中华传染病杂志
Chinese Journal of Infectious Diseases 중화전염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6680
- 国内刊号： 31-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾综合征出血热致慢性肾脏病九例
急性肾功能衰竭(ARF)是肾综合征出血热(HFRS)较为常见的并发症,除部分病情严重者死亡外,绝大多数患者都能在短期内治愈.HFRS并发慢性肾脏病的报道较少,现将我们收治的9例HFRS致慢性肾脏病的临床特点及部分肾组织活检的病理特点报道如下.
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布氏菌病86例临床分析
目的 研究急性期布氏菌病患者的流行病学和临床特征.方法 对我院2002至2004年收治的86例布氏菌病患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗情况进行回顾性分析.结果 51例患者有与牛、羊密切接触史,27例患者曾饮牛奶或进食涮羊肉,8例患者传播途径不明.86例患者均有发热,以低热为主,热型以不规则热55例、间歇热20例为主,乏力63例,多汗43例,关节疼痛68例,睾丸炎7例,肝肿大8例,脾肿大7例,头痛18例.合并肝损害47例;PLT减少17例.经利福平、复方磺胺甲(噁)唑和第三代喹诺酮联合治疗,80例痊愈,6例复发.结论 急性期布氏菌病在流行病学和临床特征发生了变化,不典型病例明显增多,症状轻,给诊断增加了难度.
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肾综合征出血热并发肝损害的临床观察
肾综合征出血热(HFRS)是一种由病毒引起的多器官损害的自然疫源性疾病.除肾脏外,常累及肝脏.为探讨HFRS并发肝损害的发生率、严重程度及其与HFRS病情的关系,将我院1998年1月-2005年12月收治的191例HFRS患者,其中并发肝损害114例的临床资料进行回顾性分析.材料与方法
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2001年至2003年上海地区社区获得性肺炎的病原学调查
目的 了解上海地区社区获得性肺炎病原的分布和耐药情况,为经验治疗提供依据.方法 对2岁以上的389例社区获得性肺炎患者留取痰标本进行细菌培养和药物敏感试验,并采用DNA检测、血清学方法和尿抗原测定检测非典型病原.结果 155例患者病原检测阳性,其中28例为混合感染.病原菌共123株,主要为嗜血杆菌属、肺炎链球菌和克雷伯菌属.非典型病原阳性61例,主要为肺炎支原体.嗜血杆菌属细菌产酶率为7.8%,对阿奇霉素、头孢呋辛等所测抗菌药物均呈敏感.肺炎链球菌中多为青霉素敏感株,对头孢曲松、左氧氟沙星和万古霉素则全部呈现敏感.结论 嗜血杆菌属仍是社区获得性肺炎的主要病原之一,非典型病原亦占重要地位.青霉素和阿莫西林仍可作经验用药,在青霉素不敏感肺炎链球菌流行地区可增大剂量,或改用第二、三代头孢菌素.新大环内酯类和新氟喹诺酮类亦可作为经验用药之一.
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恙虫病并发肝损害的临床特征
目的 分析恙虫病并发肝损害的临床特点.方法 1990年3月至2005年6月温州医学院附属第一医院及附属第二医院共收治恙虫病49例,对其中并发肝损害的36例患者进行回顾性分析.结果 36例恙虫病合并肝损害患者占同期恙虫病患者的73.5%,其中胃肠道症状有恶心呕吐12例,腹胀21例;36例患者血清ALT及AST均升高,其中血清TBil升高9例,血清碱性磷酸酶(ALP)升高16例,Alb降低14例;B型超声检查肝脏肿大13例,脾脏肿大16例,有腹水者9例.所有患者经氯霉素或四环素类片剂及保肝治疗均痊愈.结论 恙虫病合并肝损害较常见,对不明原因发热伴肝损害的患者,应考虑恙虫病的可能.
