中华传染病杂志
Chinese Journal of Infectious Diseases 중화전염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6680
- 国内刊号： 31-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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女性潜伏梅毒规范治疗前后血清及阴道分泌物梅毒旋体DNA结果分析
目的 探讨早期潜伏梅毒和晚期潜伏梅毒血清及阴道分泌物传染性.方法 2015年1月至2015年12月宁波市妇女儿童医院门诊诊治的潜伏梅毒女性患者68例.其中早期潜伏梅毒38例,晚期潜伏梅毒30例.试剂盒检测甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test,TRUST),PCR检测梅毒螺旋体DNA(Treponema Pallidum DNA,TP-DNA).比较两组患者治疗前后血清及阴道分泌物中的TP-DNA.统计学处理采用χ2检验.结果 早期潜伏梅毒患者治疗后3、6、12个月时,TRUST转阴分别为11例(28.9％)、16例(42.1％)和27例(71.0％),晚期潜伏梅毒患者TRUST转阴分别为6例(20.0％)、12例(40.0％)和14例(46.7％),早期潜伏梅毒与晚期潜伏梅毒治疗3个月和治疗6个月后TRUST转阴率比较,差异均无统计学意义(χ2值分别为0.716、0.031,均P>0.05),而治疗后12个月比较,差异有统计学意义(χ2=4.164,P<0.05).早期潜伏梅毒患者治疗前 、治疗后3、6、12个月阴道分泌物TP-DNA阳性分别为4例(10.5％)、0例 、1例(2.63％)和1例(2.63％),差异无统计学意义(χ=6.247,P>0.05);血清TP-DNA阳性分别为18例(47.3％)、4例(10.5％)、5例(13.2％)和5例(13.2％),差异有统计学意义(χ2=21.217,P<0.05).晚期潜伏梅毒患者阴道分泌物TP-DNA阳性分别为2例(6.7％)、0例 、0例和1例(3.3％),差异无统计学意义(χ2=3.761,P>0.05);血清TP-DNA阳性分别为8例(26.7％)、1例(3.3％)、1例(3.3％)、1例(3.3％),差异有统计学意义(χ=14.712,P<0.05).结论 规范治疗能明显降低女性潜伏梅毒血清和阴道分泌物的梅毒螺旋体水平并提高TRUST转阴率.晚期潜伏梅毒比早期潜伏梅毒更容易发生血清固定.规范治疗前早期潜伏梅毒的血清传染性更强.
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慢性肉芽肿病27例临床分析
目的 探讨慢性肉芽肿病的临床特点和治疗方法 .方法选择2007年1月至2017年6月郑州大学附属儿童医院经中性粒细胞呼吸暴发试验诊断为慢性肉芽肿病的患儿27例,采用回顾性队列分析患儿的临床特征 、病原菌和影像学特点,评估患儿临床预后.统计学处理采用卡方检验.结果27例慢性肉芽肿病患儿临床表现主要累及肺部与皮肤,其中肺部感染27例,皮肤感染15例,淋巴结肿大13例.皮肤感染新生儿11例,婴儿4例,差异有统计学意义(χ2=11.408,P<0.05).27例患儿中,真菌感染18例,细菌感染7例,分枝杆菌感染12例.新生儿真菌感染11例,婴儿7例,差异有统计学意义(χ=6.075,P<0.05).影像学结果显示,腋下淋巴结钙化影12例,肺炎+厚壁空洞4例,多发结节影13例,团块状高密度影5例,肺脓肿4例.新生儿慢性肉芽肿病的临床特征与婴儿相似.治疗多采取抗细菌感染与抗真菌感染联合方案.结论 慢性肉芽肿病患儿临床表现以肺部感染与皮肤感染为主 ,多种药物联合治疗有效 ,造血干细胞移植联合反转录病毒载体基因可能是未来慢性肉芽肿病的治疗方向 .
