中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国城乡老年人抑郁症状及其影响因素差异的分析
目的 分析我国城乡地区老年人抑郁症状的现状、差异及影响因素.方法 数据源自2013年中国健康与养老全国追踪调查(CHARLS),调查采用抑郁自评量表(CES-D)得分评定抑郁症状,运用二分类logistic回归模型分析影响因素.结果 老年人抑郁症状的平均得分为(8.3±5.9)分,抑郁症状发生率为26.8％.城市老年人抑郁症状发生率(16.4％)低于农村(30.0％).男性、白评健康好、无慢性病、社会活动参与积极的城乡老年人抑郁症状发生相对较低(P＜0.05).年龄和饮酒状况是农村老年人特有的抑郁症状影响因素,月收入水平是城市老年人特有的抑郁症状的影响因素.≥75岁的农村老年人抑郁症状发生率相对较低(P＜0.05),戒酒的农村老年人抑郁症状发生率较高(P＜0.05).月收入高水平的城市老年人抑郁症状发生率相对较低(P＜0.05).结论 我国城乡老年人抑郁症状发生率较高,且农村高于城市.城乡老年人抑郁症状发生影响因素存在异同.
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四川省凉山彝族自治州2010-2015年社区人群HIV哨点监测
目的 了解四川省凉山彝族自治州(凉山州)社区人群HIV流行趋势及HIV感染者相关行为特征的变化情况,探讨艾滋病传播的相关因素.方法 在凉山州社区人群省级艾滋病监测哨点(德昌县、宁南县和布拖县),调查对象为年龄≥15岁城镇和农村居民,采用多阶段、分层、按比例抽样,2010-2015年共需调查样本量14 092人次.采用问卷调查和血样采集收集调查对象社会人口学、行为学和血清学信息,采用X2检验比较不同特征人群和各年HIV感染的差异,非条件logistic回归分析HIV感染的相关因素.结果 2010-2015年凉山州社区人群哨点监测完成调查共14 092人次,发现HIV感染者267人,2010-2015年HIV抗体阳性率分别为3.24％(70/2 162)、3.07％(72/2 345)、1.17％ (28/2 399)、1.38％(33/2 400)、1.42％(34/2 391)和1.25％(30/2 395).彝族聚集为主的布拖县HIV感染风险高于汉族聚集为主的德昌县和宁南县(OR=3.83,95％CI:2.25 ～ 6.52);增加HIV感染风险的相关因素包括男性(OR=1.77,95％CI:1.30～2.40)、彝族(OR=4.40,95％CI:2.56～ 7.57)、离异或丧偶(OR=28.57,95％CI:4.56～ 178.95)、共用针具吸毒(OR=8.53,95％CI:3.99 ～ 18.25);降低HIV感染风险的相关因素包括初中及以上学历(OR=0.59,95％CI:0.37 ～ 0.97)、固定性伴安全性行为(OR=0.21,95％CI:0.05～ 0.96)、临时性伴安全性行为(0R=0.46,95％CI:0.28～ 0.76).结论 2010-2015年,凉山州社区人群中HIV抗体阳性率较高.男性、彝族、小学及以下文化程度、离异或丧偶、共用针具吸毒等因素增加社区人群感染HIV的风险.
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温度在北京市空气污染中对循环、呼吸系统疾病急诊影响的修饰效应
目的 分析温度在空气污染短期暴露对循环、呼吸系统疾病急诊影响的修饰效应.方法 2010-2011年北京市循环系统和呼吸系统疾病逐日急诊资料,气象监测数据及空气污染指数(API)资料均来源于国家人口与健康科学数据共享平台.将日均温度进行分层,建立分层的时间序列模型.结果 循环系统、呼吸系统疾病急诊人数P50分别为210和80例,API的P50为76,日均温度P50为14.2℃;空气污染对循环系统疾病急诊影响当天(lag0)即表现出效应大值.空气污染对呼吸系统疾病急诊的影响在滞后第5天(lag5)时达到效应高值.API对循环系统疾病急诊的影响在超低温(日均气温＜-4.9℃)时效应出现大值,即API每升高10个单位,RR值(95％CI)达到1.067(1.054 ～ 1.080);API对呼吸系统疾病急诊的影响在高温(日均气温为24.4～28.5℃)及超高温时(日均气温＞28.5℃)有明显增加,API每升高10个单位,RR值分别为1.021(95％CI:1.015 ～ 1.028)、1.006(95％CI:1.003 ～ 1.008).结论 温度在空气污染与循环系统、呼吸系统疾病的关系中存在修饰效应.
