中华传染病杂志
Chinese Journal of Infectious Diseases 중화전염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6680
- 国内刊号： 31-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高剂量氟康唑治疗难治性隐球菌脑膜炎的安全性与疗效
目的 探讨高剂量氟康唑(600～800mg/d)单用或联合两性霉素B、氟胞嘧啶在非HIV相关难治性隐球菌脑膜炎(隐脑)补救治疗中的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院2011年9月至2014年8月资料完整的、高剂量氟康唑治疗1周以上、非HIV相关难治性隐脑患者20例,总结其临床特征,分析其临床疗效、药物不良反应及转归.结果 20例患者中,11例合并基础疾病,起病时主要的临床表现为头痛20例、发热14例、呕吐14例和脑膜刺激征13例,19例患者颅脑MRI或CT异常.高剂量氟康唑补救治疗的中位疗程为80 d(28～440 d).补救治疗结束时,部分应答17例,稳定应答2例,死亡1例,总有效率为85％;抗真菌治疗结束时,完全应答9例,部分应答8例,稳定应答1例,死亡2例,总有效率为85％.此外,在7例患者中观察到11例次高剂量氟康唑可能相关的不良事件,包括肝功能异常、血细胞减少、胃肠道反应等,所有患者均可耐受,未出现因不良反应而减量或停药者.结论 对于初始治疗效果欠佳,或对两性霉素B药物不良反应难以耐受的非HIV相关隐脑,应用高剂量氟康唑具有较好的安全性和疗效.
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耐异烟肼结核分枝杆菌对耐多药结核病流行的影响
目的 探讨对异烟肼耐药的结核分枝杆菌对耐多药结核病流行和传播的影响.方法 选择江苏省灌云县和浙江省德清县定点医疗机构于2010年至2011年确诊的肺结核病患者251例,进行痰标本培养和药物敏感试验,应用散在分布重复单位-数目可变串联重复序列(MIRU-VNTR)基因分型技术对结核分枝杆菌菌株进行基因分型.采用方差分析、非条件Logistic回归方法分析耐药影响因素.结果 251例肺结核病患者痰标本均分离到结核分枝杆菌,对异烟肼耐药共72株,其中对异烟肼单耐药13株,另59株除对异烟肼耐药外,34株对利福平耐药,25株对链霉素和(或)乙胺丁醇耐药.MIRU-VNTR基因分型,可识别29种成簇基因型(包含105株菌株)和146种唯一基因型(包括119株菌株).有25簇包含耐药菌株,有16簇同时出现37株异烟肼耐药菌株和20株耐多药菌株.单因素分析显示,患者性别、年龄、既往治疗史、痰涂片情况与耐多药结核病和异烟肼耐药结核病的发生均有关(均P＜0.05).多因素分析显示,患者的既往治疗史(OR=8.40,95％CI:3.342～21.105)与耐多药结核病发生有关;而与异烟肼耐药结核病发生相关的因素主要是既往治疗史(OR=3.52,95％CI:1.570～7.910)、肺部空洞(OR=2.27,95％CI:1.075～4.799)及痰涂片(OR=0.50,95％CI:0.275～0.892).结论 对异烟肼耐药的结核分枝杆菌近期传播之后有向耐多药结核病演变的趋势,复治结核患者和高龄是发生异烟肼耐药和耐多药结核病的高危人群.
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医疗机构相关性感染性心内膜炎的流行病学特点及其预后
目的 描述医疗机构相关性感染性心内膜炎(HAIE)的特点,并分析引起感染性心内膜炎(IE)死亡的危险因素.方法 连续收集1992年至2012年复旦大学附属华山医院确诊的IE患者,分为HAIE和社区获得性IE(CAIE),比较HAIE和CAIE的流行病学及临床特点.采用Logistic回归筛选引起IE患者住院死亡的危险因素.结果 共纳入154例IE患者,其中126例为CAIE,占81.8％,28例为HAIE,占18.2％.HAIE与CAIE患者比较,发病前基础情况较差(Charlson合并症评分≥2分患者比例为35.7％比15.1％;x2=6.382,P=0.012),更多人造瓣膜置换史(35.7％比7.1％;x2=17.291,P＜0.01),风湿性心脏病史(35.7％比10.3％; x2=11.631,P=0.002),免疫抑制剂或糖皮质激素治疗史(21.4％比4.0％;x2=10.530,P=0.005)和并发急性心力衰竭(17.9％比4.8％;x2=5.923,P=0.029).CAIE以草绿色链球菌感染为主(x2=5.489,P=0.019),而HAIE以葡萄球菌、肠球菌感染为主(50.1％),其他病原体感染也多见于HAIE(x2 =5.870,P=0.026).住院期间共死亡10例,住院病死率为6.5％.HAIE的病死率显著高于CAIE(17.9％比4.0％;x2 =7.278,P=0.018).多因素回归分析表明,未手术治疗(OR=0.081,95％ CI:0.008～0.873,P=0.038)、低白蛋白水平(OR=0.754,95％CI:0.587～0.967,P=0.026)、脑卒中(OR=33.777,95％CI:2.751～414.743,P=0.006)和HAIE(OR=11.952,95％CI:1.045～136.709,P=0.046)是引起IE患者死亡的独立危险因素.结论 HAIE常见且流行病学特点有别于CAIE,可增加患者的病死率.
