检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜胆囊切除术后18例胆漏的原因及处理
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆漏原因及处理办法。方法回顾性分析1052例 LC 中18例（1．71％）出现术后胆漏的临床资料。结果结论重视术前核磁共振胰胆管水成像（MRCP）检查，明确有无肝外胆管解剖变异。重视术中操作，明确容易导致术后胆漏的原因，是保证手术成功及避免出现严重后果的关键。
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IgG抗-E合并IgM、IgG抗-M1例
目的：抗‐E 和抗‐M 的检测和安全输血。方法用盐水法、聚凝胺法和抗人球蛋白法对患者的血清进行抗体筛选和抗体鉴定，分析患者血清中的抗体特异性。结果在患者血清中发现有 IgG 抗‐E 和 IgM 、IgG 抗‐M 。结论在交叉配血中应选择2种以上的介质做不规则的抗体筛选和鉴定以防漏检。
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手术治疗锁骨骨折30例临床分析
目的：观察手术治疗锁骨骨折的临床疗效。方法收集本院2013年1月1日至2014年12月31日期间收治的锁骨骨折患者共30例，男19例，女11例。年龄14～82岁，平均48岁。其中采用亚光锁骨钢板加钢丝内固定18例，单纯亚光锁骨钢板内固定12例。后采用 Lazzcano 标准评估患者治疗效果。结果30例获得随访，随访6～12个月，平均9个月。术后 X 线检查结果显示骨折复位满意，内固定无松动、变形、断裂，术后无再发骨折移位。术后12～27 d ，肩关节活动基本正常。按照 Lazzcano 标准，治疗结果为优者21例，良者6例，无其他并发症，骨折全部愈合，其优良率为96．0％。结论使用亚光锁骨钢板内固定治疗锁骨骨折疗效确切，操作简单、固定牢靠，早期可进行功能锻炼，长期随访预后满意。
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血清铁、铁蛋白联合检测对缺铁性贫血诊断的临床应用
目的：探讨血清铁及铁蛋白联合检测在缺铁性贫血诊断中的应用。方法对本院2014年通过骨髓检测确诊的83例缺铁性贫血患者检测的血清铁、铁蛋白进行统计分析。结果缺铁性贫血患者单项检测血清铁减低阳性符合率为85．5％，铁蛋白减低阳性符合率为81．9％，联合检测阳性符合率为98．8％。结论小细胞低色素性贫血患者通过血清铁及铁蛋白联合检测就可对缺铁性贫血进行筛查及确诊。
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β-HCG浓度较低时检测方法探讨
目的：β‐HCG 浓度较低时，注意检测仪器自身设定的稀释倍数。方法检测β‐HCG 标本时，先用胶体金法做初筛，根据检测线与对照线颜色的对比，选择相应的上机模式。结果当检测线颜色与对照线颜色相当，应手动稀释5倍或10倍，上机选择做原倍血清模式。结论可以通过胶体金法初筛，然后根据颜色深浅的判断，选择合适的检测模式，即可得出准确的结果。
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SP-1肺功能仪器在粉尘作业体检中的应用护理
目的：探讨肺功能仪在体检中的应用护理。方法使用瑞士席勒 SP‐1肺功能仪器对560例粉尘作业工人体检，经过指导工人能配合完成检查。结果使用 SP‐1肺功能仪能快速显示相关数值并当场打印结果，简化肺功能测量，简单易用。结论 SP‐1肺功能仪器操作简单，携带方便，及时打印结果，易于推广。
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全自动血液细胞分析流水线在假性血小板减少方面的应用价值
目的：探讨全自动血液分析流水线在全血细胞计数时，出现假性血小板减少（PTCP）仪器作出的相关报警及处理。从而提高检验结果的准确性，为临床提供更可靠的诊断依据。方法选择本院2015年3～5月1日13860份临床送检包括门诊及住院患者新鲜乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）抗凝全血标本。经迈瑞 CAL‐8000全自动血液分析流水线检测血小板计数偏低的标本共266份，对自动推片染色的病例进行显微镜镜检确认。结果13860份标本中血小板计数结果偏低266份，复检率为1．92％（266／13860）。其中115份标本无任何报警信息，通过人工启动仪器推片机染色显微镜镜检法进行复检确认，确定为真性血小板减少；151份标本血小板信息（PLT MESSAGE）有不同程度的报警信息，通过流水线切换模式复检及仪器自动推片染色后人工显微镜镜检法进行复检确认，并参考患者临床资料和凝血与止血功能检查结果，65份标本确定为假性血小板减少。假性血小板减少误判率为0．47％（65／13860）。结论全自动血液细胞分析流水线测定血小板计数时，当出现血小板计数减少，同时血小板直方图异常及仪器出现警示信息，流水线会自动切换检测模式（电阻抗法切换至核酸荧光光学法）进行复检，并进行自动推片染色。临床实验室检验人员应结合仪器报警信息及提示，对流水线筛选出推片染色的涂片进行镜检阅片复检确认，以保证检验数据的准确性。
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长期住院流浪救助精神病患者血清尿酸的调查分析
目的：了解长期住院精神病患者的血清尿酸水平。方法采用尿酸酶法对274例长期住院流浪救助精神病患者（观察组）和449例在职职工健康体检（对照组）血清尿酸进行测定，两组先根据性别分组，再根据年龄分组进行血清尿酸均值的统计分析。结果观察组和对照组中男性尿酸均值均高于女性，并存在统计学意义（P＜0．05），观察组男、女性在21～30岁组、31～40岁组、51～60岁组尿酸均值比较有显著性统计意义（P ＜0．05），对照组男、女性在各年龄段的尿酸均值均有统计意义（P＜0．05）；观察组男性除31～40岁组外尿酸均值均低于对照组男性，组间比较有统计学意义（P＜0．05）。结论长期住院男性流浪救助精神病患者存在尿酸代谢异常。
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早期护理干预提高纯母乳喂养成功率
目的：探讨早期针对产妇开展护理干预措施对纯母乳喂养成功率的影响。方法选取本院2013年12月～2014年3月该院收治的400例产妇作为研究对象，随机分为对照组与研究组各200例，对照组给予产科常规护理措施，研究组由专职责任护士有针对性的行为干预和心理疏导，比较两组产妇的纯母乳喂养成功率并展开分析讨论。结果研究组的纯母乳喂养率达到93％，对照组为68％，明显高于对照组。结论重视早期护理干预能有效提高纯母乳喂养成功率。
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尿液分析三种检测方法的应用评价
目的比较尿液分析三种方法尿沉渣显微镜法、尿干化学分析法及尿流式沉渣分析仪法的检测结果并探讨其影响因素。方法随机抽取本院门诊及住院患者的尿样1000份，分别用尿沉渣显微镜法、AX‐4030尿干化学分析仪及 UF‐1000i 全自动尿沉渣分析仪进行检测尿液中的红细胞、白细胞和管型，以尿沉渣显微镜法结果为参考。结果尿沉渣显微镜法检测红细胞阳性362例，白细胞阳性125例，管型阳性103例。尿干化学分析法检测红细胞的假阳性率为8．5％，假阴性率为2．8％，敏感度为97．1％，特异性为91．6％，检测白细胞的假阳性率为13．9％，假阴性率为11．5％，敏感度为88．4％，特异性为86．0％。 UF‐1000i 全自动尿沉渣分析仪检测红细胞的假阳性率为7．3％，假阴性率为3．4％，敏感度为96．5％，特异性为92．6％，检测白细胞的假阳性率为9．8％，假阴性率为4．9％，敏感度为95．0％，特异性为90．1％。检测管型的假阳性率为22．8％，假阴性率为2．1％，敏感度为97．8％，特异性为77．2％。结论 AX‐4030干化学分析法和 UF‐1000i 全自动尿沉渣分析仪在检测尿中的红细胞、白细胞和管型时可能受多种因素的影响，出现假阳性和假阴性，因此在临床工作中遇到尿干化学分析法与尿流式沉渣分析仪法检测不符时应进行显微镜复核。
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肺癌术后肺部并发症的预防及护理
目的：研究肺癌手术后肺部并发症的预防及护理。方法随机选取肺癌手术病例66例，通过对术前、术后护理，抗生素、中医治疗指导，发现问题及时处理。结果术后肺部感染3例，2例经治疗好转，1例治疗无效死亡。其余治愈良好，出院。结论在围术期应针对并发症发生的原因采取相应的措施，减少发生率，提高手术效果，改善预后。
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鹿寨县第四初级中学细菌性痢疾疫情调查报告
目的分析一起细菌性疫情暴发的原因，为疫情处理提供依据。方法《感染性腹泻诊断标准》（WS271‐2007）方法检验[1]，分析疫情暴发的原因。结果通过对5份粪便的培养检出2例福氏志贺氏菌，对15例现症患者肛拭标本 PCR 的检测阳性为13份，根据病原菌的菌落形态，分离培养，生化反应特点，志贺氏菌‐DNA 检测均符合福氏志贺氏菌的特征。结论根据病原菌结果证实本起疫情暴发是由福氏志贺氏菌引起。
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重庆地区中老年男性健康体检检验指标回顾分析
目的：通过对重庆地区中老年男性体检检验指标分析，了解重庆地区中老年人健康状况及影响健康的指标，同时对他们进行健康宣教。方法通过回顾性分析重庆市新桥医院健康管理科2014年1～6月体检的中老年男性体检数据，比较实验室检查结果。结果中老年男性血糖、血沉、血脂、血流变、前列腺特异性抗原（PSA）、促甲状腺激素（，TSH）、尿酸）异常检出率为分别为50．15％、42．38％、38．99％、28．36％、23．13％、17．32％、17．32％，其中中年组高血糖、高血脂发病率明显高于老年组（P ＜0．05），而两组高尿酸血症发病率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中老年男性血糖血脂尿酸偏高比例较大，亚健康人群基数大，而中年男性的发病率更明显，应加强对中老年男性健康管理，开展健康宣教、健康监测，针对存在的健康问题提出有针对性的对策，提高生活质量。
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预防性护理在医院感染控制中的价值探讨
目的：探讨预防性护理在医院感染控制中的临床价值。方法选取2013年1月～2015年8月我院呼吸内科收治的160例老年患者为研究对象，随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各80例。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施预防性护理，比较两组患者临床护理疗效的差异。结果观察组患者实施预防性护理后医院感染率为2．5％（2／80），较对照组患者医院感染率17．5％（14／80）有显著性降低（P＜0．05）；观察组患者护理质量评分为（97．4±2．3）分，较对照组患者护理质量评分（74．7±3．6）分有明显提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论医院感染控制中实施预防性护理能够明显降低感染的发生，护理疗效明显，保证患者的住院安全，提高患者的临床护理质量，促进患者早日康复。
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输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石120例临床疗效分析
目的：探讨分析输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法将本院以往收治的120例输尿管结石患者作为研究分析对象，将此120例患者按治疗方式分为钬激光组和气压弹道组（患者及患者家属均明确治疗方式，并签字确认），每组各60例，气压弹道组患者行气压弹道碎石术，钬激光组行钬激光碎石术，治疗后，随访5～7周，比较两组患者治疗情况。结果比较两组碎石成功率和结石排净率，组间数据存在一定差异，具有统计学意义（P＜0．05）。比较两组手术时间、术后发热等状况，均无明显差异，数据无统计学意义（P＞0．05）。结论两种治疗方式均可有效治疗输尿管结石，但比较疗效，钬激光碎石具有更高的疗效，在碎石成功率和结石排净率，以及输尿管结石合并息肉狭窄的处理上存在更大优势，具有较大临床应用价值，可大力推广。
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肿瘤患者结肠镜检查肠道准备无效的原因分析及护理对策
目的：通过对需要进行结肠镜检查的肿瘤患者肠道准备情况的观察和比较，找到患者肠道准备无效的原因并进行分析，制定护理干预的对策，提高肠道准备的效率。方法选取本院2013年1月至2015年3月中遵医嘱需进行无痛肠镜检查的肿瘤患者3504名作为研究对象，患者均口服聚乙二醇电解质散行肠道准备，对其肠道准备情况、肠道清洁度进行观察并记录。结果3504名肿瘤患者，肠道准备无效（Ⅳ级视为无效）的患者206例，对其进行原因分析，主要包括患者年龄原因、肿瘤患者自身疾病的影响、不遵医嘱用药、护士健康指导不到位等原因，并针对肠道准备无效的原因制定相应的护理对策。结论肿瘤患者口服聚乙二醇电解质溶液清洁肠道效果好，提高肿瘤患者肠道准备效果，有赖于护理人员早期进行有效地护理干预。
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妊娠期高血压疾病的护理
目的：通过探讨妊娠期高血压的护理，加强对妊娠期高血压疾病的治疗。方法对72例妊娠期高血压孕妇采取了一般护理、心理护理。结果对患者进行针对性护理取得了良好效果，很好地配合了妊娠期高血压疾病的治疗。结论精心的护理能大限度地降低本病的发生，提高本病的康复率。
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小儿漏接种的原因及对策
目的：对于社区小儿漏接种的原因进行调查分析，制定相应的实施对策，从而提高小儿接种率。方法选择本社区自2012年6月至2014年6月出生，且在本社区居住满3个月以上并未全部完成接种免疫的儿童180例对所有漏接种疫苗小儿的临床资料进行分析调查，了解小儿漏接种的原因，对于小儿漏接种的现状制定相对应的对策。结果研究发现，影响小儿漏接种的主要原因有家长对于小儿进行计划免疫的了解程度；部分家长对于计划免疫的政策与知识掌握程度；社区对于小儿免疫的覆盖率及部分儿童因自身原因无法完成接种。结论对于调查发现的问题有针对性的进行解决不仅能有效提高小儿接种率，还能提高小儿的生活质量，是行之有效的方法，值得在临床上推广使用。
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维、汉两民族2型糖尿病患者D-二聚体、BNP水平差异分析