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甘肃省2009-2015年发热呼吸道症候群主要病原的Bayes判别分析法分类研究
目的 了解甘肃省发热呼吸道症候群主要病原体,构建区分主要病原感染病例的Bayes判别函数.方法 以2009-2015年甘肃省各哨点医院监测的发热呼吸道症候群病例为样本,描述其病原谱构成,确定主要病原;并在样本病例中筛选有意义的临床指标进行Bayes判别分析.结果 在发热呼吸道症候群病毒检测中,流感病毒和鼻病毒检测阳性率较高(13.79％和8.63％),分别占病毒总阳性例数的54.38％和13.73％;细菌中以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌检测阳性率较高(44.41％和18.07％),分别占细菌总阳性例数的66.21％和24.55％.运用筛选后的11个临床指标建立判别函数,其初始验证正确率为73.1％、交叉验证为70.6％.结论 甘肃省发热呼吸道症候群主要病原体为流感病毒、鼻病毒、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌;Bayes判别分析在主要病原感染的分类诊断中有较高的正确率,具有一定的应用价值.
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多环芳烃与p16、FHIT基因CpG岛甲基化在宫颈上皮内瘤变中的交互效应
目的 探讨多环芳烃与p16、FHIT基因CpG岛甲基化在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的作用及其交互效应.方法 利用2014年6--12月建立的山西省阳曲县宫颈病变研究队列.包括经病理学确诊的CIN患者169例(CIN Ⅰ 86例,CINⅡ/Ⅲ83例)和正常宫颈(NC)妇女91例.全部研究对象采用高效液相色谱法检测尿液中的1-羟基芘(1-OHP)浓度,甲基化特异性PCR法检测抑癌基因p16、FHIT CpG岛甲基化状态.应用SPSS 20.0软件进行相关资料的Kruskal-Wallis H检验、x2检验、趋势x2检验,应用logistic回归模型计算因素与宫颈疾病之间关联强度的OR值及其95％CI,应用广义多因子降维模型(GMDR)评价交互作用.结果 随着CIN程度加重,l-OHP水平逐渐上升(H=50.743,P＜0.001),1-OHP高暴露率逐渐升高(趋势检验x2=20.146,P＜0.001).CIN Ⅰ、CINⅡ/Ⅲ组p16、FHIT CpG岛甲基化率均高于NC组;随着C1N程度的加重,p16基因CpG岛甲基化率(趋势检验x2=9.75,P=0.002)、FHIT基因CpG岛甲基化率(趋势检验x2=10.39,P=0.001)均逐渐升高.GMDR交互作用分析显示,在CIN Ⅰ和CINⅡ/Ⅲ组,1-OHP高暴露与p16、FHIT基因CpG岛甲基化呈交互作用.结论 l-OHP高暴露和p16、FHIT CpG岛甲基化均可增加CIN的风险,且在病变中具有协同作用.
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云南省德宏傣族景颇族自治州2015年新报告HIV感染者亚型分析
目的 分析云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)2015年1-11月新报告HIV感染者亚型,掌握德宏州中国籍和缅甸籍HIV感染者亚型分布特征.方法 对德宏州2015年1-11月新报告的HIV感染者且血浆量在200 μl以上的标本进行核酸抽提,使用RT-PCR方法对HIV的gag、env和pol 3个基因进行反转录扩增,所得产物直接测序,确定亚型型别.结果 2015年1-11月德宏州新报告HIV感染者963例,成功测定HIV亚型的感染者499例.独特重组(URFs)比例大(27.1％,135/499);其后为C(26.7％,133/499)和CRF01_ AE(19.2％,96/499)等亚型.URFs中主要包括4种形式的重组,其中以BC亚型重组多.中国籍和缅甸籍感染者的亚型分布特征不同,传播方式是唯一与中国籍和缅甸籍感染者亚型分布有关联的因素.结论 德宏州中国籍和缅甸籍HIV感染者亚型分布复杂,URFs首次居分布首位.中国籍和缅甸籍感染者亚型分布有差异,但主要受HIV传播方式的影响.
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中老年人日常活动能力变化与抑郁症状关系的研究
目的 研究中老年人日常活动能力变化与抑郁症状发生风险的关系.方法 选取“2011、2013年中国健康与养老追踪调查”中基线无抑郁症状、情感及精神方面问题和记忆相关疾病的≥45岁中老年人为研究对象,通过人户问卷调查和健康体检,收集人口学变量及健康状况功能等,采用简版流调中心抑郁水平评定量表评定抑郁症状,躯体生活自理量表和工具性日常生活活动能力量表测评日常活动能力.利用log-rank检验比较不同抑郁症状组躯体生活自理能力/工具性日常生活活动能力的变化差异.以是否为抑郁症状作因变量,利用Cox回归模型,分析日常活动能力变化与抑郁症状发生风险关系.结果 log-rank检验表明,不同躯体生活自理能力和工具性日常生活活动能力变化下,抑郁症状发生风险有差异,且差异具有统计学意义.Cox回归分析表明,躯体生活自理能力/工具性日常生活活动能力变差与抑郁症状发生风险显著相关(P＜O.O1),相对于不变组,躯体生活自理能力和工具性日常生活活动能力变差组抑郁症状发生风险的HR值(95％CI)分别为1.45(1.20～1.76)和1.64(1.36～1.98).农村中老年人躯体生活自理能力变差组其抑郁症状发生风险的差异有统计学意义(P＜0.01),而工具性日常生活活动能力在城乡间的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 中老年人日常活动能力变差与抑郁症状发生风险相关,躯体生活自理能力/工具性日常生活活动能力表现不同,且具有城乡差异.