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血浆置换对重型肝炎患者血清生长激素-胰岛素样生长因子轴的影响
目的 了解重型肝炎患者血清生长激素-胰岛素样生长因子轴(GH-IGF)在血浆置换(PE)前后的变化和意义.方法 治疗组46例重型肝炎患者均给予内科综合治疗及PE治疗,PE治疗前后分别测定血清GH、IGF-2及肝生化指标.正常对照组同时检测GH、IGF-2.结果 重型肝炎组与正常组比较,血清GH水平明显升高[(3.99±2.87)μg/L对(1.53±0.89)μ/L,P＜0.01],IGF-2水平明显降低[(0.32±0.13)μg/L对(0.44±0.14)μg/L,P＜0.01].重型肝炎存活组与死亡组比较,GH升高差异无统计学意义,而IGF-2明显高于死亡组.PE治疗有效率为82.6%,肝功能及PTA好转(P＜0.05或P＜0.01),GH变化差异无统计学意义[(3.99±2.87)μg/L对(3.53±2.32)μg/L,P＞0.05],IGF-2明显升高[(0.32±0.1 3)μg/L对(0.41±0.14)μg/L,P＜0.01],GH与IGF-2呈负相关(r=-0.35,P＜0.01).结论 重型肝炎患者GH-IGF轴发生显著改变,PE是治疗重型肝炎的方法之一,对GH-IGF轴具有调节作用.
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血清纤维化标志物预测肝纤维化的再评价
病理学方法是诊断肝纤维化的金标准,但属创伤性检查,有一定风险.作为预测肝纤维化的无创伤性检查,血清纤维化标志物是近年肝病临床研究领域中的热门课题,但其临床实用性还未后定论[1,2].目前,已发表的文献多采用受试者工作特征曲线(ROC)法评价血清纤维化标志物预测肝纤维化的价值.我们以81例慢性肝炎患者的临床、病理和实验室资料,试用Bayes判别分析法评价血清纤维化标志物的诊断价值.
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抗结核药致药物性肝损伤的临床分析
近年,随着结核病发病率的不断上升,抗结核药的应用越来越广泛,药物性肝损伤的报道也在增加,特别是抗结核药致严重肝损伤,治疗难度大,病死率高.本研究总结我院2004年7月至2006年6月应用抗结核药致药物性肝损伤患者72例,以进一步了解抗结核药致肝功能损伤的临床特点和治疗经验.
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流行性腮腺炎692例
2005年2月至12月我市出现流行性腮腺炎的暴发流行,高峰期在4月至8月,期间我科门诊就诊患者692例次,其中合并脑膜脑炎等并发症患者200例,为探讨本次流行性腮腺炎疫情的临床特征及各种并发症转归,现将患者临床资料总结如下.临床资料
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广东地区原发性肝癌与乙型肝炎病毒基因型的相关性
目的 研究广东地区原发性肝癌(HCC)与HBV基因型的相关性.方法 2003至2005年慢性HBV感染相关肝脏疾病患者共298例,其中HCC 73例,肝硬化(LC)53例,慢性乙型肝炎(CHB)91例,无症状HBV携带者(ASC)81例.采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析及克隆测序方法对血清HBV DNA进行基因分型,比较各组患者HBV基因型的分布及临床特征.结果 298例患者基因型分布为B型142例,占47.65%;C型156例,占52.35%.HBV C基因型在HCC患者分布明显高于其他对照组(χ2=45.20,P＜0.01).HCC组中男性比例明显高于女性;HCC和LC组平均年龄显著高于其他组.结论 广东地区HBV相关性肝病HBV基因型主要为C型和B型,HBV C基因型感染可能为HCC的高危因素之一.
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乙型肝炎病毒外膜大蛋白血清学检测及临床意义
HBV的外膜蛋白主要包括主蛋白、中蛋白和大蛋白.大蛋白存在于感染性颗粒(Dane颗粒)和亚病毒管状颗粒上,是病毒形成完整外膜的重要标志,与病毒复制密切相关,对HBV复制过程具有反式激活作用,并与病毒颗粒从细胞内释放有关,过量乙肝病毒外膜大蛋白(HBV-LP)在肝细胞内质网积聚是导致内质网应激的关键因素,并与肝细胞毒性甚至肝癌相关[1,2].有研究表明,HBV-LP具有双重跨膜拓扑结构,这是HBV-LP发挥多种功能作用的依赖性结构,针对HBV LP特殊构象制备的单克隆抗体,可以更准确地检测血清中HBV-LP[3].为进一步了解HBV-LP检测的临床意义,我们对357例HBV感染者血清HBV-LP进行了检测,现将结果报道如下.
