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经颈内动脉干细胞移植治疗缺氧性脑病6例围术期护理
缺氧性脑病是世界性的多发性疑难疾病,也是病死率和致残率高的疾病之一.脑损伤后生存患者常残留运动、认知、社会交流障碍.2009年10月~2011年3月,我院为6例缺氧性脑病患者行经颈内动脉干细胞移植治疗.现将围术期护理体会报告如下.
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产后出血原因分析及护理对策
目的:探讨产妇产后出血的原因及护理对策.方法:回顾性分析112例产后出血产妇的临床资料,分析原因,总结有效护理措施.结果:我院近年来产后出血发生率为1.47%,造成分娩产妇产后出血的主要原因有宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能异常.经阴道分娩与剖宫产产妇产后出血发生率无统计学差异(P>0.05).结论:分娩期是围生期关键的时刻,应针对出血原因,准确估计产后出血量,进行积极有效的抢救,将产后出血发生率降到低,对于高危产妇应尽早做好处理和准备工作积极防治产后出血.
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经桡动脉行冠心病介入诊疗术136例围术期护理
冠脉介入治疗以其创伤小、成功率高等优点成为治疗冠心病的主要方法之一.经桡动脉行冠状动脉介入术因止血方便、外周血管并发症少、患者活动受限时短、恢复快等优点,有逐步替代传统经股动脉穿刺的趋势.2009年8月~2010年8月,我们对214例患者行冠脉介入诊疗,其中经桡动脉行介入术136例.现将护理体会报告如下.
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高龄人工髋关节置换47例术后护理
国内外对高龄标准的界定有所不同,国外多以75岁为标准,国内以70岁为标准[1].全髋关节疾病的患者老龄化比例日趋增高,目前公认的常用治疗方法是全髋关节置换术.人工全髋关节的置换消除了原有可能病变的髋臼,避免了人工股骨头对髋臼的直接磨损,但术手术创伤大、术后感染机会大、并发症较多,因此加强护理对手术效果起到关键作用.2010年7月~2011年6月,我们对47例高龄患者行全髋关节置换术,并给予精心术后护理及并发症预防,取得满意效果.
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头颈部肿瘤术后鼻饲营养并发症的预防与护理
2009年2月~2011年7月,我们共收治喉癌、下咽癌、口腔癌患者78 例,术后给予鼻饲肠内营养支持,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术22例临床护理
目的:探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术的护理方法.方法:总结了我院22例腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的围术期护理方法.结果:本组术前、术后采取相应的护理方案,取得了较好的临床效果,术后住院1周出院,术前视觉模拟评分表(VAS)评分为(5.88±1.65)分,术后为(2.25±0.37)分,疼痛明显减轻(P<0.05),住院期间无护理并发症发生.结论:经皮椎间孔镜下腰椎韶秀髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有微创、安全可靠、手术时间短、术后出血少、术后住院时间短、且较经济等优点,术前耐心细致的心理护理、指导正确的体位训练,术后系统、科学的专科护理及功能锻炼是手术成功和患者功能恢复的重要保障.
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腹腔热灌注联合化疗治疗恶性腹水46例临床护理
约有1/3的胃肠道、泌尿生殖系统肿瘤患者发生肿瘤腹膜转移或种植,引起恶性腹水,是临床上异常困难的问题,预后差,平均生存期约20周[1].淋巴管阻塞被认为是恶性腹水形成的主要病理机制,既往的治疗主要为利尿和反复大量腹腔穿刺抽液,新近研究表明,腹腔热灌注联合化疗治疗恶性腹水能取得一定的疗效.2009年6月~2011年4月,我院对46例恶性腹水患者行腹腔热灌注联合化疗,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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Ⅲ期局部晚期肺癌术后患者生命体征观察及护理
Ⅲ期局部晚期肺癌,尤其是侵犯左心房、上腔静脉、肺动脉等大血管的患者,因手术技术困难、风险大,常被视为外科禁忌.随着胸心血管外科相关技术的进步,目前仍主张采用扩大切除术.2005年2月~2009年6月,我们采用部分心房或大血管及一侧全肺或肺叶切除治疗了35例Ⅲ期局部晚期肺癌患者,并给予积极生命体征观察及护理,取得满意效果.现报告如下.
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经腹膜后腹腔镜下肾切除术100例全程护理
2010年1月~2011年3月,我们共行经腹膜后腹腔镜下肾脏切除术100例,经精心全程护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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老年股骨颈骨折人工股骨头置换术51例临床护理
股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型[1],随着我国老年化进程的加速,老年人股骨颈骨折日渐增多;由于老年人骨折的特点及合并症多,故人工股骨头置换术已成为老年人股骨颈骨折的首选治疗方法.近2年来,我们对51例老年股骨颈骨折患者施行人工股骨头置换术,术前及术后采取整体护理措施,经临床观察,效果满意.现报告如下.
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经皮气管切开术164例围术期护理
经皮气管切开术(PT)具有简单、快速、损伤小的特点,国外已广泛采用,术后并发症发生率逐渐降低[1].2008年8月~2010年12月,我院ICU对164例危重患者行PT术,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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妊高征并发视网膜眼底病变13例临床护理
目的:探讨妊高征并发视网膜眼底病变的护理方法及效果.方法:对13例妊高征并发视网膜眼底病的患者进行入院后全身治疗及局部治疗,并给予积极生命体征监测、用药护理、心理护理、切口护理、乳房护理及运动、饮食、健康指导.结果:本组13例患者均得及时合理的诊治,视力恢复良好.结论:合理的专科护理、心理护理及健康指导是提高医疗护理质量水平,为患者提供优质护理服务.
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老年患者静脉输液常见问题原因分析及护理
我国自1999年已进入国际公认的老龄化社会,截至2009年底,全国60岁以上老年人已近1.67亿,占全国总人口的12.5%.老年人作为一个特殊的社会群体,由于机体免疫力下降,心、脑、肾等各脏器逐渐衰退,容易患各种疾病,而且病程较长,康复较缓慢,静脉给药成为抢救和治疗的主要手段.加强老年患者的静脉输液护理已成为临床治疗和护理工作中的重要内容.2010年1~12月,我院对105例老年患者在静脉输液中存在的问题进行分析并实施相应的护理.现将原因分析及护理对策报告如下.
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手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用
目的:探讨手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用方法及效果.方法:将56例腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者随机分为观察组和对照组各28例,对照组采取手术室常规护理,观察组采取手术室综合护理干预.结果:观察组手术时间、术中出血量及术中焦虑恐惧状况均少于对照组(P<0.05),患者术后下床活动时间早于对照组(P<0.05).结论:对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者采用手术室综合护理干预效果满意,能有效缩短手术时间、减少术中出血量及焦虑恐惧心理、患者术后能早期下床活动,值得推广应用.
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系统护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者疗效的影响
目的:探讨护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者疗效的影响.方法:对30例行泌尿外科腹腔镜手术的患者进行系统的护理干预.结果:本组30例患者术后出现腹胀1例,手术切口感染1例,无严重并发症发生;护理干预后SDS、VAS评分明显低于护理干预前(P<0.05).结论:系统护理干预有效减少了术后并发症的发生,缓解了患者术后疼痛,取得了满意手术效果.