目的：伴或无并发症的2型糖尿病（T2DM ）患者 D‐二聚体（D‐Dimer ，D‐D）和 B 型钠尿肽（BNP）浓度的变化及不同民族患者间的差异。方法将165例（汉族89例，维吾尔族76例）T2DM 患者分为伴并发症组（97例）和无并发症组（68例）与对照组（60例）进行比较。通过 CS‐5100西森美康全自动血凝分析仪和 MeterPro 荧光免疫分析仪测定各组血浆 D‐D 和 BNP 浓度并进行统计分析。结果并发症 T2DM 组 D‐D 、BNP 浓度高于无并发症 T2DM 组和健康对照组，差异有统计学意义。无并发症组各项指标与对照组相比差异无统计学意义。维吾尔族T2DM 患者 D‐D 浓度高于汉族 T2DM 患者，而 BNP 浓度低于汉族 T2DM 患者，差异均无统计学意义。结论对糖尿病患者 D‐D 和 BNP 的检测，有利于糖尿病患者的病情监测，尤其对预测糖尿病血管病变的发生具有重要意义。
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阿加曲班对急性脑梗死患者凝血系列和血小板计数的影响
目的探讨阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者凝血系列和血小板计数的监测及用药安全。方法将急性脑梗死患者76例随机分为治疗组（阿加曲班38例）和对照组（注射用低分子量肝素钠38例）。两组均给予脑梗死基础治疗，分别于使用前、使用后第5天、11天监测凝血系列，包括：血浆凝血酶原时间（PT ）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT ）、纤维蛋白原（FBG）和血小板（PLT ）计数，治疗组另外在使用后1小时监测凝血系列及血小板；同时观察两组有无出血倾向。结果两组病例在入院时凝血系列及 PLT 无明显差异，治疗组在使用后1小时 APTT 、T T 、FBG 变化较显著，5、11天回归基线，有个别患者用药过程中出现球结膜充血、肉眼血尿、牙龈出血，可自行缓解，均不影响治疗。结论使用新型抗凝剂阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死无明显不良事件，对于监测方面，建议在使用后1小时、5天、11天监测凝血尤其是 APTT 、TT 、FBG 及血小板，保证患者用药安全。
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改进型侧俯卧体位垫在ERCP手术中的应用效果观察及护理
目的：探讨改进型侧俯卧体位垫应用于 ERCP 手术中的效果方法。方法将120例患者随机分为对照组和观察组，各比例对照组采用传统式侧俯卧体位垫进行摆放；观察组采用改进型侧俯卧体位垫进行摆放，并对体位的安置时间，术后即刻皮肤压红，术后3天身体不适感进行比较。结果观察组体位的安置时间，术后即刻皮肤压红，术后3天身体不适感明显少于对照组，两组比较有显著差异（P＜0．05）。结论改进型侧俯卧体位垫具有安置方便、缩短手术时间，减少患者术后3天身体不适感等优点，可应用于临床。
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生化室不同生化检测系统测定结果的比对和偏倚评估
目的通过对两台生化分析仪测定结果的比对，评估偏倚，检测该偏倚是否在允许范围以内，结果是否具有可比性。方法参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的 EP9‐A2文件要求，以 Hitachi7180为参比系统，Hitachi7060为实验系统，检测40例患者血清的生化项目，计算相关系数、直线回归方程和不同医学决定水平处的偏倚，并以美国临床实验室改进修正案能力验证（CLIA88）允许总误差的1／2为判断标准，评价检测结果是否具有可比性。结果两台生化分析仪的检测结果相关性良好，各项目的相关系数大于0．975，同时在各个医学决定水平处的 SE ＜1／2CLIA′88。结论两个检测系统对患者样本测定结果基本一致，以实验方法代替比较方法，不会对检验结果引入明显偏倚。当实验室有两台或两台以上的生化分析仪时应该进行方法学比对和偏倚评估，以实现各个系统结果的可比性，满足临床需要。
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整体护理在静脉采血中的应用
目的贯彻整体护理思想，认真做好静脉采血工作。方法对308例建卡孕妇实施静脉采血整体护理，并进行满意度调查。结果304例受检孕妇顺利完成肘前窝部静脉采血，3例改抽手腕静脉，1例改抽手背静脉。对工作人员技术操作和服务质量满意度分别为94．48％和95．78％。结论静脉采血实施整体护理充分体现了职业操作者高度的责任心、优良的心理素质、丰富的临床经验和扎实的穿刺技能；同时也充分展示了整体护理所带来的社会效益和优良的卫生行业风貌。
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护理干预对肺癌患者全肺切除术后相关并发症的影响研究
目的：研究护理干预对肺癌患者全肺切除术后相关并发症的影响。方法选择2013年2月至2014年2月本院接诊的120例肺癌全肺切除术患者进行研究。按照随机数表，随机分为对照组（n＝60）和试验组（n ＝60）。对照组采用常规护理干预措施，试验组在常规护理干预措施的基础上，加强对并发症的护理，包括健康宣讲、呼吸系统护理、心血管系统护理、糖尿病护理、饮食护理、心理护理等。比较分析两组患者接受不同护理方式后的临床结果以及抑郁、焦虑状态评分情况。结果经临床护理后，试验组的并发症发生率（11．67％）显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组病死率（3．33％）低于对照组（11．67％），但两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；试验组支气管胸膜瘘发生率、心力衰竭发生率、呼吸衰竭发生率、肺部感染发生率、心律失常发生率均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论对肺癌全肺切术后患者进行针对并发症的护理干预，可有效减少患者术后并发症的发生，促进患者康复，值得广泛推广应用。
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标准化电话随访模式在患者出院随访中的应用
目的：探索一种标准化的电话随访模式，运用于患者的出院随访，促进出院患者延续护理的完善。方法通过文献回顾与现状调查制定随访流程，设计电话随访表，将标准化的电话随访模式用于患者的出院随访，并调查接受随访患者对随访的满意度。结果标准化的电话随访模式得以顺利开展，并通过对随访效果的调查分析，90％的患者对电话随访表示满意，并认为电话随访对出院患者的规范用药、正确的康复训练以及督促定时门诊随访有很大的帮助。结论用标准化电话随访模式规范电话随访的流程与内容，可以提高随访工作的有效性与科学性，提高患者对护理工作的满意度。
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甲状腺癌的彩超检测及其诊断价值
目的：探讨甲状腺癌的彩超检测及其诊断价值。方法通过对40例甲状腺癌患者进行术前超声检查，总结甲状腺癌的超声图像特点。结果甲状腺癌结节表现为形态不规则，边界不清晰，内部回声多为不均匀低回声，部分并伴液化，砂砾样钙化或粗糙钙化光团及后方回声衰减，少数表现为增强及杂乱回声肿块。彩色多普勒成像（CDFI）检测到肿块内丰富的血流信号，流速较高，PSV ＞75 cm／s ，RI 为（0．68±0．05）。结论超声检测甲状腺癌具有较大的价值。
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康复护理在腹腔引流术中的应用疗效分析
目的：讨论康复护理干预在腹腔引流术患者护理工作中的应用及作用分析。方法选取2014年3月至2015年10月在本院接受腹腔引流术治疗的患者56例，随机分为各28名的观察组和对照组，观察组施行康复护理进行干预的方式，对照组则行一般护理治疗，记录并对两种护理工作的疗效进行分析。结果通过康复护理干预治疗后，观察组的康复情况明显优于对照组，康复护理干预的治疗效果比一般护理更好，并且实验的结果有统计学意义（P＜0．05），从两组患者对治疗后反馈的满意度进行数据处理和分析，观察组患者的满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在进行腹腔引流术患者治疗前后采用康复护理干预的治疗效果较常规康复护理干预更好，患者的满意度普遍更高，能显著地加快患者的恢复进度，得到了很广泛的认可。
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宁夏回族地区疑难交叉配血原因分析
目的：通过对58例疑难配血病例资料进行分析，了解宁夏回族地区临床产生疑难配血原因，探索解决疑难配血的对策。方法收集本地区2013年1月至2014年12月医疗机构送检的58例疑难交叉配血病例，进行回顾性分析，总结交叉配血不合的原因，并提出解决对策。结果58例疑难配血病例中，以不规则抗体为常见，占82．7％，其中同种抗体占55．2％，自身抗体占27．6％。高效价冷抗体占6．9％，ABO 亚型占10．3％。结论引起交叉配血不合的原因是多方面的，其中不规则抗体是导致本地区临床疑难配血的主要原因，不规则抗体的特异性及分布存在地区多样性。分析配血不合的原因，采用合适的试验技术排除影响因素，保证交叉配血的成功及输血安全。
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开展血细胞形态检测在疾病诊断中的应用价值
目的：探讨血细胞形态检测在疾病诊断中的应用价值。方法选取本院2013年1月至2014年1月收治的150例存在发热临床表现的患者作为观察组，同时选取在本院开展健康体检的150例成人作为对照组，两组样本分别开展血细胞常规检测以及血涂片染色显微镜检测，观察两组样本的检测结果，并开展比较与分析。结果对照组样本的总阳性率为4．0％，观察组患者的总阳性率为57．34％，观察组显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组样本在红细胞比容、平均红细胞体积、红细胞分布宽度标准差以及平均红细胞血红蛋白浓度的比较中均存在比较显著的差异，具有统计学意义（P＜0．05），但平均红细胞血红蛋白比较无统计学意义（P ＞0．05）。结论开展血细胞形态检测可充分了解患者的血细胞形态变化，对临床诊断增加了指导性建议，具有确切的应用价值，值得进一步推广与研究。
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2007～2014年参加全国凝血试验室间质评结果分析
目的：通过回顾分析2007～2014年参加全国凝血试验室间质评（EQA ）回报结果，总结分析室间质评失控的原因和在控的经验，以提高检验质量。方法采用能力对比试验（PT ）方案和偏倚对室间质评回报结果进行统计分析。结果凝血项目 PT 失控率为1．25％，INR 失控率为2．50％，APTT 和 Fbg 失控率均为0％；所有项目 PT 评分均≥8O％，成绩汇总均为满意；除失控数据外，各项目每次质评结果的大偏倚均小于评价标准的1／2。结论加强人员培训，提高检测人员的检测水平；做好仪器的维护和保养，及时了解仪器的运行状态和试剂质量，及时对室间质评结果进行总结分析，保证检验质量。
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肿瘤标记物预估早期肺癌病理类型
目的：探讨肿瘤标记物与肺癌病理类型之间的关系，通过建立肿瘤标记物血清学水平预估早期肺癌病理类型的数学模型，辅助临床制定早期治疗策略。方法通过测定34例鳞癌、43例腺癌和22例小细胞癌患者治疗前4种肿瘤标记物（NSE 、CEA 、CA‐125及 Cyfra21‐1）在血清中的水平，分析它们与肺癌病理类型之间的关系，后采用逐步判别分析法，淘汰对预估病理类型价值小的指标，建立相应的判别函数式。结果筛选出 NSE 、CEA和 Cyfra21‐1三项肿瘤标记物建立函数 Y1＝5．061‐0．146（NSE）＋0．014（CEA） ＋0．173（Cyfra）以判断小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其总符合率为92．9％，筛选出 Cyfra21‐1一项肿瘤标记物建立函数 Y2＝－0．486 ＋0．086（Cyfra）以判断鳞癌和腺癌，其总符合率为64．9％。以上判别函数的建立可以有效辅助临床制定早期治疗策略。结论肺癌是我国癌症致死的首要原因，提高肺癌治疗效果和预后的关键在于早期诊断并及时治疗。肿瘤标志物的异常改变往往早于影像学征象及临床表现，分析肿瘤标志物与肺癌病理类型的关系，对辅助临床早期治疗策略的选择十分重要。
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同型半胱氨酸与胱抑素C在心衰中的应用
目的：本文通过测定心衰患者血清中同型半胱氨酸与胱抑素 C 浓度，探讨 Hcy 、Cys‐C 与心衰的相关性及应用价值、Cys‐C 浓度要高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．001）；心衰组间比较：各组间 Hcy 水平差异有统计学意义，其中心源性心衰组血清 Hcy 含量要高于肺源性心衰及其他组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 Cys‐C水平在其他组水平明显高于心源性心衰组和肺源性心衰组，差异有统计学意义（P ＜0．O5）。方法收集住院的心衰患者样本150例，年龄43～85。40例对照组，为本院健康体检者，年龄26～80。采用酶循环法、免疫比浊法分别测定血清中 Hcy 、Cys‐C 水平。结果心衰组与对照组比较：各心衰组血清中 Hcy 。结论血清 Hcy 与 Cys‐C 在心衰患者血清中均增高，存在着正相关性，且不同分组间 Hcy 与 Cys‐C 增高程度具有差异。因此提示在临床工作中通过检测血液中的 Hcy 及 Cys‐C 水平有助于心衰的诊断及病因学分组，具有重要的临床意义。
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经ELISA法检测呈单独乙肝病毒核心抗体的可靠性
目的研究酶联免疫吸附法（ELISA）检测乙型肝炎免疫学标志物（HBV‐M ）呈单独抗‐HBc 阳性的可靠性。方法收集西安交通大学医学院第二附属医院近期 HBV‐M 检测呈单独抗‐HBc 样本178例，其中抗‐HBe阳性样本29例；以 CMIA 法为参考方法，复检抗 HBs ，抗 HBe ，抗 HBc 。结果29例抗‐HBe 阳性的单独抗‐HBc 样本中，抗‐HBc 真阳性率100％，抗‐HBe 真阳性率90％（26／29）；149例抗‐HBe 阴性的单独抗‐HBc 样本中，依次检出抗‐HBs 阳性率15．44％（23／149），抗‐HBe 阳性率为28．19％（42／149），抗‐HBc 阳性率为55．03％（82／149），抗‐HBc 的假阳性率为1．34％（2／149）。结论 ELISA 检测 HBV‐M 结果呈单独抗‐HBc 时存在假阳性，同时由于抗‐HBs 和抗‐HBe 存在假阴性，造成部分产生免疫保护能力的 HBV 既往感染者和 HBV 疫苗接种者被误诊，ELISA法同步检测抗‐HBe 阳性结果对单独抗‐HBc 样本具有良好的确证价值。