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陕西省汉中市农村居民高血压与家族史的相关性分析
目的 了解陕两省汉中市农村居民高血压患病情况,分析高血压患病与家族史的定量关系.方法 采用多阶段随机抽样方法,对汉中市农村居民进行高血压相关的问卷调查及身体测量,运用logistic回归模型分析家族史对高血压的影响.结果 共收集到2 817名18 ～ 80岁农村居民的完整资料,高Ⅱ血压粗患病率为33.7％.logistic回归分析显示,高血压家族史阳性者与阴性者相比,0R=2.06(95％CI:1.70 ～ 2.50).一级亲属中高血压家族史的个体人数分别为1、2、3时其OR值(95％CI)分别为1.83(1.47 ～ 2.27)、2.94(2.09 ～ 4.13)、4.48(2.17 ～ 9.27).女性人群中,父亲家族史阳性、母亲家族史阳性、父母家族史均为阳性时,OR值分别为2.50、1.61、2.82,均P＜0.05.结论 家族史是高血压的危险因素,一级亲属中高血压家族史的个体人数与高血压患病呈剂量-反应关系,一级亲属中父亲、母亲高血压家族史可进一步影响高血压的发生.
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青岛市35岁及以上暗娼安全套使用影响因素的三水平logistic回归分析
目的 运用三水平logistic回归模型分析青岛市大龄暗娼的安全套使用影响因素.方法 采用同伴推动抽样方法于2014年3-6月在青岛市招募和调查35岁及以上暗娟(OFSws)收集每名OFSWs及近1个月5名性伴(不包括丈夫)的相关信息.拟合三水平logistic回归模型结合大龄暗娼工作场所、OFSWs和性伴水平分析安全套使用的影响因素.结果 共对420名OFSWs完成问卷调查,获得2 100名性伴的信息.结果显示,OFSWs的安全套使用情况在招揽客人的场所水平和自身水平上存在有聚集性.三水平logistic回归结果显示,初中文化程度(OR=1.450,95％CI:1.054 ～ 1.994)、高中及以上(OR=2.264,95％CI:1.215 ～ 4.222)的OFSWs安全套使用率高于小学及以下文化程度者;认为安全套能预防艾滋病(OR=2.004,95％CI:1.273～3.154)的安全套使用率高;认为性伴之间信任不需要使用安全套(OR=0.796,95％CI:0.745 ～ 0.849)、既往感染梅毒(OR=0.657,95％CI:0.478 ～ 0.902)的安全套使用率较低.OFSWs与熟客及一般客人的安全套使用率高于和男朋友的安全套使用率(OR=15.291,95％CI:8.441 ～ 27.700;OR=29.032,95％CI:15.413 ～ 54.682).结论 青岛市OFSWs安全套使用情况受自身及其性伴的共同影响,要对OFSWs及其性伴同时开展干预,重点关注文化程度低、与信任性伴之间、既往感染梅毒的OFSWs.
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中文版酒精使用障碍筛查量表信度和效度评价
目的 评价中文版酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)的信度和效度,为该量表在中国医学生中的推广使用提供科学依据.方法 使用电子问卷,将问卷发给5所医学院校学生,让其按意愿自行填写.了解Cronbach'sα和分半信度评价量表的信度,了解内容效度、结构效度、会聚效度和区别效度评价量表的效度.结果 中文版AUDIT量表总的Cronbach'sα为0.782,分半信度为0.711;危险饮酒、酒精依赖、有害饮酒3个维度的Cronbach'sα分别为0.796、0.561、0.647,分半信度分别为0.794、0.623、0.640.条目水平的内容效度指数(item-level CVI,I-CVI)为0.83 ～ 1.00,平均量表水平的内容效度指数S-CVI (S-CVI/Ave)为0.99,全体一致S-CVI(S-CVI/UA)为0.90,内容效度比为0.80～ 1.00.探索性因子分析结果显示,中文版AUDIT量表符合预设的3个维度结构,累计方差贡献率为61.175％;量表的会聚效度与区别效度定标试验成功率均为100％.结论 中文版AUDIT量表在中国医学生中具有较好的信度和效度,值得推广使用.