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哌拉西林/他唑巴坦治疗产超广谱 β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染疗效的meta分析
目的 本文通过系统回顾及meta分析的方法 ,探讨哌拉西林/他唑巴坦对比其他类抗菌药物在治疗产超广谱 β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染的疗效差异,为临床实践提供参考意见.方法检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、中国知网 、维普数据库 、万方数据库6大中英文数据库,筛选相关文献,获得各类药物单药治疗的治疗数据及病死率数据,采用Revman 5.3软件对其进行系统分析,并进行异质性检验.结果 本研究终纳入11篇文献,获得1620例样本.以大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌为主要病原体,含少量阴沟肠杆菌等(共计31例)数据.在经验治疗的统计数据中,哌拉西林/他唑巴坦单药治疗组与碳青霉烯类单药治疗组的病死率差异无统计学意义(RR=0.86;95％CI:0.62～1.20,P>0.05);在目标治疗组中,哌拉西林/他唑巴坦单药治疗组与碳青霉烯类单药治疗组的病死率差异亦无统计学意义(RR=0.63;95％CI:0.20～1.97,P>0.05);碳青霉烯类是所占比重大的治疗用药.结论 哌拉西林/他唑巴坦并未发现与增加产超广谱 β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染病死率相关,可以考虑作为治疗上述感染的备选药物.
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2013年至2016年基于上海市腹泻病综合监测体系构建的感染性腹泻监测研究
目的 介绍上海市腹泻病综合监测体系的构建,并对2013年至2016年监测数据进行分析,了解上海市感染性腹泻的流行病学特征和病原学特征.方法 对2013年9月至2016年8月上海市腹泻病综合监测的22家成人监测点医院和4家儿童监测点医院的腹泻病例进行主动监测,根据统一设计的调查问卷通过访谈形式开展流行病学调查,并间隔抽样采集病例的腹泻物标本,送至监测点医院所在区CDC开展12种细菌和5种病毒的病原学检测.分析比较感染性腹泻病例的时间分布及病原谱等特征.统计学分析采用卡方检验.结果 4497例感染性腹泻患者中,病毒感染检出率为29.77％,以诺如病毒(16.33％)、轮状病毒染(7.90％)和札如病毒(1.90％)感染为主;细菌感染检出率为15.38％,以致泻大肠埃希菌(5.25％)、副溶血性弧菌(4.27％)和沙门菌(3.13％)感染为主;混合感染占11.07％.不同年龄组腹泻检出阳性率 、感染种类及主要感染病原构成均差异有统计学意义(χ2值分别为18.11、61.86和449.52,均P<0.01),3～14岁年龄组中致泻大肠埃希菌感染居首位,其他年龄组中诺如病毒感染均居首位.≥15岁感染性腹泻病患者病原谱呈现明显的季节变化,夏季以细菌感染为主8月达到高峰(占81.56％),冬季以病毒感染为主1月达到高峰(占95.27％);除1月和6至8月以外,诺如病毒感染均居首位.≤14岁感染性腹泻患儿的病原谱季节变化不明显.≥15岁患者中细菌感染出现腹痛 、发热 、稀软便的比例较高,病毒感染出现呕吐 、水样便的比例较高.结论 科学设计 、合理布局的腹泻病综合监测体系有利于掌握疾病的流行趋势和病原特征.上海市感染性腹泻病例以病毒感染为主,诺如病毒和轮状病毒为主要的腹泻病原;感染性腹泻患者的病原谱呈现明显的季节变化,致泻大肠埃希菌为 ≤14岁儿童的常见腹泻病原;不同病原引起的感染性腹泻的临床症状有差异.应针对不同年龄 、不同季节 、不同病原的感染性腹泻采取特异性的防控措施.
