苏北农村耐药结核病现状及影响因素的研究

目的探讨农村耐药结核病的流行现状与可能的危险因素及保护因素.方法对实施直接面视下短程化疗(DOTS)的苏北某项目县2002年全部结核病患者和某非项目县同期患者的一个样本进行问卷调查和痰菌培养,对新分离株进行比例法药敏试验,以单因素及多因素非条件logistic回归方法分析资料.结果共有152例患者的药敏结果可以分析.其中 32.9%的病例耐至少1种一线药, 26.3%耐异胭肼(INH), 18.4%耐利福平(RIF), 17.1%同时耐INH和RIF.INH耐药和RIF耐药共同的独立危险因素是结核病治疗史和来自非项目县,而不重视自身健康和就医延误1个月以上的患者更可能耐RIF.耐多药(MDR)的独立预告因素包括:就医延误1个月以上( OR= 4.66,95%CI: 1.26～ 17.24)、来自非项目县( OR= 3.01,95%CI: 1.10～ 8.22)、不重视健康( OR= 5.13,95%CI: 1.06～ 24.90)和患有慢性病( OR= 0.22,95%CI: 0.05～ 0.87).结论当地农村耐药结核病疫情严重,耐药性主要与人为因素有关,但可能存在一定的传播.

海南省农村妇女性观念及性行为问卷调查

目的了解农村妇女性观念和性行为现状及其影响因素. 方法采用分层整群抽样横断面调查设计.用听录音回答和调查员询问填写问卷两种不同的资料收集方法对海南省某县606名农村妇女进行问卷调查.结果 25%的妇女认可一般的婚前性行为,认可结婚对象婚前发生性行为的妇女占34%.自报发生过婚前性行为的妇女占15%,4%报告发生过婚前人工流产.5%的妇女报告曾在月经期发生过性行为.认可婚外性行为的妇女占4%,3%的妇女认可卖淫,对需要钱的妇女卖淫表示认可的妇女占3%.没有妇女报告发生过婚外性行为或卖淫行为.两种资料收集方法结果差异无统计学显著性意义.logistic回归分析显示低年龄、低文化程度、汉族与对婚前性行为的态度有正关联,低年龄与发生婚前性行为有正关联.结论在农村人群中应更早地开展性健康教育,并应具有针对性.在研究中,听录音回答的调查方法并未增加敏感问题调查结果的真实性.

月经和生育因素对妇女肺癌危险度的影响

目的验证雌激素可能对肺癌危险度产生的影响.方法 1994～1998年在甘肃省陇东地区进行了一项女性人群的病例对照研究,分析了月经和生育因素与肺癌危险度之间的关系.病例组为109例女性肺癌病例和435名女性为对照组,对照组是根据人口调查资料,按年龄和地区与病例频数匹配得到的.结果初潮年龄晚(趋势检验 P= 0.015)、绝经年龄晚(趋势检验 P= 0.074)的女性,其肺癌比值比较低.结论尽管有局限性,上述发现表明雌激素在女性肺癌病因学中起到一定作用.

SARS流行期间北京三所高校学生心理状况影响因素分析

目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间北京高校学生心理状况并探索其影响因素.方法采用精神症状自评量表(SCL-90)和一般情况调查表,按分层整群抽样方法,对北京市3所重点院校6800名学生进行自评问卷调查. 结果回收有效问卷6280份.SARS流行期间学校提供了良好的社会支持系统. SCL-90阳性症状检出率为 7.3%.文科学生( OR= 2.00)、对防治SARS措施不了解( OR= 1.91)、认为控制SARS措施无效( OR= 2.25)、对战胜SARS没有信心( OR= 3.57)是 SCL-90阳性症状检出的危险因素,女性( OR= 0.77)、研究生学历( OR= 0.38)、封闭式管理对学习和个人生活无影响( OR= 0.54)是 SCL-90阳性症状检出的保护因素. 结论 SARS流行期间,大学生心理状况受到SARS的知识和态度的影响,完善的社会支持系统有利于学生保持良好的心理健康状况.