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气相色谱-质谱法检测尿液与滤纸尿中有机酸含量的对比
目的：利用气相色谱‐质谱联用仪测定尿液和滤纸尿中有机酸的含量并比较两者之间检测结果的差异。方法收集6名健康儿童的尿液标本，用滤纸片对尿液标本进行处理，制成尿滤纸片，然后通过洗脱得到滤纸尿。以尿液作为对照组，根据肌酐含量取相应体积的尿液和滤纸尿，通过萃取、衍生后进行尿液代谢产物的检测并对其检测结果进行比较分析。结果6例对照标本中，尿液中乙醇酸、草酸、丙酮酸‐OX 、3‐羟基异丁酸、乙基丙二酸、3‐甲基戊烯二酸的浓度分别比滤纸尿高14．0％、190．0％、48．0％、27．2％、32．1％、140．0％。结论尿液和滤纸尿在有机酸检测中有一定的差别，尿液更能反映标本的真实情况，能有效地提高检测的准确性，更有利于阳性和可疑结果的诊断，具有重要的现实意义。
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不确定度评价血细胞分析仪间的比对
目的：探索测量不确定度在血细胞分析仪间比对的应用。方法以门诊 XE2100为参比仪器，对急诊 XE2100和 XN1000比对分析 WBC 、RBC 、Hb 、HCT 、PLT 五个项目。方案一：依据 EP9‐A2文件，每日重复测量8个样本两次，连续5天，仪器间测量值的相对偏移小于1／3CLIA＇88标准为比对合格。方案二：以 IQC 和校准品评定测量不确定度，计算仪器间相对差值的测量不确定度，以小于其差值为比对合格。结果方案一分析测量结果中仅有7．5％无可比性，方案二发现7．5％测量结果可比性差。结论两种比对方案结果一致，实验室内应定期以EP9文件进行仪器比对，日常工作中可通过不确定度监测仪器间的可比性。
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交叉配血实验中遇到的44例疑难问题的处理及统计分析
目的通过44种疑难血型鉴定、疑难交叉配血问题原因分析，总结出一些常见疑难交叉配血影响因素和实验处理方法。方法分析本院输血科2010年1月至2014年12月所记录的疑难配血案例共44例。结果冷凝集导致配血困难14例（31．82％）；自身红细胞聚集导致血型错误9例（20．45％）；有自身免疫性疾病患者5例（11．36％）；骨髓瘤、化氏巨球等患致血型难定5例（11．36）。结论正确快速解决这些疑难血清学问题对提高临床输血工作者业务技能保障临床用血及时安全有效具有重大意义。
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盐酸氨溴索注射液与酚妥拉明注射液联合应用于小儿重症肺炎治疗的临床研究
目的：探讨盐酸氨溴索注射液与酚妥拉明注射液联合应用于小儿重症肺炎治疗的临床研究。方法108例重症肺炎患儿随机分为两组，给予全部患儿常规对症治疗，如吸氧、退热、抗感染、抗病毒、镇静、止咳平喘等，同时给予研究组患者静脉滴注盐酸氨溴索及酚妥拉明注射液，对比分析两组疗效、主要症状改善时间、主要指标变化情况。结果两组治疗后总有效率研究组92．59％显著高于对照组70．37％（P ＜0．05）；研究组退热、湿罗音消失、心衰消除、平喘、住院时间均显著低于对照组（P ＜0．05）；两组治疗后超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）、降钙素原（PCT ）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）水平均显著下降（P＜0．05），研究组下降程度优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论在常规对症治疗基础上，给予重症肺炎患儿氨溴索与酚妥拉明联合治疗，能有效的提高疗效，加快改善临床症状，显著降低炎性反应。
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重症急性胰腺炎患者肠屏障功能障碍与血流感染的关系研究
目的：研究重症急性胰腺炎患者肠屏障功能障碍与血流感染的关系。方法统计分析2012年5月至2015年5月本院收治的重症急性胰腺炎患者80例的临床资料。结果合并血流感染组患者的 APACHE Ⅱ评分显著高于非血流感染组（P＜0．05），住 ICU 时间显著长于非血流感染组（P＜0．05），4周病死率15．0％（6／40）显著低于非血流感染组5．0％（2／40）（P＜0．05）；合并血流感染组和非血流感染组患者入院后第1、3、7d 的 L／M 、ET 、累及器官数之间的差异均显著（P＜0．05）；合并血流感染组患者入院后第1、3、7d 的 L ／M 、ET 均逐渐升高，非血流感染组患者入院后第1、3、7d 的 L／M 、ET 均逐渐降低，L ／M 、ET 呈显著的正相关关系（P＜0．05）。结论重症急性胰腺炎患者肠屏障功能障碍与血流感染密切相关，值得临床充分重视。
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ELISA法检测抗HBc和抗HBe的性能研究
目的：对 ELISA 竞争法检测抗 HBc 和抗 HBe 的性能进行科学评价。方法以 ELISA 法初检，以CMIA 法作为确证方法，评价 ELISA 法检测抗 HBc 和抗 HBe 的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、真阳性率、假阴性率等性能指标。结果 ELISA 法检测抗 HBc 和抗 HBe 的 Se 、Sp 、PV ＋、PV‐分别为0．76、0．88、0．99、0．22和0．77、0．73、0．86、0．58；抗 HBc（＋）／抗 HBe（＋）组抗 HBc 和抗 HBe 的真阳性率分别为1．00和0．99，抗 HBc （＋）／抗 HBe（－）组抗 HBc 真阳性率为0．98而抗 HBe 的真阴性率为0．59，抗 HBc（－）／抗 HBe（＋）组抗 HBc 的真阴性率为0．22而抗 HBe 的真阳性率分别为0．82。结论 ELISA 法检测抗 HBc 特异度良好、灵敏度不足， ELISA 检测阳性可认定为真阳性，主要问题是存在大量假阴性；ELISA 法检测抗 HBe 特异度和灵敏度均相对不佳，存在一定的假阴性和假阳性；在抗 HBc 阳性时，抗 HBe 阳性具有极好的准确性，抗 HBe 阴性约半数呈假阴性，在抗 HBc 阴性时，抗 HBe 阳性对 HBV 既往感染具有重要的提示价值，需采用第二种方法确证。
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高尔基体蛋白73（GP73）在原发性肝癌诊断中的临床价值
目的：探讨定量测定血清中的高尔基体蛋白（ GP73）对肝癌诊断的临床意义。方法应用双抗体夹心酶联免疫定量测定方法检测肝癌、治疗后、肝癌复发组、良性肝病、其他恶性肿瘤对照组血清中 GP73的含量，应用临床化学发光法测定甲胎蛋白（AFP）为参比。结果肝细胞癌组、肝良性病变组、其他恶性肿瘤组和对照组血清 GP73浓度有统计学意义，且肝细胞癌组浓度高于肝脏良性疾病组、其他恶性肿瘤组和对照组（P＜0．01）；单项检测时，GP73的敏感度和特异度分别是71．3％和85．5％，AFP 的敏感度和特异度分别是46．2％和80．3％，GP73和AFP 联合检测时敏感度和特异度分别为83．2％和78．4％；原发性肝癌治疗前 GP73浓度显著高于治疗后（P ＝0．001）。结论 GP73对于原发性肝癌有较好的诊断性能，可以作为恶性肝病的独立指标与 AFP 互补应用于临床。
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阴道分泌物五联检与显微镜镜检的方法学比较
目的通过与常规镜检结果进行比对来探讨五联检试剂盒检测白带常规的临床应用和技术优势。方法收集524份阴道分泌物标本，分别进行阴道五联检检测和常规镜检并对两种检测结果进行比对。结果524份标本，两种方法对乳酸杆菌检测、白细胞检测、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎的检出率差异无统计学意义（P ＞0．05），而对细菌性阴道炎（BV）的检出率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过两个方法学的比较，阴道五联检检测能够减少真菌、滴虫的漏检率，而针对 BV 检测，五联检比常规镜检具有更高检出率，该检测技术为临床提供更为快速准确的依据，且操作简单，不需要特殊仪器，是一项值得推广的妇科诊断技术。
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食蟹猴外周血淋巴细胞亚群的流式法分析验证和正常参考值测定
目的：建立并验证流式细胞法检测食蟹猴外周血淋巴细胞亚群（辅助性 T 细胞、细胞毒性 T 细胞、B细胞、NK 细胞）的方法，建立正常参考值范围，比较性别和年龄差异。方法 EDTA‐K2抗凝管采集食蟹猴血样，采用两组三色荧光抗体组合 CD3‐FITC／CD4‐PerCP／CD8‐PE 、CD3‐PE‐CYTM 5．5／CD16‐PE／CD20‐FITC 进行细胞分类检测。测定批内差异和批间差异以考察方法精密度；并分别对血样室温放置6 h ，4℃放置24 h ，检测处理后样本4℃放置24h 的样品稳定性进行考察。进一步扩大检测样本数量，确立不同性别、年龄段的正常参考值范围，并比较性别和年龄差异。结果精密度检测各指标批内变异度为2．51％～12．51％，批间变异度为1．32％～8．63％。血样经不同处理和放置不同时间后的测定结果与新鲜采集血样后的检测结果偏差均小于10％。确立了1．5～2岁和3～5岁两个年龄段，雌雄食蟹猴淋巴细胞亚群的正常参考值。比较发现，3～5岁与1．5～2岁相比，外周血 NK 细胞（CD3－ CD16＋）亚群比例升高；B 淋巴细胞（CD3－ CD20＋）亚群有年龄和性别差异。结论食蟹猴外周血淋巴细胞亚群检测的血液样本在室温放置6 h ，4℃放置24 h 内检测，或处理后4℃放置24 h 内检测，结果稳定性良好。不同年龄段和性别食蟹猴的淋巴细胞亚群正常值范围具有差异，提示选择食蟹猴进行相关研究评价时应予以注意。
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血浆CYFRA21-1和SCCA的水平变化和肺癌患者疗效的关系探讨
目的：研究肺癌（鳞癌）患者化疗前后外周血细胞角蛋白十九片段（CYFRA21‐1）和鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）的表达水平以及与临床疗效的关系。方法采用电化学发光法测定肺癌患者化疗前后血浆 CY‐FRA21‐1和 SCCA 含量。参照2009年实体瘤疗效评价标准 RECIST ，在化疗2周期后，包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。临床获益（CB）＝ CR ＋ PR ，治疗无效（NR）＝ PD ＋ SD 。统计采用 t 检验和四表格卡方检验。结果肺癌组的 CYFRA21‐1和 SCCA 水平均明显高于对照组（P＜0．0．1），治疗后组的 CYFRA21‐1和SCCA 均降低（P＜0．0．1），但仍然显著高于对照组（P ＜0．0．1）。肺癌患者治疗前的 CYFRA21‐1阳性率为622．5％，治疗后的阳性率为42．50％；治疗后在 CYFRA21‐1水平升高组17例中，临床获益（CB）为18．75％，治疗无效（NR）为81．25％，在 CYFRA21‐1水平下降组23例中，CB 为56．52％，NR 为43．48％，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝5．564，P＜0．0．5）。肺癌患者治疗前的 SCCA 阳性率为52．5％，治疗后的阳性率为32．5％；治疗后在 SC‐CA 水平升高组13例中，临床获益（CB）为23．08％，治疗无效（NR）为76．92％，在 SCCA 水平下降组27例中，CB 为57．69％，NR 为42．31％，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝5．564，P＜0．0．5）。结论化疗前后血浆 CYFRA21‐1和 SCCA 的水平变化对肺癌化疗效果评价具有较高的临床价值。
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大量输血前后患者凝血功能指标表达水平结果分析
目的：分析大量输血前后患者凝血功能指标表达水平的变化情况。方法以56例急诊外伤且需大量输血的患者为观察组，另选择同期收治的50例急诊外伤需少量输血的患者为对照组。于2组患者输血前及输血后第1 d 、3 d 、7 d 检测患者凝血功能指标，包括凝血酶凝固时间（TT ）、凝血酶原时间（PT ）、激活的部分凝血活酶时间（APTT ）、纤维蛋白原（FIB）和血小板计数（PLT ）。结果对照组患者输血后第1 d 、3 d 、7 d 时 TT 、PT 、APTT 、FIB 、PLT 指标值与输血前比较，差异均无统计学意义（P 均＞0．05）；观察组患者输血后第1 d 、3 d ，T T 、PT 、APTT指标值较输血前均延长（P均＜0．05），FIB 、PLT 指标值较输血前均降低（P 均＜0．05）。但输血后第3 d 较第1 d ， TT 、PT 、APTT 、FIB 、PLT 指标值均有所恢复，至第7 d 时，各指标值均恢复至输血前水平，与输血前比较，差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论严重创伤患者大量输血后凝血功能会发生较大的变化，临床应予以即时监测，适时补充血浆和（或）冷沉淀，加强患者保温，避免低体温对凝血因子作用的影响，以综合防止凝血功能障碍的发生。
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化学发光法术前四项传染性标志物检测结果分析
目的：采用意大利索灵 LIAISON XL 化学发光免疫分析系统对1632例术前患者进行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、梅毒螺旋体特异性抗体（抗‐TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV）四项传染性标志物进行定量检测。方法乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性69例（4．23％）、丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）阳性8例（0．49％）、梅毒螺旋体特异性抗体（抗‐TP）阳性52例（3．19％）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV）阳性8例（0．49％）。结果结论化学发光法是一种高灵敏度的检测方法，可及早发现“窗口期”患者，明确患者术前传染性标志物的状况，对预防医院感染、医务人员的自我保护，减少医疗纠纷有重要意义。
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电子交叉配血安全性分析
