中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1990年与2016年中国女性子宫纤维瘤的疾病负担研究
目的 分析1990年与2016年中国女性子宫纤维瘤的疾病负担.方法 利用2016年全球疾病负担分析结果,分析1990年和2016年中国不同年龄、不同地区女性子宫纤维瘤的疾病负担,主要指标包括患病数、患病率、伤残调整寿命年(DALY)、DALY率等.标化率的计算使用2010-2035年WHO的世界标准人口进行.结果 1990年和2016年中国≥15岁女性子宫纤维瘤的患病人数分别为13 695 567和27 169 312人,患病率分别为2.48％和4.10％,DALY值分别为146 045.05人年和281 976.67人年,DALY率分别为26.40/10万和42.50/10万.1990年和2016年中国女性子宫纤维瘤的患病率和DALY率均随年龄增加而增加,45～49岁达顶峰,之后随年龄增加而降低.中国女性子宫纤维瘤40～ 54岁年龄段的患病数占总量的55.60％(1990年)和66.74％(2016年);该年龄段DALY值占总量的48.37％(1990年)和60.65％(2016年).1990年和2016年DALY值较高的3个省份均为山东(1990年:12 574.67人年;2016年:22 728.12人年)、河南(1990年:10 849.29人年;2016年:18 454.32人年)和江苏(1990年:10 501.55人年;2016年:18 274.10人年),标化DALY率较高的3个省份在1990年和2016年均为黑龙江(1990年:48.20/10万;2016年:47.00/10万)、山西(1990年:44.50/10万;2016年:47.70/10万)和天津(1990年:43.80/10万;2016年:46.40/10万).与1990年相比,2016年中国女性子宫纤维瘤的患病人数增加13 473 745人(变化率:98.38％),标化患病相对上升1.88％、DALY值增加135 931.62人年(变化率:93.08％)、标化DALY率相对上升5.92％.结论 2016年中国女性子宫纤维瘤疾病负担较1990年明显增加,尤其困扰绝经期女性.
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2012-2017年中国丙型肝炎与HIV/AIDS报告病例的时空分布及相关性分析
目的 比较2012-2017年我国丙型肝炎与HIV/AIDS报告病例的时间及空间分布,分析两种疾病时间与空间的相关性.方法 对2012-2017年我国传染病疫情信息网络直报系统中的丙型肝炎与HIV/AIDS报告病例数据,按照审核日期及现住址按年份和省份统计,并通过简单相关以及线性回归分析两种疾病之间在时间与空间的相关性.结果 2012-2017年我国丙型肝炎报告病例数基本维持稳定,分别为201 622、203 155、202 803、207 897、206 832和214 023例;2012-2017年我国HIV/AIDS报告病例数呈平稳增长趋势,分别为82 434、90 119、103 501、115 465、124 555及134 512例.两者均居前列的省份为河南、广东、新疆、广西、湖南和云南.简单相关分析提示,2012-2017年,各年份、各省份的丙型肝炎与HIV/AIDS报告病例数之间有正相关关系(r值均＞0.5,P值均＜0.01);线性回归分析提示丙型肝炎与HIV/AIDS报告病例数的相关系数rs和年份之间具有较强的相关性(r=0.966),其大小随着时间变化呈线性上升.结论 我国丙型肝炎与HIV/AIDS报告病例数在不同省份存在时间及空间上的相关性,提示在疫情严重地区开展防治工作,特别是血液传播的防治措施可考虑将两者有机结合.
