中华传染病杂志
Chinese Journal of Infectious Diseases 중화전염병잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6680
- 国内刊号: 31-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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核苷类似物治疗慢性乙型肝炎快速应答良好和快速应答不良患者的病毒学应答比较
慢性乙型肝炎治疗的总体目标是大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生,从而改善生活质量,延长存活时间[1].
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出生后免疫在阻断乙型肝炎病毒母婴传播中的作用
目的 探讨HBV感染母亲所产婴儿HBV感染情况以及生后免疫效果.方法 以新生儿出生2 h内静脉血定量检测HBsAg作为新生儿HBV感染指标,治疗组新生儿在出生后0、1、4、6个月使用重组乙型肝炎疫苗(酵母)各一次,每次10 μg,乙型肝炎免疫球蛋白用量根据新生儿出生后即刻检测结果而定,使新生儿体内的抗-HBs水平达到500~600 U/L,6个月龄评价疗效;与以未针对性免疫的6个月龄婴儿作为对照组进行比较.结果 治疗组共纳入1 460例婴儿,189例出生后感染,6个月龄时15例HBV阳性,占1.0%;对照组共纳入653例,6个月龄时64例HBV阳性,占9.8%(P<0.01).结论 生后免疫在阻断HBV母婴传播方面有一定意义.
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HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者单药抗病毒失效的治疗
IFN-α和拉米夫定(LAM)是目前临床上抗HBV治疗的主要药物,由于单独使用的长期疗效尚不令人满意,故探索不同抗病毒药物的联合治疗已成为热点[1].我们自1999年10月至2004年9月对IFN-α或LAM治疗失败的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者进行序贯治疗的探索,现将初步结果报道如下.
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真菌性败血症32例
目的 了解真菌性败血症的发病特点、病原菌的分布情况及治疗策略.方法 对2003年5月-2007年2月的32例真菌性败血症患者的基础疾病、易患因素、真菌培养结果及治疗措施等进行回顾性分析.结果 所有患者均有基础疾病,并存在各种易患因素:长期使用广谱抗菌药物、大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂及应用化疗药物、留置中心静脉导管、全胃肠外营养、机械通气、入ICU.血液分离得到32株真菌,18株为白念珠菌,占56.2%.32例患者中2例拔除中心静脉导管2~3 d后体温降至正常,2例未经治疗死亡,其余28例均给予抗真菌治疗,其中6例由于基础疾病合并真菌败血症而死亡.结论 真菌性败血症多发生在有基础疾病及具有各种易患因素者,念珠菌属是主要致病真菌,其中以白念珠菌为主.加强对高危患者的病原学检查及药物敏感监测,有望改善预后.
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黑龙江省肾综合征出血热临床特点变化
肾综合征出血热(HFRS)是一种全球流行的自然疫源性传染病,90%以上发生在我国,目前病死率仍在3%~10%,严重危害人民生命健康.黑龙江省是HFRS主要疫区之一,近年我们发现HFRS的临床特征较以前有较为显著的变化,本研究比较了10年前与近年在我院住院的HFRS患者的临床特点,现报道如下.
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乙型肝炎患者P基因变异位点的检测及阿德福韦疗效的观察
目的 探讨P基因突变发生频率、类型、位点及其与耐药的相互关系,观察阿德福韦的临床疗效.方法 PCR扩增和纯化HBV DNA P基因,Mega BACETM 500测序,软件分析结果.慢性乙型肝炎患者60例,拉米夫定治疗半年以上并符合临床耐药标准.YMDD变异者采用阿德福韦10 mg/d口服,观察治疗前后临床指标的变化.数据行t检验和x2检验.结果 拉米夫定耐药患者P基因YMDD变异率高达80%,变异位点为P基因C区204位点和B区180位点,变异类型为rtL180M/M204V、rtM204I、rtL180M/M204I,单独变异与联合变异并存;阿德福韦对HBV YMDD变异株有显著抑制作用,HBV DNA由治疗前的(7.26±1.26)log10拷贝/mL降为治疗24周后的(4.05±0.79)log10拷贝/mL,24周ALT复常率为87.5%,HBeAg阴转率达20.8%,抗-HBe阳转率为8.3%(P值均<0.05).阿德福韦治疗后血尿常规、肾功能、电解质(包括血磷)、甲胎蛋白等均未出现异常,具有良好的安全性.结论 拉米夫定耐药既存在不同类型YMDD变异,也存在不同位点的变异.阿德福韦对有YMDD变异的乙型肝炎患者有一定疗效.
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肾综合征出血热合并脑出血12例
肾综合征出血热(HFRS)合并脑出血是出血热疾病中为严重的一种并发症,病情凶险,病死率高,预后差.脑出血主要发生在少尿期、移行期和多尿期早期.