目的：对电子交叉配血相合的标本，利用血清学法复核血型和交叉配合，分析确定电子交叉配血的安全性和适用性。方法电子交叉配合相合的血液，发血前用微柱凝胶卡法复核患者和献血员血型，以及交叉配合结果。结果5000例电子交叉配血相合的标本，血型符合率100％，主侧1例不相合（0．02％）；次侧19例不相合（0．38％）。次侧20例标本均因为直接抗人球蛋白试验阳性，对血液输注无影响。结论电子交叉配血是一种有效、快速、节约的交叉配血方式、但需要进行献血员的不规则抗体筛查和直接抗人球蛋白试验。
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重症监护室病原菌分布及耐药性分析
目的：调查医院重症监护室（ICU）患者临床感染病原菌的分布及耐药趋势，为控制医院感染及临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对本院2012年1月至2014年12月 ICU 住院患者送检的各类标本中分离出的病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果共分离病原菌497株，以革兰阴性杆菌为主占73．24％，革兰阳性球菌51株占10．26％，真菌82株占16．50％。其中以痰标本为主占76．06％，其次是血液标本10．87％，中段尿标本3．62％。革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌居于首位占23．34％，其次为鲍曼不动杆菌12．88％、肺炎克雷伯菌11．47％、嗜麦芽窄食单胞菌5．03％、大肠埃希菌3．22％；超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为38．60％，革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌占2．01％，其中对苯唑西林的耐药率（MRSA）高达100％，未检出万古霉素耐药菌株。结论ICU 为医院感染高发科室，以呼吸道感染为主，病原菌以革兰阴性杆菌为主，大部分细菌对常用抗菌药物表现为高度耐药。加强 ICU 病原学耐药性监测，对指导临床合理使用抗菌药物和预防医院感染具有重要意义。
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2003～2012年马山县学校突发公共卫生事件流行病学分析
目的：掌握马山县学校突发公共卫生事件发生规律，为制定有针对性预防控制措施提供依据。方法采用流行病学描述性方法分析马山县2003～2012年学校突发公共卫生事件。结果2003～2012年马山县学校突发公共卫生事件发生报告85起，其中83起为传染病引发，2起为食物中毒；传染病前4位病种分别为甲型 H1N1流感、水痘、流行性感冒和流行性腮腺炎，以呼吸道传染病为主，占事件总数的94．12％（80／85）；在月份分布上呈现2个高峰，分别发生在3～6月，10～12月，事件发生呈波动性上升，年平均增幅为8．84％；全县所有乡镇学校均有突发公共卫生事件报告，山区学校高于丘陵地区学校，村级学校的发病起数高于乡级的发病，乡级的起数高于县级。结论马山县学校突发公共卫生事件的防控形势十分严峻，防控重点是对山区、低级别、小规模学校在开学前采取健康教育、搞好环境卫生、注意个人卫生和实施疫苗突击接种等措施加以预防与控制。
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三种戴手套法的无菌效果分析
目的：对比分析三种戴手套法即传统戴手套法、半封闭式戴手套法、全封闭式（非接触式）戴手套法的无菌效果。方法选3名手术室护士，先按外科手消毒规范洗手，穿无菌衣，用碘伏擦手消毒，然后分别用三种方法各戴手套10双，戴手套时发现有向内卷边者或戴手套后发现手套外粘有碘伏者视之为污染，并用棉试子涂抹采样作细菌培养。结果传统戴手套法：60只手套中有21只污染，占35％；半封闭式戴手套法：60只手套中有1只污染，占1．67％；全封闭式戴手套法：60只手套中有1只污染占1．67％。半封闭式和全封闭式戴手套法与传统戴手套法相比，其差异均具有统计学意义（χ2＝22．26，P＜0．01）。细菌培养结果：在传统戴手套法中有1只手套取样发现细菌生长。结论半封闭式和全封闭式戴手套法，均有效避免了传统戴手套法易卷边污染无菌面的缺点，能有效减少感染机会；其中半封闭式戴手套法其戴手套方式类同传统戴手套法，操作更简单，更易推广。
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脓毒症患儿血清铁蛋白水平测定的意义及与预后的关系
目的：探讨脓毒症患儿血清铁蛋白水平变化的临床意义。方法选择2013年3月‐2014年9月收治的86例脓毒症患儿作为观察对象，根据病情分为脓毒症组（54例）、严重脓毒症组（32例），以同期普通感染的非脓毒症患儿30例作为对照组。检测入院时及治疗过程中各组血清铁蛋白水平，分析与脓毒症及其病情、预后的相关性。结果脓毒症组、严重脓毒症组与对照组比较，差异均有统计学意义（P ＜0．01），严重脓毒症组与脓毒症组比较，差异有统计学意义（P＜0．01），治疗后病情好转及痊愈患儿，SF 下降或正常，病情加重或死亡患儿，SF 进一步升高。结论血清铁蛋白可作为脓毒症诊断的辅助指标，SF 持续升高患儿预后差。
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血块形成对凝血三项和 DD-二聚体检测结果的影响及原因分析
目的：探讨本院实际工作中血块形成对凝血三项及 D‐D 二聚体检测结果的影响，并对其原因进行分析。方法收集我院30例日常工作中发现有凝块的凝血标本，并要求临床立即重抽复检，比较重抽前后检测结果的差异。结果血凝的状态下，APTT 显著降低，DD 明显升高，而 PT 和纤维蛋白原（FIB）也相应降低，但不明显， P＜0．05，差异有统计学意义。结论血块形成对凝血项目检测结果影响较大，而且一些小凝块很容易漏检，检验人员可根据结果的异常来怀疑标本状态，进而仔细检查，以保证结果准确发出。
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成都市某肛肠医院的678株病原菌分布及耐药性分析
目的：了解近2年成都肛肠医院临床分离的病原菌结构和耐药性变迁，为临床抗感染治疗提供依据。方法统计分析2014～2015年患者各类标本分离细菌的鉴定及药敏试验结果。结果近2年间该院分离出的病原菌数目逐年增加，病原菌构成以革兰阴性杆菌为主83．78％，革兰阳性球菌16．22％。药敏结果显示革兰阴性杆菌中，大肠埃希菌菌对第3代头孢耐药率上升；MRSA 对呋喃妥因，万古霉素，复方新诺明等药物则仍比较敏感，其中对万古霉素的敏感性一直保持在100％。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β一内酰胺酶 ESBLs 的检出率分别为40．3％和8．9％，碳青霉烯类抗生素是对肠杆菌科细菌抗菌作用强的药物。 MRSA 对青霉素100％耐药，万古霉素仍是抗 MRSA 有效药物。本院临床病原菌以革兰阴性菌为主，多重耐药菌感染情况比较严峻，临床应严格控制抗生素使用，减少耐药菌株的暴发流行。
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无锡地区呼吸道病原体感染的流行病学调查
目的了解呼吸道病原体在无锡地区的感染特点及流行趋势。方法收集我院2013年10月至2014年9月期间就诊的有呼吸道感染症状的患者11941例，使用九项呼吸道病原体检测试剂检测嗜肺军团菌1型、肺炎支原体、Q 热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒及副流感病毒1～3型的 IgM 抗体。结果11941例患者中病原体检测阳性4034例，阳性率33．78％。肺炎支原体感染阳性率高，为28．80％，且秋季高发；嗜肺军团菌1型阳性率为1．92％，冬夏季节较高；呼吸道合胞病毒和乙型流感病毒的阳性率分别为1．52％、1．90％，多发于春秋；腺病毒、甲型流感病毒的阳性率分别为0．58％、0．24％，全年发病，无明显季节性；Q 热立克次体，肺炎衣原体检出例数分别为3例和12例，较少见。小于14岁的儿童2626例，检测出阳性标本1223例，阳性率为46．57％，其中肺炎支原体阳性1191例，阳性率45．35％。结论无锡地区成人、儿童呼吸道感染主要的病原体是肺炎支原体。
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三峡地区健康成人静脉血细胞分析5项参数调查
目的：研究三峡地区健康成人静脉血细胞分析5项参数的正常参考区间。方法采集健康人群静脉血2 mL 于3 h 内在日本 Sysmex XT 1800 i 五分类全自动血细胞计数仪上完成检测。结果通过分析发现三峡地区健康成人静脉血细胞5项参数与全国临床检验操作规程（第4版）有一定的差异，RBC 、HGB 、HCT 三项男女有显著差异，而 WBC 、PLT 则差异不显著；但 WBC 有随年龄增长逐步下降的趋势，值得关注。结论血细胞分析5项参数因生活环境、生活方式、性别、年龄等不同，在正常参考范围上应有所差别。
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浙江地区丙型肝炎患者的丙型肝炎病毒基因分型研究
目的：了解浙江地区丙型肝炎患者的丙型肝炎病毒（ HCV）基因分型情况，为该病毒的检测和治疗提供实验依据。方法使用 RT‐PCR 法扩增 HCV 感染者血清样本丙型肝炎病毒 NS5B 区段，PCR 产物纯化后进行测序分析，测序结果与参考序列共同构建系统进化树，得到病毒的基因型。结果检测 HCV 感染者血清样本365例，共检出6种基因型，分别为1b ，2a ，2i ，3a ，3b 和6a ，其中1b 占67．7％，2a 占20．5％，2i 占3％，3a 占2．7％，3b占4．4％，6a 占1．6％。结论浙江地区 HCV 基因型主要为1b 型，其次为2a 型，与中国其他地区 HCV 基因型分布比较一致。
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围术期有效的护理干预对良性气管狭窄的疗效观察
目的：加强围术期的有效护理在良性气管狭窄治疗中的效果分析及临床经验。方法回顾性分析本院2006年8月至2015年8月因气管狭窄行手术治疗的临床资料，观察围术期的护理及并发症。结果7例为良性气管狭窄，3例为肿瘤相关性气管狭窄，1例术后出现吻合口瘘，1例切口感染，1例肿瘤相关性狭窄颈部外置气管术后2年因肺部感染等死亡，其余患者呼吸情况明显好转，加之经精心治疗及护理均顺利出院。结论加强心理护理提高患者的配合，注重呼吸道的管理及病情的观察，加强患者特殊体位的管理对手术成功及患者痊愈有着重要的意义。
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肺炎克雷伯菌的耐药性研究
目的分析2012年至2014年同济大学附属同济医院检验科所分离的肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性，了解肺炎克雷伯菌耐药性的变化情况，为临床诊断及抗生素治疗提供参考。方法回顾性分析三年来临床标本中分离的肺炎克雷伯菌，仪器选用梅里埃公司的 Vitek2‐compact 细菌鉴定药敏仪，使用配套的鉴定药敏卡进行细菌鉴定及药敏实验。操作和结果判读依照当年的 CLSI 标准进行，数据剔除同一患者重复菌株后使用WHONET 5．4统计软件并结合 Excel 进行分析。结果2012至2014年共分离得到1237株肺炎克雷伯菌，其中痰液中分离到751株，占60．17％；其次为尿液中分离出215株，占17．38％；其他为血液、咽拭子和分泌物等。这1237株菌中，1158（93．61％）株菌来自住院患者的标本，这些住院患者标本中，主要来自重症监护，为455（39．29％）个标本，其次为普外科和呼吸内科，分别为94（8．12％）和87（7．51％）。这1237株标本中耐药性高的抗生素是氨苄西林，高达85．29％；对呋喃妥因、复方新诺明和氨苄西林／舒巴坦的耐药率比较高，分别是43．32％、49．56％和46．32％；对哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素和亚胺培南的耐药率均比较低，都低于25％，分别是22．88％、23．36％、19．81％和22．96％；头孢菌素类的抗生素里，对头孢唑啉和头孢曲松耐药性较高，分别是46．73％和45．76％；对头孢吡肟和头孢他啶耐药性较低，分别是14．07％、32．98％；对头孢替坦耐药性低，低至7．92％。结论从住院患者中获得的肺炎克雷伯菌株的数量较多，对多种抗菌药物表现出高低不等的耐药性。2012年至2014年耐药率有降低的趋势，但对某些药物耐药率仍然比较高，医院应该加强肺炎克雷伯菌的耐药性管理和控制工作，尤其是重症监护 ICU 病区，并且加强抗菌药物的规范使用。治疗肺炎克雷伯菌感染可选择亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星、头孢替坦和哌拉西林／他唑巴坦，如果这些药物疗效不佳或者出现耐药株，应该选用其他抗菌药物。
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养血清脑颗粒联合氟桂利嗪胶囊对慢性脑供血不足患者认知功能障碍和睡眠障碍的影响
目的：观察养血清脑颗粒联合氟桂利嗪胶囊（西比灵）对慢性脑供血不足患者认知功能障碍及睡眠障碍的影响。方法将90例慢性脑供血不足患者随机分为两组（实验组和对照组），对照组顿服盐酸氟桂利嗪胶囊每晚一次，一次10 mg ；治疗组给予养血清脑颗粒每日3次，每次1袋，并顿服盐酸氟桂利嗪胶囊每晚一次，每次10 mg ；两组均连续用药1个月，观察疗效。评价指标包括两组患者临床总有效率比较、认知功能得分比较和失眠缓解率的比较。结果治疗组临床症状总有效率为75．6％，明显优于对照组的58．5％（P ＜0．05）。认知功能与失眠缓解率在两组之间也具有统计学意义。结论养血清脑颗粒联合氟桂利嗪胶囊能够改善慢性脑供血不足患者认知功能障碍及睡眠障碍。
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153例微量清蛋白尿假阳性干扰因素分析
目的了解尿常规检查中微量清蛋白尿假阳性的各种干扰因素。方法采用本院体检中心2014年3月1日至2014年8月30日半年时间共3360名健康体检人员，对其中在尿常规检查中出现微量清蛋白定性检查呈阳性的158名患者，进行针对性地排除干扰因素后再复检，并与第一次结果比较及进行统计学处理。结果除5例为病理性蛋白尿外，其余153例尿检复检结果在排除干扰因素后均恢复正常，提示为假阳性。结论尿常规检查中微量清蛋白定性检查干扰因素较多，应在排除各种干扰因素后反复复查，才能得出正确结论。
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基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1测定在肾脏病患者中的意义
