中华传染病杂志
Chinese Journal of Infectious Diseases 중화전염병잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6680
- 国内刊号: 31-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒学应答的预测因素分析
目的 探讨阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者病毒学应答的预测因素.方法 对203例HBeAg阳性CHB患者采用ADV 10 mg/d治疗48周,PCR-限制性片段长度多态性检测TNF-α-238及TNF-α-308位点基因多态性,ELISA测定基线血清TNF-α水平,荧光定量PCR或HBV S基因直接测序法检测HBV基因型、亚型,Logistic回归分析影响ADV应答的因素.结果 203例患者ADV治疗24周和48周时HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率及转换率、联合应答率分别为31.5%(64/203)、59.1%(120/203)、15.8%(32/203)、8.9%(18/203)、13.3%(27/203)和58.6%(119/203)、78.3%(159/203)、29.6%(60/203)、16.7%(34/203)、25.6%(52/203).HBV基因型B、TNF-α-308G/A基因型、较高水平基线ALT及较低载量基线HBV DNA易于24周时HBV DNA转阴[OR=0.405,95%CI(0.191~0.859),P=0.019;OR=0.292,95%CI(0.132~0.643),P=0.002;OR=0.933,95%CI(0.989~0.997),P<0.01;OR=2.089,95%CI(1.412~3.092),P<0.01];24周HBV DNA高转阴率、较高水平基线ALT有利于48周时HBV DNA转阴[OR=0.029,95%CI(0.007~0.126),P<0.01;OR=0.995,95%CI(0.991~0.999),P=0.016].结论 HBeAg阳性CHB患者ADV治疗24周病毒学应答的预测因素是HBV基因型、TNF-α-308基因型、基线ALT水平及HBV DNA载量;48周的预测因素是24周HBV DNA转阴率、基线ALT水平.
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肠道病毒71型感染致急性心功能紊乱二例报道并文献复习
近年来,肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)感染的手足口病在全世界范围内流行,其中少数病例以心肺功能衰竭起病,病情进展迅猛,抢救成功率极低,死亡率在90%以上[1-2].本研究报道2例EV71感染导致心功能紊乱的重症手足口病患儿的治疗情况,并结合相关文献进行复习.
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167名吸毒人员人类免疫缺陷病毒和肝炎病毒检测结果分析
社区戒毒门诊,是2004年国家禁毒办公室与卫生部和国家食品药品监督管理局等在10个省市确定的34个门诊开展海洛因成瘾社区药物维持治疗的试点之一,为了解南宁市吸毒人员HIV、HBV和HCV感染及ALT异常状况,本研究对社区戒毒门诊进行药物维持治疗的吸毒人员进行血清学检测,为了解特定人群HIV和肝炎病毒感染状况提供依据.
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艾滋病合并巨细胞病毒血症患者临床特点分析
目的 了解AIDS合并CMV血症患者的临床特征.方法 回顾性分析2008年10月至2009年11月北京地坛医院住院的249例AIDS患者的临床资料,对其中43例确诊为CMV血症患者的临床症状、脑脊液检查结果、气管镜、胃镜和肠镜检查等资料通过Excel软件建立数据库,并利用统计软件SPSS12.0分析细胞免疫功能和CMV DNA水平的相关性.结果 在249例AIDS患者中,43例经过CMV pp65抗原和CMV DNA检测确诊为CMV血症;14例患者眼底镜检查提示视网膜渗出或视网膜出血;4例出现眼底视网膜渗出或出血后机化;通过气管镜肺泡灌洗液病理检查发现1例确诊CMV肺炎;低水平CD4+T淋巴细胞和CMV DNA阳性具有相关性.结论 对CD4+T淋巴细胞<100×106/L的AIDS患者应进行CMV DNA或pp65抗原的筛查,并予以全身抗CMV治疗;眼底镜和气管镜肺泡灌洗液病理检查是确诊CMV视网膜炎和肺炎的有效方法.
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健康体检者HBsAg检出率及其水平与年龄的关系
我国人群HBV感染率高,HBV感染的血清学标志物是临床实验室主要的检测项目之一.HBsAg在HBV感染的检测中为重要的标志物,血清中检出HBsAg是乙型肝炎早期诊断指标之一.我们发现,HBsAg携带者中,HBsAg≤25000 U/L的标本,可用一步中和实验进行确认,无需标本稀释[1-2],因此定义这些携带者为低水平携带者;HBsAg>25000 U/L为高水平携带者.
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华北地区克-雅病临床监测及防治
人类克-雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)是朊毒体感染的一类临床罕见疾病,其临床表现为进行性痴呆伴共济失调、肌痉挛、视力障碍等.虽然该病发病率低,但因其具有传染性和100%的致死率,逐渐成为威胁人类健康的重要公共卫生问题.本研究分析CJD的临床表现、监测及治疗,旨在提高临床医师对本病的认识.
