中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症急性胰腺炎的护理34例
重症急性胰腺炎(SAP)病情重笃而复杂,并发症多,预后凶险,死亡率高达20%~50%[1].早期死亡与多脏器功能衰竭有关,晚期与胰腺周围组织大片坏死感染处理失当有关.为了提高生存率,1995~2003年,我们对34例重症急性胰腺炎病人配合医生进行了细心监护、精心护理,取得了较好的效果,现报告如下.
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食管癌胸腔镜围手术期的健康教育
电视辅助胸腔镜手术(VATS)是近几年刚开展的新术式,它具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、切口美观、符合美容要求等优点[1].2003年1月~2004年6月我科行胸腔镜下治疗食管癌30例,配合健康教育取得良好的效果,现报告如下.
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应用改良R-F钉治疗胸腰椎骨折的护理22例
胸腰椎骨折是指T11~L4骨折,占脊柱骨折的90%.1998年8月起,我院应用改良R-F椎弓根螺钉治疗胸腰椎不稳定骨折22例,出院8~36个月随访,疗效满意,现将其护理报告如下.
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提肛运动改善直肠癌保肛术后暂时性大便失禁的研究
目的评价提肛运动对直肠癌保肛术后暂时性大便失禁的影响.方法对111例直肠癌患者,随机分成2组,实验组53例术前术后给予严格的提肛运动训练,对照组58例按常规护理(不指导提肛肌训练).观察术后大便失禁的发生率及大便失禁的时间.结果实验组术后大便失禁的发生率为48.8%,明显低于对照组93.3%,P<0.05;实验组发生暂时性大便失禁持续(15±0.5)d,明显少于对照组(40±3)d,P<0.05.结论直肠癌保肛术患者术前术后行提肛肌训练有助于降低术后暂时性大便失禁的发生率,对缩短术后大便失禁时间有积极的作用.
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甲硝唑、庆大霉素与维生素C用于伤口换药的临床观察
目的观察甲硝唑、庆大霉素与维生素C外用对感染性伤口的疗效.方法将170例感染性伤口按随机数字表法分为观察组与对照组,观察组99例,采用甲硝唑和庆大霉素溶液冲洗及湿敷,1次/d,连续(4±2)d,脓液几乎干净后再与维生素C溶液交替冲洗湿敷,直至痊愈;对照组71例,用3%双氧水、生理盐水冲洗后,以0.03%雷佛奴尔或5%的碘伏湿敷,直至痊愈.结果观察组治愈时间(19±7)d,明显短于对照组(23±7)d,P<0.01.结论应用甲硝唑加庆大霉素与维生素C交替冲洗湿敷感染性伤口痊愈快,疗效显著.
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永久型心脏起搏器埋藏术中并发急性心包填塞的抢救与护理2例
永久型心脏起搏器埋藏术目前已成为抢救和治疗危及生命的缓慢型心律失常患者的重要措施.急性心包填塞是起搏器埋藏术诸多并发症中极为少见的并发症,主要表现为:心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、全身出冷汗、面色苍白、焦虑不安、脉搏细弱、奇脉、颈静脉怒张、收缩压降低、脉压减小等症状[1].我院2000~2004年共施行埋藏永久型起搏器58例,2例患者在术中并发急性心包填塞,由于抢救及时,患者转危为安,现将护理体会介绍如下.
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检测洗胃前后胃液pH值探讨有机磷中毒救治效果
常规的洗胃方法凭直觉判断去结束洗胃.毒物清除不彻底,影响救治的效果.为寻找一种简单、可行,又能判断洗胃是否彻底的方法,提高服毒患者的抢救成功率.我院2001年9月开始采用了洗胃前后检测胃液pH值的方法指导洗胃,收到了满意的效果,现报告如下.
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基层医院临床护理质量控制与评价方法的探讨
如何使护理质量的控制与评价方法更加科学、规范、有效、可操作,我院护理部就此课题进行了初步探讨,现总结报告如下.
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以人为本提高护理工作的实效性
护理工作是医疗服务工作的重要组成部分,其管理水平的高低、服务质量的优劣,直接影响着医院的声誉和效益.2年来,我院护理部努力使护理人员在护理工作中树立以人为本的服务理念,营造良好的合作氛围,培养团队精神,提高护理人员主动参与的积极性,大限度地发挥护理人员的智慧和潜能,大大提高了护理管理的实效性.