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沈阳市15～30岁学生HIV/AIDS患者抗病毒治疗相关因素分析
目的 探讨沈阳市学生HIV/AIDS患者抗病毒治疗(ART)的影响因素.方法 横断面调查获得2007-2015年沈阳市艾滋病治疗定点医院(中国医科大学附属第一医院)15 ～ 30岁学生HIV/AIDS患者ART相关信息,多因素logistic回归模型探讨ART的影响因素.结果 2007-2015年该医院共收治15 ～ 30岁学生HIV/AIDS患者146例,占累计治疗HIV/AIDS患者的6.1％(146/2 379).患者均为男性,男男性行为传播途径占93.2％(136/146),HIV延迟诊断率[诊断时CD4+T淋巴细胞计数(CD4)≤350个/μl]为52.7％(77/146),患者中ART的构成比为67.1％ (98/146).多因素logistic回归分析显示,HIV诊断年份(aOR=1.21,95％CI:1.02 ～ 1.44)、年龄24 ～30岁(aOR=8.15,95％CI:1.46 ～ 45.52)和延迟诊断(aOR=2.22,95％CI:1.05～ 4.71)是学生HIV/AIDS患者ART的独立影响因素.结论 HIV诊断时间越晚、年龄越大及延迟诊断可能增加学生HIV/AIDS患者的ART比例..
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云南省2012-2015年社区人群HIV阳转病例特征及其高危行为分析
目的 了解云南省艾滋病高流行区HIV阳转病例特征及其感染前艾滋病相关高危行为.方法 于2016年1-3月,采用普查法对德宏傣族景颇族自治州、红河哈尼族彝族自治州、临沧市和大理白族自治州2012-2015年451例HIV阳转病例开展调查.结果 在451例HIV阳转病例中,感染途径以异性性传播为主(92.5％,417/451);艾滋病知识知晓率为73.0％(329/451).得知感染前1年内,近1次与固定性伴、临时性伴、商业性伴及男男同性性伴发生性行为安全套使用率分别为48.7％(167/343)、4.2％(7/165)、9.9％(15/151)、0.0％(0/3).与固定性伴未使用安全套危险因素包括:居住在大理州、农民、非在婚状态、月收入≤1 000元、感染前生活在城镇地区且不知晓艾滋病相关知识;临时性行为未使用安全套危险因素包括:居住在德宏、红河、临沧地区、年龄≤30岁、职业为非农民.得知HIV感染前,有注射吸毒行为者占8.2％ (37/450)、接受过艾滋病相关干预服务者占75.5％(340/450).结论 云南省艾滋病高流行区HIV阳转病例中异性性传播感染比例较高,艾滋病知识知晓率、安全套使用率和接受干预服务比例均较低.
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学龄前儿童饮食模式及与父母文化程度影响的研究
目的 确定马鞍山市学龄前儿童饮食模式,探讨饮食模式与父母文化程度的关联.方法 选择马鞍山市区91所幼儿园16 439名3～6岁学龄前儿童作为研究对象,通过问卷调查食物频率和社会人口学特征,利用食物频率表和主成分分析法评价学龄前儿童饮食模式,采用多项有序logistic回归模型分析父母文化程度与饮食模式的关联.结果 共获得加工型、饮料型、零食型、蛋白型和素食型5种饮食模式,因子累积贡献率为48.02％,其中加工型的因子贡献率为24.78％.父亲文化程度低与饮料型饮食模式(OR=l.36,95％CI:l.15 ～ 1.63)和零食型饮食模式(OR=l.21,95％CI:1.01～ 1.43)呈积极正相关;母亲文化程度低与加工型饮食模式(OR=1.31,95％CI:1.09 ～ 1.57)和饮料型饮食模式(OR=1.48,95％CI:1.23 ～ 1.77)呈积极正相关,与蛋白型饮食模式(OR=0.62,95％CI:0.52 ～ 0.74)和素食型饮食模式(OR=0.72,95％CI:0.60 ～ 0.86)呈负相关.结论马鞍山市学龄前儿童饮食模式以不健康相关的饮食模式为主要选择,父母文化程度,尤其是母亲文化程度直接影响学龄前儿童的饮食模式选择.
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出生队列效应对体质指数遗传度的影响
目的 探索不同出生队列BMI遗传度的变化情况.方法 基于中国双生子登记系统丽水和青岛两个时点的双生子,按照出生年份分为1958年及以前出生、1959-1961年出生、1962-1970年出生和1971年及以后出生的4个出生队列,在各个时点分别拟合结构方程,计算不同出生队列在不同年龄的遗传度.结果 每个出生队列中,2012年时的体重、BMI高于2001年;出生于1971年及以后的双生子无论体重和BMI均低于其余出生队列.遗传因素能解释BMI的表型变异为54％～76％;出生于1959-1961年的双生子,BMI的遗传度随年龄上升,其余出生队列遗传度较为稳定.结论 BMI受遗传因素影响较大,出生于1959-1961年的双生子,随着年龄增长,遗传因素对BMI的影响增加.