目的：测定基质金属蛋白酶（MMPs）和基质金属蛋白酶组织抑制剂（TIMPs）在肾脏病患者中的结果，以期了解其在肾间质纤维化过程的作用。方法选择不同病例的肾脏病患者作为研究对象，采用 ELISA 法测定血清中的 MMP‐9和 TIMP‐1的浓度以及尿液中 TIMP‐1的浓度。结果血清 MMP‐9的结果在糖尿病肾病组为高，肾功能衰竭病例均高，但不同病期肾衰竭病例差异无统计学意义，但所有组肾脏病例采用方差分析差异有统计学意义（P＜0．05）；血清 TIM P‐1的结果按肾功能衰竭的程度呈上升趋势，以 CRF Ⅳ组的结果为高，采用方差分析差异有统计学意义（P＜0．01）；尿 TIMP‐1的结果也是按肾功能衰竭的程度呈上升趋势，以 CRF Ⅳ组的结果为高，方差分析显示差异有统计学意义（P ＜0．01）；MMP‐9／TIM P‐1的结果与肾功能衰竭的程度呈下降趋势，以CRF Ⅳ组的结果为低，方差分析显示差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过检测血清中 MMP‐9和 TIMP‐1的浓度，以及尿液中 TIMP‐1的浓度可以更好地分析肾间质纤维化的形成原因。
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HBV／HCV／HIV血液核酸筛查试剂的性能验证研究
目的：对罗氏 cobas ? TaqScreen MPX 2．0试剂在本实验室进行献血者 HIV ／HBV ／HCV 核酸检测的性能进行研究。方法用 HIV ，HBV ，HCV 阳性样本进行稀释后重复检测，对检测结果进行 Probit 分析确定其95％检出限，与试剂说明书分析灵敏度进行比较；用三个阳性样本和三个阴性样本进行六混样模式检测后，进行拆分检测，分析其检测特异性并验证其混样模式；用10个阴性样本和10个阳性样本进行间隔排列后分析该系统是否能有效避免交叉污染，通过同一阳性样本重复检测所得 Ct 值的标准差和变异系数，分析其检测重复性。结果 co‐bas ? TaqScreen M PX 2．0试剂具有较高的分析灵敏度，其 HIV‐1，HBV 和 HCV 的95％检测下限分别为：28．62IU ／mL（14．03‐72．24）；＜1．15 IU ／mL ；16．78 IU ／mL （7．85‐49．82）；三个阳性样本和三个阴性样本进行六混样模式检测为阳性，进行拆分检测阳性样本的检出率为100％，可有效检测 HIV ，HBV ，HCV 样本；阳性样本为50％的样本组合进行间隔排列检测阴性检出率为100％，无一例交叉污染；HIV ，HCV ，HBV 阳性样本重复检测变异系数很低分别为：0．26，0．25和0．21。结论该试剂在本实验室具有较高的分析灵敏度，较好的特异性和重复性，该检测系统在本实验室使用可以有效防止交叉污染。
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MLPA技术在脊髓性肌肉萎缩症基因诊断中的应用
目的：探讨多重连接依赖性探针扩增（MLPA）技术在脊髓性肌肉萎缩症（SMA）患者、携带者及产前基因诊断中的应用。方法以临床诊断为 SMA 患儿为研究对象，采用基因组 DNA 多重连接探针扩增（MLPA）技术进行 SMN1基因和 SMN2基因拷贝数变异检测。结果 MLPA 分析结果显示，9个家系中9例患者及2例胎儿呈 SMN1基因纯合缺失，其父母双方 SMN1基因7、8外显子均为杂合性缺失，均为 SMA 携带者。结论 ML‐PA 技术可以应用于 SMA 患儿的基因诊断，不仅快速、简便，还可辨别携带者致病基因杂合缺失情况，可筛查携带者。
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下肢静脉曲张泡沫硬化剂治疗的超声引导与疗效评价
目的：评价超声引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法将本院2014年2月～2015年6月收治的下肢静脉曲张患者110例分为对照组和观察组，对照组（38例）行常规高位结扎手术治疗，观察组（72例）行超声引导的泡沫硬化剂治疗，观察记录两组患者的临床疗效，评价其伤口愈合率、并发症发生率以及术后复发率。结果观察组患者治疗成功59例（81．94％）显著高于对照组治疗成功27例（71．05％）；对照组和观察组治愈率均为100％，而观察组的并发症发生率、术后恢复率明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P ＜0．05）。结论超声引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张，具有创伤小、痛苦少、安全、有效且可重复等一系列优点，能够提高治愈率、降低并发症发生率和术后恢复率，是一种较为有效的微创疗法，值得临床上广泛使用。
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肝组织中清蛋白的差异表达及其临床意义
目的：研究正常肝组织中清蛋白表达比例，为临床肝细胞移植的细胞移植量提供实验参考。方法取3例病理科保存肝脏标本进行不同部位的切片，进行免疫荧光检测清蛋白的表达差异，荧光显微镜观察拍照后，分别统计不同部位的500个细胞的阳性细胞百分比。同时统计肝脏血窦附近和远离血窦处阳性细胞百分比，通过建立数学模型为肝脏疾病的细胞移植提供参考。结果免疫荧光结果显示与对照组相比，实验组中部分细胞为阳性，阳性部分位于细胞胞浆中，与清蛋白位置一致，统计阳性细胞比例达到32．6％。但阳性细胞不是均匀分布，呈现局部聚集的现象。对不同部位的阳性细胞统计发现，局部聚集的阳性细胞呈环形排列，发现位于肝血窦周围，其阳性比例达到23．9％，而远离肝血窦部位的阳性细胞比例为8．7％，二者经 t 检验，有统计学意义（P＜0．05）。结论（1）肝脏中表达清蛋白的细胞比例达到32．6％；（2）肝脏不同部位清蛋白的表达存在差异。
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快速诊断试剂盒在援非人员疟疾诊断中的应用研究
目的：探讨疟疾快速诊断试剂盒在援非人员中临床运用效果，为临床应用提供参考。方法快速诊断试剂盒与镜检法对98例援非人员疟疾、疑似疟疾进行检测对比分析。结果镜检疟原虫阳性41例（恶性疟疾pf38例，间日疟 Pv2例，卵形疟 Pm1例），阳性率：41．83％；快速诊断试剂盒诊断疟原虫阳性40例（pf38例，Pv ＋Pm2例），阳性率：40．82％；该试剂盒的总灵敏度97．56％，总特异性100％。（Kappa ＝0．487，P＞0．05）。结论疟疾快速诊断试剂盒对非洲恶性疟疾诊断敏感性、特异性均较高，非常适合于镜检技术及条件不足的中国援非人员开展疟疾检测。
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PCT与血培养结果的相关性分析
目的：探究血浆 PCT（降钙素原）与血培养结果的相关性：利用血浆 PCT 诊断菌血症的灵敏度和特异度；明确不同细菌引起的血流感染，其 PCT 值是否具有统计学差异。方法回顾性分析成都市第二人民医院2014年1月至2015年1月的所有血培养为阳性的患者资料，在医院 LIS 系统中查询其是否在送检血培养当日送检血浆PCT ，将血培养阳性且当日送检了 PCT 的患者167例纳入实验组；将血培养阴性，且临床确定为局部感染的126例患者作为对照组。统计分析血培养阳性的患者 PCT 值与对照组差异有无统计学意义；绘制利用 PCT 值诊断菌血症的 ROC 曲线，确定一个较好的诊断阈值；进而将细菌分为革兰阴性菌（G －菌）、革兰阳性菌（G ＋菌）和真菌组，比较几组的 PCT 值是否具有统计学差异。结果纳入血培养阳性的患者167例，其中112例为 G －菌感染，48例为G ＋菌感染，7例为真菌感染，G －菌、G ＋菌和对照组血浆 PCT 水平中位数分别为11．03 ng／mL 、2．02 ng／mL 、0．91 ng／mL ，各组间 PCT 水平具有显著性差异。结论利用 PCT 诊断菌血症时，其诊断 G －菌血流感染的意义大于诊断 G ＋菌血流感染，绘制 PCT 诊断 G －菌血流感染的 ROC 曲线，曲线下面积 AUC 为0．846，当 PCT 阈值设定为0．71ng ／ml 时，诊断 G －菌血流感染效能大，诊断灵敏度为87．3％，特异度为77．1％。
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757例中老年血小板参数与血糖、血脂、血尿酸的相关性分析
目的利用统计方法观察中老年人健康查体血糖、血脂、血尿酸等血生化指标与血小板参数的相关性。方法以血糖、血脂、血尿酸大于临床正常标准为高值组，以上述都小于临床正常标准为正常值对照组，比较正常值组与高值组血小板参数均值差异性，分别对总样本、正常组和高值组人群进行了血糖、血脂、血尿酸与血小板参数的相关性分析。结果（1）正常组与高 UA 组的血小板的4个参数无显著差异；正常组 MPV 与所有高组、混合组都无显著差异；正常组的 PLT 和 PCT 与高组、混合组存在显著性差异；正常组的 PDW 仅与高 CHOL 组有 P＜0．05的显著性差异。（2）正常组 PDW 与所有指数均无显著相关性；MPV 仅与 CHOL 有 P ＜0．05较显著相关性；PLT 与 LDL‐C 、UA 、GLU 、CHOL 存在显著相关性；PCT 与 GLU 、UA 存在显著相关性。（3）高值组 PLT 仅与CHOL 存在 P＜0．01极显著相关性；PCT 与 CHOL 、LDL‐C 存在显著相关性；MPV 与 GLU 、CHOL 存在 P＜0．05较显著相关性；PDW 与 TG 、LDL‐C 存在 P ＜0．01极显著相关性。结论中老年人高血糖组、高血脂组 PLT 和PCT 高于正常人，MPV 、PDW 与高血糖、高血脂有一定的相关性，特别是胆固醇正常或高于正常都与血小板各参数相关，高尿酸与血小板各参数均无差异且无相关性，监测血小板参数的变化对高血糖、高脂血症引起心脑血管和血栓性疾病有参考意义。
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伊立替康毒副作用预测基因UGT1A1多态性三种检测方法的比较研究
目的：比较利用荧光定量 PCR 、PCR‐LDR 和直接测序三种方法对45例肿瘤患者外周血 UGT1A1*28、UGT1A1*6、UGT1A1*93、UGT1A1*60四个位点的基因分型结果。方法利用荧光定量 PCR 、PCR‐LDR及直接测序三种方法同时检测 UGT1A1基因四个位点的多态性。结果三种检测方法对45例肿瘤患者的基因分型结果完全一致。结论三种检测方法各有优缺点，可根据具体实验需要进行选择；其中荧光定量 PCR 方法检测灵敏度高，用时短，操作简单，避免污染，较适用于临床检测。
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30例肺部曲霉菌感染的微生物检验与临床诊治体会
目的：探讨本院30例肺曲霉菌感染患者的微生物诊断流程，分析与临床诊断一致性。方法对本院2010年1月至2015年3月入院治疗的30例痰培养或肺支气管灌洗液多次培养为曲霉菌，经临床结合影像学特点和其他临床指征，参照侵袭性肺部真菌（IFD）感染的诊断标准和治疗原则（草案）[1]和美国胸科协会（ATS）[2]的相关指南，确诊的或用抗真菌治疗有效的30例性肺曲霉菌感染患者进行回顾性分析，总结微生物诊断流程和与临床的诊断一致性。结果结论本组病例曲霉菌微生物结果与临床诊断结果一致。肺曲霉菌感染发展迅速，而且病死率相对较高，早期没有明确临床指征和诊断依据时，痰培养和痰涂片曲霉菌阳性结果可对诊断提示方向，准确及时的诊断能够促进临床治疗的成功率，提高患者的满意度，推进临床对肺曲霉病诊疗水平。
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ILK在肾间质纤维化过程中的表达及其干预效果的评价
目的：探讨肾间质纤维化过程中，ILK 及其相关蛋白 PKB 、α‐SMA 、E‐cadherin 的表达及意义，以及给予 PI3K 抑制剂（沃特曼宁）干预治疗的效果，为临床诊治提供一线索。方法本组以96只2～3周龄幼年 SD 雌性大鼠为实验动物，采用单侧输尿管结扎（UUO）制作肾间质纤维化模型。将大鼠随机分为三组：对照组（A 组）、UUO未治疗组（B 组）、UUO 治疗组（C 组）。每组于造模成功后第1w 、2w 、3w 、4w 采用免疫组化染色检测左肾组织 ILK 、PKB 、α‐SMA 及 E‐cadherin 的表达。采用 SPSS17．0对数据结果进行统计学分析。结果 B 组 ILK 、PKB 及α‐SMA的表达随着实验时间的延续表达呈上升趋势，各时间点与 A 组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；E‐cadherin 的表达呈下降趋势，各时间点与 A 组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。 C 组 ILK 、PKB 及α‐SMA 的表达随着实验时间的延续表达上调明显减缓，各时间点与 B 组相比差异有统计学意义（P＜0．05），在第3w 、4w ILK 与 PKB 的表达与 A 组相比差异有统计学意义（P ＜0．05），在第2w 、3w 、4w α‐SMA 的表达与 A 组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；E‐cadherin 的表达下调与 B 组相比明显减缓，在第2w 、3w 、4w 与 A 组和 B 组相比差异均有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析发现 B 组 ILK 与 PKB 、‐SMA 的表达呈正相关（P＜0．05），与 E‐Cadherin 的表达呈负相关（P＜0．05）。结论 ILK 参与了肾间质纤维化的发生发展，给予 PI3K 抑制剂沃特曼宁（wortmannin）干预治疗可以延缓肾脏疾病的进展，有望为临床治疗提供新的靶点。
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瑞芬太尼对学龄儿童术后认知功能的影响
目的：观察瑞芬太尼对学龄儿童术后认知功能的影响。方法选取在本院行择期扁桃体或腺样体切除术且符合病例入组标准的患儿50例，术中采用瑞芬太尼0．1μg／kg／min 进行维持麻醉，分别于术前1 d ，术后1 d 、3 d 、7 d 分别对患儿的认知功能进行评价。结果与术前1 d 比较，术后1 d 患儿的认知功能评分显著下降（P ≤0．05）、认知功能障碍（POCD）发生率显著上升（P≤0．05）、POCD 各项指标（定向力、记忆力、注意力及计算力、回忆力、语言能力）评分均显著下降（P≤0．05）；术后3 d 部分指标（POCD 发生率、记忆力、注意力及计算力、语言功能）开始恢复正常（P≥0．05），但仍有部分指标（认知功能评分、回忆力、定向力）与术前1 d 比较具有显著性差异（P ≤0．05）；术后7d 所有指标与术前1 d 比较无显著性差异。结论学龄儿童经瑞芬太尼全身麻醉后，短期内存在POCD 症状，维持时间大概在3 d 左右，7 d 左右可恢复正常。
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全凭七氟醚吸入与丙泊酚静脉麻醉在小儿急性阑尾炎手术中的效果比较