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星级护理服务的实践与体会
我科自2003年12月开展星级护理服务以来,经过8个月的实践,取得了一定成效,现介绍如下.
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三级医院对养老机构实施护理业务管理的实践与思考
首都医科大学附属复兴医院(以下简称复兴医院),是一家以10余个重点学科为支柱,集医、教、研、防、社区卫生服务为一体的三级综合医院.又是首都医科大学全科/家庭医学教育培训基地,具有高级职称业务人员150余名.2001年通过了ISO9000质量体系认证.
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院前急救病历的设计和管理在防范医疗纠纷中的作用
近年来,随着国民法律意识的增强,医疗纠纷数量明显增加,不仅在院内,在院前的医疗纠纷也屡见报道.为防范医疗纠纷的发生,我们设计、应用了一种简洁的院前急救病历,现介绍如下.
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对病人投诉护理问题的原因分析及对策
护理管理的终目的是提高护理质量,对护理质量的一个重要衡量标准就是病人及其家属对护理工作的满意程度.笔者通过对我院近5年来病人投诉护理工作的原因分析并找出对策,现报告如下.
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护理服务质量满意度调查的信息反馈
住院病人对护理质量的评价是对护理工作客观、公正的评价[1].随着社会的发展和医学模式的转变,病人的实际需求和价值观念在不断地更新,护理质量面临着持续改进和不断发展的问题.如何保证始终为病人提供优质的服务,是护理质量管理亟待解决的问题.定期进行住院病人护理服务质量满意度调查,并注重其满意度调查的信息反馈,为护理质量可持续改进和发展提供了有效的方法和手段.
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门急诊输液护理管理软件的开发与应用
目的采用计算机软件管理门、急诊输液及护理工作.方法利用门、急诊收费处已录入患者用药信息的网络资源,设置256种注射药物配伍指南和护理工作量化指标而开发的门、急诊输液护理管理软件.结果实现了门、急诊输液护理管理规范化,病人用药安全化,统计查询自动化,操作程序简单化.结论客观地为管理者提供不同需要的信息,减轻护士劳动强度,提高工作效率和工作质量,增强了护理管理的科学性.
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四黄乙醇膏预防静脉留置针所致静脉炎的临床观察
静脉留置针,以其操作简便、套管柔软,套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点而被广泛应用于临床,既减轻病人因反复穿刺造成的痛苦,在大手术抢救过程中能随意调节滴速,又可在规定时间达到补液要求,提高抢救成功率,减轻护理人员的工作量.实际上留置针引起的问题值得思考[1].为此,2001年8月~2004年3月,我科采取穿刺部位血管近心端外敷四黄膏的方法保护血管,延长留管时间,预防静脉炎取得良好的效果,现报告如下.
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神经内科住院患者大便标本采集不及时的原因及对策
住院患者的大便标本是医院三大常规化验项目之一,是反映身体健康状况的基本指标.神经内科疾病急性期易并发应激性溃疡,大便标本化验是判断此并发症的指标之一,也正因神经内科的特殊性,临床上大便标本不能及时、正确的采集,从而影响疾病的诊断和治疗.我院神经内科2000年8月~2003年7月对住院患者的大便标本采集不及时问题(医嘱开出后3 d内大便标本未采集)进行了原因分析,并采取了相应的对策,收到了满意的效果,现报告如下.
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应用ANDERSEN-6级撞击式采样器检测病室肠杆菌气溶胶含量的研究
医院获得性呼吸系感染发病率和死亡率占我国医院感染的第一位,而且感染菌中肠杆菌科及假单胞菌在医院感染中居首位[1].所以,监测病房内的肠杆菌气溶胶含量对控制医院获得性呼吸系感染有重要意义.本研究采用国际标准ANDERSEN~6级撞击式空气样品采样器及选择性培养基麦康凯在神经内科病室进行监测.