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孕晚期妇女生殖系统携带病原微生物及临床流行病学分析
孕晚期妇女生殖道携带支原体、沙眼衣原体(CT)、病原菌(包括细菌与酵母样真菌),或存在细菌性阴道病(BV),均可能导致胎膜早破、早产、新生儿脓毒血症、产褥感染等多种疾病[1-4].目前国内对于该人群携带病原微生物及其流行病学特征的研究较少.
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丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶是反映HBeAg阴性慢性乙型肝炎肝组织炎性分级的敏感指标
目的 分析HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)自然病程中血清ALT和AST水平,以及由相同肝实质细胞体积分摊的血清ALT和AST水平与肝组织炎症活动度分级的关系.方法 检测HBeAg阴性CHB患者肝组织病理学不同炎症活动度分级患者血清ALT和AST水平,以及相同肝实质细胞体积分摊的血清ALT和AST水平.数据经ANOVA检验.结果 145例CHB肝组织炎症活动度分级G1~G4级患者血清ALT水平分别为(35.3±29.1)、(91.6±120.4)、(111.6±116.1)和(118.0±122.1)U/L,用相同肝脏实质细胞体积分摊后的血清ALT水平分别为(54.0±45.1)、(144.2±184.9)、(191.3±204.8)和(215.1±226.5)U/L,G1级分别与G2~G4两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);G1~G4的AST水平分别为(35.5±29.0)、(64.9±71.7)、(96.0±81.9)和(102.8±77.0)U/L,相同肝脏实质细胞体积分摊后的血清AST水平分别为(54.3±44.6)、(102.3±107.9)、(165.2±148.7)和(189.4±145.4)U/L,G1与G3、G1与G4、G2与G3、G2与G4比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBeAg阴性CHB自然病程中,ALT和AST均是反映肝组织炎症活动度分级严重性的较为敏感的指标.
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慢性乙型肝炎患者肠源性内毒素血症与树突状细胞表型及功能的关系
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者树突状细胞(DC)与肠源性内毒素血症(IETM)的关系.方法 CHB患者80例,健康对照者21例,采集外周血,测定血浆内毒素含量、ALT、TBil.根据血浆内毒素水平,将患者分为内毒素阳性组和阴性组.同时用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、重组人白细胞介素-4、酪氨酸激酶受体3配体和TNF-a体外诱导、培养CHB患者DC,采用流式细胞仪检测DC表型,混合淋巴细胞反应检测DC刺激T淋巴细胞的能力,用ELISA检测DC分泌细胞因子的水平.多组间比较采用单因素方差分析.结果 CHB患者DC表达CD83、CD80、CD86和人类白细胞抗原(HLA)-DR分子的水平及诱导同种异体混合T淋巴细胞增殖的能力均明显低于健康对照组.内毒素阳性组患者表达CD83、CD80、CD86、HLA-DR水平及诱导T淋巴细胞增殖的能力分别为(8.25±3.63)%、(10.63±4.52)%、(36.61±16.16)%、(61.65±14.33)%、0.812±0.311,明显低于内毒素阴性组的(11.39±4.35)%、(13.56±5.13)%、(45.90±15.35)%、(70.35±18.89)%、1.153±0.324(F=5.123、4.213、3.714、3.323、3.125,均P<0.05).培养至第9天,CHB患者DC分泌IL-12和IFN-γ分别为(16.99±6.74)pg/mL和(10.52±4.19)pg/mL,明显低于健康者的(44.51±14.56)pg/mL和(17.94±5.86)pg/mL.内毒素阳性组患者IL-12水平为(13.14±5.71)pg/mL,明显低于内毒素阴性组的(20.98±9.03)pg/mL(F=3.225,P=0.016).IFN-γ水平在内毒素阳性组为(9.46±3.24)pg/mL,与阴性组的(11.54±5.20)pg/mL比较,差异无统计学意义(F=2.003,P=0.076).结论 IETM是导致CHB患者体内DC功能异常的原因之一.
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乙型肝炎病毒前C区和核心启动子区变异与基因型的关系及其临床意义
HBV变异率高,病毒本身又有不同的基因型和基因亚型,不同的基因型对目前使用的抗病毒药物的疗效不同.在亚洲地区,感染的HBV基因型主要是B和C型[1].实验表明,感染HBV B基因型较C基因型更易发生HBeAg血清学转换[2],而感染C基因型的肝脏炎性损伤比B基因型重[2-3],且发生肝细胞癌的风险也较高[4].
