如下.
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胃黏膜高级别上皮内瘤变46例分析
上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia,IN)是2000年WHO肿瘤新分类以取代既往使用的异型增生和原位癌,并应用到胃肠道上皮癌前病变的诊断中[1].IN定义为上皮浸润前的肿瘤性改变,以结构和细胞学异常是否占据上皮的上半部为界,可进一步分为低级别和高级别.目前有关结直肠活检标本高级别IN的研究报道较多[2,3],而对胃黏膜活检中高级别IN病理诊断国内研究报道较少[4].本次研究回顾分析46例经胃镜钳取活组织病理诊断为胃黏膜高级别IN患者胃镜下表现,并对照分析28例接受外科手术切除标本的病理学检查结果,旨在探讨胃黏膜高级别IN临床意义.现报道如下.
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脑膜癌病31例临床分析
脑膜癌病又称癌性脑膜炎,是恶性肿瘤在脑和脊髓软脑膜弥漫性转移而引起的临床综合征.该病起病隐袭,神经系统症状及影像学检查均缺乏特异性,是一种少见疾病,临床诊断很困难.本次研究总结分析31例脑膜癌病患者的临床资料并报道如下.
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CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血36例临床分析
CT定位微创颅内血肿清除术是继脑出血内科治疗和外科开颅血肿清除术之后的一种新技术.本次研究对36例脑出血患者实施了微创颅内血肿清除术,并与以内科保守治疗的56例患者对照进行了回顾性分析.旨在探讨CT定位微创颅内血肿清除术对脑出血患者的治疗价值以指导临床治疗.现报道如下.
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N-乙酰半胱氨酸佐治儿童支气管肺炎疗效观察
支气管肺炎是小儿的常见病,由于婴幼儿呼吸系统生理解剖上的特点,患支气管肺炎时痰液常不易咳出,影响抗感染药物的疗效,导致病情加重或迁延.目前临床上适用于小儿的口服祛痰药不多,吸痰又会增加小儿的痛苦.故本次研究在常规治疗基础上加服N-乙酰半胱氨酸佐治小儿肺炎,疗效明显.现报道如下.
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B超引导下急诊内镜早期治疗急性胆源性胰腺炎
内镜治疗作为早期治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的一项措施已被广泛接受.以往X线引导下治疗,常有增加医务人员和患者X线辐射和重症患者合并中风、骨折患者的搬送危险性等问题.本次研究采取B超引导下急诊内镜早期治疗ABP 37例,取得满意效果.
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小切口前外侧入路全髋关节置换术60例分析
全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已经在临床上广泛应用.传统的THA手术入路,在充分暴露髋关节骨性结构的同时也增加了一些术后并发症的发生,如关节脱位、血管、神经损伤、深静脉血栓形成等.本次研究施行小切口前外侧入路THA 60例71髋,临床疗效满意.现报道如下.
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脑电双频指数在老年患者腹部手术硬膜外复合全身麻醉中的应用及镇静效果评价
脑电双频指数(bispectral index,BIS)是目前已知围术期监测麻醉深度及脑功能状态灵敏的指标之一.Andra E等[1]研究表明BIS与单一镇静药(如异丙酚)有较好的相关性,但临床工作中发现良好硬膜外阻滞的患者在维持良好镇痛效果的同时,似乎尚能呈现出一定的镇静作用.本次研究拟引入BIS监测脑功能状态作为围术期麻醉深度的客观指标,评价老年患者行择期开腹手术中单纯全身麻醉与硬膜外复合全身麻醉对镇静效应的影响.现报道如下.
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非活动性HBsAg携带者188例住院相关性原因分析与健康宣教
非活动性乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)携带者又称为健康携带者.临床住院的慢性肝炎患者中,有许多病例原为非活动性HBsAg携带者.如何避免危险因素,减少非活动性HBsAg携带者向慢性乙型肝炎发展或减缓其疾病自然史的发展,是人们关注的课题.为观察饮酒、吸烟不良习惯对非活动性HBsAg携带者病情的影响,本次研究对非活动性HBsAg携带者188例住院患者与饮酒、吸烟的关系进行分析.现报道如下.
