卫生经济研究杂志
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实行会计委派制后仍需加强内部审计工作
会计委派制是一项新生事物,它在保证会计信息的真实性,强化会计核算与管理的规范等方面发挥了积极的作用.实行会计委派制后,其特有的工作独立性是否对同样起着经济监督作用的内部审计工作产生影响或者冲击,是否还需要内部审计?内审部门同会计委派制究竟应该是什么关系?内审作用是否真的被会计委派制取代了?笔者就此谈些拙见.
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诚信--财会人员的基本操守
在我国加入WTO后的社会经济生活中,诚信问题显得越来越重要,本文就财会人员的诚信问题作一些探讨.一、与诚信相悖的现象近年来,会计行业中出现了大量的会计信息失真的现象,在国外如美国的能源巨头安然公司作假账,虚增利润5.86亿美元,这给美国的会计界投下了一颗重磅炸弹.在国内以银广厦为典型的会计作假账,虚增利润7亿元人民币;再从见诸报端的形形式式的财会人员作假账,会计信息失真的种种现象看,社会上对会计行业产生了诚信危机.在各部门的经济环境中时有以下现象存在,如:转移截留收入,有的单位把正常的业务收入如房租收入、招待所收入、公司三产收入等分流到工会、食堂及下属公司;以各种名目发奖金,列支渠道五花八门,有的单位滥发补贴、加班费、旅游费、工程结顶费、节日费等,且不按规定列支,而在"职工福利费"、"业务费"、"其他费用"等科目核算.
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对医院内控制度的探讨
1.建立明确的岗位职责.出纳、会计、采购、保管、会计档案管理、有价票据管理、公章管理等岗位应职责明确,互相监督,互相制约,同时要实行轮岗和回避制度,达到内控的目的.
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医院财务计算机网络的控制和监督
一、医院财务计算机网络的控制功能计算机网络的控制功能主要体现在计算机各项功能的使用权限上.为了及时完成工作,需要在某些岗位设置事后监督的功能,如收款和住院等.实质上这种事后监督是一笔一笔进行的,并且还有各级负责人进行监督.
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浅论医院内部激励机制
中央办公厅、国务院办公厅颁发了<2002~2005年全国人才队伍建设规划纲要>,其中对建立健全人才激励机制提出了明确要求.本文从对医院普通员工、医院高级人才和医院文化的激励机制三个方面,就如何完善医院内部激励机制谈谈个人看法.
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浅议医院货币资金的投资管理
货币资金管理是财务管理的重要组成部分,长期以来,由于受计划经济的影响,医疗单位货币资金投资管理常被人们所忽视,从每年各医院财务报表来看,存在着大量闲置的货币资金--银行存款和现金,从而丧失了货币资金潜在的经济效益.如何合理有效地利用这部分资金,为医院带来更大的经济收益,就显得日益重要.
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作业成本法在医院的应用
一、作业成本法的基本概念作业成本计算法(Activity-based costing简称ABC法)是将间接成本和辅助资源更准确地分配到作业、生产过程、产品、服务及顾客中的一种成本计算方法.
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"医疗托管制"的实践与思考
随着医疗卫生体制改革的逐步深化,医疗市场的竞争日趋激烈.一些单位为了有效地控制医疗费用,与医疗机构建立了多种形式的合作关系,"医疗托管制"就是其中的一种.2002年,我院与杭丝联退休职工管理中心二分站建立了医疗托管关系,该分站将其所管理的1600多名退休人员的医疗服务工作委托给我院,并以协议形式明确了双方在医疗活动中的权利义务关系."医疗托管制"(简称托管制)建立后,我们在转变服务模式、加强内部管理、控制医疗费用、提高医疗质量等方面取得了一定的成效,对如何搞好医疗托管工作有了一些体会.
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以病人为中心在竞争中求生存
随着改革开放的深入,医院不可避免地卷入了市场经济的大潮,面临日益激烈的竞争,"以病人为中心"已成为各家医院普遍的指导思想,那么什么是"以病人为中心",怎样做到"以病人为中心"呢?
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四平市一医院改革门诊药房经营方式的调查
<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>明确提出,"要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算、照章纳税."按照这一要求,各地都在进行不同形式的改革探索,四平市第一医院在这方面进行了有益的尝试,取得一定成效.