目的通过对比全凭七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉应用于小儿急性阑尾炎手术的麻醉效果，探讨其在小儿急性阑尾炎手术中的麻醉选择。方法选择2012年1月至2015年1月在本院接受手术的140例急性阑尾炎患儿为研究对象，随机分为七氟醚组与丙泊酚组。七氟醚组经七氟醚诱导后置入喉镜，经喉罩全凭七氟醚吸入维持麻醉，丙泊酚组以氯胺酮和丙泊酚诱导维持麻醉。记录两组患儿术中麻醉效果、血流动力学、术中及术后不良反应等指标。结果与丙泊酚组比较，七氟醚组麻醉效果更好，同时睫毛反射消失时间，疼痛反射消失时间也明显短于丙泊酚组（P＜0．05）。与手术前比较，丙泊酚组手术中的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度均明显降低（P＜0．05）；而七氟醚组手术中的平均动脉压、心率、呼吸频率均明显升高（P＜0．05）。七氟醚组定向力恢复时间、安全离开手术室时间明显短于丙泊酚组，同时术中出现摇头和肢体活动发生率明显少于丙泊酚组（P ＜0．05）。七氟醚组术后不良反应发生率即低血压、心率过缓明显低于丙泊酚组（P ＜0．05）。结论全凭七氟醚吸入麻醉在小儿急性阑尾炎手术中具有麻醉效果好，呼吸循环稳定及不良反应少等优点，值得临床进一步推广。
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振源胶囊对慢性心衰患者心功能及hs-CRP、NT-proBNP的影响
目的观察振源胶囊对慢性心衰患者心功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）、N 末端脑钠肽（NT‐proBNP）的影响。方法选取我院120例慢性心衰患者，分别为非振源胶囊组（A 组）60例和振源胶囊组（B 组）60例。 A 组采取常规西医基础药物治疗，B 组在西医基础药物治疗的同时加用振源胶囊治疗，治疗8周后观察治疗前后两组心功能指标：心脏每搏量（SV）、心排血量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、心脏指数（CI）和6分钟步行距离以及血清 hs‐CRP 和 NT‐proBNP 水平的变化。结果 B 组总有效率明显高于 A 组（96．67％ vs ．75％，P＜0．05）。 B 组治疗后心功能较治疗前明显改善（P＜0．05），血清 hs‐CRP 、NT‐proBNP 水平均较治疗前明显下降（P＜0．05）；与 A 组治疗后比较，B 组心功能改善更明显（P＜0．05），血清 hs‐CRP 、NT‐proBNP下降更明显（P＜0．05）。结论振源胶囊联合常规西医药物抗心衰治疗可有效改善慢性心衰患者心功能，并能显著降低血清 hs‐CRP 、NT‐proBNP 水平。
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尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白对早期检测SLE患者肾间质受损的临床意义
目的：探讨尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）在早期检测系统性红斑狼疮（SLE）患者肾脏损害中的临床意义。方法收集124例 SLE 患者（包括 SLE 非肾炎患者及 SLE 肾炎患者），其中男性3例，女性121例，年龄17～68岁，平均45岁。根据不同的病情、临床表现及病理分型，依据诊断标准将其分成 A 组、B组、C 组。其中 A 组为 SLE 非肾炎患者45例，B 组为 SLE 肾炎 I 、Ⅱ型患者42例、C 组为 SLE 肾炎Ⅲ、Ⅳ型患者37例。同时收集100例健康体检者尿液，设为对照组 D 组。用散射比浊法测定各组的尿α1‐微球蛋白（α1‐MG），再用酶免疫法（ELISA）定量测定各组尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）。结果 A 、B 、C 、D 各组尿NGAL 分别为3．51±0．49、5．48±0．98、7．89±1．71、3．50±0．39ug／L ；A 组和 D 组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；B 组和 D 组间差异有统计学意义（P＜0．01）；C 组和 D 组间差异有统计学意义（P＜0．01）；A 、B 、C 三组间差异有统计学意义（P＜0．05）。 A 、B 、C 、D 各组尿α1‐MG 分别7．04±1．57、7．68±3．38、14．26±11．21、6．96±1．43 mg／L ；A 、B 、C 、D 各组的尿α1‐MG 的异常升高率分别为0％、11．9％、40．5％、0％，尿 NGAL 的异常升高率分别为8．9％、97．6％、97．3％、6％，由此可见 SLE 患者 B 组和 C 组的尿 NGAL 的异常升高率与尿α1‐MG 的异常升高率之间存在统计学意义。结论尿 NGAL 对于检测 SLE 患者早期肾小管间质损伤的灵敏度高于尿α1‐MG 。
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“脊柱损伤控制”在不稳定性胸腰椎骨折的多发伤患者中的应用
目的：探讨应用脊柱损伤控制（SDC）原则治疗严重多发性创伤的不稳定胸腰椎骨折的安全性和可行性。方法回顾性分析选择2012年1月到2014年1月应用 SDC 方式手术治疗18例不稳定性胸腰椎骨折的多发性创伤的临床资料，描述 SDC 的手术时间和出血、ICU 入住时间、并发症和死亡率。结果平均行急诊手术时间约12 h ，术中平均出血量958 mL ，手术时间约145 min 。发生泌尿系感染5例。 ICU 平均入住3．57天。结论 SDC对于多发性创伤的不稳定性胸腰椎骨折可以早期后路固定稳定脊柱，减少并发症，是安全有效的治疗策略。
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甲亢患者治疗前后血清E-选择素、sICAM-1水平的变化及意义
目的测定甲亢患者血清中可溶性细胞间黏附分子（ sICAM‐1）、可溶性 E‐选择素（E‐selectin）水平，探讨 sICAM‐1、E‐选择素与甲亢病情的关系。方法用酶联免疫分析法（ELISA）检测22例甲亢患者治疗前后 sICAM‐1、E‐选择素水平。结果甲亢患者治疗前血清 sICAM‐1、E‐选择素水平明显高于甲亢患者治疗后血清中的水平（P＜0．05）。结论 sICAM‐1及 E‐选择素参与甲亢发病过程，sICAM‐1及 E‐选择素可作为判断病情严重性的指标。
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桂北地区体系部队水质监测结果分析
目的：了解桂北地区体系部队生活饮用水水质卫生状况，为卫生评价和卫生监督管理提供依据并提出解决方法。方法根据相关标准对桂北地区体系部队水质的10项指标进行检测。结果共检测水样217份，合格份数132份，合格率为60．83％。自备水源水的合格率较管网末梢水低，差异有统计学意义（χ2＝19．44，P ＜0．05）。大肠菌群不合格率占35．48％，菌落总数不合格率占37．79％。其他指标的合格率均为100％。结论水质微生物污染是桂北地区体系部队生活饮用水的主要问题。必须加强部队生活饮用水水质卫生监督管理，保证广大官兵的饮水安全和身体健康。
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128层螺旋CT在胸痛三联排查中的临床应用和价值
目的：探讨128层螺旋 CT 的血管成像技术在胸痛三联排查中的应用及价值。方法对73例以急性胸痛起病，临床高度怀疑急性冠状动脉综合征 ACS 、肺动脉栓塞或者主动脉夹层的患者，急诊行128层螺旋 CT血管成像，在原始数据基础上结合多平面重建、大密度投影、容积再现及曲面重建技术，以不同角度显示冠状动脉、胸主动脉及肺动脉。其中26例行选择性冠脉造影，并与胸痛三联 CT 血管成像结果对照。结果73例患者均清晰显示胸主动脉、肺动静脉和肺部情况。其中4例心律不齐，部分冠脉节段显示不良，心电编辑软件矫正后，可满足诊断需要。其中3例屏气配合欠佳，部分节段冠状动脉显示欠佳，另行选择性冠状动脉造影，未见冠脉病变。其余各例均能清楚显示冠脉主干及各级分支。发现冠状动脉肌桥、斑块、狭窄和闭塞41例、203支，肺动脉栓塞10例，主动脉夹层9例，主动脉穿透性动脉硬化性溃疡4例，主动脉壁间血肿1例，非血管病变23例，正常9例。与选择性冠状动脉造影对照符合率100％。结论128层螺旋 CT 血管成像能一次性显示胸主动脉、冠状动脉与肺动脉，在胸痛三联排查中具有较高的临床应用价值。
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深圳某区7岁以下儿童乙肝疫苗免疫成功率现状分析
目的：旨在对深圳某区7岁以下儿童接种乙肝疫苗后免疫成功率的现状做分析与评价，以期能够提高儿童乙肝疫苗免疫成功率，避免接种过乙肝疫苗的儿童感染乙肝，从而降低乙肝患病率。方法对2012年8月至2015年7月在本院按照“4‐2‐1”做儿童健康体检的1903名儿童按＜1岁、1～2岁、2～3岁、3～4岁、4～5岁、5～6岁、6～7岁进行分组，采集其采用手指末梢全血检测（乳胶法）测所测乙肝表面抗体（HBsAb）阳性水平数据进行分析。结果深圳市某区儿童 HBsAb 阳性率为45．19％，其中＜1岁 HBsAb 阳性率较高为62．39％，4～5岁 HB‐sAb 阳性率低为33．33％。结论深圳市某区7岁以下儿童 HBsAb 阳性率低于2006年全国乙肝血清流行病学调查结果，儿童抵抗乙肝病毒能力相对较弱，需要进一步探讨其存在原因。
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TLR3对脓毒症小鼠心肌细胞炎症和凋亡的影响
目的：研究 TLR3缺陷对脓毒症小鼠心肌细胞凋亡和炎症反应的影响。方法野生型和 TLR3缺陷型小鼠随机分为假手术组和脓毒症组，每组15只。 HE 染色观察心肌中性粒细胞浸润和凋亡指数，测定心肌组织TNF‐α水平和 ICAM‐1蛋白表达。结果 HE 染色光镜下野生型组小鼠心肌中性粒细胞浸润程度明显比 TLR3缺陷组严重，野生型组小鼠的心肌组织 TNF‐α水平、ICAM‐1蛋白表达和心肌细胞凋亡指数均显著高于 TLR3缺陷组（P＜0．05）。结论 TLR3缺陷可抑制小鼠心肌 TNF‐α水平从而减轻心肌损伤，其还可抑制心肌 ICAM‐1的表达，减少 PMNs 对心肌细胞的浸润，减轻心肌细胞的凋亡。
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BNPhs-cTNT检测对心肌梗死的临床价值探讨
目的：探讨 B 型钠尿肽（BNP）、高敏心肌肌钙蛋白（hs‐cTNT ）检测对心肌梗死患者的临床价值。方法选取2012年8月至2014年8月在我院住院治疗确诊的心肌梗死（AMI）患者108例（观察组）和健康体检者120例（对照组），AMI 患者采取药物溶栓治疗或经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，分别比较观察组与对照组、观察组治疗前后的 hs‐cTNT 和 BNP 水平，再对108例患者随访一年，观察心血管不良事件发生情况时 hs‐cTNT 和 BNP 水平。结果三组观察组分别与对照组、小面积梗死组与大面积梗死组之间 hs‐cTNT 、BNP 比较有非常显著性差异（P＜0．01），小面积梗死组与中面积梗死组、中面积梗死组与大面积梗死组之间比较有显著性差异（P＜0．05）；观察组治疗前后 hs‐cTNT 和 BNP 水平比较差异有统计学意义（P＜0．01）；心血管事件发生与心血管事件未发生两组间s‐cTNT 和 BNP 水平比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 BNP 、hs‐cTNT 是 AMI 很好的早期诊断指标，同时对 AMI 的预后有很好的独立预测作用。
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盐酸法舒地尔作用于增生性瘢痕的实验研究
目的：探讨盐酸法舒地尔对兔耳增生性瘢痕的抑制作用。方法随机将12只健康标准化日本大耳兔分为盐酸法舒地尔组（FH 组）、醋酸曲安奈德组（TAA 组）和生理盐水组（NS 组）共3组，每组4只，共24耳。将大耳兔麻醉后在兔耳建立增生性瘢痕模型，实验过程中对各组模型内分别注射等量实验药物。观察并记录给药过程中瘢痕的形状、大小、质地，取兔耳增生性瘢痕组织的标本进行 HE 染色，光镜下观察瘢痕组织成纤维细胞（Fi‐broblast ，FB）形态、分布以及数目，镜下通过测微尺计算各组标本中瘢痕增生指数（HI）。结果 FH 组及 TAA 组的兔耳增生性瘢痕较 NS 组明显变平、变软，颜色变淡，体积缩小。镜下可见 FH 组及 TAA 组瘢痕组织的真皮层有所增厚，但均较 NS 组薄，表皮细胞层数明显减少。 FH 组与 TAA 组的 HI 低于 NS 组，P ＜0．05，差异具有统计学意义。 FH 组和 TAA 组相比，P＞0．05，差异无统计学意义。结论盐酸法舒地尔注射液（钙离子拮抗剂）及醋酸曲安奈德溶液（肾上腺皮质激素）对兔耳增生性瘢痕均有明显抑制作用，本实验认为，盐酸法舒地尔注射液（FHI）作为新型钙离子拮抗剂，可作为临床辅助治疗增生性瘢痕的一类安全有效的治疗药物。
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复发性阿弗他溃疡自身免疫的分子模拟机制
目的：本研究旨在探查复发性阿弗他溃疡（RAU ）患者 T 细胞识别热休克蛋白（HSP）的抗原表位。方法采用从结核分枝杆菌65kD HSP 获得的小肽段刺激外周血单个核细胞，做淋巴细胞增殖试验确定 T 细胞表位。结果 RAU 患者只对65kD HSP91‐105肽段起明显的特异性淋巴细胞增殖反应（P ＜0．01）；对人类同源性60kD HSP91‐130肽段的对比研究表明 RAU 患者对照组有更显著的淋巴细胞增殖反应（P＜0．01）。结论本研究提示 RAU 可能由口腔微生物 HSP91‐105肽段刺激口腔黏膜郎罕氏细胞所启动，通过分子模拟使针对同源性HSP116‐130肽段的自身反应性 T 细胞克隆增殖。
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血小板计数在初诊非小细胞肺癌患者中的意义
目的：研究初诊非小细胞肺癌患者血小板计数与其预后的关系。方法回顾性分析112例初诊非小细胞肺癌患者相关病史资料，采用 SPSS 18．0软件对初诊非小细胞肺癌患者血小板计数与其总体生存时间、临床分期、淋巴结转移情况以及远处转移情况之间的关系进行分析，取 P＜0．05有统计学意义。结果112例患者生存时间范围为2～36月，平均生存时间为（28．40±9．21）月。血小板的计数范围分布于（79～482）×109／L ，平均值为（193．65±89．50）×109／L 。行 Pearson 相关性分析，初诊非小细胞肺癌患者血小板计数水平与患者生存时间之间存在负相关性，r＝－0．589，P＜0．01。不同组生存时间均数的方差分析，结果表明，F值为24．988，P＜0．01。 A 组（＜100×109／L）、B 组（（100～199）×109／L）、C 组（（200～299）×109／L），三组患者之间的生存时间无明显统计学差异（P＞0．05），而 A 、B 、C 组患者较 D 组（≥300×109／L）患者生存时间相比，有显著的统计学差异（＜0．01）。血小板计数与临床分期、N 状态、M 状态之间存在着正性相关（r ＞0，P＜0．01）。临床分期中，Ⅰ期与Ⅲ期、Ⅳ期患者的血小板均数上差异具有统计学上的意义（P＜0．05），而Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期三者之间的平均血小板计数差异无统计学意义（P＞0．05）。在年龄对患者生存时间相关性方面，方差分析及检验结果表明，F值为0．490，P＝0．522。年龄与血小板计数对生存时间不具有交叉性的影响。结论初诊非小细胞肺癌患者血小板计数在预测患者总体生存期方面有重要意义，初诊时血小板计数越高，患者的预期生存时间越短。并且，临床分期越晚，非小细胞肺癌患者的血小板水平愈高。
