中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我国三峡地区2005-2016年细菌性痢疾时空聚集性分析
目的 分析2005-2016年重庆市、湖北省宜昌市和恩施土家族苗族自治州(三峡地区)细菌性痢疾(菌痢)的时空分布特征,为菌痢防控工作提供依据.方法 菌痢疫情数据来源于中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统.采用SaTScan 9.4软件进行时空扫描分析、ArcGIS 10.3软件实现扫描结果可视化.结果 2005-2016年三峡地区累计报告菌痢126 196例,年均报告发病率29.67/10万,发病率呈波动下降趋势,年均下降速率为4.74％.菌痢每年各月均有发病,发病高峰为5-10月.病例以＜5岁儿童为主,占发病总数的44.71％(56 421/126 196);散居儿童居多,占病例总数的41.93％(52 918/126 196);高发县(区)主要有重庆市渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区、渝北区及城口县和湖北省宜昌市西陵区及伍家岗区,年均发病率为60.20/10万～114.81/10万.时空扫描结果显示,2005-2016年三峡地区菌痢发病存在时间聚集性,主要集中在每年5-10月;菌痢病例在县(区)尺度上存在明显聚集性,探测出12个一类聚集区,35个二类聚集区以及9个无统计学意义的聚集区,集中发生在高发县(区),位置相对稳定,一类聚集区均位于重庆主城区(渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区、北碚区、渝北区和巴南区)及其周边县(区),二类聚集区由大范围集中变为散在分布.结论 三峡地区菌痢发病存在时空聚集性,重庆市主城区和宜昌市主城区为菌痢重点防控区域.
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河北省1973-2013年恶性肿瘤死亡变化分析
目的 分析1973-2013年河北省恶性肿瘤死亡数据以了解其疾病负担变化情况.方法 根据第一、第二、第三次全死因回顾性调查以及河北省21个肿瘤登记处上报的恶性肿瘤死亡数据进行统计学分析,计算恶性肿瘤的死亡率、标化死亡率以及过早死亡损失寿命年(YLLs),分析河北省近40年恶性肿瘤以及各个癌种死亡变化情况.结果 1973-2013年河北省的恶性肿瘤死亡率呈直线上升趋势,死亡率由1973-1975年的98.52/10万上升到2011-2013年的149.33/10万.1973-1975年男性YLLs为17.0/1 000,女性为12.8/1 000;2011-2013年男性上升至23.2/1 000,女性上升至15.9/1 000.1973-1975年,食管癌、胃癌和肝癌为主要致死恶性肿瘤,到2011-2013年,肺癌、胃癌和肝癌为主要致死病因.食管癌和宫颈癌在40年间大幅度下降,肺癌和乳腺癌死亡率上升.结论 河北省恶性肿瘤的疾病负担日益加重,应加强一级预防以及早诊早治工作,对其发展进行防控.
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云南省2006-2013年恙虫病流行特征及影响因素研究
目的 分析近年来云南省恙虫病流行病学特征及流行相关因素.方法 收集2006-2013年云南省恙虫病报告疫情资料,统计分析其“三间分布”特征,并应用地理信息技术(GIS)在县区尺度上使用面板负二项回归模型分析其流行相关因素.结果 2006-2013年云南省共报告恙虫病病例8 980例,年均发病率2.46/10万,年发病率呈显著上升趋势,疫源地范围不断扩大,报告发病乡镇增至71.3％.疫情主要发生于夏秋季,高峰为7-10月.女性年均发病率高于男性,儿童多发,职业分布以农民为主,且病例中农民和学前儿童的构成比呈现上升趋势.面板负二项回归模型显示云南省恙虫病的流行风险随着月均温度和相对湿度的升高而增加,随耕地和草地面积的增加而先降后升,随着灌木面积的增加而先升后降.结论 应加强对云南省温暖湿润地区以及耕地、草地面积较大地区恙虫病的监测,尤其是针对儿童及农民等高发人群.