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科研机构改制中不可忽视的几个问题
2000年5月,国务院转发了科技部等12个单位的<关于深化科研机构管理体制改革的实施意见>,2001年8月中央又召开会议,进行全面动员和部署.全国科研究所打破了"铁饭碗",被推入了激烈竞争的市场中.
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农村防保体制改革研究
一、农村防保体制改革的重要性和必要性随着社会主义市场经济的建立和完善以及医学模式、疾病谱的改变和转换,在计划经济体制下形成的农村预防保健模式已不适应现行卫生国情的深刻变化,迫切需要改革.
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浅议医院后勤服务社会化
医院后勤管理社会化打破了原来医院后勤封闭单一的管理模式,引入竞争机制,把内部后勤与社会上的服务行业融为一体,建立起与市场经济体制和城市物业管理水平相适应的优质、高效、低耗、便捷的医院后勤保障体系,开创了一种"投入少、效益高"的现代化后勤保障新模式.
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体制缺陷是乡镇卫生院难以走出困境的障碍
改革开放以来,我国卫生事业取得了令人瞩目的成绩,但作为农村三级医疗卫生网的乡镇卫生院,尽管经过多方探讨,进行了多种形式的改革,但实际效果却不尽人意,时至今日大部分乡镇卫生院不仅没有摆脱困境,反而成了制约我国农村卫生事业发展的主要障碍.究其深层次的原因,笔者认为,体制缺陷是乡镇卫生院难以走出困境的障碍.
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定点医院的"理性行为"与福利损失分析
本文从探讨定点医院寡头垄断市场格局形成的原因、特点着手,研究了定点医院集团的寡头垄断行为,以及为追求超额垄断利润所导致的社会福利净损失.政府应鼓励发展垄断竞争型市场格局,并从四个方面规范与发展定点医疗市场.
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成本效果分析的理论基础
成本效果分析是医疗卫生领域内被广泛采用的评价技术,为资源配置决策与优选项目确定提供了强有力的实证支持.福利经济学被认为是成本效果分析的理论基础,福利经济学观点与超福利主义观点相结合则是现实的理论指导.对成本效果分析理论基础深入而全面地加以理解和把握,才能更好地运用该技术并理解所得结果的有效性与局限性.
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关于整合农村卫生服务体系的思考
随着农村经济体制改革的深入,农村的生产关系面临着不断调整的现实选择,由政府构建和集体经济组织支撑的农村卫生机构也随着利益关系的调整而发生改变,以县级卫生机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村卫生服务三级网出现断裂、主体异化、功能错位等一系列新的问题.因此,重视并进一步健全与农村生产方式相适应的卫生服务体系,确保农民获得连续、便捷、低廉的卫生保健服务,对于减少农村社会的矛盾和冲突,稳定农村政治、经济和社会秩序具有十分重要的作用和意义.
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正确处理农村税费改革与农村卫生事业的关系
围绕确保农民负担明显减轻、不反复、确保乡镇机构和村级组织正常运转,确保农村义务教育正常需要而进行的农村税费改革,其主要内容之一是"农村卫生医疗事业逐步实行有偿服务,政府适当补助".现就如何正确处理农村税费改革与农村卫生事业的关系,笔者略述浅见:
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农村卫生院脱困应注意非资金问题的处理
资金不足是制约卫生院发展的重要因素,但非资金因素也不可忽视.近10年来,从中央到省市直至乡镇,通过农村卫生三项建设、世界银行贷款农村卫生人力开发项目等,多渠道投入了相当可观的资金用于农村卫生院的建设,使许多卫生院的房屋设备得到了很大改善,但由于"体内循环"欠佳,服务跟不上,依然得不到农民的认可(尽管到县以上医院看病的医药费要比卫生院高得多),农民"舍近求远"、"舍廉择贵"就医有增无减.而卫生院的亏损面则越来越大.导致上述问题的主要原因就是忽视了非资金因素对农村卫生院的影响,不妥善解决这些问题,仅靠增加经费投入,卫生院难以脱困.
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以乡镇卫生院为切入点积极探索医疗机构产权制度改革
根据湖州市委、市政府<关于进一步深化事业单位改革的意见>要求和<湖州市推进城镇医药卫生体制改革的意见>精神,2001年开始,我市以乡(镇)卫生院为切入点,积极探索农村基层医疗机构产权制度改革.到目前为止,全市已有25所卫生院完成改制,改制对象主要是被撤并乡(镇)所在地的卫生院.