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乙型肝炎病毒相关慢加急性(亚急性)肝功能衰竭患者外周血单个核细胞中干扰素诱导蛋白-10的表达及其对预后的判断价值
目的 探讨HBV相关慢加急性(亚急性)肝功能衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic live failure,HBV-ACLF)患者PBMC中干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein-10,IP-10)的表达和终末期肝病模型(model for end-stage live disease,MELD)评分的动态变化对患者短期预后的判断价值.方法 选取2013年10月至2015年8月湖北文理学院附属医院收治的HBV-ACLF患者80例,随访3个月,死亡33例,存活47例.比较两组患者入院时 、治疗1周 、治疗2周的IP-10表达水平和MELD评分.应用受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)评估IP-10及MELD评分对预后的准确性,采用多元logistic回归分析 、Kaplan-Meier生存曲线分析IP10表达和MELD评分对HBV-ACLF患者病死率的影响.结果 入院时 、治疗1周 、治疗2周时,未存活组患者的IP-10表达分别为1.095±0.202、1.071±0.181和1.078±0.198,存活组患者分别为0.894±0.181、0.770±0.153和0.732±0.137,两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.66、8.02和9.27,均P<0.01).未存活组患者的MELD分别为26.70±5.50、27.39±6.24和28.64±6.44,存活组患者分别为23.89±4.41、21.57±4.68和18.87±3.92,两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.53、4.77和8.42,均P<0.01).存活组患者入院时MELD评分和IP-10表达均明显高于治疗1周和2周时(F=13.464、15.711,均P<0.01);而未存活组3个时间段比较,差异无统计学意义(F=0.129、0.864,均P>0.05).治疗2周时IP-10的AUC为0.935,MELD的AUC为0.903(Z=0.788,P=0.045);但治疗1周与2周时IP-10的AUC差异无统计学意义(0.935比0.909,Z=0.640,P>0.05).且治疗1周时IP10和治疗2周时MELD的AUC差异无统计学意义(0.909比0.903,Z=0.133,P>0.05).1周时IP-10≥0.902、2周时MELD>22.5和2周时IP-10≥0.846是患者死亡的独立危险因素(OR值分别为11.29、6.60和15.27,95％CI分别为1.06～119.74、1.27～34.26、1.39～167.62,均P<0.05).结论IP-10表达与MELD动态监测联合用于HBV-ACLF预后评估有更大的临床应用价值.
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产后多脏器结核一例
患者女 ,22 岁 . 因反复发热 3 d ,腹胀 、阵发性右腹痛2 d ,于 2015 年 3 月 25 日入院 . 患者 1 周前足月顺产后开始出现发热 ,体温高 39 .5 ℃ ,无畏寒 、寒战 ,偶有干咳 ,当地医院治疗后未见好转 . 入院体格检查 :体温 39 .1 ℃ ,脉搏130 次/min ,呼吸 22 次/min ,血压 122/86 mmHg (1 mmHg =0 .133 kPa) ;双侧颈部 、锁骨上窝可扪及多个肿大淋巴结 ,质韧 、无压痛 、活动度尚可 ;腹部膨隆 ,腹肌张力增高 ,右腹及中上腹部明显压痛 、反跳痛 ,腹部移动性浊音阳性 ,余无异常 . 实验室检查 :血白细胞计数 10 .07 × 109 /L ,中性粒细胞比例 0 .860 ,红细胞沉降率 30 mm/1 h . CT 示 :双肺实质内见网格状 、斑片状磨玻璃样密度增高影 ;纵隔内 、腹膜腔 、腹膜后广泛淋巴结肿大(图 1) . B 型超声示 :双侧颈部 、锁骨上窝 、腋窝 、腹股沟区淋巴结肿大大为 2 .4 cm × 1 .8 cm ,肝门 、腹主动脉旁淋巴结肿大大为 4 .4 cm × 2 .8 cm ,腹腔积液 . 腹水浑浊 ,有核细胞计数 11930 × 106 /L ,淋巴细胞比例0 .1 ,多核细胞比例 0 .9 . 其他细菌 、真菌涂片及培养阴性 .IL-6260 .6 ng/L ,C 反 应 蛋 白 182 mg/L ,降 钙 素 原(procalcitonin ,PCT ) 0 .622 μg/L ,G 实验阴性 . 痰涂片抗酸杆菌 4 次阴性 ,痰培养阴性 ;结核分枝杆菌 DNA 及其多项抗体阴性 . AST /ALT 52 .3/9 .5 ,白蛋白20 g/L ,肾功能无异常 . 入院诊断 :发热待诊 ① 肺部感染 、腹腔感染 、产褥感染 ?② 淋巴瘤 ? ③ 结核 ? ④ 结缔组织疾病 ? 给予哌拉西林舒巴坦 + 奥硝唑抗感染治疗 2 d ,患者体温未降 ,并出现腹泻 ,7 ～8 次/d ,水样便 .