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2008-2017年中国手足口病流行趋势和病原变化动态数列分析
目的 了解中国手足口病疫情变化趋势,为制定防控策略提供依据.方法 在中国疾病预防控制信息报告系统收集2008-2017年中国大陆手足口病报告病例个案和暴发数据,按地理位置将31个省份划分为西北部、北部、中北部、东部、中南部、南部和西南部7个片区,采用描述流行病学方法进行分析,用动态数列几何平均法计算平均增长速度.结果 2008-2017年全国手足口病报告发病率为134.59/10万,平均增长15.92％,报告重症比例为0.84％,平均增长9.56％,报告死亡率为0.03/10万,平均下降3.49％,报告病死率为0.02％,平均下降16.86％.累计报告暴发疫情6 000起.除北部发病率下降1.09％,其余片区发病率均上升,以南部增幅大(25.20％).西南部和中北部死亡率分别上升27.53％和0.60％,其余片区均下降.西南部病死率上升4.15％,其余片区均下降.年龄别发病率前2位为1～岁组(3 184.19/10万)和2～岁组(2 547.47/10万),上升幅度前2位为0～岁组(26.08％)和1～岁组(23.35％).死亡率居前2位的是1～岁组(0.86/10万)和2～岁组(0.54/10万),分别下降1.21％和10.70％.病死率居前2位为0～岁组(0.039％)和1 ～岁组(0.027％),分别下降19.12％和19.91％.男、女性病死率分别下降16.93％和16.75％.肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)构成比分别下降4.28％和3.07％,其他肠道病毒构成比上升16.07％.中北部和中南部以EV71占优势,其余片区以其他肠道病毒占优势.结论 中国大陆地区手足口病呈现报告发病率、重症比例上升,死亡率、病死率下降的特点.3岁以下儿童仍是手足口病高危人群,非EV71和非Cox A16流行强度增加,流行特征和病原变化趋势存在明显地区间差异.
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北京市2008-2017年细菌性痢疾病原学监测分析
目的 分析2008-2017年北京市细菌性痢疾(菌痢)病原学监测资料,为菌痢防治提供参考.方法 分析2008-2017年北京市两个菌痢国家级监测点数据,以标本检出志贺菌为菌痢诊断的金标准,描述志贺菌的阳性率、菌痢的诊断符合率及耐药情况,率的比较采用x2检验,应用非条件logistic回归分析志贺菌阳性的相关因素.结果 2008-2017年,北京市菌痢报告发病率和腹泻患者的志贺菌阳性率均明显下降,菌痢的临床诊断符合率为7.80％(111/1 423).北京市菌痢的病原以宋内志贺菌为主,占73.95％(159/215),其他均为福氏志贺菌.采用非条件logistic回归分析志贺菌阳性的相关因素,便常规阳性(与阴性相比,OR=1.863,95％CI:1.402 ～ 2.475)、7-10月发病(与其他月份比较,OR=7.271,95％CI:4.514～11.709)、体温≥38℃(与体温＜38℃比较,OR=4.516,95％CI:3.369～ 6.053)和6～ 59岁(与其他年龄比较,OR=1.617,95％CI:1.085 ～2.410)的志贺菌阳性率更高.氨苄西林(97.57％,201/206)和萘啶酸(94.90％,186/196)的耐药率高,环丙沙星(16.33％,32/196)、氧氟沙星(9.57％,11/115)及阿莫西林(15.05％,31/206)耐药率较低;福氏志贺菌的耐药情况较宋内志贺菌更为严重;耐药≥3种抗菌素的比例为30.00％(21/70).结论 北京市菌痢临床诊断符合率低,耐药情况较严重,临床医生做出诊断时应综合考虑腹泻患者的流行病学史、临床表现以及实验室检测结果.
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广州市2008-2015年未接受抗病毒治疗的注射吸毒人群HIV-1感染者耐药分析
目的 了解广州市未接受抗病毒治疗的注射吸毒人群(IDU)HIV-1感染者耐药株流行情况.方法 收集2008-2015年新确证HIV-1抗体阳性、现住址为广州市、传播途径为注射吸毒、确证时未接受抗病毒治疗的IDU HIV-1感染者的血清样本,提取HIV-1RNA,采用巢式PCR法扩增pol区蛋白酶(PR)基因全序列与反转录酶(RT)基因部分序列并测序后,提交到美国斯坦福大学HIV耐药数据库做耐药分析.结果 518例HIV感染者中,有407例(78.57％)血清样本成功获得pol区基因片段.年龄18～ 64(37.44±8.14)岁,男性占89.68％(365/407),汉族占89.93％(366/407),未婚者占55.28％(225/407),文化程度以初中及以下为主(83.78％,341/407).HIV-1亚型以CRF07 BC为主(47.18％,192/407),CRF01_ AE占23.83％(97/407)和CRF08_BC占22.85％(93/407),其他亚型占6.14％(25/407).总耐药率为3.44％(14/407),蛋白酶抑制剂耐药率为1.47％(6/407),核苷类反转录酶抑制剂耐药率为0.25％(1/407),非核苷类反转录酶抑制剂耐药率为1.72％(7/407).突变发生率为12.29％(50/407),蛋白酶区和核苷类反转录酶区未检出主要耐药突变,非核苷类反转录酶区中V179E突变率更高的是其他亚型和CRF07_BC亚型,其他亚型中的CRF55_01B亚型8例全部发生此突变;E138A突变率高的是CRF08 BC亚型,为3.23％.有2例病例对NNRTIs的4种药物全都耐药.结论 2008-2015年广州市未接受抗病毒治疗的IDU HIV-1感染者的耐药率处于较低水平,大多数IDU HIV-1感染者对现有抗病毒治疗药物敏感.应加强IDU HIV-1感染者的耐药监测,控制耐药性毒株多重、交叉耐药的流行.