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小切口椎板开窗保留黄韧带腰椎间盘髓核摘除术疗效观察
腰椎间盘突出症手术治疗后,部分患者由于硬膜外纤维化、瘢痕粘连而导致腰椎手术失败综合征(fail back surgery syndrome,FBSS).本次研究采用小切口椎板开窗保留黄韧带髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,疗效满意.现报道如下.
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儿童急性百草枯中毒救治体会
近年来,百草枯中毒的病例不断增多,但有效的治疗措施不多,效果不佳,死亡率达25%～76%,个别报道死亡率高达80%以上[1,2].究其原因百草枯中毒无特殊解毒剂,除急性致死者外,早期并无特殊表现,易被忽视.而患儿大多会逐渐出现不可逆转的肺纤维化等重要器官损害,病死率极高.本次研究总结对24例百草枯中毒的急救体会.现报道如下.
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咪达唑仑复合芬太尼用于区域阻滞麻醉的镇静遗忘作用
术中病人紧张恐惧可造成心率加快,血压升高等交感神经兴奋症状.为安全有效的辅助镇静和预防术中知晓.本次研究就咪达唑仑复合芬太尼用于局部区域阻滞麻醉,观察术中镇静、遗忘作用和安全性.现报道如下.
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微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折
第一掌骨基底部骨折临床较为常见.分为关节内与关节外骨折,关节内骨折可分为二类,即Bennet骨折和Rolando骨折,治疗方法较多,各有利弊.本次研究应用微型外固定支架(国产)治疗第一掌骨基底部关节内骨折15例,取得满意疗效.现报道如下.
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髋蛙式位X线定位下股骨颈穿针的临床应用
髋关节的股骨颈、转子部位的骨折常需手术内固定治疗,常用方法有动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)或股骨近端髓内钉(Proximal intramedullary nail,PFN)内固定、空心髋螺钉内固定等,准确的螺钉定位对取得良好的手术效果及预后至关重要[1].本次研究对52例该类骨折病人,结合髋蛙式位X线定位下行内固定术,取得满意疗效.现报道如下.
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三种方法治疗慢性重度子宫颈炎的临床疗效观察
慢性子宫颈炎是妇科常见的疾病之一,尤其是重度子宫颈炎采用一般的药物治疗,常因深层腺体及周围炎性组织不能得到彻底治疗而疗效不满意.现临床上多采用微波、冷冻等物理治疗,但其两种治疗方法各有优缺点.本次研究采用微波、冷冻和微波联合冷冻三种方法治疗重度子宫颈炎患者,比较其各自的临床疗效.现报道如下.
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肝内胆管细胞癌的超声声像图及超声造影特征分析
肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是肝脏原发性恶性肿瘤,是原发性肝癌的少见类型,约占5%～10%.近年来该病的发病率有持续上升的趋势[1].本次研究通过对ICC的超声造影特征进行分析,探讨超声造影在ICC的特征性中的表现,以进一步提高超声检查对ICC诊断的准确率.现报道如下.
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中鼻甲部分切除65例探讨
随着鼻内镜技术的发展与鼻科学基础理论研究的日臻完善,中鼻甲的重要性得到了重新的认识.本次研究回顾性分析65例因中鼻甲病变或鼻腔狭窄而切除中鼻甲后患者的临床资料,初步探讨中鼻甲部分切除的适应证与术中对策.现报道如下.
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肝静脉频谱波形分析对脂肪肝诊断的临床价值研究
目的 利用脉冲多普勒评估肝静脉(HV)频谱波形对脂肪肝临床应用中的价值.方法 利用脉冲多普勒超声评估50例正常人和93例不同程度脂肪肝患者HV频谱波形(HVO型、HVⅠ型、HVⅡ型).结果 随着脂肪肝程度的加重,HV Ⅰ型和HVⅡ型明显增多.脂肪肝各组的HV Ⅰ+HVⅡ比例均高于对照组,差异均有统计学意叉(χ2分别=10.59、30.80、24.91,P均＜0.05),且中度、重度脂肪肝组的HV Ⅰ+HVⅡ比例高于轻度脂肪肝组,差异也均有统计学意义(χ2分别=7.39、5.23,P均＜0.05),但重度和中度脂肪肝组之间比较,差异无统计学意义(χ2=0.27,P＞0.05).结论 脉冲多普勒超声HV频谱波形分析有助于脂肪肝的诊断和分级.