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沈阳市MSM参加HIV暴露前预防性用药临床试验的接受意愿调查
目的 探讨沈阳市MSM对事件驱动型(在性行为的前后特定时点)暴露前预防性用药(PrEP)预防HIV感染的接受意愿及其相关因素.方法 采用非概率抽样方法招募MSM研究对象,通过访谈式问卷调查获取社会背景学和性行为特征信息、PrEP知晓度、对特鲁瓦达(Truvada)不同服药方式的接受意愿,采用多因素logistic回归分析不同服药方式的相关因素.结果 292名MSM参加调查,PrEP知晓率为34.2％,接受事件驱动型服药方案的58.2％(170/292)高于接受日服型(每日定时)服药方案的48.3％(141/292)(x2=5.785,P=0.02).半年内男性性伴数＞2人(aOR=1.7,95％CI:1.1 ～ 2.7)、关心药物有效性(aOR=6.4,95％CI:2.2～ 18.9)是接受两种服药方式共有的相关因素.存在HIV阳性性伴(aOR=8.1,95％CI:1.0～ 63.3)、自评HIV中高感染风险(aOR=2.6,95％CI:1.2 ～ 6.0)是接受事件驱动型服药方案独有的相关因素.结论 事件驱动型服药方案相比于日服型更易被MSM群体接受.对无法坚持每日服药、自身具有HIV危险感知意识的MSM建议推荐事件驱动型方案.
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肠道微生物群与艾滋病疾病进展
抗病毒治疗能够降低艾滋病的发病率和死亡率,但近年来的研究发现即便在抗病毒治疗成功抑制病毒血症的情况下,肠道的免疫失调和其引发的结构性损伤引起了微生物易位,使机体产生免疫激活并形成相关炎症,导致艾滋病的疾病进展.肠道微生物群对于保持肠道黏膜屏障的功能、调节固有免疫、获得性免疫以及保持肠道的平衡状态都非常重要.因此,探讨肠道微生物群的变化与艾滋病疾病进展的关系,有很重要的理论价值和现实意义.本文着重探讨肠道微生物群与艾滋病的疾病进展相关的各项研究以及应用于艾滋病治疗的可能.
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有向无环图:语言、规则及应用
几乎所有的科学研究都在探索因果关系,有向无环图(DAGs)是因果关系研究的图形工具.本文系统地介绍了DAGs的图形语言、基本规则和干扰规则,及其在识别研究问题、理解和实施研究设计、指导数据分析、偏倚分类等方面的应用.DAGs对因果关系的研究具有重要的指导价值.
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中文版癌症患者报告结局的经济毒性量表信度和效度研究
目的 分析中文版经济毒性综合评分量表的信度和效度.方法 对118例癌症患者采用面对面问卷调查,间隔2周后采用同一量表选取部分患者复测,利用SPSS 16.0软件统计分析量表的内外部信度、内容和结构效度.Cronbach's α系数评价量表内部一致性,Pearson相关系数作为重测信度系数评价外在信度,采用内容效度指数方法定量评价内容效度,用探索性因子分析量表的结构效度.结果 量表的Cronbach'sα系数为0.889,重测结果的Pearson相关系数为0.77 ～ 0.98,差异均有统计学意义(P＜0.05).中文版COST量表内容效度指数为0.82,各条目的内容效度指数为0.83 ～ 1.00;探索性因子分析提取2个公因子,其累积贡献率为68.04％,各条目在相应因子上的因子载荷均＞0.60.结论 中文版经济毒性综合评分量表具有较好的信度和效度,可应用于癌症人群研究.
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临床生存数据新视角:竞争风险模型
临床生存数据常常伴有多个结局,各结局间存在竞争关系,忽略竞争风险使用传统单因素Kaplan-Meier法会高估累积死亡率,使用传统多因素Cox有可能错误估计HR值.目前国内临床文献较少提及竞争风险且方法学均未提供具体实现程序,亦无解析主流模型应用条件与参数.为此本文旨在阐述竞争风险的概念与核心模型,以实例解析累积发生率、原因别风险模型、部分分布风险模型正确的应用,并提供相应SAS 9.4程序以便临床研究人员进行竞争风险建模时参考.
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纵向数据潜变量增长曲线模型及其在Mplus中的实现
探讨纵向数据潜变量增长曲线模型及其在Mplus中的实现方法.通过实例采用Mplus软件处理某高校大学生心理健康状况纵向数据.结果表明潜变量增长曲线模型可以处理含有潜变量的纵向数据,能够比较总体发展趋势和个体发展的差异,纳入协变量可以提高模型拟合效果;采用Mplus软件实现潜变量增长曲线模型,程序简单,操作方便.纵向数据潜变量增长曲线模型及其在Mplus中的实现程序,可为实际应用尤其是流行病学队列研究提供统计方法学方面的指导和参考.