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德宏傣族景颇族自治州2016年HIV/HCV合并感染者HCV分子传播簇分析
目的 了解HIV/HCV合并感染者中HCV主要亚型的流行分布特征,探讨HCV主要亚型分子传播簇及其影响因素.方法 利用全国艾滋病综合防治信息系统收集2016年新报告德宏傣族景颇族自治州(德宏州)HIV/AIDS病例共1 112例,筛选出HIV/HCV合并感染且血浆量≥200μ1的318份样本,采用巢式PCR法扩增HCV的CE1和NS5B基因片段,采用ChromasPr0 1.5和BioEdit 7.0.9.0软件进行序列比对和基因型分析,采用Mega 7.0软件建立系统进化树和分子传播网络构建.结果 HIV/HCV合并感染且满足HCV基因亚型检测要求的样本有267份.HCV基因亚型呈多样化,主要有3b、6n、6u、1a、3a和其他亚型,构成比分别为32.6％(87/267)、18.4％(49/267)、15.7％(42/267)、13.1％(35/267)、11.2％(30/267)和9.0％ (24/267).1a、3a、3b、6n和6u亚型分子传播簇的总成簇率为39.1％(95/243),1a的成簇率高,为71.4％(25/35).多因素logistic回归分析结果显示,除傣族和景颇族外的其他民族(与汉族相比,OR=0.17,95％CI:0.04～ 0.71)、已婚有配偶(与未婚相比,OR=0.42,95％CI:0.18～ 0.94),6n与3a亚型(与3b亚型相比,OR=0.34,95％CI:0.12～0.95;OR=0.22,95％CI:0.05～ 0.93)较难形成传播簇;6u和1a亚型(与3b亚型相比,OR=3.10,95％CI:1.21～7.94;OR=4.00,95％CI:1.32～12.11)较易形成传播簇.结论 德宏州HIV/HCV合并感染者的民族、婚姻状况、HCV基因亚型是HCV分子传播簇形成的关联因素.
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浙江省嘉兴市2017年较大HIV分子传播簇病例流行病学特征分析
目的 分析2017年浙江省嘉兴市新发现的较大HIV分子传播簇和流行病学特征,筛选疑似高危传播者,为传染源管理及干预提供参考依据.方法 对2017年嘉兴市较大HIV分子传播簇所有HIV/AIDS病例采集血样,通过核酸提取、RT-PCR和巢式PCR法扩增pol基因,构建HIV分子传播网络,包括采用Sequencher 5.0软件拼接整理测序结果、BioEdit 7.2.0软件进行序列比对、Mega 6.0软件构建Neighbor-joining系统进化树、Cytoscape 3.6.0软件构建HIV分子传播网络图,形成若干个分子传播簇.对研究对象进行流行病学个案调查.采用EpiData 3.0和SPSS20.0软件进行统计学分析.结果 2017年1-12月嘉兴市新报告HIV/AIDS病例210例,较大HIV分子传播簇为CRF07 BC亚型,传播簇共30例病例,个案调查26例,80.8％(21/26)为近2年感染,30.8％(8/26)为近1年感染.84.6％(22/26)为本市感染.5例疑似高危传播者均为同性性传播感染且≥45岁,其中3例有危险性行为时间较久、确诊前临时性伴数较多、MSM活动场所有危险性行为等高危行为特征.结论 2017年浙江省嘉兴市新发现的较大HIV分子传播簇近2年在本市传播较快,传播和扩散风险较高.3例疑似高危传播者对该HIV分子传播簇的形成起到重要作用.