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新型隐球菌脑膜炎38例
目的 分析新型隐球菌脑膜炎(隐脑)的临床特点和疗效.方法 对38例隐脑进行回顾性分析,所有患者均经病原学检查确诊.结果 36例隐脑呈慢性或亚急性起病,初次脑脊液涂片确诊24例,经反复脑脊液涂片及培养确诊14例.38例中有8例未用药,其中2例自动出院,其余6例均死亡.30例行抗真菌治疗,治愈11例,好转7例,转院治疗8例,未愈出院2例,死亡2例.其中两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗9例,6例治愈,3例好转.结论 隐脑常易误诊、漏诊,反复行脑脊液涂片以及同时行真菌培养可提高诊断率.两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗效果较好.
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自身免疫病并发卡氏肺孢子菌肺炎的临床分析
目的 了解自身免疫病并发卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点.方法 回顾性分析北京协和医院12例自身免疫病并发PCP患者的临床特点和外周血T细胞亚群的改变.结果 12例自身免疫病合并PCP患者的临床主要表现为发热12例、咳嗽9例、咳痰9例及明显呼吸困难12例,并呈进行性加重,血气分析均显示Ⅰ型呼吸衰竭;胸部X线片主要表现为双肺间质纹理改变和斑片影.外周血T细胞总数(0.44±0.31)×109/L、CD4+T淋巴细胞(0.120±0.079)×109/L、CD8+T淋巴细胞(0.248±0.252)×109/L,均明显下降,CD4/CD8比值倒置,与正常人比较差异均有统计学意义(P＜0.05).经复方磺胺甲(噁)唑和糖皮质激素、给氧、辅助通气治疗后,3例好转,9例死亡.结论 自身免疫病合并PCP病死率高,当患者出现进行性呼吸困难、Ⅰ型呼吸衰竭及胸部X线片示肺间质浸润,CD4+淋巴细胞计数明显下降时,应警惕合并PCP的可能,早期诊断及治疗可改善预后.
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上海地区慢性乙型肝炎患者抗-甲型肝炎病毒IgG阳性率调查
虽然甲型肝炎和乙型肝炎的主要传播途径不同,但由于两者在高危人群和地理分布上有相当大的重叠,且两种肝炎均有50%左右感染原因不明,故近年来有报道,住院的肝炎患者中相当一部分人同时感染HAV和HBV,重叠感染率为0～23.4 %.双重感染往往会加重病情,增加肝功能衰竭和肝细胞坏死的危险性,同时使治疗和预后更复杂.慢性乙型肝炎合并肝硬化患者接种甲型肝炎疫苗可避免合并HAV感染所致的病情恶化,但在对慢性乙型肝炎患者实施广泛地甲型肝炎疫苗接种前,需了解这一人群中甲型肝炎抗体的保护率,在此基础上才能针对性地制定免疫策略.为此,我们对802例慢性乙型肝炎患者的甲型肝炎血清免疫水平进行观察,现报道如下.
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艾滋病370例
我国AIDS和HIV感染率逐年大幅度上升,为提高我国广大医务工作者对AIDS的认识,更好地防治AIDS,现将在西非尼日尔共和国工作期间收治的370例AIDS患者临床资料总结分析如下.对象与方法
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隐球菌脑膜炎146例临床分析
目的 分析新型隐球菌脑膜炎(隐脑)患者的临床特征、预后及其影响因素.方法 收集我院2000年1月至2006年12月收治的146例隐脑患者的临床资料,对患者的诊断与误诊、实验室和病原学检查、治疗与预后等进行回顾性统计分析.结果 146例患者中合并其他疾病者78例,占53.4%.首诊误诊106例,占72.6%.87例患者脑脊液墨汁染色发现隐球菌,占59.6%,63例隐球菌培养阳性,占43.2%,134例乳胶凝集试验(LAT)抗原阳性,占91.7%.两性霉素B(AmpB)或其脂质体和氟胞嘧啶(5-FC)联合治疗者98例,其中62例在疾病早期联合氟康唑治疗,单用氟康唑13例,脑室扩大植入Ommaya储液囊经侧脑室引流者53例,囊内或鞘内注射AmpB者53例.AmpB平均用量3.06 g,疗程12周至20个月.治愈104例,占71.2%;好转27例,占18.5%;死亡15例,占10.3%;复发34例,占23.3%.结论 隐脑误诊率高;各种原因所致的免疫缺陷是引发隐脑的主要危险因素;脑脊液LAT是诊断敏感的指标;尽早明确诊断、联合AmpB与5-FC抗真菌治疗、积极控制颅内压是降低病死率、改善预后的关键.