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孕期环境空气污染物暴露和先天性心脏病关系的Meta分析
目的 探讨孕期空气污染物暴露与先天性心脏病(先心病)发生的关系,为先心病的一级预防提供循证医学证据.方法 收集国内外发表的有关孕期空气污染物暴露与先心病有关的流行病学研究文章,对连续性增长和高浓度对比低浓度的污染物与先心病亚型的关系效应值分别进行合并.使用Stata 12.0软件对文献进行Meta分析.结果 共纳入20篇英文文献.Meta分析结果显示,CO暴露增加法洛四联症的发生风险(高浓度对比低浓度OR=1.22,95％CI:1.03～1.44));NO2暴露增加主动脉缩窄的发生风险(浓度每升高10 mm3/m3OR=1.01,95％CI:1.01～1.20);O3暴露增加房间隔缺损的发生风险(浓度每升高10 mm3/m3 OR=1.14,95％CI:1.03 ～ 1.26);PM10暴露增加房间隔缺损的发生风险(浓度每升高10 μtg/m3 OR=1.10,95％CI:1.03～ 1.19).此外,还发现CO暴露和房间隔缺损的发生,PM10暴露和室间隔缺损的发生存在负相关.结论 孕期暴露于空气污染物CO、O3、NO2、PM10可能会增加先心病的发生风险.
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2013年中国人群血压升高对死亡和期望寿命的影响
目的 评估2013年中国不同地区、性别人群血压升高造成的死亡和期望寿命损失情况.方法 用2013年中国慢性病及其危险因素监测数据和2013年人口死亡信息登记管理系统中死因监测数据,根据比较风险评估理论,计算分性别、城乡、东中西部地区人群血压升高的人群归因分值(PAF),进而估计血压升高造成的死亡和期望寿命损失.结果 2013年中国≥25岁人群SBP平均为(129.48±20.27) mmHg,血压升高[SBP高于(115±6)mmHg)]导致208.79万人死亡,占总死亡人数的22.78％;男性SBP[(131.15±18.73)mmHg]、归因于血压升高的死亡数(115.17万例)、死亡率(165.56/10万)、标化死亡率(106.97/10万)均高于女性[分别为(127.79±21.60)mmHg、93.62万例、141.99/10万和68.93/10万].农村人群SBP[(130.25±20.66) mmHg]、归因死亡数(112.34万例)、归因死亡率(178.58/10万)和PAF(23.59％)均高于城市人群[分别为(128.58±19.77) mmHg、96.45万例、132.87/10万和21.54％];东、中、西部地区人群之间的SBP水平接近,归因死亡数、归因死亡率和PAF在中部地区高,分别为76.58万例、179.93/10万和26.72％.2013年中国≥25岁人群血压升高导致的心血管病和慢性肾病死亡数为199.12万和9.66万,分别占心血管病总死亡数的52.31％和慢性肾病总死亡数的62.11％.血压升高导致疾病死亡数多的前3种疾病是缺血性心脏病(66.56万例)、出血性脑卒中(53.31万例)和缺血性脑卒中(35.93万例).若消除血压升高因素影响,人均期望寿命可平均增加2.86岁,其中女性增加数量高于男性(分别为3.07和2.64岁),中部地区人群高于东西部地区人群(分别为3.48、2.56和2.58岁),农村人群高于城市(分别为2.97和2.59岁).结论 2013年中国人群血压升高对死亡和期望寿命造成严重影响.
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2013年中国人群高胆固醇对期望寿命的影响
目的 探讨中国人群高胆同醇对期望寿命的影响.方法 用2013年中国慢性病及其危险因素监测获得人群血清TC水平,计算分城乡、东中西部的高胆同醇人群归冈分值,进而利用死因登记资料和人口统计数据,估算高胆固醇的归因死亡及其对期望寿命的影响.结果 2013年,中国≥25岁人群血清TC水平为(4.8±1.0)mmol/L,城市人群TC水平[(4.8±1.0)mmol/L]高于农村[(4.7±1.0) mmol/L],东部地区人群TC高[(4.9±1.0) mmol/L],中部低[(4.6±1.0) mmol/L],男性和女性TC均为(4.8±1.0) mmol/L.全部死亡中,2.9％归因于高胆固醇(264 998人),其中89.3％死于缺血性心脏病(236 540人),女性全死因人群归因分值(3.7％)高于男性(2.3％),城市(3.4％)高于农村(2.4％),东部高(3.7％),西部低(2.1％).中国人群高胆固醇归因死亡率为19.6/10万,女性(21.2/10万)高于男性(18.0/10万),城市(20.8/10万)高于农村(18.2/10万),东部归因死亡率高(23.2/10万),西部低(15.6/10万).2013年中国人群高胆固醇导致期望寿命损失为0.30岁,女性(0.35岁)高于男性(0.26岁);城市人群期望寿命损失(0.34岁)高于农村(0.28岁);东部人群期望寿命损失高(0.36岁),西部低(0.23岁).结论 高胆固醇对中国人群期望寿命的影响存在性别、城乡和地区差异.女性、城市和东部受影响较大.