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肝多发血管瘤行肝动脉插管栓塞术后降钙素原升高一例
患者女 ,54 岁 . 因"肝占位性病变 3 年"于 2017 年 12 月收住入院 . 3 年前腹部彩色多普勒超声示 :肝血管瘤 . 患者无特殊不适 ,后定期复查肝脏彩色多普勒超声未见进行性增大 . 20 多年前因"宫外孕"行手术治疗 . 入院前 2 天当地医院腹部 CT 示 :肝脏多发占位 . 入院体格检查 :体温 36 .5 ℃ ,脉 搏 80 次/min ,呼 吸 19 次/min ,血 压 133/78 mmHg (1 mmHg = 0 .133 kPa) ;神清 ,全身皮肤巩膜无黄染 ,无肝掌 、蜘蛛痣 ,颈部淋巴结无肿大 ;心肺无特殊 ;腹平 ,下腹中部可见长约 10 cm 陈旧性手术瘢痕 ,愈合好 ,未见腹壁静脉曲张 ,腹软 ,全腹无压痛 、反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无水肿 . 血白细胞计数 5 .28 × 109 /L ,中性粒细胞计数3 .32 × 109 /L ,血小板计数 189 × 109 /L . 凝血功能正常 ,C 反应蛋白(procalcitonin ,CRP) 8 .50 mg/L . 降钙素原(PCT )< 0 .05 ng/mL .TBil 11 .8 μmol/L ,白蛋白 40 .8 g/L , ALT 10 U /L ,AST 16 U /L ,碱性磷酸酶 70 U /L . 肾功能正常 . 癌胚抗原 1 .91 μg/L ,甲胎蛋白 1 .88 μg/L ,糖类抗原12510 .56 U /mL ,糖类抗原 19-913 .49 U /mL . HBsAg 阴性 ,抗-HBs 66 .79 IU /mL . 全腹 CT 平扫 + 增强示 :肝多发海绵状血管瘤(图 1) . 行肝血管瘤供血动脉插管栓塞术 ,过程顺利 ,术后肝脏 CT 示血管瘤缩小(图 2) . 给予还原性谷胱甘肽 、多烯磷脂酰胆碱保肝 、艾司奥美拉唑以及补液水化治疗 ,术后第 1 天出现发热 ,体温 38 .7 ℃ ,头痛 .
关键词： -
肠道病毒71型感染危重型手足口病合并肾病综合征一例
患儿男 ,22 个月 . 因发热 、皮疹 5 d ,呕吐 2 d ,惊颤 、呼吸困难半天 ,于 2014 年 7 月 22 日入院 . 患儿妹妹患手足口病 . 患 儿 入 院 前 5 天 与其 妹妹 接触 后出 现发 热 ,体 温38 .5 ℃ ,热型不规则 ,伴双手 、双足及臀部出现红色皮疹 ,口腔黏膜散在疱疹 . 入院前 1 h 出现呼吸困难 ,由 120 送至郑州大学附属儿童医院 . 患儿足月顺产 ,生长发育正常 ,按计划预防接种 ,否认家族 遗 传性 疾病史 . 体格检查 :体温39 .2 ℃ ,脉 搏 203 次/min ,呼 吸 60 次/min ,血 压 86/52 mmHg(1 mmHg = 0 .133 kPa) ,经皮氧饱和度(SpO2 )81％ ,血糖0 .2 mmol/L ,浅昏迷 ,反应极差 ,面呈灰色 ,双手 、足及臀部可见散在红色皮疹 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,口腔内可见疱疹 ,颈软 ,呼吸浅促 ,节律不齐 ,有抽泣样呼吸 ,双肺可闻及湿性啰音 ,心音稍低钝 ,律齐 ,腹平软 ,肝 、脾肋下未及 ,四肢肌张力低 ,肌力 Ⅱ 级 ,膝腱反射 、腹壁反射 、提睾反射均未引出 . 双侧巴氏征 、布氏征 、克氏征均阴性 ,四肢末梢凉 ,毛细血管再充盈时间 5 s .