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允许性高碳酸血症对肺结核患者单肺通气时炎性因子的影响
目的 研究允许性高碳酸血症(PHC)对肺结核患者单肺通气(OLV)时炎性因子的影响.方法 从2010年10月至2013年10月杭州市红十字会医院收治的择期肺结核胸科手术患者中选择60例患者,按随机数字表法将其分为3组,其中动脉血二氧化碳分压(PaCO2)维持在35～45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的20例患者作为对照组,PaCO2维持在50～55mmHg的20例患者作为高碳酸血症低组,PaCO2维持在56～60 mmHg的20例患者作为高碳酸血症高组.测定所有患者麻醉诱导后仰卧位双肺通气(T1)、侧卧位OLV后15 min(T2)、OLV后30 min(T3)、术后2 h(T4)、术后6 h(T5)血清中IL-6、IL-8的水平.计量资料比较采用t检验.结果 与T1时间点比较,IL-6均在T3时间点开始升高,差异有统计学意义[对照组:(4.94±1.60) pg/mL比(3.32±1.34)pg/mL,t=3.47,P＜0.01;高碳酸血症低组:(5.38±1.42)pg/mL比(3.69±1.35) pg/mL,t=3.86,P＜0.01;高碳酸血症高组:(5.57±1.34) pg/mL比(3.50±1.22) pg/mL,t=5.11,P＜0.01];IL-8则在T4时间点显著升高,差异有统计学意义[对照组:(342.09±56.12)pg/mL比(194.58±30.07) pg/mL,t=10.36,P＜0.01;高碳酸血症低组:(349.48±43.49) pg/mL比(193.16±26.27) pg/mL,t=13.80,P＜0.01;高碳酸血症高组:(351.55±38.13) pg/mL比(186.02±21.08) pg/mL,t=16.99,P＜0.01].T4、T5时间点,高碳酸血症组(包括低组和高组)IL-6显著低于对照组[T4:(38.49±9.70)、(43.41±9.01) pg/mL比(62.35±7.83) pg/mL,t值分别为8.56、7.10,均P＜0.01;T5:(56.39±7.47)、(54.77±7.12) pg/mL比(107.32±13.97)pg/mL,t值分别为-14.38、-14.99,均P＜0.01].结论 肺结核患者OLV期间及术后IL-6、IL-8水平均升高,采用小潮气量PHC策略可显著减少IL-6释放,减轻肺结核手术患者肺炎性反应.
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2010年至2012年深圳地区献血者隐匿性乙型肝炎病毒感染的分子病毒学特征
目的 探讨深圳地区隐匿性HBV感染相关的HBV分子病毒学特征.方法 从2010年4月至2012年12月深圳市血液中心采集的310 167份无偿献血者标本中筛查HBsAg阴性HBV DNA阳性标本,荧光定量PCR检测HBV DNA水平,套式PCR扩增HBV S区基因,分析隐匿性HBV感染相关HBV的分子生物学特征.使用MEGA软件以邻接法构建系统进化树进行基因分型.结果 筛查出121份HBsAg阴性HBV DNA阳性标本,99份确认为隐匿性HBV感染,其中69份可分型的样品中B基因型57份,C基因型12份.在主要亲水区(MHR)氨基酸的变异中,B基因型隐匿性HBV感染毒株突变频率高的是F134I/L,出现12次;C基因型MHR区域未出现明显的氨基酸变异.其他S区蛋白序列中,B基因型10株出现P105R、10株出现Q101R/H/K、9株出现G102I、V177A、9株出现S39N等氨基酸置换;C基因型10株出现S53L氨基酸置换.结论 S蛋白氨基酸的置换、插入、终止可能影响HBV的复制与蛋白的表达,与隐匿性HBV感染的发生和发展密切相关.