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山东省2010-2016年肾综合征出血热流行与时空分布特征分析
目的 了解2010-2016年山东省肾综合征出血热(HFRS)的流行特征及其时空分布特征,为制定今后的防控措施提供参考.方法 以中国疾病预防信息系统的数据为基础,利用空间自相关和时空扫描的方法对2010-2016年山东省HFRS的发病情况进行分析,描述其流行特征和时空聚集情况.结果 2010-2016年山东省HFRS共发病9 114例,年龄分布以30 ～ 70岁组为主,男女性别比为2.63∶1,职业分布以农民为主.发病总体呈现东南高、西北低的趋势.发病率先增后减,形成了一次流行周期,发病高峰在2013年(1.87/10万).空间自相关和时空扫描结果显示山东省HFRS的高发聚集区由鲁东南地区集中后向鲁中地区扩散,聚集时间主要集中在2011年末至2015年上半年,2016年发病和高发聚集情况均有所下降.结论 2010-2016年山东省HFRS存在流行和聚集情况,重点防控地区在鲁中和鲁东南地区.
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中国居民2013年酒精归因死亡及对期望寿命影响的分析
目的 分析2013年中国居民饮酒归因死亡和期望寿命损失情况.方法 利用2013年中国居民死因监测和中国慢性病及其危险因素监测数据,通过计算人群归因分值估计饮酒造成的死亡及其对期望寿命的影响.结果 2013年中国居民饮酒导致死亡人数为38.12万,同时避免了7.65万人死亡.饮酒导致死亡多的为出血性脑卒中(9.71万)、肝癌(8.82万)、肝硬化(6.14万)和食道癌(4.87万),避免了6.85万缺血性心脏病、0.49万缺血性脑卒中和0.31万糖尿病可能造成的死亡.饮酒给我国居民造成0.43岁的预期寿命损失.若避免饮酒,西部地区居民获益多,期望寿命能增加0.52岁,高于东部和中部地区(0.12岁);农村地区人群期望寿命增加0.48岁,高于城市地区(0.31岁).结论 尽管饮酒对降低缺血性心脏病和脑卒中以及糖尿病死亡具有一定的保护作用,但总体而言,饮酒仍然是影响中国居民死亡和期望寿命损失的重要危险因素,有必要针对过量饮酒带来的健康问题提出应对措施.
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中国2016年狂犬病流行病学特征分析
目的 分析2016年我国狂犬病流行病学特征,为狂犬病的防控对策提供依据.方法 疫情数据来源于传染病报告信息管理系统,监测数据来源于山东省、贵州省、安徽省、湖南省、江苏省和广西壮族自治区的国家级监测点.使用Excel 2013软件对数据进行处理和汇总,采用发病数、发病率、死亡率和构成比等指标分析和描述2016年我国狂犬病流行病学特征.结果 2016年全国共有28个省份共报告病例644例,较2015年下降19.60％(157/801).我国狂犬病高发省份为河南省、湖南省、广西壮族自治区和贵州省,占全国发病数的39.44％(254/644),低发省份青海和新疆各报告1例.病例男、女性别比为2.14∶ 1(439/205),发病人群主要为农民(444/644).监测点共报告暴露后就诊者1 281 340人,其中1 018 367人因犬咬或抓伤就诊.完成全程疫苗接种程序的764 234人,在Ⅱ级和Ⅲ级暴露者中占63.90％(764 234/1 195 956),在Ⅲ级暴露中28.89％(165 677/573 571)的就诊者注射被动免疫制剂.各监测点犬只平均密度为7.03只/100人,犬的平均免疫率为37.64％.结论 2016年我国狂犬病发病数继续下降,在地域分布上波及的省份增加,有向低发地区扩散的趋势.狂犬病发病人群以男性和农民为主,伤人动物主要为犬,防控狂犬病应加强农村地区知识宣传、提高犬免疫率.
