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40例多发伤患者血浆血栓调节蛋白的检测与意义
血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)是血管内皮细胞表面的一类跨膜糖蛋白,与凝血酶结合后通过激活蛋白C而起抗凝作用。近年来研究表明,当血管内皮受损时其血浆浓度明显升高,因而可作为微血管损伤的敏感标志物[1]。笔者通过检测40例多发伤患者血浆TM的动态变化,探讨TM与创伤严重程度、脏器功能不全、凝血功能改变及预后的关系。现将结果报告如下。
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Toll样受体与脓毒症的研究进展
脓毒症系感染引起的全身性炎症反应,进一步可发展为脓毒性休克和多器官功能障碍综合征,是严重创、烧伤患者死亡的主要原因之一,但其确切的发病机制迄今尚未完全阐明.以往研究表明,多种病原微生物的细胞壁成分[如革兰阴性菌的内毒素(LPS)、革兰阳性菌的肽聚糖(PGN)和脂磷壁酸(LTA)等]具有强大的抗原刺激能力,均可通过与细胞表面的蛋白质受体-CD14结合,促进单核/巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞等活化,并释放大量炎症介质,终导致失控性炎症反应.
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严重烧伤大鼠中性粒细胞表面L选择素的表达
白细胞粘附在烧伤后炎症反应和脏器损害中起重要作用[1、2].粘附分子L选择素位于中性粒细胞、单核细胞等细胞上,它通过与分布在内皮细胞上的配体结合,介导白细胞-内皮细胞间粘附;通过与白细胞上配体结合,介导白细胞间粘附;并介导淋巴细胞归巢[2-3].笔者采用流式细胞仪技术,对大鼠烧伤后不同复苏条件下PMN上L选择素的表达进行了动态观察.
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休克大鼠外周血白细胞表面粘附分子的表达
细胞内粘附分子(intercellular adhesion molecule,ICAM-1)又名CD54,是淋巴细胞功能相关抗原-1(lymphocyte function-associated antigen-1,LFA-1)可诱导的细胞表面配基.作用非常活跃.为观察烧伤性休克时白细胞表面LFA-1、ICAM-1表达的变化,笔者进行了此项实验.
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喂服双歧杆菌制剂对烧伤大鼠肿瘤坏死因子变化的影响
肿瘤坏死因子(TNFα)是由激活的单核巨噬细胞系统产生的一种内源性无种属特异性的细胞调节因子,它一方面参与机体的免疫防御机能,是机体细胞免疫反应释放的细胞因子之一,另一方面又参与介导休克、炎症反应和组织器官损伤等病理生理过程.在血管内皮细胞和肝、肾、肠、肌肉及皮肤等正常器官的多种细胞表面都含有TNFα高亲和力受体,它对组织细胞和血管内皮细胞有直接毒性作用,可造成组织细胞的结构破坏和功能障碍.为此,本实验观察了烧伤大鼠喂服双歧杆菌后TNFα的变化情况.
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血管紧张素Ⅱ及其受体抑制剂对小鼠创面收缩和人皮肤成纤维细胞功能的影响
目前已知众多生长因子、细胞因子、黏附分子参与了瘢痕形成过程[1].研究表明,在肝、肾、肺等组织器官的纤维化病变中,血管紧张素Ⅱ( angiotensinⅡ,AngⅡ)起着重要作用[2-4].KC、内皮细胞、肌成纤维细胞表面均存在AngⅡ受体(ATR)的表达,且创周组织中AngⅡ及ATR水平均显著增高[3-7].本文研究AngⅡ和(或)1、2型ATR(AT1R、AT2R)抑制剂对体外培养的人正常皮肤Fb增殖、收缩功能及小鼠全层皮肤切除创面愈合的影响.
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CTLA-4Ig在诱导器官移植免疫耐受中的研究新进展
目前器官移植大障碍依然是术后排斥反应的发生.因此,寻找诱导免疫耐受的方法一直是器官移植领域的研究热点.抗原特异性T细胞的有效活化除需要TCR识别抗原提呈细胞(antigen presenting cell,APC)提呈的MHC -肽作为第一信号外,还必需有APC和T细胞表面的共刺激分子之间相互作用所提供的共刺激信号作为第二信号才能顺利完成,阻断该第二信号而仅有第一信号则可以引起T细胞克隆无能甚至是凋亡,从而诱导器官移植免疫耐受.第一个发现可介导协同刺激信号的分子是T细胞表面的CD28分子和APC表面的B7分子,它们在移植后排斥反应的发生中起着非常重要的作用,体外阻断协同刺激反应,尤其是阻断CD28与B7分子的信号转导,可抑制T细胞活化,诱导T细胞克隆免疫无应答.现就利用CTLA-4Ig阻断CD28/B7通路来诱导抗原特异性免疫耐受的研究新进展做一综述.