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腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石10例临床护理
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理方法.方法:回顾性分析10例胆囊结石合并胆总管结石患者的围术期护理方法.结果:本组病例均痊愈出院,未发生并发症,患者术后住院时间(5.4±2.1)d.讨论:腹腔镜内镜联合同步治疗是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法.有很高的临床应用价值,扩大了胆道微创治疗的范围.
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手术治疗胫骨平台骨折122例围术期护理
目的:探讨胫骨平台骨折患者围术期护理方法.方法:对122例患者进行护理需求的调查,因人而异制订和实施围术期护理措施,主要包括心理护理、健康教育、功能锻炼、预防并发症等.结果:患者手术后膝关节功能优83例(68.0%)、良23例(18.9%)、可16例(13.1%),优良率为86.9%.术后均未发生切口感染、坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症,均于术后2周左右痊愈出院.术后随访3~6个月,均获得良好的功能恢复,生活质量得到提高,患者满意度达到100%.结论:对胫骨平台骨折手术治疗的患者加强围术期护理能够降低并发症发生率,促进其康复.
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人工髋关节置换术124例深静脉血栓形成预防及护理
目的:探讨人工髋关节置换术患者深静脉血栓形成的预防及护理干预方法.方法:选择2008年6月~2011年1月在我院行人工髋关节置换手术的124例患者进行研究,对其实施心理护理、术前护理和术后护理等措施.结果:本组发生深静脉血栓形成患者5例,经单纯保守治疗患者4例,保守治疗方法为溶栓、祛聚和抗凝治疗,3例痊愈,1例好转;经保守治疗同时采用下腔静脉滤器置换术治疗1例,术后痊愈.结论:采用预防和护理干预方法可以有效减少深静脉血栓的形成,且治疗效果良好,应加强临床推广.
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肥胖患者脊柱后路手术10例护理配合
目的:探讨肥胖患者脊柱后路手术的护理配合方法.方法:对2006~2010年进行手术治疗的10例肥胖患者的临床资料进行分析,总结护理配合要点.结果:肥胖患者伴随体重的增加,各脏器功能可出现明显异常变化,术中护理配合有其特殊性.结论:患者肥胖增加了手术难度,针对肥胖患者脊柱后路手术存在的护理问题,采取相应护理措施,可有效促进肥胖患者手术顺利完成,减少术后并发症的发生.
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小儿腹腔镜手术122例围术期麻醉护理观察
近年来,腹腔镜技术迅速发展,它以创伤小、术野清晰、疼痛轻、恢复快、不影响美观等优点被广泛应用于小儿手术中.由于腹腔镜手术的特殊操作及小儿解剖生理特点,腔镜手术对患儿的生理影响较大[1].所以,围术期做好麻醉的护理配合很重要.2010年12月~2011年12月,我院行小儿腹腔镜手术122例,均获得较满意的临床效果.现将麻醉护理配合体会报告如下.
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单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折30例疗效观察与护理
目的:探讨胫腓骨骨折的临床症状和护理方法.方法:将60例胫腓骨骨折患者随机分为两组各30例,对照组进行牵引手法复位联合小夹板外固定治疗,实施常规护理措施;观察组应用单臂多功能外固定支架进行固定治疗,实施综合护理干预措施.结果:观察组优良率为90.0%,明显高于对照组63.3%(P<0.05).结论:临床应用单臂多功能外固定支架对胫腓骨骨折患者进行固定治疗,在术中和术后进行精心护理,大大提高了患者的康复进度.
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肝癌介入治疗98例舒适护理
舒适护理是一种整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会上达到愉快的状态,更注重患者的舒适感受和满意度[1].2009年1月~2010年3月,我们对98例肝癌介入治疗患者实施舒适护理,减少了并发症的发生,提高了患者生活质量,效果满意.
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妊娠合并肺结核23例临床治疗与护理
目的:探讨妊娠合并肺结核患者的治疗和护理方法.方法:对23例患者完善各项检查以尽早确诊;进行有效、合理的抗结核治疗;加强病情观察,严密观察药物不良反应并及时采取措施;增加产前检查的次数,详细了解患者及胎儿情况,及时发现妊娠并发症;加强终止妊娠及产后护理;注重心理护理和健康教育等.结果:经过综合治疗和护理,本组患者病情均好转,16例适时终止妊娠,无并发症发生;2例继续妊娠;5例病情好转,要求出院进行妇产科治疗.结论:精心的治疗和护理可促进妊娠合并肺结核患者康复,应在尊重患者是否有继续妊娠意愿的情况下选择治疗和护理方案.
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全麻复合硬膜外阻滞下胃癌根治术86例麻醉恢复室监护
2010年8月~2011年3月,我们对86例全麻复合硬膜外阻滞下行胃癌根治术的患者给予麻醉恢复室(PACU)监护,效果满意.现报告如下.
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妊娠期高血压综合征88例临床护理
目的:探讨妊娠期高血压综合征(PIH)患者的临床护理要点.方法:对88例患者加强用药后护理、饮食指导、休息指导、心理护理、子痫护理等.结果:通过积极的治疗和有效的护理干预,本组69例治愈,治愈率为78.41%.其中24例病情得到有效的控制,顺利分娩,产妇和围生儿均无生命危险,基本达到了预期目的.结论:积极的临床治疗配合有效的护理措施可提高PIH患者的治疗效果.
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种植牙手术56例围术期护理
种植牙是以植入骨组织的下部结构为基础来支持、固位上部修复体的缺牙修复方式.它包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分.牙种植术是将人工牙(通常指人工牙根假体)植入缺牙区的牙槽骨内的手术,经过3~6个月后,当人工牙根与牙骨密和后,再在人工牙根上制作上部修复体(即烤瓷冠).若患者牙缺失时间太长,存在一定程度的牙槽骨萎缩,若进行了植骨手术,则要延长种植体愈合期.临床上常用的是骨内种植体[1,2].2006年5月~2012年5月,我们为56例患者成功实施了种植牙手术,经术前有效的心理护理,术中良好的护理配合,术后种植体周围伤口的细心观察护理,效果满意.
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人文关怀在剖宫产手术患者围术期护理配合中的应用
目的:探讨人文关怀在剖宫产手术围术期护理配合中的应用方法和效果.方法:对540例剖宫产产妇在术前访视、术中配合、术后回访的每个细节中实行人文关怀.结果:本组患者手术顺利,产妇情绪平稳,出血量少,无并发症;手术时间30~45 min,平均37.5 min.术后3 d回访产妇满意度达到99.5%.结论:对接受剖宫产手术的产妇在围术期护理配合中实施人文关怀可明显提高护理质量,保证手术顺利进行,降低产后并发症发生率.