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2013年中国25岁及以上人群高血糖归因死亡对期望寿命的影响
目的 分析2013年中国≥25岁人群高血糖归冈死亡和期望寿命损失情况.方法 用2013年中国居民死因监测及中国慢性病及其危险因素监测数据,采用人群归因分值估计高血糖危险因素造成的死亡和对期望寿命的影响.结果 2013年中国≥25岁人群归因于高血糖的总死亡人数为62.1万,其中男性33.3万,女性28.8万.高血糖造成的相关疾病死亡人数以缺血性心脏病为多,约21.2万,其次为脑血管病,约18.1万,其余依次为糖尿病(14.5万)、慢性肾病(5.2万)和结核病(3.1万).去除高血糖危险因素后,2013年中国居民期望寿命可达到76.5岁,较全死因期望寿命平均提高0.7岁.其中,男性提高0.7岁,女性提高0.8岁.结论 高血糖是影响中国居民死亡和期望寿命的重要危险因素之一.应加强高血糖及相关疾病的预防控制.
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2013年中国居民高盐饮食对死亡和期望寿命的影响
目的 定量估计中国居民高盐饮食相关的死亡和期望寿命损失,并分析在不同的控制场景下相关死亡和期望寿命损失的变化.方法 利用全国死因监测系统2013年死因监测数据,以及全球疾病负担对中国居民24 h尿钠的估计值,按照比较风险评估理论,采用人群归因分值计算2013年中国居民高盐饮食归因死亡和期望寿命损失.应用相同的方法预测在达到不同的控制目标下,归因死亡和期望寿命损失的变化情况.结果 2013年中国居民归因于高盐饮食的死亡约143万人,占全部死亡的15.6％,其中男性94万(17.4％),女性49万(13.0％),造成中国居民期望寿命损失达2.17岁(男性2.49岁,女性1.71岁).高盐饮食导致心脑血管病、慢性肾病和胃癌死亡分别约120万人、5万人和18万人,占该疾病死亡的31.5％、30.8％和64.8％.如果实现到2020年食盐摄入量下降10％,到2025年下降15％的慢性病防治规划目标,以及2025年下降30％的WHO自愿性目标,将分别避免死亡约22万人、34万人和73万人,人均期望寿命损失将分别减少0.30岁、0.45岁和0.95岁.结论 高盐饮食给中国居民带来了沉重的疾病负担,是导致心脑血管病、慢性肾病和胃癌死亡的重要危险因素.积极开展有效的综合减盐干预,将带来很好的成本效果.
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2013年中国居民预期寿命和去死因预期寿命分析
目的 系统分析2013年我国不同地区、不同人群预期寿命及主要疾病对预期寿命的影响程度,揭示我国经济和社会发展对居民健康水平及公平性提高的影响和作用.方法 综合利用国家统计局人口普查及国家卫生和计划生育委员会人口死亡登记数据,采用指数模型、漏报调整及简略寿命表等方法,系统估算我国居民2013年人均预期寿命水平及疾病影响程度.结果 2013年我国居民预期寿命为75.8岁,较2010年的74.8岁提高约1岁.其中城市约为77.4岁,农村约为75.1岁,城乡差距约为2.3岁;东部地区约为77.2岁,中部地区约为75.8岁,西部地区约为73.5岁,东西地区差距约为3.6岁.2013年造成我国居民预期寿命损失的前l0位疾病分别为脑血管病,缺血性心脏病,慢性阻塞性肺病,肺、气管和支气管癌,道路伤害,肝癌,胃癌,高血压心脏病,下呼吸道感染,食道癌,共造成寿命损失7.97岁.结论 我国居民预期寿命已处于较高水平,地区间差异依然存在,应制定针对不同地区的疾病管理、医疗救治及危险因素干预政策,使预期寿命进一步提高,并提高生存质量.