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中国居民2015年恶性肿瘤死亡率流行病学特征分析
目的 了解2015年中国居民恶性肿瘤死亡分布特征,为肿瘤防治提供参考建议.方法 利用2015年全球疾病负担研究结果,采用死亡率指标,描述中国居民恶性肿瘤不同年龄、性别、省份、癌症死亡分布情况.结果 2015年中国恶性肿瘤标化死亡率为159.01/10万,≥70岁人群死亡率高(1 102.73/10万),5～ 14岁年龄组死亡率低(5.40/10万),男性标化死亡率是女性的2.15倍,死亡率高的5个省份分别是安徽、青海、四川、广西和河南,以肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌死亡率高.结论 中国恶性肿瘤死亡存在年龄、性别、省份和癌谱的差异,应制定针对性的防治策略.
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中国2013-2017年人感染H7N9禽流感的流行病学特征
目的 对我国人感染H7N9禽流感的流行病学特点进行分析,为H7N9禽流感的预防控制提供依据.方法 以2013年3月至2017年4月公开发表的人感染H7N9禽流感数据为对象,利用Excel 2007软件对数据进行统计学分析,描述其三间分布、暴露史及聚集性.结果 中国共确诊人感染H7N9禽流感病例1 416例,死亡559例,病死率为39.5％,2016年病例少(127例),病死率高(57.5％);报告病例前三位的省份主要是浙江、广东、江苏;发病年龄M=55岁,男女性别比为2.3∶1,男性病例远多于女性.66％的病例在发病前确定有活禽相关暴露史,31％的病例暴露情况不详,仅有3％的病例无相关活禽暴露史.共发生35起家庭聚集性病例,共涉及72例病例,占总发病例数的5％.结论 H7N9禽流感疫情有较明显的季节分布及区域分布特点;存在有限的家庭聚集性;感染病例多与禽类接触有关.
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广东省2007-2016年人源沙门菌流行现状及病原学特征
目的 了解广东省人源沙门菌1,4,[5],12:i:-的流行现状、耐药性与分子特征.方法 对2007-2016年广东省沙门菌腹泻病例监测检出的人源沙门菌1,4,[5],12:i:-进行药物敏感试验、PCR检测和PFGE分型.结果 2007-2016年广东省共检出人源沙门菌1,4,[5],12:i:-2 960株,检出率逐年增多,至2015年成为广东省人源沙门菌中主要的血清型.病例中男女性别比为1.58∶1,发病年龄以婴幼儿为主.沙门菌1,4,[5],12:i:-除对亚胺培南100％敏感外,对其他17种抗生素均有不同程度的耐药.2011-2016年对头孢他啶、头孢噻肟和环丙沙星的耐药率呈上升趋势.多重耐药现象严重,具有ASSuT多重耐药的有70.62％(435/616),具有ACSuGSTTm多重耐药的有27.11％(167/616).第Ⅱ相鞭毛蛋白不表达主要(75.53％)是缺失fljA、fljB和hin基因,但保留了iroB、STM2740、STM2757基因,共有8种不同的缺失方式.2 347株菌有934种PFGE谱型别,表现出较大的指纹图谱多态性,主要的优势PFGE谱型为JPXX01.GD0226型(97株菌,4.13％).168株沙门菌1,4,[5],12:i:-的PFGE图谱与鼠伤寒沙门菌PFGE图谱一致.结论 沙门菌1,4,[5],12:i:-已成为广东省人源沙门菌中主要的血清型,且多重耐药现象严重,第Ⅱ相鞭毛蛋白不表达主要由缺失fljAgjB和hin基因引起,其PFGE型别多样,呈遗传多态性.