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社区老年人衰弱状态的过渡及其恶化影响因素分析的前瞻性研究
目的 探讨社区老年人衰弱状态的过渡情况,以及衰弱状态恶化的影响因素.方法 在四川省都江堰市平义社区建立≥65岁老年人队列,分别于2014年1月和2017年1月进行面对面问卷调查,内容包括衰弱状态、认知功能、营养状况和功能状态等.采用二元logistic回归分析衰弱状态恶化的影响因素.结果 2014年1月调查了653名老年人,2017年1月进行随访,146名失访,共对507名老年人进行分析.基线调查时衰弱和衰弱前期的患病率分别为11.2％(57人)和26.2％(133人).3年后,205名(40.4％)老年人衰弱状态恶化,276名(54.5％)老年人保持不变,26名(5.1％)老年人衰弱状态改善.在校正基线衰弱状态后,失能(OR=8.27,95％CI:1.62 ～ 42.26)、视力障碍(OR=2.02,95％CI:1.27～3.22)、认知功能障碍(OR=1.94,95％CI:1.08 ～ 3.48)、自评健康状态差(OR=1.89,95％CI:1.07～3.31)、慢性疼痛(OR=1.57,95％CI:1.03 ～ 2.40)和年龄(OR=1.12,95％CI:1.08～1.17)是衰弱状态恶化的危险因素;而超重是衰弱状态恶化的保护因素(OR=0.54,95％CI:0.34 ～ 0.85).结论 衰弱是一种动态综合征,失能、视力障碍、认知功能障碍、自评健康状态差、慢性疼痛和年龄是衰弱状态恶化的独立危险因素,而超重是其保护因素.
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孕20周内母体甲状腺功能与婴幼儿体格及神经精神发育剂量反应关系的前瞻性队列研究
目的 通过前瞻性队列研究,评价孕20周内母体甲状腺功能相关激素指标水平与新生儿出生体格和婴幼儿期神经精神发育水平之间的剂量反应关系.方法 在安徽省马鞍山市建立945名孕妇队列,留取队列孕妇血清标本,使用电化学发光免疫法检测孕妇血清甲状腺功能相关激素水平;收集孕妇的一般社会人口统计学资料,测量新生儿出生体格和婴幼儿神经精神的发育情况等.结果 孕期母体血清促甲状腺激素(TSH)水平处于不同百分段的孕妇所分娩的活产儿出生时身长和头围差异均有统计学意义(P＜0.05).孕期母体TSH水平＜P5和≥P95的新生儿出生身长和头围比母体TSH水平位于P25～P75的新生儿偏低,差异均有统计学意义(P＜0.05).新生儿出生头围与母体TSH-Z分呈倒“U”形分布模式(Y=33.940+ 0.003X-0.109X2,F=4.685,P=0.009).孕期母体TSH水平处于不同百分段的孕妇所分娩后代在出生后18～30个月时的精神发展指数(MDI)差异有统计学意义(P＜0.05),孕期母体TSH水平≥P90的婴儿MDI评价水平比母体TSH水平P25～P75的婴儿低6.39分(95％CI:2.29 ～ 10.49;P=0.002).婴幼儿18～ 30个月时MDI与母体TSH-Z分亦呈倒“U”形分布模式(Y=103.249-1.524X-0.939X2,F=6.616,P=0.001).结论 孕妇血清TSH水平与新生儿出生时身长、头围,以及婴幼儿18～ 30个月时MDI关系密切;孕期母体TSH-Z分与新生儿头围和婴幼儿18～30个月时MDI均呈现倒“U”形的分布模式.