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实施"农民健康工程" 加快农村卫生发展
沁县属国家级贫困县、山西财政补贴县,全县总面积1297平方公里,总人口17万人.由于长期投入不足,全县卫生事业整体处于落后状况,城镇医疗服务供给不足,乡村缺医少药,就医难的问题突出,甚至出现因病致贫、因病返贫现象.1999年,我县被列为"山西省农民健康工程"示范县之后,我们抓住机遇,加快发展.经过三年时问,全县农村卫生事业得到长足的发展,受到了广大群众的广泛赞誉.
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现行乡镇防保体制改革模式的探讨
随着农村经济体制改革的不断深入,乡镇行政区划的调整,村组撤并的进行,卫生院产权制度改革的开展,防保任务和内容不断变化,乡镇原有防保体制已越来越难以适应新的形势.如何通过改革建立起一个稳定、高效和充满活力的防保运行机制已刻不容缓.为此,笔者对全国各地现行防保组织运行模式、特点、利弊进行了调查分析,并就如何尽快建立符合实际的、利于可持续发展的乡镇防保组织进行探讨.
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上海市实施医保费用总额控制的实践与体会
自2001年1月1日起,上海市全面实施城镇职工基本医疗保险办法.一年多来,总体运行良好,广大参保职工基本理解和认可,医疗机构的医疗秩序正常,医保基金收支基本平衡.上海的医改工作已逐步走向稳步实施、科学操作和健全社会医疗保障体系的阶段.但上海在构筑新的医保制度框架的进程中,依然存在着不少问题,其中比较突出的一点是医疗费用的过快增长.2001年4~12月份医保门诊费用与上年同期比较,上涨了22%,次均费用上升了27%,医疗费用的增长速度超出了医保的承受能力,超出当前社会经济的承受能力.为此,上海市在2002年试行定点医疗机构医保支付费用"总额控制、按月预留、年度考核"(以下简称医保总控)的办法.
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淮安市医保运作模式的问题与对策
医保系统不但关系到医保病人的看病,而且还关系到医院信息系统HIS的运转.本文对江苏省淮安市医保系统运作模式中存在的问题作一分析,供同仁借鉴.淮安市医院HIS系统的版本有高有低,在应用层次上也有差异.10家定点医疗机构中有7家二级以上医院.这7家医院中有5家未能与医保结算系统接口,导致医保结算系统与HIS相互独立,无任何联系.医院信息系统无法提供完整的原始数据,不但给医院管理带来麻烦,而且也给参保患者就医带来诸多不便.
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谈谈社会医疗保险的几个基本问题
结合镇江实施医改7年多的实践,对社会医疗保险推进过程中遇到的几个深层次问题进行了探讨.(1)如何使基本医疗保险达到经济上优、覆盖面更广、层次上更多样化;(2)如何使医保基金在效益大化下达到平衡;(3)如何使医疗保险既达到横向公平又体现纵向公平;(4)如何利用医保制度促进医疗机构的竞争.
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对赣南老区两所改制中医院的再调查与再思考
中国加入WTO后,在强大的竞争对手面前,中小医院尤其是老区基层中小医院如何壮大自身,参与竞争,是摆在有关领导和医务人员面前的一个大问题.江西赣南老区两所改制中医院从实践上对此作了回答.两年前,也就是在定南县中医院和兴国县中医院由全民所有制改为股份制和股份合作制后不长的时间里,笔者曾到那里进行过调查,并写出一篇"调查与思考"(见<卫生经济研究>2001.2).两年后,笔者又到那里进行了再调查,并作了更为深刻而全面的思考.
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肺结核疾病经济负担探讨
肺结核疾病经济负担探讨,是结核病控制项目管理理论和实践中一个重要的课题,它对于明确结防的目标,提高防治投资效益,减轻社会和人民的经济负担与损失,提高结防机构的管理水平,合理配置和优使用结防资源,促进结防事业的发展,具有十分重要的意义.
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对徐州市农村卫生状况的调查与思考
一、基本概况到2001年底,徐州市共有114个乡镇,2928个行政村,总人口902万人,其中农业人口为661万人;农民年人均收入3391元,年人均卫生费用支出175元,占人均收入的5.16%.全市有县级卫生机构55个,乡镇卫生机构178个,卫生人员20276人,其中卫技人员14497人,床位7786张,每千人拥有床位1.18张.