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复方倍他米松神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效
目的 探讨复方倍他米松神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效.方法 选择胸背部带状疱疹后神经痛40例.随机分为研究组和对照组,分别采用复方倍他米松和曲安奈德合并维生素B12行肋间神经阻滞.在第1周～第4周、第8周测定视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)综合评定治疗结果.结果 与治疗前比较,研究组治疗后各时段的VAS评分明显下降,差异均有统计学意义(t分别=19.80、25.58、33.96、39.82、37.86,P均＜0.05);与对照组比较,研究组治疗后各时段的VAS评分明显下降,差异均有统计学意义(t分别=9.31、3.04、7.53、4.89、2.85,P均＜0.05).研究组治疗后QS评分与治疗前比较,差异有统计学意史(t分别=12.06、19.88、21.94、31.72、35.36,P均＜0.05),与对照组比较,研究组治疗后QS评分明显下降,差异有统计学意义(t分别=5.11、7.25、11.90、8.49、6.86,P均＜0.05).研究组治疗后显效率为85%,与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=4.02,P＜0.05).结论 复方倍他米松合并维生素B12行肋间神经阻滞治疗胸背部PHN具有起效快、发挥作用时间长等特点,从而达到更好的止痛效果,改善患者的生活质量.
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延迟手术的下肢长管状骨闭合性骨折患者凝血指标检测及临床意义
目的 通过观察延迟手术的下肢长管状骨闭合性骨折患者术前不同时期的凝血功能变化,来探讨这种变化对延迟手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响.方法 36例在受伤5d后进行手术治疗的下肢长管状骨闭合性骨折患者,均未进行预防性药物抗凝治疗,分别于受伤后1d、3d、5d检查血浆部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶凝固时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D),以同期体检者为对照组.结果 与对照组相比,骨折组第1天APTT、PT延长,第3天、第5天APTT、PT均缩短,差异均有统计学意义(t分别=-2.87、-3.14、2.22、2.64、4.74、6.72,P均＜0.05);骨折组第1天、第3天、第5天的TT均延长,差异均有统计学意义(t分别=-4.00、-3.66、-9.67,P均＜0.05);骨折组第1天、第3天、第5天的FIB和D-D含量升高,差异均有统计学意义(t分别=-9.12、-10.04、4.15、-11.17、-22.88、-30.30,P均＜0.05).结论 下肢长管状骨闭合性骨折受伤后出现先低凝后高凝的凝血功能变化,延迟手术需注意防止高凝导致的DVT等并发症的发生.
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复发性口腔溃疡儿童的T细胞亚群及微量元素的研究
目的 研究复发性口腔溃疡(ROIJ)儿童的T细胞亚群和微量元素在血清中的变化.方法 临床随机抽取2～12岁患ROU的儿童及年龄性别相当的健康儿童各25例,采静脉血,用多色流式细胞仪检测T细胞亚群.用VIDE 022型原子吸收分光光度仪测定血清锌、铁、铜、镁含量.结果 与对照组比较,ROU组T细胞亚群(CD3、CD4、CD4/CD8)水平均降低,差异均有统计学意义(t分别=2.32、5.05、2.21,P均＜0.05);ROU组微量元素中的锌、铁水平降低,差异均有统计学意义(t分别=4.27、3.95,P均＜0.05),而两组的镁和铜比较,差异均无统计学意义(t分别=0.25、1.93,P均＞0.05).结论 T细胞亚群、锌和铁降低可能与儿童复发口腔渍疡的发生有关.
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帕金森病患者认知功能损害的相关因素分析
目的 观察帕金森病(PD)患者的认知功能,探讨PD患者认知损害的发生率和相关因素.方法 分别采用简明精神状态量表(MMSE)、统一PD评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别评价患者认知功能、PD疾病严重度以及情绪状态.结果 60例PD患者中28例有认知损害,发生率为46.67%(28/60),其中H-Y分期1～2期发生率为40%(8/20);2.5～3期发生率为40%(8,20);≥4期发生率为60%(12/20).三组间发病率比较,差异无统计学差异(χ2=2.14,P＞0.05).多元Logistic回归分析表明:认知损害与年龄、性别、UPDRS Ⅲ评分相关,差异均有统计学意义(β分别=0.11、1.64、0.07,P均＜0.05),与病程、H-Y分期、文化程度、HAMD评分无关.结论 认知损害在PD的不同阶段均可发生,年龄、性别、运动障碍严重程度为其相关因素.
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聚维酮碘对铜绿假单胞菌杀菌效果及抗性的观察
目的 检测聚维酮碘消毒剂对铜绿假单胞菌的杀菌效果及抗性.方法 采用悬液定量试验法进行实验观察,分别以含有效碘0.5g/L聚维酮碘溶液与不同浓度铜绿假单胞菌悬液作用10min后,比较其杀灭率;经聚维酮碘作用1min后生长的第一代铜绿假单胞菌悬液简称菌悬液B1,由菌悬液B1经聚维酮碘作用1min后生长的第二代铜绿假单胞菌悬液简称茼悬液B2,以此类推,制成菌悬液B1～B19,得到存活繁殖的细菌悬液,再以含有效碘0.5g/L聚维酮碘作用1min、10min后比较杀灭率.结果 聚维酮碘对铜绿假单胞菌悬液A与菌悬液B1～B19的小杀菌浓度(MBC),从B4开始,聚维酮碘对该菌MBC由原0.0625g/L有效碘提高至0.125g/L有效碘,对B8的MBC提高至0.25g,L有效碘.以含有效碘0.5g/L的聚维酮碘溶液对铜绿假单胞菌悬液B9～B19的1min平均杀灭率为96.73%,10min平均杀灭率为99.89%;对铜绿假单胞菌悬液A的1min平均杀灭率为98.77%,10min平均杀灭率为100.00%,两者比较,差异有统计学意义(t=22.94,P＜0.05).结论 聚维酮碘对铜绿假单胞菌具有很强的杀灭效果;经聚维酮碘作用后传代的铜绿假单胞菌,则对聚维酮碘可产生一定的抗性.
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瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在开腹子宫切除手术中的应用
目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在开腹子宫切除手术中的麻醉效果及安全性.方法 选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ,择期行开腹子宫切除手术患者60例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚麻醉组(RF)和芬太尼复合异丙酚麻醉组(F),每组30例.比较两组患者诱导前、拔管时、手术后30min、切皮时、拔管时各时段的平均动脉压(MAP)及心率(HR),术毕停药后监测患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间,并观察患者拔管后的伤口疼痛程度.结果 在气管插管时、切皮时、手术后30min和拔管时,RF组的MBP、HR变化幅度均明显小于F组,差异均有统计学意义(t分别=2.89、3.03、2.93、3.12、1.65、1.87、1.54、1.63,P均＜0.05);RF组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均明显短于F组,差异均有统计学意义(t分别=3.15、2.89、3.61,P均＜0.05).术后主诉疼痛者明显多于F组,差异有统计学意义(χ2=9.32,P＜0.05).术后24h随访两组患者均无术中知晓.结论 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科良性肿瘤手术中麻醉诱导更加平稳,血流动力学更加稳定,苏醒质量高,但因瑞芬太尼消除半衰期短,术后镇痛应及时建立.
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SLIPA喉罩在子宫切除手术麻醉中的应用
目的 评估SLIPA喉罩在开腹子宫切除手术麻醉中的应用效果,并探讨其安全性和有效性.方法 随机将全身麻醉下行开腹子宫切除术的子宫肌瘤患者分为两组:SUPA喉罩组(L组)和气管插管组(T组).分别记录人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和患者入室时(T1)、人工气道建立成功时(T2)、建立后10min(T3)、拔管(喉罩)前即刻(T4)、拔管(喉罩)后即刻(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);并观察术中有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症,如声嘶或咽痛等.结果 喉罩组和气管插管组在人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的Pmean、Ppeak、PetCO2比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.34、1.46、-1.00、-1.08、-1.09、-1.52、0.98、0.76、0.32.P均＞0.05).两组在T1时的MAP和HR比较,差异无统计学意义(t分别=0.37、0.48,P均＞0.05);喉罩组在T2～T5时的MAP、HR明显低于同时点的气管插管组,差异均有统计学意义(t分别=-12.00、-3.64、-7.38、-10.06、-11.39、-13.69、-22.52、-11.23,P均＜0.05).两组各时间点SpO2均为100%.喉罩组术中未发现1例反流误吸患者.两组术后各发生2例轻微咽痛,均未见声音嘶哑.结论 全麻SLIPA喉罩通气用于开腹子宫切除术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳.