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2009年至2013年河南省艾滋病患者二线抗病毒治疗效果的回顾性研究
目的 评价含洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)抗反转录病毒治疗(ART)方案作为二线方案的疗效及患者的耐受性.方法 收集2009年1月1日至2013年12月31日河南省免费抗病毒治疗数据库中一线ART方案治疗1年以上、更换含有LPV/r的二线ART方案治疗1年以上的艾滋病患者相关资料,根据更换方案时HIV抑制情况,分为一线治疗病毒学失败组、病毒抑制成功但免疫功能重建不良组,分析两组含LPV/r二线方案治疗后6、12、24个月CD4+T淋巴细胞计数变化趋势,6～12个月、12～24个月病毒学抑制率,以及不良事件发生情况.非正态分布的计量资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用卡方检验.结果 共纳入研究4 113例,其中一线方案失败组3 802例,免疫重建不良组311例.一线方案失败组和免疫重建不良组患者更换为含有LPV/r的二线方案治疗6、12及24个月时CD4+T淋巴细胞计数均较基线逐步升高(均P＜0.01).一线方案失败组更换二线方案治疗6～12月病毒抑制率为61.65％(1 408/2 284),12～24个月为68.91％(2 044/2 966).一线方案失败组不良反应发生率为21.88％(832/3 802),免疫重建不良组为22.19％(69/311),两组不良反应发生率的差异无统计学意义(x2 =0.015 P=0.901).结论 含有LPV/r ART方案对于初始治疗失败及免疫功能重建不良的艾滋病患者仍具有较好的病毒抑制效果及免疫重建效果.
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儿童致泻性大肠埃希菌腹泻临床与病原分布特点
目的 了解致泻性大肠埃希菌(DEC)所致儿童急性细菌性腹泻的致病菌类型、流行特征和抗菌药物耐药模式.方法 2012年6月至2014年6月复旦大学附属儿科医院肠道门诊诊断为急性细菌性腹泻的2 071例患儿作为监测对象,开展包括肠致病性大肠埃希菌(EPEC)、肠产毒素性大肠埃希菌(ETEC)、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)和肠出血性大肠埃希菌(EHEC)及其他肠道致病菌的病原学检测,使用改良K-B纸片法检测菌株的抗菌药物敏感性.组间比较采用卡方检验.结果 2 071例患儿的标本中检出DEC阳性者145例,检出率为7.0％.分离DEC 148株(3例混合感染),包括EPEC106株(71.6％)、ETEC 24株(16.2％)、EIEC 16株(10.8％)和EHEC 2株(1.4％).145例DEC感染患儿中位年龄14个月,＜2岁占62.8％.检测125株DEC对氨苄西林、甲氧苄氨嘧啶-磺胺异(噁)唑、庆大霉素的耐药率,分别为55.2％、35.2％和23.2％;对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率分别为28.0％、27.2％和8.8％;对阿莫西林-克拉维酸钾、环丙沙星、氧氟沙星的耐药率分别为5.6％、4.0％和4.0％.EIEC对头孢噻肟、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为50.0％、43.8％和25.0％,高于EPEC、ETEC和EHEC.结论 DEC为本次研究中儿童细菌性腹泻的重要病原,以EPEC和ETEC较常见.
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心脏受累突出伴横纹肌溶解的人感染新型布尼亚病毒病一例
患者男,55岁,河南新县农民.因发热1周,意识模糊12 h于2013年6月22日入院.患者因发热在当地医院静脉输液3 d(具体不详),效果不佳.4d前出现纳差、咳嗽,伴少量白色黏痰.1d前当地医院查血白细胞计数1.80×109/L,血小板计数30×109/L,中性粒细胞计数1.40×109/L,淋巴细胞计数0.40×109/L;胸部X线片提示支气管炎,未予治疗.
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发热伴血小板减少综合征一例
患者男,69岁.因纳差、恶心、呕吐、发热7d入院.患者居住在济南历城区柳埠镇山区,该区有蜱虫出现.发病前身体健康,有野外作业史.体格检查:体温38.7℃,脉搏74次/min,血压100/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量45 kg,相对缓脉,消瘦,其他无阳性体征.实验室检查:白细胞计数1.07×109/L,中性粒细胞计数0.57×109/L,红细胞、血小板计数均正常.
