临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Churg-Strauss 综合征 1 例报告及文献复习
Churg-Strauss 综合征(Churg-Strauss syndrome, CSS)是一类病因不明,主要累及中、小动脉的系统性坏死性血管炎.其发病可能与免疫异常有关,多数患者表现为外周血嗜酸性粒细胞增多,伴哮喘和变应性鼻炎.主要受累器官为肺、心、皮肤、外周神经和肾,侵犯重要脏器以及治疗延误者常预后不佳.
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脑卒中患者临床表现与预后的关系
目的探讨脑卒中病人某些临床表现与预后的关系.方法对我院 1997 年 5 月至 2004 年 4 月收治的 189 例脑卒中患者的临床表现与预后进行统计分析.结果发现脑卒中患者中伴有意识障碍、视乳头水肿、双侧瞳孔不等大、应激性溃疡、抽搐者预后极差,与不伴有意识障碍、视乳头水肿、双侧瞳孔不等大、应激性溃疡、抽搐者对比有显著差异(P均＜0.01).头痛、高血压、发热、电解质紊乱、肝肾功能不全对预后影响不大,与无头痛、高血压、发热、电解质紊乱、肝肾功能不全者对比无显著差异(P 均＞0.05).结论脑卒中的预后与某些临床并发症有密切关系,并发症越多、越重,预后越差.
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肾综合征出血热并发非酮症高渗性糖尿病昏迷的诊治体会(附 2 例报告)
非酮症高渗性糖尿病昏迷(non-ketotic hyperosmolar diabetic coma,NHDC)是严重的内分泌综合征[1],发病率是糖尿病酮症酸中毒的 1/10～1/6,易误诊漏诊而贻误治疗.本症 2/3 患者既往无糖尿病史,病死率高达 40%～70%,临床以高渗高糖及细胞内脱水为重要特征,以意识障碍及循环衰竭为重要表现,主要诱因是感染及脱水[2].治疗原则为:迅速大量补液、胰岛素的应用、补钾、纠正酸中毒.近年来肾综合征出血热并发 NHDC 时有发生,现结合我科收治的2例患者谈一些体会.
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中西医结合分阶段系统治疗银屑病 102 例
目的采用中西医结合分阶段系统疗法治疗银屑病.方法用药分为两个阶段.第一阶段用塞庚啶 2 mg,每日 3 次,口服;转移因子 2 IU,每周 2 次,肌注;消银汤,每日 1 剂,水煎服,治疗 2 月.第二阶段用消银散,每次 10 g,每日 3 次,口服,治疗 2 月.结果经过第一、二阶段治疗,治愈 66 例(64.71%),显效 30 例(29.41%),好转 6 例(5.88%).有效率达 100%.结论中西医结合分阶段系统疗法治疗银屑病,疗效确切显著.
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体表肿块细针吸取细胞学检查诊断价值的探讨(附 387 例分析)
目的探讨细针吸取细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)检查对体表肿块的诊断价值.方法采用"友谊式细针穿刺器对"387 例体表肿块行 FNAC 检查.结果在 387 例 FNAC 检查中,确诊结核 91 例,疑似结核 38 例;确诊恶性肿瘤 29 例,可疑恶性肿瘤 6 例;其他病变 223 例.结论 FNAC 是体表肿块(包括淋巴结结核)病理诊断的有效方法之一,但也存在一定的局限性,可以通过病理活检或其他方法解决.
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阑尾黏液囊肿 6 例诊治分析
目的分析阑尾黏液囊肿的诊断和治疗方法.方法 6 例阑尾黏液囊肿患者,行单纯阑尾切除术 5 例:行回盲部切除 1 例.结果所有患者均手术成功,无明显手术并发症.经随访,均无复发.结论本病临床不多见,以右下腹痛及包块为主诉的患者应警惕本病.B 超是较为简便经济的诊断方法,综合分析钡灌肠回盲部 X 线征象及右髂窝区 CT 表现,常能提高本病的术前确诊率.
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P16在子宫内膜增生过长和子宫内膜癌中的表达和意义
目的探讨 P16 蛋白在子宫内膜癌发生和发展中的作用.方法采用免疫组化法检测 P16 蛋白在 10 例增生期子宫内膜、10 单纯型增生过长、10 例复杂型增生过长、10 例非典型增生过长和 50 例子宫内膜癌中的表达.结果在增生期子宫内膜、单纯型增生过长、复杂型增生过长、非典型增生过长和子宫内膜癌中 P16 的表达依次降低,子宫内膜癌中 P16 的表达与增生期子宫内膜相比,差异有显著性(P＜0.05).P16 在子宫内膜癌中表达在组织学分级 G2+G3 与 G1 组;有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 P16 表达与子宫内膜癌的发生发展相关,可作为子宫内膜癌的预后指标.
