全科护理杂志
Chinese General Practice Nursing 전과호리
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-4748
- 国内刊号： 14-1349/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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延续性护理干预对心房颤动病人华法林抗凝治疗依从性的影响
[目的]探讨延续性护理干预对心房颤动病人华法林抗凝治疗依从性的影响。[方法]选取收治并使用华法林进行抗凝治疗的心房颤动病人100例，将其随机分为对照组和观察组各50例，对照组病人住院期间行常规用药宣教，观察组病人在住院期间除行常规用药宣教外，出院后还定期给予延续性护理干预，观察两组病人对华法林抗凝治疗的依从性，并比较两组出血倾向发生率及国际标准化比值(INR)达标率。[结果]观察组病人对华法林抗凝治疗的依从性显著优于对照组病人(P <0.01)；观察组病人出血倾向发生率明显低于对照组(P <0.01)；观察组病人 INR 达标率明显高于对照组(P <0.01)。[结论]延续性护理干预能有效提高心房颤动病人华法林抗凝治疗依从性，进而提高抗凝治疗的安全性及有效性，对提高华法林抗凝治疗的效果有重要意义。
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椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的围术期护理
[目的]探讨椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的手术护理配合。[方法]对21例腰椎间盘突出症病人术前进行心理护理,术中与手术医生密切配合,术后给予并发症的观察和护理。[结果]经随访,1个月后21例病人症状完全消失,恢复基本生活与工作,3个月~6个月可恢复体力,3例病人症状基本消失,活动时偶有腰痛或下肢酸胀感,基本恢复生活及工作。[结论]精心的术前访视、熟练的术中配合、术后并发症的观察和处理是提高手术成功率和病人生活质量的重要保证。
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提高泌尿系疾病病人饮水依从性探讨
[目的]探讨提高泌尿系统疾病病人饮水依从性举措的可行性。[方法]随机选取300例泌尿系统疾病病人,按世界卫生组织年龄阶段进行分组,分为青年组、中年组、老年组,每组100例,以访谈形式分别调查3组病人日常饮水状况(日均饮水量、饮水频次、饮用种类),实施促进饮水举措,并对干预效果进行评价。[结果]实施饮水促进举措后,300例病人日均饮水量、饮水频次均显著增加,分别由1.48 L±0.62 L 增加到2.20 L±0.32 L 及4.40次±1.84次提高到6.30次±1.06次。且老年组的干预效果较青年组要好,有显著差异(P <0.05),但中年组的干预效果与青年组、老年组比较无明显变化(P >0.05)。[结论]实施个性化的促进饮水举措,有助于提高泌尿系统疾病病人饮水依从性,且老年组病人依从性较青年组病人稍高。
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序贯实施护理干预措施在高龄冠状动脉搭桥术后病人肺部并发症预防中的作用
对247例高龄冠状动脉搭桥术后病人序贯实施肺部护理干预，包括在有效的疼痛管理措施下进行体位管理、有效雾化吸入、肺部物理治疗、深呼吸、有效咳嗽及下肢活动，从而降低高龄冠状动脉搭桥术后病人肺部并发症发生率、缩短重症监护室(ICU)住院时间、术后住院时间及降低 ICU 重返率。
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短期强化培训在介入专科护士培训中的应用效果评价
[目的]探讨介入专科护士培训的方法与效果，为进一步完善介入专科培训体系提供依据。[方法]对60名介入专科护士培训班学员进行为期2个月的专科理论培训和临床实践培训，并分别在培训前后对学员进行考核。[结果]介入专科护士培训前后考核成绩比较，差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]短期强化的介入专科护士培训能显著提高介入专科护士的理论知识和临床操作水平，护理管理者应加快介入专科护士培训体系的建立，以促进我国专科化护理的发展。
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护士长领导行为与护士间团结度的相关性研究