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以血细胞减少为初诊的布氏菌病七例
外周血RBC、WBC、PLT减少常见于造血系统疾病,也可见于其他系统疾病,但布氏菌病所致外周血RBC、WBC或全血细胞减少的文献报道较少[1,2].我院于2005年以来收治了7例以周围血细胞减少为初诊的布氏菌病,现报道如下.临床资料
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国产某丙型肝炎病毒抗体试剂中吸光度/临界值的作用
目的 研究某国产抗-HCV试剂样本吸光度/临界值(S/Co)的意义,探讨国产试剂检测抗-HCV的初步程序和标准.方法 采用某国产试剂通过ELISA法检测295 000例无偿献血者的抗-HCV,对其阳性反应的样本采用Ortho抗-HCV试剂通过ELISA法进行检测.Ortho试剂阳性反应的样本进行HCV重组免疫印迹实验(RIBA),并对其中的106例Ortho试剂阳性反应的样本进行核酸检测.结果 在295 000例样本中,某国产试剂抗-HCV阳性反应为681例,阳性率为0.23%.某国产试剂阳性反应的样本经Ortho试剂检测后阳性反应为367例,符合率为53.8%,其中Ortho试剂S/Co值≥3.8为66.2%.在Ortho试剂S/Co值≥3.8的样本中,某国产试剂S/Co值≥8.0的占94.2%;而Ortho试剂S/Co值＜3.8的样本中,某国产试剂S/Co值＜8.0的占99.2%.367例Ortho阳性反应样本中,RIBA HCV阳性223例,阳性率为60.8%;在国产试剂S/Co值≥8.0的样本中,RIBA阳性率为95.7%;而同一种国产试剂S/Co值＜8.0的样本中,RIBA阳性率为2.2%.106例Ortho试剂阳性反应样本中核酸检测阳性为42例.结论 国产抗-HCV试剂在检测无偿献血者样本中存在较高的假阳性率,一定程度上造成了血源和血液的浪费.某国产试剂S/Co值≥8.0和Ortho试剂S/Co值≥3.8具有一定的相关性,在实验室检测抗-HCV上具有一定诊断价值.
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云南省丙型肝炎病毒基因的分型
HCV基因型有地区差异,不同基因型与疾病进展、肝癌发生及IFN疗效有关,对散发性丙型肝炎的传播途径和疫苗研制等有重要意义.为了解云南省丙型肝炎患者HCV的基因型分布,采用邱国华等[1]报道的HCV非编码区ABC程序酶切分型法对云南省不同人群128份HCVRNA阳性血清进行HCV基因分型研究,现报道如下.
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莫拉菌致化脓性脑膜炎一例
患者男,20岁,外来务工人员,因发热、头痛伴呕吐2 d入院.患者于2 d前无明显诱因出现发热,体温高达39℃,伴有头痛,恶心、呕吐2次,非喷射性,呕吐物为胃内容物,无腹痛、腹胀、腹泻,无咳嗽、咽痛,按上呼吸道感染给予左氧氟沙星、阿奇霉素治疗1 d后症状无缓解.因患者呈嗜睡状,颈强直,遂行腰椎穿刺示脑脊液浑浊,压力＞400 mm H2O(3.92 kPa),脑脊液常规示乳白色,浑浊,有微量凝块,潘氏试验(+++),WBC 8 800×106/L,多核细胞0.8,糖2.4 mmol/L,疑为流行性脑脊髓膜炎转来我院.
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以严重心肌损害为主的急性流行性脑脊髓膜炎一例
患者男,22岁,系江苏来津打工人员,因乏力1 d,神志恍惚伴全身散在出血点8 h入住天津第一中心医院ICU病房.既往有乙型肝炎史.体格检查:体温38 ℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,BP57/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志欠清,全身皮肤黏膜散在出血点,颈软,双瞳孔等大等圆,光反射正常,双肺无啰音,心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝脾未及,双侧病理征阴性,脑膜刺激征阴性.
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原发性甲状腺功能减退症误诊为病毒性肝炎二例
患者女,17岁.因食欲不振,乏力半年于当地县医院就诊,ALT 131 U/L,AST 135 U/L,疑"病毒性肝炎"转诊我院,体格检查:皮肤及手掌黄染,颜面轻度水肿,甲状腺无肿大,心率61次/min,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.实验室检查:ALT 208 U/L,AST 210 U/L.拟诊慢性肝炎,予对症治疗1周.HBsAg、HBeAg均阴性,抗-HBs、抗-HBc均阳性,抗-HAV IgM、抗-HCV、HDAg、抗-HDV、抗-HDV IgM、抗-HEV IgM、IgG均阴性,HBV DNA(PCR)阴性.复查ALT 180 U/L,AST 1 96 U/L,总胆固醇(TChol)7.1 mmol/L.