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化患者的疗效观察
失代偿性乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者病情较重,国际公认的抗HBV药物目前只有IFN和核苷(酸)类似物,且它们都只是阻断病毒复制,而不能彻底清除病毒.IFN对失代偿性乙肝肝硬化患者来说当属禁忌[1].为了迅速改善其临床症状,减少相关并发症,提高患者生活质量,防止和延缓肝细胞癌的发生,抗病毒药物治疗只能选用核苷(酸)类似物[2],且建设采用终身治疗方案.
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食管鼻孢子虫病一例并文献复习
鼻孢子虫病(Rhinosporidiosis)是一种罕见的慢性传染性疾病,食管鼻孢子虫病则鲜见报道.Seeber鼻孢子虫(Rhinosporidium seeberi)是其病因,其分类在过去100年中争论不断[1].本研究结合病例报道和文献复习,分析其临床表现、病理学、生物学分类及治疗,并探讨其诊断及鉴别诊断.
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慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定前后T淋巴细胞亚群、CD4+CD25+调节性T淋巴细胞及白细胞介素-10、干扰素-γ的变化
目的 观察慢性乙型肝炎(CHB)患者应用拉米夫定抗病毒治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(CD4+CD25+Treg)及IL-10、IFN-γ水平的变化.方法 选择CHB患者90例,在应用拉米夫定抗病毒治疗前及治疗后52周时,用流式细胞仪检测患者外周血T淋巴细胞亚群;在治疗前及治疗后12、24、36、52周时,用流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+Treg频率,用双抗体夹心ELISA法检测IL-10、IFN-γ水平.组间及组内总体均数比较采用方差齐性的单因素方差分析或Dunnett's检验,组内治疗前后两时段均数比较采用配对t检验.结果 在90例CHB患者中,完全应答的32例患者的CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及CD4+/CD8+较治疗前升高(t=4.055、3.267、2.328,均P<0.05),外周血CD4+CD25+Treg频率在0、12、24、36、52周时分别为(5.40±0.60)%、(4.99±0.59)%、(4.54±0.72)%、(3.86±0.95)%、(3.44±0.76)%;IFN-γ水平、IFN-γ/IL-10逐步上升,IL-10水平逐步下降.部分应答的43例患者的CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+较治疗前升高(t=3.484、2.018,均P<0.05),CD8+T淋巴细胞较治疗前无明显差异,外周血CD4+CD25+Treg频率在0、12、24、36、52周时分别为(5.65±0.60)%、(5.23±0.63)%、(4.65±0.98)%、(4.42±0.97)%、(4.32±0.82)%,IFN-γ水平、IFN-γ/IL-10升高,IL-10水平降低.无应答的15例患者的外周血CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及CD4+/CD8+、外周血CD4+CD25+Treg频率及IFN-y水平、IFN-γ/IL-10、IL-10水平较治疗前无明显变化.结论 应用拉米夫定治疗过程中,获得满意应答的CHB患者的外周血CD4+CD25+Treg频率下降,CD4+/CD8+、IFN-γ/IL-10的比例升高.
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艾滋病合并乙型肝炎患者对拉米夫定的耐药分析
HBV与HIV具有相似的传播途径,高达90%的HIV感染者至少具有一项以上暴露于HBV的血清学标志物,大约10%发展为慢性乙型肝炎;国内对于HIV感染者中HBsAg阳性率的调查较少,来自上海一项调查研究显示该阳性率为11.2%,但是HIV感染者合并隐匿性HBV感染率为30.5%[1-3].因此HIV/HBV合并感染不容忽视.
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阵发性血红蛋白尿合并粪类圆线虫病一例
患者男,65岁.2年前不明原因出现全身皮肤及巩膜黄染伴乏力,诊断为贫血,未明确原因,予以泼尼松等对症治疗10余天,出院后长期自服泼尼松.半年前确诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿,遂予以泼尼松治疗,用药时间不详.入院前20多天无明显诱因出现中上腹疼痛,腹胀,呈持续性伴阵发性绞痛加重,恶心呕吐明显,呕吐物为咖啡色.入院前1 d肛门停止排便排气.
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乙型肝炎肝硬化合并嗜水气单胞菌菌血症一例
患者男,38岁.右小腿扭伤肿痛1 d入院.既往有乙型肝炎史20余年,3年前因肝硬化腹水住院治疗.有青霉素过敏史.体格检查:体温36.5℃,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,精神差,痛苦面容,巩膜轻度黄染,全身皮肤未见黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹平软,肝区无叩痛,腹部移动性浊音阴性,右小腿肿胀明显,右小腿及右踝关节分别可见3 cm×3 cm×2 cm及2 cm×2 cm×1 cm张力性水疱,足背动脉搏动可触及,生理反射存在,未引出病理反射.