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活化的部分凝血活酶时间异常结果的判定标准
目的探讨仪器法测定活化的部分凝血活酶时间(APTT)的参考范围和异常结果的判定标准.方法用两种 APTT 试剂测定正常人、口服抗凝药病人、标准Ⅷ因子血浆及肝素钙血浆的 APTT 值.分析两种 APTT 试剂测定的结果间是否存在差异.结果两种 APTT 试剂测定结果若以秒的形式报告有显著差异,若以 APTT 比值的形式报告则无显著差异.结论各临床实验室应确定自己的参考值范围.检测结果以比值的形式报告,各实验室间的结果具有可比性.仪器法测定 APTT 应以病人结果比正常对照延长 7 s 以上为异常的判定标准.
关键词： 活化的部分凝血活酶时间 结果判定 -
长岛县乳腺癌患病情况分析
为了解长岛县育龄妇女的乳腺癌的发病情况,以了解该地区乳腺癌的发病趋势,笔者于 1995 年～2004 年采用乳腺触诊及近红外线诊断仪对该地区育龄妇女乳腺癌患病情况进行了调查.
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标准HLA-A、B、DR配型与氨基酸残基配型在肾移植术后早期急性排斥反应中的差异
目的研究标准 HLA-A、B、DR 配型和氨基酸残基配型与肾移植术后早期急性排斥反应中的差异.方法将 1 447 例次肾移植受者,按 HLA 误配率(MM)对标准配型和氨基酸残基配型,分别进行分组,统计各组术后 1～2 个月内,急性排斥反应的发生率.结果标准 HLA 配型 6 误配组,术后早期急性排斥反应发生率为 21.6%;5 误配组为 28.9%;4 误配组为 19.1%;3 误配组为 16.5 %;2 误配组为 16.3%;1 和 0 误配组未见术后早期急性排斥反应发生.而氨基酸残基配型 6 误配组,术后早期急性排斥反应发生率为 28.6%; 5 误配组为 20.2%;4 误配组为 23.6%;3 误配组为 20.2%;2 误配组为 20.4%;1 误配组为 19%;0 误配组为 16%.结论标准 HLA-A、B、DR配型比氨基酸残基配型在肾移植术后早期急性排斥反应中的作用更为明显.
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后房型人工晶体植入意外、错误的发生原因及手术干预
目的探讨后房型人工晶体植入意外、错误的发生原因和手术干预方法.方法回顾白内障摘除手术无并发症发生、人工晶体植入过程中出现意外的 14 例(14 只眼)患者的临床资料,归纳进一步手术干预的方法,并观察手术疗效和并发症.结果屈光度选择错误(35.7%)、人工晶体意外反向植入(50.0%)是需要进一步手术干预的主要原因.手术干预方法包括:人工晶体置换术、翻转术、前囊周边造孔术等.术后视力 0.5～1.2.未发现严重并发症.结论正确测算人工晶体屈光度、熟练掌握植入技术可减少白内障摘除人工晶体植入术中、术后人工晶体源性并发症的发生,人工晶体翻转术、置换术等是安全、有效的补救方法.
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综合治疗糖尿病周围神经病的疗效分析
目的探讨治疗糖尿病周围神经病变的有效方法,改善病人生活质量.方法选择糖尿病伴有不同程度周围神经病变临床症状患者 44 例,随机分为两组,在应用胰岛素控制血糖在较满意水平的基础上,观察组加用前列地尔 10 μg 入静点小壶,每日一次;甲钴胺 500 μg 肌注,隔日一次;并加用高压氧治疗,每日一次 .对照组加用前列地尔 10 μg 入静点小壶,每日一次.疗程均为 4 周.结果观察组治疗后临床症状总有效率 90%,且治疗后的神经传导速度及血液流变、血脂指标均明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论采取前列地尔、甲钴胺及高压氧综合治疗糖尿病周围神经病,能从不同方面更好地对糖尿病周围神经病予以控制.
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屎肠球菌高耐庆大霉素转座子Tn5281的检测
目的研究高耐庆大霉素(HLGR)屎肠球菌耐药性与转座子的关系.方法用聚合酶链反应(PCR)检测 48 株 HLGR 屎肠球菌 Tn5281 转座子,扩增产物用斑点杂交和测序法验证.结果 48 株 HLGR 屎肠球菌中,13 株含有完整的 Tn5281,26 株含有缺少右侧插入序列 IS256 的 Tn5281 缺失型,9 株不含 Tn5281,总阳性率为 81.3%.结论 Tn5281 在屎肠球菌高耐庆大霉素中起着重要作用.