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血清乙型肝炎病毒RNA临床研究进展
核苷 (酸 )类似 物 (nucleoside and nucleotide analogs , NA)已经广泛应用于治疗 CHB . 虽然积极的抗病毒治疗可以延缓肝脏疾病的进程 ,减少终末期肝病的发生 ,但仅有少数患者可以达到 HBsAg 转阴所定义的临床治愈 . 每年仍约有 65 万人死于 HBV 感染所致的肝功能衰竭 、肝硬化和肝细胞癌(HCC)[1-2] .
关键词： -
天津市2012至2015年布鲁菌病患者经济负担分析
近年来布鲁菌病的发病率持续上升 ,既影响人类的身体健康 ,又阻碍经济的发展 . 我国对布鲁菌病干预试点县调查表明 ,轻症患者治疗费用每人 700 ～ 2500 元 ,平均 1600 元 ,慢性患者医疗费用约 20000 元[1] . 因布鲁菌病患者每年约有半年时间不能工作 ,每年每人收入减少约 5000 元[2] . 布鲁菌病患者的直接经济负担主要包括诊疗费 、药费和住院费等 ,间接经济损失包括误工费 、交通费 、营养费等[3] . 本研究分析布鲁菌病患者的经济负担及其影响因素 .
关键词： -
超声实时组织弹性成像与磁共振扩散加权成像对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值
肝纤维化是 CHB 进展至肝硬化的重要阶段 ,如果不经有效治疗 ,每年有 2％ ～ 4％ 的患者可发展为代偿期肝硬化 ,有 3％ ～ 5％ 可进展为失代偿期肝硬化 ,在肝硬化的基础上 ,每年有 3％ ～ 6％ 的患者可发生原发性肝细胞癌[1] . 目前肝脏活组织检查依然是诊断肝纤维化及肝硬化的"金标准" ,是明确诊断 、衡量炎症活动度和判定药物疗效的有效方法 . 但肝活组织检查是一种侵入性的方法 ,有其局限性[2] . 因此 ,在临床实践中 ,使用无创性指标来评估肝纤维化程度越来越受到关注 . 本研究比较了超声实时组织弹性成像和磁共振扩散加权成像诊断肝纤维化分期的价值 .
关键词： -
儿科血培养增加厌氧菌培养瓶应用价值
血流感染是一种严重的全身感染性疾病 ,细菌是导致血流感染常见的病原体 . 医院内常因侵入性操作 、免疫抑制治疗 、抗菌药物使用 、生命支持等 ,致使血流感染发生 . 在英国 ,住院患者中约有 6 .4％ 的患者发生医院感染 ,ICU 比例高 ,为 23 .4％ ;而医院感染患者中 ,约 7 .6％ 为血流感染[1] .文献报道 ,单次血流感染事件的病死率为 21％ ～ 69％ ,花费23000 ～ 56000 美元 ,延长住院时间 2 ～ 32 d[2] .对于血流感染患者 ,病原明确前往往已经给予经验性治疗 ,但不恰当的抗感染治疗造成血流感染病死率高 ,住院时间延长 ,抗菌药物耐药性增加 ,医院感染的增多 ,增加了血流感染整体的疾病负担[3-5] .