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艾滋病合并丙型肝炎病毒感染者抗反转录病毒治疗效果和肝脏损伤
目的 评价对AIDS合并HCV感染患者抗反转录病毒治疗(ART)的临床疗效和肝损伤.方法 将患者按有无HCV合并感染分为HIV和HCV合并感染组(HIV/HCV组)65例,HIV感染组(HIV组)52例,应用两个核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)联合一个非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)的ART方案,疗程1年.随访并检测血浆HIV载量、外周血CD4细胞数、ALT.结果 治疗前,HIV/HCV组和HIV组的HIV载量均值分别为5.59和5.89 log10拷贝/mL,治疗1年后,分别降至2.91 log10拷贝/mL(P<0.05)和2.88 log10拷贝/mL(P<0.05),两组分别有83.1%和78.9%的患者HIV载量<500拷贝/mL.HIV/HCV组和HIV组CD4细胞均值由治疗前的73.9和72.4/μL,分别增至215.1/μL和214.8/μL(P值均< 0.05).1年内,HIV/HCV组与HIV组肝功能异常率分别为24.6%与7.7%(P<0.05),但无因发生严重肝损伤而终止ART者.结论 联合应用NRTI、NNRTI治疗AIDS合并HCV感染患者,短期内能有效抑制HIV复制,促进免疫功能重建.HCV感染虽可加重肝损伤,但对ART疗效无明显影响.
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HBsAg血清转换后乙型肝炎患者的临床与病理特点
目的 观察HBsAg阴转出现抗-HBs后,乙型肝炎患者的临床与病理学特征.方法 收集21例血清HBsAg阴转、出现抗-HBs的乙型肝炎患者,总结其临床特点,苏木精-伊红染色、Masson三色、Gomori网织纤维染色及HBsAg、HBcAg免疫组织化学染色分析肝穿刺组织病理形态特征.结果 21例乙型肝炎患者均有急性肝炎史,无肝炎家族史,血清抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性;其中2例血清HBV DNA检测阳性,分别为4.9×103和2.3×104拷贝/mL;组织学观察18例有轻度慢性炎性反应,15例有轻度纤维化;肝组织中HBsAg、HBcAg免疫组织化学染色均阴性.结论 发生HBsAg血清转换的乙型肝炎患者仍有肝脏炎性反应和纤维化,但病变较轻.
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腹泻合并急性肾功能衰竭的病理观察
大肠埃希菌O157:H7感染性腹泻是新发现的产志贺样毒素(SLT)大肠埃希菌O157:H7所引起的传染性疾病,已在美国、德国、日本、加拿大等国家引起暴发流行,成为世界性公共卫生问题[1].
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慢性乙型肝炎并发血小板减少症相关因素分析
血小板减少症是一个常见的临床问题,常见于HIV感染或儿童病毒感染[1].在慢性肝病中,常见于肝硬化[2].新近多项研究表明,血小板减少症与慢性HCV感染及肝纤维化密切相关[3,4].
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依赖利福平结核菌肺结核一例分析
研究发现,有的分枝杆菌在含利福平的培养基中生长旺盛,无利福平反而生长不良,于是将此类结核杆菌称为依赖利福平分枝杆菌(依R菌)[1].
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血行播散性肺结核伴多发巨大皮肤结核病例分析
肺结核是严重危害人类健康的慢性传染病.近年来,由于受流动人口增加、AIDS流行、环境污染、人口老龄化等诸多因素的影响,结核病的发病率呈逐年增高趋势.
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成人斯蒂尔病致亚急性肝功能衰竭一例
患者男,34岁.因发热伴皮疹、关节痛1个月余入院.患者1个多月前无明显诱因下出现鲜红色斑疹,首发于大腿根部、背部,后散发于四肢伴瘙痒,次日出现咽痛、发热,体温波动在38~39℃,发热多于午后、夜间出现,伴肌肉酸痛,偶有寒战.继之出现全身大关节游走性疼痛,先后累及双侧肩、肘、膝和踝关节.体温升高时咽痛、皮疹、关节痛明显,热退后症状缓解.
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脾结核误诊一例
患者女,46岁.因低热、腹胀半年入院.入院前在其他医院以肝硬化伴腹水诊治,曾服中药护肝、第三代头孢菌素及静脉滴注甘草酸二铵等综合治疗,病情反复.否认肝炎及结核病史,无输血史,无疫水接触史,无烟酒嗜好.