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社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量干预效果分析
目的 分析社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量的干预效果及其影响因素,为提高患者生存质量提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法在山西省、江苏省和宁夏回族自治区选择12个社区卫生服务中心,分别作为干预组(管理方式:社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理)、对照组[管理方式:依据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》的相关要求],进行为期2年的随访观察.采用面对面问卷调查的方式,收集患者的人口学信息等基本信息;采用健康调查简表(SF-36)对患者在干预前后测量生存质量.采用SAS 9.4软件进行双重差分法以及多重线性回归模型分析.结果 基线时共纳入2 467名研究对象,终末时共1 924人接受了为期2年完整的随访管理.干预后,干预组、对照组患者生理健康维度(PCS)、心理健康维度(MCS)评分变化净差值分别为13.6分、29.8分.多重线性回归分析结果显示,影响患者PCS得分的主要因素有年龄、医保类型、基线PCS得分以及所在地区,影响患者MCS得分的主要因素有年龄、医保类型、基线MCS得分、是否合并高血压以及所在地区.结论 社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量的干预效果较好.
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2016年“农村义务教育学生营养改善计划”学生早餐饮奶与营状况的关系
目的 探索2016年“农村义务教育学生营养改善计划”(“营养改善计划”)试点地区学生早餐饮奶与营养状况的关系,为改善贫困农村学生营养状况提供基础数据.方法 采用多阶段分层随机整群抽样的方法,在“营养改善计划”试点地区22个省50个重点监测县中,按照3种供餐模式随机抽取22 315名三至九年级中小学生进行早餐饮奶等问卷调查,男、女学生各半.由调查员测量学生晨起空腹身高和体重,学生营养状况采用年龄别身高和BMI判断营养不良、正常和超重肥胖情况.采用多元线性回归和多项logistic回归法分析学生早餐饮奶与身高、体重和营养状况的关系.结果 监测学生中有31.4％早餐饮奶;西部地区、女生和低年级学生早餐饮奶比例较高(P＜0.05).监测学生营养不良和超重肥胖的比例分别为11.0％和10.0％.控制性别、年龄、民族、地区、父母外出打工情况因素后,早餐饮奶的学生比不饮奶的学生平均身高多0.4 cm(P=0.001);早餐是否饮奶与学生体重、营养不良和超重肥胖没有显著关联.结论 早餐饮奶与儿童身高有关联,养成早餐饮奶的习惯对促进贫困农村地区儿童身高增长可能有一定作用.
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大气污染对2型糖尿病相关指标影响的研究进展
近年来,我国空气污染情况日渐严重,了解大气污染与糖尿病关系的相关研究势在必行.通过分析国内外相关文献,对大气污染和2型糖尿病血糖和血脂相关指标的关系进行综述,归纳两者间关系规律,并在此基础上对此领域的研究方向进行展望,旨在为我国制定控制大气污染和防治2型糖尿病的相关政策提供参考性依据.
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我国职业场所高血压综合干预效果评价
目的 评价在职业场所开展高血压综合干预的效果.方法 采用整群随机对照设计,在全国选取20个分中心,每个分中心选取条件相匹配的2～4家职业场所,随机分为管理组和常规组.管理组采取职业场所心血管病一级预防和高血压患者规范化管理的综合干预策略,每位患者至少管理2年;常规组沿用现行管理办法,收集基线及2年时的资料.本研究对职业场所中入选的30家国企单位(管理组20家,常规组10家)高血压患者资料进行分析.主要指标为高血压控制率,干预效果为管理组差值(率/均值)-常规组差值(率/均值).结果 共有2 622名患者完成2年随访,其中,管理组2 055人,常规组567人.实施综合干预后,与常规组相比,管理组患者SBP和DBP的干预效果分别为-7.5 mmHg和-3.9 mmHg(P＜0.05),BMI为-0.4 kg/m2(P＜0.05),规律运动率和饮酒率分别为36.4％和-14.0％(P＜0.05),而吸烟率为-6.1％(P＞0.05),血压控制率的干预效果为25.0％(P＜0.05).亚组分析显示高中文化程度(27.6％)、白领(41.9％)、属于医疗机构已分离企业(41.9％)的患者控制率干预效果更好(P＜0.05).结论 在职业场所开展高血压综合干预可显著改善高血压控制状况.
