聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎患者的临床、病理与电镜观察

近2年,我们应用聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,部分患者于治疗前或治疗后行肝组织活检,现将资料完整、治疗48周、随访超过6个月以上的22例报道如下.

深圳市首例H5N1型人禽流感临床报告

目的 探索H5N1型人禽流感病例的临床特点及诊治经验.方法 一例H5N1型人禽流感患者,采用荧光定量RT-PCR评价抗病毒治疗效果,流式细胞术监测细胞免疫,即时动态的放射学检查、血气分析、生化检查监测病情变化,即时的细菌学检查监测细菌感染情况和抗生素治疗效果.采用抗病毒、禽流感恢复期血浆、机械辅助通气、糖皮质激素、免疫调节、抗生素、对症支持等综合治疗.结果 患者以高热、咳嗽、呼吸困难为主要症状,临床诊断为重症病毒性肺炎,合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能衰竭,并继发严重肺部细菌感染.联合奥司他韦和禽流感患者恢复期血浆治疗,患者体内的病毒在短期内得到有效控制和清除;机械通气、激素及其他对症支持治疗有效控制ARDS和多脏器功能衰竭;多黏菌素治疗有效控制广泛耐药的铜绿假单胞菌感染;免疫调节治疗促进患者免疫功能的恢复.结论 H5N1型人禽流感病情重、进展快,严重的ARDS及多器官功能障碍综合征是主要临床特征.早期清除病毒、及时正确的对症辅助支持治疗、选择有效抗生素控制继发细菌感染是治疗成功的关键.激素和免疫调节剂的使用值得进一步探索.恢复期血浆治疗是重症禽流感治疗的有益尝试.

副伤寒患者血清腺苷脱氨酶动态检测及临床意义

腺苷脱氨酶(ADA)是一种嘌呤核苷酸分解代谢的重要酶类[1].广泛分布于人体组织中,以盲肠、脾及其他淋巴组织中活性高,肝、肾、肌肉和血清中活性相对较低.

上海地区2005年儿童麻疹临床流行病学特征分析

目的 对上海地区2005年1月至6月儿童麻疹流行和临床特征进行分析.方法 对567例麻疹初诊病例及其中333例住院病例进行临床流行病学分析.结果 567例初诊患儿中有64例为外地发病至上海就医者,在上海发病的503例患儿中;外来儿童305例,占60.6%,本市儿童198例,占39.4%;＜9月龄为301例,占59.8%,≥9月龄为202例(其中81.7%为外来儿童).发病高峰为4~5月份.333例住院患儿中仅20例可以确定接种过麻疹疫苗,临床上仍以典型麻疹为主要表现,麻疹合并肺炎181例,占54.4%,其中129例为＜1岁婴儿,占71.3%.529例送检麻疹特异性IgM抗体,502例为阳性,占94.9%.结论 本次麻疹发病数明显高于往年,发病者绝大部分未接种过麻疹疫苗,高发年龄为＜9月龄婴儿.肺炎仍是婴儿麻疹的常见并发症.

白细胞介素-10基因多态性与慢性乙型肝炎病毒感染的相关性

HBV感染结局的多样性除与病毒因素有关外,还与宿主遗传背景密切相关[1].细胞因子在宿主清除病毒的免疫反应中发挥重要作用,其遗传多态性可能影响HBV感染后的不同转归,甚至影响抗病毒治疗的反应[2,3].IL-10是一种重要的细胞因子,可抑制免疫细胞的活化,具有潜在的抗炎和抗纤维化作用.

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞及肝组织中HBV cccDNA定量检测

目的 优化HBV共价闭合环状DNA(cccDNA)特异性定量检测方法,并观察HBV cccDNA在慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)及肝组织中的分布情况.方法 标本抽提核酸后,以不降解质粒的ATP依赖的DNA酶(PSAD)进行酶切,再以跨双缺口的特异性引物进行荧光PCR定量检测HBV cccDNA;用10份HBV高滴度(10(7)拷贝/mL)血清和梯度稀释的HBV克隆质粒标准品,验证此检测方法的特异度和灵敏度;取慢性乙型肝炎患者PBMC和肝组织穿刺标本各50份,检测其总HBV DNA和cccDNA.结果 10份血清标本均无假阳性cccDNA检测结果,灵敏度可达到10(3)拷贝/mL.所有PBMC中cccDNA检测均阴性;所有肝组织中总HBV DNA和cccDNA检测均阳性,总HBV DNA含量为3.19×10(2)～6.69×10(7)拷贝/μg人基因组DNA,cccDNA含量为7.32×10(0)～6.51×10(6)拷贝/μg人基因组DNA,同一患者肝组织中总HBV DNA含量是cccDNA含量的10.7倍至9.2×10(5)倍.结论 本方法特异度和灵敏度高.PBMC不能支持HBV的复制.在慢性乙型肝炎患者的肝组织中均可检测到cccDNA,但其水平并非与细胞内总HBV DNA水平正相关.