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宫颈糜烂与生殖道感染关系的研究
目的观察宫颈糜烂与生殖道感染的关系.方法对生育年龄的 100 例宫颈糜烂患者及 100 例无宫颈糜烂妇女行常规妇科检查及生殖道感染病原检测.结果宫颈糜烂以 25～30 岁发病率高(70%),随年龄增加,糜烂发病率逐渐下降.中、重度糜烂以 31～35 岁发生率高,明显高于其他年龄组(P＜0.05).中、重度糜烂患者颗粒型糜烂比例(60.8%、66.6%)明显高于轻度糜烂者(21.2%),组间比较差异非常显著(P＜0.01).13% 宫颈糜烂患者白带黄色.经检测,在宫颈糜烂组生殖道感染的发病率以念珠菌感染高(18%),其他依次为: 细菌性阴道病(BV)(10%)、滴虫(6%)、衣原体(4%)、金黄色葡萄球菌(2%)、淋球菌(1%),放线菌为 0.无宫颈糜烂组发病率依次为:念珠菌(19%)、BV(11%)、滴虫(7%)、衣原体(2%),金黄色葡萄球菌、淋球菌、放线菌为0.感染率不随宫颈糜烂程度加重而增高.所有检测项目两组感染率均无显著性差异(P＞0.05).结论宫颈糜烂是育龄妇女常见病,是否主要由生殖道感染所致还有待进一步研究.
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临床教学中用"基于问题的学习方法"培养学生的自学能力
1 医学教育理念的转变随着生物医学的高速发展,一种新兴的学科--生物信息学诞生了,它成了每名医学生乃至临床医师、教授、研究人员的必修课.生物信息学教会我们如何利用计算机技术在浩瀚的医学知识海洋里寻找自己想要的东西,这种利用现代手段独立学习、不断完善自己的技能应该在医学生学习阶段就逐渐培养起来.过去几年医学教育改革就是从传统的教书方式向自我指导式学习(self-directed learning)的转变,临床老师的教学目的不再是教授知识,而是通过临床实例教授如何发现问题、通过自学解决问题的方法.
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贫血原因诊断教学查房的临床思路
贫血是临床工作中经常遇到的症状,此症状可伴随多种疾病出现,这些疾病又波及多个临床学科:内科、外科、妇科、儿科、神经内科、肿瘤科,是各科临床医生及全科医生经常面临的情况.
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生理学设计性实验评价与考核模式的探讨
设计性实验对提高学生的综合素质培、养创新能力有重要的作用.设计性实验的评价应强调评价主体和评价过程的多元化,重视评价实验的动态变化,注重个性化和差异性评价.评价的原则应包含多元化、开放性、实践性、鼓励性、双向性、个性化等方面.采取经常性考核和设计性实验考核结合的方式,考评内容有设计质量、实验结果、实验报告、操作能力和创新能力等.设计性实验的开展和评价是提高实验教学水平的有效方法,是促进学生科研活动开展的途径.
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肠球菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展
肠球菌是医院感染的常见条件致病菌,主要引起泌尿系感染、胆囊感染、菌血症等,严重感染时会威胁病人的生命,应用青霉素或氨苄西林联合氨基糖苷类药物治疗有较好疗效[1].但是近年来肠球菌对青霉素或氨苄西林的耐药性不断增加,给治疗带来一定困难.国外某研究机构监测 1969～1988 年肠球菌对青霉素的 50% 抑菌浓度(MIC50)与 90% 抑菌浓度(MIC90) 分别为 16 μg/ml 和 64 μg/ml,但 1989～1990 年则上升到 256 μg/ml 和 512 μg/ml[2].
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多菲利特-新型的抗心律失常药物
动作电位的复极终末过程是外向延迟整流钾电流(IK)介导的,IK 通道在药理学上可分为快相成分(IKr)和慢相成分(IKs),由不同分子结构组成[1,2].特异的 IKr 阻滞剂有延长动作电位时程、增加 QT 间期的作用,因此将该类药物归类于Ⅲ类抗心律失常药物,代表药物有多菲利特、E4031、阿莫特兰和索他洛尔等.该类药物可终止心律失常,但同时也有引起 QT 延长和多型性室速的可能.本文对多菲利特的药理作用、临床应用和潜在副作用等作一综述.