中国道路交通伤害的模式

目的探讨中国道路交通伤害的模式.方法分析中国1951～2001年的道路交通伤害资料,讨论道路交通伤害的时间趋势、发生特征和影响因素,并对中国31个省、市、自治区的道路交通伤害进行综合评价.结果中国在1951～2001年的51年中道路交通伤害一直呈上升趋势,20世纪80年代以后这个趋势尤为明显.2001年道路交通伤害的发生数、受伤人数和死亡人数均比1951年增加了100倍以上;死亡率攀升至 8.51/10万人口,比1990年翻了一番.在过去的10年中,广东、山东、浙江等省的道路交通伤害死亡人数始终占据前五位,2001年道路交通伤害的综合事故率显示,西藏、新疆、青海、宁夏和甘肃等西部诸省区是道路交通碰撞严重的地区.道路交通伤害造成的死伤以男性青壮年为多,65岁以上的伤亡者有逐年上升趋势.道路质量、机动化程度、交通运输量等交通环境,以及驾驶员或路人的过失等人为因素是道路交通伤害的影响因素.结论改善道路交通条件,交通立法与执法,提高城乡居民的交通安全意识等,是预防和控制道路交通伤害的主要措施.

江苏省高血压病空间地理分布影响因素初探

目前我国高血压患病率呈持续上升趋势,已严重威胁我国居民的生命健康.为进一步了解江苏省高血压病及其区域水平上的相关危险因素具体分布,我们收集了1998～2002年期间江苏省所有开展"35岁以上居民慢性非传染性疾病"基线调查的数据,运用地理信息系统(GIS)中的空间分析技术,对影响高血压病空间分布的一些区域性危险因素进行了分析,并初步建立了高血压病的空间分布模型.

集中推荐发现肺结核患者实施性研究

发现和治愈肺结核患者是控制结核病疫情的有效措施,据2000年全国结核病流行病学抽样调查显示,全国有近 2/3的活动性肺结核病例和近 3/5的涂阳肺结核病例未被发现[1].

一起乙型溶血性停乳链球菌感染爆发的检测报告

2003年5月下旬石家庄市某高校发生一起不明原因发热(体温 37.5～39℃)病例,伴有咽痛,全身不适症状,后经实验室检测证实为停乳链球菌感染所致,检测结果报告如下.

全血黏度的参考值与年龄关系的研究

本项研究根据年龄、性别的不同,分析和描述血液流变学检测值的分布范围,为临床应用提供理论依据.

从安徽蛙肾分离出三株钩端螺旋体的血清学分类检定及一个新血清群的发现

为了解蛙类在皖南山区携带钩端螺旋体(钩体)菌株的情况,安徽省疾病预防控制中心(安徽省疾控中心)于2002年在疫区捕捉蛙,取其肾分离培养,获得钩体23株.其中3株送中国药品生物制品检定所(检定所)检定.经血清学分类方法检定3株各不相同.现将检定结果报告如下.

辽宁省四次结核病流行病学调查结果的比较分析

结核病的流行情况,尤其是涂阳肺结核的患病率,是评价结核病控制工作成效的主要指标.辽宁省于1979、1984、1990、2001年曾开展了4次结核病流行病学抽样调查,现以这4次抽样调查资料为基础,分析全省结核病疫情流行动态.

一起椰毒假单胞菌酵米面亚种中毒的调查

2002年5月18日广西隆林各族自治县巴刚苗族村寨发生一起10人进食酵米面食物中毒,其中7人死亡的事件.18日8时病家1人用农历三月三剩的酵米面煮水圆做早餐,16时该进食者出现中毒症状,次日16时30分发生死亡.病家又用酵米面煮水圆招待亲属,9人进食均中毒,2人死亡.

太原市147例SARS患者追踪调查

太原市2003年3月23日至5月15日共发生336例SARS临床诊断病例,死亡18例.为了解SARS病例出院后的健康状况,于2003年12月份对其中的147例进行了追踪调查.