人感染猪链球菌病25例临床分析

人感染猪链球菌病是由猪链球菌侵入机体引起的人畜共患急性感染性疾病[1],亦可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎、关节炎和肺炎,主要表现为发热和严重的毒血症状,严重的类型为休克综合征,可迅速引起血液、心、肝、肾、肺等多脏器功能障碍(MODS)而导致死亡.

安徽省阜阳市首例H5N1型人禽流感临床报告

目的 了解人感染高致病性H5N1型禽流感流行病学和临床学特征及防治手段.方法 对本院收治的1例人感染高致病性H5N1型禽流感病例的相关资料进行回顾性分析.结果 患者为26岁年轻孕妇,有病、死家禽接触史,临床表现为以急性呼吸窘迫综合征为主的全身多器官功能障碍,治疗上采取了以机械通气为主的综合性措施,治愈出院.结果 提高对人感染高致病性H5N1型禽流感诊断的警惕性,及早干预是降低病死率的关键环节.

促炎与抗炎细胞因子在肾综合征出血热发病中的作用

目的 了解肾综合征出血热患者促炎与抗炎细胞因子的变化在其发病中的作用.方法 将35例患者分为轻症组19例,重症组16例,按病期釆血,分别用ELISA和放射免疫法检测细胞内黏附分子(ICAM)-1、E-选择素、L-选择素、转化生长因子(TGF)β-1、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10等细胞因子,并同期检测PLT和肾功能.结果 从发热期至多尿期,血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-2、E-选择素、L-选择素和ICAM-1水平均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),而IL-4、TGF-β1则显著降低,血清IL-10增幅比IFN-γ低,以致IFN-γ/IL-10比值显著增高;TNF-α、IFN-γ与BUN呈一致性变化趋势,而与PLT变化趋势相反.结论 肾综合征出血热发病过程中存在促炎与抗炎细胞因子的失衡,这种失控性炎症反应是引起毛细血管渗漏和多器官功能障碍综合征的主要机制.合理补液、适量使用免疫调节剂,尽快恢复促炎与抗炎的平衡,可望改善本病的预后.

表皮葡萄球菌纤维蛋白原结合基因(fbe基因)的致病性

目的 研究表皮葡萄球菌(表葡菌)纤维蛋白原结合基因(fbe基因)的致病性.方法 采用同源基因重组技术构建表葡菌fbe基因缺失突变菌株,得到除fbe基因以外遗传背景相同的fbe基因阳性菌株和阴性菌株.然后建立表葡菌致大鼠导管相关性感染模型,比较fbe基因阳性菌株HB与其fbe基因缺失突变菌株HB-ermB体内致病性的差异,同时采用ELISA测定并比较fbe基因阳性和fbe基因阴性两组表葡菌体外与纤维蛋白原的结合力.结果 构建获得表葡菌HB的fbe基因缺失突变菌株HB-ermB,并建立大鼠导管相关性感染模型.fbe基因阳性菌株与纤维蛋白原的体外结合力显著高于fbe基因阴性菌株(P＜0.01).fbe基因阳性表葡菌HB致大鼠导管相关性感染的发生率为100%(15/15),而fbe基因缺陷株HB-ermB仅导致20%(3/15)的大鼠发生感染,经Fisher精确检验法分析HB组感染率明显高于HB-ermB组,差异有统计学意义(P＜0.01).HB组导管表面、血液及组织中检测到的细菌数明显高于HB-ermB组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 fbe基因缺陷株致病力较其亲本株明显降低,提示fbe基因为表葡菌的重要致病因子之一.

乙型肝炎病毒多聚酶末端蛋白重链可变区抗体体外抑制病毒的复制

目的 用蛋白片段互补法(PCA)选择HBV多聚酶末端蛋白(TP)重链可变区(VH)抗体,研究特异性VH抗体体外抑制HBV的复制与分泌.方法 以HBV多聚酶TP区为抗原,用PCA法进行特异性VH抗体筛选.特异性VH抗体基因定向亚克隆人真核表达载体pZeoSV2(+),构建pZeoSV2(+)-VH重组质粒,用脂质体介导的转染技术,将其导入HepG 2.2.15细胞,观察特异性抗体的生物学活性.结果 用PCA法从抗体库中选择出3个特异性抗体:VH1、VH2和VH3,其中与抗原亲和力高的是VH1.转染pZeoSV2(+)-VH1的HepG 2.2.15细胞比未转染pZeoSV2(+)-VH1或只转染空载体pZeoSV2(+)的HepG 2.2.15细胞病毒颗粒分泌明显减少,上清液内为2.978 7±0.276 1比5.150 4±0.276 1和5.295 1±0.241 0(P＜0.05);细胞内为5.283 9±0.162 9比8.300 4±0.323 2和8.532 1±0.138 3(P＜0.05).结论 用PCA法可从抗体库中选择出HBV多聚酶TP区特异性VH抗体,该抗体在体外可抑制HBV的复制与分泌.