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甲状腺功能亢进症患者治疗前后血浆Ghrelin水平的变化
目的 了解甲状腺功能亢进症患者治疗前后血浆Ghrelin水平的改变.方法 测定甲状腺功能亢进组患者治疗前后和对照组的血浆Ghrelin水平,分析血浆Ghrelin与血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(S-TSH)、空腹血糖(FPG)的相关性.结果 甲状腺功能亢进组经他巴唑治疗1个月后,FT3、FT4及FPG均较治疗前有明显降低,而Ghrelin、体质量指数(BMI)明显升高,差异均有统计学意义(t分别=3.87、4.49、3.16、2.89、3.27,P均＜0.05);且治疗2个月后,FT4、Ghrelin、BMI均明显高于治疗1个月时的水平,差异均有统计学意义(t分别=2.27、4.05、3.22,P均＜0.05).相关性分析表明血浆Ghrelin水平与FT4、FT3浓度呈明显呈负相关,差异均有统计学意义(r分别=-0.38、-0.42,P均＜0.05),而与S-FSH明显呈正相关,差异有统计学意义(r=-0.30,P均＜0.05).结论 甲状腺功能亢进患者的负氮平衡同时伴随着血清Ghrelin水平降低,甲状腺激素可能对中枢或外周Chrelin的产生和分泌具有直接的调控作用.
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经腹腔镜和开腹子宫切除对卵巢功能的影响
目的 探讨经腹腔镜子宫切除和开腹子宫切除术后对中青年女性卵巢功能的影响.方法 选择因各种良性子宫疾病需行子宫切除术的患者100例,分为腹腔镜组和开腹组(n=50),比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率,同时比较两组患者术前及术后6、12个月生殖激素水平及围绝经期症状.结果 两组术后6、12个月血清血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平升高,雌二醇(E2)、孕酮(P)水平下降,与术前比较,差异均有统计学意义(腹腔镜组t分别=16.64、-33.23、-31-31、-76.66、1.21、4.69、1.78、3.57;开腹组t分别=-15.39、-26.69、-12.76、-18.88、-2.57、-0.29、-3.36、2134,P均＜0.05),而两组之间比较,差异无统计学意义(t分别=-0.07、0.63、2.11、0.11、0.42、-0.07、0.28、0.27,P均＞0.05).腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后并发症低于开腹组,差异均有统计学意义(t分别=-5.49、-0.21、-4.86,P均＜0.05),而围绝经期症状出现两者比较,差异无统计学意叉(χ2=0.65,P＞0.05).结论 子宫切除术后均可影响卵巢功能,腹腔镜子宫切除未加重对卵巢功能的影响.
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老年亚临床甲状腺功能减退患者动脉粥样硬化相关指标测定的意义
目的 探讨老年亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)患者进行动脉粥样硬化相关指标测定的意义,并对引起动脉粥样硬化的可能原因进行分析.方法 比较亚临床甲减组(n=29)和对照组(n=30)的血液流变学、血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块发生率.结果 亚临床甲减组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IMT和颈动脉粥样斑块发生率高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.34、3.77、3.05,χ2=6.59,P均＜0.05),而两组间高密度脂蛋白(HDL)、甘油三脂(TG)、载脂蛋白A(ApoA)比较,差异均无统计学意义(t分别=1.06、-0.53、0.31,P均＞0.05);两组间全血粘度(高切、低切)、血浆粘度、纤维蛋白原比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.19、1.01、-1.35、-1.23,P均＞0.05).结论 亚临床甲减时动脉粥样硬化的发生可能与脂代谢异常有关.但未发现与全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原有相关性.亚临床甲减会升高动脉粥样硬化的发病率.
关键词： 老年亚临床甲状腺功能减退 动脉粥样硬化 -
隆起糜烂性胃炎患者血清白细胞介素-4、干扰素-γ水平的变化
目的 观察隆起糜烂性胃炎患者血清白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化,以探讨其在隆起糜烂性胃炎发病中的可能免疫致病机制.方法 采用双抗体夹心ELISA法测定60例隆起糜烂性胃炎患者IL-4、IFN-γ水平,并检测幽门螺杆菌(Hp)感染情况.结果 隆起糜烂性胃炎患者Hp阳性组与Hp阴性组比较,血清IL-4水平明显升高,IFN-γ水平明显降低,差异均有统计学意义(t分别=2.23、2.16,P均＜0.05);隆起糜烂性胃炎Hp阴性组血清IL-4、IFN-γ水平与慢性胃炎Hp阴性组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.89、0.97,P均＞0.05).结论 隆起糜烂性胃炎患者存在Th1/Th2细胞因子产生失衡,Th2免疫应答占优势.