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CT引导下经阴道穿刺植入125I放射性粒子治疗复发性宫颈癌18例围术期护理
目的:探讨CT引导下经阴道穿刺植入125I放射性粒子治疗复发性宫颈癌患者的围术期护理.方法:对18例患者术前进行心理护理,给予营养支持治疗;术中做好体位护理、放射的防护,监测生命体征;术后做好常规护理、疼痛护理、发热护理、并发症观察及护理,并给予出院指导.结果:本组治疗后完全缓解3例(16.7%),部分缓解10例(55.6%),无变化3例(16.7%),进展2例(11.1%),治疗总有效率72.2%.患者经术前教育均能积极配合手术顺利完成,共植入粒子数为5~32个,中位数22个.1例患者术后2个月CT复查显示肿瘤区域出现冷区,再次接受补植粒子.术后随访2~12个月,未发现粒子脱落及移位病例,未出现死亡病例,未见明显大出血、盆腔血肿等严重并发症.除5例(包括3例肿瘤无明显变化、1例6个月发现腹膜后淋巴结转移、1例12个月时出现肺部转移)加用其他方法治疗,其余患者肿瘤有不同程度缩小,症状有所改善,精神状况好转,生活质量得到提高.结论:CT引导下经阴道穿刺植入125I放射性粒子治疗复发性宫颈癌安全有效、创伤小、并发症少,充分的护理工作是提高疗效的有力保障.
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高龄全髋关节置换术9例护理配合
2006年4月~2010年3月,我们对9例高龄患者实施全髋关节置换术,经精心护理配合,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组9例,男4例,女5例;年龄70~89岁,平均78.3岁.股骨颈骨折5例,股骨头坏死4例,均应用国产全髋关节.应用骨水泥型假体2 例,非骨水泥型假体7 例.术前3例合并心脑血管、呼吸系统疾病及糖尿病等,手术时间120~250 min,出血量100~500 ml.行硬膜外或腰硬联合阻滞麻醉 7例,有2例行气管插管静脉复合全麻,均行单侧人工全髋关节置换术.
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Orem自理模式在肾移植术后护理中的应用
奥瑞姆认为,人是具有生理的、心理的、社会的并有不同程度自理能力的整体[1].1996年9月~2008年5月,我们共施行肾移植手术185例,术后对患者应用自理模式进行护理,取得满意效果.现报告如下.
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内镜下胆胰管双支架置入术36例围术期护理
目的:探讨内镜下胆管胰管双支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法.方法:对36例恶性阻塞性黄疸患者实施胆管胰管双支架置入术,并进行精心围术期护理.结果:本组支架置入均成功,治疗效果显效34例、一般2例,经密切观察及精心护理后均好转出院.结论:术前耐心细致的心理指导,术中密切配合及术后精心护理是胆胰管双支架置入术成功的重要因素.
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预见性护理干预对全麻鼻内窥镜手术患者的影响
目的:探讨预见性护理干预对全麻鼻内窥镜手术患者的影响.方法:将2009年6月~2010年10月的52例患者设为对照组,给予患者常规护理;将2009年11月~2010年12月的53例患者设为观察组,给予患者预见性护理.结果:与对照组比较,观察组术后睡眠时间更长,疼痛程度更轻,并发症情况发生率更少(P<0.01,P<0.05).结论:预见性护理干预可以降低全麻鼻内窥镜手术患者的术后并发症发生率,促进其康复.
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重型颅脑外伤68例临床护理
2010年1~12月,我院收治68例重型颅脑外伤患者,经精心治疗与护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组重型颅脑损伤患者68例,男58例,女10例;年龄5~64岁.
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腹腔镜下右半结肠切除术19例临床护理
目的:探讨腹腔镜下右半结肠切除术患者的护理方法.方法:对19例腹腔镜下右半结肠切除术患者给予精心围术期护理.结果:19例患者手术顺利,均获成功,无严重并发症发生,住院15~20 d痊愈出院.结论:良好的护理是腹腔镜下右半结肠切除术成功和术后康复不可缺少的组成部分.
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ERCP联合EST取石术后鼻胆管引流66例围术期护理
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开术(EST)术后行鼻胆管引流(ENBD)的护理方法.方法:总结ERCP及EST患者术前护理、术中配合及术后病情观察要点,术后为了预防感染和粘连,行ENBD放置鼻胆管,做好鼻胆管引流护理.结果:本组60例患者痊愈,效果满意;5例患者并发高淀粉酶血症,经治疗痊愈;1例患者并发急性重症胆管炎术后1周死亡.结论:ERCP联合EST取石术是目前微创治疗胆总管结石的首选手术方法,有痛苦小、出血少、并发症少、住院时间短等优点,而ENBD是预防和解除胆道梗阻的有效临床治疗方法,而积极的围术期护理是手术成功的重要保证.
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全髋关节置换术35例深静脉血栓形成预防及护理
在全髋关节置换术后,深静脉血栓形成(DVT)的发生率高达51%,原因包括围术期制动,术中或术后体内凝血、抗凝及溶栓系统异常,静脉血管的损伤等.2008年9月~2010年12月,我们对35例全髋关节置换术患者在围术期采取综合预防措施防止术后DVT,取得满意效果.现报告如下.
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腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞8例临床护理
2008年1月~2010年12月,我们收治8例腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者,经积极抢救与精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料我科同期收治颅脑外伤合并肺栓塞患者8例,男6例,女2例;年龄32~46岁,平均39岁.其中车祸5例,摔伤3例.院外发作急诊3例.患者均以腰椎爆裂性骨折为主,无严重其他脏器复合伤和其他系统疾病.4例患者保守治疗,4例行手术固定.
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高龄无张力疝修补术58例围术期护理
目的:探讨高龄患者无张力疝修补术的围术期护理方法及效果.方法:对58例高龄无张力疝修补术患者做好围术期观察及护理,预防术后并发症发生.结果:本组手术均成功,切口甲级愈合.术后发生尿潴留10例、感觉疼痛21例,经对症处理均痊愈出院.结论:高龄患者无张力疝修补术治疗效果确切,但尿潴留和疼痛的发生率较高,做好围术期护理十分重要,可减少并发症的发生,促进患者康复.
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自体腓骨移植重建桡骨远端巨细胞瘤切除后骨与关节缺损31例术后护理
目的:探讨自体腓骨移植重建桡骨远端巨细胞瘤切除后骨与关节缺损的术后护理方法.方法:对31例患者做好并发症(移植血管痉挛、腕关节脱位、肿瘤复发)的观察及护理,进行功能锻炼指导和出院指导.结果:术后随访41~169个月,平均86.3个月;吻合血管的腓骨移植患者愈合时间为3~9个月,平均5.1个月;单纯腓骨移植患者愈合时间为7~15个月,平均10.3个月.1例单纯腓骨移植患者术后出现骨不愈合;1例患者术后出现肿瘤局部复发,复发率为3.2%;5例患者术后出现桡腕关节脱位,其中3例行桡腕关节融合术,2例行石膏外固定后未再次发生脱位.结论:精心的术后护理可促进自体腓骨移植重建桡骨远端巨细胞瘤切除后骨与关节缺损患者术后康复.