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中西医结合治疗促进柯萨基病毒感染患者免疫功能恢复观察
柯萨基病毒是一种肠道病毒,可经呼吸道感染,在冬春季可出现局部流行.感染者症状类似上感,但比一般上感患者重,发热较高,少数患者甚至会并发病毒性心肌炎,因此感染者在"非典"流行期间需与"非典"鉴别.我们在"非典"流行期间,从1774例发热门诊病人中筛选出柯萨基病毒感染引起的外感风热证64例,随机分为两组,一组用常规西医治疗,另一组采用中西医结合治疗.两组在入院初和出院前分别用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞表面的各种CD抗原以监测其免疫状态的变化,现总结如下.
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曾倩从肝脾论治Rh母儿血型不合经验
Rh母儿血型不合(rhesus maternal-fetal blood groupincompatibility)是孕妇与胎儿之间因Rh血型不合而产生的同族血型免疫性疾病,Rh血型有6种抗原,即C和c、D和d、E和e。由于D抗原早被发现,抗原性强,故临床上凡是D抗原阳性者称为Rh阳性,无D抗原者称为Rh阴性。发生Rh母儿血型不合时,孕妇为Rh阴性、胎儿为Rh阳性,胎儿红细胞中的Rh阳性抗原经胎盘进入母血循环,刺激母体产生抗Rh抗体,此抗体通过胎盘的血液循环进入胎儿体内与胎儿红细胞表面抗原位点相结合,导致胎儿红细胞破坏而产生溶血[1],引起流产、早产、死胎、新生儿溶血病,严重者可发生核黄疸,造成胎儿智力发育障碍甚至死亡。我国Rh母儿血型不合发病率为0.3%~0.6%[2]。杨玲竹等[3]报道6951例产妇中Rh母儿血型不合19例,发生率为0.27%。史惠蓉等[4]收治24例Rh阴性孕妇,发生死胎1例,分娩的23例新生儿全部发生溶血。曾倩教授在治疗Rh母儿血型不合方面积累了较丰富的经验,现介绍如下。
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rhTPO联合大剂量激素冲击治疗一例儿童阵发性睡眠性血红蛋白尿的疗效分析
阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种罕见的后天获得性造血干细胞获得性基因突变使糖化肌醇磷脂连接细胞表面的锚连蛋白缺乏,对补体敏感性异常增高引起的一种慢性血管内溶血性疾病.临床表现主要有血管内溶血、骨髓衰竭和反复血栓形成.此病主要发生在成人,儿童少见[1,2].
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放射治疗对可溶性Fas配体在肺癌和食管癌中表达影响的初步分析
肿瘤的发生、发展及转归过程中机体的免疫防御起着至关重要的作用.Fas/Apol-1,又名CD95分子,是属于肿瘤坏死因子受体(TNFR)及神经生长因子(NGFR)家族成员,是一种I型细胞膜蛋白.Fas配体(FasL)是TNF相关的Ⅱ型跨膜蛋白,主要表达于活性T淋巴细胞.Fas是细胞表面的一种凋亡信号受体,具有诱导凋亡的能力.分别表达Fas和FasL的细胞相结合时,可导致表达Fas的细胞凋亡.T淋巴细胞表达的FasL可使表达Fas的肿瘤细胞凋亡.而Fas和FasL均可以产生可溶性分子,即可溶性Fas和FasL(sFas,sFasL).它们在细胞凋亡中发挥调节作用.本文通过肺癌和食管癌患者进行放射治疗前后的sFasL的变化,观察放射治疗导致细胞凋亡的现象,探讨放射治疗的作用和机制.