[目的]了解护士长领导行为与护士间团结度的现状,并探讨两者之间的关系。[方法]采用分层抽样的方法抽取郑州市某三级甲等医院212名护士进行问卷调查。[结果]护士长领导职能总分为70.79分±5.36分,护士间团结度总分为62.83分±4.27分,护士长领导行为与护士间团结度之间呈显著正相关(r =0.51,P <0.05)。[结论]护士长领导行为越突出,护士间的团结度越好。护士长应在日常实践中实行 PM 类型(高工作绩效、高团体维系),以提升护士间的团结度,提高工作效率。
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扁平化+责任制管理模式在心内科优质护理中的运用
[目的]探讨扁平化+责任制管理模式在心内科优质护理中的运用，为病人提供优质护理服务。[方法]心内科推行扁平化+责任制管理模式，减少中间管理层次，实施责任护士能级管理，分析实施前后病人对护理工作满意度以及综合护理质量。[结果]实施扁平化+责任制管理模式后病人护理工作满意度与基础护理、专科护理等的综合质量评分与实施前比较明显提高。[结论]实施扁平化+责任制管理模式能有效提高病人对护理工作的满意度，提高护士业务能力和综合护理质量，为病人提供连续、全程的优质护理服务。
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8例呼吸道内镜检查者致急性窒息的抢救及护理
总结8例呼吸道内镜检查者发生急性窒息的护理。了解呼吸道内镜检查者发生窒息的原因，针对原因给予相应的护理，重点做好检查者的气道护理；检查前评估病人，了解既往过敏史、心脏病史及呼吸道病史；严格控制呼吸道麻醉药量；检查前教会病人学会配合检查等能有效预防窒息的发生。除1例病人现场抢救无效需转到重症监护室继续治疗外，其他7例病人通过积极治疗护理，恢复正常而顺利完成检查。
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综合护理干预对肠造口病人性生活质量的影响
[目的]观察综合护理干预对肠造口病人性生活质量的影响。[方法]选取行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles 手术)的病人57例，随机分为观察组30例和对照组27例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组病人术后性生活质量。[结果]观察组病人术后性生活质量明显高于对照组。[结论]对肠造口病人进行综合护理干预可以提高病人性生活质量。
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教练法在肺癌病人疼痛管理中的应用
[目的]探讨教练法在肺癌病人疼痛管理中的应用效果。[方法]将120例肺癌病人随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理方法，观察组在常规基础上采用教练法，即通过减少病人疼痛管理的态度障碍，促进病人行为改变，以减轻病人疼痛，比较两组病人干预前后疼痛及态度障碍评分。[结果]干预后观察组疼痛管理的态度障碍及疼痛评分低于对照组(均 P <0.05)。[结论]教练法用于肺癌病人的疼痛管理，可减轻病人的态度障碍，提高疼痛管理的有效性。
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4例经导管射频消融术穿孔致心包填塞的抢救与手术护理配合
经导管射频消融术是一种利用射频能量来破坏参与心律失常传导的心房组织的治疗心房颤动的技术。应用射频消融导管经穿刺静脉进入心腔内，行房间隔穿刺时会引起穿刺部位出血，严重的心律失常心肌出血、穿孔致心包填塞。急性心包填塞是经导管射频消融术比较少见且严重的并发症，也是其死亡的主要原因之一，其发生率为0.12%~0.40%[1]。尤其手术中发生病情变化快，造成血流动力学不稳定，如果处理不及时将造成严重后果，甚至死亡。因此及时作出诊断，尽早开胸解除心脏压塞并修补心脏破口是抢救成功的关键。现将2014年4月—2015年2月的4例手术护理配合要点报告如下。
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单操作孔胸腔镜早期肺癌根治术的护理配合
对43例早期周围型肺癌病人行单操作孔视胸腔镜肺楔形切除术,术前做好充分的准备,术中器械护士和巡回护士积极配合手术,43例病人手术均顺利完成,无围术期死亡及并发症,痊愈出院,随访疗效满意。
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1例冠状动脉支架术后行肺癌根治术病人的围术期护理