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EH颅骨瓣联合颅骨锁行颅骨修补术32例护理配合
去除骨瓣减压术是神经外科脑疝患者常用手术方法,可导致医源性颅骨缺损.术后由于大气压力及立位时的重力作用,常常出现颅骨缺损综合征.颅骨修补后能恢复颅腔的正常结构,且可更好地改善患者的神经功能及生活质量[1].EH颅骨瓣是具有塑形好、符合生理形态、生物相容性高、组织反应小等优点的人工骨替代材料,使用颅骨锁(RF颅骨快速回旋压板)固定颅骨方便,且可有效防止骨瓣术后塌陷[2].2010年7月~2011年7月,我们对32例行颅骨修补术患者应用颅骨瓣联合颅骨锁治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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腹腔镜辅助下子宫手术128例术前灌肠改良护理
目的:探讨腹腔镜辅助下子宫手术患者术前灌肠的改良护理方法与注意事项.方法:对128例腹腔镜辅助子宫手术患者采用磷酸钠灌肠,并进行改良护理,观察患者排便次数、肠道清洁情况、肠道积气情况、术后肛门排气时间和不良反应.结果:本组患者术中肠道均为松弛状,术野暴露有效率为100%,患者与医生对护理操作满意度均为100%.结论:采用改良的适宜护理方式对妇科腹腔镜辅助下子宫手术患者进行术前灌肠可使患者在手术过程中肠道松弛,提高术野清晰度,效果满意,易于被患者接受,值得在临床上推广应用.
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经腹腔镜结直肠癌切除术40例护理配合
2009年1月~2010年12月,我们对40例患者行经腹腔镜结直肠癌切除术,并给予积极护理配合,效果满意.现将护理体会报告如下.
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细节护理在选择性绿激光汽化术中的应用
目的:探讨细节护理在选择性绿激光前列腺汽化术患者围术期中的应用方法及效果.方法:对80例选择性绿激光前列腺汽化术患者的临床资料和护理经验进行总结,强调细节护理,针对手术特点及患者生理特点制定术前、术中、术后、出院指导四步细节护理方法.结果:本组手术时间45~180 min,术后留置导尿管1~3 d.患者术后排尿困难症状均明显改善,无差错及投诉发生,患者及家属满意度较高,术后恢复顺利.结论:细节护理提升了选择性绿激光前列腺汽化术患者围术期护理质量.
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小切口剪吸刮结合治疗腋臭706例围术期护理
腋臭俗称狐臭、臭汗症,为染色体显性遗传疾病,其根本原因是腋下皮肤中的大汗腺病理性异常分泌,分泌物中所含有机物因表皮细菌作用后产生的不饱和脂肪酸所致.大多数患者因为身体异味,存在自卑、焦虑的心理,在社交活动中不自信,不愿与人共处,有的患者可导致抑郁.2000年6月~2010年6月,我们采用小切口剪吸刮结合治疗腋臭706例,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
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护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察
目的:探讨阑尾炎围术期患者参与制定护理计划的实行效果.方法:将140例符合手术指征的阑尾炎患者按住院顺序随机分为观察组和对照组各70例,观察组采取患者参与护理计划的制订和实施,对照组采取常规护理.结果:观察组患者术后各项护理指标均优于对照组(P<0.05),患者健康知识掌握情况、遵医行为及满意度均高于对照组(P<0.01).结论:让阑尾炎患者参与围术期护理计划的制订及实施能明显缩短平均住院时间、降低并发症发生率、促进患者康复、提高优质护理服务质量.
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拇指V°缺损再造18例围术期护理
目的:探讨拇指V°缺损患者行游离足趾再造术的围术期护理.方法:对18例拇指V°缺损患者术前重视患者心理辅导,术后密切观察再造指血运,注意观察引起血管痉挛的因素并及时解决.结果:本组患者再造指无血管危象发生,再造指均存活.结论:积极的围术期护理结合术后早期功能锻炼有利于患者功能恢复,是手术成功的重要因素.
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肝移植患者术后精神症状原因分析与护理
随着医学技术的不断发展,肝移植术已成为治疗肝功能衰竭的有效手段[1].护理实践中发现,肝移植患者术后出现的情绪障碍、心理排斥、心理同化现象及心理社会功能恢复等精神心理问题和传统的生物医学问题一样,影响着肝移植手术的成功与否.2007年8月~2008年8月,我们对9例术后出现心理问题及精神症状的肝移植患者给予及时护理干预,取得满意效果.现报告如下.
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婴幼儿先天性心脏病手术96例围术期护理
婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)因其心血管复杂畸形或肺充血而处于高度危险状态,如不及时手术,1/3~1/2的患儿将夭折[1].2009年3月~2010年3月,我们对96例先心病患儿给予精心围术期护理,效果满意.现报告如下.
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青年女性结肠造口患者生活质量影响因素分析及对策
目的:探讨影响青年女性结肠造口患者生活质量的因素和对策.方法:采用质性研究中的现象学研究方法对10例青年女性结肠造口患者进行访谈和影响因素分析.结果:患病手术前后心理变化大、对婚姻的满意度降低、对社会支持的需求增多均成为影响其生活质量的重要因素.结论:在明确影响青年女性结肠造口患者生活质量的因素后给予有效的护理干预可以帮助患者提高生活质量.
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化学性眼灼伤42例临床特点分析及护理
目的:探讨化学性眼灼伤患者临床特点及护理方法.方法:回顾性分析我院眼科42例68眼化学性眼灼伤患者的年龄、职业及治疗效果,并总结其护理措施.结果:发生化学性眼灼伤的患者以21~60岁及职业为工人的患者居多;经积极治疗及有效护理后,患者的视力得到明显好转,视力≥0.80的患者数量由原来的13.24%增长到42.65%,视力≤0.10的患者数量由原来的27.94%减少到10.29%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:积极救治和妥善护理有助于改善化学性眼灼伤患者的预后,并能预防和减少并发症的发生.
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人性化护理在低龄未婚无痛人工流产患者中的应用
目的:探讨人性化护理在低龄未婚先孕女性行无痛人工流产术中的应用方法及效果.方法:将80例低龄未婚女性随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用常规护理,观察组根据评估结果对患者进行有针对性的人性化护理.结果:观察组患者心理状况、手术配合度及满意度均优于对照组(P<0.05).结论:低龄未婚是女性人生的一个重大应激事件,对患者的身心健康有重大影响,人性化护理能有效消除低龄未婚无痛人工流产患者的焦虑、恐惧心理,提高手术配合度及满意度,值得推广应用.
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产后早期盆底功能障碍相关因素及超声测定膀胱角度的临床意义
目的:探讨产后早期盆底功能障碍疾病(PFD)的相关因素及超声测定膀胱角度预测压力性尿失禁(SUI)的临床意义.方法:采用自行设计的产妇一般情况调查表及国际尿失禁标准问卷,对2010年1月~2011年12月符合条件的169例住院初产妇进行问卷调查,产后6~8周复诊时同时进行POP-Q评分及超声测定膀胱角度,针对是否发生SUI和盆底脏器脱垂(POP),分析产后早期PFD的相关因素及超声测定膀胱角度预测SUI的临床意义.结果:产后早期SUI发生率为18.34%,POP发生率为34.32%,SUI合并POP发生率为3.55%.选择性剖宫产组SUI和POP发生率分别为7.90%、32.26%,阴道分娩组为32.26%、46.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,产后PFD的发生与孕期SUI、年龄、第二产程时间等因素相关(P<0.05).选择性剖宫产组会阴超声测量膀胱角度和膀胱颈旋转角度与阴道分娩组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:选择性剖宫产可减少产后早期PFD的发生;产时及其他相关因素可使产后早期PFD发生的风险增加;超声测量膀胱角度对于预测SUI有一定的临床意义.