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人工反射弧修复脊髓脊膜膨出所致大小便失禁病人的护理30例
脊柱裂脊髓脊膜膨出(spina bifida,SB)是常见的出生缺陷之一,国家"八五"、"九五"医学科技攻关资助项目、美国疾病控制中心(CDC UII/CCU0065)资助的中国神经管缺陷(neural tube deficts,NTDs)的流行病学资料显示,我国开放性脊柱裂发生率为8.5/万活产儿,80%~85%的脊柱裂患儿发生腰骶部脊髓脊膜膨出,其中半数可长期存活[1,2],多表现为不同程度的下肢神经症状及大小便失禁,一直是世界性医学难题.我院肖传国教授首先在国际上提出并证实了"人工体神经-内脏神经反射弧"(简称人工反射弧)神经学新概念[3].从2000年起应用该理论和技术治疗脊髓脊膜膨出所致大小便功能障碍30例,其中13例已获随访至少1 a[4],现报告如下.
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预见性护理干预对剖宫产术前孕妇配偶的应激反应的影响
剖宫产手术是挽救母儿生命、解决难产的有效措施[1].由于担心母子的健康和安全,考虑到经济问题等,使孕妇配偶产生很大的心理压力,引起身心应激反应.有研究表明,孕妇配偶的心理压力处于中度水平,比一般人更容易出现躯体及心理的症状,是一个亚健康群体[2].新的产科服务模式,医护人员只把孕妇和婴儿作为服务的重点,把丈夫作为妻子的支持者,却忽略了准父亲的权利和需要,使他们不能得到足够的心理支持来缓解这种应激反应,影响了孕妇配偶的身心健康,进而影响家庭的健康.因此,如何增强孕妇配偶的心理适应能力,减轻应激反应是本文研究的重点.本文通过剖宫产术前对孕妇配偶进行预见性护理干预,取得良好的效果,现报告如下.
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静点碳酸氢钠的时间对减轻环磷酰胺肾脏毒性的效果观察
目的确定在环磷酰胺(CTX)化疗过程中静点碳酸氢钠的时间,有效地减轻环磷酰胺对肾脏的毒性作用.方法将72例采用含CTX联合化疗的病人分为2组,分别于化疗前和化疗后输入碳酸氢钠,观察2组病人的肾功能、血尿酸、尿pH值和出血性膀胱炎的相关症状.结果化疗后输入碳酸氢钠碱化尿液效果明显优于化疗前输入碳酸氢钠.结论在环磷酰胺化疗中应将碳酸氢钠的输入时间安排在输入环磷酰胺以后更为稳妥.
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1例卵巢癌前盆腔扩清术患者的护理
盆腔脏器切除术是指控制累及盆腔器官癌瘤的一项重要手术步骤,起初死亡率高达50%~70%,目前,5年生存率可达50%.前盆腔脏器切除是指切除膀胱、生殖器官,保留完整的胃肠系统.适用于复发的宫颈或阴道鳞癌,部分复发子宫内膜癌或肉瘤,一般不适合卵巢癌,因为卵巢癌远处转移较常见,采用此种手术效果不佳,但卵巢癌中心型复发病例也可采用盆腔脏器切除术治疗,下面介绍的病例就属于此类病例.
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1例血友病患儿眼球脱臼复位手术的护理
2004年3月25日,我院收住了1例眼球脱臼的4岁血友病患儿,经过输注凝血因子Ⅷ,出、凝血时间恢复正常后,进行了眼眶内血肿清除术,顺利复位眼球,现将护理体会介绍如下.
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1例小儿腹腔镜肝切除术的护理配合
腹腔镜肝切除与开腹手术相比具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优点[1],应用于小儿更能突出其优越性.我院于2004年9月对1例9个月患儿实施了腹腔镜肝左外叶切除术,术后效果满意.因婴儿腹腔镜肝切除与成人相比在物品准备、护理配合等方面有其独特的要求,现将护理配合介绍如下.
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1例小腿断肢再植患者的术后护理
毁坏性断肢在临床上并不多见,由于组织缺损多,再植难度大,术后护理要求较高.以往常用截肢术,影响外观及功能.随着微创技术及外固定器械的发展,通过再植与功能重建,可使肢体外形与功能获得较满意的效果[1].2004年4月,我科为1例患者实施了右小腿断肢再植术,通过精心治疗与系统护理,术后功能恢复良好,现报告如下.