关键词： -
47例成人EB病毒感染临床分析
EB 病毒是一种属于疱疹病毒家族的双链 DNA 病毒 ,通过唾液传播 ,初感染口咽和鼻咽上皮细胞[1] ,随后进入深层组织 ,感染 B 淋巴细胞 ,也可以感染 NK 细胞 、T 淋巴细胞和平滑肌细胞[2] . EB 病毒可以引起潜伏感染或溶细胞性感染[3-6] . 儿童 EB 病毒感染多为急性发作 ,经抗病毒治疗后预后好 ,但临床症状很难与其他病毒感染相鉴别[7-8] ,成人感染 EB 病毒后临床表现各异[9-10] ,90％ ～ 95％ 的成人血清中可检测到 EBV 抗体 ,感染后终生携带[5] . EB 病毒感染根据病程可分为急性感染 、慢性感染和 EB 感染相关肿瘤 ,急性感染预后较好 ,随着病程迁延 ,少数急性感染发展为预后较差的慢性感染或肿瘤[11] . 本文回顾性研究山西医科大学第一医院感染病科 2016 年 1 月至 2018 年 1 月 EB 病毒感染患者 ,分析其临床资料 ,为临床诊治提供帮助 .
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云南省74例孕妇干血斑样本人类免疫缺陷病毒-1基因型及耐药情况分析
艾滋病的传播方式主要有性传播 、血液及母婴传播 ,其中母婴传播为 > 15 岁儿童 HIV 感染的主要途径[1] . 为了大限度的预防 HIV 母婴传播 ,避免孕妇及婴儿耐药的发生 ,云南省自 2005 年起就开始在全省开展艾滋病母婴阻断工作 ,且取得了很好的效果 . 有研究显示 ,如果在无任何干预措施的情况下 ,HIV-1 阳性产妇所生婴儿感染 HIV 的风险为 25％ ～ 45％ ,通过母婴阻断的措施可将这一风险降低到5％ 以下[2] . 云南省 2005 至 2012 年的研究数据显示 ,通过母婴阻断 的 婴 儿干 血斑 检 测 ,在 已有 HIV 检测结果的1584 例暴露婴儿中 ,阳性 25 例 ,阳性率为 1 .58％ [3] . 虽然云南省的母婴阻断工作取得了较好的成绩 ,但仍然有部分阻断不成功的情况 . 本研究为分析云南省 HIV-1 孕妇原发性耐药情况 ,为母婴阻断提供数据支持 .
关键词： -
腹水多形核细胞百分比对症状性细菌性腹水的诊断价值
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis , SBP)是肝硬化患者的严重并发症 ,当腹水中多形核细胞(polymorphonuclear ,PMN)计数 ≥ 250 × 106 /L 时可做出早期诊断[1-3] . 然而 ,临床常可遇到肝硬化患者腹水 PMN 计数 < 250 × 106 /L ,且伴有发热或腹痛 ,可能为非特异性表现 ,也可能是一种变异的 SBP —— 症状性细菌性腹水 . 由于症状性细菌性腹水 PMN 计数不高 ,仅能通过腹水细菌培养确诊 ,故早期诊断困难 . 我国学者曾提出腹水 PMN 百分比可作为诊断 SBP 的指标之一[4] ,近期国外学者重新审视了腹水 PMN 百分比对 SBP 诊治的重要性 ,认为其有助于预测 SBP 的发生及识别有抗感染需求的细菌性腹水[5] . 本研究进一步探讨了腹水 PMN 百分比对症状性细菌性腹水的诊断价值 ,现报道如下 .
关键词： -
新疆维吾尔自治区儿童布鲁菌病的临床流行特征和治疗效果
布鲁杆菌可侵犯全身多个系统 ,首发症状各异 ,布鲁菌病患儿的临床表现不典型 ,易使诊断延误 ,导致病情复杂化 ,且病程持久 ,对健康危害大 . 本研究对新疆医科大学第一附属医院 10 年间收治的 70 例布鲁菌病患儿进行回顾性分析 ,探讨其流行特征及治疗效果 .