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恶性梗阻性黄疸支架置入术337例围术期护理
目的:探讨胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的手术护理配合方法及效果.方法:对337例恶性梗阻性黄疸患者在B超定位及X线引导下行胆道支架置入术,做好术前访视、介入器械准备、术中配合及术后病情观察.结果:本组支架置入成功325例,成功率为96.4%;12例导丝不能通过狭窄段,留置外引流管.术后1~2周复查血清总胆红素和间接胆红素下降.术后随访6个月,胆道造影示支架扩张良好,通畅无移位.发生并发症74例,其中3例术后1个月内死亡,其余经积极治疗均缓解.结论:经皮肝穿刺胆道引流与支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸效果满意,积极的围术期护理可缩短操作时间、提高成功率、减少并发症的发生、减轻患者痛苦,值得临床推广.
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骨科手术后经静脉自控镇痛泵应用舒芬太尼90例疗效观察与护理
目的:探讨骨科手术后经静脉自控镇痛(PCIA)泵应用舒芬太尼的镇痛效果.方法:将180例骨科手术患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组各90例,手术终末期,为两组患者安装PCIA泵.舒芬太尼组将舒芬太尼100 μg加入生理盐水至50 ml,芬太尼组将芬太尼1 mg加入生理盐水至50 ml.两组镇痛泵负荷剂量为1.5 ml,背景剂量为1 ml/h,自控剂量为0.5 ml,持续输注,锁定时间为20 min.结果:舒芬太尼组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息状态下镇痛效果优于芬太尼组(P<0.05),两组手术前后心率和血压变化比较差异均无统计学意义.结论:骨科手术后经PCIA泵应用舒芬太尼可取得满意的镇痛效果,患者血流动力学稳定,安全可行.
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健康教育路径在乙状结肠肌瓣膀胱重建患者中的应用
目的:探讨健康教育路径在膀胱癌行膀胱全切乙状结肠肌瓣膀胱重建患者健康教育中的应用效果.方法:将83例膀胱全切乙状结肠肌瓣膀胱重建患者随机分为对照组41例和观察组42例,对照组采用常规健康教育方法,观察组按照健康教育路径对患者进行健康教育.结果:观察组出院前1 d健康教育知识知晓率、患者满意度、遵医行为显著高于对照组(P<0.01),出院后6个月每次排尿量、排尿间隔时间明显优于对照组(P<0.01),尿失禁发生率明显低于对照组(P<0.01).结论:应用健康教育路径对膀胱癌行膀胱全切乙状结肠肌瓣膀胱重建患者进行健康教育,可提高患者健康知识知晓率、患者满意度及遵医行为,提高患者的生活质量.
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康复护理在创伤性脊髓损伤并发肢体肌痉挛患者中的应用
目的:探讨康复护理在创伤性脊髓损伤并发四肢肌痉挛患者中的应用方法及效果.方法:将68例颈、胸段脊髓损伤患者随机分为康复组和对照组各34例,康复组采用早期综合康复护理方法,包括正确肢体摆放、关节ROM运动、牵张训练等;对照组采用骨科常规护理措施.在护理前及护理后1、2个月对两组患者采用改良Ashwoorth评分法进行肢体肌痉挛程度及护理期间并发症发生情况评定.结果:康复组并发症发生情况少于对照组,康复组护理后痉挛评分明显低于护理前及对照组护理后(P<0.01),康复组护理有效率明显高于对照组(P<0.01).结论:对创伤性脊髓损伤并发四肢肌痉挛患者实施综合康复护理能有效减轻或缓解肌痉挛,促进患者康复.
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陪护下麻醉诱导对围术期患儿心理干预的影响
目的:探讨在父母陪护下进行麻醉诱导对患儿心理干预的影响.方法:将104例手术患儿随机分为实验组和对照组各52 例,实验组在麻醉诱导室内由父母陪伴下进行麻醉诱导;对照组术日由卫生员直接用轮椅或平车接入手术间,无父母陪伴下进行麻醉诱导.结果:实验组诱导后血压、心率与诱导前相比无明显变化,对照组诱导后血压、心率高于诱导前及实验组(P<0.05);实验组患儿术前(T1)、进入麻醉诱导室或手术室(T2)、静脉穿刺麻醉诱导(T3)、术后6 h(T4) 4个时间焦虑评分显著低于对照组比较(P<0.05);实验组患儿诱导期合作程度评分、家长与患儿分离时焦虑程度评分明显低于对照组(P<0.05);实验组患儿发生术后行为改变例数明显少于对照组(P<0.05);实验组麻醉诱导效果明显优于对照(P<0.05)结论:在麻醉诱导室内进行父母陪护下麻醉诱导,有利于缓解患儿术前恐惧心理,减轻患儿家属的焦虑情绪,提高麻醉效果,有利于患儿术后康复.
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持续硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对胎儿和新生儿的影响
目的:探讨持续硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对胎儿和新生儿的影响.方法:根据产妇对采用持续硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩的意愿分为观察组230例和对照组210例,对照组自愿选择通过拉美兹呼吸法、按摩等方式减轻分娩疼痛;观察组自愿选择在宫口开大2 cm时采取持续硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩.结果:观察组产程中胎心率变异振幅比对照组小(P<0.01);观察组宫口开全时胎方位枕前位比例低于对照组(P<0.01);两组新生儿出生后1 min时Apgar评分比较差异无统计学意义;对照组新生儿出生后30 min、60 min时吸吮反射评分高于观察组(P<0.01,P<0.05),而出生120 min时两组吸吮反射评分比较差异无统计学意义.结论:镇痛分娩减轻了产妇疼痛程度,使胎儿供氧增多,胎心平稳.但镇痛分娩影响了胎方位的旋转,使胎儿受挤压时间较长,影响了新生儿吸吮反射评分,随着新生儿出生后时间的延长,吸吮反射评分逐渐正常.
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术前疼痛认知教育对骨科患者术后镇痛效果的影响
目的:探讨术前疼痛认知教育对骨科患者术后镇痛及疼痛控制认知度的影响,为提高患者舒适度、满意度及术后生活质量提供科学依据.方法:将180例骨科手术患者随机分为观察组和对照组各90例.观察组在患者入院后进行疼痛教育,术前再次巩固疼痛教育内容;对照组未实施疼痛相关知识教育.结果:观察组患者对疼痛控制的认知高于对照组、正确使用镇痛泵率高于对照组,术后疼痛分值低于对照组,满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:术前接受疼痛知识教育及尽早进行功能锻炼,可提高患者术后疼痛的控制、提高生活质量及患者对护理服务的满意度.
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护理干预对恶性胸腔积液胸腔置管引流患者生存质量的影响
目的:探讨护理干预对恶性胸腔积液置管引流患者生存质量的影响.方法:将60例恶性胸腔积液置管引流患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施系统性护理干预.结果:观察组脱管、胸腔感染、低蛋白血症发生率低于对照组,SGRQ评分结果优于对照组(P<0.05).结论:为恶性胸腔积液患者胸腔置管引流能有效控制积液、缓解呼吸困难症状,系统性护理干预可以明显提高其生存质量.