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江苏省一起胃肠炎暴发疫情中分离的诺如病毒基因特征分析
目的 分析江苏省一起胃肠炎暴发疫情中分离的诺如病毒基因特征.方法 对2016年12月16-27日江苏省一起急性胃肠炎暴发疫情中病例的肛拭子标本进行核酸提取,利用诺如病毒特异性引物对部分RNA依赖的RNA聚合酶序列及完整衣壳蛋白序列(VPl)进行RT-PCR扩增,扩增产物测序后进行基因特征分析.结果 序列比对结果显示,PCR产物在诺如病毒RNA依赖的RNA聚合酶区与GⅡ.g型别的西班牙株及芬兰株处于同一分支,同源性为98.7％,在VP1区与GⅡ.1型别的美国株同源性更高(99.4％),初步推断为重组病毒.进一步通过重组分析软件Simplot分析,其可能重组位点在VPl的5 106位点,定位在ORF1/2交叠区.VP1氨基酸变异位点分析显示,其假定的抗原表位及受体结合表位均未出现变异,仅在1 32位氨基酸位点由N突变为S.结论 江苏省胃肠炎暴发疫情中分离的诺如病毒为GⅡ.g-GⅡ.1重组变异株.
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广州市2008-2015年男男性行为人群HIV-1亚型分布特征及变化趋势
目的 了解2008-2015年广州市MSM人群HIV-1感染者(MSM感染者)HIV-1亚型分布特征及变化趋势.方法 研究对象为2008-2015年确证的HIV-1感染者、男男性行为途径感染、现住址为广州市.收集血清样本提取HIV-1 RNA,采用巢式PCR法扩增HIV-1 pol区基因片段,测序后构建系统进化树,确定HIV-1亚型,比较不同年份和不同特征样本的HIV-1亚型分布.结果 从2 473份血清样本中成功获得2 210份样本的pol区基因片段.2 210份样本人群的年龄(30.19±8.22)岁;未婚者占73.39％;汉族占90.81％.独特重组形式(URFs)亚型在职业为农民及农民工的构成比高于其他职业者(P=0.017,99％CI:0.014～ 0.020),URFs亚型在多性伴者的构成比高于非多性伴者(x2=5.733,P=0.017).HIV-1亚型分布以CRF07_BC (38.10％)和CRF01_AE (34.84％)为主,其次为CRF55_01B (14.62％)、B(6.06％)、URFs(3.58％)、CRF59_01B(2.17％)和其他亚型(0.63％).B、CRF07_BC、CRF55 01B和URFs亚型在2008-2015年的各年份构成比的差异有统计学意义(B:P=0.000,99％CI:0.000～0.000;CRF07_BC:x2=14.965,P=0.036;CRF55_01B:x2=18.161,P=0.011;URFs:P=0.001,99％CI:0.000～0.001),其中B亚型的构成比呈逐年下降趋势(P=0.000,99％CI:0.000～ 0.000),URFs亚型的构成比呈逐年上升趋势(P=0.000,99％CI:0.000～0.000).结论 2008-2015年广州市MSM感染者HIV-1亚型分布表现为CRF07 BC和CRF01 _AE为主、多个亚型共存的特点.URFs亚型的构成比呈上升趋势提示HIV-1在MSM感染者中在不断发生重组.应针对MSM感染者农民及农民工、多性伴者加强干预.
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浙江省义乌市2015-2016年新报告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者感染来源及特征分析
目的 分析2015-2016年浙江省义乌市新报告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)感染来源及特征,为当地开展有效的艾滋病防控措施提供依据.方法 招募2015年1月1日至2016年12月31日义乌市新报告HIV/AIDS作为研究对象,采用个案调查问卷面对面收集研究对象的人口学、行为学、感染途径及感染来源等相关信息.采用EpiData 3.0和SPSS 19.0软件进行数据整理和统计学分析.结果 招募HIV/AIDS共393人,完成调查320人,主要以男性(268,83.8％)、未婚(141,44.1％)、外省户籍(217,67.8％)、初中文化程度(128,40.0％)和年龄25～44岁(166,51.9％)为主.新感染病例数占可判断感染时间研究对象的35.1％(107/305),本地感染病例占可判断感染地点研究对象的74.9％(200/267).新感染病例以男男性行为感染、近1年有临时性伴、主动检测发现为主;义乌市户籍的病例更有可能经在义乌本地发生的异性商业性行为感染HIV.结论 2015-2016年义乌市新报告HIV/AIDS主要以既往感染和本地感染为主.外省户籍、男男性行为感染、临时性行为对义乌市HIV的传播影响较大.