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以肺炎为临床表现的恙虫病一例
患儿,女,11岁.因持续性高热3 d,伴盗汗、乏力、进行性消瘦、咳嗽、痰多,在当地医院治疗无效转入我院.胸部X线片报告:右上肺病灶,多考虑节段性肺炎,肺结核不除外,抗炎后复查.入院时体检:体温39.7℃,呼吸28次/min,脉搏108次/min,血压95/50 mm Hg(1 mm Hg=1.33 kPa).一般情况较差,神志恍惚.入院后多次详细体检,全身皮肤黏膜未发现焦痂、皮疹.结膜明显充血、咽红肿.
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小鼠皮肤原发性隐球菌感染后的血行播散
目的 研究原发性小鼠新型隐球菌皮肤感染后产生的血行播散,检验皮肤作为隐球菌系统感染入侵的可能.方法 新型隐球菌标准野生株B3501与ATCC32609分别皮内接种于环磷酰胺免疫抑制与非抑制的Balb/C小鼠,每组12只,待产生皮肤损伤后,分别于感染后1、2、4周处死,肝、胰、肾、脑、心、血液分别进行真菌培养,血清进行隐球菌荚膜抗原乳胶凝集试验.结果 接种菌悬液后各组小鼠的接种部位形成皮肤损伤.环磷酰胺免疫抑制组和非抑制组皮肤损伤形成时间分别为3.42 d和4.25 d(P＞0.05);皮肤损伤愈合时间分别为36.8 d和29.0 d(P＜0.05).在皮肤损伤形成后1、2、4周,各脏器和血液的真菌培养均为阴性.B3501、ATCC32609环磷酰胺处理组血清乳胶凝集试验阳性率分别为50%与17%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性皮肤隐球菌感染可能会导致免疫抑制的Balb/C小鼠血行播散.支持皮肤可能是隐球菌侵入机体的通道之一.
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妊娠期病毒感染对婴儿先天性的损害
多种病原体,如病毒、螺旋体、细菌及寄生虫等,可通过妊娠期妇女感染而使胎儿发生先天性损害,其中以病毒较多见,见表1.孕妇及胎儿易受病原体感染,其主要原因与母体在免疫及内分泌方面的改变及胎儿缺乏免疫防御功能有关.生殖免疫学观点认为,胎盘滋养细胞不表达或低表达经典的组织相容性复合体Ⅰ类抗原及Ⅱ类抗原,并在胚胎发育过程中产生封闭性抗体(blocking antibody);母体某些激素,如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘催乳素、雌激素等分泌量增加,有抑制抗体的作用.
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重视隐球菌脑膜炎的治疗
近年来,隐球菌脑膜炎的患病率呈上升趋势,已引起国内外同行的高度关注.本期刊登的几篇文章对隐球菌脑膜炎的临床特点进行了充分阐述,需要说明的是在治疗方面国内同行基本上已达成共识.目前治疗的主要参考标准是2000年美国真菌治疗协作组制定的隐球菌病诊治指南,其中隐球菌脑膜炎治疗共分为三个阶段,①急性期(诱导期):首选两性霉素B 0.7～1.0 mg·kg-1·d-1联合氟胞嘧啶100 mg·kg-1·d-1治疗2周;②巩固期:改用氟康唑400 mg/d巩固治疗10周以上;③慢性期(维持治疗期):氟康唑200～400 mg/d,长期维持治疗.急性期、巩固期的次选方案包括:两性霉素B 0.7～1.0 mg·kg-1·d-1联合氟胞嘧啶100 mg·kg-1·d-1治疗6～10周,或单用两性霉素B 0.7～1.0 mg·kg-1·d-1治疗6～10周,或两性霉素B脂质体3～6 mg·kg-1·d-1治疗6～10周.
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中枢神经系统真菌感染的诊治要点
在深部真菌感染中,中枢神经系统真菌感染具有三大特点,即病情为严重、诊断为困难、治疗为棘手.因此,我们试从以下几方面来探讨中枢神经系统真菌感染的诊治要点,希望有助于提高对其深入的认识.一、病原菌的流行病学特点及与宿主因素的关系
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