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2013年中国25岁及以上人群水果摄入不足的归因死亡分析
目的 分析2013年我国≥25岁人群归因于水果摄人不足的死亡情况及其对期望寿命的影响.方法 利用2013年中国慢性病及其行为危险因素监测调查数据计算分性别和地区的水果摄人量,采用潜在影响分值(PIF)分析归因于水果摄入不足的相关疾病死亡数、死亡率及对期望寿命的影响情况.结果 2013年,我同≥25岁人群的水果摄入量平均为(113.3±168.9) g/d[男性为(103.6±160.1)g/d,女性为(122.7±176.6) g/d)],城市居民的水果摄入量明显高于农村地区,东部地区高于中部和西部地区;总死因中的15.21％是由于水果摄入不足造成的,水果摄人不足对相关疾病的PIF均约为35.00％.农村地区(16.50％)全死因的PIF高于城市地区(13.88％),东部(15.48％)及中部(16.27％)全死因的PIF高于西部地区(13.75％);归因于水果摄人不足导致死亡数约为134.84万,相关疾病死亡数依次为缺血性心脏病(47.25万)、出血性中风(33.88万)、缺血性中风(25.90万)、肺癌(20.84万)、食管癌(6.07万)、喉癌(0.54万)和口腔癌(0.36万);城市的全死因及相关疾病的归因死亡数明显低于农村地区,中部地区的全死因归因死亡数(45.27万)高于东部(53.11万)及西部地区(36.46万),我国因水果摄人不足造成期望寿命损失1.73岁(男性损失1.80岁,女性损失1.58岁),农村高于城市,中部高于东部和西部地区.结论 我国水果摄人量与推荐标准相差甚远,水果摄入不足导致相关疾病的PIF较高,且对居民期望寿命的影响较为严重.
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2013年中国25岁及以上人群身体活动不足归因死亡和对期望寿命的影响
目的 探讨中国≥25岁人群不同性别、不同地区身体活动不足归因死亡和对期望寿命的影响.方法 利用中国死因监测数据、慢性病危险因素调查数据以及全球疾病负担研究中身体活动相关健康结局及其相对危险度的数据,计算中国≥25岁人群身体活动相关不同健康结局的归因分值以及身体活动不足造成的归因死亡数和期望寿命的影响.结果 全死因死亡中,≥25岁人群归因于身体活动的死亡为4.24％,其中女性为4.86％,男性为3.82％.身体活动的疾病健康结局包括乳腺癌、直肠癌、缺血性心脏病、缺血性脑卒中和糖尿病,其归因分值分别为9.04％、13.96％、14.96％、17.80％和16.92％.身体活动归因死亡总数为388 954人,导致死亡多的疾病为缺血性心脏病,其次为缺血性脑卒中.身体活动不足共造成人群的期望寿命损失0.43岁,其中女性损失0.47岁,男性损失0.39岁.结论 增加身体活动可以获得健康效益,降低慢性病疾病负担和延长期望寿命.
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2013年中国居民吸烟对归因死亡和期望寿命的影响
目的 分析2013年我国吸烟的归因死亡和对期望寿命的影响.方法 利用2013年死因监测数据和慢性病及其危险因素监测数据,针对不同疾病特点,将以现在吸烟率作为暴露水平的直接法和以吸烟影响比作为暴露水平的间接法相结合,计算吸烟导致不同疾病死亡的人群归因分值,从而估计吸烟对于死亡和期望寿命的影响.结果 2013年中国人群由于吸烟导致约159.33万人死亡,占总死亡人数的17.38％,其中男性吸烟导致的死亡占比(23.66％)远远高于女性(8.30％),城市人群吸烟导致的死亡占比(17.24％)略低于农村人群(17.51％),东部地区人群吸烟导致的死亡占比低(16.81％),西部地区高(17.91％).2013年中国人群吸烟导致死亡人数在前三位的疾病是肺癌、COPD和缺血性心脏病,吸烟导致死亡归因分值大的前三位疾病是肺癌、COPD和鼻咽癌.2013年中国人群吸烟导致期望寿命损失2.04岁,其中高的为西部地区男性,共损失3.05岁.结论 吸烟仍是我国重要的公共卫生问题,针对重点地区人群开展控烟工作,可以降低吸烟相关疾病的死亡,有效地提高我国人群健康水平.
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欧洲产褥热流行调查与控制:被忽略的流行病学先驱塞麦尔维斯
19世纪,产褥热在欧洲突然流行,导致无数产妇死亡,人们束手无策.1846年,维也纳总医院年轻的产科医生塞麦尔维斯,经过比较分析和偶然事件的启发,认为可能是医生进行病理解剖后直接去产房接生将所谓“死尸因子”带给了产妇,引起产褥热.他进而提出用漂白液洗手,很快将产妇死亡率从10.65％降至1.98％.塞麦尔维斯的工作强烈提示了病因细菌说的可能性.1854年约翰·斯诺对伦敦霍乱暴发原因的调查,也是后来巴斯德、李斯特和科赫研究的重要铺垫,开创了流行病学调查、预防控制和无菌术的先河,预示了微生物学的诞生.塞麦尔维斯是医学史上重要的革命性人物.但是,他的理论与当时的医学信条相悖,被医学主流嘲讽和排挤,后精神失常,47岁去世.有时进步是先驱者的血泪之殇,其中的故事警钟长鸣.时间是公正的,轰轰烈烈的也许是场闹剧,而孤寂的可能是未来的主角.谨以此文缅怀这位伟大的流行病学先驱.
| 年 | 期数 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