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成年人尿镉水平与糖尿病关系的研究
目的 探讨成年人尿镉水平及其他环境因素与糖尿病的关系.方法 采用病例对照研究设计,纳入166例糖尿病病例和427例非糖尿病对照.采用结构式问卷调查研究对象的一般情况.采集研究对象外周血进行血糖及血生化指标的检测,采集尿液进行尿镉的检测,尿液指标以肌酐校正.非条件logistic回归模型分析糖尿病的影响因素,揭示其与尿镉之间的关系.结果 文化程度为小学及以下(P=0.016)、女性(P=0.013)、不吸烟者(P=0.014)、不饮酒者(P=0.025)、以及BMI＞25.00 kg/m2的糖尿病者(P=0.040,P=0.025)尿镉水平高于同组的非糖尿病者;60～69岁糖尿病组的尿镉水平高于非糖尿病组(P=0.024).多因素分析结果显示,糖尿病家族史(OR=3.19,95％CI:1.45～ 7.03)、文化程度(OR=1.50,95％CI:1.08 ～ 2.08)、尿镉水平(OR=1.61,95％CI:1.08 ～ 2.41)为糖尿病的影响因素.结论 环境镉暴露和糖尿病有密切关系,减少镉暴露对糖尿病防控有一定意义.
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空间统计学在食品污染物分布研究中的应用
目的 以2017年某省食品安全监测大米中砷含量数据为例,探讨空间统计学方法在食品污染物分析中的应用价值.方法 采用空间点模式估计、核密度分析,全局以及局部自相关性分析等空间统计学方法,在县级空间尺度下,对某省大米中砷含量进行探索性空间数据分析.结果 空间点模式分布图显示,该省大米砷污染的空间分布比较分散,核密度分析结果显示污染热点区域主要在该省中东部地区.全局自相关Moran'sI指数值为0.11,有统计学意义,大米样品中砷污染呈现出低度空间聚集性.有1个“高-高”聚集区,2个典型的“低-低”聚集区.结论 空间统计学运用于食物污染物分布研究上,可以很好地可视化展示、识别污染分布规律、热点地区和聚集区,为基于问题的监测工作的开展提供技术支持.
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2014年中国慢性非传染性疾病预防控制能力评估
目的 了解我国慢性非传染性疾病(慢性病)预防控制能力现状.方法 2014年9月至2015年3月通过网络问卷调查全国省、地(市)和县(区)级3 395个CDC和3 000个基层医疗卫生机构,了解慢性病预防控制相关的政策能力、基础配置能力、培训指导能力、合作与参与能力、监测能力、干预与管理能力、评估能力和科研能力.结果 (1)政策能力:23个(71.9％)省级、139个(40.6％)地市级和919个(31.2％)县(区)级政府或卫生行政部门有现行慢性病防控相关规划.(2)基础配置能力:25个(78.1％)省级、136个(39.8％)地市级和529个(18.0％)县(区)级CDC设置了专门承担慢性病防控工作的部门.各级CDC有9 787人从事慢性病防控工作,占CDC总在岗人员的5.0％.68.1％的CDC配置了慢性病防控工作经费.(3)培训指导能力:2 485个(74.9％)CDC举办过慢性病防控相关培训班.2 571个(87.3％)县(区)级CDC对基层医疗卫生机构开展过指导.(4)合作与参与能力:CDC与媒体开展合作的比例高(42.0％).(5)监测能力:各级CDC开展死因监测的比例为73.8％;开展各类慢性病及危险因素监测的比例均不到50.0％.基层医疗卫生机构开展新发脑卒中和急性心肌梗死病例报告的比例分别为32.4％和29.9％.(6)干预与管理能力:各级CDC开展高血压和糖尿病患者个体化干预的比例分别为69.1％和68.2％,开展其他各类慢性病及危险因素干预的比例均不到40.0％.超过90.0％的基层医疗卫生机构开展了高血压或糖尿病患者随访管理工作,但高血压和糖尿病患者管理率分别仅为17.4％和13.7％,规范管理率分别为83.7％和80.4％,控制率分别为59.2％和55.2％.(7)评估能力:32.4％的卫生行政部门或CDC对本辖区慢性病应对情况开展了定期评估.(8)科研能力:省级CDC科研能力明显高于地(市)和县(区).结论 与前两次调查结果相比,各级慢性病防控政策能力呈稳步提高趋势,但总体仍较为薄弱;县(区)级CDC慢性病防控能力与省和地(市)级仍有较大差距,亟待提高;开展慢性病管理工作的基层医疗卫生机构比例较高,但管理效果不佳,与2010年和2012年的调查结果一致.