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诊断早产儿慢性肺部疾病中行支气管肺泡灌洗的护理29例
随着极低出生体重儿的存活率显著提高,幸存者常见的肺部并发症-支气管肺发育不良的发生率也有逐年增加的趋势,并成为新生儿慢性肺部疾病(CLD)的常见形式,然而其发病机制尚未完全阐明,更无有效的早期诊断手段.对1999年12月~2002年11月在我科NICU住院需机械通气的29例患儿每日行灌洗,并检测研究灌洗液中细胞因子的动态变化,以协助诊断CLD.支气管肺泡灌洗(BAL)为此项研究的重要途径,为早期诊断CLD及其发病机制的研究提供了依据,现将BAL的护理体会介绍如下.
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345名聘用护士的调查与分析
为了了解我院聘用护士的需求,以使管理更加人性化,我们在参考文献[1]的基础上自行设计了调查表,对全院聘用护士进行了对工作认知和对医院工作环境的满意度、个人目标、工作压力及心理问题等方面的调查并进行统计分析,结合医院实际提出对策,为护理管理提供客观依据及参考.现介绍如下.
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孕妇肾绞痛的观察与护理
肾绞痛是临床常见的急腹症,因起病急、疼痛剧烈,给病人带来极大的痛苦,孕期发生肾绞痛临床处理更为棘手.1997年7月~2004年5月,我院诊治孕妇肾绞痛38例,现将观察及护理报告如下.
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角膜板层刀的消毒与保养
我院应用Moria双马达式角膜板层刀(M2)进行角膜瓣制作,现将M2的消毒与保养方法介绍如下.
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卧床病人排便体位的探讨
许多病人因行动不便或病情治疗需要必须卧床,由于环境及排便方式的改变,常不习惯卧床排便,以致排便不畅及疲劳、费力,针对以上情况,我科对卧床病人采用不同排便体位进行效果比较,现介绍如下.
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三级甲等医院社区护理实践带教体会
2003年9月~2004年7月,我院共接受实习护生140余名,实习时间每期2周,每个站点2~3名护生,观察其效果,以探讨三甲综合医院社区护理实习模式.
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一种可控式吸引器的制作
吸引器是外科手术中不可缺少的器械.吸引器将残留的血液及时吸除,保持术野干净、清晰、无血迹.普通吸引器没有手动开关,与墙壁吸引器连接后,发出连续不断的噪音,需将吸引器管道折叠,才能消除噪音.
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一次性气道湿化"针尖"的研制与应用
气道湿化是气管切开病人的常规护理.目前临床上对不使用呼吸机的气管切开病人常用的湿化方法有:湿化液气道内针筒注入法、连接输液装置气道内滴入法和气道内微泵泵入法3种.事实上,这3种方法均存在湿化不均匀的缺点,一方面是被持续泵入或注入的局部湿化过度,引起病人呛咳,另一方面是未被湿化的部位仍然干燥,引起痰液结痂.为克服上述弊端,笔者反复试验,研制出气道湿化专用的"针尖",介绍如下.
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壁挂式吸引器结构的改进
2004年6月我科开始使用(北京兴华仪器厂生产的XH-102型)壁挂式吸引器,它是医院中心吸引的配套仪器,与固定在真空管道终端的吸引快速密封插座配套使用.当吸引插头插入吸引插座后,按"增加"方向旋转调节手轮(见图1),吸引器即接通真空管道负压.
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启闭式筛孔换药盒的制作与应用
制作方法医用不锈钢或铝制药盒(市售铝制饭盒亦可),尺寸18 cm×10 cm×7 cm(亦可据需要自行设计尺寸),侧面改装为带侧孔通气的推拉式小门(亦可与当地医药站联系订做)(见图1).
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五官科敷料的制作与应用
在五官科,当鼻腔或外耳道有炎症、溃疡或其他病变时,为了使药物在病变局部保持有效的治疗浓度和时间,常常利用棉球、棉签或小纱条来吸附药液,放置于患处.这种用药方法效果固然很好,但也时常发生意外情况.
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俯卧枕的研制与应用
黄斑部和后极部孔源性视网膜脱离,行玻璃体切割眼内注入气体,利用气体的浮力顶压住裂孔,使视网膜复位并固定,并可预防引起术后并发症.