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急性髓系白血病细胞衍生的树突状细胞
微量残留病(MRD)是导致急性髓系白血病(AML)复发的根本原因,人们一直在不断找寻根除MRD的方法。大量研究表明细胞免疫治疗方法已经成熟,可根除MRD从而治愈AML。AML细胞在体内不能有效被T细胞识别,主要机制为70%的AML细胞表面缺乏共刺激分子CD(80)和CD(86)(分别为T细胞共刺激受体CD(28)和CTLA-4的配体),不能提供T细胞活化必需的第二信号,从而导致肿瘤特异性T细胞克隆……
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自然杀伤(NK)细胞恶性病
NK细胞为非T非B淋巴细胞亚群,外周血中约为10%~15%,其表型特征为CD(56)+、sCD3-。按细胞表面CD(56)密度,NK细胞有两型:CD(56)(bright)(CD(56)b)和CD(56)(dim)(CD(56)d),分别占NK细胞中10%和90%。CD(56)bNK虽少,受刺激后分泌细胞因子IFNγ、TNF-β、IL-10、IL-13和GM-CSF远较CD(56)dNK为多。为此,在人体自然免疫反应中CD(56)bNK极为重要,为免疫调节细胞因子主要提供者。CD(56)dNK较CD(56)bNK更分化成熟,有较强的……
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基因检测:精准诊疗的新方向
现代生物医学研究发现,在肿瘤细胞膜或细胞内结构上的往往有某些特殊结构点,例如上皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Her-2基因、CD20受体等。这些受体多半在肿瘤细胞表面多、正常细胞表面少;其次可以被某些药物特异性识别并结合、从而成为这些药物追踪、打击的“靶点”。这类药物一旦结合上去,就会像钥匙插入锁眼一般启动瘤细胞内的“死亡信号”而杀死肿瘤、而很少损伤正常细胞。因此,这类药物被称为“靶向药物”,其相应的治疗也被称为“靶向治疗”。例如EGFR抑制剂、抗血管生成治疗药物、雌激素拮抗剂、Her-2基因抑制剂、CD20单克隆抗体等,已广泛应用于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的治疗。因此肿瘤科医生往往会在手术切除后检查肿瘤组织标本、了解其受体或者基因表达的高、低,为制定以后的治疗方案提供参考。同时随着基因分子水平研究的不断深入,越来越多的肿瘤细胞信号通路被发现,大量临床研究表明,通路中的特定基因的扩增/突变/表达状态与靶向、化疗药物的有效性密切相关。因此,临床上检测这些通路中特定基因的扩增/突变/表达情况,能针对性地为每位患者量身定做一套适合的治疗方案,从而大程度地提高治疗的有效率,减少药物的不良反应,避免用药不当贻误治疗时机。
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磷霉素外用于脓疱疮的治疗
脓疱病又名“传染性脓疱病”,俗称“黄水疮”,是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病,以发生水疱、脓疱,易破溃结脓痂为特征。根据临床表现不同,分为大疱性和非大疱性脓疱疮两种类型。非大疱性脓疱疮常常由金黄色葡萄球菌引起,偶尔由A组β型溶血性链球菌引起,皮肤轻微外伤后细菌黏附、侵入并导致感染。大疱性脓疱疮由金黄色葡萄球菌导致,可发生于完整的皮肤,该菌可产生并释放表皮剥脱毒素,表皮剥脱毒素与细胞表面的桥粒芯糖蛋白1结合,造成表皮细胞间黏附丧失,细胞松解,大疱形成。①大疱性脓疱疮。好发于面部、四肢等暴露部位。初起为散在的水疱,1~2d后水疱迅速增大,疱液由清亮变浑浊,脓液沉积于疱底部,呈半月形积脓现象,为本型脓疱疮的特征之一。疱壁薄而松弛,破溃后显露糜烂面,干燥后结黄色脓痂。有时在痂的四周发生新的水疱,排列呈环状,称为环状脓疱疮。患者自觉瘙痒,一般无全身症状。②非大疱性脓疱疮。好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。表现为在红斑基础上发生薄壁水疱,迅速转变为脓疱,周围有明显红晕。脓疱破后,脓液干燥结成蜜黄色厚痂,痂不断向四周扩张,可相互融合。自觉瘙痒,常因搔抓将细菌接种到其他部位,发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落痊愈,不留瘢痕。重症患者可并发淋巴结炎,发热等。
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肿瘤患者需要节食吗?