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健康管理大数据构建与实践
全人群全生命周期健康服务需要依靠健康管理实践,大数据收集、管理与分析契合中国人口基数庞大的实际情况.大数据和健康管理在研究方法、安全性和伦理性方面的深度碰撞与聚焦,为研究者指明了实践和发展的方向,并且已经取得了大量有指导意义的成果.宜昌市模式更是在国内开启了健康管理大数据构建与实践的先河.
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中国居民传染病健康素养测评量表的结构方程模型分析
目的 了解中国居民传染病健康素养测评量表不同维度之间的关系.方法 采用结构方程模型,使用2015年3-5月在我国3个省份随机抽取的4499名城乡居民传染病健康素养数据库,运用AMOS 21.0软件构建结构方程模型进行分析.结果 结构方程模型适配度指标:适配度指数为0.969,调整后适配度指数为0.962,残差均方和平方根为0.038,渐进残差均方和平方根为0.038,标准化残差均方和平方根为0.032,非规准适配指数为0.926,比较适配指数为0.934,规准适配指数为0.925,相对适配指数为0.915,增量拟合指数为0.934,简约调整适配度指数为0.782,简约调整规准适配指数为0.817,简约调整比较适配指数为0.825,临界样本数为702,模型拟合效果良好.结构方程模型显示,传染病的基本知识与观念对传染病的预防、管理与治疗、辨认的总效应为0.771、0.744、0.843;传染病的辨认、预防对传染病管理与治疗的总效应分别为0.164、0.535.对传染病的管理与治疗影响强度大的为传染病的基本知识与观念(55.4％);其次为传染病的预防(28.6％);而传染病的辨认影响较小(2.7％).结论 提高我国居民传染病健康素养,重点是改善个体的传染病基本知识与观念、传染病预防技能.
关键词： 传染病健康素养测评量表 结构方程模型 -
限制平均生存时间在临床随访研究中的应用
在临床随访研究中,风险比(HR)是衡量组间差异常用的指标,但由于HR是两组间的风险率之比,含义较抽象,无法对患者的生存情况做出直观的解释,并且在使用过程中需满足比例风险假定.而此时,限制平均生存时间(RMST)可以作为一种相对有效的指标或统计量,本文介绍基于RMST的统计分析方法,包括RMST及其差值的估计、假设检验以及回归分析,并通过两个实例说明了RMST在数据分析中的应用.结果 显示RMST可作为有效的分析工具,其结果易于解释,并且当比例风险假定失效时,在组间差异的比较上相对于HR更有效.因此,在疾病疗效评价和预后分析的过程中,建议RMST应随HR同时给出,两者相互配合、相互补充,共同反映数据的特征.
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全球肺癌筛查卫生经济学研究的系统评价
目的 了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展,为我国相关研究和筛查工作开展提供参考.方法 系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献,摘录其经济学评价方法及结果等信息,并进行质量评价.成本统一货币单位后计算增量成本效果比(ICER)后计算与当年当地人均GDP比值.结果 共纳入23项研究(1项基于人群随机对照试验,20项完全基于模型评价),整体质量较好;22项来自发达国家,11项筛查起始年龄为55岁,18项目标人群考虑了吸烟史;评价的筛查技术全部涉及低剂量螺旋CT(LDCT),筛查频率以每年1次(17项)和终生1次(7项)居多.22项研究可获得与未筛查相比的ICER,其中17项研究报道的ICER低于3倍当年当地人均GDP.各有15项和7项研究可获得每年1次和终生1次的ICER,其中各有12项和7项支持其经济有效,且终生1次略优于每年1次;不同筛查起始年龄和吸烟包年的经济有效性优劣差异不明显.结论 发达国家多开展基于模型LDCT肺癌筛查卫生经济学评价,并结合年龄和吸烟史进行高危人群选择,初步提示该方案经济有效;可为证据有限的欠发达地区提供参考,但实施需结合当地卫生资源现状;预算有限时低频次LDCT筛查更佳,而筛查起始年龄和吸烟史等细节确定需结合人群特征进行精准评价.