乙型肝炎病毒前S1结合蛋白的筛选和鉴定

目的 利用酵母双杂合体系筛选HBV前S1结合蛋白,进一步探讨前S1蛋白在HBV感染中的作用.方法 PCR扩增HBV前S1基因序列,根据酵母双杂合体系构建饵质粒pAS2-1-preS1,并测定序列;饵质粒转化入酵母菌AH109,Western印迹法证实前S1-BD融合蛋白在酵母细胞中的正确表达.pAS2-1-preS1及正常成人肝细胞cDNA文库共转化酵母细胞,通过选择性培养及β-半乳糖苷酶活性测定筛选阳性菌落,分离实验排除假阳性克隆,扩增阳性克隆的目的基因并测定序列,查询其同源序列,行交合实验进一步证实目的蛋白同前S1蛋白在酵母细胞中能否特异性结合.结果 成功构建pAS2-1-preS1饵质粒,Western印迹法证实转化饵质粒的酵母细胞能正确表达前S1-BD融合蛋白,pAS2-1-preS1及正常成人肝细胞cDNA文库共转化酵母细胞后,选择性培养出101个菌落,经β-半乳糖苷酶活性测定及分离实验后筛选出1个阳性克隆,其cDNA插入片段与丝裂原活化蛋白激酶-胞外信号调节蛋白激酶(MAPK-ERK)激酶1(MEK1)基因高度同源.交合实验证实MEK1同前S1蛋白在酵母细胞中可特异性结合.结论 酵母双杂合体系证实MEK1可能是一个前S1结合蛋白.

肝移植患者肠道双歧杆菌的生态结构

目的 探讨肝移植患者肠道双歧杆菌属细菌种群分子生态结构变化特点.方法 采用荧光定量PCR技术分析健康人27例、肝硬化患者51例及肝移植后患者113例粪便双歧杆菌在属及种水平上的定性和定量变化.结果 与健康人比较,肝移植及肝硬化患者肠道双歧杆菌总量、肠道假小链双歧杆菌或小链双歧杆菌组细菌及青春型双歧杆菌显著减少均P＜0.01;肝移植患者肠道长双歧杆菌显著增多(P＜0.01).肝移植患者肠道假小链双歧杆菌或小链双歧杆菌、青春型双歧杆菌、短型双歧杆菌检出率显著低于健康人群均 P＜0.01.肝移植组患者肠道双歧杆菌多样性显著低于健康人群(X2＝20.1,P＜0.01).结论 肝移植及肝硬化患者肠道双歧杆菌种群生态结构均存在显著异常,尤以假小链双歧杆菌或小链双歧杆菌组及青春型双歧杆菌的数量及检出率降低为显著,肝移植组患者肠道双歧杆菌多样性显著低于健康人群.

干扰素α治疗慢性病毒性肝炎中干扰素受体调节的作用

目前,在慢性病毒性肝炎治疗中IFN具有重要作用,其抗病毒和免疫调节效应的发挥是通过与细胞表面特异性受体结合,从而激活一系列胞内信号转导机制[1].作为关键环节的受体,其活性并非一成不变,而是处于动态平衡中,既遵循一定的规律进行新陈代谢,同时又可受各种生理、药物、病理等因素的变化而调节.

加强细菌耐药性监测提高抗感染治疗水平

近年来,细菌耐药性已成为全球医疗领域中颇受关注的问题之一,特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)中对万古霉素敏感性减低株(VISA)及耐药株(VRSA)、青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)包括青霉素低度耐药株(PISP)及青霉素高度耐药株(PRSP)、万古霉素耐药肠球菌(VRE)、肠杆菌科细菌和其他革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)及头孢菌素酶(AmpC)的菌株、葡萄糖不发酵细菌中泛耐药菌株(PDRS)等,这些细菌所致的感染已经成为当前抗感染治疗所面临的严峻挑战!

中华医学会感染病学分会第八次全国小儿肝病学术会议纪要

由中华医学会感染病学分会小儿肝病及感染学组主办,复旦大学附属儿科医院协办的第八次全国小儿肝病学术会议于2006年7月26-29日在山东省烟台市召开.来自全国19个省、市、自治区,包括台湾省和香港地区的94名代表及特邀专家参加了这次会议,中华医学会感染病学分会翁心华主任委员、缪晓辉常务委员兼秘书亲自到会指导并致贺词.

2007年本刊一些常用词汇可直接用缩写

对《胆道取石术后切口伤寒沙门菌感染一例》一文的商榷

中华传染病杂志编辑部:贵刊2004年第22卷第1期刊登了《胆道取石术后切口伤寒沙门菌感染一例》一文,文中伤寒沙门菌药敏试验对药物的选择,笔者存在不同意见,在此提出供大家商榷.

规范乙型肝炎防治行为的重要性

乙型肝炎是我国常见的传染性疾病之一,严重危害人民健康.为了规范各型病毒性肝炎的防治,中华医学会早在1978年组织专家拟订了《病毒性肝炎防治方案》,对推动病毒性肝炎防治、研究和教学发挥了历史性的作用.此方案历经数次修改有所提高,但随着对病毒性肝炎认识的不断深入和诊断手段的不断进步,这一防治方案(2000年版)日益暴露出其局限性.