关键词： -
内脏利什曼病患者46例流行病学及临床特征分析
内脏利什曼病是由亲内脏的杜氏利什曼原虫寄生于人体巨噬细胞内所致的慢性地方性传染病[1] ,属丙类法定传染病 . 该病由白蛉叮咬人体传播 ,在全球范围内均有报道 . 目前 ,我国内脏利什曼病主要流行于西部的新疆 、甘肃 、四川等省 、自治区[2] . 利什曼原虫主要寄生于被感染者的脾脏 、肝脏 、骨髓和淋巴结等部位 ,可引起肝脾肿大 、长期不规则发热 、贫血等临床表现 . 由于这些临床表现并非内脏利什曼病所独有 ,所以往往易误诊而延误治疗 . 本研究回顾性分析兰州大学第一医院收治的 46 例内脏利什曼病患者的流行病学及临床资料 ,为内脏利什曼病的防治工作提供依据 .
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2009至2016年苏州地区儿童呼吸道流感病毒的流行病学分析
流感病毒是儿童急性呼吸道感染的常见病原之一 ,主要有流感病毒A型、B型和C型[1] .1977年以来 ,每年在全球流行的主要为流感病毒A型和B型.2009年3月首先在墨西哥暴发的甲型 H1N1流感病毒 ,导致全球范围内的大流行.流感病毒具有高度传染性 ,主要传播方式为呼吸道飞沫近距离传播、接触病毒污染的物体表面传播 ,也可能存在空气传播 ,容易引发大规模流行 ,可致各年龄组人群发病 ,儿童是主要的易感人群 ,也是重要的传染源 ,其发病率显著高于成人 ,流感病毒所引起的呼吸道感染对儿童及其家庭造成严重的经济负担[2-3] .我国CDC监测报告显示 ,2001至2003年全国70％ ～90％ 的流感发生于15岁以下儿童 ,其中5岁以下儿童占43％ ～65％ ,5～14岁儿童占25％ ～34％ [4 ].本研究回顾性分析儿童呼吸道感染流感病毒A型和B型的流行病学特征 ,为早期诊治提供依据.
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人类免疫缺陷病毒暴露前预防:应用中的管理考量及在中国的潜在价值
2010 年以来全球艾滋病流行情况表明 ,绝大多数新发感染者为性接触传播 ,性活跃人群中的预防工作成效不显著[1] . 针对这一情况 ,国际共识认为 ,使用抗反转录病毒(antiretroviral ,ARV )药物进行暴露前预防 (pre-exposure prophylaxis ,PrEP) ,可对原有预防措施进行有力补充 . 目前 ,PrEP 已被数十个国家采纳 ,有人口层面数据提示其对遏制HIV 传播有效[2-3] . 替诺福韦/恩曲他滨 (tenofo-vir/emtricitabine ,TDF/FTC)复合制剂是目前获批用于 PrEP 的口服 ARV 药物 ,其适应证为"配合安全性行为措施共同使用 ,以降低高风险成人通过性接触感染 HIV-1 的风险"[4-5] . 自 2014 年起 ,WHO推荐 TDF 作为 PrEP 综合措施的一部分 ,并于 2015年建议将使用范围由 MSM 扩大至所有 HIV 高风险人群[6-7] . 美国 CDC 和美国卫生及公共服务部(Department of Health and Human Services , DHHS) 、欧洲艾滋病 临床 协会 (European AIDS Clinical Society ,EACS)也分别于 2014 、2015 年发布 PrEP 相关指南[8-9] . 感染 HIV 高风险人群包括在 HIV 高流行地区居住者 、性接触传播重点人群(MSM 、高风险异性性行为者 、单阳配偶)及静脉药瘾者 (injection drug users ,IDU ) ,PrEP 适用于以上人群 ,性接触传播为本文侧重点 .
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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