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脑膜炎球菌疫苗的有效性、安全性和成本效益研究进展
流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌感染所致的一种严重急性呼吸道传染病.接种脑膜炎球菌疫苗是控制和预防流脑传播有效的措施.中国上市使用的脑膜炎球菌疫苗包括脑膜炎球菌多糖疫苗、脑膜炎球菌多糖结合疫苗和含脑膜炎球菌多糖结合疫苗的联合疫苗.本文重点对中国上市使用的脑膜炎球菌疫苗的有效性、安全性和成本效益研究进展进行综述,为合理使用不同类型的脑膜炎球菌疫苗预防流脑提供依据.
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中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识
中国上市的脑膜炎球菌疫苗包括脑膜炎球菌多糖疫苗、脑膜炎球菌多糖结合疫苗和联合疫苗,不同生产企业的脑膜炎球菌多糖结合疫苗的免疫程序有所不同,给实际接种工作带来困扰.本共识结合国内外研究新进展,基于流行性脑脊髓膜炎流行特征、脑膜炎奈瑟菌菌群分布以及中国脑膜炎球菌疫苗免疫原性和安全性等研究证据,提出脑膜炎球菌疫苗预防接种建议,供预防接种人员和疾病预防控制机构人员参考使用.
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中国成年人健康生活方式状况分析
目的 描述中国慢性病前瞻性研究(CKB)队列人群的健康生活方式状况及其三间分布.方法 CKB项目于2004-2008年在全国10个地区募集30 ～79岁队列成员并完成基线调查,于2013-2014年随机抽取5％的队列成员进行了第2次重复调查.本研究剔除调查当时自报患有冠心病、脑卒中和恶性肿瘤的个体,分别纳入参加基线和重复调查的487 198名和22 604名研究对象.健康的生活方式定义为当前不吸烟、不过量饮酒、健康的饮食习惯、积极体力活动、BMI18.5 ～ 23.9 kg/m2、腰围男性＜ 85 cm/女性＜80 cm;每符合一项计1分,合计即为健康生活方式得分,分值范围为0～6分.结果 基线调查时,上述健康生活方式因素(除积极体力活动外)的比例依次为70.6％、92.6％、8.7％、52.6％和59.0％.全部研究对象的健康生活方式得分均值为(3.1±1.2)分,81.4％的研究对象同时具有2～4项健康的生活方式因素,6种生活方式因素均健康的比例为0.7％.女性、较年轻者、农村人群和高文化程度者的生活方式相对更健康;相比于城乡差异,项目地区间的差异更加明显.利用重复调查数据发现,随着年龄增长,人群总体的健康生活方式水平略有下降.结论 成年人群中多种慢性病相关生活方式均健康的比例极低,健康生活方式水平存在人群和地区差异.
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月经初潮年龄对女性成年后近期和远期肥胖的影响
目的 探讨月经初潮年龄与女性成年后近、远期肥胖的关系.方法 以中国慢性病前瞻性研究项目苏州点2004-2008年调查的具有完整初潮与身体测量数据信息的30 895名女性为研究对象,将初潮年龄分为3组:≤12、13～ 16、≥17岁,其中≤12岁初潮年龄为过早.采用多因素logistic回归分析月经初潮年龄对女性成年后近、远期肥胖的影响.结果 调查对象月经初潮年龄为(15.64±1.92)岁,1 421人(4.6％)月经初潮过早.随着出生年代的推迟,女性月经初潮年龄有不断提前的趋势.调查对象成年后近期肥胖803人(2.6％),远期肥胖3 738人(12.1％).调整年龄、生活方式、高血压、糖尿病、绝经状态等因素后,月经初潮年龄过早是女性成年后发生近、远期肥胖的危险因素,OR值(95％CI)分别为2.45(1.74～ 3.45)和1.99(1.69 ～ 2.34).月经初潮年龄与绝经状态对远期肥胖无相乘交互作用(P=0.324).结论 月经初潮过早是女性成年后发生近期肥胖和远期肥胖的危险因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