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男男性行为人群艾滋病病毒新发感染风险的队列研究
目的 了解与分析影响MSM人群HIV新发感染的危险因素.方法 通过MSM队列研究,随访调查目标人群在随访期间HIV相关行为暴露情况,进而通过广义估计方程,分析该人群HIV新发感染影响因素.结果 2013-2015年对4 305名HIV阴性MSM进行了随访观察.网络交友的MSM发生被动插入性肛交的比例和肛交坚持使用安全套的比例高于会所酒吧和浴池交友的MSM.随访研究期间HIV平均阳转密度为4.3/100人年,被动接受肛交性行为者发生HIV新发感染的风险是主动插入方的2.20倍(95％CI:1.49～3.24);使用助性剂(aRR=1.55,95％CI:1.10～2.17)、不能坚持使用安全套(aRR=2.24,95％CI:1.62～3.08)和梅毒感染(aRR=2.95,95％CI:2.00～4.35)是HIV新发感染的主要危险因素;而控制了其他因素后,3种交友方式与HIV新发感染的关联不再有统计学意义.结论 MSM人群中造成HIV流行的因素较为复杂,亟需多角度开展研究,为制定有针对性的防治措施提供依据.
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中国成年人吸烟与心血管疾病发病风险的关联及其性别差异分析
目的 分析中国成年人吸烟与不同心血管疾病发病风险的关联及其性别差异.方法 研究对象来自中国慢性病前瞻性研究,基线调查开展于2004年6月至2008年7月,剔除基线自报患有恶性肿瘤、冠心病、脑卒中的个体,终纳入487 373名研究对象.随访人年数的计算从研究对象完成基线调查时开始,至早出现以下任一事件的时间为止:心血管疾病(CVD)发病、死亡、失访或2015年12月31日.使用Cox比例风险模型计算吸烟行为特征和心血管疾病发病风险的关联.结果 研究对象平均随访8.9年.随访期间新发缺血性心脏病33 947人,急性冠心病事件6 048人,脑内出血7 794人,脑梗死31 722人.男性吸烟率(67.9％)远高于女性(2.7％).与非吸烟者相比,吸烟能增加各类CVD结局的发病风险,风险效应值HR值(95％CI)由大到小依次为急性冠心病事件1.54(1.43～ 1.66)、缺血性心脏病1.28 (1.24～1.32)、脑梗死1.18 (1.14～ 1.22)、脑内出血1.07 (1.00～ 1.15).当前吸烟者中,每天吸烟量和开始吸烟年龄与急性冠心病事件风险间的关联存在性别差异(性别交互作用P值分别为0.006、0.011),主要表现为女性吸烟者风险高于男性.每天吸烟量和开始吸烟年龄与缺血性心脏病、脑内出血和脑梗死之间的关联均未见性别差异(性别交互作用P＞0.05).结论 吸烟能够增加各类CVD的发病风险,而女性吸烟者发生急性冠心病事件的风险远高于男性.
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癌症患者疫苗接种研究进展
癌症患者因恶性肿瘤本身或免疫抑制治疗而导致患疫苗可预防疾病的风险增加,其接种疫苗的种类、时机、剂量甚至免疫程序可能与正常人有所差别.目前国际上普遍推荐癌症患者接种灭活疫苗,而不提倡接种减毒活疫苗;应避免在免疫抑制治疗期间接种疫苗;推荐接种双倍剂量的乙型肝炎疫苗;推荐每年接种两针次灭活流感疫苗.本文旨在对国外癌症患者疫苗接种的临床试验进行总结,为我国制定和推行癌症患者的免疫接种提供借鉴.
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重金属暴露与心血管疾病关系的流行病学研究进展
重金属是重要环境污染物之一,其对心血管系统的损害已备受国内外学者的关注.本文基于重金属人体负荷水平、重金属暴露对心血管系统危害的相关研究成果,综述铅、镉、砷3种常见重金属暴露与心血管疾病关系的流行病学研究进展,并提出应加强全国范围一般人群重金属负荷水平的监测,以利于定量评估重金属暴露所致的心血管疾病风险.