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肌内黏液瘤的临床特点研究及文献回顾
目的：探讨肌内黏液瘤的临床及病理特点，提高对本疾病诊断治疗的认识。方法回顾性分析2例肌内黏液瘤进行临床诊断治疗和病理特点，应用免疫组化染色分析明确诊断，并复习新文献进展。结果肿瘤临床症状不典型，MRI 表现为 T1W1低信号，T2W1高信号，镜下见肿瘤有稀少的星形细胞和梭形细胞以及丰富的黏液基质，边缘性切除肿瘤。结论肌内黏液瘤是罕见的软组织良性肿瘤，影像学和病理可以明确诊断，手术切除可以治愈。
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降钙素原在细菌性呼吸道感染疾病中的早期诊断及临床价值
目的：探讨降钙素原（PCT ）对早期细菌性呼吸道感染性疾病的临床诊断意义及预后评估价值。方法采用回顾性分析，选取2014年4‐10月于佛山市第一人民医院的治疗呼吸道感染患者117例，平均年龄为46岁，其中细菌感染患者60例，非细菌感染患者57例，比较呼吸道细菌培养结果与血清 PCT 浓度的关系，比较革兰阴性菌感染与革兰阳性菌感染之间 PCT 浓度水平的差异以及观察阴性菌感染患者治疗前后血清 PCT 浓度水平的差异。结果随着患者血清 PCT 值的升高，其痰培养阳性率越高，革兰阴性菌感染者的血清 PCT 值明显高于革兰阳性感染者（P＜0．05），阴性菌感染患者治疗前后血清 PCT 浓度水平相比有统计学意义（P ＜0．05）。结论患者血清 PCT 的水平可以对早期细菌性呼吸道感染疾病作出辅助诊断，有助于指导早期的治疗用药及预后作出评估。
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探讨湿热高压灭菌后对抗酸杆菌抗酸性和荧光染色性影响
目的：探讨湿热高压灭菌后对抗酸杆菌的抗酸性和荧光染色性的影响。方法2014年5～8月份于本院检测分枝杆菌为阳性的患者痰液36份和阴性标本132份进行湿热高压灭菌，涂片固定后分别进行抗酸染色和金胺 O 染色，光学显微镜和荧光显微镜下观察结果，并回顾2010．1月～2014．12月年抗酸阳性标本（1376份，占痰涂片找抗酸杆菌标本总数的27．5％）进行统计分析；取纯培养非结核分枝杆菌样本，湿热高压灭菌后用比浊仪调不同浊度的菌液（浊度分别为0、0．5、1．0、1．5、2．0），涂片分别进行抗酸染色和金胺 O 染色，同时做阴性对照，显微镜下观察染色结果。结果36份标本抗酸染色和金胺 O 染色均为阳性，结合过去四年抗酸阳性标本进行统计学分析，本院抗酸阳性率27．5％，中山市人民医院抗酸阳性率28．7％，佛山南海人民医院抗酸阳性率25．9％，P＞0．05，差异无统计学意义；不同浊度的非结核分枝杆菌标本抗酸染色和金胺 O 染色均为阳性。结论湿热高压灭菌对抗酸杆菌抗酸性和荧光染色性无明显影响，且湿热高压灭菌可起到杀灭细菌达到保护检验人员安全的作用，值得临床推广。
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凝血功能检测常见影响因素分析及控制措施
凝血功能检测常用于评估患者术前凝血功能状态，分析出血性疾病的可能原因，监测抗凝疗法治疗效果等。正确的检测结果对临床诊疗工作起着至关重要的作用。然而由于影响检测结果的因素较多，涉及分析前、分析中和分析后各个环节，并且在日常工作中容易被忽视。本文就凝血功能检测的常见影响因素作一分析，并就控制措施进行交流。
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子宫黏膜下肌瘤的宫腔镜手术的优质护理
目的探讨在宫腔镜手术患者中开展优质护理服务活动的效果。方法针对宫腔镜手术特点，对患者进行生理和心理上的优质护理，同时加强与家属的沟通，构建良好医患关系。比较活动前后患者对护理工作的满意度。结果开展优质护理服务活动后，患者的满意度明显高于活动前。结论开展优质护理服务活动可以改善护理服务，规范护理行为，提高护理质量及患者满意度。
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以寓教于乐的形式，促进PDCA循环在护理工作中的应用
目的：以寓教于乐的形式，促进 PDCA 循环在护理工作中的应用。方法2012年初，我院对35个病区，2500余名护士通过全院培训、平台展示等方法对 PDCA 循环进行全院推广。结果经过两年推广，全院护士转变观念，用科学方法提升管理质量；积极参与，灵活使用各项管理工具，并取得创新发明等成效。结论寓教于乐的推广形式，增强护士主动学习、勇于实践的积极性，帮助建立有规、有做、有果、有改、有效、有记的一个完善的管理循环体系，有效推进 PDCA 循环在护理工作中的应用。
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甘胆酸检测在肝胆疾病诊断中的应用价值
目的：探讨甘胆酸检测在肝胆疾病诊断中的应用价值。方法采用 HT7600‐120全自动生化分析仪检测282例肝硬化组、488例肝炎组、36例肝癌组、236例中期孕妇组、576例健康对照组、血清甘胆酸（CG）含量。结果肝硬化、肝炎、肝癌时血清甘胆酸水平明显高于健康对照组。妊娠期高血压病、重度子癫、妊娠期肝内胆汁淤积症，血清甘胆酸水平明显高于健康对照组。结论甘胆酸检测是评价肝功能损伤重要指标，同时对检测孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断具有重要的临床意义。
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肺部感染患者的降钙素原测定结果与微生物培养结果的相关性
目的：探讨降钙素原（PCT）结果与微生物培养结果的之间的相关性。方法通过化学发光仪对40名肺部感染患者进行血清降钙素原（PCT ）的检测，同时将其痰液标本做微生物细菌培养，对比 PCT 结果与细菌感染阳性结果间存在的相关性。结果40名肺部感染患者中，血清 PCT 值均＞10mg／ml ，痰液培养阳性率为75％，血清 PCT 对感染的灵敏度为100％。结论血清 PCT 可用于肺部感染患者的快速诊断，其灵敏度高，与微生物培养结果有很高的相关性，尤其是细菌感染，并且动态监测血清 PCT 对疾病感染的严重程度，指导临床早期用药具有重大意义。
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极低体质量ROP患儿行双眼视网膜激光光凝术的围术期护理体会
目的：探讨极低体质量早产儿视网膜病变（ROP）患儿围术期的护理作用。方法对6例极低体质量 ROP 患儿行双眼视网膜激光光凝术围术期行整体护理。结果护理人员充分的术前准备，术前与麻醉医师及手术医师充分的沟通，围术期良好的保温措施、手术体位、输液管理及手术配合对提高手术成功率及预防术后并发症均有十分重要的意义。
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1例罕见的髓系和T细胞型的急性混合性白血病的病例报道及文献复习
目的：分析1例罕见的髓系和 T 细胞型的急性混合性白血病病例，为临床诊断治疗提供新的思路。方法对患者进行骨髓涂片分析、细胞组织化学染色检查、细胞免疫分型检查，并进行文献复习。结果此病例通过骨髓涂片分析、细胞组织化学染色检查、细胞免疫分型检查，诊断为急性混合性白血病。结论急性混合性白血病容易与其他的白血病混淆，需要因此其诊断要结合骨髓涂片、细胞化学染色及细胞免疫分型综合判断。
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神经内科脑血管造影术患者手术前后的护理
目的：研究及总结神经内科脑血管造影患者的护理经验，以减少和预防并发症的发生。方法搜集2013年8月～2014年12月于本院神经内科住院的53例脑血管造影患者的病例资料，对其的专业护理方法进行总结分析。结果患者行脑血管造影术的均获得成功，无血栓形成和栓塞、脑出血、感染等严重并发症发生。结论术前准备要妥善，术后的观察要及时准确，这些是切实保证神经内科脑血管造影术成功重要技术支持。
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血清细胞因子检测对新生儿缺氧缺血性脑病诊治的意义
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由围生期窒息缺氧所造成的颅脑损伤。 HIE 是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍或神经后遗症（如：智力低下、癫痫、脑性瘫痪和共济失调等）发生的主要原因。 HIE 给家庭和社会带来沉重负担，因此对HIE 的预防、诊断和治疗以减少神经系统功能障碍或神经后遗症备受社会及医学界的关注，也成为了近年来国内外研究的热点［1．2］。随着研究深入，发现 HIE 的发生与发展与免疫学关系紧密，免疫系统在 HIE 发病中的作用日益受到重视。细胞因子是一类由免疫细胞及其相关细胞产生的具有调节细胞功能的高活性低分子蛋白质。脑脊液和外周血中的单个核细胞（PBMC）富含各种免疫活性细胞，可分泌肿瘤坏死‐α（TNF‐α）和多种白介素（如：IL‐1β、IL‐6、IL‐8、IL‐10）等细胞因子。细胞因子在缺氧缺血性脑损伤过程中行为多样，部分细胞因子（如：TNF‐α、IL‐6、IL‐1β、IL‐8、ICAM‐I）能启动或扩大炎症反应，被称为促炎因子，使脑损伤加重［3‐7］。而另一些因子（如：IGF‐1、IL‐10）则有抗炎抗损伤作用，被称为抗炎因子，对抗脑损伤，促进损伤的脑组织修复，对脑组织发挥保护作用［8．9］。细胞因子的研究为 HIE 的诊断和治疗提供了实验室指标重要依据。本文就近些年来与 HIE 相关的细胞因子研究文献资料综述血清细胞因子检测对 HIE 诊治的意义，旨望对 HIE 的临床诊治，改善病情，减少神经系统功能障碍或神经后遗症的发生率起到一定的参考和帮助作用。
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探讨老年2型糖尿病患者的心理干预分析与策略
目的：探讨老年糖尿病患者的心理需求进行心理干预分析及护理策略，提高其生活质量，延缓并发症发生的影响。方法患者随机分为实验组75例，对照组75例。对照组进行常规的控制血糖治疗。观察组在同样的基础上，通过《医院焦虑／抑郁量表》（HAD），以咨询方式对患者进行调查。判断患者是否存在心理障碍，因人而异应用各种心理干预方法，改变患者的心理状态和行为。结果观察组在治疗后血糖控制略优于对照组。通过个性化的心理护理，有助于控制老年糖尿病患者血糖及延缓并发症的发生。结论针对老年糖尿病患者的心理特质，在治疗过程中进行心理护理及相应护理策略，提升患者主动配合治疗的积极性，树立了战胜疾病的信心，利于康复治疗。
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地佐辛术前应用预防全麻患者术后躁动的观察
目的：地佐辛术前应用预防全麻患者术后躁动的临床观察。方法2014年1～9月在本院妇科86例子宫肌瘤患者，随机分为观察组43例，手术全麻前静脉地佐辛。对照组43例，手术全麻前未静脉给予地佐辛，对比两组患者苏醒后躁动发生率，术后 VAS 评分、拔管后30 min 的平均动脉压（MAP）和 HR 及不良反应发生率。结果两组患者术后苏醒期躁动情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）；对两组患者进行术后 VAS 评分可知，观察组平均评分显著低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；在拔除插管后30 min 内，检测患者的MAP 、HR 、SpO2可知，观察组患者的 MAP 、HR 显著低于对照组患者，两组患者比较差异均有统计学意义（P ＜0．05），但两组患者在苏醒30 min 的 SpO2方面，比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论临床应用瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉手术中，术前应用地佐辛能有效的减少患者手术苏醒后躁动的发生率，此方法值得在临床中进一步推广使用。
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手术治疗胫骨平台骨折27例临床分析
目的观察分析手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法对胫骨平台骨折手术治疗效果进行回顾性总结，本组共纳入27例患者，男20例，女7例；年龄27～80岁，平均52．5岁。按 Schatzker 分类，I 型骨折3例，Ⅱ型骨折15例，Ⅲ型骨折1例，Ⅳ型骨折3例，Ⅴ型骨折1例，Ⅵ型骨折4例。合并前交叉韧带损伤2例、外副韧带损伤3例，半月板损伤2例。术前均行 DR 片、CT 及三维重建检查，3例行膝关节 MRI 检查。麻醉方式采用硬腰联合麻醉。术中根据患者具体骨折情况采取不同切口入路，充分显露关节面，撬拨复位关节面后采用同种异体骨或医用诱导骨基质植骨填补骨缺损并应用空心螺钉、锁定或解剖接骨板固定；合并有韧带、半月板损伤者给予缝合修复处理；C 形臂 X 线透视机辅助下观察复位效果。术后常规应用抗生素预防感染，指导患者早期行 CPM 等功能锻炼，晚下地负重等。观察患者骨折愈合时间、并发症发生情况等。结果27例患者均得到良好的随访，随访时间6个月‐2年。平均骨折愈合时间为6个月；切口感染2例，随访期间出现创伤性关节炎2例，关节僵硬1例；根据 Ras‐mussen 膝关节功能评价标准，优15例，良8例，可2例，差2例，优良率为85．19％。结论手术治疗胫骨平台骨折，可解剖复位，坚强固定，早期行 CPM 等功能锻炼，临床效果良好。
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1例妊娠期急性脂肪肝并发血栓性血小板减少性紫癜的诊疗分析
目的：进一步了解妊娠期急性脂肪肝（AFLP）和血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床特征及治疗，为类似疾病发生的诊疗提供参考。方法回顾分析1例特殊的并发病例的诊疗过程及预后并查阅复习相关文献。结果患者基本痊愈，经门诊随访6个月患者完全治愈。结论及时终止妊娠并较早采取积极有效的血浆置换等对症治疗，可极大的提高该病的治愈率。
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1例侵袭性NK细胞白血病病例报道附文献复习