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嗜水气单胞菌败血症一例
患者男,27岁,籍贯广州,在洛阳从事建筑工作.因突发头痛、恶心,伴间断呕吐7h急诊入院.患者无肢体活动异常,无大、小便失禁,无意识障碍,既往体健,无高血压、冠状动脉心脏病、糖尿病史.否认结核、疟疾等传染病史.1周前有生食鱼肉史.体格检查:体温36.9℃,脉搏116次/min,呼吸20次/min,血压232/145 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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恶性疟合并溶血性尿毒综合征一例
患者男,20岁.以发热、头痛、肌肉酸痛4d,加重伴视物不清1d入院.患者发病前1个月居住于非洲喀麦隆,既往体健.入院时体格检查:体温37.5℃,脉搏112次/min,呼吸18次/min,血压105/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),嗜睡,烦躁不安,皮肤、巩膜黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,四肢末梢冰凉,球结膜略充血,无明显水肿,眼睑无苍白,咽部略有充血,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率112次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹软无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿,病理反射未引出.
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乙型肝炎病毒受体的研究进展
由HBV感染引起的CHB及其相关疾病,如肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭等,已成为严重危害人民健康的疾病.对于现已感染HBV的患者,目前临床上证实有确切疗效的药物仅为核苷(酸)类似物(NA)和干扰素,但疗效均不满意,存在疗程长、不良反应大、治愈率低且治疗费用高等问题.
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细胞自噬与抗结核分枝杆菌感染免疫的研究进展
结核病仍然是威胁人类健康的主要传染性疾病之一[1].全球结核病的发病率虽然在缓慢稳步下降,但是耐药结核病,特别是耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)的发病率却显著增加.然而,目前尚缺少有效的治疗MDR-TB和XDR-TB的手段[2].
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巨细胞病毒不同型别的混合感染及临床意义
病原微生物的多重感染在临床上很常见,目前发现有51种病原体可由单病原的不同型别感染同一宿主,包括细菌、原生物、寄生虫、真菌、病毒等[1].现将人巨细胞病毒(HCMV)不同型别的混合感染状况及其意义作一综述.一、HCMV不同型别的分类及其多重感染的流行HCMV多重感染是指宿主感染2种或2种以上型别的HCMV.HCMV的分型主要根据部分基因序列多态性位点,包括高度可变的编码Ⅰ型膜糖蛋白的长独特序列(unique long,UL)139和CXC趋化因子的UL146[2],更重要的是依据编码包膜糖蛋白的基因位点的多样性.
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乙型肝炎病毒感染中树突细胞免疫异常的研究进展
病毒感染早期,免疫反应的诱发因素被认为是影响疾病临床转归的关键因素.DC起源于骨髓中的髓样前体细胞,主要来源于单核细胞系,在启动免疫应答中起着重要作用[1].人类DC表达CD45、人类白细胞抗原(HLA)-DR,不表达lineage谱系标记(CD3、CD14、CD16、CD19和CD56).
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男性生殖系统感染与精液参数及体外受精-胚胎移植治疗结局的相关性
目前,不育症的发病率呈逐年增加的趋势,而在造成男性不育的诸多因素中,生殖系统感染占4％～10％[1].男性生殖系统炎性反应会改变精子生成及成熟的微环境,影响精子的正常功能,当精液中的白细胞浓度＞1.0×106/mL时,即为白细胞精子症,此时,大量的分叶粒细胞参与吞噬病原体等抗炎反应,同时分泌大量弹性硬蛋白酶至细胞外,与其他氧化类物质(如活性氧、H2O2等)共同发挥局部抗炎效应.
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云南省德宏州美沙酮维持治疗者丙型肝炎病毒基因亚型分布
HCV感染主要通过血液、母婴和密切接触等途径传播.我国HCV感染率为2.5％～4.9％,感染人数已超过3 000万,药物成瘾人群的感染率远高于一般人群[1-2].HCV的基因型与干扰素应答密切相关,了解HCV基因分型有助于制定抗病毒治疗的个性化方案[3].本研究以云南省德宏州美沙酮治疗药物成瘾者的HCV抗体阳转者为研究对象,分析该人群HCV基因型分布情况和流行毒株.