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GNPDA2基因rs10938397多态性与不同发育阶段儿童肥胖关联的差异分析
目的 探讨葡萄糖胺-6-磷酸盐脱氨酶-2基因(GNPDA2)rs10938397多态性与不同发育阶段儿童肥胖的关联性,并分析差异原因.方法 利用北京儿童青少年代谢综合征研究(BCAMS)的3 503名6～18岁中小学生的青春期发育、BMI、体脂百分比(FMP)、脂肪指数(FMI)和非脂肪指数(FFMI)等数据.采用男性睾丸容积和女性乳房Tanner分期指标衡量发育阶段.生物电阻抗法测定FMP、脂肪质量(FM)和非脂肪质量(FFM).采用肥胖问题工作组推荐的BMI分类标准判定一般性肥胖,采用儿童少年卫生学推荐的FMP分类标准判定体脂肥胖.使用ABIPrismsTM-7900实时荧光定量PCR仪对GNPDA2 rs10938397进行分型.分别采用多元线性回归和非条件logistic回归分析rs10938397多态性与连续性变量(BMI、FMP、FMI、FFMI)和分类变量(一般性肥胖、体脂肥胖)的关系.结果 青春发育前期男生rs10938397-G与BMI和一般性肥胖关联(β=0.328,P=0.001;OR=1.420,95％CI:1.126～ 1.790)有统计学意义,青春发育后期女生rs10938397-G与BMI和一般性肥胖关联(β=0.266,P=0,001;OR=1.442,95％CI:1.005～2.069)有统计学意义.采用错误发现率(FDR)方法校正多重检验,青春发育后期女生该位点与一般性肥胖的关联消失.进一步分析GNPDA2 rs10938397-G等位基因与不同发育阶段儿童FMP、FMI、FFMI的关联,结果显示:GNPDA2 rs10938397-G与青春发育前期男生FMP、FMI和FFMI密切关联(β=0.165,P=0.032;β=0.202,P=0.007;β=0.137,P=0.016),与青春发育后期女生FMP和FMI密切关联(β=0.153,P=0.002;β=0.168,P=0.001).此外,位点与体脂肥胖关联见于青春发育前期男生(OR=1.285,95％CI:1.009～ 1.637)和青春发育后期女生(OR=1.339,95％CI:1.093～1.637).采用FDR校正多重检验,青春发育前期男生rs10938397与FMP和体脂肥胖关联消失.结论 GNPDA2基因rs10938397多态性与女生以体脂增加为表现的真实性肥胖具有关联.对于揭露基因与肥胖的真实关联,更准确地评价肥胖状况十分重要.
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广州市2015-2016年50～74岁社区人群大肠癌筛查结果分析
目的 分析广州市开展现行大肠癌筛查策略的效果.方法 收集、整理2015-2016年广州市大肠癌筛查数据,评价问卷调查、便隐血检查和全结肠镜检查的筛查效果.结果 2015-2016年广州市50 ～ 74岁重点人群完成初筛220 834人,初筛阳性37 040例(16.77％).全结肠镜检7 821人,肠镜检查顺应率为21.12％(7 821/37 040).发现各类肠道病变4 126例(52.76％),其中进展性腺瘤614例(7.85％)、伴中/重度异型增生的其他病变73例(0.93％),大肠癌230例(2.94％);各类病变中男性检出率均高于女性(P＜0.01).病变早诊率为87.24％;筛查发现早期癌99例,占总大肠癌的46.26％.大肠癌筛查发现率为104.15/10万,明显高于相应年龄段(50～74岁)大肠癌监测发病率81.18/10万(P＜0.001),表现为≤69岁年龄段大肠癌发现率明显高于相应发病率,≥70岁年龄段则相反.结论 广州市大肠癌筛查策略可以发现大肠癌高危人群,提高全结肠镜病变检出率、癌前病变早诊率和早期大肠癌的诊断比例,≤69岁人群受益高于70～74岁人群,是大肠癌筛查重点关注人群,应需进一步促进高危人群肠镜检查顺应性.