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类鼻疽伯克霍尔德菌腮腺脓肿一例
患者男,12岁.因发热、左耳下肿痛2周入院,2周前出现左耳下肿痛,伴发热、张口闲难.外院诊断腮腺炎,先后给予利巴韦林、头饱他啶、头孢呋辛、甲硝唑等治疗1周,病情无好转,出现左耳下有波动感,行左腮腺脓肿切开术后,改用头孢吡肟抗感染治疗,肿痛无改善而入院.
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脑膜炎双球菌、β-溶血性链球菌双重感染致新生儿化脓性脑膜炎一例
患儿男,25 d.因阵发性哭闹5 d,伴发热5 h入院.患儿系头胎足月剖宫产,Apgar评分1、5、10 min均为10分,出生体质量3 100 g,母乳喂养.入院前5 d,无明显诱因出现阵发性烦躁哭闹,不思饮食,偶有呕吐(非喷射状),体温及大小便正常.入院前5 h发现患儿发热,体温达39℃,遂入院.母孕期体健.
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成人水痘并发特发性血小板减少性紫癜一例
患者男,25岁,因发热、皮疹3 d入院.患者入院前3 d出现畏寒、发热,体温高达40℃,伴头面部、躯干出现斑丘疹、丘疹、水疱疹,外院查血WBC 13.2×109/L,中性粒细胞0.79,PLT 191×109/L,克林霉素、阿昔洛韦等疗效欠佳,且腰部酸痛明显,站立困难,确诊水痘转我院.
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前列腺脓肿致金黄色葡萄球菌败血症一例
患者男,34岁,因持续发热2周,排尿困难1周入院.患者入院前2周无明显诱因下出现畏寒、发热,体温高达39.8℃,无头痛、腹痛、腹泻,无尿频、尿急、皮疹及关节肌肉疼痛等伴随症状.
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慢性乙型肝炎合并巨幼细胞性贫血一例
患者男,44岁,因乏力1个月入院.患者于1个月前无明显诱因出现乏力、纳差,有乙型肝炎史10余年,曾予护肝治疗,效果欠佳,贫血进行性加重.体格检查:神清,精神萎靡,重度贫血貌,巩膜轻度黄染,心肺无异常,腹平软,肝脾不大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,四肢皮肤感觉减退,腰部以上皮肤感觉略减退.
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β-雌二醇纳米粒的制备及其肝脏靶向性的动物实验
目的 制备β-雌二醇聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(E2纳米粒),观察E2纳米粒在正常小鼠肝脏中的靶向性.方法 以聚氰基丙烯酸正丁酯(PBCA)为载体,优化制备条件,采用界面聚合法制备E2纳米粒,采用放射示踪技术,用125I标记雌二醇后,制备125I-E2纳米粒,分别经腹腔及静脉给药,于不同时间点处死120只小鼠,取其血、肺、肝、脾、肾和子宫,测其放射性,并与普通雌二醇(E2)比较E2纳米粒在不同组织的分布情况.数据行单因素方差分析.结果 制备E2纳米粒的佳条件为800 r/min,E2 5 mg,PBCA 0.6 mL,丙酮45 mL,Pluronic F-68 0.75%.以此条件制备纳米粒主要分布在50~180 nm,平均粒径为115 nm,包封率为90.3%.125I-E2纳米粒和125I-E2的肝摄取在注射后15 min达高峰,与125I-E2比较,125I-E2纳米粒提高了肝脏、脾脏的放射性强度,其靶向指数分别为4.40±4.06和1.20±0.49,子宫及卵巢的放射性强度低.结论 E2以PBCA作为载体,制成纳米药物后具有明显的肝靶向性.
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磷酸奥司他韦对上海及周边地区不同流行性感冒病毒亚型的体外抗病毒效果
目的 了解上海及周边地区近年来流行性感冒(流感)病毒流行株对磷酸奥司他韦的敏感度及是否存在耐药株.方法 从2004-2006年上海市、江苏省无锡市和浙江省德清县流感监测和暴发病例分离到的流感病毒中,随机抽取B型、H1亚型、H3亚型的部分流感病毒,用中性红吸收法在体外检测磷酸奥司他韦的抗病毒作用,以50%抑制浓度(IC50)表示药物的抗病毒效果.方差分析检验药物对各亚型流感株IC50的差异.结果 磷酸奥司他韦对研究使用的50株不同型和亚型流感病毒皆有抑制病毒感染细胞的效果,IC50均<25 mg/L.药物对B亚型病毒的效果较差,IC50为19.97 mg/L(15.16~22.36 mg/L),高于A/H1N1亚型的8.15 mg/L(0.02~22.36 mg/L,P<0.05)和A/H3N2亚型的10.92 mg/L(0.08~19.72 mg/L,P>0.05);对于不同年份分离的流感病毒,药物效果有所变化.结论 磷酸奥司他韦对上海及周边地区的流感病毒具有较好的体外抗病毒效果,需要建立监测网络来监控药物的效果和病毒的耐药情况.