陕西省府谷县中小学生乙型肝炎表面抗原阳性率调查

为了解府谷县中小学生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带情况,进一步提高学生的健康水平,2003年9月随机抽取了府谷县中小学生2886名进行了血清学检测.1.对象与方法:选择府谷城区6所普通中小学,农村中、小学各一所.小学生1601名,中学生1285名,共2886名,用胶体金法测定,HBsAg全血快速测定.由郑州博赛生物工程有限责任公司生产,在有效期内严格按操作说明书进行操作.

153例小儿病毒性心肌炎临床资料分析

为了解近年来小儿病毒性心肌炎(VM)流行病学及临床情况的变化,回顾性分析了东方医院153例诊断为VM患儿的临床资料.

艾滋病病毒-1母婴传播及阻断措施的研究进展

艾滋病病毒(HIV)分为 HIV-1和 HIV-2两种. HIV-1的感染力较强,是当今世界HIV流行的主要病毒株,并可引起母婴传播,母亲感染后可在产前、产中或产后将其传播给婴儿. HIV-2的感染力较弱,引起母婴传播的危险性较低,关于 HIV-2母婴传播的报道也较少.母婴传播是儿童和婴儿 HIV-1感染的主要方式,占儿童和婴儿HIV感染者的90%以上[1].

脂肪肝的流行病学研究进展

脂肪肝是一种常见的临床现象,但不是一种独立的疾病.正常人的肝脏中,脂质含量占肝湿重的2%～4%,其中磷脂占50%以上,甘油三酯(TG)占20%,游离脂肪酸(FFA)占20%,胆固醇约占7%,其余为胆固醇酯.当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面积有 1/3以上肝细胞脂肪变时,称为脂肪肝[1].

颈椎自体和异体骨移植早期并发症的回顾比较研究

目的研究异体骨移植对颈椎椎体融合术早期并发症发生率和术后留院时间的影响.方法分析1997～2003年103例颈椎前路手术异体骨移植患者早期并发症发生率,与同期手术的145例自体骨移植患者比较.结果异体骨移植患者手术时间短,术后留院时间短,感染性并发症发生率少于自体骨移植者.结论异体骨移植风险小,医疗资源消耗少,适合临床应用.

肺机械通气患者醋酸钙不动杆菌引起的呼吸机相关性肺炎危险因素的分析

目的调查呼吸机相关性肺炎(VAP)患者醋酸钙不动杆菌感染的流行病学特点.方法前瞻性临床研究分析邵逸夫医院重症监护病房176例连续性发生VAP的病原学诊断结果.分成醋酸钙不动杆菌组和对照组(其他致病菌),用多元logistic回归法分析醋酸钙不动杆菌引起VAP的危险因素.结果醋酸钙不动杆菌组26例( 26/176, 14.7%),对照组150例( 85.2%).统计学分析表明,头颅外伤( OR= 4.20,95%CI: 2.72～ 6.48)、外科手术( OR= 2.88,95%CI: 1.78～ 4.66)、成人呼吸窘迫征( OR= 2.81,95%CI: 1.19～ 6.64)、大量肺误吸( OR= 6.71,95%CI: 3.91～ 11.50)是患者并发醋酸钙不动杆菌VAP的高危因素.结论使用呼吸机的患者感染醋酸钙不动杆菌引起VAP,其流行病学特点不同于其他致病菌,高危因素可能是气道护理时的交叉感染.

慢性阻塞性肺疾病易感性与中国汉族人白细胞介素-13基因多态性的关联研究

目的探讨中国人白细胞介素(IL)-13基因单核苷酸多态性(SNP)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性的关系.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析及PCR-单链构像多态性分析(SSCP)方法,检测94名健康吸烟者和88例吸烟COPD患者IL-13基因启动子1103C/T、4257G/A、4738G/A SNP位点基因型分布情况;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆IL-13水平.结果 COPD组与对照组4257G/A、4738G/A位点基因型分布频率和等位基因频率差异无显著性( P＞ 0.1);对照组1103C/T位点CC基因型频率及C等位基因频率高于COPD组( P＜ 0.05),C等位基因相对于T等位基因患COPD的机会比为 0.56(95%CI∶ 0.34～ 0.91).血浆 IL-13浓度与4257G/A及4738G/A 位点基因型无关( P＞ 0.1),1103CC基因型携带者血浆IL-13水平显著低于另外两种基因型携带者( P＜ 0.05).结论中国人 IL-13基因1103C/T位点基因型与COPD易感性有关,1103CC基因型携带者血浆 IL-13水平相对较低,COPD易感性低.

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性、饮酒与结直肠癌关系的病例对照研究

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态与结直肠癌(包括结肠癌、直肠癌)易感性的关系.方法应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性方法(RFLP),检测了126例结直肠癌患者和343名正常对照的MTHFR C677T和A1298C两个位点基因多态,并比较不同基因型单独、联合时与结直肠癌风险的关系,以及两个多态位点与饮酒的联合作用.结果 MTHFR 677T和1298C突变基因在对照组中的频率分别为 39.7%和 17.1%.1298C突变基因携带者与野生型相比,患结直肠癌的风险均降低;在携带677C和1298C等位基因组合个体中,结直肠癌的风险略有降低( OR= 0.718,95%CI: 0.367～ 1.407),同时含677T和1298A等位基因者,结直肠癌的风险降低1倍;同时含有677T和1298C等位基因者,结直肠癌的风险降低4倍,直肠癌的风险降低7倍( OR= 0.304,95%CI: 0.108～ 0.852).在过去饮酒者中,1298A等位基因携带者结直肠癌风险性增加2倍( OR= 3.307,95%CI: 0.521～ 17.698).结论 MTHFR C667T和A1298C位点多态性在结直肠癌发生过程中起着一定作用,携带MTHFR 1298AC基因多态型者过去饮酒是结直肠癌的危险因素.

用分子生物学技术诊断巴尔通体感染

目的应用聚合酶链反应(PCR)技术建立巴尔通体的检测鉴定方法并用于诊断临床疑似猫抓病合并双侧支气管肺炎患者.方法根据 16S～23S rRNA ITS基因序列较其他属细菌长,而且位于这段基因序列中的 tRNAIle-tRNAAla基因间隔区具有高度变异性,tRNAIle和tRNAAla基因序列在巴尔通体属中完全保守,设计引物;同时应用文献发表的2对引物直接扩增1例临床可疑猫抓病患者全血基因组DNA.将研究设计引物的PCR产物直接测序,并进行序列分析.结果 3对引物扩增全血基因组DNA均获得巴尔通体特异基因片段,根据其中2对引物扩增产物大小与阳性对照不同,可初步确定样本与阳性对照菌株是不同巴尔通体;序列分析结果显示,研究设计引物TIle.455p-TAla.885n扩增产物核苷酸序列与中国云南省巴尔通体一分离株对应位置的序列相一致,同源性100%.结论应用PCR技术从血液中直接扩增特异基因片段,可以快速检测巴尔通体感染; 测序及序列分析结果进一步提供了此种致病巴尔通体在中国南北方均存在的线索.

配对病例对照研究基因与基因交互作用样本量的确定

目的采用配对病例对照研究探讨基因与基因交互作用所需的样本量.方法 logistic 回归分析原理建立两基因与一种疾病相关性模型,以模拟参数值回代计算样本量,计算过程以QUANTO软件完成.结果 (1)基因交互作用越大,所需样本量越少;基因型分布频率Pr为35%(相当于显性遗传模型易感基因频率等于 0.20、阴性遗传模型易感基因频率等于 0.60)时,基因交互作用的样本量少:如两基因主作用均为2,基因交互作用为2时样本量为700例;基因交互作用为5时样本量为200例.(2)探讨基因主作用与探讨基因交互作用所需的样本量不同.结论提供了可供查阅的两基因交互作用样本含量值.

中国血吸虫病流行趋势及面临的挑战

我国血吸虫病的流行历史至少已有2100多年.解放前,血吸虫病曾肆虐于长江流域及其以南的江苏、浙江、上海、安徽、江西、湖北、湖南、四川、云南、广西、广东、福建等12个省区.建国初期,全国血吸虫病患者估计达1160万,其中晚期病例约60万,平均每年约有1万人发生急性感染,受血吸虫病感染威胁人口1亿多.新中国成立后,党中央、国务院及各级政府高度重视血吸虫病防治(血防)工作,在流行区成立了血防管理专业机构,坚持"综合治理、科学防治、因地制宜、分类指导"的原则,经50余年的努力,流行区范围大面积压缩,疫情显著减轻.

国产裂解流行性感冒疫苗的安全性和免疫原性观察

为了评价国产裂解流行性感冒疫苗(御感宁)人群接种的安全性和免疫效果,于2003年 10～11月对该疫苗进行了安全性及免疫原性研究.

去除硫柳汞疫苗更安全

流行病学实验研究发展历史

流行病学实验研究作为流行病学的重要研究方法之一,是通过比较给予干预措施后的实验组人群与对照组人群的结局,从而验证研究假设和考核干预措施效果的一种前瞻性研究方法,又称干预研究、实验流行病学研究等.其中包括临床试验、现场试验和社区干预项目等研究类型[1].

冬季气候变暖对血吸虫病影响的气候评估

目的评估中国冬季气候变暖可能影响血吸虫病传播范围和程度.方法从全国733个气象站中选取126个气象站的历年1月份平均气温和低平均气温资料,分析冬季气温变暖的趋势和幅度;用1月份平均气温0℃、低平均气温-4℃指标来评估气候变暖对血吸虫病传播范围的影响,并分析这两个指标之间的关系.结果全国冬季气温呈明显上升趋势, 1月份低平均气温和平均气温在1986年前后两个时间段内平均值分别上升 1.3℃、 0.9℃左右,1月份低平均气温-4℃和平均气温0℃等值线向北移动 1～2个纬度.结论冬季气温变暖有利于钉螺越冬;气候变暖和"南水北调"加大了钉螺向北扩散的可能性,应加强钉螺的监测工作.

三峡库区可能传播血吸虫病的危险因素及其防制对策

目的掌握三峡库区可能传播血吸虫病的危险因素并提出相应的防制对策.方法采用流行病学、免疫学和现场调查相结合的方法,调查三峡库区流动人口、库区移民和家畜血吸虫病传染源可能输入库区的潜在危险因素.运用钉螺生态学的方法,观察钉螺在模拟环境中的生存繁殖状况,并提出防止血吸虫病传染源和钉螺可能输入库区的对策和措施.结果从库区流动人口来自血吸虫病疫区的175人中,查出1例间接血凝试验(IHA)和环卵沉淀试验(COPT)均阳性者.通过2个年度的观察,肋壳钉螺和光壳钉螺都能在模拟环境中生存、繁殖.结论血吸虫病传染源已扩散到库区,一旦钉螺输入到库区,将会构成血吸虫病在库区流行.为及早杜绝隐患,提出了相应的防范措施和对策.

鄱阳湖区世界银行贷款后血吸虫病疫情分析及防治对策

鄱阳湖沿湖11个县(市、区)为我国严重的血吸虫病流行区之一.这类疫区水位呈季节性变化,有螺面积辽阔,地理环境和流行因素复杂,人、畜同为传染源,血吸虫病疫情难以得到长期、稳定的控制,为江西省的血吸虫病防治工作(血防)难点和重点.