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客观世界的因果关系:基于有向无环图的结构解析
客观世界因果关系的整体框架较为笼统而缺乏明晰的细节,给因果关系的研究带来困难.本文基于因果关系的时序特性结合有向无环图(DAGs),以因和果的发生时间为界,将客观世界的时间维度划分为3个时间域和2个时间点.通过对5个时间单位上变量间存在着的完整的因果关系的病因网络DAGs进行分析发现,其病因结构由两部分叠加组成:第一部分是各个时间域间/时间点上任取一变量间的组合DAGs,为因果关系的基本结构,构成病因网络的核心,仅混杂路径影响其因果效应估计;第二部分是各个时间域内/时间点上变量间的母子或祖先-后代关系,其DAGs表现为与混杂类似的结构.本文简洁明了地构建了客观世界因果关系研究的整体框架(病因网络DAGs),解释了控制混杂以解决因果效应估计的结构基础,为正确研究和识别因果关系奠定基础.
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生命历程流行病学中的动态路径分析
现代流行病学研究中,疾病或健康相关事件的发生常难以完全用短期的暴露状态来解释.生命历程流行病学着眼于生命早期阶段的暴露因素对个人整个生命历程中的健康或疾病状况所产生的长期影响,并逐渐得到重视.当对暴露因素的病因机制及其通过其他因素产生的作用大小进行分析时,由于时间因素的存在,传统统计分析方法难以满足生命历程流行病学中病因分析的需求.本文概述了能用于生命历程病因分析的动态路径分析方法,包括该模型的结构、意义及其在生命历程流行病学病因分析中的应用.同时说明了如何准备数据、进行病因机制分析,并证明动态路径分析模型可作为生命历程流行病学中有效的病因分析工具.
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关于循证医学、精准医学和大数据研究的几点看法
循证医学仍是当今好的医学实践模式.需要注意的是,证据本身不等于决策,决策还必须考虑现有资源和人们的价值取向.证据显示,绝大多数患者不会因使用降血压、降血脂、降血糖、抗癌药而预防重要并发症或死亡,说明现代医学的很多诊断和治疗都不精准,找到那几个为数不多的对治疗有反应的患者就成了现代医学的梦.精准医学应运而生,但它并不是新概念,也不等于孤注一掷的基因测序.精准医学依赖的大队列多因素研究由来已久,也不是新方法.医学一直在寻求精准,而且在人类认知的各个层面都有所建树,如疫苗和抗体、血型与输血、影像对病灶的定位以及白内障晶体替换手术.基因不是达到精准的唯一途径,只是提供了新的可能性.但是多数基因和疾病关联强度很低,说明基因精准指导防治的价值可能不大,利用大数据和其他预测因素是精准医学的必经之路.在使用大数据问题上,强调拥有总体、大样本、关联关系而淡化因果关系,是严重的误导.科学从来不会待考察了总体后才进行推论;研究需要的样本量恰恰与效果大小成反比;否定因果关系就是对流行病学科学原理和方法的否定,放弃了对真实性的保障,终会导致防治的无效.因此,在确认疗效上,基于大数据的现实世界观察性结果不能取代随机对照试验的实验性证据.本文谨希望以怀疑和批评的方式,激发出精准医学和大数据蕴藏的真正潜力.
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北方农村地区居民常见慢性非传染性疾病的家系队列研究进展
家系队列研究是一种特殊的队列研究方法,以家系为单位收集研究对象的生物样本和环境暴露信息,并进行随访,为探索复杂性疾病病因研究中遗传、环境、基因-基因和基因-环境交互作用提供重要资源.本文将对“北方农村地区居民常见慢性非传染性疾病的家系队列研究”的目标、方法、初步结果、机遇与挑战进行简单介绍.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