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单纯疱疹病毒2型多表位复合DNA疫苗的构建与免疫原性
目的 构建单纯疱疹病毒2型(HSV-2)糖蛋白gD、gB、gC和早期表达蛋白ICP27的多表位复合DNA疫苗,探讨其诱导机体免疫应答的能力.方法 将HSV-2野生株经PCR鉴定后,利用PCR技术从其基因组扩增出HSV-2 ICP27 377-459、gD146-179、gD223-306、gB529-606、gC247-282和gD1-77等6个基因片段.采用多基冈片段一步酶切连接法获得构建的6个片段的复合DNA疫苗(HV)融合基冈片段,经pGEMT载体克隆后,定向插入真核表达质粒pcDNA3.1载体中,构建重组真核表达质粒HV-pcDNA3.1,并对其进行酶切分析及测序鉴定.10只C57/BL6小鼠均分为脂质体包裹pcDNA3.1空载体质粒对照组和脂质体包裹HV-pcDNA3.1质粒免疫组.ELISA检测小鼠血清HSV-2特异性IgG、IL-2和IFN-γ,乳酸脱氢酶法检测CTL功能.数据行t检验.结果 酶切重组质粒HV-pcDNA3.1,电泳可见两条带,分别为融合基因HV(1.3 kb)和线性质粒pcDNA3.1(5.4 kb).测序结果表明,克隆基因插入方向正确,与基因库HSV-2相关序列同源性达99.9%.与pcDNA3.1空载体质粒组相比,HV-pcDNA3.1免疫组小鼠血清中HSV-2特异性IgG(0.29±0.14比0.11±0.04,P<0.05)、IL-2(1 246.8±157.0比685.2±104.2,P<0.05)和IFN-γ(1 340.3±108.5比547.7±189.3,P<0.05)表达明显增加,CTL活性增强(31.82±10.12比8.30±2.91,P<0.05).结论 成功构建了HSV-2糖蛋白gD、gB、gC和早期表达蛋白ICP27的多表位复合DNA疫苗,能有效引起小鼠机体特异性体液免疫和细胞免疫应答.
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脂多糖受体CD14通过核因子-κB途径参与大鼠急性肝功能衰竭的动态观察
目的 观察CD14、核因子(NF)-κB在D-氨基半乳糖介导的大鼠急性肝功能衰竭模型中的动态变化规律.方法 用D-氨基半乳糖诱导大鼠急性肝功能衰竭模型,在造模后6、12、24、36、48、72、120、168、240 h用鲎试剂检测门静脉脂多糖(LPS),RT-PCR法检测肝脏CD14 mRNA,免疫组织化学检测CD14和NF-κB蛋白表达.实验数据采用两样本t检验及直线相关.结果 CD14蛋白和CD14 mRNA在造模后6 h升高,48 h达高峰(37.13±17.65,0.716±0.089),与健康对照组(2.07±1.84,0.355±0.098)比较,差异有统计学意义(t=-13.236,t=-6.664,P<0.01),72、120、168和240 h逐渐下降.NF-κB蛋白6 h升高,48 h达高峰(41.97±8.76),与健康对照组(2.33±2.02)比较,差异有统计学意义(t=-24.137,P<0.01),72 h及以后逐渐下降(P<0.01).LPS、ALT和AST在6 h有轻度升高,至24 h与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),48 h达高峰(P<0.01),72 h及以后逐渐下降(P<0.01).相关性分析显示,CD14 mRNA、CD14蛋白与ALT、AST、LPS、NF-κB蛋白均有正相关性(r=0.698,P<0.01).结论 CD14作为LPS的识别受体,可能通过NF-κB途径激活下游细胞因子,引起肝脏损伤.
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结核感染与Toll样受体
结核分枝杆菌感染仍是全球性的健康难题.迄今,全世界约有20亿人感染结核,占总人口数的1/3,并导致每年220万例患者死亡.与大多数感染不同,结核杆菌可在人体内长期潜伏而不被清除.感染人群中只有1/10会发展为活动性结核.
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对干扰素α引起抑郁症的认识和治疗
近年来,IFN-α用于治疗许多疾病,包括慢性病毒性肝炎和一些恶性肿瘤.虽取得较好疗效,但也发现,IFN-α治疗后出现神经、精神不良反应,不仅影响患者的生活质量,还使许多患者因而减少IFN的治疗剂量,甚至中断治疗[1].
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中华临床感染病杂志创刊
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中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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