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小儿肺炎的胸部物理治疗疗效观察
胸部物理治疗(chest playsical therapy,CPT)是用物理的技术治疗呼吸道疾病的一种方法,在国内广泛应用于临床.为了更好地服务于病人,本次研究分析CPT应用于肺炎患儿的治疗效果.现报道如下.
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中药电热腹带对腹部手术后胃肠道功能恢复的疗效观察
腹部手术后因麻醉效应、手术操作等对胃肠道的刺激以及手术创面渗出、感染、肠管水肿等诸因素导致的肠道植物神经功能紊乱,使术后出现不同程度的肠麻痹,重者因肠麻痹时间长而进一步产生肠粘连、肠梗阻等并发症.本次研究采用中药电热腹带促进腹部手术后胃肠道功能恢复,临床疗效满意.现报道如下.
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ICU患者胰岛素强化治疗的护理
ICU重症患者常出现应激性高血糖[1,2],胰岛素强化治疗通过控制血糖接近正常水平,可减少各器官的进一步损伤,并降低危重患者的并发症和病死率[3].本次研究86例ICU危重患者并发高血糖患者实行了胰岛素强化治疗.现将护理经验总结如下.
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颅脑损伤患者高血糖症的护理体会
颅脑损伤后24h内发生高血糖症约占颅脑损伤患者的14%,重型颅脑损伤患者的比例更高,约55.76%～76.4%[1].高血糖会加重脑损伤并影响中枢神经功能的恢复[2],因此,密切关注颅脑损伤引起的血糖变化,有效治疗与及时控制高血糖,加强血糖升高患者的针对性护理,可改善颅脑损伤患者的预后.本次研究对158例颅脑损伤后发生高血糖症患者的护理情况总结分析并报道如下.
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可逆性后部白质脑病综合征12例报道及文献复习
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,PRLS)是一类由恶性高血压、先兆子痫、子痫、严重肾病及细胞毒性药物(环孢素A等)等引起的以后部白质受损为主要表现的急性脑病综合征.临床表现为头痛、视物模糊、意识障碍、抽搐等,临床报道较少.本次研究结合文献就其临床表现、影像学表现、治疗方法进行总结.现报道如下.
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关于进一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知
为更科学、更积极主动、更有效地做好下一阶段全国甲型H1N1流感防控工作,更加突出防控措施的针对性和持续性,切实保障人民群众健康和生命安全,现就完善疫情防控工作有关措施提出以下要求.
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糖尿病心肌病变与缺血再灌注损伤
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是常见病、多发病,现已明确它也是冠状动脉粥样硬化性心脏病发病的一个重要因素.流行病学资料显示:DM人群中心绞痛、急性心肌梗死(actul myocarolial inarction,AMI)、充血性心力衰竭以及严重心律失常等疾病发病率远高于非DM患者[1],而且当DM患者并发心肌梗死后行药物或手术(包括冠状动脉搭桥和导管介入)治疗,效果均不及非DM患者.本次研究就如何防治DM心肌病变及其缺血再灌注(isocheima/repenfusion,I/R)损伤作一综述.
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浙江省全科医师岗位培训教学满意度现况调查
浙江省从2000年开始开展全科医师岗位培训,截止2008年底,全省已培训全科医师15844人,城乡每万人口培训人数已达4.12人.为探索全科医师人才培养在社区卫生服务(community health services,CHS)建设中的地位与关系,总结培训经验,找出存在的问题.本次研究通过发放调查问卷,收集来自本省全科医师岗位培训在读学员资料,全面了解学员对培训的需求、教学满意度、培训效果的反馈状况,为卫生行政部门和培训机构提供对策建议.现报道如下.