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入世后我国医院如何发展
加入WTO后,我国医疗服务行业同其它行业一样,将融入世界经济大环境之中.面对入世给我们带来的影响,我们既要看到它有利的一面,又要看到它不利的一面,并学会趋利避害.我国医院要充分发挥自身的特点和优势,抓住机遇,迎接挑战,争取更大的发展空间.
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医药企业市场行为的偏失及其管理对策
一、医药企业的现状改革开放以来,我国的医药企业在经济上取得了长足的进步,医药市场也越来越大.但是和西方发达国家相比,仍然存在着生产和经营中的低技术、低效率、低利润等不足.目前我国医药企业正处于两面夹击的困境中,一方面,西药企业面临着跨国医药企业产品的"围剿";另一方面,传统的中成药业越来越不适应现代生活的要求,而现代中成药业又远落后于日本和韩国.
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部分中小医院"收支结余"虚增现象透析
医院的"收支结余"是指医院收入与支出相抵后的余额,反映了一定时期内医院的经营成果.收支结余是医院向主管部门、财政部门、投资者及债权人提供财务运行业绩的主要信息指标,也是信息使用者进行经济管理、投资决策的主要依据之一.但据笔者的调查,发现一部分中小医院上报的"收支结余"中存在着一些虚增现象.
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卫生资源合理配置问题的探讨
卫生资源是卫生系统占有的人才技术、财产物资、信息资料等各种要素的总和,是医疗卫生保健服务的物质基础.卫生资源的合理配置,是保证医疗卫生保健服务顺利进行、充分发挥其效能的前提条件.
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影响药品收支两条线管理执行的原因分析
医院实施药品收支两条线管理是贯彻城镇医药卫生体制改革的重要举措,其意义在于促进医疗机构对患者因病施治,合理用药,降低药品费用,减轻患者医药费用负担;纠正医疗机构"以药养医"的局面,实现"总量控制,结构调整",提高医院收入的含金量;推进医疗保险制度的"低水平、广覆盖",促进医保制度的建立和完善.2001年,重庆市万州区积极开展药品收支两条线管理试点,医院上缴药品收支结余81.09万元,返还69.79万元.通过药品收支结余上缴、药品招标采购、总量控制等一系列宏观调控措施的实施,医药费用过快增长的势头得到有效遏制.据统计,2001年全区医药费用比上年同期增长11.43%,其中药品费用增长7.33%,分别比上年下降11.13和16.93个百分点,药品收入占业务收入的比例比上年同期下降1.83个百分点.但是药品收支两条线管理执行中也存在不少问题,现将其影响因素分析如下:
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对发展疗养院的思考
近年来,随着社会主义市场经济体制的建立和城镇医疗卫生体制改革的深入,疗养费用与个人挂钩,疗养人数逐年下降,使疗养院效益低下,其中问题也日渐显露.
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对医疗机构药品监管的几点思考
一、关于医疗机构药品经营使用的法律许可<药品管理法>第四章第二十三条只规定了医疗机构制剂的法律许可,<药品管理法实施办法>(征求意见稿)第二十二条也只规定了医院配制制剂品种的文号许可,而对医疗机构存在的药品采购、经营、使用等活动却未建立相应的法律许可制度.同时,对药品生产企业、药品经营企业均分别要求取得药品生产许可证和药品经营许可证,并以法律形式确立了市场准入制度.这样,一是管理相对人法律地位不平等;二是对医疗机构药品监管的法律支持力度不够;三是医疗机构的药品经营使用权缺乏法律认可;四是一旦医疗机构在药品经营上出现违法行为时,也追究无据.因此,应考虑建立与完善医疗机构药品经营使用的法律许可制度.
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转型经济与卫生改革 --深化卫生改革的几点思考
当前,我国正处在经济转型时期,卫生改革面临的情况比较复杂.本文在正确评价卫生改革的进展及存在问题,系统分析市场经济条件下医疗卫生服务的特点和价值取向的基础上,提出了界定政府在不同卫生领域的职能和作用,明确公立医院改革的方向和策略,借鉴世界有关国家和地区经验及成果等深化卫生改革的对策.
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |