中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重庆市大学生对自杀态度的调查
目的 了解重庆市大学生对自杀的态度及其影响因素,以针对性指导心理危机干预.方法 采取分层整群随机抽样方法对重庆地区11所大学9808名学生进行公众对自杀的态度量表(SPAS)问卷调查.结果 高校学生对预防自杀的难度、自杀行为的自我不可控制性、自杀行为可作为影响他人的工具持否定或中立态度,其得分分别为34.28±16.44、35.64±19.14、36.94±16.05；对自杀未遂与自杀死亡的相似性、自杀的歧视、自杀的正性态度持中立观点,得分分别为47.38±22.01、51.78±17.05、37.77±18.12；对自杀问题的社会重要性条目持中立或肯定态度的得分为70.77±17.21.性别、民族、宗教以及自杀未遂和自杀暴露史对大学生自杀态度有影响.结论 自杀危机干预系统需针对大众以及自杀者不同的背景制定有针对性的策略.
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孕前职业久站行为与妊娠并发症的因果效应研究
目的 描述安徽省马鞍山地区孕妇在孕前和孕早期工作中站立时间以及长时间站立行为的分布特征,探索该职业暴露与妊娠高血压等常见并发症的相关性.方法 于2008年10月至2010年10月在马鞍山市妇幼保健机构招募初次建卡孕妇,建立孕产妇队列并随访至分娩.分别于孕早、中、晚期在产检医生指导下由孕产妇自填问卷,收集相关信息.结果 4644名孕妇孕前和孕早期持续站立时间百分位数P75值分别为4.0 h/d和3.0 h/d;孕前和孕早期久站行为主要分布于较低经济社会地位特征孕妇中；多因素分析结果显示,在调整可能混杂因素后,孕前久站行为与妊娠合并高血压和中度贫血均呈显著正相关,其OR值分别为2.05(95％CI:1.26～ 3.31)和1.38(95％CI:1.03～1.85).结论 孕前职业暴露于较重体力负荷的工作如长时间站立,可增加妊娠高血压等疾病的危险.
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家庭因素对湖南省农村人群狂犬病暴露后疫苗接种的影响
目的 了解湖南省农村人群狂犬病的暴露现状,探讨家庭因素对人群狂犬病暴露后疫苗接种的影响.方法 采取多阶段抽样方法,在湖南省选取4个县20个乡镇40个村,每村选取部分村民参与家庭基本情况及暴露后疫苗接种的问卷调查,采用SPSS 17.0软件分析.结果 共调查40个村864户3042名村民,自2009年1月至2010年10月共发现狂犬病暴露124人次,合计暴露率为4.08％,年平均暴露率为2.33％.单因素分析表明家庭狂犬病防治知识得分(x2=8.260,P=0.042)、家庭有无加入“新农合”(P=0.035)、2009年家庭可支配现金收入(x2=10.831,P=0.031)及住家离乡镇卫生院的距离(x2=9.07l,P=0.033)4项家庭因素与暴露后是否接种狂犬病疫苗有关.多因素logistic回归分析显示家庭狂犬病防治知识得分(OR=1.420,95％CI:1.055～1.905)与2009年家庭可支配现金收入(OR=1.480,95％CI:1.044～ 2.098)为影响狂犬病疫苗接种的独立因素.结论 加强农村居民狂犬病防治知识的宣传教育及增加家庭可支配现金收入是提高农村居民狂犬病疫苗接种率的可行措施.
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肥胖相关基因多态性对儿童期肥胖发生风险及持续状态的影响
目的 前瞻性分析肥胖相关基因多态性对儿童期肥胖发生及持续状态的影响.方法 基于北京市儿童青少年代谢综合征(BCAMS)研究,对部分仍在校者进行6年后随访,测量身高和体重,以随访到的780名儿童青少年为研究对象.采用盐析法从外周血白细胞中提取DNA.通过查阅文献和专家研讨,确定6个基因的7个多态性位点(SNP),其中FTO rs9939609分型使用ABI-5700实时定量PCR仪,其他6个SNP位点(FTO rs6499640、FAIM2 rs7138803、NPCIrs1805081、MC4R rs 17782313、BDNF rs6265、GNPDA2 rs10938397)的分型使用ABI PrismsTM-7900实时荧光定量PCR仪.采用中国肥胖问题工作组推荐的BMI分类标准判定超重和肥胖.计量资料组间比较采用独立样本t检验,分类资料组间比较采用x2检验.采用多因素logistic回归分析肥胖相关基因多态性对儿童期肥胖发生风险和持续状态的影响.结果 随访6年肥胖累积发病率为8.5％,基线肥胖的儿童青少年有65.1％随访6年后仍持续肥胖.FTO rs9939609基因型TT、TA和AA组肥胖发病率依次升高(趋势检验x2=8.030,P＜0.05)；控制随访时点年龄、性别和城乡居住地后,携带FTO rs9939609A等位基因者相对于无该等位基因者发生肥胖的OR值及95％CI为2.42(1.31 ～ 4.47).与基线非肥胖且不携带rs9939609A等位基因组比较,携带rs9939609A等位基因组、基线肥胖组、基线肥胖同时携带rs9939609 A危险等位基因组随访时点罹患肥胖的风险分别为OR=2.07 (95％ CI:0.95 ～ 4.47)、OR=22.01 (95％CI:13.27 ～ 36.49)和OR=45.95 (95％CI:24.00～87.94).其他SNP与肥胖的关联无统计学意义(P＞0.05).综合分析多个SNP的共同效应发现,遗传危险得分每增加1个单位,肥胖的发病风险增加16.42倍(95％CI:3.59～75.10,P＜0.001).结论 FTO rs9939609对儿童期新发肥胖及肥胖的持续状态都具有一定影响.多个肥胖相关基因的综合效应对肥胖发病的影响不可忽视.
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成都市2010年国民体质状况与全国水平的比较分析
目的 了解成都市民体质现状,分析其在全国国民体质水平中所处的位置,为健身计划的实施提供科学依据.方法 按照《2010年国民体质监测工作手册》的要求和测试方法,采用分层整群随机抽样方法,抽取目标人群共5603人,测量身体形态、机能和素质指标,并与2010年全国国民体质公报中的数据比较.结果 成都男性市民身高、体重、胸围、腰围、臀围和皮褶厚度(肩胛皮褶厚度除外)均低于全国水平,差异均有统计学意义(P＜0.01).与全国数据比较显示,身高相差较大,其中45～64岁组均低4.0 cm以上；体重差值为3.5 ～ 6.4 kg,其中男性50 ～ 59岁组低6 kg以上；胸围差值为2.4～3.9 cm;腰围差值为2.5 ～ 10.4 cm,其中30 ～ 59岁组低于7.6 cm以上；臀围差值为0.1 ～ 3.2 cm；上臂和腹部皮褶厚度的差值分别为0.1 ～2.1 mm和0.2 ～ 3.9 mm,肩胛皮褶厚度差值为1.3 ～ 8.8 mm(均大于全国水平,其中30 ～59岁组大于7.1mm以上).成都女性市民各年龄组身高、体重均低于全国水平.与全国数据比较显示,身高差值为1.6 ～ 3.4 cm,体重差值为1.7 ～ 3.2 kg,差异均有统计学意义(P＜0.01)；胸围、腰围、臀围与全国水平相差不大；上臂、肩胛、腹部皮褶厚度均高于全国水平(P＜0.01),其中老年组上臂、肩胛和腹部皮褶厚度均大于全国水平5.0 mm以上.成都市民生理机能测试,各年龄组安静脉搏、血压、肺活量与全国水平的差异无统计学意义.素质测试指标中,除老年人外成年人握力、坐位体前屈、闭眼单脚站立和选择反应时等弱于全国水平；各年龄段人群的体质综合评价合格率较高(约90％).结论 成都市民形态、成年人运动素质低于全国水平,而机能素质与全国水平相当.在健身计划的实施中,应注重成年人体质水平提高.
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尿酸与冠状动脉钙化:北京社区自然人群横断面调查
目的 探讨自然人群血尿酸对冠状动脉钙化的影响.方法 2012年4-7月对903名(男37 ～ 76岁,女42～76岁)北京市西山社区人群进行心血管危险因素调查、血生化检查及CT冠状动脉钙化扫描.结果 尿酸水平位于第1四分位数(1 Q)、2～3Q、4Q人群的冠状动脉钙化率分别为37.2％、45.5％、60.6％(P＜0.001),冠状动脉钙化积分分别为(109.7±333.1)AU、(133.9±356.9)AU、(200.8±459.4)AU(P＜0.001).单因素logistic回归分析显示随尿酸水平升高冠状动脉钙化风险增加(2～3 Q:OR=1.41,95％CI:1.02～1.95,P=0.040；4 Q:OR=2.60,95％CI:1.78～3.80,P＜0.001),但多因素logistic回归分析中尿酸与冠状动脉钙化的关系消失(2～3 Q:OR=0.92,95％CI:0.60～ 1.43,P=0.713;4 Q:OR=1.38,95％CI:0.80～ 2.39,P=0.247).结论 北京市社区人群冠状动脉钙化率及钙化程度随尿酸水平升高而增加,但血尿酸水平并非冠状动脉钙化的独立危险因素.
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社区综合干预对居民体力活动水平的短期影响
目的 评价社区综合干预对杭州市3个社区成人体力活动水平的短期影响.方法 采用平行对照、非随机分组的类实验设计,以杭州市下城区和拱墅区作为干预区,开展为期2年的社区综合干预,同期以西湖区作为对照区,并在干预前后通过两次独立横断面问卷调查评价社区综合干预对居民体力活动水平的短期影响.结果 基线和随访各完成调查2016人(干预区1016人和对照区1000人).干预区居民在干预前后对体力活动益处的认知水平有下降趋势；对照区未见有统计学意义的变化.干预区居民总体力活动水平(代谢当量,MET-mir/w)由1204显著性增长到1386(P=0.023),对照区由918增长至924,变化的差异无统计学意义(P=0.201),控制调查对象年龄构成变化的可能影响后,结果不变.结论 经2年干预,干预区人群总体力活动水平得到有益的改变.在杭州市城区针对居民体力活动水平开展以社区为基础的综合干预项目具有可行性和有效性.
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2001-2008年北京市居民被动吸烟情况分析
吸烟产生的支流烟雾中尼古丁等有害物质的含量是主流烟雾的5.1倍,主要由被动吸烟者吸入.被动吸烟越来越引起社会各界的关注,已被确认是患肺癌、冠心病、成人慢性呼吸系统疾病和儿童哮喘等疾病的危险因素[1].主动吸烟的危害已为大多数公众所知,但被动吸烟的危害及在我国目前的严重状况,应当引起公众的普遍关注.
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浙江省长兴县一例人感染H7N9禽流感病例溯源调查
2013年4月21日浙江省湖州市中心医院网络直报长兴县1名人感染H7N9禽流感实验室诊断病例,为此开展现场流行病学调查,追溯病例感染来源.1.对象与方法:调查对象包括患者及其发病前1周和病后同居住的家属、患者发病后就诊未采取有效防护的医护人员、同期就诊近距离接触的其他患者、接送患者就诊的出租车司机等;患者居住环境及其所在自然村(乡镇)候鸟栖息地、乡镇农贸市场、鸡贩及其家庭环境、同批次鸡销售的其他村庄、长兴县农贸市场售鸡摊及从业人员、同批次鸡销售的其他农贸市场等.
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一起流行性腮腺炎暴发中的疫苗效率评估
流行性腮腺炎(流腮)暴发疫情中对疫苗效率(VE)的评估,国外已有较多的研究报道[1],而我国类似报道相对较少.2012年3-6月四川省阆中市某幼儿园发生一起流腮暴发疫情,发病儿童绝大多数属免疫覆盖人群,为此本研究通过此次疫情评估腮腺炎疫苗效率.1.对象与方法:本文病例定义为2012年1月1日至6月22日该幼儿园儿童与老师出现单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀、疼痛持续＞2d且排除其他原因者.
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浙江省2012年传染病自动预警系统运行情况分析
目的 分析评价中国传染病自动预警系统(CIDARS)在浙江省的预警应用效果.方法 对浙江省2012年传染病自动预警监测数据进行描述性分析,并与同期报告病例数及相关突发公共卫生事件进行比较.结果 2012年浙江省预警系统共发出28种传染病14 292条预警信号,响应率为100％,平均响应时间为0.81 h.其中123条信号(0.86％)经初步核实判断为疑似事件,经过现场调查确认33起暴发,预警阳性率为0.23％.预警病种的报告病例数与预警信号数呈正相关变化(r=0.97,P＜0.01)；预警县(区)数与信号数呈正相关(r=0.80,P＜0.01).结论 CIDARS运行良好,能够辅助基层疾病预防控制机构早期发现可能的传染病暴发,但预警信号阳性率较低,不同地区、不同病种的预警效果存在差别.
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陕西省妇女生育模式变化和未来人口预测研究
目的 利用第六次人口普查数据,分析陕西省妇女生育模式并预测未来人口数.方法 采用生育率曲线分析生育模式,差别分解法寻找生育率下降的原因,简略寿命表法及实际生育率法预测未来人口.结果 陕西省2010年总和生育率为1.05,一般生育率下降中年龄别生育率下降的贡献为101.27％,预测2015年人口数为38 122 474,2020年为38 432 931,2025年为38 121 904.结论 陕西省已进入超低生育水平社会,并且人口将在2020年出现负增长.
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广西壮族自治区2009-2011年传染病自动预警系统运行效果分析
目的 分析中国传染病自动预警系统(CIDARS)在广西壮族自治区(广西)传染病暴发早期探测中应用效果.方法 对2009-2011年预警系统移动百分位数法的预警信号及其信号响应率、响应时间、信号核实方式及响应结果进行描述性分析,并比较2010年12月10日预警参数调整前后的预警效果.结果 广西区域内CIDARS共发出16种传染病的29 788条预警信号,平均每县每周约产生预警信号1.7条.信号响应率为100％,平均响应时间为1.5h.其中624条信号(2.09％)经初步核实后被判断为疑似暴发事件,经过现场调查终确认9种传染病的191起暴发.总体上预警灵敏度为89.25％,探测及时性为2.8d.与预警参数调整前比较,预警参数调整后每月预警信号数减少,各病种预警灵敏度上升；除流行性腮腺炎外,流感、风疹及其他感染性腹泻的预警及时性均有所提高.结论 CIDARS在广西区域内预警信号响应率和响应及时性较高,通过调整预警参数可进一步改进预警系统的应用效果,但目前假阳性信号所占比例仍较大,需根据不同疾病的特点改进预警方法.
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2010年中国城乡居民超重和肥胖的直接经济负担分析
目的 分析2010年中国城乡居民由超重和肥胖造成的主要慢性病(冠心病、脑卒中、高血压、癌症、糖尿病)的经济负担.方法 利用2010年中国慢性病及其危险因素监测和2008年国家第四次卫生服务调查数据,采用疾病成本的方法计算超重和肥胖的直接经济负担.结果 2010年中国城乡居民超重和肥胖所造成的主要慢性病合计经济负担高达907.68亿元人民币,占主要慢性病经济负担的42.9％.结论 中国城乡居民超重和肥胖所造成的经济负担呈上升趋势,占2010年卫生总费用的4.5％.
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浙江省人感染H7N9禽流感病毒的基因组序列分析
目的 分析浙江省2013年4月初一例人感染甲型H7N9禽流感患者的病原学和基因组序列特征.方法 提取患者标本的病毒RNA并用荧光定量RT-PCR方法检测,一步法RT-PCR扩增H7N9禽流感病毒基因组的8个片段,测序并拼接出基因组序列.下载目前已经公布的H7N9禽流感病毒和其他H7、N9亚型的病毒的HA和NA序列,采用Mega 5.1软件对其进行序列比对并构建进化树.根据测序的结果分析该例H7N9禽流感病毒的序列变异情况.结果 该患者标本甲型流感、H7亚型和N9亚型均为阳性,通过扩增基因组各片段并进行测序.对血凝素和神经氨酸酶基因进行比对和进化树构建,结果显示该H7N9病毒HA基因与A/duck/Zhejiang/12/2011(H7N3)的亲缘关系近,NA基因与A/wild bird/Korea/A14/2011 (H7N9)的亲缘关系近.编码内部蛋白的6个基因均与中国大陆近两年的H9N2毒株为相似.该标本的病毒HA蛋白发生了Q226L突变,而与已经公布的人感染H7N9禽流感毒株均不一致的是PB2未发生E627K突变.结论 从该份临床标本完成了检测和基因组各片段的扩增与测序.该病毒与已报道的人感染H7N9禽流感病毒同源性高,存在Q226L等重要位点的突变,但PB2未发生E627K突变.
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4种致泻性大肠埃希菌分子诊断方法的评估及其在监测中的应用
目的 评估和建立用于常规监测4种致泻性大肠埃希菌(DEC)的分子诊断方法,并应用于上海市腹泻人群DEC的监测.方法 使用丹麦SSI分子诊断试剂盒对DEC参考菌株进行验证试验及制定DEC-PCR诊断、分离的操作规程(DEC-PCR-SOP),并检测2012年6-9月上海市3家临床医院腹泻病例粪便标本.结果 经26株DEC参比菌株验证,SSI分子诊断试剂盒的特异性为100％; 1887份腹泻病例标本共分离得到218株DEC(乳糖阳性181株,乳糖阴性37株),其中致病性大肠埃希菌(EPEC) 118株、产毒性大肠埃希菌(ETEC)90株、侵袭性大肠埃希菌(EIEC)9株、产志贺毒素大肠埃希菌(STEC)1株、志贺菌18株,总阳性率为l1.6％；监测地区DEC腹泻病例中以EPEC占优势,而EPEC腹泻病例中又以2岁以下婴幼儿为主；外籍DEC病例以ETEC占优势,新生儿ETEC病例占5岁以下低年龄组腹泻病例的1/3.结论 经评估DEC-PCR-SOP用于4种DEC常规监测的数据结果可信.国内食源性监测网络实验室应不断完善4种DEC诊断和参比能力.
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深圳地区2002-2008年副溶血弧菌分子特征研究
目的 了解深圳地区副溶血弧菌主要血清型和分子分型以及毒力因子分布,分析新O3:K6型克隆群与国际流行株的进化关系.方法 对2002-2008年深圳地区1005株副溶血弧菌临床分离株进行血清型分型；采用荧光PCR方法对68种不同血清型的28 1株副溶血弧菌进行tlh、toxR、tdh和trh毒力基因检测；对281株菌株进行orf8检测；采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对不同分离时间的5种主要血清型菌株进行分子分型,根据有代表性的分子分型图谱选取82株副溶血弧菌菌株进行GS-PCR检测,并选取60株副溶血弧菌菌株进行toxRS基因测序；进而对41株O3∶K6和O1∶K25副溶血弧菌菌株进行多位点序列分型(MLST)分析,采用eBURST软件分析进化关系.结果 1005株菌共得到79种不同的血清型,主要血清型为O3∶K6、O4∶K8、O1∶K25、O1∶KUT、O4∶K68、O1∶K56和O9∶K44,所占比例分别为57.9％、8.16％、5.27％、5.87％、1.39％、1.39％和0.99％.243株为tlh+、toxR+、tdh+、trh-,37株为tlh+、toxR+、tdh-和trh-,1株tlh+、toxR+、tdh+和trh+.35株O3∶K6型菌株的MLST序列类型为ST3,是同源复合体CC3,O4∶K8型副溶血弧菌的序列类型为ST189,无同源复合体.结论 深圳地区主要流行的副溶血弧菌为tdh+、trh-的O3∶K6、O4∶K8和O1∶K25菌株,2006年后出现O1∶K56、O9∶K44、O3∶K29、O4∶K9新的血清型；其中O3∶K6血清型属于新的O3∶K6克隆群,与其他国家流行的副溶血弧菌属于同一克隆群,同时也存在新、旧克隆群.血清的多样性和新旧克隆群的存在是造成深圳地区副溶血弧菌腹泻病高发态势的主要原因之一.
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沙门菌脉冲场凝胶电泳分型与血清型的对应关系
目的 分析沙门菌脉冲场凝胶电泳分型(PFGE)与血清分型之间的对应关系.方法 选择中国细菌性传染病分子分型实验室监测网络PulseNet China沙门菌监测数据中鼠伤寒(Typhimurium)、肠炎(Enteritidis)、德尔卑(Derby)、阿贡纳(Agona)及山夫登堡(Senftenberg)前五位常见血清型菌株共1230株,进行PFGE聚类分析,以血清分型作为参照进行比对.确定这5种血清型PFGE优势带型的共有条带.结果 1230株菌株中,1149株经PFGE预测的血清型与实际血清型一致,PFGE预测血清型的准确率为93.4％.5种血清型经PFGE预测的血清型阳性预测值多在90.0％以上、阴性预测值均在95.0％以上.结论 PFGE聚类对5种常见血清型沙门菌血清分型具有较好的提示及验证作用.
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肺结核可疑症状者求医行为模式及影响因素
我国是全球22个结核病高负担国家之一[1].提高患者发现率是我国控制结核病的重点和难点,而肺结核可疑症状者的求医行为模式是决定发现率的关键因素.国外对肺结核可疑症状者求医行为模式的研究多是以社区为基础,而我国的研究则多以医院为基础,鲜见针对社区人群的研究[2,3],其结论难以代表社区中全部可疑症状者.为此本文综述肺结核可疑症状者的求医行为及影响因素,为改善求医行为模式,提高我国结核病患者发现率提供参考依据.
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埃立克体和埃立克体病
埃立克体属(Ehrlichia)细菌属于α-变形菌纲(α-Proteobacteria)立克次体目(Rickettsiales)的无形体科(Anaplasmataceae).埃立克体在自然界中借助节肢动物媒介和脊椎动物宿主而存在,能引起人或动物埃立克体病.1925年世界首次发现引起牛羊等反刍动物水胸病(heartwater disease)的病原体为立克次体类病原体,并命名为反刍动物立克次体(Rickettsia ruminantium)[1].1991年首次报道埃立克体能对人致病[2].在过去的30多年中,随着PCR检测方法的完善与测序技术的发展,新的埃立克体在世界各地不断被发现,更多的国家与地区证实了埃立克体及埃立克体病的存在.随着社会生态环境的改变,人类与节肢动物及野生动物的接触增加,由新埃立克体引起的新发传染病时有报道[3].为此本文对近年来国内外在埃立克体病原学、流行病学、致病性方面的研究进展综述如下.
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脑卒中病因流行病学的家系研究
脑卒中是一种由多个遗传和环境因素影响的病因异质性疾病[1],大量研究表明遗传因素在脑卒中的发生、发展、结局和预后等方面发挥着不容忽视的作用.家系研究通过发现与共享基因和(或)共享环境有关的危险因素来揭示脑卒中等复杂性疾病的潜在病因,是探索遗传和环境相对作用、确定疾病易感基因的佳策略.近10余年来,不断涌现的各种组学技术、现代分子生物学检测、计算机信息化技术以及高效能统计分析方法为家系资料在遗传流行病学研究中的应用提供了可行性.本文对脑卒中尤其是缺血性脑卒中遗传易感性的家系研究进行综述.
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冠心病患者动脉粥样硬化性颈动脉狭窄筛查及危险因素分析
目的 分析冠心病患者伴动脉粥样硬化性颈动脉狭窄(CAS)的临床特点及其危险因素.方法 1339例经冠脉造影诊断为冠心病的患者住院期间行颈动脉超声检查.结果 CAS发生率为11.8％(158/1339).CAS组年龄、既往患脑卒中的比率高于非CAS组,差异有统计学意义(P＜0.01,P=0.02).CAS的发生率随冠脉病变程度加重而增加(x2=37.482,P＜0.01).冠脉左主干病变的患者其CAS发生率明显高于其他病变(x2=38.93,P＜0.01).多因素logistic回归分析,只有年龄、脑卒中史、冠脉左主干病变和多支病变是CAS的独立危险因素.结论 冠心病患者伴发CAS与冠脉病变严重程度相关,年龄增加和脑卒中病史是CAS发生的独立危险因素.
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左卡尼汀对心衰患者心功能和内分泌的影响
目的 观察左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭(心衰)的疗效,探讨其对患者心功能和内分泌的影响.方法 120例老年慢性心衰患者按随机原则分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予常规抗心衰药物治疗,观察组在对照组用药的基础上每日一次给予3 g左卡尼汀加250ml生理盐水静脉滴注,15d后观察两组疗效.结果 观察组患者总有效率为95.0％,显著高于对照组(83.3％),差异有统计学意义(x2=4.227,P＜0.05).观察组在治疗后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左心室收缩末容量(LVESV)指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.256、2.335、2.277,P＜0.05),左室射血分数(LVEF)指标显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.364,P＜0.05).治疗后观察组血清钠尿肽(NT-pro-BNP)、肌酐和胱抑素C值较对照组有明显下降,差异有统计学意义(t=2.339、2.289、2.315,P＜0.05).结论 左卡尼汀能够显著改善患者的心功能,降低血清NT-pro-BNP、肌酐和胱抑素C的水平,且安全有效,值得临床推广应用.
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基线心率对中国北方成年人群全因死亡率的影响
目的 探讨基线心率水平对人群全因死亡的影响.方法 选取参加2006-2007年度开滦集团健康体检有完整心电图资料且心率在40 ～ 120次/分、无心肌梗死和脑卒中病史93 716人为研究对象,研究随访期为2006年7月至2010年12月,平均随访时间(47.5±4.3)个月,随访期间每6个月收集一次全因死亡事件.结果 (1)总人群心率60 ～ 69次/分组累积死亡率低为1.61％；男性心率60～ 69次/分组累积死亡率低为1.78％；女性心率＜50次/分组中没有发生全因死亡事件,80～89次/分组累积死亡率低为0.60％.(2)Cox风险比例模型结果显示总人群心率70～ 79次/分组、80～ 89次/分组、90 ～ 99次/分组和≥100次/分组发生全因死亡的RR值(95％CI)分别为1.187(1.039 ～ 1.336)、1.392(1.185～1.636)、1.733(1.404 ～ 2.139)和2.716(2.171～3.398),男性人群各心率组发生全因死亡的RR值(95％CI)分别为1.227(1.067 ～ 1.410)、1.481 (1.254～1.750)、1.754(1.406 ～ 2.188)、2.831(2.245～ 3.571),女性人群以心率80～ 89次/分组作为对照组,心率60～ 69次/分组、70～79次/分组和≥100次/分组发生全因死亡的RR值(95％CI)分别为0.671(0.568～ 0.793)、0.825(0.703～ 0.970)、1.925(1.512 ～2.453).结论 心率≥70次/分后,随心率增加发生全因死亡事件率增加.心率与发生全因死亡的风险比呈J形曲线关系.
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核函数logistic回归模型在全基因组关联研究中的应用
[导读]探讨基于基因水平的核函数logistic回归模型及其在全基因组关联研究中的应用.以全基因组关联研究模拟数据为例,介绍核函数logistic回归模型在基因水平检测遗传变异与复杂性疾病之间关联的分析策略.模拟结果表明,在所有已知基因检验结果中致病位点所在基因假设检验的P值小.结果提示基于基因水平的核函数logistic回归模型能够充分提取和综合基因中多个遗传突变位点信息,降低统计学检验的自由度,同时还能够控制多种协变量因素和交互作用,在检测致病基因与疾病关联时具有一定的效能.
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硒与2型糖尿病关系的流行病学证据
2型糖尿病(T2DM)是全球常见的代谢性疾病.国际糖尿病联合会预测糖尿病患者将从2011年的3.66亿上升到2030年的5.52亿[1];我国的T2DM患病率高达9.7％,估计有9240万患者,并有逐年上升趋势[2].而饮食在糖尿病的形成过程中起着关键作用,因此一级预防显得尤为重要.硒是人体必需微量元素,以往就认识到一些硒蛋白(如谷胱甘肽过氧化物酶GPX1)的抗氧化作用和硒的类胰岛素作用,据此推测补硒可能预防T2DM.然而,硒和T2DM的关系并非如此简单,涉及到的主要机制是胰岛素信号传导的氧化还原矛盾(redox paradox),H2O2等活性氧(ROS)除了具有自由基的攻击性,也是胰岛素信号传导的第二信使,GPX1等硒蛋白能够清除多余的自由基,保护胰岛的正常功能,但其过量表达则可清除第二信使H2O2,导致胰岛素信号传导过程的磷酸化异常,终血糖调节失控,长期以往可能发生T2DM[3].笔者总结已往发表的流行病学资料,就血硒水平/补硒与T2DM患病/发病的关系进行复习,以探讨其中的流行病学证据.
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上海市肝细胞癌防治40年
一、全球肝细胞癌流行情况原发性肝癌90％以上为肝细胞癌(肝癌).根据WHO癌症研究中心(IARC)2008年报道,全世界肝癌发病率位于常见癌症的第5位,每年男性肝癌新发病例为523 432例(占所有部位癌症发病的7.9％),女性肝癌226 312例(6.5％),男女发病比例为2.3∶1.肝癌主要发生在＞40岁人群中.肝癌死亡人数男女分别为478 134例和217 592例(分别占所有癌症死亡的14.6％和5.7％),为所有癌症死亡人数的第3位[1].全世界约有20多个国家和地区肝癌发病率＞20/10万,发病愈严重地区发病年龄高峰愈接近青少年.肝癌主要发生在欠发达地区,男女性发病人数分别为440 549例和185 999例;其中发生在东南亚和西太地区的肝癌男女性分别为410 297例和1 63 754例;发生在非洲的肝癌病例主要分布在撒哈拉以南地区,男性为34 612例,女性为16 947例.肝癌发病率或死亡率在美国略有上升,在日本略有下降[2,3].中国肝癌男女性发病例数分别占世界肝癌发病例数的56.1％和48.6％,肝癌死亡例数分别占55.8％和48.5％,死亡和发病之比值为0.92.全国和上海市肝癌的流行情况见表1.