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新形势下生物化学实验教学改革初探
近年来,随着分子生物学的深入研究,生物化学实验技术和方法得到了飞速发展,这就要求生物化学的实验教学作出相应的改革,以适应新形势下学科创新的需要和培养高素质创新性医学人才的需求.传统的生物化学实验大多是一些验证性实验,注重知识的传授,却忽视学生综合能力的培养和综合素质的提高.教学改革可以从缓解这种矛盾入手,可以尝试把学科发展中的新技术移植到教学实验中,以提高生物化学实验的教学质量,使学生在生化实验技术方面及时跟上生物科学的发展,对培养基本功扎实、动手能力强的创新型医学人才具有重要意义.
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案例教学在中医教学中的应用及体会
目前的中医教学主要侧重于知识点的灌输,而对学生思维能力的培养尚缺乏应有的重视,加上临床实习基地的严重不足,致使学生动手机会减少,高分低能现象极为普遍.如何加强辨证能力的培养,如何培养出合格的中医人才[1],这是中医院校制教育面临的一个重要的挑战.浙江中医药大学第一临床医学院自2007年起,在教学中开展了案例模式教学的研究,旨在通过模拟实训,加强学生的中医思维能力培养.经过二届学生的试用,收到了一定的效果.现报道如下.
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异丙酚对家兔全脑缺血再灌流损伤时血浆ET-1、MDA及SOD变化的影响
目的 观察并探讨异丙酚对家兔全脑缺血再灌流(I/R)损伤的保护作用及其机制.方法 24只家兔随机分为假手术组、I/R组和异丙酚组,每组8只.分别在缺血前15min(I0)及再灌流30min(R1)、2h(R2)和4h(R3)取颈内静脉血,测定血浆内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)和过氧化物歧化酶(SOD)的含量,实验结束取皮层HE染色,光镜观察,并测量神经元核截面积.结果 I/R组及异丙酚组ET-1均升高,以I/R组更甚,R3时两组值与假手术组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.52、2.81,P均＜0.05),异丙酚组与I/R组比较,差异也有统计学意义(t=3.15,P＜0.05);I/R组各点MDA较假手术组相应值明显升高,差异均有统计学意史(t分别=3.35、3.27、3.36,P均＜0.05);异丙酚组MDA无明显变化,但与I/R纽相应时点比较,差异均有统计学意义(t分别=2.16、2.51、2.55,P均(0.05);异丙酚组SOD比假手术组降低,但与I/R组比较同期明显增加,差异有统计学意义(t分别=2.75、2.53、2.21,P均＜0.05).异丙酚组核截面积比I/R组明显增加[(189.7±19.06)μm2 vs (105.63±16.21)μm2];光镜下异丙酚组皮层轻度水肿、部分尼氏体溶解消失;而I/R组皮层水肿明显,大量神经元坏死.结论 异丙酚不仅增强机体抗氧化能力,而且还能抑制ET-1的合成和释放,阻断氧自由基和ET-1之间的恶性循环,从而保护脑I/R损伤.
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倦怠综合征简易筛查量表编制及初步应用
近年来,倦怠综合征成为职业健康领域的一个关注热点.尽管在国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)-10中倦怠被定义为一类与社会经济和心理因素密切相关的问题[1].然而,如何对其评估却一直存在着争议.目前已有的辅助评定量表中Malash编制的倦怠量表(mAslach burnout inventory,MBI)、Pine编制的BM为常用[2,3],但前者没有包括倦怠导致的生理方面影响.后者则忽略了倦怠对人际和社会功能的影响.此外,由于没有提供划界分,上述工具很难用于临床诊断.为便于临床应用,特别是做到快速筛查,本次研究整合已有量表评价内容,编制用于临床的简易筛查量表并明确划界分,以期为临床医务人员诊断提供帮助.现报道如下.
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肺结核合并2型糖尿病患者强化健康教育的效果评价
近年来,肺结核合并2型糖尿病发病率每年以24%～75%的速度递增[1].本次研究对192例肺结核合并2型糖尿病患者进行健康教育,观察其对治疗效果的影响.现报道如下.
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慢性心力衰竭患者长期健康教育效果评价
慢性心力衰竭是各种心脏血管疾病终末阶段出现的一种临床综合征,其人群患病率为1%～3%,老年人群中患病率为10%.本次研究旨在评价长期健康教育对慢性心力衰竭患者的效果.现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 |