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乳腺癌中 c-myc 和 bcl-2 表达及其意义
乳腺癌是女性常见肿瘤.随着分子生物学的发展,越来越多的研究发现癌基因在乳腺癌的发生、发展中起着重要作用.目前的研究主要集中在乳腺癌发生发展中癌基因的变化及相互关系,以及寻找逆转癌基因作用的方法等方面.本文即对乳腺癌的两种易感基因 c-myc 和 bcl-2 在乳腺肿瘤中的表达及其意义作一简要综述.
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沟通技巧在产科护理实践中的应用
沟通是人与人之间交换意见、观点、情况和情感的过程,这一过程是通过语言和非语言行为来完成的.沟通要有一定的技巧,护士只有运用良好的沟通技巧,才能获得与患者有关的、全面的、有用的信息,为患者制定出适合个人特点的护理计划,满足患者的健康需要[1].在产科护理实践中,我们将沟通技巧应用于整体护理,促进了护患间的理解与支持,提高了治疗护理的效果,创造了佳身心的护理艺术.
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胸腔积液误诊为急性胰腺炎1例的护理体会
胸腔积液是内科常见病之一,一般不难诊断.但如果忽视了详细询问病史及观察病情,将有可能误诊为急性胰腺炎.现将我院胸腔积液误诊为急性胰腺炎1例的病情及护理体会简介如下.
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血吸虫肝硬化患者的护理体会
血吸虫病曾是危害我国人民身体健康的严重传染病,由皮肤接触尾蚴而感染患病.主要病变为肝脏与结肠由虫卵引起的肉芽肿.由于血吸虫虫卵和成虫分泌成纤维细胞刺激因子,也直接刺激成纤维细胞增殖,促进胶原的合成.以上种种因素导致肝脏汇管区纤维组织增生,终形成肝硬化和门脉高压.临床上脾肿大、食管和胃底静脉曲张、腹水等症状十分明显.治疗上针对血吸虫病首选吡喹酮治疗,对于肝硬化则以对症治疗为主[1].
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线索细胞在诊断阴道感染性疾病中的意义
阴道加特纳菌(G.vag)和厌氧菌在阴道内过度生长可引起细菌性阴道病(BV),此病可导致多种妇科并发症,如子宫全切术后感染、绒毛膜炎、羊水感染、早产、子宫内膜炎等[1].而在临床上,有部分感染病人,在正规抗菌治疗后,病情总是反复,不能痊愈,而且检测不出常见病原菌.G.vag 作为一种条件致病菌正逐渐引起重视[2].为此,本次研究对 206 例滴虫、念珠菌、淋球菌、解脲脲原体和衣原体均为阴性的妇科门诊患者着重进行了线索细胞的实验检查,现将结果报告如下.
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肠球菌鉴定和药敏试验室间质控结果分析
肠球菌属是目前院内感染的重要病原菌之一,具有耐药性强和多重耐药的特点,可引起人体多种组织脏器的感染,特别是免疫功能低下患者的严重感染[1].近年来肠球菌属细菌所致感染有不断增加的趋势,因此做好肠球菌的鉴定和药敏试验具有十分重要的意义,而做好肠球菌鉴定和药敏试验的室间质量控制是提高肠球菌检验水平的有效方法之一.
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临床厌氧菌体外药敏试验
随着抗厌氧菌药物长期广泛的应用,厌氧菌对某些药物的耐药性也呈上升趋势,出现部分脆弱类杆菌对甲硝唑产生耐药性如小抑菌浓度(MIC)＞128 μg/ml,克林霉素耐药菌株明显增加.绝大多数脆弱类杆菌,部分普雷沃菌和梭杆菌,对青霉素、氨苄西林、阿莫西林耐药.对头孢菌素类和头霉素类抗生素耐药率有所增加.由于厌氧菌分离、培养和药敏试验所需要的时间较长,因此怀疑有厌氧菌感染时应在经验给药的同时做药敏试验,只纯粹依赖经验用药有可能导致治疗失败.依据药敏结果合理选药可以减少经验治疗的盲目性.厌氧菌药敏试验的结果可因地区、医院不同而各有差异,一个实验室的药敏结果不能适用于所有医院,这就需要广大实验室依据不同病人情况,各自开展厌氧菌药敏试验,使厌氧菌感染治疗个体化.我们参照美国临床实验室标准委员会(NCCLS)2001 年第五版推荐的厌氧菌药敏试验方法并结合我们在做厌氧菌药敏试验过程中的体会简介厌氧菌体外药敏试验方法及值得注意的问题.
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| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