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妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术31例围术期护理
目的:探讨妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的围术期护理方法.方法:对31例患者于手术全程实施心理护理;术前做好生活护理、用药观察、常规手术准备;术后加强生活护理、饮食护理、用药观察,监护患者和胎儿的情况,预防术后感染,提供个体化的出院指导.结果:28例孕足月并经阴道自然分娩.1例超过预产期,因巨大儿行剖宫产.1例孕35周,因胎膜早破早产.1例曾流产2次,第3次为双胎妊娠,行宫颈环扎术,6个多月时因羊水过多、子宫张力过大,突然破膜流产;第4次为单胎,行宫颈环扎术后于孕34周早产一活女婴.结论:对妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者进行精心的围术期护理对延长妊娠时间、提高胎儿成活率起着重要作用.
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Lund概念在重型颅脑创伤患者治疗中的应用及护理
目的:探讨Lund概念在重型颅脑创伤患者治疗中的应用及护理方法.方法:将100例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分的严重颅脑损伤患者随机分为对照组和Lund组各50例,Lund组采用Lund概念提供的治疗措施和护理方法,对照组采用常规治疗和护理方法.结果:Lund组治疗前后平均控制颅内压(ICP)和保持充足的脑灌注压(CPP)差异有统计学意义(P<0.01),两组并发症发生率、预后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:Lund概念的应用可降低颅脑损伤患者早期的高颅压,减轻脑水肿的发展,提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率,降低病死率.
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全程护理对骨质疏松性腰背痛患者ODI值及预后的影响
目的:探讨全程护理对骨质疏松性腰背痛患者ODI值及预后的影响.方法:将110例骨质疏松性腰背痛患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组采取抗骨质疏松治疗、系统腰背肌锻炼和健康教育等长期全程护理,对照组采取基础护理干预,并定期随访.结果:观察组在Oswestry功能障碍指数(ODI值)、腰背肌力、疼痛加重次数等方面均优于对照组(P<0.05).结论:对骨质疏松性腰背痛患者进行长期全程护理干预可以缓解腰背疼痛,改善其生活质量.
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改良侧卧手术体位对患者舒适度的影响
目的:探讨改良侧卧手术体位对患者舒适度的影响.方法:将200例需侧卧位手术患者随机分为观察组与对照组各100例,对照组采用常规侧卧手术体位,观察组采用改良侧卧手术体位.结果:与对照组比较,观察组体位平均摆放时间更短,发生体位移动、皮肤组织受压、术后肢体疲劳、术后神经损伤的例数更少,术后血压、心率、血氧饱和度、呼吸更稳定(P<0.01).结论:改良侧卧手术体位便于医生手术操作,能使患者更舒适、生命体征更稳定.
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慢性鼻-鼻窦炎患者术后治疗依从性现状分析
目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎患者术后治疗依从性现状.方法:采用自行设计<慢性鼻-鼻窦炎患者治疗依从性调查表>,对我科2007年1月~2008年6月135例慢性鼻-鼻窦炎术后患者进行治疗依从性调查,了解慢性鼻-鼻窦炎患者治疗依从性现状,并对调查因素进行分析.结果:慢性鼻-鼻窦炎患者术后治疗依从性差66例,占48.89%;依从性好69例,占51.11%.对调查的各项资料进行分析发现:年龄、职业、文化程度、家庭收入、医疗付费、鼻窦炎类型、是否宣教为影响慢性鼻-鼻窦炎患者术后治疗依从性的危险因素(P=0.000,OR值>1).结论:慢性鼻-鼻窦炎患者术后治疗依从性有待提高,对慢性鼻-鼻窦炎患者进行护理宣教干预可提高患者的术后治疗依从性,针对不同年龄、职业、文化程度、家庭收入、医疗付费、鼻窦炎类型应个性化地加强护理宣教.
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老年胰十二指肠切除术36例围术期护理
目的:探讨老年患者行胰十二指肠切除术的围术期护理方法.方法:回顾性分析36例行胰十二指肠切除术的老年患者的临床资料,总结有效护理方法.结果:本组围术期内死亡1例,其余35例均痊愈出院.结论:对行胰十二指肠切除术的老年患者加强术前准备和心理护理,密切观察患者术后病情变化,积极预防和应对并发症的发生等围术期护理措施对手术成功有十分重要的促进作用.
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多层羊膜移植术治疗感染性角膜溃疡35例围术期护理
目的:探讨多层羊膜移植术治疗感染性角膜溃疡的围术期护理方法.方法:对35例(35眼)药物治疗效果欠佳、行多层羊膜移植手术治疗的各类感染性角膜溃疡患者进行充分的术前准备和有效的术后护理.结果:随访3~18个月,9眼细菌性角膜溃疡、7眼单纯疱疹病毒性角膜溃疡、14眼真菌性角膜溃疡均有效控制了感染,角膜溃疡表面完全被上皮细胞覆盖,角膜形成局限性云翳、斑翳或白斑,角膜厚度基本正常,视力均有不同程度提高.1眼单纯疱疹病毒性角膜溃疡愈合后形成角膜瘢痕,视力降低.4眼真菌性角膜溃疡多层羊膜移植后,感染未能控制,终行角膜移植.结论:及时的手术治疗配合科学、全面、合理的术前、术后护理是感染性角膜溃疡患者治疗成功的基本保证.
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自我管理教育对老年2型糖尿病患者自我管理行为的影响
目的:探讨对老年2型糖尿病患者实施自我管理教育的效果.方法:采用随机抽样的方法选择2010年2月~2011年3月在南通市妇幼保健院门诊就诊的60岁以上2型糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组接受常规糖尿病教育项目,观察组在对照组基础上实施自我管理教育.于干预前和干预后6个月采用自我管理行为量表对患者进行评分.结果:观察组患者干预后6个月自我管理行为能力评分明显高于对照组(P<0.01).结论:对老年2型糖尿病患者在常规教育基础上实施自我管理教育,可以提高患者自我管理能力,从而提高患者认知能力,改善生活质量.
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先天性心脏病Taussig-Bing畸形患儿7例术后监护
目的:探讨先天性心脏病Taussig-Bing畸形患儿的术后监护方法.方法:对7例患儿实施一期矫治术,5例深低温体外循环下行大动脉调转术和心内隧道术,2例行改良Damus-Kaye-Stansel术.术后重点监护循环系统和呼吸系统,积极处理低心排综合征、肺动脉高压、肾功能不全,预防肺高压危象、肺不张、感染等并发症.结果:1例死于低心排综合征;其余手术成功,4例术后需延迟关胸,1例发生肺不张,2例发生急性肾功能不全,经处理后均好转,随访发现均健康存活.结论:术后严密监测,及时发现和处理并发症是治疗成功的关键.