肺癌合并严重心血管疾病的发病率逐年上升,早期手术治疗是肺癌治愈的唯一有效方案,但心血管并发症是肺癌术后严重的并发症之一,严重威胁病人围术期的安全[1]。冠状动脉支架置入术后病人一年内接受必需的非心血管手术,需在术前7 d 停用口服抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷,否则将增加术中及术后出血的风险。中断阿司匹林和氯吡格雷,将增加围术期支架血栓风险,引起心肌梗死复发、心力衰竭以及恶性心律失常[2,3]。有研究表明,围术期改用静脉用短效 IIb/IIIa 受体拮抗剂替罗非班的“过渡疗法”,可以安全有效减少心血管事件[4]。对于短期内曾行冠状动脉支架植入术的病人,在肺叶切除术围术期的抗凝剂管理目前仍是国际上讨论的热点[5]。我院收治1例冠状动脉支架植入术后2个月内需行肺癌根治术的病人,围术期静脉持续输注替罗非班,经过对药物不良反应的密切观察和术后分阶段目标式的心肺功能锻炼以及精心的生活、心理护理,病人围术期未发生支架再栓塞以及术后出血,康复出院。现将护理总结如下。
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多科护理会诊在1例地震伤致下肢高位截肢孕妇围术期护理中的应用
护理会诊是在临床护理工作中，由不同专业的护理人员组合形成会诊小组，针对病人病情复杂、跨相关专业的疑难护理问题，进行深入、细致、全面的研讨分析，从而制定出行之有效的综合护理方案的一种措施。我科于2014年3月收治1例地震伤致高位截肢及多次腹部术后孕妇，该病人病情复杂，存在多项专科问题，护理难度大。针对该病人病情进行了多专科护理会诊，制定了周密详细的护理计划，有针对性地开展护理，达到了满意的护理效果。现报告如下。
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1例弥漫大 B 细胞淋巴瘤病人并发水痘的护理
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病[1]，具有很高的传染率，接触或飞沫均可传染。临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂为主要特点。且对有肿瘤及使用免疫抑制剂的病人，一旦感染水痘容易发展为播散型水痘致多脏器功能衰竭而死亡[2]，此例病人为弥漫大 B 细胞淋巴瘤的病人，在采用联合化疗方案后，处于免疫抑制期时并发成人水痘，病情变化较快，且病情较重，经治疗和护理，病人预后较好。现将护理总结如下。
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1例胃癌合并糖尿病、高血压术后并发化脓性腮腺炎病人的护理
胃肠道手术后胃肠功能恢复前常处于禁饮食阶段，导致口腔干燥，唾液分泌减少，口腔自洁作用降低，使口腔内细菌逆行感染，发生并发症。现将1例胃癌合并糖尿病、高血压术后并发化脓性腮腺炎病人的护理总结如下。
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1例血液透析过程中病人导管静脉端完全栓塞的应急处理
血液透析是肾衰竭病人主要也是行之有效的肾脏替代治疗方式之一，在动、静脉内瘘尚未建立之前或者动、静脉内瘘建立失败的情况下，临床上多为病人采用中心静脉插管进行透析。但由于诸多原因常引起局部血栓形成，造成中心静脉导管栓塞[1]。其中导管静脉端完全栓塞是指导管的静脉端血液凝固或被异物填充，抽不出回血又无法推注。它通常发生在非透析期间，而在透析过程中发生导管静脉端完全栓塞的情况很少，且一旦发生，如未及时给予正确处理，其危险性极大，轻者透析停止、凝血发生、血液丢失、加重贫血，重者危及病人生命。我科室曾在透析过程中遇到导管静脉端完全栓塞1例，现将处理过程报告如下。
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实习指引结合以问题为基础的学习教学法在重症监护室教学中的效果
[目的]探讨实习指引结合以问题为基础的学习(PBL)教学法在重症监护室(ICU)教学中的效果。[方法]选择 ICU 本科实习生80人，按照培训先后对照组与观察组，每组40名，对照组沿用传统的培训方法，观察组采用统一的实习指引结合 PBL 教学法进行临床带教，比较两种教学方法在 ICU 的效果评价。[结果]观察组的理论成绩、操作考核、综合能力均高于对照组(P <0.05)，实习生的满意率观察组亦高于对照组(P <0.05)。[结论]实习指引结合 PBL 教学法在 ICU 的教学效果显著。