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父亲慢性乙型肝炎病毒感染对新生儿的影响
目前的分子生物学、流行病学证据提示可能存在HBV父婴垂直传播[1-6].本研究观察慢性HBV感染父亲对新生儿的影响.对象与方法一、研究对象选择2006年3月至2012年3月秦皇岛市第三医院肝病门诊的HBsAg阳性已婚男性、其妻妊娠1～2个月且孕前无HBV感染的296对夫妇作为观察组,另选秦皇岛市妇幼医院293对健康夫妇作为健康对照组.296例HBsAg阳性父亲中,血清HBeAg阳性144例,HBeAg阴性152例;血清HBV DNA阴性59例,HBV DNA＜1×104拷贝/mL 65例,HBV DNA为1 × 104～1×106拷贝/mL 71例,HBV DNA为1×107～1×109拷贝/mL 101例;HBV感染病史2～23年.
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丙型肝炎病毒感染者外周血中髓源性抑制细胞单核细胞样和粒细胞样亚群的表达差异及临床意义
HCV持续感染与机体免疫功能损伤密切相关,其中,细胞免疫中的T淋巴细胞功能削弱与慢性HCV感染的关系为密切.目前已有研究显示,HCV感染引起的CD4+和CD8+T淋巴细胞功能障碍可能与DC介导的抗原提呈功能缺陷、调节性T淋巴细胞(Treg)异常增多、程序性死亡-1(programmed death 1,PD-1)和T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(T cell immunoglobulin and mucin domain 3,Tim-3)的高表达等有关[1-4],但是否存在其他的抑制机制参与HCV感染者体内T淋巴细胞功能异常,目前尚不清楚.
关键词： -
恙虫病患者血清降钙素原水平的变化及其临床意义
恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体引起的急性自然疫源性传染病[1].临床特征为突然起病、高热伴淋巴结肿大及皮疹,被恙螨幼虫叮咬处皮肤出现焦痂或溃疡.在我国,恙虫病以东南沿海地区多见,如未得到及时治疗,可导致多器官受累,甚至多器官功能衰竭,严重者可导致死亡[2].降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素的前体,近年来被越来越多的应用于细菌感染的监测[3],但在立克次体病(尤其是恙虫病)患者血清中的变化鲜见报道.本研究对48例恙虫病患者进行回顾性分析,探讨恙虫病患者血清PCT水平的变化及其临床意义.
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流行性腮腺炎合并睾丸炎患者超敏C反应蛋白与白细胞介素-6联合测定的临床意义
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病.临床以发热和腮腺肿痛为特征,其主要病理反应是非化脓性炎性反应.各种唾液腺体及其他器官均可受累,形成合并症.男性青年中以睾丸炎较为常见,其以单侧睾丸受累常见[1].研究发现,睾丸炎的发生与炎性递质和细胞因子的过度释放有关.腮腺炎患者血清IL-6的高水平可能是诱发急性睾丸炎的始动因素之一[2].IL-6参与肝脏合成C反应蛋白,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)作为细菌感染敏感的炎性反应标志物,其在病毒性疾病方面的应用鲜见报道.本研究以腮腺炎合并睾丸炎患者为研究对象,观察急性炎性反应期血清hs-CRP及IL-6水平,分析其在腮腺炎并发睾丸炎中的作用.
关键词： -
不同年龄布鲁菌病患者的临床特征分析
布鲁菌病是由布鲁菌引起的人畜共患传染病,临床主要表现为发热、大汗、乏力、关节酸痛、肝脾及淋巴结肿大等.各年龄段人群对布鲁菌均易感,青壮年发病较儿童及老年人多,既往该病多见于牧区,但随着家庭养殖业的迅猛发展,目前有向各地农村扩展蔓延的趋势,且发病率逐年上升[1-3].本研究通过回顾性分析232例布鲁菌病患者的临床资料,比较不同年龄段患者的临床表现、并发症的差异,以提高临床医师对该病的认识.
关键词： -
非妊娠特有肝病的诊治
一、妊娠期肝病的分类妊娠期肝病分为两大类,即妊娠特有肝病和非妊娠特有肝病.所谓妊娠特有肝病是指仅发生在妊娠期的肝脏损伤;而非妊娠特有肝病则是指与妊娠本身无关的一类肝脏疾病,包括怀孕前已存在和怀孕后发生的急性肝病,后者以急性病毒性肝炎和药物性肝损伤较多见.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