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河南省丙型肝炎流行特征研究
目的 了解现阶段河南省普通人群丙型肝炎感染状况和流行特征.方法 采用多阶段抽样方法,于2012年4-7月在18个省辖市抽取30个县(区),每县(区)抽取2个调查点,对1 ～75周岁的普通人群进行问卷调查,并采集静脉血标本检测丙型肝炎病毒(HCV)抗体和核酸.结果 共调查32 203人,1 ～ 75周岁人群抗-HCV、HCV RNA调整流行率分别为0.64％和0.35％,男女性抗-HCV调整流行率分别为0.60％和0.68％,HCV RNA流行率分别为0.37％和0.33％,抗-HCV阳性率和HCV-RNA阳性率均呈现随年龄增加而增长的趋势；城市人群抗-HCV和HCVRNA阳性率分别为0.58％和0.32％,农村人群分别为0.41％和0.19％.结论 经综合防治措施实施,目前河南省属丙型肝炎低流行区,流行呈整体水平较低、个别地区高的特点.
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1997-2011年中国丙型肝炎流行特征分析
目的 描述中国丙型肝炎流行特征及其变化趋势.方法 收集1997-2011年中国丙型肝炎报告病例资料,资料整理和数据分析采用SPSS 19.0软件.结果 自1997年中国丙型肝炎报告病例数及发病率逐年增加,特别是在2004年网络直报以来,每年报告病例数快速上升,报告发病率从2004年的3.03/10万上升至2011年的12.97/10万.15～49岁年龄组每年报告例数所占比例均＞50％,≥50岁年龄组报告例数和所占比例同样逐年上升,随年龄增加发病率呈上升趋势.2005-2011年全国报告城乡病例数均逐年增加,病例数比从2005年的1.47下降至2011年的0.99.1997-2011年全国31省(自治区、直辖市)报告发病率均呈增长趋势,发病率较高的地区多分布在北方省份.74.8％的HCV/HIV双重感染者报告有注射毒品史或献血浆史或输血史或手术史.结论 中国丙型肝炎病例报告发病数及发病率均逐年上升,应加强重点人群和地区疫情监测.
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云南省德宏州美沙酮维持治疗者丙型肝炎病毒新发感染率及影响因素研究
目的 了解云南省德宏州美沙酮维持治疗(MMT)就诊者中丙型肝炎病毒(HCV)新发感染率及其危险因素.方法 将2005年6月至2012年3月德宏州所有入组MMT且HCV检测阴性的海洛因成瘾者作为研究对象,观察其HCV阳转情况,计算HCV新发感染率并运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果 共2390名对象符合队列纳入标准.其中731人(30.6％)入组MMT后未接受随访检测；1659人(69.4％)接受过至少一次随访检测,累计随访观察3509.13人年,期间99人发生HCV抗体阳转,HCV新发感染率为2.82/100人年.2006-2011年HCV新发感染率依次为3.62/100人年、5.36/100人年、6.71/100人年、2.56/100人年、1.90/100人年和0.44/100人年.运用Cox比例风险模型多因素分析显示,在控制混杂因素的影响后,待业/无业、入组前曾注射毒品、入组时HIV检测确认阳性者在MMT治疗期间新发HCV感染风险显著高于农民、入组前未注射毒品和入组时HIV检测阴性者(HR =2.02,95％CI:1.18 ～ 3.48；HR=9.05,95％CI:5.49 ～ 14.93；HR=2.12,95％CI:1.37 ～ 3.56).结论 德宏州MMT就诊者中HCV新发感染率自2009年起逐年下降,但职业为待业/无业、入组前曾注射毒品和HIV感染者其HCV新发感染的风险较高.
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2009-2012年中国艾滋病哨点监测人群丙型肝炎病毒感染状况分析
目的 分析中国艾滋病哨点监测8类人群丙型肝炎病毒(HCV)感染状况.方法 在2009-2012年哨点监测期内(每年4-6月)以重复横断面调查的方法,对吸毒者、男男性行为者、暗娼、性病门诊男性就诊者、男性长途汽车司乘人员、男性流动人口、孕产妇和青年学生8类人群开展艾滋病哨点监测,同时采集血样进行HIV、梅毒、HCV抗体检测.结果 2009-2012年监测哨点中吸毒人群HCV抗体总阳性率较高(40.0％ ～ 43.0％),其中注射吸毒者HCV抗体总阳性率为55.0％ ～ 65.0％,并呈上升趋势；其他7类哨点人群HCV抗体总阳性率维持在较低水平(近三年均＜1.0％).结论 HCV主要在吸毒人群中流行,其他7类哨点人群的HCV抗体总阳性率均维持在较低水平.HCV的传播途径主要为经血传播,注射吸毒是HCV经血传播的主要方式之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