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微创腔内技术处理输尿管新膀胱吻合口狭窄13例围术期护理
目的:探讨采用微创腔内技术治疗输尿管新膀胱吻合口狭窄患者的围术期护理方法.方法:2000年12月~2010年12月,我们共收治13例行膀胱全切术后出现不同程度输尿管新膀胱吻合口狭窄的患者,利用微创腔内技术切开输尿管狭窄处,做好术前、术中及术后的护理.结果:本组患者痊愈出院,仅有1例患者输尿管支架管术后1周脱落,需再次行腔镜手术.结论:对微创腔内技术处理输尿管新膀胱吻合口狭窄的患者进行完善的围术期护理可以提高手术的成功率,减少并发症.
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围术期心理护理在减轻肺结核手术患者负性情绪中的应用
目的:探讨围术期心理护理在减轻肺结核手术患者负性情绪中的效果.方法:将58例肺结核手术患者随机分为观察组28例和对照组30例,对照组实施肺结核手术常规护理;观察组在此基础上进行心理护理干预,制订整体护理干预计划,确定护理干预的内容,详细向患者介绍手术和护理的必要性,让患者产生信赖感.结果:心理护理干预后观察组患者焦虑、抑郁、疼痛明显低于对照组(P<0.05).结论:心理护理干预能有效缓解肺结核手术患者负性情绪及疼痛.
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护理记录书写常见问题及原因分析
护理记录包括体温单、长期医嘱及执行单、临时医嘱、护理记录、手术护理记录等.<医疗事故处理条例>中第10条规定:患者有权复印体温单、医嘱单、护理记录单等[1].因此在医疗纠纷中,护理记录是举证倒置的法律依据.但是在临床工作中我们发现护理记录单书写存在许多问题,现总结如下.
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强化院内感染管理理念对改进手术室护理管理质量的影响
质量是医院管理的永恒主题.手术室护理必须体现"以人为本"的服务宗旨,即不仅为患者服务,还要为医师服务,使手术者有一个良好的工作环境和优秀的合作伙伴[1].护理人员应具备高尚的道德素质、娴熟的护理技能、果断的处理措施.2010年1月~2012年1月,为了提高手术室护理管理质量,强化院内感染管理理念,我院根据手术科室的相关要求,针对手术室现有护理人员的情况制订了科学、民主、比较完善的管理制度,有计划、有目的、系统地学习了<医学伦理学>、<护理伦理学>等,以加强护理人员的职业道德培养.同时,在规定时间内强化护理人员对本专科的业务学习,大力提高其基础理论及技术操作水平,指导其掌握新设备、新仪器的使用方法,以确保手术顺利进行.现报告如下.
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疫苗接种知情同意书在儿童计划免疫中的应用
计划免疫是有计划地利用疫苗进行预防接种,以提高人群免疫水平,达到控制乃至终消灭传染病的目的,是一种方便、有效、经济的手段.随着生物科学技术的发展、疫苗的不断开发和应用,新的二类疫苗不断推出,价格较昂贵(百元甚至上千元),且少数儿童在获得免疫保护的同时会出现一些不良反应,引发纠纷,且纠纷发生率有逐年上升趋势[1].因此,在儿童接种前,做好儿童家长的告知、解释工作非常重要,使其了解接种的意义及可能出现的不良反应,减少纠纷.
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手术室感染因素分析与控制管理
目的:通过手术室感染因素的分析,对手术室进行有效医院感染控制管理,提高医疗护理质量.方法:从手术室环境、工作人员、物品、无菌技术操作等因素进行分析,健全手术室感染控制管理制度,提高医护人员感染防范意识.结果:通过加强手术室感染控制的管理,提高了医疗护理安全.结论:对手术室实施有效的感染控制管理是控制医院感染的重要的保障.
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经尿道前列腺电切术后拔除三腔气囊导尿管方法的效果比较
目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后拔除三腔气囊导尿管的方法.方法:将120例留置三腔气囊导尿管需要拔管的TURP术后患者随机分为实验组和对照组各60例,拔管前均夹闭尿管至膀胱充盈,患者有尿意时,常规用20 ml注射器抽净气囊内的无菌生理盐水,嘱患者双腿屈膝深呼吸.实验组用1 ml注射器注入0.8 ml无菌生理盐水至气囊内,同时用5 ml注射器抽取3 ml无菌石蜡油,由尿管边注入石蜡油边转动尿管缓慢拔出尿管;对照组常规拔除尿管.结果:两组患者拔管后第一次排尿时出现的排尿疼痛、血尿、尿潴留及需再次置管等指标比较差异有统计学(P<0.05,P<0.01).结论:实验组拔除尿管的方法优越,可明显减少患者痛苦,缩短治疗时间,减少患者费用,值得临床推广.
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鸡蛋黄油联合红外线照射治疗压疮16例疗效观察与护理
2010年7月~2011年6月,我们对16例住院压疮患者应用鸡蛋黄油联合红外线照射治疗,经精心治疗与护理,效果满意.现报告如下.
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马凡综合征行Bentall手术2例护理配合
马凡综合征是一种较少见的基因遗传性结缔组织疾病,主要累及心血管系统,表现为升主动脉和瓣环扩张,导致主动脉瓣关闭不全,严重者出现瘤壁破裂或形成夹层,其预后险恶,一旦确诊,应手术治疗[1].2007年3月~2008年7月,我院为2例马凡综合征患者在全麻低温体外循环下行带瓣导管替换升主动脉-主动脉瓣及冠状动脉移植手术(Bentall手术),获得成功.
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PICC穿刺部位顽固性渗液1例临床护理
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液,还可用于NICU的患者治疗.PICC有许多优点,但亦存在一些并发症危险.2011年2月,我院收治1例胶质瘤复发患者,结合其病情及静脉穿刺情况为其行PICC,置管1周后,置管处顽固性渗液,经过精心护理,渗液明显减少.现将护理体会报告如下.
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成骨不全致多发性骨折1例外籍患者多元文化护理
目的:探讨1例外籍成骨不全致多发性骨折患者的多元文化护理方法.方法:术前做好多元沟通和互动以取得患者合作及信任,进行生命体征的观察,安全搬运;术后进行多元评估并加强疼痛管理、基础护理、皮肤护理,尊重患者隐私并做好心理护理,进行用药指导、饮食指导、康复指导.结果:患者好转出院.结论:多元化护理可以减少与外籍患者的沟通障碍,从而顺利实施相关的治疗和护理,利于患者康复.
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主动脉夹层动脉瘤49例健康教育
目的:探讨主动脉夹层动脉瘤(AD)患者健康教育的要点和方法.方法:通过对49例AD患者进行心理疏导、对疾病的认识、遵医行为等健康教育.结果:本组患者治愈16例,好转22例,转院4例,死亡7例.结论:AD起病急、进展迅速、死亡率高,患者及家属对该病知识缺乏、恐惧,护士及时扎实的健康教育极为重要,可以稳定患者情绪,利于控制血压,并引起患者及家属对该病的高度重视,使他们能积极配合治疗护理工作,从而降低死亡率,提高生存率,为进一步治疗赢得机会.