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血培养确诊布鲁菌病三例
患者男,44岁,从事屠宰业.因咳嗽、不规则发热、出汗、乏力5 d,体温高达39.9℃前来就诊.体格检查:体温38.5℃,血压13/8 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg).神清,精神不振,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无阳性体征.胸部X线片示支气管肺炎;B型超声示脾大.血肝、肾功能正常.予头孢哌酮-舒巴坦治疗3 d无好转.
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坏死性水痘一例
患者男,17岁.1周前无明显诱因头面部、躯干及四肢出现0.5 cm×0.8 cm的散在红斑,迅速结黑色痂,黑痂周围见小水疱,疱液清,自觉轻度瘙痒.近2 d发热,体温37.7℃.既往史无特殊.体格检查:一般情况尚可,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹未见异常.头面、躯干、四肢皮肤散见较密集的0.5 cm×0.8 cm红斑,周有少许红晕,大部分红斑上有黑色坏死痂,不易剥落,部分结痂周围有0.3 cm×0.3 cm大小的3~4个小水疱,疱液清.
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手足口病病原在自来水中的存活能力
目的 了解手足口病病毒在生活用自来水中存活情况.方法 2008年上海市及浙江省手足口病监测病例分离到的手足口病病毒中,选择5株肠道病毒(EV)71型、1株柯萨奇(Cox)病毒,分别混合含氯量1.0 mg/L的自来水;采用Vero细胞培养,细胞病变效应(CPE)观察,每日监测水中病毒存活情况.运用散点图分析水中病毒存活量下降趋势.结果 该6株手足口病病毒在初始含氯量1.0 ppm模拟出厂自来水中可以存活1个月以上,并持续有感染细胞能力,病毒株间活病毒存活能力有差别.结论 EV71型及Cox病毒在水中具有较强存活能力,手足口病流行期间,城市、农村及城乡结合部需要注意手足口病病原经水传播的途径.
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内毒素耐受大鼠肝组织白细胞介素-1受体相关激酶-4和相关激酶-M的表达及其意义
目的 探讨内毒素耐受(ETT)大鼠肝组织IL-1受体相关激酶(IRAK)-4和IRAK-M的表达变化及其意义.方法 将66只雄性SD大鼠分为对照组、急性肝功能衰竭(ALF)组和ETT组.ETT组腹腔注射脂多糖(LPS),ALF组注射等量0.75%氯化钠溶液,然后ETT组与ALF组同时腹腔注射D-氨基半乳糖(D-GalN)及LPS,在注射后2、6、12、24和48 h时间点留取大鼠血液及肝脏标本.观察肝组织的病理变化,ELISA法检测TNF-a及IL-6水平,RT-PCR检测IRAK-4、IRAKM、核因子-κB(NF-κB)(p65)mRNA表达情况.统计学处理采用LSD检验和Dunnet's t检验.结果 ETT组大鼠肝组织病理改变明显轻于ALF组.在2、6、12、24、48 h,ALF组大鼠肝组织IRAK-4mRNA/β-肌动蛋白(β-actin)吸光度比值分别为0.711±0.074、0.904±0.118、1.012±0.098、1.534±0.279、1.451±0.290,IRAK-M mRNA/β-actin吸光度比值分别为0.496±0.018、0.516±0.089、0.503±0.023、0.503±0.057、0.469±0.142;ETT组IRAK-M mRNA/β-actin吸光度比值分别为0.929±0.064、1.111±0.138、1.113±0.027、1.891±0.315、1.710±0.303,IRAK-4 mRNA/β-actin吸光度比值分别为0.619±0.083、0.587±0.033、0.623±0.034、0.720±0.044、0.654±0.041.与ALF组比较,ETT组IRAK-M mRNA表达明显上升,IRAK-4 mRNA表达相对降低,两组IRAK-4、NF-κB(p65)及IRAK-M在2、6、12、24、48 h均差异有统计学意义(F=17.305、54.921、121.031、67.607、55.279,F=19.506、43.777、110.823、302.681、202.822,F=172.003、59.519、987.055、68.463、96.601,均P<0.05).结论 诱导ETT可使ALF大鼠肝组织损害减轻,可能与IRAK-4表达下降、IRAK-M表达升高有关.
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人类免疫缺陷病毒相关痴呆症
随着高效抗反转录病毒治疗(HAART)的广泛应用,AIDS的预后显著改善,生存期明显延长.然而,慢性病程中所伴随的相关并发症就显得尤为突出,尤其是HIV相关痴呆症(HAD).HAD直接影响中晚期患者的生活质量和总的生存期,也大大增加了患者的治疗护理费用.但目前国内这方面的报道较少,多数感染科医师对该病的了解及重视程度还远远不够,有必要对该病进行一次系统的阐述.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 04 |
1988 | 01 02 03 04 |
1987 | 01 02 03 04 |
1986 | 01 02 03 04 |
1985 | 01 02 03 04 |
1984 | 01 02 03 04 |