中国血吸虫病流行现状分析

目的分析近5年来中国血吸虫病流行趋势及疫情变化的特点.方法收集血吸虫病流行历史资料及近年流行区疫情报告资料,比较分析1998年后全国血吸虫病流行趋势和疫情回升特点.结果 2003年底报告资料显示,与建国初期相比,全国流行省、县、乡镇分别减少了42%、40%和53%;血吸虫病估计病例数较建国初期减少了 92.74%;钉螺面积减少了 73.56%.但全国推算慢性血吸虫病例数徘徊在80万左右,急性感染报告数以年平均25%上升;1998年以来钉螺面积净增加 31 321.5万m2,全国7省20个纵向监测点内,30%、70%和35%监测点的人群、耕牛和钉螺的感染率分别出现上升趋势.湖区5省中有38个达到血吸虫病传播控制和传播阻断标准县(市、区)疫情分别出现了明显的回升,湖南省6个非疫区(株洲市3个、长沙市2个、桃源县1个)新发现钉螺,长沙市桔子洲头等16个洲滩均有钉螺,并发生急性感染;已阻断传播地区如上海、浙江、福建等省市也发现大面积钉螺.长江中下游沿江的大中城市相继发现感染性钉螺和新发病例.结论近年来长江中下游地区局部血吸虫病流行区疫情回升明显,回升原因有环境生态变化、社会经济变化及预防控制力度变化等因素的影响.

中国血吸虫病传播控制和传播阻断地区疫情回升情况分析

目的分析中国血吸虫病传播控制和阻断地区部分区域疫情回升的原因. 方法收集1999～2003年全国血吸虫病疫情统计资料和部分疫情回升县的基本情况,采用回顾性研究方法,对资料进行相关分析. 结果 16个血吸虫病传播阻断县、21个血吸虫病传播控制县疫情回升,分别占全国传播阻断县、传播控制县数的 6.15%、 33.33%,另有1个传播阻断农场疫情回升.6个县(农场)仅出现螺情回升,32个县病情、螺情均出现了回升. 1999～2003年现有病例数、急性血吸虫病例数、钉螺面积、病牛数等指标呈上升趋势. 结论受洪涝灾害、水系灌溉、投入下降、思想麻痹等自然、社会和生态因素影响,达标地区疫情出现反复,应加强对传染源和钉螺扩散源头的管理和监测工作,尤其是传播控制地区.

城市输入性血吸虫病37例分析

上海、深圳、浙江省(市)原是血吸虫病流行区,经过几十年积极防治,分别于1985年和1995年达到血吸虫病传播阻断标准,随后转入监测巩固阶段,迄今未发现内源性急性感染或新感染病人(畜),也示发现感染性钉螺,血吸虫病防治(血防)成果巩固[1].

湖南省1979～2003年血吸虫病新流行区疫情现状

目的分析掌握血吸虫病新流行区形成的主要因素及流行特点.方法收集湖南省1979～2003年血吸虫病新流行区的螺情、病情以及传染源等有关疫情调查资料.结果所有新发现血吸虫病疫区,都是先发现患者,甚至是出现了急性病例.且一旦发现新的流行区,居民感染都很高(高村民组达 87.1%).特别是新流行区多集中在城郊、城镇附近的沟港、滩地.结论以上新流行地区成因大多是通过打湖草、捞鱼虾(鱼卵草)以及渔船民作业、运输工具将钉螺带入扩散所致,传染源为当地人群到疫区下湖作业感染,以及从疫区迁入病例和购进的家畜.

安徽省2003年血吸虫病重大疫情的应急处理和分析

目的描述和分析2003年安徽省血吸虫病重大疫情起因、特点和处理情况.方法按照卫生部重大疫情标准,对2003年全省范围内发生的血吸虫病重大疫情进行核实、调查,并收集有关疫情资料进行分析.结果 2003年安徽省发生血吸虫病重大疫情6起,其中5起在疫情发生地启动预案,除2起异地感染误诊外,其余急性感染病例均得到及时有效的治疗,无病例死亡,对高危人群进行了预防性治疗,无继发急性感染病例,疫点得到了及时处理,疫情及时得到有效控制.结论实施血吸虫病重大疫情应急处理预案对疫情的及时发现、报告、控制和处理起到了积极促进作用,暴露出的问题有待改进.

我国已建立中国人群死亡和相关危险因素数据库

对中国公共卫生的目标和系统的定位,首先应建立在对我国人群的疾病模式的深入认识上,目前2002年国家科技部支持的"建立死亡和行为危险因素数据库"项目已为回答这个问题提供了基础数据和坚实的证据.