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并发症风险教育在老年髋部骨折患者护理中的应用
目的:探讨并发症风险教育在老年髋部骨折患者护理中的应用效果.方法:将112老年髋部骨折患者随机分为观察组和对照组各56例,对照组给予常规健康宣教,观察组给予并发症风险教育.出院前对两组患者并发症发生例数进行比较.结果:观察组并发症发生例数明显少于对照组(P<0.05).结论:对老年髋部骨折患者进行并发症风险教育可以有效降低并发症发生率.
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中医学临床护理带教新方法的应用效果分析
我院从2010年起应用新方法对53例中医科护生进行带教,取得了良好的教学效果.现将护理带教体会报告如下.
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眼球摘除术患者负性心理分析及护理干预
眼球摘除术是指眼球的功能已全部丧失或将全部丧失情况下,为解除患眼剧痛的痛苦或威胁健眼及生命安全的危险所做出的治疗措施,是眼外伤和眼科疾病中患者难以接受的治疗措施,是一种破坏性的毁容手术[1].患者往往在短时间内对失去眼睛致容颜遭破坏无法接受,出现一系列的反应,尤其是心理反应.2009年11月~2011年11月,我们对29例眼球摘除患者从躯体、心理和社会等方面提供针对性心理支持,效果满意.现报告如下.
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同理心在喉癌患者护患沟通中的应用
同理心是一个心理学概念,早由人本主义大师卡尔·罗杰斯提出.即是在人际交往过程中能够体会他人的情绪和想法,理解他人的立场和感受,并站在他人的角度思考和处理问题的能力.同理是与生俱来的一种人格特质,它完全可以通过后天的培训,加强认知结构及行为表现,从而使同理成为一种人际沟通的技巧[1].喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,目前喉癌的治疗主要以手术切除为主.而由于术后丧失发音功能致语言交流缺陷、呼吸模式改变及外表形象完整性受损等均对患者的生理、心理产生极大的负性情绪,这些负性情绪又会导致机体抵抗力下降,影响手术效果,进而间接导致患者生存质量下降.同理心是现代心理学领域的新理念,2008年6月以来,我科开展以患者为中心,把同理心专业地应用于喉癌患者护患沟通的每个环节,取得满意效果.现报告如下.
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心理护理在缓解患儿术后疼痛中的应用
目的:探讨心理护理在缓解患儿术后疼痛中的应用效果及方法.方法:将80例肘部骨科手术患儿随机分为观察组和对照组各40例,对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上加强心理护理干预,包括有效沟通、使用易于接受的语言方式寻找或开发患儿兴趣、分散注意力、取得信赖等.根据MeGLL疼痛问答法进行评估.结果:通过系统心理护理,观察组患儿术后疼痛明显缓解,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:通过心理护理,患儿术后疼痛可得到有效缓解,应得到广泛重视,以提高儿科护理质量.
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双侧乳腺癌手术15例心理护理
2005年1月~2010年12月,我们对20例住院双侧乳腺癌手术患者实施心理护理.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组20例患者,均为女性,≥60岁5例,40~59岁12例,<39岁3例.20例患者均实施乳腺癌改良根治术,术后均采取规范化疗.在患者入院时和出院时发放心理问卷,根据入院时的心理问卷结果准确评估其心理压力程度,为患者制定心理护理方案,出院时再次发放心理问卷进行测试,对比入院时和出院时的心理压力程度和患者配合治疗程度.共发放问卷20份,收回20份,有效回收率100%.
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人工全髋关节置换术康复锻炼现状及研究进展
人工全髋关节置换(THA)是解除髋关节疾病患者病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法[1].THA关节的功能恢复能否达到患者和医护人员共同的预期临床效果,除了保证有良好的手术技能,合理有效的康复锻炼对关节功能恢复至关重要[2].近年来,我院骨科通过对THA患者进行全程计划性关节功能康复锻炼,关节功能取得了良好的康复效果.现将THA关节康复锻炼现状及研究进展展综述如下.
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气管插管患者两种胃管置入方法效果比较
目的:探讨常规胃管留置方法与改进法对气管插管患者胃管一次性置入成功率的影响.方法:将84例气管插管患者按照胃管留置单双日分为观察组49例和对照组35例.对照组采用常规胃管留置方法,观察组采用改进法.比较两组患者胃管留置一次性成功率.结果:观察组胃管留置一次性成功率为91.8%,明显高于对照组的51.4%(P<0.01).结论:改进胃管留置方法后能够显著提高气管插管患者胃管留置一次性成功率.
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两种手术方式行子宫切除术临床效果比较
目的:探讨经阴道和经腹腔两种手术途径切除子宫的优缺点和护理特点.方法:将我院行全子宫切除术的80例患者随机分为经腹全子宫切除术组(TAH组)和非脱垂阴式子宫切除术组(TVH组)各40例.比较两组平均手术时间,术中出血量,术后恢复肛门排气时间、镇痛需要、并发症发生率,术后住院天数情况.结果:两组平均手术时间、平均出血量、术后恢复肛门排气时间比较差异有统计学意义(P<0.05);镇痛需要有显著性差异(P<0.01);住院时间两组比较差异无统计意义.结论:新式非脱垂阴式子宫切除术较传统的经腹子宫切除术,具有创伤小、疼痛轻、肠功能恢复早、腹部切口无瘢痕等优点.
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自制中药制剂生肌软膏治疗Ⅲ期压疮30例效果观察
2006年9月~2011年6月,我们应用自制中药制剂生肌软膏治疗Ⅲ期大面积压疮患者30例,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组60例,男31例、女29例,年龄56~90岁.股骨骨折45例,骨盆骨折10例,颈椎骨折伴截瘫5例.入选标准:①符合<护理学基础>Ⅲ期压疮诊断标准;②同种疾病患者全身治疗用药基本相同;③经患者本人及家属知情同意采用生肌软膏全程换药治疗或同意跟踪治疗随访观察;④压疮的护理及治疗效果评价均由有经验的护师进行,随机分为观察组和对照组各30例.
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鼻窦手术后不同鼻腔填塞材料的镇痛效果观察
鼻窦炎是鼻窦黏膜的化脓性炎症,其中上颌窦为常见,严重者可累及骨质,并可累及周围组织和邻近器官,引起严重并发症[1].功能性鼻内窥镜手术是目前治疗鼻窦炎先进的手术方法.它较传统鼻部手术具有照明好、视野清、损伤小及病变清除彻底等优点[2].2010年3~8月,我们对43例鼻窦手术患者采用麻醉前肌内注射盐酸哌替啶,术后膨胀海绵鼻腔填塞,效果满意.现报告如下.
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多角度上肢垫在减轻乳腺癌患者术后患肢水肿中的应用
2008年1月~2009年6月,我们对61例乳腺癌术后患者应用自制多角度上肢垫,效果满意.现报告如下.
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康复护理对高位截瘫患者术后生活质量的影响
目的:探讨康复护理对高位截瘫患者术后生活质量的影响.方法:将66例高位截瘫术后患者随机分为干预组和对照组各33例,对照组采取常规护理及健康宣教,干预组在对照组基础上加强术后康复护理,比较两组并发症发生率及康复效果.结果:干预组康复效果优良率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:系统的康复护理能降低高位截瘫患者并发症的发生率,提高治疗效果,促进高位截瘫患者肢体功能恢复,提高生活质量,降低致残率.