临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喉癌患者血清唾液酸定期检测及临床意义
目的:探讨喉癌患者血清唾液酸(SA)浓度定期检测对喉癌诊断、治疗及预后的价值.方法:分别测定喉部良性疾病患者(良性组)、健康人(对照组)及喉癌患者(喉癌组)手术前不同临床分期血清SA浓度,另对喉癌组患者手术后2周、4周、1年血清中SA浓度进行定期检测.结果:喉癌组手术前、后2周内血清SA浓度明显高于良性组及对照组(P<0.01);手术后4周～1年如无复发或转移,血清SA浓度逐渐下降,与良性组及对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).如有复发或转移,喉癌组患者血清SA浓度持续在高水平.结论:定期检测血清SA浓度对喉癌患者的诊断、疗效观察及预后有较明显参考价值.
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9例喉疣状癌和乳头状鳞状细胞癌的临床分析
目的:探讨喉疣状癌(VC)和乳头状鳞状细胞癌(PSCC)的临床、病理特点及鉴别诊断.方法:回顾性分析我院收治的4例喉VC及5例PSCC的临床资料,观察喉VC及PSCC的临床及病理学特点.结果:4例喉VC均可见鳞状上皮高度增生,伴有角化珠形成,基底膜不受侵犯,肿瘤基质可见中至重度炎性浸润,未见颈部淋巴结转移,无局部复发,预后良好.5例喉PSCC均可见外生性恶性增殖并有血管纤维核心的鳞状细胞,细胞病理学表现与传统的鳞状细胞癌(SCC)基本一致,未见颈部淋巴结转移,预后较传统SCC好.结论:VC和PSCC两者在外观上较相似,但肿瘤细胞的分化、异型性,间质的炎性浸润,复发,局部转移,治疗及预后等方面存在差异,临床及病理医生需密切配合检查,以便鉴别诊断两类疾病.
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金丝桃素联合放射线照射对喉癌细胞Hep-2的影响
目的:探讨金丝桃素(HY)联合放射线照射对喉癌细胞Hep-2的影响.方法:体外培养的喉癌细胞Hep-2分别给予0、1、2、3 μg/ml终浓度的HY,加药1 h后,给予5 Gy的放射线照射(HY加放射组);另取喉癌细胞Hep-2分别给予5、10、20、25 μg/ml终浓度的HY,不给予放射线照射(单纯HY组);各实验组均设空白对照.继续培养48 h后,应用显微镜、MTT法和流式细胞仪(FCM)分析HY加放射组和单纯HY组对喉癌细胞Hep-2的影响.结果:光镜下可见喉癌细胞生长密集,细胞呈梭型或多角型,细胞彼此之间相接触,放射后的喉癌细胞主要改变为部分细胞肿胀,HY和喉癌细胞共同经放射线作用后,在HY低剂量时即可见细胞数量明显减少,肿胀细胞比例明显增多,高剂量时可见细胞坏死.MTT结果显示放射后HY可显著抑制喉癌细胞的生长;FCM分析表明放射后HY可将喉癌细胞阻滞在G0/G1期,并诱导喉癌细胞凋亡.HY单独应用,对喉癌细胞的抑制作用相对较弱.结论:HY联合放射线照射可有效地抑制喉癌细胞的增殖,并可诱导喉癌细胞凋亡.
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双径路鼻内镜下治疗真菌性上颌窦炎
目的:探讨双径路鼻内镜下对真菌性上颌窦炎的治疗.方法:对我科40例真菌性上颌窦炎经尖牙窝和上颌窦自然口双径路进行鼻内镜下手术.结果:40例患者全部治愈,无一例复发,6个月后复查CT上颌窦均无真菌及炎症.结论:真菌性上颌窦炎可以通过双径路鼻内镜下进行手术治疗,且疗效确切.
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鼻内镜鼻窦手术后迁延性鼻窦炎的细菌学研究
目的:探讨慢性鼻窦炎鼻内镜鼻窦手术(ESS)后迁延不愈者鼻窦分泌物的细菌学特征.方法:对143例慢性鼻窦炎患者行ESS,术中取筛窦分泌物做细菌培养和药物敏感试验(术前组),术后随访6个月以上,对其中未达治愈标准的49例在鼻内镜下取筛窦分泌物做细菌培养和药物敏感试验(术后组),2组结果进行比较分析.结果:术前组检出细菌153株,术后组检出细菌65株,2组均以G+球菌为主,其差异无统计学意义;术后组G-杆菌检出率显著高于术前组;而厌氧菌检出率显著低于术前组;对常用抗生素耐药的菌株比例在术后组显著高于术前组.结论:细菌感染是慢性鼻窦炎术后迁延不愈的原因之一,其致病菌仍以G+球菌为主,但G-杆菌的感染较术前增多,而厌氧菌的感染较术前减少;术后致病菌的耐药性增加.因此,对鼻内镜鼻窦手术后迁延性鼻窦炎的抗生素治疗,应建立在细菌培养和药敏试验的基础上.