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滴眼液保护镜的制作与应用
眼部疾病患者每日定时定量向眼内滴入药液是一种常规治疗,自己滴药,常常滴入眼外,这样既无法准确掌握滴入药量又浪费药液,根据这种情况,我们自制了一种滴眼液保护镜,临床应用效果满意,现介绍如下.
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禁食牌在儿科病房的应用
我病区是小儿普外及新生儿外科,设有陪人及无陪人病房,禁食患儿多,患儿禁食交接班工作及有效通知家属监督、执行患儿禁食尤其重要,针对临床上因执行禁食出现的一些问题,我们今年使用了禁食牌,取得了满意的效果,现介绍如下.
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一次性刀口敷贴在小儿包皮环切术后包扎中的应用
包皮环切术后,常用纱布做轻微加压的环绕式包扎.缺点:次日换药时由于创面水肿,少量渗血、渗液、粘连,疼痛剧烈.患儿易使敷料脱落、尿湿,造成切口感染.
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健康宣教对维持性透析患者钙磷的影响
透析患者死亡率很高,其中心血管疾病占总死亡率的50%以上.血管钙化对心血管疾病发生、发展有重要影响.钙磷代谢紊乱,被认为是引起尿毒症血管钙化的重要因素之一.钙磷代谢紊乱也是透析性骨病的主因之一[1],而透析性骨病是长期透析患者常见的慢性并发症,严重降低病人的生活质量.透析可除去磷,但只靠透析疗法清除是不充分的,必须加以饮食控制[2].因此加强针对性健康宣教,使患者认清高钙、高磷的发生原因和危害性,有意识地进行自我保健,坚持治疗,避免或减缓病情的发展[3]具有重要意义.2000年1月~2004年1月,我院对30例高钙、高磷维持性血液透析患者实施健康宣教,时间为3个月,取得良好效果,现报告如下.
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巡回护士对手术病人的心理护理技巧
心理护理是指在护理过程中,通过人际交往,以行为来影响、改变病人的心理状态和行为,促进其康复的方法和手段,它始终贯穿于一切护理过程中[1].手术护理是躯体护理与心理护理综合运用的过程,护士对手术病人的护理应不仅仅限于周到、默契地协助麻醉,熟练准确地配合外科医生,而应与心理护理相结合.因此,心理护理是整体护理的核心内容,心理护理质量的高低,决定着对病人护理质量的高低.
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精神分裂症患者的家庭亲密度与适应性调查及护理指导
精神分裂症作为一类病程迁延,复发率极高的终身疾病,不仅给自己带来了极大痛苦,也给家庭成员带来了极大的心理压力和经济负担,由此可直接影响病人的家庭功能.本文则通过2003年11月~2004年1月在我院门诊和住院的缓解期精神分裂症患者88例进行了调查,旨在探讨精神分裂症患者家庭亲密度与适应性,现报告如下.
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护理安全管理与事故防范研究进展
为了找出安全护理中存在的问题,帮助护理人员提高安全护理的应对能力,笔者根据国务院令第151号颁布的<条例>,结合目前护理队伍中存在的安全护理问题,现综述如下.
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紫杉醇联合卡铂治疗老年卵巢癌患者的观察与护理23例
上皮性卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,随着年龄的增加其发病率随之上升,并且于70~89岁达高峰[1],该现象由于当今人口的大幅度老龄化而显得更为突出.但是,迄今为止,化疗在老年患者中的使用仍存在争议.本文拟通过对23例65岁以上接受紫杉醇联合卡铂化疗的卵巢癌患者的化疗毒副反应进行评估,以了解化疗药物毒副反应在老年患者中的发生和耐受情况,从而提出符合老年患者实际的护理措施.
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一次高护生临床护理教学查房实录
随着护理学的发展,我国护理教育已由培养实用型护理人才向培养高素质护理人才转化.各大学均开设了护理专业,培养了大批护理大专、护理本科的学生.为了让这些接受高等教育的护生更好地将所学理论知识运用于护理临床实践,提高高护生发现问题、分析问题、解决问题的能力,我院护理教研室组织了形式多样的护理教学活动.