控制饮食早应用于预防疾病、治疗内分泌疾病以及延缓衰老等相关领域。随着肿瘤研究的不断深入与发展,发现饮食与肿瘤发生、发展有着密切关系,因此如何饮食成为目前肿瘤患者普遍关注的一个话题。肿瘤是一种代谢性疾病,早在1924年,德国科学家Warburg OH就发现了肿瘤细胞“有氧糖酵解”的代谢特征,并因此获得了诺贝尔生理学或医学奖[1]。肿瘤细胞分裂增殖迅速,需要合成大量ATP来提供能量,肿瘤细胞表面葡萄糖转运体(glucose transporter,GLUT)表达明显升高,肿瘤细胞50%的ATP来自葡萄糖的有氧糖酵解,因此葡萄糖成为肿瘤细胞分裂和增殖的直接能量来源。另外,糖酵解代谢产物--乳酸,在肝脏内糖异生重新形成葡萄糖继续为肿瘤细胞的增殖与分化提供能量;同时,肿瘤微环境中糖酵解往往伴随大量炎性因子产生,这是肿瘤患者恶液质的重要原因。因此葡萄糖成为肿瘤代谢调节治疗的重要靶点,针对糖酵解相关的代谢通路如GLUT、M2型丙酮酸激酶(pyruvate kinase subtype M2,PKM2)等都进行了深入的研究并取得了较好的抗癌效果,很多药物目前正进行临床试验。基于葡萄糖在肿瘤发生、发展中的重要作用,有人提出,是否可以通过控制饮食直接降低葡萄糖摄入来达到控制肿瘤的效果呢?也即肿瘤患者是否需要节食治疗?
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血浆纤维结合蛋白测定及其临床应用
纤维结合蛋白(Fibronection,简称 Fn),是一种广泛存在于体液、组织及细胞表面的高分子量糖蛋白,有复杂的生物学功能,是一种重要的调理素,在网状内皮一机体防御系统中有重要作用,对纤维结合蛋白在液体中的浓度测定,对临床上某些疾病发展及预后有重要意义,近年来已引起临床工作者的广泛注意,现将血浆纤维结合蛋白检测及临床应用介绍如下。
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补肾活血清热法治疗抗磷脂抗体阳性致复发性流产30例
抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)是一组针对各种带负电荷磷脂的异质性自身抗体的总称,研究表明它能够与血管内皮细胞表面带负电荷的磷脂产生抗原-抗体反应,及通过各种途径引起血栓形成.对于孕产妇,抗磷脂抗体阳性而不予治疗,约70%以上自然流产,或宫内胎儿死亡,因此,抗心磷脂抗体阳性是复发性流产的重要的免疫性因素之一.
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2型糖尿病药物治疗研究新进展
糖尿病是多种病因引起的,以慢性高血糖为特征的代谢综合征.近年来,在治疗药物方面取得了许多新的进展,现概述如下.1促胰岛素分泌剂1.1磺酰脲类药物通过与β细胞表面特异受体的相互作用,刺激胰岛素分泌,目前仍是经济的药物.第一代有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等,现极少应用;第二代有格列苯脲、格列奇特等,目前临床应用较为广泛.新一代为格列美脲,具有促进胰岛素分泌和增加组织对胰岛素敏感性的双重作用,已于1995年美国FDA推荐用于2型糖尿病[1].
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三磷酸腺苷结合盒转运体G2与一些常见肿瘤的联系
三磷酸腺苷结合盒转运体G2( ATP-binding cassette transporter G2, ABCG2)是ABC家族的G2成员,ABC家族包括A、B、C、D、E、F、G 7个家族,共49种蛋白,ABCG2作为一种转运蛋白存在于细胞膜上,对维持细胞内外环境的稳定及细胞的正常生理功能起到至关重要的作用。肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSC)是指肿瘤组织中具有无限增殖、多分化和自我更新能力的细胞。近年来许多学者发现ABCG2表达于干细胞上,这些干细胞又称侧群细胞(side population cells,SP),是SP细胞的标志物,而侧群细胞又常常涉及到多数肿瘤干细胞的分离与测定,因此ABCG2作为肿瘤干细胞表面的标志分子之一与肿瘤干细胞存在着紧密的联系。除此以外学者们感兴趣的是ABCG2与肿瘤的多药耐药( multidrug resistance, MDR)的关系,因为MDR对肿瘤患者术后用药的效果有直接的关系。