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p73和PCNA的表达与喉鳞状细胞癌的预后
目的:探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)中p73、增殖细胞核抗原(PCNA)基因的表达与患者临床、病理参数和预后的关系.方法:采用免疫组织化学SABC技术检测65例LSCC组织及23例癌旁组织中p73、PCNA基因的表达情况.结果:p73、PCNA蛋白在65例LSCC组织中的表达水平较23例癌旁组织明显增强(均P＜0.05).65例LSCC组织中,p73蛋白在TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、远处转移及复发患者中的表达水平较Ⅰ～Ⅱ期、无转移及初发患者表达增强(P＜0.05).PCNA蛋白在TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者、低分化癌、复发患者和有颈淋巴结转移及远处转移患者中的表达水平较Ⅰ～Ⅱ期、高中分化、初发患者和无转移患者中的表达增强(P＜0.05).PCNA蛋白的表达与患者预后明显相关.经Cox比例风险模型进行分析,PCNA表达是患者预后不良的重要指标(其相对危险度RR=2.43,P＜0.05).LSCC组织中p73、PCNA的基因表达存在正相关性(P＜0.05).结论:p73蛋白在LSCC的发生、发展过程中可能扮演了癌基因的角色.PCNA蛋白的表达与LSCC的危险性存在密切关系,可作为判断LSCC患者预后的重要指标.LSCC中p73、PCNA的表达存在正相关关系.
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Wegener肉芽肿病的头颈部临床表现及处理
目的:探讨Wegener肉芽肿病(WG)在耳鼻咽喉-头颈部的临床表现及处理方法.方法:回顾性分析42例WG患者的临床资料,分别对其临床特征﹑耳鼻咽喉-头颈外科表现、活检及抗中性粒细胞细胞质抗体(ANCA)检测及治疗方法进行记录分析.治疗主要采用环磷酰胺加泼尼松联合应用的内科治疗.结果:全部病例均呈现多系统、多器官受累,34例(81.0%)以鼻部受累为明显,32例(76.2%)肺受累.首发症状以鼻部为首位20例(47.6%),其次发热11例(26.2%).37例行活检,其中25例确诊,确诊率为67.6%.ANCA检测总阳性率为97.4%.结论:WG在耳鼻咽喉-头颈部表现复杂多变,ANCA检测和活检是诊断的主要手段.主要以内科治疗为主,手术治疗是有选择性的.
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保留喉功能的下咽后壁癌的手术治疗
目的:探讨保留喉功能的下咽后壁癌手术治疗的可行性及相关技术方法.方法:对35例下咽后壁癌患者进行手术治疗,根据病变的具体情况,采用不同的肿瘤切除方式和多种方法进行组织缺损的修复.在彻底切除肿瘤的前提下,保留可利用的正常组织进行咽喉功能重建.行保留喉功能手术27例,未保留喉功能手术8例.术后根据需要行辅助放疗.结果:本组病例3年生存率为45.7%,5年生存率为28.6%.27例保留喉功能,其中喉功能全部恢复(发声、呼吸和吞咽保护)16例,占45.7%,喉功能部分恢复(发声、吞咽保护)11例,占31.4%.本组患者死于颈部淋巴结转移9例,肿瘤局部复发10例,肺部转移2例,颈部大出血1例,心脏病2例,原因不明1例.结论:保留喉功能的下咽后壁癌的手术治疗是可行的,熟练掌握肿瘤切除技术并根据需要合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生活质量的重要保证.
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喉显微切割钻在幼年型复发性气管内乳头状瘤治疗中的应用
目的:探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(JO-RRP)播散至气管后的治疗方法.方法:14例JO-RRP患儿均在全身麻醉支撑喉镜下应用气管内镜和喉显微切割钻治疗,手术间隔期内均未应用干扰素等药物治疗.结果:14例中,有8例经治疗3～6次后气管内乳头状瘤趋于局限,拔除气管套管,封闭气管造瘘口.随访6个月,气管内黏膜光滑,无乳头状瘤生长.6例尚未拔管,但肿瘤生长有明显减少的趋势.结论:应用喉显微切割钻治疗复发性气管内乳头状瘤,术野清楚,肿瘤切除彻底,并发症少,术后复发周期延长.
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喉全切除术在治疗中晚期喉癌中的应用
目的:探讨喉全切除术治疗中、晚期喉癌的疗效.方法: 对573例喉癌患者行喉全切除术,声门上型370例,声门型90例,跨声门型75例,声门下型21例,放疗后复发17例.其中143例行单纯喉全切除术,430例同期行颈廓清术(单侧239例,双侧191例).在喉全切除术中行气管外口造大孔术,共308例.结果:3、5及10年生存率分别为69.5%(398/573),61.1%(350/573),46.3%(149/322);220例死亡病例中,45.0%(99/220)死于局部复发; 22.3%(49/220)死于颈部转移.术腔感染和咽瘘的发生率分别为12.2%,5.2%.16.6%气管外口造大孔术患者气管外口再度狭窄需行Ⅱ期气管外口扩大术或戴套管维持呼吸.13.6%的患者可以行喉部分切除术,由于不同的原因行喉全切除术.结论:喉全切除术作为治疗中、晚期喉癌的主要手段,其适应证随喉癌外科技术的发展而逐渐缩小.在采取积极的颈廓清术情况下,局部复发是主要的死亡原因.