目的：分析1例侵袭性 NK 细胞白血病病例，为临床诊断治疗提供新的思路。方法对患者进行骨髓涂片分析、细胞组织化学染色检查、细胞免疫分型检查、染色体分析、基因分析并进行文献复习。结果此病例通过骨髓涂片分析、细胞组织化学染色检查、细胞免疫分型检查、染色体分析、基因分析，诊断为侵袭性 NK 细胞白血病。结论诊断侵袭性 NK 细胞白血病，免疫分型起到了关键性的作用。
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老年慢性心力衰竭患者血清皮质醇水平变化及临床意义
目的观测老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清皮质醇水平及临床意义。方法选择60例老年 CHF患者为心衰组，并将其进一步分为三个亚组，心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级组，另选健康体检老人20例为对照组。所有入选对象于入院次日清晨6点进行血清 COR 浓度测定。结果心衰组与对照组血清 COR 水平差异无统计学意义（P＞0．05），心功能Ⅱ级组患者血清 COR 水平较对照组明显增高（P＜0．05），心功能Ⅲ级患者血清COR 水平较对照组差异无统计学意义（P ＞00．05），心功能Ⅳ级组患者血清 COR 水平较对照组明显降低（P ＜0．05）。结论不同阶段的老年 CHF 患者，血清 COR 水平是不同的，晚期重症患者存在明显降低，适当补充糖皮质激素（CG）治疗可能是需要和行之有效的。
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对吸烟者血液流变学与凝血功能检测的探讨
目的：烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一。众多的科学证据表明，吸烟严重危害人类健康。世界卫生组织（WHO）的统计数字显示，全世界每年因吸烟死亡的人数高达600万，即平均每6秒钟有1人死于吸烟相关疾病；吸烟者中将会有一半因吸烟提早死亡。严重的烟草流行状况和不容乐观的流行趋势，已经成为政府和民众必须高度关注的重大健康与社会问题。本文就吸烟者血液流变学、凝血功能检测结果进行分析，探讨吸烟者血液流变学、凝血功能改变的特点，提示人们对吸烟的认识，以便能更好的预防血栓的发生发展。方法对周围同事、朋友、家人60例吸烟者和40例健康体检不吸烟者分别作血液流变学检查（全血黏度和血浆黏度）和凝血功能检测（血浆凝血酶原时间 PT 、活化部分凝血酶时间 APTT 、纤维蛋白原 FIB 、D‐二聚体）。结果与健康对照比较，吸烟者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、D‐二聚体明显升高（P＜0．01；PT 、APTT 值均明显缩短 P ＜0．05）。结论吸烟者血液流变学和凝血功能的改变，比不吸烟者更容易患血栓性疾病。
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中医护理在献血不良反应中的应用
目的：探讨无偿献血中献血不良反应的中医护理效果。方法在传统方法护理治疗的同时，采用中医穴位按摩人中、合谷、内关等中医特色护理技术穴位按摩措施；反应重者加按足三里、中冲、百会、涌泉；出现恶心呕吐者按压中脘、胃俞等穴位按摩护理治疗。结果无偿献血时发生不良反应的，大多为初次献血者的轻度反应，多能在3 min 内缓解恢复，严重者（0．81％）也未出现意外和并发症。结论针对不同反应程度采取相应的中医特色护理对策，可大大缓解献血不良反应，降低不良反应向中、中重度发展。因此，以基础治疗结合中医穴位按摩护理方法无疑是一种重要、有效的护理措施。
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医院呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析
目的：分析本院呼吸道感染病原菌分布情况，并探讨其耐药性，为临床合理运用抗菌类药物提供参考依据。方法从2012年1月至2014年12月本院收治的呼吸道感染患者中抽取760例，采集其痰液标本，分离病原菌，并开展细菌鉴定试验与药敏试验，观察其耐药性。结果本组研究对象共检出病原菌471株，检出率为62．0％，其中，大部分病原菌均为革兰阴性菌304株（64．5％），革兰阳性球菌120株（25．5％），真菌47株（10．0％）。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌位居革兰阴性菌前三位，这三种细菌对氨苄西林与复方新诺明的耐药性较高，而对亚胺培南、美罗培南的耐药性差。革兰阳性球菌中占比多的依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌，药敏试验显示金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对青霉素的耐药性高达100％；但肺炎链球菌对青霉素则保持较高的敏感性。同时这三种革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等药物的耐药性低。结论引起呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中，肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌是常见的革兰阴性致病菌。近年来随着抗菌药的大量应用，相关病原菌的种类与耐药性均发生了显著的变化，医生应结合微生物实验室检测结果合理选择抗菌药，以尽量减少多重耐药菌株的出现。
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浅议血液流变学检验影响因素
血液流变学在很多疾病的诊断、临床治疗效果方面有极其重要的价值广泛应用，因其包含的指标多，影响因素很多。本文将按照检验前、检验中、检验后三个阶段阐述血液流变学检验的影响因素。
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留学生泌尿外科见习教学之初探
留学生泌尿外科临床见习工作是南通大学医学院外科教学的一个重要组成部分，不仅需要熟悉留学生自身的特点，而且要求提高泌尿外科教师自身语言文化素质和专业知识水平，不断创新教学方法。本文总结了对留学生泌尿外科临床见习教学的经验和体会。
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临床标记免疫定量分析的质量控制
目的：探讨临床免疫定量分析的影响因素并进行分析，从而提出解决方法以提高临床标记定量分析结果的准确度、精密度。方法评估临床免疫定量分析中的医护人员、仪器试剂、标本、操作人员等对检验质量可能产生影响的因素，进行严格的质量控制。结果严格控制标记免疫定量分析的全过程，可以明显提高标记免疫定量分析的质量，从而确保分析结果的准确可靠。结论严格控制标记免疫定量分析的质量，为临床的疾病的诊疗提供十分有价值的参考依据，更好地为医患服务。
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临床微生物检测系统的性能验证及注意事项
本文阐述了临床微生物常用检测系统的性能验证及相关注意事项。强调在临床微生物检验自动化水平不断提高的情况下，仪器的性能评价就显得尤为重要。检测系统的性能评价是提高检验质量的重要保证。ISO15189医学实验室认可，使临床微生物实验室的检测和服务能力得到了行之有效的改进和提高。
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独立医学实验室安全管理的探讨
独立医学实验室在国内的迅速发展，有效补充了我国公立医疗卫生的不足，满足了医改的部分要求。但部分独立医学实验室由于经济实力限制，对实验室安全管理认识不足，存在职业暴露和引发公共安全事件的风险。本文从实验室风险评估、实验室设计与建设、管理体系建设、危险材料管理、危险设备设施管理、医疗废物管理、职业健康管理、消防与用电安全管理、应急处置预案管理、安全检查与改进等多个方面系统性规范独立医学实验室安全要求，确保有效管控独立医学实验室的安全风险，降低事故的发生。
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疗养院健康体检全面质量管理体系的构建与实施
体检中心根据体检质量和服务的薄弱环节、质量控制的难点和重点，构建一个以客人为中心、五个方位（质量文化建设、规章制度建设、组织机构建设、质量成本控制、信息体系建设）、三层次（三级质控组织，即：部门质控、班组质控、医务人员自查互控）的“153”立体网状式健康体检全面质量管理体系，通过服务标准、服务流程、服务质量和服务形象的持续优化和改善，体检满意度和服务效益得到了显著提高。
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浅谈能级管理在基层实验室人力资源管理中的应用
实验室人力资源管理是实验室诸多管理要素中的重要内容。基层实验室普遍存在分工不细、职责不明和人才难以保留等问题，如何对实验室人员进行有效的分工，减少人力资源浪费，充分调动不同能力检验人员的工作积极性和主动性，更好地为临床和健康人群服务，一直是实验室管理者探究的问题。本文仅结合近年来我科实施能级管理的做法和体会谈点肤浅认识，旨在为加强基层实验室人才队伍建设，不断提升检验品质，促进实验室科学发展提供参考。
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临床微生物学检验研修生和实习生教学工作探讨与体会
随着广谱抗菌药物的滥用，病原菌耐药与医院内感染问题逐渐成为重大公共卫生问题，面临如此形势，临床微生物学检验地位不断提升的同时，对于临床微生物学检验人员的要求更加严格，尤其对于研修生和实习生的培养显得尤为重要。根据医院针对教学工作的要求，结合实验室的实际情况，经过几年来对于教学工作的探索与实践，将实验室在教学工作中的体会进行总结。
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呼吸道准备在肺癌患者术前的重要性
目的：探讨呼吸道准备在肺癌患者手术前的重要性以及护理进展。方法采用戒烟、深呼吸训练、咳嗽训练等简单易学的方法锻炼肺功能。结果通过对术前的呼吸道准备的重视，减少了术后并发症的发生，提高周转率及患者满意度。结论术前对患者进行呼吸道准备，使患者掌握有效的呼吸功能训练方法，有利于手术后排痰、肺复张和控制感染。
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浅谈静脉留置针留置时间的影响因素
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内可留置较长时间降低血管损伤、安全迅速，提高护理工作效率和减轻患者痛苦等特点被广泛应用于临床。但就其留置时间却有不同的意见。美国输液护理学会将留置针的保留时间规定为3 d ，我国尚无统一规定。据报道，套管针可留置5～7 d ，在注意保持穿刺部位的相对无菌及周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置7 d是完全可行的，也有报道可留置7～10 d 。现将长期临床实践中总结的延长留置针的使用时间的影响因素体会介绍如下。
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临床免疫学检验的实习带教
临床医学检验毕业生的实习带教工作是给社会提供高质量医学检验人才的关键环节，而临床免疫学检验的实习是医学检验实习的重要组成部分。根据临床免疫学检验的学科特点和笔者多年的带教经验，就如何培养毕业生职业思想道德品质、综合动手能力、理论与实践有机结合的能力等综合素质进行了探讨，以期为今后的医学检验专业的实习教学提供借鉴。
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浅谈血站行业的确认工作
目的：血站在采供血过程中所使用的设备、物料和方法等必须采取适当的方法进行确认，以证明其安全可靠。方法根据确认的项目制定确认计划，在实施确认计划的过程要围绕人员、设备、材料、方法、环境、信息、监控等因素逐一进行。并由质管科监控试验的可行性，查验各种资料、记录是否齐全，确认结束后对确认的有效性进行评价。结果确认试验完成后由主控科室收集相关资料，形成确认报告，并由质量主管批准后生效。结论确认工作开展的方式和程度必须与成本、风险和确认方法的技术可行性相适应。影响血液质量的方法、物料、设备等必须选择与其质量风险相当的方法进行确认。确认过程必须保留相应的确认记录，表明已达到预期使用要求。
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医院开展“感染四项”检测的意义
随着社会的发展，人们越来越关注自己的身体状况，尤其传染性疾病。为了了解患者在住院前、输血前以及各种开放性检查前状况，避免和预防患者、医务人员的感染，减少医患纠纷，本院开展了“感染四项”的检测，即：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗‐TP）和人类免疫缺陷病毒 HIV1／2型抗体（抗‐HIV）的检测。
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1例继发性肺部曲霉菌感染的微生物学诊断
目前全世界肝病的发病率居高不下；重症肝病尤其是慢性重型肝炎和晚期肝硬化患者由于继发免疫受损，真菌容易侵入体内而引起局部或全身感染；深部真菌感染如肺部真菌感染预后极差，死亡率高［1］。真菌感染是患者病情加重和感染难以控制的主要原因［2］。本文对我院的一例重症肝病患者继发肺部曲霉菌感染的微生物诊断过程进行回顾性分析，报道如下。
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恙虫病孕妇急诊剖宫产麻醉1例
1临床资料
患者，女性，18岁，农民，于2014年11月17～20日在当地医院住院抗生素抗感染治疗后，症状无明显好转，反复发热，住院期间体温高达40℃，并出现阵发性咳嗽，咳黄白色黏痰，考虑诊断“（1）孕1产0孕36＋1周；（2）妊娠合并急性上呼吸道感染；（3）恙虫病？”，于2014年11月20日21时20分转到我院，急诊拟“（1）孕1产0孕36＋1周；（2）恙虫病？”收入妇产科。食欲睡眠可，大小便正常，体重增加约12 kg 。平素体质健康，否认“肝炎、肺结核、疟疾、菌痢”等传染病史，否认药物及食物过敏史，否认手术、外伤、输血史。出生并生长于本地，近期有在户外活动，是否被受感染的恙螨幼虫叮咬不详。月经及婚育史：135～7 d／30～32 d ，LMP 2014‐03‐12，平素月经规律色暗红，量中等，无痛经史，白带正常；既往孕0产0。 -
1例罕见的肥大细胞增生症伴有急性白血病的分析及文献复习
肥大细胞增生症（SM ）是一组以克隆性的肥大细胞侵犯一个或多个皮肤外器官而呈现不同临床表现为特征的异质性疾病［1］。我们对诊治的1例罕见的肥大细胞增生症伴有急性白血病的临床资料回顾性分析报道如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