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居家养老模式下的社区互助养老研究进展
综述社区互助养老的概念及发展背景，总结国内外社区互助养老开展的现状及方式，并分析了我国开展社区互助养老存在的问题及解决方法。
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肺栓塞发病危险因素及人群归因危险度的 Meta 分析
[目的]分析肺栓塞发病的危险因素及人群归因危险度，为临床预防对策提供依据。[方法]运用 RevMan5.2和 Excel 2003软件进行 Meta 分析，计算各危险因素的合并 OR 值及95% CI ，并结合总体人群暴露率，计算人群归因危险度百分比(PARP)，采用失安全系数检验发表偏倚。[结果]经分析纳入的11篇文献结果显示人群肺栓塞发病的主要危险因素有 DVT、恶性肿瘤、6周内手术史、长期卧床≥7 d、慢性阻塞性肺疾病(COPD)。吸烟史和既往血栓史经过检验，差异无统计学意义(P >0.05)。[结论]对高危人群进行早期干预和健康教育可控制肺栓塞的发病。
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医学类高职院校公共选修课开设现状调查分析
[目的]调查护理高职院校大专生公共选修课教学的实施情况，针对存在的问题提出建议。[方法]采用自行设计问卷对参加公共选修课学生进行问卷调查，内容包括学生对课程的认知及对教学效果的评价。[结果]学生对选修课的教学基本满意，学生选择公共选修课认知不足，选课带有实用主义；学生选课主要依据自己的意愿，授课老师的讲课风格影响选课；学生选修课的学习积极性不高，选修课设置不足，个别课程出现拥挤现象。[结论]规范选修课管理，加强选修课的宣传，科学设置选修课，增加实践课程，提高教学效果，为选修课健康、可持续发展做好铺垫。
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老年护理专业护生职业认同感状况及其影响因素的调查
[目的]调查4个年级老年护理专业方向本科生在校期间的职业认同情况及其影响因素，为提高老年护理专业本科护生职业价值观提供依据。[方法]采用护生一般情况调查表、护生职业认同感问卷对266名研究对象进行问卷调查。用描述性统计分析、独立样本 t 检验、单因素方差分析等方法对其影响因素进行分析。[结果]老年护理专业各年级护生职业认同感不同，其中高年级护生职业认同感高于低年级护生，是否担任班干部、是否有兼职对我校4个年级老年护理专业方向本科生有影响。[结论]护理教育模式未来应注重以能力为中心的理论和实践教学体系，夯实理论基础，注重临床实践，强化个人能力，提高护生综合素质，培养出适应社会发展需要的新型老年护理人才。
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HPV 检测用于宫颈癌初筛的认知状况调查分析
[目的]调查分析 HPV 检测用于宫颈癌初筛的认知状况。[方法]收集用 HPV 检测进行宫颈癌初筛的女性319例，对其进行HPV、宫颈癌认知状况调查，分析婚姻状况、文化程度和经济收入的不同对 HPV 及宫颈癌的认知情况。[结果]不同教育程度女性对 HPV 及宫颈癌和宫颈癌筛查的认知差异显著不同(P 均<0.05)，曾做过宫颈癌筛查的女性与教育程度的高低无明显关系(P >0.05)；已婚或离异及丧偶女性对 HPV 及宫颈癌、宫颈癌筛查和以前做过宫颈癌筛查的认知比例显著高于未婚女性(P 均<0.05)。经济收入的高低也与女性对 HPV 及宫颈癌及其筛查的认知程度有关，收入越高，知晓率也越高，且以前做过宫颈癌筛查的比例也越高。[结论]教育程度、婚姻状况以及经济收入都影响病人对 HPV 及宫颈癌的认知。应加强对教育程度低、经济收入低以及未婚女性妇科疾病知识的教育和对宫颈癌筛查以及 HPV 致病因素等相关知识的宣传。
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可折叠式床上支被架的设计与应用
目前越来越多的男士群体和家长除关注男孩子的生殖健康，对自我身体健康非常重视；同时在男性关注自己健康的时候，很多女性也会关注自己的生殖系统健康，在进行会阴部手术后常会使用不锈钢的金属支被架，使用时沉重、空间有限、使用后摆放在库房，无法进行有效消毒，部分对金属过敏的病人还易发生伤口局部过敏。故我科结合临床实际情况，采用一次性医用中单进行加工后再设计应用于临床，经临床使用1年多，获得良好的效果。经摸索该设计还适用于躯干、四肢的手术后不能受压的部位及男女会阴部小伤口的病人，能达到病人满意、医生满意、护士满意的目的。现将制作方法介绍如下。