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视神经减压术在治疗视神经萎缩中的应用
目的:探讨视神经减压术在视神经萎缩治疗中的作用.方法:16例患者经视力、眼底及视觉诱发电位(VEP)检查后确诊为视神经萎缩,均采用经鼻外筛、蝶窦径路视神经减压术,术时去除筛窦,打开蝶窦,找到视神经管,去除其周径的1/2以上,打开视神经管全长,纵行切开视神经鞘膜及总腱环;术后给予抗生素、激素、血管扩张药及神经营养药治疗,对比手术前后的视力、眼底及VEP的变化.结果:16例患者术后视力均有不同程度的提高,VEP 均有改善,术后1周及3个月复查眼底,10例有改善,6例无变化.所有患者均无严重的手术并发症.结论:视神经减压术是治疗视神经萎缩的有效方法.
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C-erbB-2及HPV16基因在喉乳头状瘤组织中的表达
目的:探讨C-erbB-2及HPV16基因在喉乳头状瘤(LP)发生、发展中的作用.方法:采用免疫组织化学的方法分别检测42例初发LP(初发LP组)、24例复发LP(复发LP组)及13例慢性扁桃体炎(慢性扁桃体炎组)组织中C-erbB-2基因及HPV16的表达.结果:①慢性扁桃体组、初发LP组、复发LP组组织中HPV16基因阳性率分别为7.7%、33.3%、58.3%,C-erbB-2基因阳性率分别为7.7%、57.1%、83.3%;各组间两指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).② LP组织中C-erbB-2与HPV16基因表达呈正相关.结论:HPV16基因与LP的发生、发展密切相关,它可能通过活化C-erbB-2基因而起到致瘤作用.
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肿瘤坏死因子受体转基因治疗肿瘤现状
肿瘤坏死因子(TNF)是介导多向性炎症反应和免疫调节反应的细胞因子,它分为2类:一类是由单核细胞/巨噬细胞和活化的T淋巴细胞产生的TNFα;另一类是由活化的T细胞亚群产生的TNFβ[1,2];二者有着共同的受体,氨基酸顺序有30%的同源性,其活性形式为三聚体[2].TNF作用于靶细胞首先是与其受体特异性结合.因此,对肿瘤坏死因子受体(TNFR)的研究将有助于探讨TNF的作用机制.
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靶向封闭survivin诱导喉癌细胞凋亡及抑制其增殖的体外实验
目的:探讨靶向抑制survivin 表达对喉癌细胞凋亡和增殖的影响.方法:构建survivin反义RNA表达载体.用脂质体转染技术将重组质粒转染人喉癌细胞株Hep-2,利用G418(300 g/L的维持浓度)筛选,获得稳定转染株(HpEGFP/survivin).用Western-blot检测survivin 反义RNA封闭survivin后蛋白表达效果.吖啶橙染色和流式细胞仪、四唑盐(MTT)和软琼脂集落形成实验分别检测HpEGFP/surivin的凋亡和增殖状态的改变,并与Hep-2和转染空载体的细胞(HpEGFP-C1)进行比较.结果:Western-blot结果表明,构建的survivin反义RNA表达载体部分抑制了Hep-2 survivin蛋白的表达.转染反义survivin RNA载体的HpEGFP/survivin较Hep-2和HpEGFP-CI凋亡增多,其凋亡率较空载体对照组增加1.81倍,而其增殖力下降(P＜0.01),软琼脂集落形成能力也明显下降(P＜0.05).结论:构建的survivin反义RNA表达载体部分抑制survivin蛋白的表达,并拮抗了survivin基因的抗凋亡作用,抑制喉癌细胞体外增殖能力和生存能力.
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等离子低温消融术与悬雍腭咽成形术治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
我科自2003年1月～2004年6月收治68例中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,随机分为2组,分别实施改良悬雍腭咽成形术(UPPP组)及等离子低温消融术(CPS组),均取得较好疗效,现报告如下.
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用异物钩取出支气管塑料喇叭类异物22例
近几年我院常常遇到支气管塑料喇叭类异物,有时用常规方法不能取出,为此,我们设计了一种异物钩,对22例患者,成功地取出支气管塑料喇叭类异物,手术方便顺利,无并发症发生,现报告如下.
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半冠状切口加下睑切口修复颧骨与上颌骨复杂骨折2例
颧骨及鼻部是面部为突出的支架骨,容易遭受外伤而发生不同类型骨折,甚至并发上颌骨复杂骨折,导致面部畸形等并发症.我科收治2例颧骨与上颌骨复杂骨折患者,经半冠状切口加下睑切口修复颧骨与上颌骨复杂骨折,获得满意疗效,报告如下.
